Деменция невролог

Лечение деменции в Екатеринбурге

Лечение деменции в Екатеринбурге: 5 врачей, 50 отзывов, цены от 1000 до 2220 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению деменции в Екатеринбурге и запишитесь на приём.

Деменция — это синдром, возникающий при поражении головного мозга и характеризующийся нарушениями в когнитивной сфере (восприятие, внимание, гнозис, память, интеллект, речь, праксис). Читать полностью.

Консультация невролога по деменции

Деменция: когда насторожиться, как подготовиться к приёму невролога и чего ждать?

Если у пожилого человека меняется поведение, привычки, ухудшается память, ему становится сложно принимать решения, он теряется в знакомом районе, нельзя всё списывать на старость. С возрастом ничего подобного проявляться не должно. Единственное, что может в норме произойти у пожилого человека, — это нарушение внимания.

Владимир Владимирович Захаров

Руководитель НПЦ диагностики и лечения памяти Юсуповской больницы. Профессор кафедры нервных болезней ММА им И.М.Сеченова, доктор медицинских наук.

Здоровые пожилые люди бывают несколько рассеянны, им тяжело одновременно удерживать в голове много дел и составлять последовательную программу выполнения какого-то сложного действия. Все остальные изменения поведения могут указывать на деменцию и другие заболевания.

В запущенных случаях родственники зачастую обращаются к психиатру — а кто ещё справится с психозами, агрессией, галлюцинациями, бредом? Однако редко когда оказывается нужен именно психиатр — обычно пожилому человеку требуется помощь невролога. Это можно понять, если вспомнить, как и когда начало изменяться поведение родственника: до галлюцинаций и психозов обычно проявляются более мягкие симптомы. Если есть возможность, лучше обратиться в клинику лечения деменции к неврологу, который специализируется на деменции и придерживается методов доказательной медицины (концепция медицины, в которой решения принимаются на основе результатов клинических исследований, не только на собственном опыте). Это повысит шансы на получение грамотной медицинской помощи.

Если что-то насторожило вас в поведении близкого, сразу обращайтесь к врачу: чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Лечение, которое назначит врач, поможет затормозить развитие болезни, и, конечно, лучше сделать это на ранних стадиях. Кроме того, если обратиться к врачу, когда личность человека уже сильно изменилась, довольно сложно поставить диагноз. А именно от заболевания зависит лечение, и в некоторых случаях деменция может быть обратимой.

Как подготовиться к приему у невролога?

Крайне желательно, чтобы вместе с пожилым человеком на приём пришёл его близкий, который в курсе изменений, произошедших с родным. Нужно вспомнить, когда впервые появились настораживающие признаки, как они прогрессировали. Также врачу важно знать, какие препараты принимал и принимает пациент (особенно это касается обезболивающих, успокоительных, антихолинергических, психотропных средств и др.). БАДы, настои трав, витамины тоже нужно упомянуть.

Какие обследования может назначить врач?

Поставив диагноз, врач сможет понять, получится ли устранить причину симптомов, с которыми обратился человек. Для этого доктор должен выяснить, когда появились симптомы и как они изменялись. Врач попросит больного пройти несколько тестов на память, внимание, логику, проведёт физикальное обследование (оценит походку, движение глаз и др.). Может потребоваться компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография, чтобы понять, нет ли специфичных для какого-либо заболевания изменений в мозге. Также иногда нужно сделать анализ крови на витамин B12 и гормоны щитовидной железы.

При подозрении на болезнь Крейтцфельдта-Якоба может потребоваться электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Полисомнография (регистрация различных физиологических параметров во время сна) бывает необходима тем, кого мучает бессонница или кто спит слишком много.

Зачем принимать лекарства?

Вылечить деменцию, которая возникла из-за нейродегенеративного заболевания (например, болезни Альцгеймера), нельзя. Однако врач может рекомендовать различные занятия и назначить лекарства, принимать которые обязательно. Зачем? Они замедлят развитие заболевания и улучшат качество жизни пациента. Например, тревожность — тяжёлый симптом, который есть практически у всех пациентов на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Он сбивает человека, не даёт ему заниматься своими делами, выполнять какие-то задачи. Если тревогу убрать, поведение больного становится более организованным.

При проблемах с памятью эффективны ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они мешают разрушению ацетилхолина, вещества, принимающего активное участие в процессах памяти. Глутаматергические средства блокируют перевозбуждение нервных клеток. А раз нет перегрузки, то и жизнь нейрона будет более длинной.

Также важно знать, что популярные в России ноотропы не имеют доказанной эффективности и в западной медицине не применяются.

Термином деменция в неврологии обычно определяют клинический синдром, характеризующийся утратой памяти и других функций мышления и возникающий при хронических прогрессирующих дегенеративных поражениях головного мозга. Однако подобное определение слишком узко. Синдром деменции характеризуется не только расстройством процессов мышления, но и определенным нарушением поведенческих реакций и изменениями личности больного. Более того, нелогично разделять любое сочетание симптомов, свидетельствующих о нарушении функции мозга на основании скорости их развития и длительности. Поскольку существует множество состояний, сопровождающихся деменцией различной этиологии, и механизмов возникновения, а также поскольку хроническая дегенерация нейронов только одна из причин этого, более правильно говорить о деменциях, или заболеваниях, приводящих к деменции.

Смотрите так же:  Как питаться при стрессе

Уточнения требует также мнение о том, что деменция — это состояние, при котором все интеллектуальные функции (память, плавность речи и способность обращаться с математическими знаками, ощущать зрительно-пространственные связи, мыслить абстрактно, решать задачи) нарушаются более или менее равномерно. При тщательном анализе обнаруживается, что все они несколько различны, хотя и взаимосвязаны. Каждая из этих функций (за исключением мышления) имеет определенное морфологическое представительство в головном мозге и может, следовательно, повреждаться по-разному в каждом отдельном случае. Например, механизмы удерживающей памяти расположены с двух сторон в нижневнутренних отделах височных долей, а механизмы речи — в образованиях, окружающих сильвиеву борозду левого (доминантного) полушария. Следовательно, неудивительно, что при заболеваниях, приводящих к деменции, могут нарушаться некоторые функции мышления отдельно или в различных комбинациях и последовательностях.

Установлено также, что деменции чаще возникают у пожилых и старых людей. Например, при обследовании 15000 человек в возрасте старше 60 лет заболеваемость деменцией умеренной и выраженной степени диагностирована у 4,8% исследуемых. Поскольку в западных странах число пожилых людей увеличивается, здравоохранение испытывает определенные трудности. Необходимо подчеркнуть, что деменции у пожилых людей следует считать не просто неминуемыми последствиями старения, а возрастными заболеваниями, 15% из которых поддаются лечению.

Клинические признаки. Наиболее характерны клинические проявления болезни Альцгеймера. Ранние признаки деменции могут быть настолько стертыми, что их не замечают даже самые опытные врачи. Первыми, кого настораживает изменение поведения человека (некоторая недостаточность находчивости, раздражительность, потеря интересов, забывчивость и неспособность выполнять работу в соответствии с принятыми нормами), часто бывают внимательные родственники или руководитель на работе. Позже у больных отмечают рассеянность и невнимательность, неспособность мыслить с привычной легкостью, общее снижение понимания, персеверацию слов, движений и мыслен, а также расстройства памяти, особенно на текущие события. Становятся очевидными изменения настроения, чаще в сторону апатии, чем депрессии или эйфории. При малейшем раздражении у больных смех легко меняется слезами. Возникают отклонения от принятых правил поведения в обществе, снижается критика. У одних больных это происходит раньше, у других позднее. Могут возникнуть параноидные и бредовые идеи, иногда — галлюцинации. Как правило, больной слабо осознает подобные изменения своего поведения или вообще не замечает их, теряется адекватная самооценка. Тем не менее в ряде случаев уже на ранних стадиях болезни человек может осознавать снижение своих способностей и это начинает беспокоить его.

Если изменения прогрессируют, особенно в случае дегенеративных заболеваний, у больных наблюдают потерю почтя всех умственных способностей. Почти всегда отмечают расстройство спонтанной речевой продукции и речи. Больной не может подобрать нужное слово или название, слова произносит с ошибками. Не может читать, понимать обращенную к нему речь. Позже присоединяются расстройства функций тазовых органов, снижение реактивности и в конечном счете мутизм. В некоторых случаях возникает вторичное физическое истощение. Потребление пищи, которое в начале заболевания может увеличиваться, в конце концов уменьшается с последующим развитием кахексии. Возникают локомоторные расстройства, произвольные движения становятся плохо координированными. Любое заболевание, сопровождающееся фебрилитетом, или метаболическое расстройство усугубляют спутанность сознания и могут вызвать ступор иди кому. Большую часть времени больной проводит в постели и умирает от пневмонии или других интеркуррентных заболеваний. Этот процесс может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Большинство нарушений поведения — это прямое следствие (первичные симптомы) поражения нервной системы. Другие нарушения являются вторичными, т. е. это реакции в ответ на потерю разума. Например, говорят, что больной с деменцией ищет уединения, чтобы скрыть свой недуг, и поэтому может казаться асоциальным или апатичным. Попыткой компенсировать нарушения памяти может также быть избыточная педантичность. Дурные предчувствия, подавленное настроение или раздражительность могут отражать общую неудовлетворенность необходимостью делать ограничения в своей жизни. Может показаться, что даже при быстром ухудшении состояния больной может реагировать на свою болезнь и на людей, ухаживающих за ним.

Дегенеративные заболевания могут приводить к практически полной декортикации. Больной лежит с открытыми глазами, однако не понимает происходящего. Он не говорит сам и не отвечает на вопросы. Не проявляет интереса к пище, хотя глотает, если ее положить ему в рот. Мышцы лица и конечностей напряжены, сухожильные рефлексы повышены, иногда отмечают двусторонний симптом Бабинского. Хватательный и сосательный рефлексы обострены. Возникают расстройства функций тазовых органов.

Смотрите так же:  Невроз и занятия спортом

Патоморфологические и патофизиологические изменения. При деменции отмечают выраженные органические поражения большого и промежуточного мозга. В некоторых случаях, таких как сочетание болезни Альцгеймера и сенильной деменции, а также болезнь Пика, основой является дегенеративный процесс и гибель нервных клеток в ассоциативных полях коры головного мозга со вторичными изменениями подкоркового белого вещества. К деменции может также приводить ограниченная дегенерация нейронов зрительного бугра. При других заболеваниях, таких как хорея Гентингтона, спиноцеребральная дегенерация и некоторые виды дегенеративных изменений в подкорковых ядрах и больших полушариях, деменция сопровождается дегенерацией нейронов скорлупы и хвостатого ядра. Артериосклеротическое поражение может привести к множественным инфарктам в зрительном бугре, базальных ядрах, стволе мозга и больших полушариях, которые сопровождаются деменцией. Могут поражаться двигательные, чувствительные и зрительные проекционные поля, а также ассоциативные поля. В тех случаях, когда в клинической картине преобладает умственная деградация, это состояние называют мультиинфарктной деменцией. К ступору, коме или деменции приводят травмы, вызывающие ушиб извилин головного мозга, особенно нижних и передних отделов лобной и височной долей, а также некрозы и кровоизлияния в области среднего мозга. Большинство заболеваний, приводящих к деменции, поражают довольно обширную область; лобные и теменные доли страдают чаще, чем другие отделы головного мозга.

В некоторых случаях могут действовать и другие механизмы. Так, например, снижение умственной деятельности и нарушение походки происходят в результате длительного повышения внутричерепного давления и хронической гидроцефалии (при значительном расширении желудочков мозга давление может не превышать 180 мм рт. ст.). Основным фактором является компрессия подкоркового белого вещества. К выраженному расстройству корковых функций может приводить сдавление одного или обоих полушарий головного мозга хронической субдуральной гематомой. При сифилисе и некоторых вирусных инфекциях, например герпетическом энцефалите, одной из причин развития деменции является диффузный воспалительный процесс. Некоторые токсикозы и болезни обмена веществ могут приводить к нарушению деятельности нервной системы и создавать клиническую картину, сходную, если не идентичную, таковой при деменции. Следует помнить, что биохимические расстройства также вызывают нарушение деятельности нервной системы.

Клиническая классификация деменций

Болезни, при которых деменция является единственным проявлением неврологического или терапевтического заболевания

Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания

Диагноз деменция — психиатр или невролог?

В очередной — который уж! — раз обращаюсь за советом.

Сидим с мамой в бюро МСЭ, ждём, пока вынесут бумаги. Но результат уже известен. Третья группа по неврологии, последствия травмы и операции, плюс онколргия.

Руководитель МСЭ сказал так: «Мы видим, что проблемы вашей мамы не в физическом состоянии, но, поскольку заключения психиатра нет, то группа будет только по физически показателям.

Диагноз деменция, поставленный неврологом, его, я бы сказала, возмутил. » Невролог НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ставить диагноз, связанный с психическим состоянием человека.»

А я так и не обратилась к психиатру, полагая, что невролог вполне себе даже врач, с высшей квалификацией.

Что посоветуете в такой ситуации?

Придется все снова проходить, плюс психиатра. Надеюсь у вас есть ежемесячные записи в карте за этот год. Чтобы было видно течение болезни.

Вызвали, пришлось прерваться.

Вобщем суть изложила.

Вопрос в том, подавать обжалование или всё таки глав спец прав? И надо будет всё сначала начинать?

Он сказал, что не ранее погугода можно снова подавать на группу.

Извиняюсь за ошибки, с телефона в транспорте дописывала.

Мне кажется, здесь на сайте было, что кто-то получал группу по представлению невролога. Где вообще это написано, (если написано), что обязательно психиатр должен выставлять такой диагноз.

Просто, если мне сейчас обжаловать решение и, если возможно, добиться пересмотра, это одно дело. А если всё начинать сначала, и растягивать на полгода — год, то это уже совсем другое.

Почему для меня это важно.

Мама рвётся домой, к своему деду. Про которого, она, кстати, сегодня сказала на комиссии, что они давно развелись, и она живёт одна. ((( Хотя ежедневно созваниваемся.

И я не могу встать против и просто сказать НЕТ!, ты не поедешь. Мне хочется, чтобы хоть что-то было, как хочет она. Хоть она и не захотела бы уезжать, мы это неоднократно обсуждали, если бы дед не противился. Но он так решил, и она за ним, как ниточка за иголочкой.

Дед, мой отчим, они с мамой вместе тридцать лет, категорически отрезал — домой! И уехал. Подозреваю, что причины не только в стремлении к родным стенам, к своему очагу, но и возрастные проблемы со здоровьем тоже сказываются. Вкратце, думаю, он переживает, чтобы, если что, то это «что» случилось дома, потому что звоночки уже позванивают.

Смотрите так же:  Депрессия продолжительность эпизода

Пока мама была совсем плоха, он терпел, боялся остаться с ней один на один в таком состоянии. Но как только она встала более менее на ноги, он засобирался. И её постоянно подбивал. В конце концов она сдалась. И я тоже. Если бы дали первую группу, можно было бы рассчитывать на поддержку соцстраха. А теперь.

Дед и сам всё постоянно забывает, путает, время приёма лекарств, и названия препаратов. Бывает, проскальзывают такие вещи, как — хватит уже покупать эти лекарства, сколько можно их пить, и тому подобное.

Что такое деменция? Рассказывает главный невролог Екатеринбурга

15 сентября 2017 12:33

Главный невролог Екатеринбурга и заведующий неврологическим отделением ЦГКБ № 23 Вадим Гусев в эфире программы «Здоровье Онлайн» на канале ЕТВ рассказал о лечении и профилактике деменции.

Часто близкие не обращают внимание на проявления забывчивости, рассеянности, странностей в поведении у своих пожилых родственников или знакомых и упускают возможность своевременного оказания медицинской помощи.

Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.

При хронической или прогрессирующей деменции происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она оказывает глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, приводят к возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи.

Деменция невролог

тема: Популярная музыка в эфире «Маяка»

Приём ведёт врач-невролог. Деменция смотреть слушать скачать

«Федеральное государственное унитарное предприятие «Всероссийская государственная телевизионная и радиовещательная компания»

Государственная радиовещательная компания «Маяк».

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-48132 от 30 декабря 2011 г.

Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах.

Использование любых аудио-, фото- и видеоматериалов, размещенных на сайте, допускается только с разрешения правообладателя и со ссылкой на сайт «радио маяк» (для интернет-проектов — с гиперссылкой).

Другие статьи

  • Левомицетин инструкция по применению глазные капли для детей Левомицетин капли глазные: инструкция по применению Фармакологическое действие Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную мембрану бактерий и […]
  • Лечение детей арбидолом Схемы приема у детей АРБИДОЛ ® является средством с прямым противовирусным действием, которое может быть рекомендовано детям в рамках профилактики и лечения простудных заболеваний. Препарат обладает выраженной терапевтической активностью в отношении гриппа А и В, […]
  • Отпуск по уходу за ребенком срок хранения Каков срок хранения заявлений и приказов на отпуск? Срок хранения заявлений на отпуск и соответствующих им приказов строго регламентирован. Мы расскажем, какими нормативно-правовыми актами (НПА) устанавливаются порядок и сроки хранения распорядительной и кадровой […]
  • Проблемы здоровья детей дошкольного возраста Проблемы здоровья детей дошкольного возраста Зарабатывай с нами! Не оставляя основного места работы или учебы!! Ухудшение здоровья детей - проблема современного общества Автор: Будем Здоровы Ухудшение здоровья детей - проблема современного общества Cостояние […]
  • Геделикс как давать месячному ребенку Геделикс детям до года: свойства, назначение и дозировка препарата Геделикс относят к препаратам, которые применяют для лечения инфекций верхних дыхательных путей. Их превосходство перед другими заключается в полностью натуральном составе. Именно благодаря этому […]
  • Почему ребенок засыпает под фен Включать или не включать – вот в чем вопрос? Все началось, когда сыну было 5 месяцев. Уложить его спать стало для меня испытанием. Малыш слышал малейший шорох и просыпался, а под шум дрели или топот соседей сверху спать вовсе отказывался. Из-за недосыпа сын стал […]