Анорексия первая степень

Психическое расстройство, связанное с искаженным представлением образа собственного тела и сопряженным с ним нарушением пищевого поведения: тщательно скрываемый, сознательный или преднамеренный, добровольный, упорный, мучительный отказ от еды в сочетании с противодействующими набору веса мерами ритуального характера (рвота, голодание, регулярный прием слабительных и мочегонных, использование клизм и пр.).

Факторы риска. При НА отмечается взаимовлияние биологических, социальных и культурных факторов: реклама, общественное мнение, пропаганда определенных идеалов красоты. Чаще всего от анорексии страдают женщины.

Это гетерогенная патология, т.е. может быть первичной (самостоятельной) формой и вторичной, когда синдром анорексии связан с какими-либо другими психическими расстройствами.

Расстройство чаще всего развивается под воздействием следующих триггеров:

Наличие хронического психотравмирующего события;

Подростковый, молодой возраст;

Наследственность, отягощенная психической патологией (нервная анорексия, дисморфомании, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессии, шизофрения, расстройства личности драматического кластера);

Акцентуация личности и расстройства личности: истерические или шизотипические черты, стремление к достижению высших социальных стандартов (утрированное стремление к совершенству, бескомпромиссность, пунктуальность, рано проявляется склонность к сверхценным идеям);

Типы и виды. В зависимости от базовых причин возникновения, выделяют четыре типа анорексии:

Клинические проявления. Ключевой симптом – идеи о необходимости похудания, которые могут быть доминирующими, навязчивыми, сверхценными, паранойяльными. Течение заболевания – хроническое, с обострениями, сопряжено со значительной потерей веса, задержкой полового созревания и реальной опасностью для жизни.

Выделяют несколько последовательных этапов развития болезни:

1. Инициальный. Продолжается 2-3 года. Характерно недовольство своей внешностью (дисморфофобия, дисморфомания), сверхценные идеи о собственной полноте, не соответствующей высоким современным стандартам. Большинство пациентов имеет в начале заболевания незначительное превышение веса над средней нормой. Ситуационно обусловленные попытки «коррекции внешности». Больные ограничивают питание, исключают высококалорийные и жирные продукты, эпизодически используют слабительные и мочегонные средства, предпочитают тренировками с повышенными физическими нагрузками. Большинство больных имеют колебания настроения, депрессивные эпизоды, высказывают идеи отношения (излишне пристального, критичного отношения со стороны других лиц).

2. Аноректический. Происходит активная коррекция «излишней полноты». При этом у пациентов, как правило, отсутствует критика к заболеванию. Они регулярно отказываются от еды, после еды вызывают рвоту, принимают большие дозы слабительных и мочегонных средств, тренируются с изнурительными физическими нагрузками. Отмечаются соматические нарушения и эндокринные сдвиги. Обнаруживается тесная связь с приступами нервной булимии (ссылка). По мере нарастания массы тела и улучшения соматического состояния вновь обостряются переживания из-за веса и формы тела. Постоянная раздражительность, вспыльчивость, склонность к истерическим реакциям.

3. Кахектический, этап критического истощения. При резком снижении веса, биохимические нарушения вызывают серьезные соматические осложнения (дистрофию различных органов, тканей и клеток, аменорею, патологию кожи, разрушение ногтей и зубов, выпадение волос, снижение двигательной функции кишечника, артериального давления и ритма сердечных сокращений). Состояние сопровождается выраженной слабостью, нарушением концентрации внимания, нежеланием двигаться, потерей трудоспособности, усилением ассоциированных психических нарушений.

Типичная форма расстройства в наибольшей степени соответствует истерической или пограничной анорексии, развивающейся по невротическим механизмам. Для нее характерны 1 и 2-ой этапы болезни, реже – 3-й этап.

Осложнения. при тяжелом, жизнеугрожающем варианте течения заболевания с самоповреждающим поведением, преждевременная смерть отмечается в течение 10-15 лет и составляет 4-10%.

Диагностика. На начальных стадиях затруднена, так как больные скрывают симптомы, отрицают использование вспомогательных средств, искусно прячут их, находят всевозможные «объяснения». Необходим тщательный сбор объективного анамнеза. При обращении к врачам общей практики и подозрении на анорексию следует направить пациента к психотерапевту или психиатру для дообследования и выбора стратегии лечения с учетом того, что это хроническое расстройство.

Диагноз может быть поставлен только врачом–психиатром с помощью клинико-психопатологического обследования с опорой на международные диагностические критерии для булимии по МКБ-10 (F50.0-50.1). Важное значение имеют следующие признаки:

Вес пациента стабильно ниже на 15-25% ожидаемого или индекс массы тела составляет 17,5 или ниже;

Потеря веса достигается за счет избегания пищи, которая «полнит», и применения хотя бы одной из ритуальных мер (рвота, слабительные, лекарственные средства, снижающие аппетит, пр.);

Наблюдаются угрожающие жизни физические последствия снижения массы тела;

Страх пред ожирением имеет патологическую форму (сверхценная или навязчивая идея);

Есть выраженное снижение или полная утрата осознания болезни (иногда формальная критика);

Одним из тревожных симптомов является аменорея у женщин, потеря полового влечения и потенции у мужчин;

В пубертатном периоде – задержка физического развития.

Дифференциальная диагностика проводится с депрессивной патологией, органическим поражением головного мозга, болезнью Симмондса (патология гипофиза), невыраженными формами болезни Аддисона, онкологическим заболеванием. У 10% больных в случае запущенности болезни развивается шизофрения.

Лечение. Принципы лечения анорексии, как правило, те же что и при нервной булимии (ссылка). Требуется оказание комплексной медико-психологической помощи, дифференцированной в зависимости от степени тяжести психопатологических и соматических нарушений, с учетом этапа болезни. В зависимости от структуры психопатологического синдрома или синдромов при психофармакотерапии используют весь арсенал, но в первую очередь, назначаются антипсихотики и антидепрессанты последних поколений, а также стабилизаторы настроения. Далее проводится подбор препаратов для формирования и поддержания ремиссии.

Лечение имеет своей целью исправление физикальных нарушений, нормализацию веса и пищевого поведения. При необходимости обеспечение пищи осуществляется посредством желудочных зондов. Используется комбинированное лечение с применением психофармакотерапии и психотерапии (индивидуальная и групповая: когнитивно-поведенческой, психодинамической, поведенческой, клиент-центрированной, семейной, телесно-ориентированной, гештальт-терапии). Эффективны тренинги, направленные на формирование адекватного самовосприятия и самовыражения. Рациональная психотерапия наименее эффективна.

На первом этапе, особенно в третьей стадии заболевания, больной часто проходит стационарное лечение в палате интенсивной терапии, при этом происходит заключение психотерапевтического контракта на длительное психотерапевтическое лечение. Ежедневно, помимо общей терапии, пациент получает 2000-2500 калорий в сутки в виде жидкой пищи, которая дается ему до 6 раз в сутки. К гемодинамической терапии добавляют психофармакотерапию и психотерапию, начиная с первых дней. Возможны ситуации, когда для увеличения массы тела пациента требуется его изоляция от семьи.

Амбулаторное лечение эффективно у высокомотивированных подростков, которые страдают от анорексии менее 6 месяцев.

Наблюдение. Имеет ключевое значение и проводится специалистами, которые имеют опыт ведения данного контингента. Имеются трудности установления и поддержания устойчивого контакта, доверительных отношений, требуются использование психотехник, помогающих его улучшить.

Наиболее адекватный вариант наблюдения – с участием команды, включающей психиатра, психолога/психотерапевта, интерниста/реаниматолога, тьютора. Важная роль отводится социальной терапии (патронажу) и психообразованию больных и их родственников (информация о питании, симптомах и их психокоррекции при обострении) с последующим привлечением их для динамического наблюдения за состоянием пациента.

Пациенту показан регулярный мониторинг массы тела, ведение пищевых дневников, регистрирующих дневной рацион пищи и физических нагрузок для оценки его адекватности в течение недели.

Диагностика анорексии

Как определить анорексию? Распознать заболевание на начальной стадии непросто. Внешние признаки анорексии становятся заметны, когда пациент теряет значительную часть своего веса. Однако и в раннем периоде можно заподозрить болезнь — начинающаяся анорексия симптомы имеет следующие:

  • визуально определяемое снижение веса ;
  • отказ от еды или особые ритуалы при приеме пищи — человек может готовить себе отдельно «согласно диете», есть стоя, дробить пищу на мелкие кусочки, тщательно пережевывая, при нервной булимии — уединяться после приема пищи, отлучаться в туалет или ванную комнату;
  • нежелание есть со всеми , присутствовать на праздниках и мероприятиях;
  • постоянные разговоры о своей полноте , диетах, новых принципах питания и своих успехах на этой почве;
  • чрезмерное увлечение физическими упражнениями ;
  • раздражительность, депрессия, сменяющаяся эйфорией .

Признаки анорексии у подростков

Около 80% случаев нервной анорексии приходится на подростков. При этом последствия болезни у молодых пациентов более серьезные, так как дефицит питательных веществ у растущего организма может нарушить формирование скелета и внутренних органов, затормозить половое развитие, спровоцировать заболевания эндокринной системы. У подростков с анорексией чаще других наблюдается половой инфантилизм, позднее наступление менархе и адренархе.

Поскольку на начальной стадии анорексии симптомы болезни неспецифические, на них часто не обращают внимания или списывают на подростковый максимализм.

Однако важно иметь представление о том, как проявляется анорексия на всех этапах болезни, чтобы вовремя оказать подростку помощь, так как сам больной не в силах выбраться из замкнутого круга.

Следует обратить пристальное внимание на любые изменения взаимоотношений с едой у подростка особенно в сочетании с уверенностью в собственной полноте и изменением настроения и привычной активности. Если эти признаки присутствуют, лучше сразу проконсультироваться с психотерапевтом.

Только врач может своевременно обнаружить и истолковать характерные для анорексии симптомы (признаки) — лечение на ранней стадии, когда еще нет значительной потери веса, проходит быстрее, а болезнь не успевает оставить серьезных последствий.

Признаки анорексии у женщин

Для установления диагноза необходимо присутствие следующих признаков анорексии у девушек:

  • снижение индекса массы тела ниже допустимых значений (17,5 и ниже);
  • целенаправленное снижение веса пациентом за счет отказа от пищи, придерживания жесткой диеты и / или преднамеренного вызывания у себя рвоты; злоупотребление физическими нагрузками;
  • дисморфофобия — неспособность адекватно воспринимать свое тело, уверенность в собственной полноте, уродливости (признак сохраняется и при объективно низком весе — пациент желает весить еще меньше);
  • гормональные сбои во всех эндокринных системах организма.
Смотрите так же:  При неврозах кишечника

Поскольку последствия анорексии могут нанести серьезный, а на определенной стадии — непоправимый вред организму, важно знать, как начинается анорексия, симптомы этого заболевания, чтобы вовремя заметить их у близкого человека и оказать ему помощь.

Диагностика анорексии в центре ментального здоровья «Альянс»

Если у вас или вашего близкого есть первые признаки анорексии, вы можете обратиться за помощью в Центр ментального здоровья «Альянс». Квалифицированные специалисты выявят не только характерные для нервной анорексии симптомы, но и причину, что привела к развитию болезни. Это очень важно, так как только распознав первопричину, спровоцировавшую начало анорексии, можно искоренить ее и навсегда избавиться от болезни.

На диагностическом этапе проводится патопсихологическое исследование, анализ крови «Нейротест», в ряде случаев назначается «Нейрофизиологическая тест-система» и, конечно, непосредственно консультативный прием врача психотерапевта. Далее следует процесс психотерапии, во время которого вместе с врачом пациент распознает и проработает все установки, нарушившие его восприятие себя.

Грамотная когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет проработать первопричину, нормализовать пищевые привычки, создать профилактические барьеры. Врач поможет адекватно воспринимать возникающие при нервной анорексии симптомы, и лечение будет максимально эффективным. А сеансы релаксации и общеукрепляющие процедуры помогут организму восстановиться и начать верный, адекватный путь к красоте и здоровью тела.

Мы знаем, как распознать нервную анорексию и назначить эффективное лечение. Врачи Центра имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими нервной анорексией. комплексный подход к диагностике и работа до устойчивого позитивного результата — залог выздоровления и полноценной счастливой жизни.

Болезнь глянца: причины и симптомы нервной анорексии

Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) — одно из самых опасных и, одновременно, одно из самых распространенных пищевых расстройств. Это заболевание, относящееся к категории нарушений психики, характеризуется потребностью отказа от еды и одержимостью в отношении собственного веса.

Принято считать, что анорексии в основном подвержены женщины, хотя на самом деле это не так. Эксперты отмечают, что мужчины пусть и в меньшей степени, но все-таки склонны к анорексии. Другое дело, что они значительно реже обращаются за лечением. По словам исследователей клиники Мейо, анорексия не связана с едой. На самом деле, люди, больные анорексией, в своих попытках отказаться от пищи стремятся справиться с эмоциональными проблемами, держа под контролем одну из немногих полностью доступных для этого сфер жизни.

Мы собрали основную информацию о причинах, последствиях и способах лечения анорексии, которую важно знать.

Причины анорексии

Как и в случае со многими психическими заболеваниями, точные причины анорексии определить почти невозможно. Впрочем, многочисленные научные исследования помогли сузить «область поиска», так что основных триггеров анорексии на данный момент три — метаболизм, генетическая предрасположенность и психологические проблемы.

«Люди давно обвиняют семьи и средства массовой информации в возникновении анорексии, но расстройства питания — это биологические заболевания», — говорит в интервью Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), ведущий эксперт США в области расстройств пищевого поведения и сотрудник Калифорнийского университета (University of California). Как и генетический вариант, особенности метаболической функции не зависят от человека, являясь индивидуальными характеристиками организма.

Что касается психологии, то Live Science отмечает, что экспертам удалось зафиксировать характеристики психотипа, наиболее склонного к нервной анорексии. Черты такого человека включают: перфекционизм, потребность быть любимым, повышенную потребность во внимании, отсутствие самоуважения и высокие семейные ожидания.

Признаки анорексии

Самый очевидный признак анорексии — отказ от пищи или ограничение ее количества на протяжении длительного периода. Люди, страдающие анорексией, часто отказываются есть в компании других людей, опасаясь, что их «слабость» будет замечена. Они могут лгать о том, сколько они ели, и не посещать общественные мероприятия, связанные с потреблением пищи. Кроме того, они часто становятся капризными, подавленными, навязчивыми в вопросах своего веса (и веса окружающих), безразличными к вещам, которые им когда-то нравились.

Впрочем, люди, больные анорексией, не обязательно отказываются от пищи. Они могут есть крайне мало, интенсивно сжигая калории в тренажерном зале, или избавляться от съеденной пищи. Несмотря на то, что моментальное избавление от пищи считается основным признаком булимии, сама булимия нередко становится первым симптомом анорексии.

Анорексия и булимия: в чем разница

И анорексия, и булимия — расстройства пищевого поведения. Несмотря на то, что некоторые их симптомы пересекаются, эти понятия не являются взаимозаменяемыми. Так, анорексия неизбежно приводит к серьезной потере веса, в то время как больные булимией могут поддерживать нормальный вес за счет чрезмерного потребления пищи и «очищения», в результате которого удается избавиться не от всего съеденного, а лишь от части.

Чем опасна анорексия

Поскольку пища — топливо для нашего организма, ограничения в питании способны привести к радикальным изменениям, связанным со здоровьем. Потеря веса остается самым заметным, но не самым главным из них. Согласно данным клиники Мейо, регулярное недоедание приводит к проблемам с сердцем, запорам, низкому кровяному давлению, остеопорозу, отекам на руках и ногах, неправильным показателям крови, нарушению менструации, обезвоживанию и бессоннице.

Нередко к анорексии подталкивает недовольство собственной внешностью, но на самом деле, в то время как болезнь прогрессирует, человек выглядит все хуже. Недостаток витаминов и минералов в рационе приводит к тому, что волосы становятся хрупкими или выпадают, а кожа пересушивается. Но это небольшие изменения, в сравнении с тем, что происходит внутри.

Лечение анорексии

American Journal of Psychiatry сообщает, что расстройства пищевого поведения убивают больше людей по всему миру, чем любые другие психические заболевания. Так как анорексия влияет на организм в целом, первым шагом в ее лечении должно стать снятие симптоматики. Эксперты говорят о том, что на первом этапе восстановления полезно принимать витамины, пить как можно больше воды и внимательно следить за питанием в смысле соотношения на тарелке белков, жиров и углеводов. Разумеется, делать все это стоит под контролем специалиста.

После того, как симптомы будут устранены, обычно предпринимаются действия, призванные решить психологические проблемы, которые лежат в основе болезни. Терапия, антидепрессанты или госпитализация — вот наиболее распространенные методы лечения. При этом врачи отмечают, что варианты лечения определяются продолжительностью и тяжестью болезни. Но в любом случае лучше, с целью предотвращения необратимых последствий, если помощь будет получена на начальной или средней стадии анорексии.

10 признаков, что у вашего близкого анорексия

Излишняя модельная худоба по-прежнему в моде. Особенно у юных девушек. И хотя внешность а-ля «кейт мосс» уже не в тренде, юные красавицы продолжают изводить себя диетами. Как понять, когда близкому человеку уже нужна настоящая помощь?

— Как правило, анорексия бывает легкой, иногда возникающей, или тяжелой постоянной, — говорит наш постоянный эксперт, врач-диетолог Людмила Денисенко . — Не стоит думать, что это лишь болезнь моделей. Проблема в том, что зачастую очень сложно понять, когда человек начинает нуждаться в помощи. Ведь, как правило, люди, страдающие анорексией выглядят очень целеустремленными, успешными, уверенными в своих действиях. Первый звоночек — это постоянная увлеченность близкого человека диетами при небольшом весе. И чем больше он худеет, тем больше его паника по поводу лишних кило, которые он постоянно у себя отыскивает. Даже в стадии крайнего истощения, больной считает себя абсолютно здоровым. И все, что ему мешает в жизни, — «лишние килограммы». Так они доводят себя до крайне степени, когда спасти жизнь может лишь госпитализация. Страшно то, что диетологи тут бессильны. И это уже работа даже не психологов — психиатров!

Мама-слоник и дочка-тростинка

Думаете, анорексией страдают только девушки? А вот и нет. Болезнь одинаково поражает мужчин и женщин. Другой вопрос, что мужчины тщательно скрывают свое отвращение к еде и заботу о лишних кило. Хотя врачи все же признают, что основная масса алчно теряющих вес — молодые девушки в возрасте от 14 до 25 лет.

— И чаще всего анорексией страдают девочки, чьи мамы вечно худеют! — добавляет Людмила Денисенко. — А в процессе собственной борьбы с весом мамы «теряют» своих дочерей. Правда, бывает абсолютно противоположная картина — мама, махнувшая на себя рукой, и дочь, не желающая становиться вторым «слоником». У меня есть девиз: «Еда должна быть УДОВОЛЬСТВИЕМ. Но не первым, и не единственным в жизни!» Похудение не должно становится самоцелью, оправдывающей любые средства.

Это генетическая болезнь?

Кстати, у нас есть особый ген, который контролирует аппетит. Ученые считают, что анорексия — это даже скорее генетическое заболевание, когда работа этого гена начинает сбоить. А вот спусковым механизмом могут стать сразу несколько факторов, в основном, связанные с сильным стрессом:

Смотрите так же:  Аутизм понятие

— развод родителей (или собственный),

— гибель близкого человека,

— неудачи в учебе или работе,

Есть еще один фактор — слишком строгая, низкокалорийная диета. Когда человек, ограничивая себя буквально во всем, таким образом дает старт началу болезни. Заставить его начать есть заново фактически невозможно. Как правило, требуется серьезная помощь психолога, чтобы понять скрытые мотивы желания постоянно худеть. И если человеку вовремя не помочь, это может его попросту убить. У анорексии — самый высокий процент смертности среди психических заболеваний.

Основные симптомы

Пожалуй, самые первые — это психологические выкрутасы: паника при одной только мысли о возможности поправиться. Постоянные уверения «я жирная!», несмотря на все убеждения родных и знакомых, даже наоборот — усиливающихся при любых разговор об излишней худобе. «Весы врут! Я все равно жирная» — отказ признать, что лишних кило нет.

Есть и физиологические симптомы, которые говорят уже о запущенных процессах в организме. Чем раньше вы обратите на них внимание, тем лучше:

1. Резкая потеря веса (от 3 до 5 кг за неделю).

2. Пониженное давление, редкий ритм сердца.

4. Слезы и самобичевание при еде, даже если это крошечный кусочек яблока — то есть повышенная раздражительность, обидчивость, истеричность.

5. Нездоровая бледность кожи, ломкость волос и ногтей.

6. Плохое настроение и депрессия, связанные с лишними кило.

7. Слишком низкая температура тела — ниже 36 градусов.

8. Нарушение менструального цикла.

9. Отсутствие интереса к сексу.

10. Постоянные поиски новых «похудательных» приемов — есть стоя, крошечными кусочками, с кукольных тарелок и пр. И неконтролируемые приступы гнева при попытках объяснить, что так делать нельзя.

Если вы заметили хотя бы некоторые из этих симптомов у своего близкого человека, бросайте все дела и ведите его к психологу. А еще лучше — к психотерапевту. К сожалению, ваша воля и попытки помочь в этой ситуации могут быть бессильны. И разобраться в течении болезни сможет только опытный врач, который и назначит терапию.

Пожарить тост и заболеть: ученые выяснили, как домашняя бытовая техника может навредить здоровью

Исследования показали, что румяные тосты могут быть не менее вредными, чем выхлопные газы машин. А пылесосы могут выбрасывать пыль и бактерии обратно в воздух

Врач прописал дружбу: ученые выяснили, что близкие приятели – верный залог долголетия

Крепкие социальные связи для организма эффективнее, чем спорт

Исследователи Гарварда и МГУ: люди не смогут остановить старение, но мы научимся возвращать молодость

Руководитель лабораторий исследований старения профессор Вадим Гладышев рассказал «КП», почему не стоит доверять большинству модных сейчас «антиэйдж»-новостей и каковы в реальности перспективы продлить жизнь человека.

Защитники в белых халатах: хирурги показали свое главное оружие

Шесть врачей откровенно рассказали, почему решили стать докторами и в чем их главное предназначение [видео]

Вышивание и садоводство спасут от деменции

Правда, развиваться в этих увлечениях нужно уже в среднем возрасте

«А что у вас за скрепка внутри?»: у сибирячки спустя 10 лет нашли в плече забытые врачами инструменты

Женщина хочет взыскать с больницы, где ей делали операцию, компенсацию морального ущерба и избавиться от лишних предметов в теле

Сильные духом: 6 видов спорта для настоящих мужчин

Совсем скоро россияне будут отмечать самый мужественный праздник – День защитника Отечества. Провести этот день можно по-разному: в шумной компании друзей, с подборкой любимых фильмов или более продуктивно – за выбором нового хобби

Почему некоторые врачи не прививаются

Например, наш автор, профессиональный медик, воздерживается от вакцинации. Но делать так всем подряд не советует

В России запретили продажу еще одного лекарства от кашля

Недавно Росздравнадзор предписал изъять из аптек популярный препарат «Эреспал», теперь к «черному списку» добавились таблетки и сироп «Эпистат»

Занимала половину черепа: в Екатеринбурге врачи провели сложнейшую операцию по удалению опухоли 17-летнему мальчику

Новообразование удалили через полость носа

Рак миллениалов: названы самые распространенные онкологические заболевания, которые поражают молодых

Во многом виноват так обожаемый сейчас фаст-фуд

Исследователи выяснили, что хорошее настроение можно наесть

Появились новые данные о том, как и почему микрофлора кишечника влияет на психологическое состояние человека

Из российских аптек изымают популярное лекарство от кашля — как быть пациентам?

«КП» выяснила, что грозит пациентам, которые лечились препаратом, и какие аналоги пока считаются безопасными

Жительница Екатеринбурга скончалась в больнице из-за неправильного диагноза

Раю Габдулкавиеву лечили от простуды, в то время как ее организм боролся с опасной инфекцией

Как выбрать надежный презерватив: рекомендации Роскачества

В День всех влюбленных самое время вспомнить про защиту. Краткий экскурс по кондомам от экспертов: все плюсы и минусы

Ученые из Нидерландов: у высоких и стройных женщин больше шансов стать долгожительницами, чем у невысоких пампушек

Новое громкое исследование вызвало вопросы в научном и медицинском мире, мы обсудили их с врачом-эндокринологом и геронтологом

Гинекологи призывают включить в обязательную диспансеризацию подростков УЗИ молочных желез

Врачи считают, что это обследование поможет бороться с раком груди, который в 30% случаев обнаруживают у молодых женщин.

Возрастная категория сайта 18+

Нервная анорексия

Следить за собой — безусловно, хорошо. Но даже хорошее не терпит перегибов. Перегиб по стремлению похудеть порой приводит к анорексии. И тогда желание быть стройным может обернуться катастрофой.

Нервная анорексия — психическое заболевание, при котором больные отказываются от пищи или резко сокращают ее употребление. Обычно ей страдают девушки от 14 до 25 лет.

Наиболее подвержены болезни студентки театральных, художественных и балетных училищ, но и среди остальных это заболевание встречается часто — 1 случай на 100 — 200 человек. При этом нервная анорексия не является болезнью толстушек, наоборот — вес может быть нормальным или даже сниженным, но пациентка всё равно считает себя «толстой» — первая стадия заболевания. Осознание приходит только на второй или третьей стадии. Иногда анорексия возникает как следствие нервных потрясений.

Лечить анорексию должен врач — без помощи психотерапевта больные могут серьезно пострадать от истощения.

Анорексия — стадии развития

В классификации психических расстройств и расстройств поведения есть код F50.0 — нервная анорексия (МКБ 10). Это подтверждает тот факт, что анорексия — не каприз, а заболевание. Выделяют следующие стадии течения нервной анорексии:

  • анорексия первой степени ( дисморфофобическая стадия) — «страх некрасивого тела». На 1 стадии анорексии девушка считает, что у нее лишний вес, а потому садится на жесткую диету или начинает голодать.
  • вторая стадия ( булимическая ) — возникает, когда на фоне постоянных голодовок больная срывается и наедается, обычно «запрещенной едой». Истощенный голодом мозг требует эндорфинов, которые выделяются на фоне приема углеводистой пищи. Испугавшись набора веса, пациентка искусственно вызывает рвоту. И делает вывод, что можно есть и не толстеть. Возможны другие варианты избавления от съеденного — клизмы, слабительное, прием препаратов, блокирующих всасывание в кишечнике. Результат — обычные порции уже не дают насыщения, больная ест в гигантских количествах, все больше растягивая желудок, и вынуждена вызывать рвоту все чаще — ситуация выходит из-под контроля.
  • третья стадия ( кахектическая ) — здесь присоединяются симптомы кахексии — истощения. Пропадает менструация, выпадают волосы, ломаются ногти. Кожа не может восстановить эластичность на фоне потери веса. Дефицит белка отражается и на состоянии внутренних органов — печени, почек; развивается анемия. Если на первой и второй стадии анорексию можно лечить амбулаторно, то диагноз «анорексия третьей степени» — показание для госпитализации, так как больным требуется лечение истощения — введение витаминов, коррекция водно-электролитного баланса, иногда и внутривенное питание.

Как вылечить анорексию

Чем опасна анорексия? Дефицит питательных веществ ведет к физиологическим сбоям в организме, начиная от выпадения волос и заканчивая гормональными нарушениями. К сожалению, больные часто стесняются обращаться к врачу и стараются самостоятельно найти способы, как вылечиться от анорексии на нервной почве. На самом деле, это излечимое заболевание — лечением анорексии занимается психотерапевт.

В первую очередь назначается частое дробное питание с постельным режимом после приема пищи, ведется пищевой дневник. Но мало восстановить пищевое поведение — нужно избавиться от причин, вызвавших сбой. Здесь на помощь приходит психотерапия.

Вместе с врачом психотерапевтом определяется причина, ставшая толчком к развитию болезни, к непринятию себя. Проводится изменение негативных установок, проработка травмирующих ситуаций и поиск ресурсов для работы над собой являются залогом излечения. Потому, хотя врачи общей практики и могут владеть знаниями, как лечится анорексия, но они не обладают навыком работы с причиной болезни, то есть, могут помочь лишь симптоматическим лечением. Лучшим решением при нервной анорексии будет обратиться за помощью к психотерапевту.

Где лечат анорексию или преимущества обращения к специалисту

Очень редко на первой или в начале второй стадии пациенты усилием воли могут выдернуть себя из замкнутого круга. Но это не решает проблему, вызвавшую болезнь, а значит, риск рецидива практически 100 %.

Смотрите так же:  Как побороть депрессию совет

Лечение анорексии в домашних условиях в принципе, возможно — обратитесь в медицинское учреждение, в котором существует услуга выезда психотерапевта на дом.

Вы ищете способы, как бороться с анорексией? Лечением анорексии в Москве занимается Центр ментального здоровья «Альянс». Мы не просто помогаем восстановить пищевые привычки, а работаем с первопричиной. Иногда она не осознается пациентом — подсознание так глубоко прячет событие, приносящее боль, что оно как бы стирается из памяти. Но именно работа с травмой, осознание и переосмысление, изменение установок в сочетании с работой над самооценкой — залог новой жизни, где то, как вы выглядите, зависит только от вас, а работа над собой — работа в удовольствие и без вреда для своего организма.

Мы знаем, как помочь больным на всех стадиях нервной анорексии. Индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное лечение, направленное как на коррекцию физических нарушений, так и на работу с внутренним состоянием — залог избавления от болезни без рецидивов. А атмосфера доброжелательности и поддержки помогает больным с анорексией максимально комфортно пройти свой путь к здоровью тела и души.

Советы опытных мам

Нервная анорексия – это болезнь, проявляющаяся отказом от пищи, что влечет за собой изменения в нейроэндокринной системе. Статистика говорит о том, что заболевание это чаще встречается у девочек в пубертатном периоде, реже – у молодых женщин и юношей. Больные воспринимают собственное тело в штыки, из-за чего резко ограничивают питание.

Можно выделить несколько этапов развития нервной анорексии.

1. Первичный, или инициальный период длится от 2 до 4 лет. В это время наиболее ярко проявляется синдром дисморфомании – бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка.

Я не понаслышке знаю, что это такое. Мои пациенты при абсолютно нормальной массе тела часто пишут: «я жирная», «у меня толстые ноги, живот, щеки и т.д.».

Интересно, что недовольство собой часто возникает именно тогда, когда появляются естественные для подросткового возраста изменения. Например, девочка 14 лет искренне недоумевает: «Почему я поправилась за последний год на 5 кг»?

Как же формируется подобный синдром и как понять, что у ребенка анорексия? Больной уверен, что не соответствует тому идеалу, который он себе создал. Этим идеалом может быть человек из ближайшего окружения, часто – это кино- и телезвезды. Причем в данной ситуации критическое мнение окружающих – родителей, врачей, как правило, не имеет силы.

Впрочем, подростки настолько ранимы, что любое неосторожное замечание родителей, сверстников или педагогов может стать пусковым механизмом к развитию анорексии. Одна моя пациентка в 14 лет резко ограничила себя в питании после того, как девочки на уроке физкультуры заметили, что когда она бежит, у нее «трясутся щеки».

В этот период у детей также могут наблюдаться аффективные расстройства, выраженные в ухудшении настроения: чем меньше удается снизить массу тела, тем хуже настроение. Одна из характерных жалоб, сигнализирующая о приближении заболевания, – «не хочу идти в школу/колледж/институт, надо мной все смеются».

2. Аноректический этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20-50% от исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи (уменьшении менструации у девушек) или аменореи (полным ее прекращением).

В этот период больные стараются снизить массу тела самыми разнообразными и доступными им способами, причем поначалу тщательно скрывают это от окружающих. Они начинают буквально истязать себя физическими нагрузками. Одновременно сокращают объем пищи, исключают продукты, богатые белком и углеводами. Затем они садятся на жесткую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу.

Кроме того, они делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясом или шнурами для того, чтобы пища «медленнее всасывалась».

Упражнения типа «сгибание–разгибание» при нарастающем похудании порой настолько интенсивны, что приводят к травмированию кожи в области крестца, лопаток, по ходу позвоночника, на месте стягивания талии.

В первые дни диеты чувство голода может отсутствовать. Затем организм начинает требовать питание. И тогда больные начинают поиски других способов похудания. Среди них прием слабительных, нередко в очень больших дозах, применение клизм. Эти меры могут привести к слабости сфинктера, выпадению прямой кишки.

Другой самый распространенный способ похудания при выраженности чувства голода – искусственно вызываемая рвота. Сначала больные жуют, а затем сплевывают пищу. При частом вызывании рвоты эта процедура упрощается: больным достаточно сделать отхаркивающее движение или, просто наклонив туловище, нажать на эпигастральную область и вся съеденная пища выбрасывается без тягостных вегетативных проявлений. Больные называют это «срыгиванием».

Если рассматривать последовательность развития нарушений, получается следующая картина. Сначала больные ходят по магазинам и «зрительно наедаются», стремятся готовить пищу с этой же целью, испытывая большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Постепенно мысли о еде становятся навязчивыми. Больные заготавливают себе огромные количества еды. Часто они «закармливают» своих близких, прежде всего младших братьев и сестер. Следующий этап – жевание и сплевывание, далее – искусственно вызываемая рвота. Искусственно вызванная рвота часто сочетается с булемией – непреодолимым голодом, когда практически отсутствует чувство насыщения. Естественно, в ход идут и различные медикаментозные средства, прежде всего «Сибутрамин». Развивается патологическое пищевое поведение.

Все это время у больного нервной анорексией наблюдаются психопатологические расстройства, своеобразные навязчивые явления. Сохраняется страх перед едой, ожидание чувства сильного голода, необходимости вызывать рвоту, а также навязчивый подсчет калорий в съеденной пище.

На этом этапе, несмотря на значительное похудание, у больных практически отсутствует физическая слабость, они остаются очень подвижными, деятельными, работоспособными.

Хотя нередко бывают приступы удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости, которые возникают спустя несколько часов после приема пищи.

3. Кахектический период наступает, когда у больного диагностируется дистрофия внутренних органов. Похудание значительно убыстряется, у больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, фиксируются брадикардия, гипотония, акроцианоз, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы.

На этом этапе заболевания больные перестают критически смотреть на свою внешность, но продолжают упорно отказываться от еды. Теперь они ведут малоподвижный образ жизни, у них наблюдаются запоры, снижается артериальное давление. Выраженные водно-электролитные сдвиги могут приводить к развитию болезненных мышечных судорог. Такое состояние без медицинской помощи может иметь печальные последствия. Обычно таких больных, нередко насильственным путем, госпитализируют.

К счастью, большинство пациентов обращаются к врачу еще до развития тяжелой стадии заболевания. В таких случаях выздоровление может наступить спонтанно без врачебного вмешательства. В тяжелых случаях медицинская помощь включает в себя обязательное стационарное лечение, назначение лекарственной терапии, психотерапию больного и членов его семьи, восстановление нормального режима питания с постепенным увеличением калорийности пищи.

Я врач-диетолог. Много лет занимаюсь вопросами рационального питания, здорового образа жизни, активного похудения. Эксперт по фитнесу, владею разными методиками для поддержания оптимальной физической формы взрослых и детей, за многолетнюю практику все методики опробованы и успешно применяются на себе и на пациентах.

Другие статьи

  • Рекомендации для родителей по развитию речи детей 2-3 лет Консультация для родителей "Особенности речевого развития детей 2–3 лет" До двух лет у большинства детей отсутствует фразовая речь, некоторые заменяют ее жестами или пользуются несколькими словами. Но после двух лет даже самые молчаливые малыши начинают говорить. […]
  • Психолого-педагогические основы развития речи дошкольников Психолого педагогические основы развития словаря у детей дошкольного возраста Главная > Реферат >Педагогика Уральский государственный педагогический университет. Институт педагогики и психологии детства. Тема: «Психолого-педагогические основы развития словаря у детей […]
  • Почему ребенок в 15 года плохо спит ночью Плохо спит по ночам Здравствуйте, доктор. Понимаю, что не на все вопросы можно дать правильный ответ и всё же мне интересно было бы узнать Ваше мнение. Моему сыну 2 года. Мальчик хороший, говорит, знает цвета, очень много марок машин, любит "читать" книжки, короче […]
  • Как быстро вылечить насморк у месячного ребенка насморк у ребенка 7 месяцев Вчера у сынишки потекли сопли ,чем можно полечить, желательно народными средствами, капаем салином, подскажите еще что нибудь,ребенку 7 месяцев Эксперты Woman.ru Узнай мнение эксперта по твоей теме Джуран Марина Владимировна Психолог, […]
  • Во сколько нужно укладывать спать ребенка в 6 месяцев Во сколько укладывать ребенка спать? Природа сама за нас определила, сколько и кому нужно сна, особенно это касается детей. Если малыш пропускает время сна, то его организм начинает испытывать стресс, а из-за этого у ребенка может быть плохое настроение, кошмары, […]
  • Лечение кариеса у детей до года Кариес молочных зубов В последние годы наблюдается тенденция к распростаненности и интенсивности развития кариеса молочных зубов, который часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у малышей младше 2 лет. Что нужно […]