Анорексия у мужчин

Анорексия у мужчин — этапы развития болезни

Принято считать, что анорексия— заболевание, носителями которого в большей степени являются лица женского пола. Но статистика на сегодня говорит о том, что двадцать пять процентов анорексиков — мужчины.

И это только зарегистрированные медициной данные. Исходная цифра намного больше, так как не каждый из мужчин, столкнувшихся с этой деликатной проблемой, обращается к специалисту.

Диагноз анорексии у представителей сильного пола — редкое явление. Подвержены ему, в основном, люди с генетически-сложившимися установками на психические отклонения.

Попавшие в зону риска, куда могут входить и их родители, имеют следующие расстройства, связанные с деятельностью психики:

  • пристрастие к алкоголю;
  • параноидальный синдром;
  • навязчивые страхи;
  • депрессия;
  • излишняя подверженность организма стрессам.

Выявить признаки болезни у мужчин на начальной стадии достаточно сложно. Определить симптомы может только высококвалифицированный специалист после разговора с пациентом и тщательной диагностикой его состояния.

Данный вид заболевания начинает формироваться ещё в пубертатном возрасте, когда голодание является для подростков самым доступным методом моделирования фигуры. К тридцати годам эти попытки у половины молодых людей приводят к проблемам в психике, связанным с принятием пищи

Мужская анорексия разнится с женской возможностью получения наслаждения при вызывании у себя рвотных позывов после еды. Это связано со стойкой патологической уверенностью, что через булимию больной помогает своему организму очиститься от излишних непереваренных масс.

Женщинам такое «удовольствие» недоступно. Это подтверждает мнение специалистов о том, что у мужчин данное заболевание имеет остро-выраженную шизоидную форму.

Первый и самый главный этап — дисморфомания. Человек убеждён в своей мнимой физиологической непривлекательности, основополагающим фактором которой становится ложное убеждение об избыточном весе, что закономерно приводит к следующему этапу развития болезни — снижению аппетита или полному отказу от еды.

При этом мужчины не могут критически и адекватно оценивать своё состояние, находясь в полной уверенности того, что их организм не подвержен риску истощения. Недовольство массой своего тела перерастает в фобию, где начинает формироваться третий этап — отсутствие эмоциональной потребности в пище при физиологической необходимости.

Способы похудения

Ограничивая себя в принятии пищи, больные относят свои действия к категории правильных и находят им нерациональные объяснения. Анорексики могут оправдывать себя тем, что еда мешает реализации их жизненных целей, устройству личной жизни и общению с другими индивидами.

Во внимание не берётся констатация того факта, что потребность во взаимодействии у больного с другими людьми снижается и происходит глубокая концентрация на своей личности. Замкнутость, склонность к уединению, апатия и отторжение к внешнему миру, отсутствие активной деятельности и тревожное маниакальное состояние, не имеющее под собой чёткой подоплеки — это всё симптомы нервной анорексии.

Нервная анорексия представляет угрозу, как психологическому состоянию мужчины, так и физиологическому. У больных могут редеть и выпадать волосы, отслаиваться ногти, шелушиться кожа.

Характерными признаками заболевания является также низкая температура тела и пониженное давление. Всё это в дальнейшем может привезти к проблемам в области урологии и к бесплодию.

Задаваясь целью сбросить вес, многие мужчины прибегают к слабительным средствам и используют каждодневные клизмы. Это чревато нарушениями функций желудка, запорами, воспалением в области тонкого и толстого кишок (энтерколиту). Что в дальнейшем приводит к гастриту и, если во время не обратиться к специалистам, язве.

Действия больных анорексией выходят далеко за грани разумной деятельности человека. Некоторые больные после принятия пищи не ограничиваются вызываниями у себя рвотных позывов с помощью пальцев. Для этой цели они могут прибегать к таким методам опорожнения желудка, как промывание его искусственными путями, и выпивать несколько литров воды.

Фиксировались случаи, когда у больных в комнате находили тару с пережёванной пищей. Многие мужчины совмещают такие методы с курением, употреблением препаратов лекарственного происхождения для снижения аппетита, психотропными веществами и мочегонными чаями.

Причины возникновения

Анорексия у мужчин не всегда является самостоятельным заболеванием. Спровоцировать её проявление могут нервозы, нарушения в психической деятельности, шизофрения. Латентный период болезни может достигать нескольких лет.

К обстоятельствам, способствующим развитию болезни, относят:

  • склонность к полноте в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям психики;
  • занятия спортом;
  • специфика профессии (к примеру, актёрское мастерство или работа в области, связанной с модой);
  • формирование мировоззрения в окружении людей, акцентирующих внимание на диетах или физическом облике;
  • культурная среда;
  • подверженность паническим атакам;
  • затяжные депрессии.

Качества внешности у будущих больных довольно далеки от идеала. Незначительный рост, субтильное тело, отсутствие крепкой мышечной массы. Это всё в значительной степени является катализатором для развития симптомов.

Немаловажную роль играет и атмосфера в семье. Мужчины, которые подвержены психическим нарушениям, эмоционально нестабильны, с малого возраста не могут взять ответственность за свои действия, перекладывая вину на внешние факторы. Неуверенность в себе, комплексы, неспособность решить проблемы и адаптироваться к окружающему миру — это основополагающие причины болезни.

Представители мужского пола реже прибегают к помощи специалистов, поэтому существуют факторы риска, обратив внимание на которые есть возможность избежать медицинского диагноза. Различают следующие факторы:

  • избыточный вес у кого-либо из родственников;
  • врождённый или сформированный окружением перфекционизм;
  • работа в индустрии моды и красоты;
  • состояние чрезмерной эмоциональной нагрузки, связанное со страхом не оправдать ожидания родителей;
  • психологическое или сексуальное насилие.

Симптомы болезни

Признаки анорексии — это не только недостаточная масса тела. Предупредить начальную стадию болезни помогут следующие симптомы:

  • претензии к собственному телосложению;
  • стремление идеализировать или видеть недостатки;
  • пониженное давление;
  • интенсивные тренировки и занятия спортивной деятельностью;
  • отказ от приёмов пищи с другими индивидами;
  • сокращение волосяных покровов;
  • диеты;
  • быстрая утомляемость и частые головокружения;
  • добровольная самоизоляция;
  • одержимость собственным весом;
  • боли в животе;
  • отсутствие интереса к противоположенному полу;
  • снижение либидо.

Болезненный вид мужчин является одним из основополагающих факторов прогрессирования болезни. Они выглядят апатичными и вялыми, незаинтересованными происходящим вокруг них. Возможны проявления агрессии и вспышки раздражительности

Цвет кожных покровов меняется на более бледный. Из-за низкого гемоглобина в крови наблюдаются эпизоды обмороков. Период стремительной потери массы тела и отторжения организмом любой еды является запущенной стадией, при которой, во избежание летального исхода, необходимо оперативное медицинское вмешательство.

К этому времени разрушаются функции всех внутренних органов больного, начинается обезвоживание организма, могут выпадать и крошиться зубы.

Анорексия запускает губительные процессы в области половых органов, что в дальнейшем может привести к дисфункции половых органов и бесплодию.

Мужчина, болеющий анорексией, испытывает необоснованное чувство страха перед приёмами пищи. Боли и тяжесть в желудке могут спровоцировать развитие булимии. На поздних этапах вывод рвотных масс из организма может происходить рефлекторно, без участия больного.

Диагностика заболевания

Постановление диагноза основывается на доскональном обследовании пациента компетентным специалистом в этой области.

Психиатр, после беседы с больным, обращает внимание на следующие симптомы:

  • потеря массы тела от первоначальной не менее 25%;
  • отсутствие аппетита вследствие искажённого восприятия об употреблении пищи;
  • булимия;
  • навязчивая идея у больного ещё больше сбросить вес;
  • отказ адекватно оценивать обстоятельства и своё состояние;
  • проведение биохимических анализов;
  • появление тонких волос на наружных покровах тела.

Если врач констатирует у пациента наличие болезни, то после диагностики и выявления симптомов начинается следующий этап — лечение.

Как лечить заболевание?

Статистика показывает, что мужчины редко прибегают к помощи. За них это делают их близкие, обеспокоенные внешним видом больного. Симптомы анорексии относятся к психическим или психологическим факторам, поэтому специалиста следует выбирать в области неврологии или психиатрии.

Анорексия полностью изменяет личность человека, и стать, как прежде, больному уже не получится. Шизофрения становится постоянным спутником мужчин.

Лечение связано со следующими этапами:

  • нормализация веса;
  • вмешательство в психику, с целью внедрения правильных ценностей;
  • решение проблем, приведших больного в зону риска;
  • общая коррекция психологического состояния.

Методы лечения

  1. Лечить анорексию в большинстве случаев необходимо с помощью лекарств и психотропных препаратов. В борьбе за возвращение стабильного веса и восстановления здорового психологического состояния верными средствами станут антидепрессанты и транквилизаторы. Чтобы истощённый голоданием организм получал необходимые питательные вещества и минералы, может использоваться витаминотерапия.
  2. Самым эффективным методом лечения принято считать когнитивную поведенческую терапию. Она помогает заменить негативные и ложные мысли пациента на прямо-противоположные убеждения. Такой метод направлен на принятие человеком существующих проблем и на поиск их решения.
  3. Наряду с индивидуальными занятиями существует семейная терапия. Влияние и поддержка родственников и ближайшего окружения станет незаменимой психологической помощью в восстановлении физического здоровья.
  4. Как часть комплексного лечения симптомов, психологи нередко прибегают к гипнозу. Такое воздействие на психику пациента может помочь обрести ему уверенность в себе и побороть свои страхи и комплексы.
  5. Частные случаи требуют незамедлительной госпитализации больного. Парентеральное питание становится единственным способом поддержания жизни в организме человека.
Смотрите так же:  Массовый психоз на украине

Следует помнить, что исход лечения полностью зависит от оперативности обращения за помощью. На начальном этапе справиться с недугом и реабилитировать утраченное здоровье, помочь больному адаптироваться в окружающей среде и нормализовать принятие пищи ещё предоставляется возможным.

На поздних этапах восстановить внутренние резервы организма и устранить симптомы в некоторых случаях не под силу даже высококвалифицированным врачам.

Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!

Анорексия у мужчин

Анорексия в переводе с древнегреческого означает «без позыва к еде».

Симптомами ее являются потеря массы, панический страх полноты, повышенный интерес к теме собственного веса.

Несмотря на то, анорексия у мужчин составляет лишь около 10% случаев заболевания, однако тенденция к увеличению уже не позволяет сказать, что это только женская проблема.

Симптомы анорексии у мужчин

Среди характерных симптомов анорексии у мужчин можно отметить следующие:

  • мужчины становятся раздражительными, склонными впадать в истерику, болтливыми и крикливыми;
  • проявляют повышенный интерес к своему весу, часто смотрят на себя в зеркала и явно проявляют чувства зависти к более стройным людям;
  • мужчины с анорексией склонны к перепадам в питании от обжорства до голодания, а также активно интересуются различными препаратами, связанными с набором или потерей веса;
  • самым главным признаком анорексии у мужчин (да и у женщин) является резкая потеря веса, и неприятия организмом любой пищи в достаточном количестве.

Обычно заболевание проявляется явно уже в относительно взрослом возрасте, но начинается обычно в раннем подростковом. Некоторая полнота и округлость фигуры юноши, не очень этичное замечание учителя физкультуры, одноклассников, и особенно девочек, может привести к тому, что мальчик по непонятным для родителей причине отказывается от еды, не хочет выходить на улицу, становится пассивным и замкнутым. Лабораторные анализы могут показать и гормональные изменения. Амбулаторное и стационарное лечение дают лишь временный эффект.

Лечение анорексии у мужчин

Мужчины, болеющие анорексией, нуждаются в лечении семейной терапией, а также гипнозом. Хороший опытный психиатр также может оказать положительное воздействие. Интересны опыты с грязе- и водолечением (бальнеотерапией). Вообще изменение обстановки, вплоть до смены города иногда приводит к положительным результатам.

Хотя истинные причины анорексии не известны, но можно предположить, что все же эта болезнь имеет социальный характер. Наиболее часто встречается среди подростков и мужчин из семей зажиточных, где не принято себе в чем-то отказывать, где слишком часто звучат слова о моде, диете, положении и влиянии в обществе, где мало искренности и много эгоизма. Характерно, что в семьях с ограниченным достатком случаи анорексии не встречаются. Не бывает ее и у представителей черной расы.

У мужчин тоже бывает анорексия

Традиционно анорексия считается женским заболеванием. Тем не менее, тенденцией последних десятилетий стало увеличение числа официально обратившихся за врачебной помощью пациентов-мужчин: оно выросло с 10 до 25%.

В подавляющем большинстве случаев анорексия у мужчин является проявлением различных психических нарушений. Факторами риска при этом являются:

  • избыточная масса тела в детском возрасте;
  • генетическая предрасположенность к психическим расстройствам;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • принадлежность к некоторым профессиям, например из области киноиндустрии и модельного бизнеса;
  • социальное окружение, фиксирующее внимание на диетах и внешнем облике;
  • инфантильность.

Мужчинам-анорексикам свойственно объяснять отказ от пищи профессиональными и философскими аргументами. При отсутствии своевременной врачебной помощи у данной группы пациентов нарушается мышление, сужается круг интересов, нарастают симптомы шизофрении.

Лечением анорексии у мужчин занимаются преимущественно психиатры, психотерапевты и невропатологи. Терапия заболевания включает в себя:

  • нормализацию массы тела и пищевого поведения;
  • устранение негативных психологических и физиологических факторов, развившихся вследствие анорексии;
  • общую психологическую коррекцию.

В большинстве случаев лечение анорексии у мужчин не требует обширного перечня лекарств — нужны только транквилизаторы и антидепрессанты. Также эффективно назначение витаминно-минеральных комплексов.

Успех лечения анорексии, в том числе у мужчин, напрямую зависит от сроков обращения за медицинской помощью. При обращении на поздних стадиях могут наступить необратимые изменения, в том числе представляющие угрозу для жизни. При своевременном же обращении к врачу анорексия заканчивается полным излечением.

Обратиться к специалистам клиник, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065,+7(800)2000109.

Анорексия у мужчин

23-летний Марк Корн из английского городка Бейзилдон, графство Эссекс весит чуть более 45 килограммов. А некоторое время назад его вес был еще меньше. Но сейчас семья помогает анорексику Марку поправиться – за день он съедает четыре баночки заварного крема, выпивает десять шоколадных муссов и около десяти чашек чая. Его необычный рацион состоит только из жидких блюд, потому что Марк… панически боится твердой пищи. 23-летний Марк Корн из городка Бейзилдон, графство Эссекс весит всего чуть более 45 кило. Рацион британца состоит исключительно из жидких и кремообразных блюд. В день он выпивает 10 чашек чая (на фото), 10 шоколадных муссов из сети супермаркетов Tesco и съедает четыре баночки заварного крема «Амброзия». 23-летний британец превратился в анорексика, потому что страдает фобией, которая была вызвана издевательствами в детстве. Каждый раз, когда Марк сталкивается с нормальной пищей, у него начинается паника. Он может лишь пить коктейли, горячие напитки и есть шоколадный мусс и крем. «Когда мне было 14 лет, я весил 100 килограммов и меня постоянно мучили хулиганы, которые называли меня жирным, — вспоминает Марк. Я перестал есть твердую пищу и зачастую мой дневной рацион ограничивался баночкой кока-колы. Теперь же я невероятно худой, в свой самый «тощий» период я весил около 40 килограммов. Я почти ничего не ел. Но теперь с помощью моей семьи я на пути к выздоровлению». На фото: Марк со своими родителями. Фотография из семейного архива: Марк Корн (в центре) в детстве. Городок Бейзилдон, графство Эссекс. «Я невероятно худой, вы можете пересчитать все мои кости, но я предпочитаю быть таким, чем толстый», — говорит Марк. Родители Марка забили тревогу, когда их 14-летний сын начал внезапно худеть. Врач поставил парню диагноз — анорексия, и с тех пор семья борется за его выздоровление. Постепенно он начал есть жидкую пищу, но до сих пор не может заставить себя поесть обычной еды. «Я очень хотела бы, чтобы он набрал вес, — говорит Джанис, мама парня. — Я очень хотела бы, чтобы он снова сел за семейный стол». На фотографии: 23-летний Марк Корн и его семья: отец Дэниель (справа), и мать Джэйнис (слева) и сестра (вторая слева). Специалисты отмечают, что у Марка Корна расстройство приема пищи, т.н. нарушение пищевого поведения. Это психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи. Ученые отмечают, что в Великобритании расстройством приема пищи страдает около 1,6 млн. человек. Из них 20% – это мужчины. Вопреки устоявшемуся мнению, что анорексия и булимия — это исключительно женские проблемы, первое общенациональное исследование расстройств питания в США показало, что четверть взрослых людей, страдающих такими состояниями, — мужчины, сообщает Inopressa. По данным исследования, около 850 тысяч мужчин страдают такими расстройствами. источник

из огня в полымя. кошмар просто

21 мая 2012, 14:49

Скажу прямо – о**еть! Извините за грубость, но трудно держать себя в руках!

21 мая 2012, 14:53

Бедный парень, но анорексия-это следствие, а причина- фобия +паранойя

21 мая 2012, 15:48

Жесть! Мужчины анорексики это вообще за гранью..

21 мая 2012, 14:49

Анджелина Джоли нервно курит в стороне от зависти!

21 мая 2012, 14:50

ага, она стремится к талии, как у третьей жертвы

а вообще, жалко парня, видно так его в детстве сверстники чморили, что у парня крыша не выдержала. в такой ситуации виноваты родители — зачем раскармливать дитя? ведь сплошь и рядом толстые родители, и такая же их маленькая копия. это бесчеловечно

21 мая 2012, 14:57

Джессика Альба, говорят аж воевала со своими родственниками(они практически все были толстые). Мне кажется это комплексы и эгоизм родителей — они не хотят, видеть собственное ожирение на фоне нормального телосложения ребенка. Вот и раскармливают. А потом оправдание — «у нас гены такие — гляньте на сына».

21 мая 2012, 15:05

родителям надо памятник поставить при жизни за твою такую красоту!

Анорексия у мужчин

Сложилось традиционное мнение, что нервная анорексия — заболевание лиц женского пола. Развитие синдрома нервной анорексии у мужчин рассматривалось как казуистика. Более того, некоторые авторы вообще отрицают возможность этого заболевания у лиц мужского пола [ Wright W . et al ., 1969].

В последние десятилетия отмечается учащение случаев нервной анорексии, в том числе и у мужчин. В 50—60-е годы соотношение случаев анорексии у женщин и у мужчин было 1:20 [ Decourt J ., 1964]. Впоследствии число случаев мужской анорексии значительно возросло. В настоящее время соотношение мужчин и женщин при этом заболевании, по данным разных авторов, составляет 1: 15 [ Kendell R . et al ., 1973], 1: 10 [ Szyrynksi V ., 1973], 1:9 [ Christy N.. 1967], 1:4 [ Rowland L ., 1970].

Смотрите так же:  Аутизм интервью

Мнения о клинике мужской анорексии весьма противоречивы: одни авторы полностью отождествляют ее с женской анорексией [ Crisp A . et al ., 1972; Toms D . et al ., 1984] и считают снижение сексуальных интересов и потенции у мужчин эквивалентом аменореи [ Russell G ., 1970], другие указывают на ее значительное отличие от одноименной патологии у женщин. В то же время работ, специально посвященных нервной анорексии у мужчин, мало, нередко делаются далеко идущие выводы на явно недостаточном материале [ Leger F . et al ., 1969; Beaumont P ., 1970; Valanne E . et al ., 1972]. Зарубежные авторы нередко рассматривали мужскую анорексию с позиций различных модификаций психоанализа, как проявление эдипова и кастрационного комплексов (эротическая направленность на мать, уход в болезнь как самонаказание за невыявленную агрессию к отцу и т. д.) [Leger F. et al., 1969; de Boucand D., 1969].

При многолетнем динамическом изучении нервной анорексии мы также выявили значительно большую частоту этой патологии у женщин. Однако нам встречались и больные мужского пола с характерной картиной нервной анорексии. У всех больных мужчин имелся шизофренический процесс.

Следует особо подчеркнуть, что во всех наблюдениях отмечалась наследственная отягощенность, чаще всего шизофренией, у одного из родителей и значительно реже — психопатией шизоидного круга с алкоголизацией. Интересно, что часть матерей больных в молодости перенесли шизофренический приступ с дисморфоманической и аноректической симптоматикой.

Вопрос о наследственной отягощенности при мужской нервной анорексии привлекает внимание исследователей. Так, Н. Н. Crisp и соавт. (1972); D . Toms и соавт. (1984) отмечают у матерей и отцов этой группы больных выраженные психические расстройства (фобии, алкоголизм, тревожная депрессия, параноидные психозы, нервная анорексия, различные аномалии характера).

К особенностям мужской анорексии относится сочетание шизоидных и астенических черт характера в преморбиде в отличие от преимущественного сочетания астенических и истерических черт при шизофрении с синдромом нервной анорексии у женщин [Коркина М. В. и др., 1974—1980; Ushakov J . К., 1971].

Заболевание во всех наблюдениях начиналось в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет) с характерологических сдвигов или медленно нарастающей негативной симптоматики. На этом фоне у большинства больных развивался синдром нервной анорексии, тесно связанный с дисморфофобическими переживаниями.

У одних больных убеждения в излишней полноте с самого начала были бредовыми, развиваясь даже при дефиците массы тела. Диагностически важно, что, фиксируясь на мнимой полноте, больные совершенно не реагировали на реально существовавшие, подчас уродующие дефекты внешности. Несомненно, важным является и то, что в генезе дисморфомании у этих больных нельзя было отметить доминирующей роли психогенных факторов.

К инициальным проявлениям заболевания относилось заострение шизоидных и астенических черт характера с появлением чрезмерного внимания к своей внешности и медленное нарастание негативной симптоматики в виде аутизации и снижения активности.

Бред излишней полноты у этих больных сопровождался сниженным настроением и идеями отношения. Идеи чрезмерной полноты довольно быстро приводили больных к мысли о необходимости коррекции, устранения этой «полноты» путем самоограничения в еде (дисморфомания). У всех больных на фоне дисморфоманических переживаний довольно быстро формировалась типичная картина нервной анорексии [Коркина М. В. и др., 1974]. Не было никакой закономерности в выборе способа похудания: больные одновременно отказывались от еды, искусственно вызывали рвоту, занимались чрезмерными физическими упражнениями, достигая выраженной кахексии. Вместе с тем искусственно вызываемая рвота у больных никогда не приобретала характера патологического влечения (вомитомания), как при нервной анорексии шизофренического генеза у женщин [Коркина М. В. и др., 1975]. Объяснение отказа от еды носило формальный, псевдорациональный, а нередко вычурно-бредовый характер («еда — помеха деятельности», «пищевое пресыщение мешает жить», «если есть регулярно, то ощущение голода будет нарастать катастрофически» и т. д.). Аффективная насыщенность дисморфоманических переживаний и связанной с ними нервной анорексии во многом определялась и наступающими уже на этом этапе изменениями личности, характерными для шизофрении, а также психопатоподобным поведением в виде грубого отношения к самым близким людям, преимущественно к родителям.

Длительное (до 20 лет) прослеживание катамнеза больных обнаруживало в дальнейшем нарастание у них сенестопатически-ипохондрической симптоматики с формированием стойкого ипохондрического бреда, не имеющего тематической связи с прежними дисморфоманическими переживаниями. Однако у ряда больных дисморфомания была более стойкой, с постепенным присоединением синдрома Кандинского — Клерамбо.

В целом у этих больных можно было говорить о непрерывном течении параноидной шизофрении. Особенностью шизофренического процесса с синдромом нервной анорексии у мужчин являлись выраженность и стойкость сенестопатически-ипохондрических расстройств, чем в значительной степени и обусловливалась социально-трудовая дезадаптация этих больных.

Несколько иными были формирование и динамика синдрома нервной анорексии у других больных. У них еще до заболевания была избыточная масса тела. Заболевание начиналось в более раннем возрасте, чем у выше описанных больных. Полнота этих подростков служила причиной многочисленных и длительных психотравмирующих воздействий (насмешек со стороны окружающих). Они чрезмерно фиксировались на мыслях об избыточной полноте, и в препубертатном периоде у них развивались нарушения, укладывающиеся в картину дисморфомании. В дальнейшем больные начинали отказываться от еды с целью похудания, т. е. у них формировался синдром нервной анорексии. Динамика и этапы развития нервной анорексии у этих больных по существу

совпадали с тем, что наблюдалось у женщин; в частности, у них можно было выделить инициальный, аноректический, кахектический и этап редукции аноректической симптоматики [Коркина М. В. и др., 1974]. Для больных этой группы был весьма типичен и так называемый симптом фотографии (М. В. Коркина): больные упорно отказывались фотографироваться даже для паспорта, так как, по их мнению, на фотографии их «дефект» был особенно заметен. Значительная роль психогенного фактора в формировании дисморфомании, ее сверхценный характер, склонность больных к диссимуляции, невыраженность негативной симптоматики создавали большие дифференциально-диагностические трудности на ранних этапах болезни.

Катамнез больных этой группы свидетельствует о стойкости дисморфоманической и аноректической симптоматики, хотя синдром нервной анорексии в значительной степени связан в дальнейшем с нарастающими сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. Однако ипохондрическая симптоматика у этих больных не становилась бредовой. Существенное место в клинической картине болезни приобретали также психопатоподобные расстройства и склонность к употреблению алкогольных напитков.

О шизофреническом процессе у больных этой группы свидетельствовали медленно нарастающая негативная симптоматика в виде особой аутизации, эмоционального оскудения, сужения круга интересов до «проблем рационального питания», оторванность анорексии от дисморфомании, однообразие и монотонность больных, изменения мышления (постепенная утрата его гибкости, шаблонность, склонность к резонерству). В то же время у этих больных (в отличие от женщин с нервной анорексией шизофренического генеза) отмечалась довольно высокая трудовая адаптация со способностью к профессиональному росту. Процесс в целом был вялым, с малой прогредиентностью.

Среди больных нервной анорексией шизофренического генеза встречались также пациенты, нервная анорексия которых не была связана с синдромом дисморфомании. В преморбиде у них были отчетливые признаки физического инфантилизма (маленький рост, недоразвитие мышечной и сосудистой системы, определенная патология желудочно-кишечного тракта с нарушением аппетита, непереносимость некоторых видов пищи и т. д.). В физическом развитии больные с детства отставали от сверстников. В семье они воспитывались в тепличной атмосфере, их искусственно ограждали от трудностей. Всегда чрезвычайно зависимые от родителей, особенно от матери, они перекладывали на родных и близких решение всех своих проблем.

С начала пубертатного периода соматическое состояние этих подростков ухудшалось, развивалось отвращение к пище, после еды возникали тошнота, рвота. Наряду с описанными расстройствами в клинической картине все более отчетливыми становились аффективные колебания (с преобладанием вялой депрессии), сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, обсессивно-фобические расстройства (нозофобии).

С этого периода больные начинали систематически ограничивать себя в еде с целью уменьшить тягостную тошноту и рвоту и неприятные ощущения в области желудка. Самоограничение в еде рассматривалось больными как метод терапевтической коррекции «болезней желудка». Отказ от еды приводил к резкому истощению. Иными словами, формировался синдром нервной анорексии. В дальнейшем в клинической картине болезни ведущее место занимала сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, при этом ипохондрические переживания были бредовыми. Отказ от еды и пищевое поведение также имели бредовую основу и имели вид различных вычурных систем самоусовершенствования, приближаясь к особым варианта-м метафизической интоксикации. Постепенно нарастала и негативная симптоматика. В целом можно было говорить о паранойяльной шизофрении.

Экспериментально-психологическое обследование больных показало, что у них при достаточном запасе знаний, способности абстрагировать, свободно оперировать сложными обобщениями, хорошей памяти и умственной работоспособности была изменена операциональная сторона мышления в виде «соскальзывания». Это выражалось в эпизодическом использовании псевдоабстрактных или «слабых» признаков понятий.

Смотрите так же:  Она болеет анорексией

Психологическое обследование в катамнезе выявило значительное изменение операциональной стороны мышления, в котором наряду с «соскальзыванием» отмечалась псевдоорганичность, особенно при использовании конкретных признаков понятий и работе со сложными обобщениями. Для иллюстрации приведем одно из наблюдений.

Наблюдение 13. Больной Г., 18 лет, масса тела 50 кг, рост 168 см. В 5-летнем возрасте болел скарлатиной с осложнением в виде лимфаденита, в 7 лет трижды перенес пневмонию, в 8 лет — корь, затем безжелтушную форму гепатита.

По характеру был веселым, подвижным, общительным, чрезвычайно настойчивым и упрямым, много времени уделял спорту.

Приблизительно с 14 лет стал ограничивать себя в еде. Уходил, не завтракая, в школу, днем ел очень мало. Самоограничение в еде стало особенно заметным в 15—16 лет. Причины отказа от еды тщательно скрывал, и родителям с большим трудом и далеко не сразу удалось узнать, что мальчик не ест потому, что считает себя «жирным» и не желает «быть, как бочка». С не меньшим трудом родители выяснили, что еще в 7-м классе во время взвешивания школьников масса тела их сына (63 кг при росте 166 см) оказалась больше, чем у многих других, и кто-то из товарищей назвал его «жирным». С этого времени началось самоограничение в еде, на первых порах дававшееся больному очень трудно. Вначале перестал есть супы и мясо, затем — хлеб, масло, картофель. Одно время питался только сгущенным молоком и фруктами. Всячески обманывал родителей, уговаривавших и заставляющих его есть. Требовал, чтобы ему давали есть отдельно от всех, в другой комнате, и никто туда в это время не входил. Тарелки возвращал пустыми, но потом выяснилось, что всю еду складывал в припрятанные банки. Иногда жевал пищу, а потом незаметно выплевывал. После обнаружения банок стал складывать пищу в тряпки и прятал их всюду.

Часто рассматривал себя в зеркале, заявлял, что он «как бочка», что ноги у него, «как тумбы», все смотрят на него и замечают, какой он «жирный». Правда, больной говорил об этом очень редко и неохотно, только при самых настойчивых требованиях родителей поесть. После еды делал изнуряющую гимнастику, привязывал к ногам гантели или бегал с собакой по пустырю. Желая казаться более тонким, перестал надевать нижнее белье даже в сильные морозы.

В то же время заметно изменился по характеру, стал молчаливым, менее общительным, грубым, раздражительным. Похудел до 49 кг. В связи с истощением с диагнозом алиментарное истощение был госпитализирован в терапевтическую больницу. Однако от лечения категорически отказывался, совершенно ничего не ел. В связи с этим был переведен на лечение в психиатрическую больницу.

В отделении обращали на себя внимание бледность и истощенность больного, а также цианотичность кистей и резкая потливость ладоней. Масса тела 50 кг при росте 168 см. Отмечены систолический шум у верхушки сердца, артериальная гипотония (90/70 мм рт. ст.), брадикардия, спастическое состояние кишечника и желудка.

Психический статус: полностью ориентирован, охотно разговаривает с врачом, но всячески избегает темы его заболевания, которое он старается диссимулировать; убеждает врача, что его самого беспокоит отсутствие аппетита, что он опасается, не причинил ли себе голоданием непоправимого вреда, уверяет, что теперь он ест хорошо и много («как все»). О причине голодания говорит еще менее охотно. Идей отношения не высказывает, но сообщает, что «дома все его жирность замечали». Настроение подавленное.

С первых же дней пребывания в отделении пытался обманывать персонал: делая вид, что с аппетитом ест, прятал пищу в карман и рукава пижамы, старался носить при себе банку, куда сливал суп. На прогулке очень много ходил и бегал, каждый раз стараясь давать этому рациональное объяснение («замерз», «давно не занимался физкультурой» и т. д.). Постоянно просил о выписке, уверял, что теперь «все осознал», «понял».

Лечение: инсулинокоматозная терапия (31 сеанс) в комбинации с тофранилом, затем амитал-кофеиновое растормаживание, аминазинотерапия, витамины. В результате лечения состояние улучшилось, прибавил 7,6 кг, стал общительным, живым, строил планы на будущее, исчезла подавленность. Ел лучше, однако по-прежнему пытался обманывать окружающих, потихоньку выбрасывал хлеб и масло, уверяя, что он «это просто не любит». При настойчивых вопросах иногда неохотно признавался, что раньше ему стоило очень большого труда ограничивать себя в еде, а в дальнейшем стало гораздо легче: «аппетит со временем пропал».

В дальнейшем по мере улучшения соматического состояния в поведении больного стали все чаще выявляться психопатоподобные черты: реагировал злобными вспышками на попытки заставить его больше есть, грубил персоналу и особенно приходившей к нему на свидание матери, причем старался оскорблять ее потихоньку, чтобы никто не слышал, на людях демонстративно проявлял к ней уважение.

По данным катамнеза, по возвращении домой первое время больной работал в слесарных мастерских, с работой хорошо справлялся. Затем успешно окончил 10-й класс и поступил в институт. Учился без труда. По-прежнему очень много читал, интересовался техникой. С товарищами контактировал формально, к родственникам проявлял почти полное безразличие, его не трогали ни болезнь матери, ни неприятности на работе у отца. Был неряшлив, мог целый месяц не мыться. Питался отдельно от семьи, совершенно не ел хлеб, гарниры, старался обойтись без супов, масла. Преимущественно употреблял творог, яблоки, морковь, капусту. Не переносил разговоров о еде, стал еще более грубым и раздражительным. Постоянно следил за массой своего тела (68 кг). Был чрезвычайно фиксирован на деятельности желудочно-кишечного тракта, часто обращался к терапевту. Подозревает у себя язвенную болезнь, «а может быть, и рак». Часто требует рентгеноскопии и гастроскопии. После очередного обследования у терапевта на некоторое время успокаивается, но при малейшем дискомфорте в какой-либо части тела вновь возникает беспокойство о своем здоровье. Последние годы стал злоупотреблять алкоголем. Объясняет это тем, что алкоголь «подавляет аппетит, а значит, приводит к похуданию».

Ведущим психопатологическим расстройством в данном наблюдении является синдром дисморфомании и нервной анорексии. Значительные сложности связаны в данном случае с нозологической принадлежностью синдрома. Его чрезвычайная стойкость, развивающиеся в процессе заболевания изменения личности с нарастанием холодности, черствости, неряшливости, появление характерных для шизофрении с синдромом дисморфомании черт психопатоподобного поведения дают основание диагностировать вялотекущую шизофрению.

Итак, синдром нервной анорексии встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин (по нашим данным, в 9 раз). В отличие от женской анорексии, где эта патология может быть проявлением шизофрении, неврозов, психопатий или самостоятельным пограничным психическим заболеванием, у мужчин она чаще всего является синдромом в рамках шизофрении. По мере развития процесса в клинической картине заболевания все большее место занимает сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, нередко бредовая, которая сочетается с выраженным психопатоподобным синдромом и вторичной алкоголизацией. В отличие от наблюдающегося у женщин синдрома нервной анорексии шизофренической природы, у мужчин в структуре этого синдрома реже развивается патологическое пищевое (рвотное.— М. В. Коркина и соавт., 1974) поведение. В целом шизофрения имеет непрерывное течение со средней или малой прогредиентностью. При вялом течении шизофрении отмечается достаточная трудовая адаптация.

Другие статьи

  • Расшифровка пособий по уходу за ребенком до 15 лет бланк ГУ - ИВАНОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Версия для слабовидящих Главная Возмещение пособий страхователям Документы, необходимые для возмещения пособий Документы, необходимые для […]
  • Супрастин уколы инструкция по применению детям Супрастин для инъекций - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Международное непатентованное название: Лекарственная форма: Описание: прозрачный бесцветный водный раствор со слабым характерным запахом Фармакотерапевтическая […]
  • Почему рвет ребенка на море Отдых у моря и детская рвота: как справится с недомоганием? Отпуск с ребенком. Море, золотой песок, солнце… Но и тропический рай могут омрачить «домашние» проблемы, например, плохое самочувствие малыша. Слабость, боль в животе, рвота у ребенка на море должны […]
  • Диарея у грудных детей лечение Понос у грудного ребенка (первая помощь) Понос у грудного ребенка (или диарея) — это многократное опорожнение кишечника с выделением разжиженных и обильных каловых масс, иногда с примесью слизи. Однако родителям следует знать, что у грудных детей жидкий стул – это […]
  • Лечение аллергии народными средствами детям Лечение аллергии у детей и взрослых: подходы и методы По данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, от аллергических заболеваний страдает около 30% людей в мире, а в России по разным оценкам их процент колеблется в пределах от 17,5% до 30% […]
  • Кашель у 5ти месячного ребенка Лечим кашель у грудного ребенка народными средствами Если грудной ребенок закашлял, начинать лечение требуется с вызова врача. Организм младенца очень нежный, обменные процессы в нем ускорены. Умеренный воспалительный процесс иногда быстро переходит в острое […]