Аритмия сердца ребенка симптомы лечение

Причины и симптомы аритмии у детей

Аритмия у детей — один из распространенных кардиологических диагнозов, который по частоте уступает лишь порокам сердца и гипертонии. Иногда нарушения ритма сердца являются следствием каких-то других патологий или пагубного влияния на организм, поэтому если врач подтвердил аритмию у ребенка, малышу требуется пройти полноценное обследование. Что же может стать причиной такого состояния и по каким признакам родители могут его заподозрить, расскажет MedAboutMe.

Экстрасистолия и другие типы аритмий

Кардиологи отмечают три пиковых периода, в которые у детей чаще всего возникают аритмии:

В большинстве случаев нарушение сердечного ритма не считается опасным и связано с физиологией — вегетативная нервная система ребенка еще не до конца развита. Поэтому при диагностике важно определить, речь идет о клинически значимой или клинически незначимой аритмии. В первом случае такой диагноз потребует лечения, во втором — ребенок просто должен проходить периодические обследования у кардиолога.

Из всех типов аритмий у ребенка чаще всего встречается экстрасистолия, при которой сердечный ритм сбивается эпизодическими внеочередными сокращениями. По статистике, такая картина диагностируется у 20% полностью здоровых детей и выявляется случайно, поскольку никакими симптомами не проявляется. В подавляющем большинстве случаев экстрасистолия проходит с возрастом и никак не влияет на здоровье сердца.

Среди других типов аритмий у детей встречаются тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений). При этом следует учитывать, что сердце ребенка в норме бьется быстрее, чем сердце взрослого. Так, например, у младенца частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту, а у дошкольников нормой считается пульс 100-110 в минуту. К взрослым показателям (60-90 ударов в минуту) организм приходит только в подростковом возрасте.

Врожденная аритмия у ребенка

Если аритмия проявляется у новорожденного, она считается врожденной. У такого сбоя ритма может быть множество причин, среди самых опасных — пороки, которые влияют на сердцебиение еще в утробе или сразу после рождения, при открытии легких. Поэтому если неонатолог выявил сбои в ритме, малыш должен быть дополнительно обследован кардиологом, поскольку врожденные пороки нередко требуют немедленного хирургического вмешательства.

Аритмия у новорожденных может быть вызвана и менее грозными причинами. Например, она наблюдается у слабых детей с малой массой тела, часто проявляется у недоношенных малышей. Также нарушения ритма могут передаваться по наследственности, в этом случае ребенок должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Сбои сердечного ритма возникают как осложнение после тяжелых родов, особенно если у плода было кислородное голодание. Гипоксия достаточно опасна для всего организма, может приводить к повреждению мозга и сердечной мышцы. Поэтому у таких новорожденных аритмия требует контроля врача.

Аритмия при болезнях сердца

Самые опасные варианты аритмий у ребенка вызваны кардиальными факторами — различными нарушениями в работе сердца. Среди таких причин встречаются серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения, нередко даже хирургического вмешательства. Именно поэтому при обнаружении нарушений ритма ребенок должен пройти полное кардиологическое обследование.

К кардиальным причинам относятся следующие болезни сердца:

  • Воспалительные процессы, прежде всего миокардит разной этиологии.
  • Врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и другие).
  • МАРС (малые аномалии развития сердца, прежде всего, открытое овальное окно и ложные хорды).
  • Приобретенные пороки сердца (повреждения клапанов, в том числе после перенесенной ревматической лихорадки или васкулитов).
  • Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии.
  • Миокардиодистрофия.
  • Эндокардит Леффлера.
  • Новообразования в сердце.

Аритмия может возникать и на фоне лечения перечисленных патологий. Например, она характерна для пациентов, перенесших операции на сердце, а также при проведении ангиографии. Если общее состояние не ухудшается, а сама аритмия у ребенка проявляется эпизодически, она не должна вызывать больших опасений. После полного восстановления пациента такие нарушения ритма в норме проходят.

Отравление и другие экстракардиальные причины

На работу сердечной мышцы могут влиять и факторы, не связанные с кардиологическими проблемами. Такие причины аритмии называются экстракардиальными и требуют лечения основной болезни. Если заболевание не сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы, не вызвало патологических изменений в миокарде и клапанах, после терапии сердечный ритм полностью восстанавливается.

К экстракардиальным причинам детских аритмий относят:

  • Эндокринные нарушения, прежде всего, заболевания щитовидной железы.
  • Заболевания нервной системы.
  • Отравление, в том числе и лекарствами.
  • Острые респираторные вирусные инфекции, в частности грипп.
  • Корь.
  • Ангина.

Кроме этого, ребенок может страдать от аритмий при сильном нервном возбуждении, на фоне стрессов, страха, депрессивных состояний. Также на работу сердца влияет умственное переутомление, особенно на фоне гиподинамии и неправильного питания.

У подростков в период активного роста организма, когда ребенок может стать за год выше на 10 см, опасность представляют чрезмерные физические нагрузки. Связано это с тем, что сердце и так должно подстраиваться под новые потребности организма, а при интенсивных занятиях спортом оно работает на пределе возможностей.

Симптомы нарушения сердечного ритма

В раннем детском возрасте определить аритмию достаточно сложно, поскольку малыш не может точно описать ее симптомы, а иногда такие сбои в работе сердца вообще не сопровождаются выраженными недомоганиями. Поэтому неудивительно, что почти у половины пациентов нарушения ритма выявляются случайно, в ходе плановых осмотров у кардиолога.

Выраженная симптоматика характерна только для тяжелой аритмии. В этом случае у новорожденных будут такие признаки болезни:

  • Плохой сон, ребенок может часто просыпаться ночью.
  • Плохой аппетит, перерывы в сосании с одышкой.
  • Длительный плач.
  • Вялость или, наоборот, повышенная активность ребенка.
  • Синюшность или бледность кожи, особенно заметная в зоне носогубного треугольника, на пальцах и под глазами.

Дети старшего возраста, которые уже могут описать свое состояние, будут жаловаться на следующие симптомы:

  • Сильная утомляемость даже после незначительной физической активности.
  • Общая слабость. Часто ребенок даже после полноценного сна просыпается вялым.
  • Головокружения, иногда с тошнотой.
  • Боль в области сердца.
  • Учащенное или сбивчивое сердцебиение.
  • Одышка.

Чтобы вовремя выявить нарушения ритма и при надобности начать лечение, полагаться только на симптоматику не стоит. Как уже говорилось, иногда аритмия у ребенка протекает бессимптомно, поэтому правильным решением станут профилактические осмотры у кардиолога.

Причины и симптомы аритмии у детей

Аритмия у детей — один из распространенных кардиологических диагнозов, который по частоте уступает лишь порокам сердца и гипертонии. Иногда нарушения ритма сердца являются следствием каких-то других патологий или пагубного влияния на организм, поэтому если врач подтвердил аритмию у ребенка, малышу требуется пройти полноценное обследование. Что же может стать причиной такого состояния и по каким признакам родители могут его заподозрить, расскажет MedAboutMe.

Экстрасистолия и другие типы аритмий

Кардиологи отмечают три пиковых периода, в которые у детей чаще всего возникают аритмии:

В большинстве случаев нарушение сердечного ритма не считается опасным и связано с физиологией — вегетативная нервная система ребенка еще не до конца развита. Поэтому при диагностике важно определить, речь идет о клинически значимой или клинически незначимой аритмии. В первом случае такой диагноз потребует лечения, во втором — ребенок просто должен проходить периодические обследования у кардиолога.

Из всех типов аритмий у ребенка чаще всего встречается экстрасистолия, при которой сердечный ритм сбивается эпизодическими внеочередными сокращениями. По статистике, такая картина диагностируется у 20% полностью здоровых детей и выявляется случайно, поскольку никакими симптомами не проявляется. В подавляющем большинстве случаев экстрасистолия проходит с возрастом и никак не влияет на здоровье сердца.

Среди других типов аритмий у детей встречаются тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) и брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений). При этом следует учитывать, что сердце ребенка в норме бьется быстрее, чем сердце взрослого. Так, например, у младенца частота сердечных сокращений может достигать 140 ударов в минуту, а у дошкольников нормой считается пульс 100-110 в минуту. К взрослым показателям (60-90 ударов в минуту) организм приходит только в подростковом возрасте.

Врожденная аритмия у ребенка

Если аритмия проявляется у новорожденного, она считается врожденной. У такого сбоя ритма может быть множество причин, среди самых опасных — пороки, которые влияют на сердцебиение еще в утробе или сразу после рождения, при открытии легких. Поэтому если неонатолог выявил сбои в ритме, малыш должен быть дополнительно обследован кардиологом, поскольку врожденные пороки нередко требуют немедленного хирургического вмешательства.

Аритмия у новорожденных может быть вызвана и менее грозными причинами. Например, она наблюдается у слабых детей с малой массой тела, часто проявляется у недоношенных малышей. Также нарушения ритма могут передаваться по наследственности, в этом случае ребенок должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Смотрите так же:  Центр развития детей в одинцово

Сбои сердечного ритма возникают как осложнение после тяжелых родов, особенно если у плода было кислородное голодание. Гипоксия достаточно опасна для всего организма, может приводить к повреждению мозга и сердечной мышцы. Поэтому у таких новорожденных аритмия требует контроля врача.

Аритмия при болезнях сердца

Самые опасные варианты аритмий у ребенка вызваны кардиальными факторами — различными нарушениями в работе сердца. Среди таких причин встречаются серьезные заболевания, которые требуют длительного лечения, нередко даже хирургического вмешательства. Именно поэтому при обнаружении нарушений ритма ребенок должен пройти полное кардиологическое обследование.

К кардиальным причинам относятся следующие болезни сердца:

  • Воспалительные процессы, прежде всего миокардит разной этиологии.
  • Врожденные пороки (тетрада Фалло, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и другие).
  • МАРС (малые аномалии развития сердца, прежде всего, открытое овальное окно и ложные хорды).
  • Приобретенные пороки сердца (повреждения клапанов, в том числе после перенесенной ревматической лихорадки или васкулитов).
  • Гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии.
  • Миокардиодистрофия.
  • Эндокардит Леффлера.
  • Новообразования в сердце.

Аритмия может возникать и на фоне лечения перечисленных патологий. Например, она характерна для пациентов, перенесших операции на сердце, а также при проведении ангиографии. Если общее состояние не ухудшается, а сама аритмия у ребенка проявляется эпизодически, она не должна вызывать больших опасений. После полного восстановления пациента такие нарушения ритма в норме проходят.

Отравление и другие экстракардиальные причины

На работу сердечной мышцы могут влиять и факторы, не связанные с кардиологическими проблемами. Такие причины аритмии называются экстракардиальными и требуют лечения основной болезни. Если заболевание не сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы, не вызвало патологических изменений в миокарде и клапанах, после терапии сердечный ритм полностью восстанавливается.

К экстракардиальным причинам детских аритмий относят:

  • Эндокринные нарушения, прежде всего, заболевания щитовидной железы.
  • Заболевания нервной системы.
  • Отравление, в том числе и лекарствами.
  • Острые респираторные вирусные инфекции, в частности грипп.
  • Корь.
  • Ангина.

Кроме этого, ребенок может страдать от аритмий при сильном нервном возбуждении, на фоне стрессов, страха, депрессивных состояний. Также на работу сердца влияет умственное переутомление, особенно на фоне гиподинамии и неправильного питания.

У подростков в период активного роста организма, когда ребенок может стать за год выше на 10 см, опасность представляют чрезмерные физические нагрузки. Связано это с тем, что сердце и так должно подстраиваться под новые потребности организма, а при интенсивных занятиях спортом оно работает на пределе возможностей.

Симптомы нарушения сердечного ритма

В раннем детском возрасте определить аритмию достаточно сложно, поскольку малыш не может точно описать ее симптомы, а иногда такие сбои в работе сердца вообще не сопровождаются выраженными недомоганиями. Поэтому неудивительно, что почти у половины пациентов нарушения ритма выявляются случайно, в ходе плановых осмотров у кардиолога.

Выраженная симптоматика характерна только для тяжелой аритмии. В этом случае у новорожденных будут такие признаки болезни:

  • Плохой сон, ребенок может часто просыпаться ночью.
  • Плохой аппетит, перерывы в сосании с одышкой.
  • Длительный плач.
  • Вялость или, наоборот, повышенная активность ребенка.
  • Синюшность или бледность кожи, особенно заметная в зоне носогубного треугольника, на пальцах и под глазами.

Дети старшего возраста, которые уже могут описать свое состояние, будут жаловаться на следующие симптомы:

  • Сильная утомляемость даже после незначительной физической активности.
  • Общая слабость. Часто ребенок даже после полноценного сна просыпается вялым.
  • Головокружения, иногда с тошнотой.
  • Боль в области сердца.
  • Учащенное или сбивчивое сердцебиение.
  • Одышка.

Чтобы вовремя выявить нарушения ритма и при надобности начать лечение, полагаться только на симптоматику не стоит. Как уже говорилось, иногда аритмия у ребенка протекает бессимптомно, поэтому правильным решением станут профилактические осмотры у кардиолога.

Лечение аритмии сердца

Опытный врач считает пульс зеркалом сердечно-сосудистой системы. Если он учащается или, напротив, понижается, это свидетельствует о развитии или осложнении уже имеющегося патологического процесса в сердце. По этой причине при обнаружении отклонений показателей пульса от нормы, необходимо обратиться к доктору.

Пульсом называют ритмичное колебание стенок сосудов, соответствующее сокращениям сердца. Он выступает одним из главных показателей оценки нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Свидетельствует о ритмичности и силе сердечных сокращений, а также о наполнении кровеносного русла.

Состояние, когда ритмичность пульсового колебания изменяется, называется аритмией. Влиять на это могут многие факторы:

  • патологии сердца и сосудистой системы,
  • нарушение гормонального фона,
  • стрессовые состояния,
  • обострение хронических заболеваний,
  • психологические и физические перегрузки,
  • чрезмерное употребление алкоголя, никотина, кофе и других энергетических напитков.

Помимо ритмичности важна частота ударов пульса — число пульсовых колебаний за одну минуту. У человека со здоровым сердцем и сосудами в спокойном физическом и психо-эмоциональном состоянии этот показатель находится в пределах от 60 до 90 ударов в минуту.

В чем суть аритмии?

Под ней понимают любые отклонения от естественной нормы. Неправильный ритм сопровождается:

  • панической атакой,
  • ощущением нехватки воздуха,
  • ознобом,
  • головокружением,
  • другими симптомами.

Нарушения возникают, если электроимпульсы, благодаря которым бьется сердце, поступают с перебоями, — неритмично, нерегулярно, слишком медленно или, напротив, быстро.

Чем опасна аритмия?

Во время приступа человек испытывает дискомфорт, тревожность, чувство страха, боязнь смерти. Сердце начинает биться настолько быстро и сильно, что появляются боли в груди, тошнота и рвота, кружится голова. Кровяное давление резко падает, вызывая обморок или предобморочное состояние.

Аритмия сердца опасна тем, что организм больного во время приступа страдает от «кровяного голодания». Это плохо сказывается на состоянии и работе чувствительных к нему систем, тканей и органов – центральной нервной системы, в том числе головного мозга, кровотока, легких.

Причины возникновения

В зависимости от причины, спровоцировавшей неправильное сердцебиение, у каждой из патологий наблюдаются характерные симптомы.

  1. Вегетососудистая дистония сопровождается повышенным тонусом сосудов всего организма, в том числе миокарда. Это состояние также провоцирует ощущение комка в горле на фоне хаотичного сердечного ритма.
  2. Патологии синусового узла сопровождаются редким и неравномерным сердцебиением.
  3. При мерцательной аритмии пропуски удара сердца неравномерные; «лишний» удар характеризует экстрасистолию.

Это коварное нарушение не возникает случайно, если причина его не в вегетативных нарушениях, то аритмию обнаруживают под влиянием соматических проявлений. При остеохондрозе, отклонениях в работе щитовидной железы, ожирении, заболеваниях дыхательных путей.

Если отклонения в сердечном ритме возникают на фоне гормональных перестроек (подростковый возраст, предклимактерический период у женщин, беременность) или после злоупотребления алкоголем, физической нагрузки – это не представляет опасности для здоровья.

Когда стоит обратиться за медицинской помощью?

При частых отклонениях от нормы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой, слабостью, нужно пройти кардиологическое обследование. Врач установит причину и степень развития патологии, характер гемодинамических нарушений.

Результат углубленного медицинского обследования определит вид лекарственных средств, которые нужно принимать для купирования симптомов и лечения болезни.

Диагностика аритмии

Нормальные показатели составляют 50 – 100 уд/мин. Уменьшение количества ударов за минуту называют брадикардия, а учащение – тахикардия. Когда между нормальными сердечными сокращениями появляются дополнительные, в этих случаях можно говорить об аритмии. Эти изменения могут ощущаться пациентом или проходить абсолютно бессимптомно, но все они отчетливо видны на ЭКГ.

Чтобы выявить причину, вызывающую аритмию сердца, кардиолог после первичного приема назначает:

  • Электрокардиографию – обычную или под воздействием атропина, который изменяет сердечный ритм (атропиновые пробы),
  • ЭКГ под влиянием физической нагрузки,
  • ЭКГ-мониторинг – снятие электрокардиограммы в течение суток,
  • Эхокардиографию или УЗИ сердца.

Что произойдет, если аритмию не лечить?

Она будет прогрессировать, а это может спровоцировать развитие опасных для жизни человека состояний, среди которых:

  • Повышенное тромбообразование. Инсульт, инфаркт как следствия тромбов, образующихся в сосудах во время аритмического приступа.
  • Ишемия головного мозга – результат его плохого снабжения кислородом и питательными веществами.
  • Кислородное голодание миокарда, вследствие которого сердечная мышца будет быстрее изнашиваться.
  • Нарушения функций сердца, из которых самое опасное – ослабление его насосной функции. Миокард способен полноценно сокращаться только с определенной частотой.
  • Экстрасистолическая тахикардия – следствие появления функциональных экстрасистол (внеочередных сокращений сердечных мышц). Опасна перенапряжением одного или нескольких отделов сердца.

Как лечить аритмию сердца?

У большинства людей ритмичность сокращений сердца нормализуется, если устранить причину, которая ее вызывает. Если найти причину не удается, человеку приходится принимать лекарства, регулирующие сердечный ритм.

Лекарства от аритмии сердца и тахикардии

Все препараты делятся на группы по механизму своего действия. Они могут назначаться врачом как в отдельной схеме, так и комбинированно.

Быстро устранить неприятные ощущения помогут успокоительные средства на растительной основе: Глицин, Новопассит, Пустырник, Валокардин, Валериана, Корвалол. Несмотря на безобидный состав, необходимо тщательно подходить к выбору лекарства. К примеру, некоторые и них обладают снотворным эффектом, это надо учитывать при работе, требующей сосредоточенности и внимания.

Другие могут незначительно понижать артериальное давление. Не забудьте о факторе индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, всегда следует начинать употреблять новое средство с малых доз и постепенно.

С этой же целью врач может назначить витамины для сердца: Рибоксин, Панангин (Аспаркам), Магне В6. Панангин налаживает метаболизм сердечной мышцы, улучшая обменные процессы в органе. Косвенно, тем самым, защищая орган от перегрузок, учащенного ритма. Рибоксин содержит в своем составе инозин, который регулирует силу сердечных сокращений и препятствует гипоксии тканей сердца. Витамины безвредны и назначаются с детского возраста не только для лечения, но и в качестве профилактических средств сердечных патологий.

Смотрите так же:  Коррекция личности детей

Традиционная терапия аритмии сердечного характера

Чтобы оказать первую помощь до приезда скорой, нужно знать на какие группы делятся лекарства от аритмии. Выделяют 4 класса препаратов:

  1. Мембраностабилизаторы (блокируют кардиомиоциты) – популярными являются Хинидин, Лидокаин, Пропанорм, Пропафенон. Действие заключается в снижении возбудимости сердечной мышцы.
  2. Бета-блокаторы – препараты, регулирующие излишнее влияние симпатического отдела нервной системы на сердце. К таким относятся Анаприлин, Метопролол.
  3. Блокаторы калиевого канала снижают потребление кислорода миокардом, расширяют артерии – Нибентан, Кордарон.
  4. Для расслабления сосудов применяют Верапамил, Изоптин, Диакордин.

К другим препаратам относят средства последнего поколения, которые оказывают мягкое комплексное действие на сердечную мышцу. Например, Конкор: он заявлен, как бета-блокатор. Эффективно устраняет тахиаритмию любого происхождения. В зависимости от цели назначения доза медикамента может составлять от 2,5 до 10—20 мг в сутки.

ВАЖНО! Определением причины аритмии занимается врач. При расчете дозы, следует знать о способности препаратов от высокого давления и аритмии усиливать действие друг друга. Никогда не занимайтесь самостоятельным подбором лекарств!

Как восстановить ритм сердца в домашних условиях

Человеческое сердце бьется в своем ритме, изменяясь и подстраиваясь под обстоятельства. Но бывают и патологические изменения ритма, которые могу привести к непоправимым последствиям. А ведь не всегда можно немедленно попасть к врачу. Что же делать, чтобы облегчить приступ аритмии и дождаться медицинской помощи? Правильные действия помогут справиться с проблемой.

Существуют простые приемы, помогающие быстро привести в норму ровность и частоту сердцебиения:

  1. Надавить на глазные яблоки с умеренной силой пальцами рук и подержать так несколько секунд.
  2. Глубоко вдохнуть и максимально глубоко выдохнуть, после чего зажать нос, закрыть рот и на несколько секунд задержать дыхание.
  3. Вызвать рвоту (искусственно, но без использования медикаментов).

Даже если больной с аритмией чувствует себя достаточно нормально, он нуждается в лечении. Нельзя пускать все на самотек, приступ аритмии нужно попытаться облегчить. Если это не удается сделать, без скорой медицинской помощи не обойтись.

Лекарственная терапия проводится в первую очередь. Поскольку перебои сердечного ритма нередко вызывают сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ИБС и другие патологии сердечнососудистой системы, кардиолог выписывает аптечные средства для их лечения. Принимать их придется долго, в противном случае недомогание может вернуться.

Противопоказания и побочные действия

Любое медикаментозное средство может спровоцировать ряд побочных явлений. При приеме антиаритмиков затрагиваются функции практически всего организма. Общими жалобами могут являться:

  1. Диспепсические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боль в животе.
  2. Аллергические реакции: от дерматита до анафилактического шока.
  3. Вегетативные проявления: бессонница, депрессия.

Они проявляются с различной частотой, могут встречаться в совокупности и по отдельности.

Внимательно читайте инструкцию перед употреблением препаратов от сердечной аритмии. Например, при бронхиальной астме нельзя употреблять адреноблокаторы, так как механизм их действия связан с сужением бронхов. Это вызовет обострение основного заболевания.

Общими противопоказаниями к приему противоаритмических препаратов являются:

  • острый инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма;
  • стойкая гипотония;
  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • ацидоз;
  • кардиосклероз.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: инфаркте миокарда; обострении бронхиальной астмы; пониженном давлении; тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Если терапия подобрана правильно, после прохождения курса лечения, аритмия устраняется. Однако, в пожилом возрасте терапия может оказаться пожизненной из-за сопутствующих заболеваний.

ВАЖНО! Нельзя пропускать дозу лекарства от аритмии сердца, резкая отмена несет большую нагрузку на орган.

Исключением являются препараты последнего поколения, обладающие накопительным действием. При пропущенной дозе в крови остается некоторое количество действующего вещества, поддерживающее сердечный ритм в норме в течение суток.

К какому врачу обратиться?

Врачебный контроль для больного аритмией – жизненная необходимость. Частота посещений врача индивидуальна: одним приходится делать это каждый месяц, а другим достаточно раз в год.

Нарушениями сердечного ритма занимается врач-кардиолог, а еще точнее — аритмолог. В постановке диагноза участвует специалист функциональной диагностики. Некоторые пациенты нуждаются в консультации гинеколога (при осложненном климаксе), эндокринолога (к примеру, при гипертиреозе либо сахарном диабете) или других медицинских работников узкой специализации. Для налаживания ритмичности работы сердца многим пациентам достаточно вылечить заболевание, затрудняющее его нормальную работу. При недостаточной эффективности лекарственной терапии кардиохирург проконсультирует по поводу радиочастотной абляции или имплантации кардиостимулятора.

ВАЖНО! Вначале больной может не ощущать аритмию, пока приступы не станут достаточно сильными. На начальных стадиях вылечить ее намного проще. Выход один: регулярно ходить на осмотр к кардиологу, чтобы вовремя и правильно начать лечить нарушение ритма сердца.

Профилактика аритмии

Обязательным дополнением к медикаментозному лечению является соблюдение правильного образа жизни, устранение негативных психологических факторов, полноценное и сбалансированное питание.

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел , находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

Смотрите так же:  Бродильная диспепсия у ребенка симптомы

Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, ослабевает и лишается части своего питания. Это может повлиять на формирование и проведение электрических импульсов.
  • Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта , некоторые наджелудочковые тахикардии , некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • Ишемическая болезнь сердца, другие сердечные болезни, операции на открытом сердце. Сужение и окклюзия (полное закрытие) просвета коронарных артерий (артерий, питающих сердечную мышцу), патология клапанов сердца, ранее перенесенные операции на открытом сердце, кардиомиопатии и другие повреждающие сердце факторы являются серьезным фактором риска развития практически всех видов аритмий.
  • Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию , а в ряде случаев и экстрасистолию.

  • Лекарственные препараты и биологически активные добавки к пище. Чаще всего аритмию вызывает бесконтрольное и чрезмерное применение препаратов от простуды, содержащих эфедрин и псевдоэпинефрин, а также ряд других препаратов, например, мочегонных, слабительных или противоастматических.
  • Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
  • Ожирение. Будучи фактором риска развития ишемической болезни сердца, ожирение повышает также и риск развития аритмий.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.

    Синдром патологического ночного апноэ. Эта патология может сопровождаться брадикардией и фибрилляцией предсердий.

    Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.

    Употребление алкоголя. При употреблении больших доз алкоголя возрастает риск развития фибрилляции предсердий. Иногда, развитие фибрилляции предсердий после чрезмерного употребления алкоголя называют «синдром праздничного сердца» (“holiday heart syndrome”). Постоянное злоупотребление алкоголя пагубно влияет на клетки сердца и может приводить к кардиомиопатии, которая также является основой для развития аритмий сердца.

    Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

    Скрининг и диагностика аритмии

    Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

    Пассивные методы мониторирования включают:

    • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
    • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
    • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

    Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

    • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
    • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
    • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

    Осложнения при аритмии

    Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

    • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
    • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

    Другие статьи

    • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
    • Симптомы хронического гепатита с у детей Хронические гепатиты у детей Что такое Хронические гепатиты у детей - Хронический гепатит у детей – хроническое диффузное воспалительное поражение печени, которое длится минимум пол года. В основном это заболевание наблюдают у подростков и молодых людей до 20 лет. Но […]
    • Почему ребенок в 2 года храпит когда спит Ребенок храпит: что делать Звук, который принято называть храпом, возникает потому, что во время сна за счет расслабления мышц сужается просвет дыхательных путей и воздух по ним проходит с большей скоростью, чем обычно, заставляя глоточные структуры (в частности, […]
    • Можно ли скумбрию ребенку 1 год Скумбрия для детей Рыба – продукт, пользу которого трудно переоценить. Ребенок знакомится с ее вкусом уже в первый год жизни. Но далеко не каждый сорт можно вводить в детский рацион в столь раннем возрасте, поскольку некоторые виды рыбы содержат слишком большое […]
    • Симптомы болезни ветрянки у детей Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных […]
    • Симптомы вирусной пневмонии у детей Пневмония у детей Одним из наиболее опасных заболеваний у малолетних детей является пневмония (воспаление легких). Она опасна прежде всего серьезными осложнениями, приводящими нередко к инвалидности и даже смерти ребенка. Ежегодно в мире регистрируется около 155 […]