Что такое деменция в психологии

Глобальная деменция — нарушаются все виды психической деятельности, теряется критичность, происходит деградация личности. Очаговая деменция — личность в основном не меняется, сохраняется критичность, но снижается уровень интеллектуальных способностей и памяти.

Деменция характеризуется утратой когнитивных и интеллектуальных способностей, причем эта утрата носит настолько выраженный характер, что приводит к нарушениям социальной и профессиональной деятельности больного. Происходит нарушения памяти, абстрактного мышления и критики к своему состоянию с определенными личностными изменениями.

Расстройство может быть прогрессирующим, статичным или обратимым; оно является результатом широко распространенного поражения мозга или его дисфункции. В основе этого поражения всегда лежат органические поражения мозга, хотя специфический органический фактор выявить не всегда удается.

Обратимый характер деменции связан с лежащей в ее основе патологией, а также с возможностью и проведением эффективной терапии. Деменция наиболее часто развивается в старческом возрасте.

Один миллион американцев в возрасте старше 65 лет (5% населения пожилого возраста) страдают деменцией в выраженной степени и не способны заботиться о себе. Еще 2 млн (10% населения пожилого возраста) имеют легкую степень выраженности деменции, и еще около 6% лиц в домах престарелых имеют незначительные проявления деменции.

Рост заболеваемости деменцией увеличивается с возрастом: она в 5 раз чаще наблюдается у людей старше 80 лет, чем у тех, кому 70-79 лет.

Предполагается, что в 2030 г. 20% населения будут составлять лица старше 65 лет, и деменция при этом станет одной из основных проблем здоровья населения.

Наиболее частой причиной деменции является первичная дегенеративная деменция типа альцгеймеровской (около 65% всех случаев). Следующим по частоте этиологическим фактором является деменция со множественными очагами атрофии (1% всех случаев). Около 15% всех случаев деменции являются обратимыми, если вовремя будет начато лечение, до того момента, когда появятся необратимые нарушения.

Содержание:

Факторы, вызывающие деменцию.

2. Системные заболевания:

а) эндокринные расстройства и нарушения обмена:

— заболевания щитовой железы,

— заболевания паращитовидных желез,

б) заболевания печени: хроническая прогрессирующая печеночная энцефалопатия;

в) заболевания мочевыводящих путей:

— хроническая уремическая энцефалопатия,

— прогрессирующая уремическая энцефалопатия (диализная деменция);

г) заболевания сердечно-сосудистой системы:

— церебральная гипоксия и аноксия,

— деменция, вызванная множественными очагами атрофии,

— воспалительные заболевания кровеносных сосудов;

д) легочные заболевания: респираторная энцефалопатия.

3. Состояния, связанные с недостаточным содержанием в организме некоторых веществ:

— дефицит цианокобаламина (витамина В 12),

— дефицит фолиевой кислоты.

4. Лекарственные препараты и токсины.

5. Внутричерепные опухоли и мозговые травмы.

6. Инфекционные процессы:

— болезнь Крейтцфельда-Якоба (кортико-спинальная дегенерация),

— менингит грибковой этиологии,

— синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

7. Смешанные нарушения:

— гидроцефалия, наблюдающаяся при нормальном давлении.

Клинические проявления

Часто наблюдаются аффективные и поведенческие изменения:

— нарушение контроля над импульсивностью,

— акцентуация преморбидных личностных черт и др.

При легких деменциях или в ранней стадии отмечаются затруднения в выполнении мыслительных заданий с быстрым возникновением утомления и неспособностью больного справиться с новым или сложным заданием или с заданием, требующим изменения стратегии для решения задачи. По мере развития заболевания затруднение при возникновении мыслительных задач усиливается и распространяется на простые повседневные дела, так что больной не в состоянии обслуживать самого себя.

Формально нарушения памяти определяются путем выявления затруднений в заучивании нового материала, при тестировании (потеря кратковременной памяти) и в воспроизведении дат, связанных с личной жизнью больного, а также общеизвестных дат (потеря долговременной памяти).

Нарушения памяти очень характерны и представляют собой самый выраженный симптом. При этом степень нарушений памяти коррелирует с уровнем деменции.

Для легкой деменции характерны умеренные нарушения памяти, в большей степени касающиеся событий недавнего прошлого, например, забывание номеров телефонов, бесед или событий, имевших место в течение дня. В более тяжелых случаях в памяти удерживается только хорошо заученный материал, а новая информация быстро забывается. На последних стадиях больной может забывать имена близких родственников, свою профессию или даже собственное имя.

Нарушения памяти частично обусловливают неправильную ориентировку больного в пространстве и времени. Больной с далеко зашедшей деменцией, с выраженными нарушениями ориентировки в пространстве легко теряется даже в знакомой обстановке.

Речь становится обедненной, стереотипной, неточной и обстоятельной. Могут быть проявления афазии, такие как трудность названия предметов. Тяжелые дементные больные фактически немы.

Могут наблюдаться агнозия и апраксия, снижение способности к абстрагированию.

Трудности в обобщении какого-либо единичного случая, в образовании понятий и в схватывании сходства и различия между понятиями.

Может иметь место вторичная ажитация на субъективное осознание своей собственной интеллектуальной неполноценности, которое возникает в стрессовой ситуации. Многие больные стремятся компенсировать свой дефект с помощью стратегии, позволяющей избежать обнаружение нарушения их интеллектуальной несостоятельности в каком-то вопросе, меняя предмет разговора, высказывая шутки или пытаясь каким-либо другим способом отвлечь внимание собеседника.

Обнаруживаются недостаточность критики и контроля над своей импульсивностью, особенно при деменциях с первичным поражением лобной коры: неуместные шутки, невыполнение правил ухода за своей внешностью, личной гигиены, нарушения принятых социальных норм поведения.

Деменцию следует отличать от других органических психосиндромов и от психических расстройств неорганического характера: делирия, галлюцинаций, расстройств настроения, депрессиями, шизофренией и др.

Псевдодеменция — дементный синдром депрессии — представляет собой расстройство в виде тяжелой депрессии, характерной чертой которого являются нарушения когнитивных функций, напоминающие деменцию.

Деменция — распад психических функций в результате поражения мозга. Поражение мозга может возникнуть, например, из-за атеросклероза сосудов головного мозга.

Это расстройство, которое становится тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляется в пожилом возрасте. (Если нарушения носят врожденный характер, то их называют не деменцией, а олигофренией). Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».

Отчего появляются дементные расстройства?

Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно–психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие. Деменция (слабоумие) относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.

Насколько велика вероятность столкнуться с деменцией?

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 44 млн. больных с деменцией. В связи с глобальным старением населения планеты ученые предрекают удвоение количества больных с деменцией каждые 20 лет. Ожидается, что к 2050 году – их количество достигнет более 100 млн. человек, и на уход потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. По разным оценкам, в России сейчас от 1,3 до 1,8 млн. больных с деменцией.

Согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70% респондентов когда–либо были знакомы с такими пациентами. Видимо, причина расхождений – меньшая осведомленность о проблеме в России. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются об этом. Информированность россиян о деменции не отвечает масштабу проблемы.

Как отличить деменцию от других расстройств?

Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5–10% людей, после 85 лет — примерно каждый третий. Она всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах – в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности. Потому что после наступления старческого слабоумия не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также ­существенно затрудняется приобретение новых.

Хотя старческая деменция – уже по своему определению – тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.

Легкая деменция – это состояние, при котором ког­нитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений ипривычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

В 2011 году были обновлены международные критерии диагностики деменции. Последняя версия руководства для врачей включает следующие основания для констатации деменции.

Деменция: основные клинические критерии

Диагноз «деменция» ставится при наличии когнитивных или поведенческих (нейропсихиатрических) симптомов, которые:

1. Сказываются на способности выполнять профессиональные обязанности или повседневные функции; и

2. Представляют собой ухудшение по сравнению спредшествующим уровнем выполнения этих функций; и

3. Не связаны с делирием или серьезными психиатрическим заболеванием;

4. Обнаруживают и диагностируют с помощью сочетания (1) сбора анамнеза при опросе пациента и осведомленного информанта и (2) объективной оценки когнитивных функций с помощью оценки психического состояния «у постели больного» или нейропсихологического тестирования. Нейропсихологическое тестирование должно проводиться в случае, когда сбор анамнеза и оценка психического состояния «у постели больного» не дают возможности поставить точный диагноз.

5. Затрагивают как минимум две из следующих сфер:

  1. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию – симптомы включают повторяющиеся вопросы или темы диалогов, потерю личных вещей, забывание событий или договоренностей, потерю ориентации на знакомом маршруте.
  2. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики – симптомы включают плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
  3. Нарушение зрительно–пространственных функций – симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
  4. Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи, паузы, орфоэпические, орфографические и пунктуационные ошибки.
  5. Изменения личности, поведения или манер – симптомы включают нетипичные для нормы флюктуации настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию, компульсивное или обсессивное поведение, социально неприемлемое поведение.

Дифференциальный диагноз между деменцией и умеренными когнитивными расстройствами основывается на определении наличия или отсутствия значительного нарушения способности выполнять профессиональные или повседневные функции. Клиническую оценку дает опытный врач на основании индивидуальных особенностей пациента и описания повседневной деятельности пациента с его собственных слов и со слов ­осведомленного информанта.

Причины деменции

Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами.

Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.

Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция).

К первичной деменции относится примерно 90% всех слу­чаев слабоумия, а к вторичной – 10%.Различение первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.

Частотными причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика) и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.

Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. Это зависит от культурных и экологических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.

Старческая деменция: что это такое и как избежать?

У большинства из нас есть среди близких людей пожилые и старые люди. Да те из нас, кто еще не перешагнул через порог преклонного возраста, рано или поздно это сделает. Что ждет нас там? Как говорится, «старость – не радость», и одной из самых печальных вещей, поджидающих человека на склоне лет, является деменция. Что это за заболевание, как его избежать и поддается ли оно лечению?

Деменция – что это?

Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей, недуг, который, как принято считать, неотделим от такого понятия, как старость. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление.

Распространение заболевания

По данным Всемирной организации здравоохранения на апрель 2016 года во всем мире, деменция диагностирована у 47,5 миллионов людей. Ежегодно регистрируется почти 8 миллионов новых случаев заболевания. Эксперты ВОЗ утверждают, что деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей и высказывают опасение, что к 2050 году количество людей, страдающих этим состоянием, достигнет 115 миллионов.

Деменция у пожилых людей

Далеко не всегда деменция возникает в пожилом возрасте. Если это происходит, то такое явление называется сенильной или старческой деменцией. В обиходе это явление нередко также называется старческим маразмом, однако такое название не соответствует медицинской терминологии.

Может ли деменция наблюдаться в детстве

Понятие «деменция» означает слабоумие, которое возникло во взрослом возрасте. У детей также может наблюдаться слабоумие. Это явление может быть вызвано родовыми травмами, отклонениями в развитии плода, гидроцефалией и некоторыми другими причинами, но термин «деменция» в данном случае не принято использовать.

Кто чаще страдает заболеванием – мужчины или женщины?

Женщины составляют примерно две трети пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Исследователи пока не выяснили, с чем связано такое распределение, однако у них есть несколько гипотез.

Согласно одному предположению, мужчины живут меньше женщин, а значит, они просто «не успевают» дожить того момента, когда у них начнутся проблемы с памятью. Вторая гипотеза: в мужском организме существует некий (пока неизвестный нам) биологический механизм, защищающий головной мозг от повреждений и препятствующий развитию болезни Альцгеймера.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания – это почти всегда какие-то органические патологии тканей головного мозга.

Деменция очень часто имеет в качестве непосредственной этиологической причины болезнь Альцгеймера (50-60% случаев). Также деменция может быть вызвана:

  • сосудистыми патологиями
  • алкоголизмом,
  • опухолями головного мозга,
  • черепно-мозговыми травмами,
  • гидроцефалией.

Нередка встречается смешанная деменция, при которой наблюдаются явления, характерные для болезни Альцгеймера, и поражение сосудов головного мозга.

Гораздо реже деменция может быть вызвана инфекционными заболеваниями (менингит, энцефалит, болезнь Крейцфельдта-Якоба), нарушениями метаболизма, длительной гипоксией мозга, дефицитом некоторых витаминов.

Смотрите так же:  У кота булимия

Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения заболевания в позднем возрасте:

  • повышенное содержание холестерина в крови,
  • малоподвижный образ жизни,
  • низкий уровень эстрогенов у женщин,
  • ожирение,
  • низкий уровень интеллектуальной активности,
  • наследственная предрасположенность .

Болезнь Альцгеймера

Эта болезнь возникает в результате возникновения органических изменений атрофического характера в мозговых тканях и резкого ускорения естественных дегенеративных процессов в них. Причины и точные механизмы деменции пока что до конца не выяснены современной наукой. Известно лишь, что при болезни происходит накопление в нейронах определенных классов белков и аминокислот, которые блокируют транспортные процессы внутри нейронов, нарушают межнейронные связи и приводят к массовой гибели нервных клеток. Наиболее быстро прогрессирует деменция, вызванная болезнью Альцгеймера. Эта болезнь приводит не просто к необратимому слабоумию, но и к смерти пациента. Большинство пациентов с болезнью Альцгеймера не живут более 7 лет после постановки данного диагноза.

Сосудистые патологии

Вторая по распространенности причина, которая может стоять за таким явлением, как деменция – сосудистая недостаточность головного мозга. В частности, речь может идти о следующих явлениях:

  • церебральный атеросклероз,
  • острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты),
  • гипертония,
  • сахарный диабет.

При инсультах обычно имеет место очаговое поражение мозга. Наряду с когнитивными нарушениями при сосудистой деменции как правило, возникают моторные дисфункции – параличи, парезы, нарушения речи, нарушения походки. Сосудистая деменция далеко не всегда наблюдается в пожилом возрасте, она может возникать в любой период жизни, все зависит от того, когда появилось и насколько далеко зашло вызвавшее ее заболевание.

Симптомы деменции

Далеко не всякое снижение умственных способностей следует считать слабоумием. Как известно, количество нейронов в течение взрослой жизни человека уменьшается, и этот процесс является необратимым. Однако снижение мощности «компьютера» человека до поры до времени во многом компенсируется увеличением объема «записанной» в его памяти информации, то есть накопленным жизненным опытом. Кроме того, несмотря на уменьшение количества нейронов, в течение жизни происходит процесс увеличения количества межнейронных связей. Поэтому возрастное уменьшение количества нейронов практически не сказывается на качественных показателях интеллекта. И, следовательно, под старческим слабоумием подразумевают не простое возрастное снижение интеллектуальных и мнемонических способностей, как правило, неизбежное, а тяжелые умственные расстройства и нарушения нервной деятельности, старческие психозы.

Для заболевания характерны :

  • нарушения абстрактного мышления,
  • тяжелые нарушения памяти,
  • афазия – нарушение речи ,
  • утеря способности к критическому мышлению,
  • двигательные нарушения,
  • нарушения зрительного или слухового восприятия,
  • неврологические расстройства,
  • нарушения ориентации.

Ранние симптомы

Распознать старческое слабоумие на ранних стадиях очень важно, поскольку от того, на какой стадии будет обнаружено заболевание, зависит то, как долго человек сможет жить относительно полноценной жизнью.

При заболевании, вызванной сосудистыми нарушениями, у больного первоначально возникают нарушения сна, головные боли, невротические расстройства. Затем возникают трудности в запоминании текущих событий, имен и фамилий людей. Больной не может ориентироваться в пространстве и во времени. Такие люди могут выйти из дома и не вернуться, позабыв, где они живут.

У некоторых людей первыми симптомами являются появление неряшливости и неопрятности во внешнем виде. Однако эти признаки не являются специфическими признаками слабоумия. Очень часто причиной того, что человек не следит за своим внешним видом, являются стрессы, депрессии, неврастения.

Симптомы лакунарной и тотальной деменции

Различают лакунарное и тотальное слабоумие. Лакунарная деменция более характерна для заболеваний атеросклеротической этиологии. При данном типе заболевания у больного прогрессирует амнезия, он забывает многие вещи – то, что собирался сделать или сделал, имена, лица знакомых людей и т.д. Однако ядро личности в большинстве случаев у человека сохраняется.

При тотальном слабоумии у человека нарушаются практически все высшие нервные процессы. Происходит деградация личности, человек становится беспричинно агрессивным, у него пропадают элементарные понятия о нравственности, стыдливости, он не способен обслуживать себя и т.д.

Разновидности деменции

В зависимости от тех отделов мозга, которые больше всего поражаются при заболевании, выделяют его типы:

  • корковая – поражается в основном кора больших полушарий головного мозга;
  • подкорковая – поражаются подкорковые структуры мозга;
  • смешанная – поражения затрагивает как кору, так и подкорковые структуры;
  • мультифокальная – очаги поражения расположена во многих отделах нервной системы.

Стадии деменции

В зависимости от степени развития заболевания различают три его этапа: легкий, средний и тяжелый.

При легкой стадии больной полностью может обслуживать себя, несмотря на то, что в его поведении и когнитивных способностях обнаруживаются явные отклонения от нормы. В первую очередь, страдает память, больные не могут запомнить сообщаемую им информацию, совершенные ими недавно поступки, хотя события, произошедшие давно, помнят очень хорошо. Страдает интеллектуальная работоспособность, теряются профессиональные навыки, человек вынужден оставить работу, если она у него имелась.

При умеренной деменции наблюдается прогрессирующее слабоумие. Над больным нужен надзор, хотя он способен совершать элементарные действия – гигиенические процедуры, одевание и т.д. Эмоциональное состояние больного нестабильно – он может проявлять беспричинную агрессию, излишнюю конфликтность. Могут развиваться навязчивые бредовые идеи о вреде, который причиняют больному окружающие. При сосудистых патологиях нарушения психоэмоциональной сферы чаще выражаются в ухудшениях настроения, переходящих в депрессии, чем в проявлениях агрессивности.

При тяжелой стадии больного нужно все время опекать. На поздних этапах болезни у пациентов все бредовые состояния пропадают из-за исчезновения сложных психических функций мозга. Наблюдаются тяжелые нарушения речи, двигательных функций. Больной теряет моральные и культурные установки, может непроизвольно отправлять свои физиологические нужды.

Ранняя диагностика очень важна, так как позволяет начать терапию заболевания на ранних стадиях, чтобы максимально отсрочить наступление тяжелых форм болезни. В диагностировании принимают участие врачи-невролог, невропатолог, психиатр. В ходе осмотра врачи проводят первичную диагностику, устанавливают степень сохранности психических и когнитивных функций, давая пациентам специальные тесты.

Также используются инструментальные методы исследования мозга – рентгенография, компьютерная томография, МРТ, энцефалограмма. При помощи данных методов можно легко определить степень поражения головного мозга и его отдельных частей, выявить этиологическую причину заболевания – болезнь Альцгеймера или сосудистые патологии.

От истинной деменции следует отличать состояния псевдодеменции, возникающие в результате депрессий и стрессов, когда наблюдаются расстройства основных функций психики (речи, мышления, памяти). Подобные состояния обычно преходящи.

В общем случае для деменции пока что не разработано надежных способов лечения. Особенно это касается разновидности патологии, вызванной болезнью Альцгеймера. Однако во многих случаях можно задержать быстрое прогрессирование недуга. При слабоумии сосудистого или алкогольного генеза основные усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию, следствием которой оно является.

Основные направления терапии:

  • психотерапия,
  • социотерапия,
  • фармакотерапия,

При сосудистом и атеросклеротическом слабоумии возможен прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и сосудистый тонус, ноотропных препаратов, стимуляторов метаболизма, витаминных комплексов, глицина. Однако они могут быть эффективны лишь на ранних стадиях недуга.

При болезни альцгеймеровского типа назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов, фосфатидилхолин, мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Также для лечения сопутствующих заболеванию состояний – психозов и депрессий могут применяться транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Психотерапия осуществляется опытными психологами и психиатрами и носит поддерживающий характер. К сожалению, не все родственники больных понимают, что дает это направление терапии, и важность психотерапии для пожилых пациентов в значительной мере недооценивается. Между тем на ранних стадиях заболевания, когда способность к поддержанию беседы, критическому мышлению и усвоению информации у пациентов еще сохраняется, психотерапия способна скорректировать их поведение, повысить их адаптационные способности, направить психическую активность в нужное русло.

Тем не менее, любая терапия не будет иметь никакого эффекта без создания для больного благоприятной психологической обстановки. Следует помнить – деменция на всех стадиях сопровождается необратимым изменением психики человека, повышением лабильности его эмоционального состояния. Очень часто больные не способны ухаживать за собой. Поэтому близкие должны взять на себя всю заботу о больных, следить за тем, чтобы они не навредили бы себе и окружающим. Лечение, особенно на ранних стадиях, предпочтительнее проводить в домашних условиях. Лишь близкие человеку люди смогут создать для больного благоприятную обстановку, способствующую лечению. Исключение составляют острые психозы, когда больной агрессивен и представляет опасность для окружающих. В таких случаях больного необходимо направить в стационар.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные способы терапии включают лечебную физкультуру, трудотерапию, логопедическое лечение. Важно следить за уровнем артериального давления пациента. Немаловажное значение имеет и диета – необходимо, чтобы организм больного получал бы необходимые для работы мозга микроэлементы, витамины и антиоксиданты.

Прогноз во многом зависит от основного заболевания. Наихудший прогноз – при болезни Альцгеймера, эта болезнь практически не поддается лечению. Средняя продолжительность жизни при данном заболевании – 7 лет, максимальная – 14 лет. Несколько лучше прогноз патологии, вызванной сосудистыми и алкогольными причинами, нарушении функций головного мозга в результате инсультов и черепно-мозговых травм. В ряде случаев возможно восстановление утраченных функций из-за подключения здоровых участков головного мозга.

В настоящее время неизвестны точные механизмы возникновения болезни Альцгеймера – основной этиологической причины старческого слабоумия. Однако другие типы заболевания вполне можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни. Он подразумевает отказ от курения, алкоголя, занятия спортом и физической культурой, борьбу с лишним весом и заболеваниями сосудов, уменьшение количества стрессов, контроль уровня холестерина в крови.

Важную роль играет диета, позволяющая уменьшить вероятность возникновения заболевания. Она должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество антиоксидантов и витаминов, и минимальное количество продуктов, содержащих вредный холестерин.

Для повышения сопротивляемости мозга процессам старения важно заниматься различной интеллектуальной деятельностью, много читать, решать задачи и головоломки, играть в логические игры.

Профилактические меры по предотвращению старческого слабоумия демонстрируют свою эффективность в тех странах, где к проблеме относятся серьезно. Так, например, в США начиная с 2000 г. количество людей старше 65 лет, страдающих заболеванием, сократился с 11,6% до 8,8%.

Заблуждения по поводу заболевания

Никто не застрахован, от такого явления, как деменция. Что это за заболевание, между тем, мало кто представляет. А тем где нет знания, всегда буйным цветом расцветают различные домыслы и мифы. Всегда ли наши представления о данном недуге истинны? Мы собрали несколько фактов о заболевании и разобрались, соответствуют ли эти утверждения действительности.

Деменция – нормальный этап старения

Деменция часто развивается у пожилых людей, и недаром ее также нередко называют старческим слабоумием. Но из этого не следует нормальность данного явления для пожилых людей. Когнитивные расстройства наблюдаются лишь у 20% людей старше 65 лет, а многие доживают до глубокой старости, не имея значительных проблем с памятью и мышлением.

Кроме того, деменция может развиваться и у молодых людей. Один из недавних случаев – история 32-летней британки Бекки Барлетта (Becky Barletta), у которой болезнь развилась за несколько месяцев, буквально разрушив личность молодой женщины.

Деменция и болезнь Альцгеймера – синонимы

Нет. Болезнь Альцгеймера действительно является самой распространенной причиной развития слабоумия, отвечая примерно за 50-70% случаев этого заболевания, однако эти понятия нельзя считать синонимами. Деменция может возникать и по другим причинам, например, быть следствием травм или болезней, повреждающих головной мозг.

Предотвратить развитие недуга невозможно

Не совсем так. Не существует надежного способа профилактики, но исследователи полагают, что попытаться все же стоит. Помочь может сбалансированное и правильное питание, физические нагрузки, а также задания, направленные на развитие нейропластичности мозга – головоломки, кроссворды, изучение иностранных языков. Так, например, ученые установили – если человек знает несколько языков, то среднее время наступления старческого слабоумия у него увеличивается на 5 лет.

Что такое деменция в психологии

Деменция — что это такое, ее виды и симптомы

Приобретенное слабоумие, поражающее чаще всего пожилых людей, называют деменцией (от лат. «безумие»). Эта патология не врожденная, а приобретенная. До заболевания человек в состоянии логично мыслить и сам себя обслуживать, но частично утрачивает эти возможности.

Важно понимать, когда наступила деменция, что это такое заболевание, которое вызвано поражением головного мозга. Слабоумию подвержены люди любого возраста, а не только старики, и количество заболевших неуклонно растет. В отличие от других отклонений, например, олигофрении, данный синдром приобретенный и не обозначает недоразвитие психики. Деменция – это тяжелое расстройство нервной деятельности, в результате которого больной утрачивает приобретенные навыки и знания, и не может постигать новые. Наблюдается распад психических функций здорового человека.

Деменция в психологии

Нередко синдром развивается вследствие других болезней (Паркинсона, Пика, Альцгеймера и др.), травм. Расстройство происходит в коре головного мозга и может иметь различные формы по степени тяжести и протекания: легкую, умеренную и тяжелую. Если имеется сопутствующее заболевание и оно прогрессирует, развивается и сама деменция, болезнь обезличивает пациента. Больной теряет большую часть мышления, перестает познавать окружающий мир, и интерес к жизни угасает. Синдром проявляется многогранно: нарушается память, речь, логика, появляются депрессивные состояния.

Деменция — причины возникновения

Данный синдром возникает в результате органического поражения мозга после травмы или какого-то заболевания (иногда сразу нескольких). Спровоцировать болезнь его могут более 200 патологических состояний. При специфических формах деменции нарушения в коре головного мозга являются ведущим механизмом заболевания. В остальных случаях поражение центральной нервной системы является следствиям данного синдрома.

Самые распространенные причины деменции:

  • болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
  • поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
  • злоупотребление алкоголем и наркомания;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Пика;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
  • аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
  • инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
  • сахарный диабет;
  • тяжелые болезни внутренних органов;
  • следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
  • серьезная почечная или печеночная недостаточность.

    Существуют три стадии недуга, поэтому на каждой из них своя симптоматика:

  • Главный симптом данного заболевания – прогрессирующее расстройство памяти. Очевидные признаки деменции – это внезапно проявившаяся раздражительность, жестокость, неряшливость, регрессия в поведении человека.
  • Вторичные признаки синдрома: амнестические расстройства памяти, когда пациент перестает узнавать себя в зеркале, путает правую и левую руку и так далее.
  • На последней стадии начинает повышаться мышечный тонус, который может привести к вегетативному состоянию и летальному исходу.

    В зависимости степени болезни симптомы ее и реакция пациента выражены по-разному:

    1. При деменции легкой степени он критично относится к своему состоянию и способен заботится о себе.
    2. При умеренной степени поражения отмечается снижение интеллекта и затруднения в бытовом поведении.
    3. Тяжелая деменция – что это такое? Синдром обозначает полный распад личности, когда взрослый человек не может даже самостоятельно справить нужду и поесть.

    Как избежать деменции?

    Старческое слабоумие – одна из ведущих причин инвалидности пожилых людей. О развитии синдрома не задумываются в молодости, между тем первые признаки деградации могут проявиться уже в 55-60 лет. Задаваясь вопросом, как предотвратить деменцию задолго до возможного ее проявления, нужно ввести в свою жизнь несколько правил и полезных привычек:

    Проявление синдрома зависит от пораженных отделов мозга, патологических процессов, наличия сопутствующих или первостепенных заболеваний, возраста пациента. По локализации заболевание деменция делится на несколько видов:

  • Корковая, которая формируется при поражении коры мозга. Ее подразделяют на подтипы: фронтальная (страдают лобные доли) и фронтотемпоральная (поражение лобовисочной доли).
  • Подкорковая или субкортикальная, при которой поражаются подкорковые структуры.
  • Кортикально-субкортикальная (имеются оба вышеописанных типа поражения).
  • Мультифокальная, когда в головном мозге имеются многочисленные очаги поражения.
  • Возрастная деменция – распространенная патология, поражающая людей преклонного возраста. Из-за нехватки питания нейроны в головном мозге гибнут, и это приводит к необратимым изменениям. На начальном этапе развития синдрома человек может не понять, то его поразила деменция, что это такое заболевание, которое может привести к полной невменяемости. Первыми признаками болезни являются снижение концентрации внимания и быстрая утомляемость. Другие предвестники: замедление интеллектуальной деятельности, трудности при элементарных действиях, перемены настроения.

    Алкогольная деменция

    Не обязательно болезнь поражает людей преклонного возраста. При длительном – от 15 лет – злоупотреблении спиртными напитками возникает алкогольная деменция, симптомы которой: социальная деградация, утрата моральных ценностей, снижение умственных способностей, рассеянность внимания, расстройство памяти, нарушение деятельности внутренних органов, атрофические изменения головного мозга. Обычно деградация личности является последней стадией развития алкоголизма. До 20% всех пациентов приобрели данный диагноз в результате злоупотребления спиртными напитками.

    Опасность этилового спирта в том, что он нарушает работу нейромедиаторов, отвечающих за эмоции. От злоупотребления алкоголем страдают внутренние органы, стенки сосудов, головной мозг. Деменция данного вида появляется после длительного поражения нейронов этиловым спиртом. И обычно развитие болезни наблюдается на третьей стадии зависимости, когда человек теряет контроль над качеством и количеством выпитого.

    Смотрите так же:  Валеология стресса

    Органическая деменция

    Одна из причин приобретенного слабоумия – поражения мозга в результате черепно-мозговых травм, воспалении и ушибов. Также толчком к развитию могут стать сосудистые заболевания, СПИД, сифилис и пр. Органическая деменция – заболевание, которое может быть тотальным, когда страдают все формы познавательные деятельности (мышление, внимание, память и т.д.), и парциальным (частичным). Во втором случае поражаются отдельные стороны познавательного процесса при относительной сохранности критического мышления и социального поведения.

    Шизофреническая деменция

    Разные заболевания, сопутствующие деменции, проявляют специфические ее симптомы. При шизофрении синдром характеризуется несущественным снижением интеллекта, но появлением апатии, неадекватностью, формированием психоза и паранойи. Период обострения начинается на фоне угнетенного эмоционального состояния. Затем следует дезориентация в пространстве. Шизофреническая деменция – слабоумие, при котором память долгое время остается неизменной, но целенаправленность отсутствует. Поведение больного характеризуется, как странное и беспомощное.

    Как вести себя с больными деменцией?

    При данном заболевании прогноз сомнительный. Основная сложность – частые смены личности и поведения. И главный вопрос, который волнует родственников пациентов: как помочь больному деменцией. Существуют индивидуальные программы по лечению и социально-реабилитационные меры. Важно понимать и различать, что деменция – это такая модель поведения, а не патология. Окружающим важно настроиться на позитивное взаимодействие, ведь именно от них зависит, как будет пациент сохранять контакт с внешним миром. Рекомендуется следовать простым советам в отношении больного:

  • ясно формулировать вопросы, говорить медленно и четко;
  • давать подсказки, если человек не справляется, уметь ждать;
  • завладеть вниманием больного;
  • разделить действия на цепь простых шагов;
  • проводить общение в позитивном ключе.

    Для эффективного лечения диагностировать синдром деменции нужно как можно раньше, и тактика лечения зависит от диагностики. Не существует четкой рекомендации по лечению старческого слабоумия, поскольку каждый человек индивидуален. Но правильный уход, прием укрепляющих препаратов и средств, нормализующих работу мозга, способны значительно снизить уровень деградации и даже полностью остановить деменцию. При грамотной терапии отклонения познавательных функций обратимы.

    Что такое когнитивность?

    Когнитивность (познание) – свойство человека к переработке и восприятию информации. В психологии этот термин широко используется для объяснения психологических процессов.

    Когнитивность в психологии трактуется как акт познания. Специалисты под этим термином подразумевают такие процессы как память, внимание, восприятие и принятие осознанных решений. К когнитивным состояниям не относятся эмоции, так как они возникают бесконтрольно и берут начало из подсознания.

    Существует отдельное направление в прикладной психологии, известная как школа когнитивизма. Ее представители рассматривают поведение человека через его когнитивные процессы. Они считают, что человек поступает определенным образом, основываясь на особенностях мышления. Когнитивность в данном контексте считается приобретенным свойством, которое никак не связано с генетическими или гендерными особенностями.

    Выделяют даже теорию когнитивного соответствия, которая была сформирована в 50-х годах прошлого столетия. Она описывает когнитивную структуру личности с точки зрения сбалансированности. Ведь главной мотивацией зрелого индивидуума считается сохранение целостности и достижение внутреннего баланса.

    Понимание когнитивности породило отдельный раздел. Когнитивная психология изучает процессы познания и напрямую связана с изучение памяти, полноты восприятия информации, воображения, скорости мышления.

    Познавательные процессы

    Когнитивность имеет не только философское, но и прикладное значение. Как уже говорилось, этот раздел психологии предметно изучает когнитивные способности человека. Они могут быть одинаково развиты у всех индивидуумов, так и варьироваться в зависимости от генетических особенностей, воспитания или индивидуальных черт личности.

    Когнитивные способности являются проявлением высших функций головного мозга. К ним относятся: ориентация во времени, личности и пространстве, способность к обучению, память, тип мышления, речь и многие другие. Психологи и неврологи в первую очередь обращают свое внимание на степень развития или нарушения именно этих функций.

    Когнитивные функции, в первую очередь, связаны со способностью распознавать и перерабатывать информацию, а также характеризуют работу головного мозга. Ученые выделяют два основных процесса:

  • гнозис – умение распознавать и воспринимать информацию;
  • праксис — передача информации и совершение целенаправленных действий на основе этой информации.
  • Если даже один из этих процессов нарушается, то можно говорить о возникновении когнитивных нарушений.

    Когнитивные нарушения, как и любой патологический процесс в организме, не возникает на ровном месте. Чаще всего имеют место быть нейро-дегенеративные заболевания, патологии сосудов головного мозга, инфекционные процессы, травмы, злокачественные новообразования, наследственные и системные заболевания.

    Одним из самых распространенных факторов возникновения когнитивных нарушений можно считать атеросклеротические изменения сосудов и артериальную гипертензию. Нарушение трофики тканей головного мозга часто приводит к структурным изменениям или даже гибели нервных клеток. Особенно опасны такие процессы в местах связей коры головного мозга и подкорковых структур.

    Отдельно следует говорить о болезни Альцгеймера. Когнитивные нарушения при этой патологии являются ведущим симптомом и значительно снижают качество жизни самого пациента и его родственников. Основным проявлением является деменция, нарушение кратковременной и долговременной памяти и узнавания.

    Существует масса классификаций когнитивных нарушений. По степени тяжести и обратимости процесса выделяют:

    Также по выпадениям определенных функций можно определить локализацию повреждения:

  • Поражение левого полушария характеризуется расстройством письма и счета (аграфия, акалькулия). Также может наблюдаться апраксия и афазия. Нарушается умение читать, распознавать буквы, страдает математическая деятельность;
  • Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, воображение. Поэтому у пациента наблюдается дезориентация в пространстве и времени, ему становится сложно что-то представить или нафантазировать;
  • Когнитивные нарушения при поражении лобных долей следующие: пациент не может формулировать и выражать свои мысли, теряется способность запоминать новую информацию и воспроизводить старую;
  • При поражении височных долей человек страдает от невозможности распознавать запахи и зрительные образы. Также этот участок мозга отвечает за накопление опыта, запоминание и восприятие окружающей действительности через эмоции;
  • При повреждении теменных долей симптоматика может быть довольно разнообразной: от нарушения письма и чтения до дезориентации;
  • В затылочных долях головного мозга расположены зрительные анализаторы, поэтому возникают расстройства именно этого органа чувств.

    Своевременная диагностика и терапия

    Когнитивные нарушения на ранних стадиях очень трудно заподозрить. Сначала человека беспокоит только слабость, быстрая утомляемость, незначительное снижение некоторых функций или изменение настроения. Очень редко такие жалобы являются поводом для беспокойства. За консультацией к врачу обращаются уже на более поздних стадиях заболевания.

    В первую очередь при подозрении на выпадение или снижение когнитивных функций необходимо тщательно собрать анамнез. Ведь эти симптомы не могут появиться без основной причины, на устранение которой и будут направлены основные лечебные мероприятия. При сборе анамнеза необходимо расспросить о наличии хронических заболеваний и постоянном приеме каких-либо препаратов. Ведь многие медикаменты, проникая через гемато-энцефалический барьер, способны влиять на клетки головного мозга.

    Диагностика нарушений заключается в рассмотрении субъективных жалоб самого пациента и его близкого окружения (родственников, соседей по квартире), непосредственной оценки неврологического статуса и функциональных методах обследования. Существуют специальные тесты, с помощью которых можно точно определить не только когнитивные нарушения, но и их степень тяжести. Такие скрининговые шкалы помогают обнаружить такие патологии, как инсульт, сосудистая или сенильная деменция и другие. Не следует применять для диагностики слишком сложные тесты. Их данные не будут объективными, так как усложнение заданий в первую очередь будет свидетельствовать об интеллектуальном багаже, а не возможных нарушениях.

    Также важно оценить эмоциональную сферу. Нередко у пациентов с депрессией наблюдается нарушение памяти и концентрации внимания. Также на это необходимо обратить пристальное внимание, так как скрининговые нейропсихологические тесты не всегда полностью раскрывают состояние психики.

    Обследование с помощью МРТ или КТ способно прояснить многие органические патологии, например, сдавление участков головного мозга новообразованием или гематомой.

    Лечение когнитивных нарушений следует начать с того нозологического заболевания, вследствие которого они появились. При отсутствии этиологического заболевания очень трудно назначить фармакотерапию.

    Что такое деменция в психологии

    Проекция в психологии – это ошибочное восприятие индивидуумов внутриличностных процессов как возникающих и происходящих извне. От лат. projectio – бросаю вперед – наделение окружающих объектов характеристиками, которые личность условно выбрала для них внутри себя, но воспринимает их получаемыми извне данными. Проекция в психологии это тип первичных, примитивных, психологических защит по классификации Ненси Мак-Вильямс.

    Проекция позволяет индивиду оправдывать собственные поступки, поведение и мотивацию, объяснением «все так делают», а он положительный герой, вынужденно помещённый в ситуацию. Функциями и целью защит является уменьшение внутриличностного конфликта (тревоги, напряжения), обусловленного противоборство импульсов бессознательного с усвоенными требованиями социума, возникающими как итог воспитания и социальной коммуникации. Ослабляя конфликт, механизм защиты регулирует поведенческий сценарий личности, становясь способом адаптации, через бессознательное искажение реальности.

    Проекция является противоположностью интроекции. Если последняя есть стремление психологически присвоить внешний объект, помещая его в поле своей личности, то проекция наоборот стремится отдать внутреннее на ответственность внешнего. Психоаналитически подобное происходит, когда импульсы ИД осуждаются Супер-Эго (Сверх-Я) и личности («Я») требуется инструмент для разрешения противостояния. Примером крайнего проявления проекции служат паранойяльные тенденции.

    Что такое проекция в психологии?

    Механизм проекции бессознателен. Она может проявляться в паранойяльных тенденциях, когда бессознательное желание контролировать окружение реализуется в обвинении в преследовании, желании причинить вред. Нежелание признавать свои потребности и принимать их вследствие самоосуждения или социальной неприемлемости, часто субъективной, провоцирует рост внутреннего напряжения, и для создания возможности контакта со своим желанием награждает данным желанием (например, позволить себе поведение определённым образом) внешний объект и тогда осуждение возможно вовне.

    Проекция в психологии примеры проявляются в повседневном общении. Различные черты, отношения, мотивация, верования, принадлежащие собственной личности, приписываются внешним объектам и затем воспринимаются как идущие извне.

    Проекция в психологии это пример первичной бессознательной защиты. Предполагалось, что механизмы интроекции и проекции зависимы от отделения Я от внешнего. Отторжение аффекта, мысли из мира Я и изгнание их во внешний мир имеют потенциал принести облегчение противостоянию лишь тогда, когда Я отличает самое себя от внешнего. По мнению Фрейда, исходные пункты работы данных психологических защит крайне сложны и механизм не так прост, как представляется. В соответствии же с теорией британской школы психоанализа, действующей в период изучения Фрейдом защит, они являются теми самыми процессами, без помощи которых дифференциация личности от социума никогда не могла бы быть реализована.

    Схему проекции можно представить, как последовательность отдельных процессов – понимание природы импульса (не сознательное понимание), прекращение воздействия на среду, необходимого для удовлетворения данного импульса, что есть единственной его целью, исключение активного действия из внешней деятельности Я, создаёт вокруг своей личности условное поле, в котором необходимый (потому что желаемый) импульс приходит извне, как представляется. Этот, уже субъективно исходящий от внешнего импульс, воспринимается личностью как агрессивно и насильственно направленный, вынуждающий реагировать, потому, что Я бессознательно аналогичным образом насильственно прекращает собственный контакт со своим же бессознательным импульсом.

    Данный процесс рассматривается как адекватный элемент психического развития, не обязательно приводящий к невротическим тенденциям. Проективная защита формируется в период осознания ребёнком своей отдельности от окружающих людей. Если сепарация проходит адекватно человек способен отделять свои желания от чужих.

    Глобальной работой проекции масс являются различные формы предрассудков. Предписывание определённой группе наличие или отсутствие качества (плохие есть, хороших нет) на основании субъективных ощущений, приводит к искажённой трактовке фактов и событий в стремлении отдать на откуп собственные вытесненные импульсы. Фрейд считал, что мировосприятие религиозного (и мифологического вообще), хотя бы отчасти является результатом проекции вовне внутреннего психологического содержания людей, создавая могущественные образы.

    Различают такие условные виды проекции:

    – атрибутивная – индивид приписывает свою мотивацию и поведение другим;

    – аутистическая – собственные потребности подталкивают к трактовке отношения ближних соответственно ожиданиям и требованиям бессознательных импульсов;

    – рациональная – объяснения своих просчётов помехами, создаваемыми другими людьми;

    – комплементарная – личность награждает себя качествами силы, в противоположность слабым иным, отрицая в себе характеристики, субъективно воспринимаемые как проявления слабости характера.

    Обычно же механизм работает комплексно, используя различные виды одновременно. Чем масштабнее участие проекции в работе внутренних процессов личности, тем больше ответственности отдаётся вовне, тем пассивнее индивид, психическая энергия, вместо направления в продуктивное русло самореализации, расходуется на создание пояснения собственной безынициативности.

    Проекция – психологическая защита

    Примеры проекции из жизни – это субъективные взгляды на окружающее, которые свойственны личности. Психологические защиты, в балансе, необходимы психике для компенсации травматических событий. Но если защита начинает преобладать, захватывает психическое пространство и становится доминирующим способом коммуникации с миром, речь идёт о невротическом поведении, а в крайних формах проявляется как психотические нарушения.

    Примером нормального и успешного использования проекции является актёрское переживание драмы героя, наделяя его своей болью, перепроживание эмоции в роли. Раздумывания и планирования действий под углом «чтобы сделал я, будучи на его месте» также включает в себя осознанное использование данной защиты, если сохраняется понимание, что это лишь предположение. Но даже в таком случае, если убрать элемент понимания предположения возникает ситуации «судить по себе». Это частая ситуация в случае ревности и подозрительности в личных отношениях.

    Невротик же применяет психологическую защиту также в отношении к характеристикам собственной индивидуальности. Он отделяет от себя не только импульсы, но даже физические части себя, органы, в которых эти импульсы возникают, наделяя их объективным, в некоторой форме, существованием. Они становятся ответственными за трудности и помогают игнорировать, что это части самого человека. К примеру, голод может объясняться особенностями работы желудка, а не собственным естественным желанием. Создающий проекцию субъект представляется пассивным объектом обстоятельств, а не активным действующим лицом жизни собственной индивидуальности.

    Таким образом, в проекции сдвигается грань между внутриличностным и остальным миром в пользу собственной выгоды, что дает возможность снимать ответственность, отрицая принадлежность аспектов индивидуальности, которые воспринимаются непривлекательными, оскорбительными.

    Проекция является следствием вызова интроектами у личности чувство презрения и желание отчуждения. Человек, желающий любви, но избегающий близких отношений, так как считает, что другие обязательно предадут — классический пример проекции. В повседневной речи психологическая защита проявляется в формулировках, когда поведение окружающих вызывают возмущение и осуждение, замена местоимения «я» на местоимение «ты\он\она\они». То самое «белое пальто». И чем сильнее давление импульса, тем агрессивнее внешние нападки.

    Зависть – это более осознаваемая проекция, так как человек уже включает себя в систему взаимоотношения с проекцией. Психологическая защита лежит в основе способности персонификации неживых объектов (дети «дружат» с игрушками), или животных, коммуникация с которыми строится на эмоциональном уровне.

    Как проявляется старческая деменция? Методы диагностики и лечения

    Старческая деменция относится к психиатрической патологии, возникающая в преклонном возрасте, проявляется прогрессивным развитием нарушений психической деятельности. В результате подобных изменений наблюдается тотальное слабоумие с когнитивными нарушениями, снижением внимания и амнезией.

    Деменция стоит на первом месте среди всех патологий психиатрического направления и составляет около 6%. Однако в случае проявления слабоумия в качестве симптома заболевания, тогда частота встречаемости возрастает до 15%. Вероятность развития болезни возрастает с возрастом. Наибольшее количество случаев приходится с 68-ми до 80-ти лет. Женская половина человечества страдает в несколько раз чаще мужчин. В среднем деменция пожилого и старческого возраста начинается около 75-ти лет, что характерно у мужчин немного раньше. В некоторых случаях наблюдается появление первых симптомов заболевания до 70-ти лет, тогда стоит говорить о ранней деменции.

    С возрастом клетки головного мозга претерпевают определенные изменения в своей структуре, вследствие чего замедляется реакция на окружающие события. При старческой деменции атрофические процессы происходят намного быстрее. Причины этого факта пока не известны, однако выдвигают некоторые предположения. Иммунная теория подразумевает появление нарушений иммунорегуляторных процессов и регуляции, а также дальнейшую активацию аутоиммунных механизмов. В результате данных изменений вырабатывается большое количество антител, которые оказывают деструктивное влияние на структуры мозга. В норме цереброспинальная жидкость имеет определенный набор иммунокомпетентных клеток, благодаря которым осуществляется защита организма. С возрастом происходит изменение соотношения данных клеток, а также их морфологические и функциональные свойства. В результате ЦНС подвергается патологическим изменениям.

    Кроме того выделяют теорию, в основе которой лежат генетические факторы. Была установлена связь между случаями старческой деменции в семье и вероятностью развития заболевания у других родственников. Таким образом, при наличии генетической предрасположенности риск появления слабоумия увеличивается практически в 5 раз. Особое внимание уделяется конституциональным особенностям организма. Необходимо принимать во внимание психоэмоциональное состояние человека в более молодом возрасте, а также его изменения настроения в зависимости от ситуаций. Немаловажным фактором считается нервное перенапряжение с постоянные стрессы. При наличии сопутствующих соматических болезней старческое слабоумие теряет свои характерные симптомы, клиническая картина стирается и невозможно установить время появления деменции из-за проявлений другого заболевания. В случаях, когда присутствует тяжелая форма сопутствующей патологии, слабоумие начинает прогрессировать в несколько раз быстрее и имеет более яркие симптомы.

    Смотрите так же:  Теория заикания жинкина

    Старческая деменция подразделяется на несколько видов. В основе подобного деления лежит скорость атрофии структур мозга, сопутствующие соматические заболевания, а также генетическая предрасположенность.

    Первые признаки деменции простой формы незначительны и не привлекают особого внимания. С течением лет усугубляется психическое состояние в сочетании с появлением сопутствующих заболеваний. Происходящие изменения включают в себя утрату способности к сосредоточиванию и быстрому переключению внимания, замедляются процессы анализирования и обобщения, происходит дезориентация во времени. Кроме того поступки и суждение человека становятся непонятными окружающим. Круг интересов сужается и сводится к способности собственного обслуживания. Смысл жизни для них утрачивается и появляется раздражительность.

    Особое внимание человека акцентируется на состоянии своего здоровья, остальное ему становится неинтересным. Теряется связь с родственниками из-за отчуждения от них. Прежние черты характера уступают позиции новым, которые у каждого проявляются по-разному, начиная с беспечности и неколебимого спокойствия и заканчивая постоянными капризами и мелочностью.

    Деменция пожилого и старческого возраста проявляется утратой способности четко выражать свои мысли, правильно подбирать слова, а также выполнять определенные целенаправленные действия. При резко выраженных симптомах стоит заподозрить болезнь Альцгеймера. В некоторых случаях наблюдаются судорожные припадки в сочетании с обморочными состояниями. Нарушения сна включают в себя изменения времени отдыха: оно может продолжаться недолго в любое время дня или ночи, или же состоять из небольших отрезков на протяжении всего дня. Общая длительность сна уменьшается по отношению к прежнему отдыху. Если бодрствование происходит в ночное время, тогда человек начинает ходить по квартире, делать ежедневную работу. Однако в процессе подобной активности существует вероятность неполноценного выполнения задний. Это проявляется в том, что человек не понимает и не отдает себе отчет в совершенном. Таким образом, открыв кран с водой, может его не закрыть, или спровоцировать пожар из-за не выключенного утюга.

    Тяжелая стадия старческой деменции проявляется кахексией. Человек не реагирует на вопросы, обращение, практически всегда спит и иногда невнятно что-то произносят. Реакция на тактильный или болевой раздражитель проявляется стоном.

    Пресбиофрения считается наиболее благоприятной формой деменции и развивается вследствие атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга. Человек с данной формой активен, добродушен и общителен. Часто его рассказы состоят из вымышленных фактов или информации из прошлого. В некоторых случаях человек путает людей, узнает в незнакомых людях давних друзей и товарищей. Однако параллельно этому наблюдается прогрессирующая потеря памяти.

    В некоторых случаях наблюдается острая пресбиофрения, которая развивается вследствие присоединения к деменции каких-либо сопутствующих заболеваний, например, инфекционных. Симптомы включают в себя угнетение сознания, появление галлюцинаций: зрительных или слуховых, бреда. В тяжелой форме появляется аменция с характерной полной дезориентацией в пространстве и выраженным слабоумием.

    Психотическая форма характеризуется парафреннными и афферентными психозами, наличием бредовых и галлюцинаторных нарушений. Ранняя деменция данной формы проявляется появлением психических расстройств и изменением поведения. Нарушения памяти прогрессируют медленно, с каждым днем увеличивая объем забытой информации. Через 5-8 лет у человека наступает психоз, который может проявляться паранойяльным синдромом с бредовыми мыслями или манией преследования. Человек считает, что окружающие его близкие люди стараются его отравить или убить, поэтому отношение к ним становится недружелюбным. Кроме того с течением времени появляются вербальные галлюцинации, человек постоянно с кем-то разговаривает или начинает выполнять приказы слышимых голосов.

    Расстройства психики проявляются маниакальными или депрессивными формами. Беззаботное настроение, отрицание проблем и преувеличение своей значимости характерно для старческой мании. При депрессивной форме, наоборот, наблюдается постоянная тревога, подавленное настроение и бред нищеты. Слабоумие при данной форме прогрессирует достаточно медленно, но даже в тяжелой степени не сравниться с простой формой.

    Среди всех проявлений можно выделить несколько основных:

  • первые признаки деменции проявляются снижением процессов запоминания. Все начинается с отсутствия воспроизведения в памяти события дневной давности. Также люди перестают узнавать своих родственников. Настоящие события в основном заменяются моментами из прошлого. Люди как будто живут прошлыми событиями. При тяжелом случае забывается ткущий год и дата.
  • изменения поведения и реакции на окружающих. Агрессивные состояния проявляются достаточно часто, и может быть вызвано определенными страхами, галлюцинациями или бредом. Человек может слышать голоса, которые ему приказывают что-то делать или угрожают. Зрительные галлюцинации представлены устрашающими картинками, различными животными или посторонними людьми.
  • дезориентация. Потерянность во времени характерна для большинства случаев старческой деменции. Люди забывают свой адрес, дом и вообще время, в котором живут.
  • расстройство сна проявляется бессонницей. Для людей характерно отсутствие сна в ночное время. Они могут ходить по квартире, страдать от галлюцинаций и совершать страшные поступки. В некоторых случаях наблюдалось полное отсутствие сна, тогда требуются неотложные мероприятия с целью оказания помощи человеку.

    Диагноз деменции устанавливается с помощью тщательного опроса и клинических данных. В начале проведения дифференциального диагноза появляются сложности в отличии старческой деменции от возрастных процессов. Особенно это касается людей с изначально лабильной психикой и резкими колебаниями настроения. Среди всех заболеваний следует выделить несколько, клинические проявления которых сходны с сенильной деменцией. Например, болезнь Альцгеймера, возрастные психозы и шизофрения.

    Лечение старческой деменции включает в себя комплекс мероприятий:

  • Необходимо организовать постоянный уход и контроль над больным человеком. Следует обеспечить полноценное питание, следить за работой пищеварительной системы, в частности, за физиологическими оправлениями, поддерживать чистоту. Для торможения процессов атрофии нужно постоянно заниматься с человеком, выполнять простейшие действия и находиться с ним в контакте. Однако все действия должны быть контролированы во избежание совершения опасных поступков.
  • Симптоматическое лечение направлено на уменьшение проявлений заболевания. С этой целью применяют ноотропы на начальной стадии атрофических процессов. При психозах и нарушениях сна используют нейролептики, мягкие антидепрессанты, а в более тяжелых случаях – транквилизаторы.
  • Поддержание функционирования сердечнососудистой системы, предотвращения образования застойных явлений в легких, а также развития обострения всех хронических заболеваний.
  • Не стоит менять привычную окружающую обстановку, так как это может привести к ухудшению состояния. Госпитализировать необходимо только в крайних случаях – при наличии психоза или серьезных поведенческих нарушений для лечения старческой деменции.

    Старческая деменция постоянно прогрессирует и в конечном итоге заканчивается кахексией и неспособностью человека двигаться или даже произносить отдельные слова. Причиной смерти может быть как подобные проявления, так и сопутствующая патология. Если слабоумие начало развиваться в более пожилом возрасте (после 75-80 лет), тогда скорость атрофических механизмов в клетках мозга значительно снижается. Чем раньше появятся первые проявления заболевания, тем быстрее оно будет прогрессировать. В основном старческая деменция развивается от 1-го года до 10 лет.

    Что такое деменция у пожилых людей? Симптомы и причины старческого слабоумия

    Многие люди для поддержания хорошего самочувствия увлекаются спортом, ведут здоровый образ жизни, правильно питаются. Полезные привычки долгое время благоприятно сказываются на состоянии организма, но все-таки никому из нас не избежать процесса старения. Каким бы ни был крепким и закалённым человек, со временем процессы в организме начинают замедляться, тормозятся психические и физические функции. К одному из самых распространенных возрастных заболеваний относится деменция у пожилых людей или слабоумие. Что это за возрастная болезнь? Каковы ее признаки? Как лечить недуг, можно ли применять народные средства?

    Определение сенильной деменции

    Деменция или слабоумие – заболевание головного мозга, которое затрагивает одни из самых важных психических функций человека: память, речь, письмо, внимание. Такое отклонение приводит к тому, что у больных людей меняется характер, привычки, они часто впадают в депрессию, со временем им приходится оставлять работу, а существовать без постоянного присмотра невозможно.

    Больные не в состоянии запомнить новую информацию, а уже приобретенные навыки утрачиваются. Контроль над собой и своими действиями зависит и от степени деменции. Выделяют легкое, умеренное и тяжелое слабоумие.

    Степень тяжести деменции и её симптомы на каждой стадии разные. Легкая деменция проявляется в виде снижения интересов, потери профессиональных навыков, безразличия, угрюмости, иногда агрессивности. При этом пациенты полностью ориентируются в происходящих событиях, могут обходиться без посторонней помощи. Когда болезнь головного мозга доходит до умеренной степени тяжести, человеку становится трудно пользоваться бытовыми приборами, он может забыть свой адрес, потеряться в знакомом месте. Пожилым людям необходима дополнительная помощь, но соблюдать гигиену и обслуживать себя они могут самостоятельно.

    Заболевание в тяжелой стадии приводит к полной дезадаптации, личность утрачивается, больной не в состоянии сам ходить в туалет, мыться, принимать пищу. Его жизнь полностью зависит от чужого ухода.

    Виды старческой деменции

    Слабоумие у пожилых людей может возникнуть по самым разным причинам. Самые распространенные виды:

    Очень часто домочадцы начинают замечать, что пожилой родственник вдруг стал упрямым, агрессивным, необщительным, замкнутым и прямолинейным, хотя раньше мог быть веселым и общительным. Постепенно возникают и проблемы с памятью. Это связано с тем, что клетки головного мозга в связи с процессами старения начали атрофироваться, у больного возникла сенильная или старческая деменция.

    Такое заболевание может иметь два варианта развития: дегенерация головного мозга с психотическими состояниями или без. Второй вариант событий оказывается более комфортным и для пациента, и для его окружения. Умственные и психические функции изменяются, но не доходят до крайней степени. Достаточно лечения дома, амбулаторно.

    Но иногда слабоумие проявляется вместе с психотическими припадками: возможны галлюцинации, стойкие нарушения сна, резкие перепады настроения. Больной начинает представлять опасность не только для себя, но и для окружающих. Сенильная деменция часто требует стационарного лечения, контроль над пациентом должен быть практически круглосуточный. Опасность данного состояния в том, что психозы могут вызывать типичные старческие недуги: сахарный диабет, перепады давления, вирусные заболевания, которые часто возникают на фоне пошатнувшегося здоровья организма.

    Второй распространенный вид – сосудистая деменция. Она возникает на фоне нарушения кровотока головного мозга. Признаки данного вида слабоумия развиваются очень долго, так как отмирание клеток из-за кислородного голодания достаточно длительный процесс. Обычно диагноз ставится после того, как больной пережил инфаркт или инсульт. Симптомы сосудистой деменции чаще всего выражаются в виде нарушения психического состояния больного, при этом функции памяти долгое время остаются в прежней форме.

    Еще один распространенный вид слабоумия – посттравматическая деменция. Его отличие от остальных типов в причине возникновения. Любые травмы и инфекции головного мозга приводят к этому виду слабоумия. Оно необратимо, как и остальные недуги, со временем способно прогрессировать от простой забывчивости до потери контроля над собой.

    Симптомы и признаки сенильной деменции

    Слабоумие любого типа начинается с изменения характера пожилого человека. Это достаточно долгий процесс, который может длиться годами. Симптомы деменции можно разделить на несколько категорий:

    • Нарушения познавательной функции. К ним относят расстройства памяти, внимания. Человек становится забывчивым, из памяти постепенно стираются воспоминания, которые иногда подменяются ложными. Сконцентрироваться на чем-либо очень тяжело, переключение в разговоре с одной темы на другую дается с трудом. Постепенно подключаются такие признаки, как расстройство речи, слуха, утрачиваются приобретенные ранее навыки.
    • Нарушение ориентиров. Это касается не только утраты возможности ориентироваться на местности. Человек путается в себе, во времени, в произошедших событиях.
    • Изменение характера и личности. Этот процесс длится очень долгое время. Сначала жизнерадостный и общительный человек теряет прежний интерес и стимул. Жизнь кажется бессмысленной, постоянно одолевают стрессовые состояния, апатия. Трудно выполнять прежние дела и обязанности, профессиональная деятельность является тяжелым бременем. Постепенно симптомы усугубляются, к ним подключается агрессивность, упрямство, иногда жадность, вредность и безразличие.
    • Нарушение мыслительной функции. Проявляется в виде несвязности и нелогичности мыслей. Они становятся стереотипными, прямолинейными. Больной не в состоянии абстрагироваться, решать логические задачи, упорядочивать дела и планы. Симптомы могут ухудшаться, и тогда подключается бред. Больной придумывает бредовые идеи с примитивным и нелогичным содержанием.
    • Отсутствие критического отношения. Многие больные, по мере ухудшения состояния, перестают здраво оценивать себя. Они не замечают, что больны, что не в состоянии жить прежней жизнью. К этому критерию можно отнести и тот факт, что многие люди со слабоумием лишены чувства стыда, ответственности, умеренности. Например, они могут выйти голышом на улицу, не замечая в этом что-то неприличное.
    • Нарушение восприятия. Эти симптомы выражаются в виде галлюцинаций, иллюзий.
    • Симптомы с физическим проявлением. В эту группу можно отнести все признаки слабоумия, затрагивающие физическое состояние организма. У человека меняется походка, возможен тремор и судороги из-за слабости мышц. Нередки головные боли и мигрень. У некоторых больных нарушается глотательная функция, что препятствует нормальному принятию пищи. Слабоумие может затронуть практически любой отдел организма, вызывая нарушения, боли и дискомфорт, ведь функции головного мозга, страдающего при деменции – отвечать за восприятие боли, за связь органов и отделов.

    Диагностика и лечение деменции

    Слабоумие – тяжелое заболевание головного мозга, поэтому для его диагностики необходимо пройти не только обследование у врача, но и сделать КТ головного мозга или электроэнцефалограмму.

    Лечить слабоумие в настоящее время невозможно, болезнь является необратимой. Лечение необходимо для устранения и подавления симптоматики, чтобы облегчить жизнь пациента. Если у больного, например, сосудистая деменция, то необходимо лечение заболевания, вызвавшего болезнь – атеросклероз, артериальная гипертензия.

    Специалисты рекомендуют лечить и ухаживать за пациентами в домашних условиях. Незнакомая обстановка и окружение могут неблагоприятно повлиять на состояние пожилого человека.

    Существуют различные медикаментозные средства, подавляющие негативную симптоматику при деменции. Но всё же слабоумие и его лечение – вещь индивидуальная, и необходим индивидуальный подход. Не стоит заниматься самолечением, ведь время для больного с деменцией – самый ценный ресурс.

    Можно опробовать народные средства для лечения и поддержания хорошего состояния пациента. Например, сок черники благоприятно влияет на функцию памяти. Множество отваров и настоек имеют успокоительный и снотворный эффект, что достаточно актуально для больных со слабоумием. Можно добавлять эфирные масла при принятии ванн, устраивать сеансы ароматерапии и звукотерапии в домашних условиях. Знакомая и привычная обстановка – один из главных нюансов в процессе ухода и лечения.

    Тяжелое заболевание головного мозга подразумевает под собой не только лечение медикаментозными препаратами, но и тщательный уход, обеспечение безопасности пациента. Необходимо следить за его состоянием, составить режим и план питания, создавать небольшие физические нагрузки, заниматься с больным, чтобы поддержать интеллектуальные способности.

    Деменция у пожилых людей или слабоумие – тяжелое и необратимое заболевание головного мозга, симптомы которого быстро прогрессируют, что приводит к нарушению физической и психической целостности пациента. Как такового лечения не существует, но можно бросить все средства и силы на поддержание должного уровня жизни больного, что существенно облегчит его состояние, поможет притормозить возможные отклонения и нарушения.

    Другие статьи

    • Шестой месяц развития ребенка комаровский Шестой месяц развития ребенка комаровский Сообщение Yliana » Вт май 04, 2010 13:02 Нам тоже в 6 месяцев говорили "Ещё не села? Плохо!" В 6.5 поползла, через 3 дня села, ещё через неделю встала у опоры Видимо так ей было надо Добавлено спустя 59 секунд: В 7 месяцев […]
    • Циклоферон свечи детям инструкция по применению Сегодня в продаже Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, двояковыпуклые. Вспомогательные вещества: повидон, кальция стеарат, гипромеллоза, полисорбат 80, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, […]
    • Сколько должен весить ребенок новорожденный Сколько должен весить ребенок Вес ребенка это тоже важный фактор в развитии ребенка. Любой родитель задавал себе вопрос, а, сколько же должен весить ребенок в определенном возрасте? После первого ультразвукового обследования беременная женщина может узнать размер и […]
    • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]
    • Эхинацея таблетки инструкция по применению для детей Эхинацея (Echinacea) Действующее вещество Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в блистерах или стрипах по 2, 4, 6, 8, 10, 12 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15 блистеров или стрипов. Описание лекарственной […]
    • Режим дня 5-6 месячного ребенка Режим дня на ИВ Ночью спит от 6 до 8 часов.обычно в 12 ночи последнее кормление и следущий раз просыпает то в 6 то в 7. Было проснулась в 9. А днем кушаем каждые три часа обычно 120 мл бывает и всего 60 съедает. поспать любит особенно с 11 утра и до 3-4 часов дня […]