Черные точки при неврозах

«Православные неврозы»: выявить и обезвредить

Как часто горизонт наших ожиданий относительно того, что «должен» нам дать Бог, потому что «мы православные», не совпадает с тем, что Он «готов» нам дать. Как часто, когда этого «желаемого» не происходит, когда приходит время испытаний, человек переживает страшное состояние разочарования в Церкви и в Боге, Который не дал ему того, чего «обещал» (?). А все потому, что мы приходим в храм не с теми целями: «вымолить» сына, наладить бизнес, выйти замуж, «поправить здоровье» . При этом те, кто «принимает» нас в церкви, нередко сами поддерживают в нас порой утопические надежды («на радостях», что человек все же «пришел к Богу»), вместо того, чтобы честно сказать о том, к чему он должен быть готов, когда переступает ее порог.

Митрополит Афанасий Лимасольский в одной из своих бесед говорит о том, что многие обращенные христиане удивляются тому, что их жизнь «до храма» была значительно легче, чем «после», и не понимают, откуда в какой-то момент взялось столько проблем и скорбей. Сам святитель указывает на то, что, будучи в Церкви, на нашем духовном пути мы НЕИЗБЕЖНО пройдем через очень много смут и невероятно большую боль. Ко всему этому следует быть готовым, чтобы потом не возникало уже известного многим шока. В этом контексте митрополит Афанасий вспоминает предательство Иуды, одной из причин которой называет крайнее потрясение от того, что Христос не стал царем: он «был разочарован, и отвернулся, и предал Христа».

Именно неготовность принять или преодолевать те реалии, с которыми рано или поздно приходится сталкиваться православному христианину, может привести человека к предельному психологическому состоянию, известному в психиатрии как невроз. Симптоматика неврозов общеизвестна: ухудшение настроения, раздражительность, чувство апатии, ухудшение сна, тревожность, навязчивые состояния, вспышки агрессии и тому подобное. Несмотря на светскую аргументацию, православный психолог Дмитрий Авдеев считает, что основная причина неврозов в «безверии», и «невротические расстройства свойственны расстроенной грехами душе», в основе же любых невротических проявлений лежит отсутствие смирения и гордыня.

Хотя, казалось бы, в жизни человека, который «живет с Богом», неврозам места нет, однако часто происходит как раз наоборот. Хуже того, религиозные убеждения могут цементировать невроз, – убеждена практикующий православный психолог, преподаватель психотерапии, научный сотрудник Федерального института развития образования России Марина Филоник. В прошлогодней пост-пасхальной лекции «Где же радость во Христе?», рассказывая о «православных неврозах» (причины невротических состояний наблюдают именно у православных христиан), она заметила, что человек изначально склонен к неврозам, однако, попадая в определенную социальную систему (примером которой является и Церковь), где тяготеют определенные нормы (например, «хорошо» – «плохо»), её склонность к ним «активируется».

Всемирно известный австрийский психотерапевт Виктор Франкл, который умер в конце прошлого века, не первым осмыслил вопрос, до сих пор «провисающий» фактически у каждого человека, который сталкивается с «мировой несправедливостью»: если Бог благ, почему на земле страдают праведники? Доктор Франкл видит в этом «конфликт совести с жизненной реальностью, в которой оказывается верующий человек, агрессивно-несовместимой с христианскими идеалами любви, чести, достоинства и правды». Через призму этого психиатр осмысливает так называемые «ноогенные неврозы» – апатию, депрессию, потерю «вкуса к жизни», к которым, по мнению специалиста, склонны неофиты во второй период своего воцерковления, когда пропадает желание «согревать весь мир светом Христовым», «лететь на крыльях любви и веры», и чувствуется нежелание бороться с собственными грехами и страстями (хотя именно в этот период начинается духовное перерождение человека. ).

Виктор Франкл указывает на опыт советского профессора психиатрии Дмитрия Мелехова, который считал, что в основе многих психических расстройств лежит отсутствие смирения. Такая аргументация не вызывает никаких возражений, однако человеку, у которого рождается вымоленный (!) ребёнок с серьёзными врожденными пороками, совершенно безразлично, отсутствие ли смирения или грех лежат в основе его невротического состояния. Он был к этому не готов – не готов, когда переступал порог церкви и искренне верил в то, что теперь, когда его жизнь «с Богом», то «всё будет хорошо». Такому человеку безразлично, что «глубинная сущность неврозов – тайна, известная только Господу»: он просто хочет знать «почему» .

Или иначе: игумен Евмений, автор ряда книг по психотерапии, считает, что если человек не может справиться со своими накопленными напряжениями и греховными желаниями, практически любой раздражитель может вызвать нервный срыв. Однако, проблема «православных неврозов» как раз состоит в том, что многие из них проявляются именно в Церкви (в миру «греховных желаний» нет). Речь идёт об известном конфликт между «желаемым» человеческим и «необходимым» христианским, который иногда немало осложняет и без того непростую жизнь. А переживания человека, связанные с оценкой всего как «греховного», этот конфликт могут даже углубить. Хотя, конечно, далеко не для всех христиан «угнетение» чувственной сферы или потребность в довольно жестком самоконтроле завершаются невротическими проявлениями.

Оказывается, что главное в происхождении невроза – это не внешние факторы или стресс, а личность человека, причем личность с внутренними расстройствами. У святителя Феофана Затворника есть мнение о том, кто не может контролировать собственные страсти: «внутренний мир человека-грешника исполнен самоуправства, беспорядка и разрушения». Святитель убеждён, что тело должно подчиняться душе, душа духу, а дух Богу. Именно в Боге, по мнению святителя, должен находиться человек, тогда тело, душа и дух будут наделены силой, которая была потеряна в результате грехопадения, когда человек погряз в чувственности. Грех как корень всякого зла близок к невротическим расстройствам: он возбуждает страсти, дезорганизует волю, выводит из-под контроля сознания эмоции и воображение, о чем Феофан Затворник пишет в своих творениях. Именно грех становится духовным основанием возникновения неврозов.

Дмитрий Авдеев абсолютно убеждён в том, что если в душе человека нет страха Божия, то в ней оказываются различные невротические страхи. Справедливо, хотя «страх Господень» – это не то, что приобретается «одномоментно», даже если человек регулярно принимает участие в Таинствах Церкви, – над этим можно «работать» всю жизнь, и кто осмелится сказать, что у него этот «страх Господень» есть? И все те, у кого его же нет, становятся «невротиками»? Конечно, нет, однако те православные христиане, у которых можно диагностировать невроз, получают его по вполне конкретным «православным» причинам.

К примеру, уже упомянутый австрийский психиатр считал, что ноогенный невроз подстерегает тех христиан, «у которых было сильное желание «сказку сделать былью», воплотить в своей «отдельно взятой» личности и в приходской жизни в «кратчайшие сроки» высокие идеалы монашества, первоапостольские общины или церковного устройства». Обидно это признавать, но такие случаи нередки. В уже упомянутой лекции Марии Филоник упоминается внутренний конфликт, который возникает у человека вследствие невозможности достичь им определенного христианского идеала. Осознавая свою духовную немощь, греховность, человек часто доходит до отчаяния, страдая от того, что Господь его не любит, не видит, не простит.

Когда невротические состояния возникают в результате «чрезмерной» духовной «аскезы», когда по каким-то причинам человек ставит слишком высокую для себя планку духовного «роста», следует понимать, что хоть всё и недолжно быть так легко, но загонять человека в отчаяние также не следует. Есть заповеди – идеальные нормы, которые должны определять жизнь христианина, а есть персональная возможность каждого воплощать их в жизнь. Думаю, следует учитывать то, что «потянешь» в конкретной ситуации именно ты, потому что прежде всего христианин должен быть «спокойным» (духовно собранным) и любить людей (про любовь к Богу – он должен по крайней мере стремиться к этому). Ему должно хотеться приходить к Господу со своими скорбями, грехами и проблемами, а не наоборот – бежать прочь.

Иногда новообращенные (и не только) христиане демонстрируют такой уровень духовной «праведности», что от их «неврастении» (в данном случае это метафора) страдают все окружающие. Они излучают не любовь, милосердие и тепло, а сплошные раздражение и ненависть по отношению к другим. Наиболее вероятно, что проблема в том, «как» человек верит, потому что не может прекрасная, сильная и светлая вера превращать людей в тех, кого все боятся и сторонятся (отдельные аспекты проблемы прокомментировала психолог-консультант Лидия Сиделева в интернет-статье «Праведность или невроз»).

Обычно такое происходит без должного духовного руководства, которое многие православные христиане считают излишним. С другой стороны, такая же проблема возможна, если компетентного «руководства» просто негде найти. Еще один православный психолог Вячеслав Боровских говорит о том, что часто священники часто сами пока незрелые в плане опыта – они по факту не могут оказать тем, кто обращается к ним с такими проблемами, необходимой духовной поддержки. Он же указывает на большую ответственность, которая лежит на священнике, – дать человеку такие рекомендации, которые не отдалили его от Церкви, а приблизили к Богу.

Смотрите так же:  Шизофрения и вера в бога

Впрочем, то, что можно понять и «без священника»: в духовной жизни действуют иные причинно-следственные связи, чем в материальном. Исходя из этого, митрополит Лимасольский Афанасий говорит, что если бы у нашей жизни забрать его продолжение в Царствии Божием, то этот мир на самом деле выглядел бы театром абсурда, настолько несправедливым оказываются страдания «праведников» и чудесная жизнь грешников. Удовлетворяющих ответов на миллионы вопросов вокруг «почему так?» нет, если у человека нет чувства вечности. Тот же, у кого есть хотя бы его «теоретическое представление», знает, что идти за Христом без креста своего невозможно, и жизненные неудачи необходимы для того, чтобы душа смогла научиться смирению.

Или же это называется «ценой за спасение», обычно не озвученной неофиту. Поэтому если ты не научишься духовной борьбе, «аскезе», другим методам противостояния греху, – тебе и Богу, к сожалению, «не по пути». Бог – это не «хороший парень», как говорят американцы, который иногда может помочь, и думать так – это не быть христианином. Правда, к такой логике человека следует готовить сразу («как?» – это уже вопрос наставнической «квалификации»), когда еще духовная возвышенность, легкость и счастье от того, что он «с Богом», переполняют ее изнутри. Именно тогда следует интенсивно делать «наработки» на «черные дни»: читать святоотеческую литературу, помогать другим, обустраивать свою жизнь – делать все то, что во времена испытаний сможет тебя поддержать.

То, что проблема «православных» неврозов нет имеет должного раскрытия и «решения» среди православных «специалистов по теме», является существенной недоработкой, ведь это не единичные реалии нашей церковной жизни. Психологические срывы у православных христиан такая же «норма», как и не у православных и не христиан, вот только несмотря на типичные причины их возникновения, в религиозно ориентированной православной публике есть свои специфические «факторы риска», игнорировать которые нельзя. Как нельзя оставлять без «ответа» коварные вопросы типа «насколько оправдана любая форма сдерживания, если она может спровоцировать нервный срыв?», или «насколько «уместно» жить, например, в режиме «внедрения электронных чипов» или ожидания «III мировой войны», если многих это может привести к «неврозу», или «по возможности поступиться «праведностью», чтобы «предупредить» возникновение невротического состояния?».

Ведь это не те случаи, когда все можно свести к сентенции «христианином следует оставаться всегда», – даже если это и правда, ее недостаточно. То же самое касается пастырской поддержки того христианина, который уже находится в невротическом состоянии, – во всем нужна рассудительность и чувствование каждой конкретной ситуации. Вряд ли нужно говорить человеку в отчаянии (ладно – человеку в духовно-душевном расстройстве), что его состояние – это свидетельство его греховной сущности. Когда христианин нуждается в медикаментозном лечении и посещении психолога, последнее, что ему на пользу слышать, это то, что у него проблемы еще и с грехом. С другой стороны, когда речь идет о духовных последствиях, скажем, аборта, супружеской измены или убийства, а не «банальное» недовольство «жизнью в системе табу», молчать, конечно, нельзя.

И в завершение. Универсальных рецептов выхода из «православных» неврозов, как и из любых других состояний, нет. Есть только базовые рекомендации и персональный опыт каждого. Однако, если это все-таки произошло:

· ни в коем случае не упрекать Его хотя бы в чём-то: кроме того, что это тяжкий грех, конфликтовать с Творцом, когда именно Его поддержка сможет вытащить тебя из «безнадёжной ситуации», – самое неразумное из того, что можно сделать;

· следует продолжать благодарить Бога за все, даже если кажется, что благодарить не за что;

· ни на секунду не сомневаться в том, что Господь ведет тебя даже теми терниями, сквозь которые ты сейчас проходишь;

· следует продолжать трудиться под четким духовным руководством и знать, что Господь всегда «контролирует ситуацию»;

· продолжать понуждать себя к молитве, к таинству Исповеди и Причастия, даже когда этого не хочется абсолютно (все как в спорте: несмотря на все виды внутреннего сопротивления результат непременно будет)

· продолжать просить у Господа помощи даже тогда, когда надежды «нет» – то, что невозможно для нас, возможно для Бога.

· искать другие доминанты в жизни («зацикливаться» на чём-то другом), как это практикуют обычные миряне;

· а еще «молиться, верить, надеяться, терпеть, прощать и любить», и Господь обязательно в нужное время «обезвредит» как грех, так и его следствие – невроз.

Гипергидроз: физиология, диагностика, лечение

Дискомфорт вызван скорее не самой повышенной потливостью, сколько эстетическими проблемами, связанными с ней. Обильно мокнущие подмышки портят одежду, заставляя людей все чаше выбирать для ношения однотонные вещи, чаще темно-серого или черного цветов. Неприятный запах, возникающий в момент потоотделения, рождает страхи и неуверенность в себе, которые могут стать навязчивыми и оставить серьезный отпечаток на поведении и психике человека, привести к неудачам в личной жизни, карьере, социальной адаптации.

Однако современная медицина на сегодняшний день предлагает несколько вариантов решения проблемы, начиная с применения наружных средств лечебного свойства, заканчивая методами, базирующимися на последних достижениях лазерных технологий.

Потоотделение как защитная реакция

Потоотделение – это физиологический процесс, присущий некоторым видам млекопитающих и человеку и сопровождающийся выделением на поверхность тела пота — продукта деятельности потовых желез. Выделение пота – это нормальная функция человеческого организма, она необходимая для терморегуляции, поддержания водно-солевого баланса, регуляции обмена веществ и вывода токсинов.

Контроль терморегуляции необходим для поддержания нормальной температуры тела при ее понижении или повышении, осуществляется посредством теплопродукции или теплоотдачи, соответственно. Теплоотдача запускается при повышении температуры тела. Это может происходить по ряду причин, например, при физической нагрузке, при повышении температуры воздуха, во время эмоционального напряжения или стресса, при употреблении горячей пищи или напитков. Тело охлаждается при испарении с его поверхности пота. Поскольку переход жидкости в газообразное состояние — это энергозатратный процесс, «лишняя» энергия при этом расходуется.

Пот образуется непрерывно. Даже в покое и при низкой температуре воздуха за сутки выделяется 500-700 мл пота. В условиях тропического климата потоотделение достигает 5-12 л в день. У женщин потоотделение ниже, чем у мужчин, это связано с различиями в процессе эволюции обоих полов. На ранних этапах развития человечества основной деятельностью мужчин была охота, которая требовала большей физической активности, и как следствие, более быстрой потери лишнего тепла. Именно поэтому мужчины стали потеть больше и быстрее. Второй причиной повышенного потоотделения у мужчин, возможно, является фактор массы тела – мужчины крупнее женщин, соответственно, в них больше воды.

Пот на 98-99% состоит из воды, что очень близко к плазме крови, а также мочевины (около 0,1%), мочевой кислоты, креатинина, серина, жиров, летучих жирных кислот, мыла, холестерина, солей щелочных металлов (преобладает NaCl — 0,3%), парных эфиро-серных кислот и ароматических оксикислот.

Анатомия и физиология потоотделения

В норме потоотделение — это рефлекторный процесс, и центр терморегуляции расположен в гипоталамусе. Структурной единицей потоотделения является потовая железа. В организме встречаются два типа потовых желез: эккриновые и апокриновые, различаются они по составу выделяемого пота, расположению на поверхности тела и функциям.

Эккриновые железы располагаются по всей поверхности тела (75%) и начинают функционировать с момента рождения. Основная их функция – терморегуляционная, а выделяемый ими пот представляет собой светлую жидкость, содержащую соли и различные токсины организма.

Апокриновые железы (25%) имеют более крупные размеры и располагаются лишь в определённых местах кожного покрова, например, в подмышечных впадинах, коже лба, гениталиях, промежности. Они становятся активными лишь в период полового созревания и не принимают участия в терморегуляции. Пот, выделяемый этим типом желез, густой и липкий, содержит жиры, белки, гормоны и жирные летучие кислоты. При разложении этого типа пота на поверхности кожи возникает особенный, резкий запах. Считается, что именно апокриновые железы определяют индивидуальный запах пота. Их секрет обладает способностью сексуально воздействовать на противоположный пол, поэтому апокриновые железы называют ещё железами полового запаха.

Нарушения потоотделения. Гипергидроз

Расстройства потоотделения можно делить на количественные и качественные (встречаются крайне редко).

Качественные:

  • изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия;
  • при хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз – выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов;
  • стеатгидроз — наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным.

Количественные:

  • утрата потоотделения – ангидроз;
  • снижение интенсивности потоотделения – гипогидроз;
  • повышение потоотделения – гипергидроз.

Ангидроз — значительное уменьшение или полное отсутствие потоотделения. Возникает при недоразвитии потовых желез, например, при ангидротической эктодермальной дисплазии, а так же может иметь атрофическую, травматическую, токсическую и неврологическую природу.

Гипогидроз – снижение потоотделения, может возникнуть вследствие атрофии потовых желез, например, при травме или воспалении, а также при применении некоторых групп лекарственных препаратов.

На практике чаще встречается повышенное потоотделение или гипергидроз.

В зависимости от степени распространения гипергидроз может быть локальным (на определенном участке) или генерализованым (по всему телу).

Генерализованный гипергидроз:

  • эссенциальный или идиопатический;
  • при наследственных заболеваниях: синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп-Вольфарта;
  • при приобретенных заболеваниях: ожирении, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, алкоголизме, хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозах, лекарственных реакциях вследствие приема антихолинэстеразных средств.
Смотрите так же:  Снимает стресс солдатам

Локальный гипергидроз:

  • лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
  • ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера;
  • аксиллярный наследственный гипергидроз.

К врачам-косметологам обычно обращаются пациенты с эссенциальным гипергидрозом, который носит генерализованный характер, но с преобладанием в какой-то одной, реже нескольких зонах. Самая распространенная проблема – это аксиллярный, или подмышечный, гипергидроз, далее по частоте обращения — ладонный и подошвенный, реже — фациальный.

Методы диагностики гипергидроза

Для диагностики гипергидроза существуют несколько методик.

При визуальном осмотре можно, используя внешние оценочные критерии, приблизительно определить степень выраженности проблемы. К внешним критериям, например, можно отнести размер мокрого пятна на одежде в подмышечной области, где до 5 см — это вариант нормы, от 5 см до 10 см – легкая степень, от 10см до 20см — средне-тяжелая и более 20 см — тяжелая степень.

Количественные методы диагностики гипергидроза

Существуют также 2 количественных метода диагностики гипергидроза – это гравиметрия и эвапометрия.

Метод гравиметрии подходит для оценки подмышечного, ладонного и подошвенного гипергидрозов. После высушивания исследуемой поверхности к ней прикладывают заранее взвешенный листок фильтровальной бумаги и оставляют на строго определенное время. После этого бумагу взвешивают. Полученную скорость потоотделения выражают мг/мин.

Для мужчин и женщин показатели отличаются. При исследовании подмышечных областей у мужчин норма составляет 14,4 мг/мин, а гипергидроз — 20 мг/мин и больше, у женщин: норма — 9,4 мг/мин, гипергидроз — более 10 мг/мин. Поскольку метод достаточно сложен и затратен, в практике косметолога он не применяется, и имеет большое значение при проведении клинических исследований.

Эвапометрия – метод, при котором с помощью приборов оценивают скорость трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ). Существует ряд аппаратов, способных рассчитать ТЭПВ, и лишь некоторые из них имеют необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения. Например, система TEST CENTERS MC 1000, производства Германии: аппарат способен просчитать около 10 различных показателей кожи. Минус таких исследований в их дороговизне.

Качественные методы оценки гипергидроза

Проба Минора (йодисто-крахмальный тест): метод основан на окрашивании крахмала при выделении пота на коже, обработанной йодом. Во время пробы на кожу исследуемой зоны наносят двухпроцентный раствор йода, дают ему высохнуть, после чего мягкой кисточкой распыляют крахмал. При выделении капель пота слегка коричневая окраска кожи, покрытой йодом, меняется на пурпурную. Участок исследования фотографируют, замеряют линейкой, а данные заносят в карту пациента. Метод не используется для количественной оценки потоотделения, но он хорошо подходит для определения площади потоотделения. Эти данные могут быть использованы для последующего лечения и сравнения результатов после лечения.

Нингидриновый тест — второй качественный метод оценки гипергидроза. Подходит для оценки ладонного и подошвенного гипергидрозов. Пробу проводят следующим образом: к обыкновенному листу бумаги прикладывают исследуемую зону, например, подушечки пальцев кисти, затем бумагу погружают в 1% раствор нингидрида в ацетоне и после высушивают при комнатной температуре. В течение нескольких часов или дней на бумаге появляются черные точки, которые представляют собой аминокислоты пота, связанные с нингидрином. Для сохранения данных на долгое время их можно зафиксировать в растворе нитрата меди в ацетоне. Минусы метода — в сложности, затратности и длительности выполнения данного теста.

Основные методы лечения/коррекции гиперигидроза

О лечении гипергидроза можно говорить только в случае первичного локального гипергидроза, во всех случаях вторичного повышенного потоотделения, лечение должно начинаться с лечения основного заболевания.

Методы лечения гипергидроза можно условно разделить на:

  1. Наружный метод — использование специальных антиперспирантов;
  2. Физиотерапевтический метод – ионофорез;
  3. Хирургические методы: сампатэктомия, липосакция, кюретаж;
  4. Аппаратный метод — лазеротерапия;
  5. Инъекционный метод — применение препаратов на основе БТА (Ботокс, Диспорт, Релатокс и проч).

Выбор методики в реальной жизни, часто зависит не столько от степени выраженности гипергидроза и его локализации, сколько от возможностей пациента и степени квалификации специалиста, к которому он обратился.

В настоящее время на рынке существует ряд профессиональных и эффективных алюмохлоридных антиперспирантов, принцип работы которых состоит в сужении протоков потовых желез за счёт вяжущего действия хлорида алюминия и появления нерастворимого осадка у канала потовой железы, препятствующего выделению пота. Компоненты антиперспирантов, содержащие квасцы алюминия, не проникают в клетки и не нарушают работу потовых желез, считаются безопасными и эффективными, сокращая потоотделение до 80-90%. При различном уровне потоотделения существуют антиперспиранты с различной концентрацией хлорида алюминия – от 10-15% до 20-40%. Также в состав многих современных антиперспирантов включены компоненты, которые снижают активность бактерий, которые вызывают неприятный запах.

При выраженной проблеме повышенного потоотделения эффект от антиперспирантов может быть незначительный, однако они идеально будут подходить как дополнительные средства устранения проблемы или для пролонгации эффекта от другой процедуры.

Правило применения у всех антиперспирантов общее: обрабатываемая зона должна быть сухой и чистой, без волос, если речь идет о подмышечной впадине. Обработку лучше производить на ночь, т.к. действовать они начинают спустя 5-8 часов после применения. Не стоит забывать, что в составе этих антипеспирантов содержится спирт, следовательно, они способны вызывать раздражение на коже и зуд. Не стоит ими злоупотреблять и пренебрегать инструкциями и схемами, предложенными производителями.

Ионофорез, как основной физиотерапевиический метод, применяется больше для гипергидрозов ладоней и подошв. Метод основан на проникновении ионизированного вещества через неповрежденный кожный покров при воздействии постоянного тока. Метод довольно безопасен и эффективен, недостаток его состоит в том, что его необходимо регулярно повторять, в среднем — 1 раз в неделю. Однако на рынке существуют достаточно простые и удобные аппараты для домашнего ионофореза. Единственным сертифицированным в России является аппарат SWI-STO II (Германия).

Хирургические методы борьбы с гипергидрозом выделяются в отдельную группу. Их эффективность доказана, однако в связи с наличием ряда недостатков их применение не достаточно распространено. Одним из самых первых хирургических методов лечения гипергидрозя является симпатэктомия. Это операция на какого-либо участке симпатического отдела вегетативной нервной системы, проводится для устранения влияния ВНС на необходимую область, в частности — на подмышечную область при аксиллярном гипергидрозе. Симпатэктомия производится под наркозом, достаточно травматична, может быть необратимой, когда нервное волокно пересекается полностью, или обратимой, когда на соответствующее нервное волокно накладывается специальная клипса, которую при необходимости можно снять. Помимо минусов, связанных с самой операцией, нередко встречается такое осложнение, как компенсаторный гипергидроз. Это крайне неприятное явление в виде значительного усиления потоотделения в другой, не оперированной зоне. Например, усиление потоотделения в стопах после операции симпатэктомии подмышечных областей.

Иногда операцию липосакции можно отнести к методам борьбы с аксиллярным гипергидрозом. Во время операции удаляется вся подкожно-жировая клетчатка с симпатическими нервами, в связи с чем, нервные узлы разрушаются и потоотделение сокращается.

Кюретаж подмышек по своему действию аналогичен липосакции: при кюретаже происходит травмирование нервных окончаний и потовых желез на уровне подкожно-жировой клетчатки, что способствует сокращению выделения пота. Минусы таких операций — наркоз и высокая травматизация. К тому же, не стоит исключать повторного прорастания нервов и восстановления иннервации потовых желез.

Лазерное лечение гипергидроза, как и ионофорез, относится к группе физиотерапевтических методов, но заслужило отдельное место в списке из-за большого ряда преимуществ. Метод основан на повреждающем потовые железы действии лазерного луча, выполняется в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Через небольшие проколы в коже, диаметром около 1 мм, вводятся микро-канюли с лазерным оптоволокном внутри. Под воздействием лазера происходит разрушение клеток потовых желез. Края проколов соединяют и заклеивают специальным асептическим пластырем, который через 3-5 дней уже можно снять. Примерно на 7 день все следы от процедуры проходят.

За один сеанс возможно уменьшить потоотделение на 80%-90%, в крайне редких случаях необходима повторная процедура. Преимущества данного метода: высокая эффективность, незначительная травматизация, быстрая реабилитация, отсутствие компенсаторных реакций. Недостаток — в высокой стоимости процедуры.

Применение БТА для лечения проявления гипергидроза

Последний в списке, но не последний по значимости, – это относительно простой, но эффективный инъекционный метод, в настоящее время применяемый чаще всего. Метод основан на микро-инъекционном введении в проблемную зону препарата, в основе которого лежит ботулотоксин типа А.

Впервые с целью лечения гипергидроза ботулотоксин использовали в 1996 году (Bushara, et al., 1996) путем проведения подкожных инъекций по поводу аксиллярного и пальмарного гипергидроза. Препараты БТА, используемые для лечения гипергидроза: Ботокс, Диспорт, Ксеоиин, Релатокс.

Выбор препарата делает специалист (врач) в соответствии со своей квалификацией и личными предпочтениями.

Процедура лечения гипергидроза начинается с опроса и осмотра пациента, заполнения карты и информированного согласия, проведения оценочных тестов, исходя из оснащения медцентра. Чаще бывает достаточно пробы Минора — для определения поля воздействия. Перед процедурой необходимо исключить применение дезодорантов на основе спирта.

Если необходимо, для облегчения неприятных ощущений, связанных с инъекциями, наносят топические анестетики. Препарат для введения разводят 0,9% натрием хлоридом (физ. раствором). Доза физ. раствора, как и доза, необходимая для инъекции, зависит от выбранного препарата и рекомендаций фирмы-производителя.

Смотрите так же:  Миома стресс

Реабилитация, как правило, отсутствует. Микротравмы после инъекции заживают в течение первых суток, синяки и гематомы — в течение 5-7 дней.

Ботулинотерапия для лечения гипергидроза ладоней и подошв применяется реже, это, в первую очередь, связано с высокой степенью болезненности, т.к. топические анестетики в этих областях малоэффективны. Однако существует метод проводниковой анастезии (срединного, лучевого и локтевого нервов), потенциальным осложнением которой может быть переходящая слабость пальцев кистей рук.

Проводниковая анастезия при подошвенном гипергидрозе осуществляется через задний тибиальный и суральный нервы.

Проблема гипергидроза на сегодняшний день имеет широкий спектр решений, от снижения выраженности до ее полной блокировки. Стоит только выбрать то, что применимо в конкретной ситуации и для конкретного пациента.

Ковыряю кожу (невроз, дерматилломания)

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

сложно, что-то ничего не приходит, просто образ и никаких чувств. Хотя.. есть напряженное ожидание чего-то, желание отгородиться, желание замереть, чтобы ничего не случилось, будто меня тут нет, хочется уйти.

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

ну то что я маму всегда мучила (так все говорили, родственники, напрямую не говорили, но я это ощущала), не помогала ей, что не оправдала ее ожиданий, что не хочу так часто с ней общаться, а порой вообще дурные мысли лезут, что «неблагодарная тварь» (это мама так говорила), она вообще очень хорошая, все для меня делала, а я неблагодарная((((

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Вы знаете, я считаю, что семья в какой-то мере важнее работы. И вы правильно расставили приоритеты. Эти дети вырастут и уйдут, а муж это надолго и намного ближе чем весь класс, который вы вели.Почему вы должны жертвовать своей личной жизнью ради людей, которых вы через пару лет больше бы не увидели.

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Социально значимые, например, если ты крутая мама (не как я) или многодетная мама, или делаешь бизнес или карьерные успехи или человек занимается любимым делом и делает это очень хорошо.

Психолог, Психотерапия Семейный психолог

Потому что вы перфекционист. Вы пытаетесь во всем достичь идеала, требуете высшего результата, не получая удовольствия от процесса и от мелких достижений. Конечно, так вы не сможете быть успешной, потому что всегда будет находиться кто-то лучше, круче, выше, умнее. Нужно перестать гнаться за идеальным образом и начать кайфовать от того результата, который уже получается, кайфовать от маленьких побед и усилий, ценить себя и учиться видеть все лучшие стороны, развивать их, а к недостаткам относиться лояльно, ведь они есть у всех.

Помощь психотерапевта Николаев. Психологическая помощь Николаев.

Практически каждый в своей жизни слышал такие слова, как «невроз»,»нервное состояние», «нервозность «,»болезнь на нервной почве». Но далеко не все знают, что кроется за этими словами.

При данных расстройствах не выявляется никаких изменений в органах, несмотря на нарушение их функций. Неврозы могут напоминать практически все заболевания и протекать от легкой формы до тяжелой, когда люди считают себя неизлечимо или смертельно больными. Вот почему люди страдающие неврозом обращаются к врачам различных специальностей.

Причина невроза — чрезмерные для данной нервной системы нагрузки.Часто причиной невроза являются ситуации, когда необходимость действовать сдерживается (так называемые конфликтные ситуации): кто-то обидел — не можете ответить; чувствуете опасность — должны не подавать вида; есть страстное желание, обусловленное Вашим характером — нет условий для их реализации.Более датально оценить степень различных психотравмирующих ситуаций можно здесь.

Неврозы могут приводить к таким нарушениям организма, как гипертония, некоторые виды язвенной болезни, аллергические реакции.

Нет абсолютных психотравм, которые вызывают невроз.Все зависит от особенности личности, состояния ее нервной системы. Чаще заболевают люди с меланхоличным или холеричным темпераментами. Причиной невроза также часто бывают соматические заболевания.

Из этого следует, что невроз может развиться у любого человека даже при сравнительно незначительной психотравмирующей ситуации или незначительном перенапряжении нервной системы.

Симптомы невроза

  • острые или хронические мышечные боли
  • онемения
  • головные боли различной локализации (затылок, висок, лоб, темень) различного характера (сдавливающие, острые, тупые, колющие, пекущие, тянущие и т.п.)
  • головные боли, вызванные мышечным напряжением
  • головокружения
  • нарушение сна
  • невозможность к расслаблению
  • раздражительность
  • ангедония (потеря чувства радости, наслаждения)
  • угнетенность и неспокойствие
  • диспепсии
  • снижение трудоспособности и интеллектуальных возможностей
  • невозможности
  • непродуктивное мышление
  • физическая слабость после минимальных усилий
  • шум, гул в голове
  • непостоянные боли в ногах, боли в руках, боли внутренних органов
  • ощущение постоянной усталости
  • утомляемость со снижением продуктивности
  • легкая истощаемость
  • неустойчивость настроения от пессиместичного с раздражительностью по любому поводу, со взрывом эмоций до обычного, ровного настроения
  • болезненное усиление внимания на изменения, которые происходят в организме
  • ослабление эрекции, ранняя эякуляция
  • ослабление волевых побуждений
  • навязчивые явления в эмоциональных и интеллектуальных сферах
  • гипергидроз
  • колебания артериального давления
  • тахикардия, лабильность пульса
  • боль в области сердца (при нормальном ЭКГ)
  • одышка
  • темные пятна перед глазами
  • снижения аппетита
  • сухость слизистой рта
  • немотивированное беспокойство
  • немотивированный страх

Пройти тест на невроз

При неврозах предъявляются жалобы на раздражительность, слабость, угнетенность и вялость, снижается умственная и физическая работоспособность, нарушается сон, эмоциональная и чувственная жизнь. При неврозах отмечается очень нестойкое настроение, повышенная раздражительность, частая тоска, слезливость, сниженное настроение. При неврозах люди часто не чувствуют внутреннего покоя и уверенности в своих действиях, всегда ждут каких-то неприятных событий. Как правило, невроз сопровождается вегетативными нарушениями: сердцебиение, спазмы, дрожь, ощущение то жара, то холода, расстройства деятельности кишечника, расстройства функций дыхания, разнообразные ощущения в теле: напряжение, ползание мурашек, переворачивание, щекотка, замирание, на чаще всего это боли, которые могут переходить с одного органа на другой. Ощущая это, люди, страдающие неврозом, естественно, думают, что они серьезно больны, обращаются к разным специалистам, которые ничего не находят. Действенную помощь могут оказать только психотерапевты или психиатры.

Неврозы проявляются в виде :

  • неврастении
  • психастении
  • невроза навязчивых состояний
  • истерии

Для неврастении (невроза истощения) характерна сильная и бурная реакция на слабый раздражитель. При неврастении люди всегда ощущают общую слабость, разбитость, половую слабость и расстройство сна.

Психастения характеризуется тревожно-мнительным характером личности. Людей с психастенией всегда сопровождают сомнения и наихудшие предчувствия относительно здоровья и благополучия. Они постоянно анализируют свои чувства и события дня, находя в них приметы неприятностей. Такие люди всегда сомневаются в своих выводах и сотни раз все проанализируют сначала («мысленная жвачка»).

Часто при неврозах наблюдаются навязчивые мысли, навязчивые действия, навязчивые чувства. Они обычно бессмысленны. Их бессмысленность понимает и сам больной, но избавиться от них он не может. Это называется неврозом навязчивых состояний.

Истерия — болезненное состояние с самой разнообразной симптоматикой. В настоящее время проявляется, как правило, в виде моносимптомов: тики, дрожь в руках, тремор головы, спазм (клубок) в горле, истерическая немота, параличи конечностей, нечувствительность частей кожи, истерическая слепота и прочее. Истерики легко дают эмоциональные (аффективные) реакции по незначительным поводам.

Лечение неврозов

Для лечения неврозов используется психотерапия(сугесстивная, рациональная, НЛП, гогнитивная, бихевиоральная,опосредованная, фармакопсихотерапия и прочие).Метод психотерапии выбирается психотерапевтом индивидуально. Из медикаментов применяются транквилизаторы, анксиолитики, антидепресанты, нейролептики.Какие именно препараты, их дозировки и длительность приема определяется строго врачом психотерапевтом или психиатром. При нелечении неврозов функциональные (обратимые) расстройства разных органов могут перейти в органические (необратимые) расстройства.

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]
  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Диагностика отклонения в развитии ребёнка определение этапы проведения Ранняя диагностика отклонений в развитии детей Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии. Диагностика носит […]