Депрессия невропатолог

Может ли невролог лечить депрессию?

10 марта 2009 года

В рамках конференции «Вейновские чтения» состоялся симпозиум «Невротическая депрессия у больных в общемедицинской практике», который был организован при спонсорской поддержке компании «Пфайзер». На симпозиуме Татьяна Грациевна Вознесенская, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ ММА им. И. М. Сеченова, рассказала об особенностях лечения депрессии врачами-неврологами.

Татьяна Грациевна попыталась ответить на следующие вопросы: какую депрессию невролог может лечить самостоятельно, каких пациентов надо направлять к психиатру, как следует лечить депрессию у неврологических больных.

Депрессия очень часто сопутствует неврологическим заболеваниям. В одном из исследований (COMPAS) было показано, что около 80% пациентов неврологических стационаров имеют симптомы малой, большой или субсиндромальной депрессии. Депрессия может быть симптомом органического поражения мозга. Однако вне зависимости от причины она всегда изменяет клинику, ухудшает течение неврологического заболевания и снижает возможности реабилитации. Ситуацию ухудшает ещё и тот факт, что депрессия редко диагностируется, редко лечится и ещё реже лечится адекватно.

Депрессия выявляется у большого количества больных, страдающих различными органическими заболеваниями:

  • при болезни Паркинсона — у 50% пациентов и у 90% выявляются симптомы депрессии,
  • при синдроме паркинсонизма — у 30-90% пациентов в зависимости от тяжести заболевания,
  • постинсультная депрессия — у 20-50% пациентов,
  • депрессия при сосудистой деменции — у 30-71%,
  • у пациентов с болезнью Альцгеймера большая депрессия выявляется в 15% случаев, малая депрессия — в 25% случаев, симптомы депрессии — у 50% пациентов.

Депрессия и текущее органическое заболевания могут иметь разную взаимосвязь:

  • Депрессия — понятный «психологический ответ» на множественный неврологический дефект, возникший в результате заболевания ЦНС.
  • Депрессия — прямое следствие локального или диффузного органического поражения головного мозга.
  • Депрессия — фактор риска развития цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваний.
  • Депрессия — сосуществование двух заболеваний — неврологического и психиатрического. Однако при сосуществовании они обязательно изменяют клиническую картину друг друга.

Постинсультная депрессия имеет самую частую психиатрическую коморбидность — 30-50%. Она негативно влияет на когнитивные функции, повседневную активность, повышает риск смертности в первый год после инсульта. Депрессия зависит от локализации очага, от размеров желудочков, а не от тяжести неврологического дефекта. Депрессия и инсульт — факторы риска развития друг друга. Исследование 1993 года показало, что больные после инсульта с депрессией умирают в 3 раза чаще в течение 10 лет, чем больные без депрессии.

Сосудистая депрессия часто сочетается с цереброваскулярными заболеваниями. В 1997 году психиатры выдвинули гипотезу, что цереброваскулярные заболевания могут порождать депрессию. В структуре сосудистой депрессии обязательно присутствуют когнитивные нарушения, которые начинаются с расстройства исполнительных функций (планирование, организация, последовательность, абстракция), памяти и скорости переработки информации. Такая депрессия обычно начинается в зрелом возрасте — после 64 лет. Для сосудистой депрессии не характерны чувство вины и ажитации, но характерна апатия, ангедония и психомоторная заторможенность. У таких пациентом более выражена беспомощность в повседневной жизни. В роду не характерны аффективные заболевания.

Пациенты, у которых нет ни большой, ни малой депрессии, но длительно (как минимум в течение 2 недель) или постоянно присутствуют любые два или более симптома депрессии, связанные с очевидным нарушением социального функционирования, имеют субсиндромальную депрессию, которая в 50% случаев за 5 лет перерастает в большую депрессию, если вовремя не предпринять никаких мер.

Депрессия в неврологии протекает на фоне органического неврологического заболевания. Она может иметь патогенетические механизмы или быть симптомом органического поражения мозга. По выраженности такая депрессия может быть малой или иметь субсиндромальную форму, по клинической феноменологии быть атипичной или соматизированной, по течению — рекуррентной или хронической.

В основе патогенеза депрессии лежат 3 основные теории:

  1. Классическая моноаминовая теория — снижение уровня серотонина, норадреналина, в меньшей степени допамина.
  2. «Рецепторная» моноаминовая теория — увеличение количества и сенсибилизация рецепторов постсинаптической мембраны.
  3. Генная моноаминовая теория — нарушение воздействия моноаминов на рецепторы постсинаптической мембраны изменяет работу критически важных генов и внутриклеточные процессы передачи сигнала.

Важную роль в патогенезе депрессии играет стресс. Стресс-индуцированная гиперсекреция гипоталамо-гипофизо-надпочечной оси, гиперактивность КРТ, АКТГ и кортизола снижают синтез мозгового нейротрофического фактора (BDNF), усиливают цитотоксическое действие на нейроны глютамата, изменяют метаболизм фосфолипидов, P-субстанции, нарушают взаимодействие глютамат- и моноаминергических систем. В итоге это приводит к атрофическим изменениям в мозге и нарушению нейропластичности.

Клинические исследования показали, что у человека, длительное время страдающего депрессией, происходят изменения в префронтальной коре головного мозга, амигдале и гиппокампе.

В 1961 году появилось понятие «псевдодеменция», под которым стали понимать связанные с депрессией реальные, но обратимые расстройства когнитивных функций. Мнестико-интеллектуальные расстройства при поздних депрессиях достигают 25%. Прежде всего страдает концентрация внимания, принятие решений, быстрота интеллектуальных процессов, память, исполнительные функции.

При когнитивных расстройствах депрессия имеет высокую представленность, которая нарастает со степенью когнитивного дефицита. При умеренных когнитивных расстройствах лидируют депрессия, тревога, апатия. Доказано, что если депрессия присоединяется к когнитивным расстройствам, она нарушает когнитивные функции. Апатия, депрессия и тревога являются предикторами развития необратимой деменции при умеренных когнитивных расстройствах в течение 2-3 лет. Более того, депрессия является предиктором развития деменции у пожилых больных без когнитивных расстройств.

Таким образом депрессия и деменция могут быть факторами развития друг друга. В настоящее время до конца не известно, действительно ли депрессия вызывает клеточные и системные изменения, способствующие развитию дегенеративных и ишемических процессов (эксайтотоксичность, апоптоз, некроз) или она лишь провоцирует (проявляет) уже имеющиеся патологические процессы в мозгу. Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что одно из проявлений депрессии — снижение когнитивных функций. А одно из проявлений деменции — апатия. Депрессия и деменция всегда ухудшают клинические проявления друг друга.

В каком случае невролог обязан вызвать психиатра?

  • Любой депрессивный эпизод с суицидальными мыслями.
  • Любой депрессивный эпизод с психотическими расстройствами.
  • Тяжёлая депрессия.
  • Резистентность к адекватному лечению ССОЗС, СИОЗС или СИОЗСН.
  • Биполярное депрессивное расстройство.

Субсиндромальные и малые депрессии невролог может диагностировать и лечить самостоятельно. При малой депрессии основные симптомы (подавленное настроение и ангедония) выражены слабо и сопровождаются дополнительными симптомами (не менее двух, но не более четырёх) при этом не наблюдается значительной социальной дезадаптации.

Антидепрессанты, которые назначаются для лечения депрессии оказывают комплексное воздействие на организм:

  • Нормализуют уровень моноаминов.
  • Нормализуют состояние рецепторов постсинаптической мембраны.
  • Снижают гиперактивность гапатоламо-гипофизарно-надпочичнековой оси.
  • Нормализуют факторы выживания и роста клеток (цАМФ и цАМФ реактивный элементсвязывающий протеин).
  • Увеличивают мозговой нейротрофический фактор BDNF.
  • Нормализуют активность NMDA-рецепторов в гиппокампальных нейронах и восстанавливают взаимодействие глютаматэргических и моноаминэргических систем.
  • Улучшают нейропластичность.

Назначать терапию антидепрессантами надо не на один или три месяца, а на 6-12 месяцев. Клиническое исследование показало, что и Золофт, и флуокситин одинаково эффективны в терапии депрессии, но на фоне терапии Золофтом значительно лучше восстанавливаются когнитивные функции (внимание и память).

При назначении антидепрессантов с позиции невролога приоритетное значение имеет минимум побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Степень клинической эффективности стоит на втором месте.

Антидепрессант не должен ухудшать течение неврологического заболевания, вызывать ортостатическую гипотензию или повышение артериального давления, не должен нарушать когнитивные функции или обладать кардиостатичностью и гепатотоксичностью, должен иметь минимум лекарственных взаимодействий, не вызывать поведенческой токсичности, быть безопасным при передозировке.

Клиническое исследование показало, что профилактическая терапия Золофтом у пациентов, перенёсших инсульт, значительно уменьшала риск депрессии — депрессия развилась у 10% пациентов, принимавших Золофт, и 30% пациентов, принимавших плацебо.

Репортажи с конференции «Вейновские чтения» можно найти в разделе «События».

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Депрессия – заболевание, которое чаще всего возникает при психологических травмах, негативном событии, как защитная реакция организма, человек при этом на долгое время может лишиться эмоционального равновесия, трудовой активности, страдают его личные отношения, досуг. Но в связи с современным, напряженным ритмом нашей жизни заболевание развивается без видимой причины. Заболевание лечит врач-невропатолог.

Специалист клиники, врач-невропатолог принимает по предварительной записи.

В наши дни депрессия постепенно становится заболеванием номер один среди причин не выхода на работу, симптомом болезней, снижающих трудоспособность. К 2020 году ожидается, что депрессия обойдет сердечнососудистые заболевания, инфекционные, станет главной причиной самоубийств. Каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина уже обращаются за помощью к врачу. Вылечивается почти 90% обратившихся.

Если сейчас пик заболеваний депрессией находится между 30-40 годами, то, учитывая темпы «омоложения» заболевания, происходит смещение. Нередки случаи депрессии среди людей младше 25 лет.

Виды заболевания

Диагностируют несколько форм заболевания. Так неврастеническую депрессию вызывают различные жизненные ситуации, часто заболевание принимает затяжную форму, проявляясь даже после выхода из травмирующей ситуации. Но при условии точного выполнения назначений врача можно легко добиться выздоровления. Эндогенной депрессии подвержены люди с определенным типом реакции, обменом веществ, биологическим строением. Такой тип депрессии возникает внезапно, без влияния негативных моментов, ситуаций. Поводом может оказаться даже смена погоды, времени года, обычная простуда. Кроме одного приступа заболевания, бывают повторения. Биполярная депрессия характерна резкими сменами настроения, маниакальным состоянием, когда резкий подъем настроения сменяется значительным его ухудшением.

Признаки заболевания

Основные признаки депрессии легко определить. Прежде всего, это смена настроения, общая вялость, утомляемость, нарушение сна, аппетита, беспричинная раздражительность. Общими характерными симптомами является видение мрачного будущего, появление мыслей о самоубийстве, окружающие замечают чрезмерную суетливость или заторможенность. Больные эндогенной формой депрессии чувствуют себя плохо по утрам, а при невротической форме, наоборот, в конце дня. У взрослых, больных депрессией, печальное лицо, появляется чувство вины, они неуверенные в себе. Подростки, наоборот, стараются маскировать свои чувства, втайне пьют, употребляют наркотики, хулиганят. В этом есть вина родителей, не желающих слышать детей, знать их проблемы. На проявление депрессии своих детей такие родители реагируют раздраженно, что только усиливает заболевание.

Диагностику заболевания дифференцируют с шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, меланхолией.

Успешное лечение заболевания возможно при совместном применении психофармакологии, социальной и психотерапии. Когда антидепрессанты комбинируют с препаратами других групп, со стабилизаторами настроения, транквилизаторами, нейролептиками, учитывая возраст, пол тяжесть заболевания. При этом больному очень важна поддержка, доброе слово.

Пройти лечение заболевания можно в Киеве, где специалисты помогут быстро избавиться от депрессии. Действия врачей направлены на устранение причин, сохранение положительного результата долгое время.

Депрессия в неврологической практике: распространенность, диагностика, стандарты лечения и новые возможности фармакотерапии

Депрессия в неврологической практике: распространенность, диагностика, стандарты лечения и новые возможности фармакотерапии

В.А. ГОЛОВАЧЕВА, В.А. ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Депрессия — третья по частоте причина нетрудоспособности среди мирового населения. Депрессивные расстройства распространены у пациентов, наблюдающихся как психиатрами, так и неврологами, терапевтами. Коморбидная депрессия ухудшает течение и прогноз соматических и неврологических заболеваний. Образовательная программа, психотерапия и фармакотерапия – основа современного подхода в лечении депрессии. На протяжении нескольких десятилетий в качестве фармакотерапии депрессии применяются антидепрессанты с различными механизмами действия. Однако терапия антидепрессантами имеет ряд недостатков. Терапевтический эффект антидепрессантов развивается только через 2—4 нед. от начала лечения. Нередко применение антидепрессантов ограничено из-за наличия противопоказаний или развития стойких побочных эффектов. При этом около 2/3 пациентов, принимающих антидепрессанты, не достигают клинического эффекта. В связи с этим возникла необходимость в поиске препаратов, способных повысить эффективность антидепрессивной терапии. Ацетил-L-карнитин — активный метаболит L-карнитина, обладающий антидепрессивным эффектом, хорошей переносимостью и безопасностью. Представлены данные доклинических исследований ацетил-L-карнитина (ALK) на клеточных моделях и моделях животных, результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований эффективности ALK в лечении депрессии и депрессивных симптомов.

Депрессия — распространенное психическое расстройство, которое является третьей по частоте причиной нетрудоспособности мирового населения [1, 2]. Ежегодно около 100 млн людей обнаруживают признаки депрессии и нуждаются в адекватной медицинской помощи [3]. В зрелом и пожилом возрасте повышается вероятность развития депрессии, коморбидной с неврологическими и соматическими заболеваниями [11—13]. Депрессия ухудшает течение данных заболеваний и значимо затрудняет лечение таких пациентов [3, 8].

Депрессия в неврологической практике

Установлено, что до 33% больных, страдающих соматическими заболеваниями, имеют депрессию [3]. Депрессия — фактор риска ишемической болезни сердца [4], при этом отмечается связь между наличием депрессии и тяжелым течением стенокардии, высокой частотой коронарных катастроф и смертности от коронарной болезни [3]. Вероятно, более тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с депрессией связано с инсомнией [10]. Во время нормального сна у человека отмечается снижение значений артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровня гликемии. При нарушениях сна, характерных для депрессии, — снижении его качества и/или продолжительности — наблюдается ухудшение течения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета. Пациенты с артериальной гипертензией и депрессией хуже отвечают на антигипертензивную терапию, чем пациенты с артериальной гипертензией и без депрессии.

Смотрите так же:  Затяжная депрессия кто лечить

В неврологической практике тревожные и депрессивные расстройства выявляются у 47%, а большая депрессия — у 27% пациентов [15]. Депрессия часто развивается у пациентов, перенесших инсульт, но редко диагностируется [25]. Большая депрессия определяется у 10—32% пациентов, малая депрессия — у 40% [17]. Развитие депрессии у пациентов, перенесших инсульт, повышает риск смерти в ближайшие годы и вероятность самоубийств, ухудшает когнитивные функции и качество жизни, снижает функциональную активность, затрудняет процессы реабилитации и восстановления, усугубляет инвалидность [7].

Депрессия распространена среди пациентов, страдающих головными болями: мигренью (59,9%), головной болью напряжения (67%) и сочетанием мигрени и головной боли напряжения (69,6%) [18]. При мигрени с аурой депрессия встречается достоверно чаще, чем при мигрени без ауры [20]. Предполагается, что развитие депрессии связано в большей степени с эмоциональным переживанием тяжелого приступа мигрени, чем с определенными патофизиологическими особенностями развития мигрени с аурой [19, 20]. Наличие депрессии повышает риск возникновения новых случаев мигрени в 3,4 раза, что не характерно для других видов головной боли. Кроме того, риск возникновения новых случаев депрессии значительно выше (в 5,8 раза) у пациентов с уже существующей мигренью [21, 22]. Депрессия ухудшает течение первичной головной боли, а последняя поддерживает и усиливает выраженность данного психического расстройства [18]. Коморбидная депрессия — одна из причин развития резистентных форм хронической ежедневной головной боли [23, 24].

Примерно у 30% пациентов с хронической болью в спине наблюдается депрессия [26]. Хронические скелетно-мышечные боли могут способствовать развитию депрессии, и наоборот: депрессия может приводить к формированию хронической боли. При этом наблюдается взаимное негативное влияние боли и депрессии [27]. Депрессия — ведущее проявление фибромиалгии [26].

По данным различных эпидемиологических исследований, депрессивное расстройство встречается достоверно чаще, чем в общей популяции, при таких неврологических заболеваниях, как эпилепсия (25—34,2% случаев), болезнь Паркинсона (3—50%), болезнь Альцгеймера (4,9—50%), рассеянный склероз (25—65%) и черепно-мозговая травма (6—77%) [15, 16]. На сегодняшний день депрессия рассматривается как фактор риска развития болезни Альцгеймера [14], что повышает значимость своевременной диагностики и эффективного лечения депрессии у пожилых пациентов.

Распространенность депрессии среди лиц пожилого возраста — 15—25%, а у пожилых с когнитивными нарушениями — 20—40% [28]. Вследствие самой депрессии у пациентов снижается способность концентрации внимания и усвоения новой информации, замедляется скорость мыслительных процессов [3, 10]. У пациентов с первичными нарушениями памяти сосудистого и нейродегенеративного генеза депрессия способствует прогрессированию когнитивных расстройств [10].

Депрессия (от лат. — подавление, угнетение) характеризуется патологически сниженным настроением (гипотимия) с негативной оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего [3]. К симптомам депрессии относится ангедония (утрата способности получать удовольствие), ощущение эмоциональной подавленности, колебания настроения в течение дня, тревога, расстройства сна, нарушение аппетита, когнитивная и двигательная заторможенность [3, 4]. В тяжелых случаях отмечаются суицидальные мысли и суицидальные попытки [5]. В соответствии с выраженностью клинических симптомов выделяют три степени депрессии: легкую (субдепрессию), умеренную и тяжелую [6]. Дистимия (невротическая депрессия, или депрессивный невроз) — затяжная (длительностью не менее 2 лет) депрессия, которая нередко встречается в неврологической практике [3]. Это связано с тем, что при дистимии соматовегетативные симптомы и личностные расстройства преобладают над гипотимией (сниженное настроение).

Диагностика легкой или субклинической депрессии может быть затруднена, ввиду того, что пациенты часто не говорят о своем эмоциональном состоянии, но активно предъявляют жалобы на головокружение, шум в голове, сниженную работоспособность, повышенную утомляемость, нарушение сна, боли различной локализации, снижение памяти и внимания [10]. В данных случаях необходимо оценить настроение, функциональную активность, образ жизни, провести тестирование по шкалам депрессии и тревоги [7, 8, 10]. Наиболее информативны и применимы в практической деятельности шкала депрессии Гамильтона, госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала депрессии Бека [3, 10].

При выявлении симптомов депрессии необходима консультация психиатра. Невролог может лечить пациентов только с малой (легкой или субклинической) депрессией, при которой клинические симптомы выражены в легкой степени и не наблюдается значимой социальной дезадаптации [7]. При наличии большой депрессии (выраженные депрессивные симптомы), суицидальных мыслей, психотических расстройств, отсутствии эффекта от адекватного курса терапии антидепрессантами лечение должен проводить психиатр [8, 9].

Основные современные подходы в лечении депрессии — образовательная программа, фармакотерапия и психотерапия [29, 30]. Образовательная программа обязательна в лечении депрессии. В ряде случаев при малой депрессии возможно применение психотерапии в виде монотерапии. При большой депрессии назначение фармакотерапии показано всем пациентам, а ее сочетание с психотерапией повышает эффективность проводимого лечения.

Образовательная программа при депрессии представляет собой информирование пациента о причинах заболевания, его клинических проявлениях, существующих методах лечения, механизмах действия лекарственных препаратов, прогнозе заболевания и способах предупреждения рецидивов депрессии [30]. Даются рекомендации по образу жизни, повседневной активности. Рассматриваются вопросы гигиены сна и питания. Образовательные беседы с пациентом и его семьей проводит врач. Дополнительно, с целью повышения эффективности образовательной программы, пациентам предоставляются специальные книги или брошюры, а также указываются адреса веб-страниц в Интернете с информацией по депрессии.

Психотерапия может применяться в качестве монотерапии при легкой и умеренной депрессии и в сочетании с фармакотерапией при тяжелой депрессии [30]. Психотерапия значимо предупреждает рецидивы депрессивных эпизодов. К методам психотерапии с доказанной эффективностью при депрессии относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная психотерапия, психодинамическая психотерапия и разрешающая проблемы терапия. Психотерапия проводится в форме индивидуальных или групповых сессий. Психотерапевтические методы — терапия выбора при наличии психосоциальных и межличностных проблем, внутриличностных конфликтов и сочетанных психических расстройств второй оси (фоновые личностные расстройства).

Самый изученный, эффективный и широко применяемый метод психотерапии депрессии — КПТ [31, 32]. Данный метод был разработан в 1960-е гг. американским психотерапевтом Аароном Беком на основании клинического опыта, интроспекции и анализа его собственных невротических проблем (боязнь крови, высоты, туннелей и публичных выступлений) [33]. Свою клиническую практику Бек начинал как психоаналитик, но, разочаровавшись в классическом психоанализе, он создал новую, когнитивную, модель депрессии и предложил новый психотерапевтический метод ее лечения — когнитивную терапию, впоследствии названную КПТ. Когнитивный метод КПТ заключается в выявлении и структурированной работе с мыслями пациента, определяющими развитие и поддержание депрессии. Пациенту методично разъясняют, что при более позитивном взгляде на сложившуюся ситуацию его физическое и душевное состояние улучшится. Поведенческий метод КПТ заключается в изменении дезадаптирующих компонентов образа жизни и направлен на повышение социальной, личной и — в ряде случаев — профессиональной активности. КПТ обладает доказанной эффективностью в лечении фибромиалгии (уровень рекомендаций А) [34, 35], хронической неспецифической боли в нижней части спины (уровень рекомендаций А) [36], мигрени (уровень рекомендаций А) [37], головной боли напряжения (уровень рекомендаций С) [38], инсомнии (уровень рекомендаций В) [39, 40], что, в свою очередь, повышает практическую значимость КПТ в лечении пациентов с указанными заболеваниями и коморбидной депрессией.

Фармакотерапия депрессии основана на назначении антидепрессантов с различными механизмами действия. К антидепрессантам первого ряда относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), к препаратам второго ряда — трициклические антидепрессанты [3]. Указанные группы препаратов обладают доказанной эффективностью в лечении депрессий, однако терапия антидепрессантами имеет ряд недостатков [4]. Назначение антидепрессантов может быть ограничено из-за наличия противопоказаний.

Так, трициклические антидепрессанты противопоказаны при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, аритмия, блокада сердца, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность), эпилепсии, внутриглазной гипертензии, снижении двигательной функции желудочно-кишечного тракта, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы [3]. Ряд препаратов из группы СИОЗС также противопоказан при гиперплазии предстательной железы, глаукоме и эпилепсии. Назначение антидепрессантов при нарушениях функции печени и почек нежелательно.

Терапия антидепрессантами нередко сопровождается развитием побочных эффектов, которые снижают качество жизни и приверженность пациентов к лечению [3, 4]. Побочные эффекты терапии СИОЗС и трициклическими антидепрессантами обычно развиваются в первые 2 нед. лечения и чаще всего представлены сонливостью в течение дня, тошнотой, сухостью во рту, бессонницей, головной болью. Помимо указанных побочных эффектов, трициклические антидепрессанты могут вызывать запор, задержку мочеиспускания, аритмии сердца и ортостатическую гипотензию. При более длительной терапии антидепрессантами развиваются сексуальные дисфункции: снижение либидо, ослабление эрекции, задержка эякуляции, отсутствие оргазмов. Сочетанное применение антидепрессантов и транквилизаторов еще больше усугубляет сексуальную дисфункцию. При стойких и выраженных побочных эффектах требуется снижение дозы или отмена препарата.

Механизм действия антидепрессантов основан на моноаминовой гипотезе патофизиологии депрессии [42]. Однако остается неясным, почему терапевтический эффект антидепрессантов, основанный на увеличении концентрации нейротрансмиттеров, развивается только через 2—4 нед. от начала лечения [41]. По результатам ряда исследований около 2/3 пациентов, принимающих антидепрессанты, не достигают клинического эффекта [41].

В связи с вышеперечисленным недостатками терапии антидепрессантами возникла необходимость в поиске препарата с новым механизмом антидепрессивного действия и хорошим профилем переносимости.

Новые возможности фармакотерапии депрессии

На сегодняшний день снижение нейропластичности рассматривается как ключевой патофизиологический механизм депрессии [42]. Также у пациентов с депрессией наблюдается нарушение метаболизма жирных кислот и липидов — важных «участников» процессов нейропластичности.

Выяснено, что ацетил-L-карнитин — активный метаболит L-карнитина — эффективен в лечении депрессии. Карнитин участвует в процессах обмена как переносчик жирных кислот из цитоплазмы клетки в митохондрии, где происходит бета-окисление жирных кислот с образованием АТФ [44]. Высокие концентрации карнитина обнаруживаются в биологических тканях и клетках в форме свободного карнитина и ацетилированных форм, в частности ацетил-L-карнитина (ALK) [45]. Антидепрессивный механизм действия ALK изучался на клеточных моделях и моделях животных. Клиническая эффективность и хорошая переносимость ALK в терапии депрессии подтверждены результатами рандомизированных плацебо-контролируемых и/или сравнительных исследований.

Антидепрессивный механизм действия ацетил-L-карнитина (АLК)

ALK выполняет в организме ряд важных функций: облегчение захвата ацетил-коэнзима А в митохондрии в процессе окисления жирных кислот, усиление синтеза ацетилхолина, стимуляцию синтеза белков и фосфолипидов мембраны, а также предупреждение чрезмерной гибели нейронов [46].

Механизм действия ALK в терапии депрессии до конца неясен и продолжает обсуждаться. Предполагают, что антидепрессивное действие ALK связано сего способностью регулировать активность нейротрофического фактора, клеточных мембран, метаболизм липидов и нейротрансмиттеров в нервной ткани (рис. 1) [43].

ALK активирует нейропластические процессы и нейрогенез в гиппокампе и префронтальной коре головного мозга, что клинически проявляется антидепрессивным эффектом [42]. В исследованиях на моделях животных при депрессии наблюдалось снижение экспрессии и активности метаботропного глутаматного рецептора mGlu2/3. .

При этом время, необходимое для развития терапевтического эффекта традиционных антидепрессантов, соответствовало времени возобновления активности указанного рецептора [47]. Терапия ALK приводит к более быстрому антидепрессивному эффекту, чем хлоримипрамин, за счет эпигенетической индукции mGlu2/3 [4]. Предполагаемый антидепрессивный механизм ALK заключается в ацетилировании факторов транскрипции, таких как нейротрофический фактор NK-kB. Повышение ацетилирования рецептора p65 приводит к усилению транскрипции гена GRM2, кодирующего рецептор mGlu2, и возрастанию активности процесса экспрессии данного рецептора в гиппокампе и префронтальной области полушарий головного мозга (рис. 1) [4, 41]. При депрессии отмечается чрезмерное высвобождение глутамата. При активации рецептора mGlu2 происходит снижение уровня глутаматапосредством обратного тормозного контроля [47].

По данным экспериментальных исследований, ALK повышает концентрацию нескольких нейротрофических факторов — фактора роста нервов, мозгового нейротрофического фактора, артемин-глиального фактора и нейротрофического фактора глиальных клеток, что приводит к активации процессов нейропластичности, преимущественно в гиппокампе и префронтальной коре [4]. Значимость данного механизма действия ALK связана с тем, что при депрессии наблюдается снижение концентрации указанных нейротрофических факторов и нарушение нейрогенеза.

Второй предполагаемый механизм антидепрессивного действия ALK — нормализация метаболизма омега-3 жирных кислот и фосфолипидов, входящих в структуру клеточной мембраны и повреждаемых при депрессии [49].

Третий предполагаемый механизм — регуляция метаболизма нейротрансмиттеров — основан на принципах классической моноаминовой гипотезы патофизиологии депрессии [4].

ALK повышает уровень предшественника серотонина, оказывает агонистическое действие на 5-HT1A-рецепторы, увеличивает высвобождение допамина и серотонина в мезокортиколимбической области, оказывает защитное действие против острого стресса.

Эффективность ацетил-L-карнитина в лечении депрессии: результаты клинических исследований

Как вылечить депрессию? К кому обратиться?

У меня несколько лет депрессия, из острой перешла в хроническую. Я как-то успокаивала себя, что все нормально. Но поговорив недавно с одним врачом и услышав от него, что депрессия у меня осталась, поняла, что это так. Не хочу сама начинать пить разные таблетки, хочу совета грамотного специалиста. К кому обратиться, куда? Чтобы врач был знающим, чтобы не было специального развода на деньги. Живу в Москве. Может у кого был опыть такого лечения, посоветуйте, пожалуйста! Какие специалисты вообще это лечат? Психологи? Или сразу к психиатру? :)) Не хотелось бы. Да и психологов сейчас развелось.

[1071702297] – 24 декабря 2008 г., 14:50

Katrina, вы спрашивали про гипноз. Я как-то по работе общалась с врачом-швейцарцем (сама я с медициной никак не связана) , и просто ради интереса спрашивала его. он сказал, что этот метод требует оччень хорошей проф.подготовки врача и любви (в высоком смысле слова) к пациенту, потому что подсознание — очень тонкая материя. а гиноз не так уж хорошо изучен, т.е. его последствия не обязательно видны глазу, но это не значит , что их нет. в общем — надо осторожно подходить к такой терапии. само собой — это просто мнение врача, не аксиома . всё равно решать пациенту.

Смотрите так же:  Кто страдает ипохондрией

[3694869272] – 24 декабря 2008 г., 17:36

Куантро! У Вас самой есть личный опыт обращения к гипнозу? И еще Ваше отношение к теории или практике (?) Луизы Хей? Одним словом, как Вы относитесь к самовнушению как виду самогипноза?

[1071702297] – 24 декабря 2008 г., 19:45

Тыква, я сама к гипнозу не обращалась. По правде говоря, и необходимости такой не было. Потому и пишу, что мнение швейцарца — не аксиома.
Л.Хей читала. и мама моя тоже, кстати (у которой сейчас депрессия). Меня не зацепило как-то. Хотя я согласна, что обида и злость и т.п. вызывают болячки. И прощать надо. Но это уже общеизвестно. например, из той же библии.
В самовнушение я верю — но у более-менее доверчивых, внушаемых и эмоциональных натур. Я, например, рационалист — мне надо по полочкам всё разложить — и я во всем сомневаюсь. Начиная с себя. Это , кстати, от мамы. Это мне по жизни мешает. Так вот, к сожалению, мне самогипноз плохо удается. Или, может, я его как-то не так применяю)) Понимаете, во фразу «у меня все будет зашибись»(я утрирую) трудно по ВЕРить, когда в настоящем проблемы. Наверное, эта вера и называется доверием к жизни. Мне кажется, люди, склонные к депрессии, не особо доверчивы в этом плане.

[604032] – 25 декабря 2008 г., 05:06

153. Куантро! Вы, конечно,рационалист,и я извиняюсь,но хочу вам кое что сказать. Дело в том,что есть духовная аксиома-«всё к лучшему».Можете взять свою.или чью то рядом жизнь разобрать.и возможно вы это-увидите.Или на примере-истории человечества. У меня -работает (т.е.применимо-рационально)-открывшееся вИдение жизни,вот в каком ключе-любая проблема,это как «мешок-яма-провал вибраций в пространстве»,и это. иллюзия. Т.е. вокруг-всё равно ровный Свет,и любая «стена»,тупик-они в этом пространстве-«висят»! Т.е. надо возыметь мысль,понимание,что-«упёрся ты лишь мыслями»,в реальности-проблему можно ОБОЙТИ С ЛЮБОЙ СТОРОНЫ. И когда возникает освобождение мысли-проблема решается на рациональном уровне.
Т.е. я хочу сказать,что «всё будет зашибись»-не «тренировка резиновой улыбки»,это-реальность! Какая бы стена не возникла,помните,что она-в Пространстве,создана нашими или чьими то недоброжелательными мыслями к нам,но она-не закрыла всё,надо поменять мысль. Не бывает вечных проблем,значит за проблемами всегда-Свет.Это-реально.

[604032] – 25 декабря 2008 г., 05:09

А гипноз-это всегда насилие. и самогипноз-тоже. Вот толком не плмню-что там у Луизы Хэй.Помню больше всего понравились её слова-«Исходная точка силы-в настоящем моменте».

[3024825936] – 27 декабря 2008 г., 11:50

Куантро, вот у меня тоже самое. Я пробовала не самогипноз, а типа аутотренинга или саморегуляция как то так называется, но по сути одно и тоже- в состоянии расслабления внушать себе всякие фразы что ты прекрасна, спокойна, твоя жизнь супер и прочее. Получается тоже очень плохо. Я еще хотела спросить- нашли ли вы какого нибудь другого психотерапевта для мамы?

[3024825936] – 27 декабря 2008 г., 11:50

Елена, а вы не нашли психотерапевта, его координаты?

[1071702297] – 28 декабря 2008 г., 21:00

Katrina, 156, нет, пока не нашли. Та, к которой мы обратились (в невролог.диспансер), ушла в отпуск. Но посоветовала походить (кстати- тоже бесплатно!) в стационар!(я забыла -а вы — в Питере?) Т.е. можно приходить к ним на 1 половину дня, а потом домой. Интересно было бы узнать — что там делают, может, какие -нить занятия психотерапевтические, может, витаминые капельницы. не знаю. Но выясню после НГ. Мама сейчас в новогодней суете — не до врачей)) Но если эта праздничная лихорадка ее не «поправит» — будем думать про стационар))

[1071702297] – 28 декабря 2008 г., 21:15

ljucida, 154-155. у вас такие эмоциональные сообщения)) Вы всегда в таком настрое? И вас не раскачивает резко как маятник от радости к печали?
«Не бывает вечных проблем,значит за проблемами всегда-Свет.Это-реально. » — в общем- да: «за облаками всегда солнце, просто мы его не видим».
кстати — стена из мыслей будет попрочнЕе, чем кирпичная. Собственно — стереотипы — это те же стены мыслей, или закрепившихся эмоций, страхов и .тп. Практически предмет той же психологии .
Я в общем верю, что проблему можно обойти, только эти стороны надо увидеть. Потому что всегда есть сопутствующие обстоятельстсва. (Впрочем, это можно считать оправданием для бездействия) Так вот — чтобы «поменять мысль», как вы говорите — надо до этого дозреть. Ну или чтобы проблемы приперли к стенке. Ну и приложить усилия придется, конечно. Сейчас как раз хороше время — в новый год с новыми мыслями))

[3552604481] – 28 декабря 2008 г., 22:06

ljucida, Вы безумно интересно пишите. Вы не могли бы дать мне совет, у меня ситуация не простая в психологическом плане, знаю причины, но избавитья от них не получается. Если можно оставьте почту, я Вам напишу

[2398672776] – 29 декабря 2008 г., 15:59

Куантро, нет я из Москвы,по моему в Питере с психологами лучше чем в Москве. Дневной стационар меня бы никак не устроил, т.к. я работаю, да и думаю не особо он мне нужен. Я очень нерешительна, решение принять для меня очень тяжело и выбрать. Вот набрала в поисковике- Психотерапевты в Москве и инфы там чертова туча. Психотерапевтов как грязи, у всех свои странички и пишут вроде как очень заманчиво. Вот как тут выбрать. Вообщем так я никого и не выбрала(((

[2398672776] – 29 декабря 2008 г., 16:01

А по всем ходить -пробовать, так у меня финансов нет на это. Вообще психотерапия это такое дело. Вот например лечение депрессии. Кто то пишет, что депрессию можно вылечить когнетивно-поведенческой терапией, а кто то пишет, что только гипноз может помочь. Кого слушать. Мне нужен какой то психотерапевт кому бы я могла безоговорочно доверять, но как найти такого? Мне кажется я всегда буду сомневаться.

[2398672776] – 29 декабря 2008 г., 16:04

Я сейчас хожу к сексологу, но мне не очень нравиться, женщина- врач, вообще меня не слушает, а долдонит свое. Говорит — вы такая жизнерадостная, какая у вас депрессия? Ну а что мне теперь ходить и плакать целый день? Я же работаю, всегда на людях, я должна быть такой. Но в душе у меня тоска, она этого понять не хочет и мне не верит((((

[2398672776] – 29 декабря 2008 г., 16:07

Кстати вот еще проблема- заедание проблем. Это прямо про меня. Я покушать люблю и всегда хорошо становиться, когда поем. Результат-лишний вес. А если я перестану есть и буду есть только правильную пищу, так я сразу озверею и тогда моя депрессия уже всем будет ясно видна. Вообщем врач мне попался не очень профессиональный или просто она не хочет вникать вообще.

[4037668313] – 29 декабря 2008 г., 16:13

163 так врачиха твоя скорее всего права, а ты забиваешь себе голову ерундой.

[1983861481] – 29 декабря 2008 г., 20:00

ljucida, я тоже знаю причину своей проблемы — у меня отец тиран, с очень тяжелым характером, особенно раньше был, никуда меня не пускал, чуть где задержусь — такие скандалы были ууу, даже пару раз оплеух мне налепил за то, что задержалась на 5 минут((((( да и с мамой они часто ругались, а я очень по этому поводу всегда переживала. Сейчас вроде бы все нормализовалось, я уже не ребенок. и вроде я его простила и отпустила (именно так я победила депресссию 3 года назад), а сейчас опять все возвращается. Может вы знаете почему и как окончательно убрать эти проблемы и страхи? Вроде все их проработала.

[2398672776] – 30 декабря 2008 г., 13:30

Елена, так вы нашли координаты своего психотерапевта? Я тут забрела на сайт психотерапевта Рассказовой. Там есть тесты на определение невроза. По этим тестам выяснилось что у меня признаки депрессии и еще возможность обессивно-компульсивного расстройства, это навязчивые состояния. Тут я совсем приуныла(((. _____Елена, вы такие тесты проходили? Вообще собираетесь еще к психотерапевту

[1983861481] – 30 декабря 2008 г., 20:40

нет контакты я не искала — некогда было, собираюсь за себя взяться после НГ. Тесты я никакие не проходила и не собираюсь, а то понапишут там чего-нибудь, потом буду грузиться этим и вам я не советую всякую ерунду читать и проходить, никто и ничто, кроме врача вам не поставит правильный диагноз.

[3024825936] – 30 декабря 2008 г., 22:03

Елена, так этот тест как раз на сайте врача-психотерапевта некой Рассказовой. Она кстати и диски всякие распространяет на релаксацию вроде сама записывает индивидуальные. Я задала вопрос про нее на форуме про панические атаки, но что то там никто не отвечает. Елена, если что найдете напишите пожалуйста, я тоже хочу за себя взяться после НГ. С наступающим вас!

[711525] – 9 января 2009 г., 12:46

приветик всем!я хочу попросить у вас совета. у меня мама страдает депрессией уже с 2006 года..но она у неё проходит периодами!она у меня и в больнице лежала, и таблетки принимала..и каждый раз я думала что всё, наконец-то она вылечилась!!но проходит время и опять начинается всё та же ситуация..мне очень плохо от этого..я плачу когда её нет дома, ведь это зрелище не из приятных(посоветуйте пожалуйста..как мне помочь ей!

[1983861481] – 11 января 2009 г., 20:59

170,та же ситуация, думала, что все победила ее окончательно, а нет. мне кажется это заболевание хроническое, как диабет, нужно, наверное, всегда следить за собой, за своими эмоциями, мыслями, ну и конечно, я уже не раз писала, одними лекарствами здесь не обойдешься, нужно долгая, кропотливая работа с психотерапевтом, нужно докопаться до причины депрессии

[2426740597] – 7 февраля 2009 г., 19:19

melodika
Я тоже читала «Книга ╧ 1. Про счастье»
Очень сильное впечатление произвела.
как паз было такое время. что думала — не выживу.
А эта книга помогла найти силы внутри себя.

[1010612536] – 11 февраля 2009 г., 00:04

Страдаю уже 5 лет.Скажу честно порой и жить не хочится.Тяжелая форма.Принимал
коаксил. флоаксети, фезепан,сонопакс,амитрептелин посещал год психотерапевта.
А воз и ныне там. Скажу братци, что депресии разные бывают.Может кто поделится положительным методом лечения.

[3696934386] – 9 марта 2009 г., 02:17

Я придерживаюсь идеи Марси Шимофф, про которую писала Мелодика. Мир таков, каким мы его себе представляем: проблема может исчезнуть, если посмотреть на неё с другой стороны 🙂

[3055393560] – 15 марта 2009 г., 22:02

мне 16 и я уже столкнулась с этой проблемой. вот как раз ищу выход. Мне какжеться нужно самому выходить из этой ситуации,просто улыбнуться,а потом ещё и ещё и все должно пройти, нужно ничегоо не бояться и идти вперед.
всем удачки, буду как-то и я выходить из этого дерьма

[250851174] – 16 марта 2009 г., 16:33

Депрессия бывает разная: эндогенная (возникает без внешних причин) и экзогенная (возникает после каких-то перенесённых стрессов и др). Экзогенная депрессия хорошо поддаётся лечению при устранении воздействующего фактора (допустим,какая-то жизненная трагедия,которую можно пережить,посетив психотерапевта). А вот эндогенная депрессия-это уже хуже. В любом случае, разберитесь,откуда у вас взялось это состояние. Посетите психолога,если случай не совсем запущенный и вы ещё чувствуете в себе силы «бороться» с этим. А вот если всё намного хуже-то идите к психиатру,он к психотерапии добавит лекарственные препараты.

[1008343] – 23 марта 2009 г., 20:02

Девочки, нельзя халатно относиться к своему психическому здоровью, особенно, если накрыла депрессия, нужен хороший специалист, пишите, дам координаты проверенного психотерапевта!

[1008343] – 24 марта 2009 г., 17:08

Девочки, напишите мне, я дам координаты хорошего специалиста, который лечит депрессию!

[4141650927] – 8 мая 2009 г., 10:41

Автор!Наука шагнула далеко вперёд.Не нужно давиться таблетками годами.Есть отличные результаты от депрессии в нашей стране.Пишите .Помогу.

[4141650927] – 8 мая 2009 г., 10:50

Уважаемый ВП давайте пообщаемся на тему лечения депрессии Я живу на Украине в малерьеом городке хороших специалистов у на нет депрессия уже год мучает Невропатолог посоветовал идти в церковь Сам он верующий но я атеистка и думаю мне врядли это поможет Жить уже нет сил Помогите с советом

[2442234144] – 13 мая 2009 г., 17:39

Ой, как я вас понимаю!
У меня депресия около 3-х лет. Долго мучалась. Не жила, а существовала. Несколько месяцев назад ели нашла в себе силы и обратилась к врачу. Он предложил мне курс лечения, который не пошол по карману (около 6000 грн за 2 недели). Я разочаровалась, но всеже с надеждой стала искать другого врача. Вот уже 2 месяца нахожусь на лечении у психотерапевта.
Принимаю Феварин. Через месяц стало значильно лучше, но пока ушли еще не все симптомы. Врач сказал , что препарат нужно принимать не менее полгода. Надеюсь все будет ОК!
Хочу обратится ко всем сомневающимся и не знающим, что делать. Депресия — это болезнь. Идите к врачу.
P.S. Очень помогла книга А.Курпатова о депресси.
Удачи всем, выздоравливайте!

Смотрите так же:  Формы обучения при аутизме

[3568025005] – 15 декабря 2009 г., 20:31

Здравствуйте.ДЕПРЕССИИ РАЗНЫЕ БЫВАЮТ.БЫВАЮТ ТЕ КОТОРЫЕ ЛЕГКО ПРОНОСЯТСЯ БЫВАЮТ И ТАКИЕ ОТ КОТОРОГО ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ИДТИ К ВРАЧУ.У КОГО НЕ БЫЛО ДЕПРЕССИИ ТОТ НЕ ПОЙМЕТ ЧТО ЭТО ТАКОЕ.( У КОГО НЕ БЫЛО ДЕПРЕССИИ И КТО ТУТ МНОГО ВЫПЕНДРИВАЕТСЯ СЛАБЫЙ НЕ СЛАБЫЙ МОГУ ОТВЕТИТЬ В ГЛАЗА ЧТО ДАЖЕ С ДЕПРЕССИЕЙ Я ТЕБЯ ПОЛОМАЮ ).НУЖНО ИДТИ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ ИЛИ К НЕВРАПАТОЛОГУ. ЧЕЛОВЕК КОТОРЫЙ БОЛЕЕТ ДЕПРЕССИЕЙ ЭТО ВПОЛНЕ ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК.МОЖНО НЕ ЛЕЧИТСЯ В КЛИНИКЕ МОЖНО ВСЕ СДЕЛАТЬ У СЕБЯ ДОМА 🙂 .ПЕРВОЕ ЕСЛИ У ВАС СИЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.ВЫПОЛНЯЙТЕ ВСЕ ЧТО ОН ВАМ СКАЖЕТ НИКОГО БОЛЬШЕ НЕ СЛУШАЙТЕ И НЕ НУЖНО ПРИСЛУШИВАТСЯ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ТО ЧТО ПИШУТ В ИНТЕРНЕТЕ.ПОВЕРЬТЕ МНЕ ЕСЛИ ВЫ БУДЕТЕ ВЫПОЛНЯТЬ ВСЕ ЧТО СКАЖЕТ ВАМ ВРАЧ ВЫ БУДЕТЕ ЧУВСТВОВАТЬ ТАК КАК ВАМ И ХОТЕЛОСЬ.ЛЕГКО ПИСАТЬ КАК НЕКОТОРЫЕ ПИШУТ ТИПО НУЖНО ГУЛЯТЬ ТАНЦЕВАТЬ РАЗВЛЕКАТЬСЯ ЭТО ПИШУТ ТЕ ИЛИ У КОГО ВОШЕ НЕ БЫЛО ДЕПРЕССИИ ИЛИ БЫЛА СЛАБАЯ ДЕПРЕССИЯ.ОДИН СЛОВОМ НИЧЕГО СТРАШНОГО НЕТУ В ДЕПРЕССИИ ГЛАВНОЕ ВОВРЕМЯ ВСЕ ВЫЛЕЧИТЬ И НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОБРЫВАЙТЕ КУРС ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЕЩЕ ХУЖЕ. ДА СТАРАЙТЕСЬ ПОБОЛЬШЕ ОБЩАТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ 🙂 .ВСЕ ЛЕЧИТСЯ ГЛАВНОЕ ВЕРИТЬ .

[3213924858] – 20 января 2010 г., 02:14

мне всего 20 и мне каждий ден рыдать хочеться. даже во всём казалось бы хорошом и приятном я вижу один негатив!(я схожу сума!мне кажеться что я не живу а проживаю!всё так серо. мрачно.

[1882492134] – 29 января 2010 г., 20:03

у меня тоже жуткая депрессия, длится уже сама не знаю сколько лет. Но раньше как-то с перерывами, — бывали и светлые моменты жизни, а вот последних месяцев 8 — беспросветно((( Несколько раз обращалась к врачу — выписывал антидепрессанты, типа алпракс, алпразолам, сульпирид (вроде бы это все одно и тоже, просто названия разные), да настроение действительно поднимается, — но через всего-то неделю питья этих «чудных таблеток» начинается какая-то фигня вроде мастопатии — выделения из груди, боль и уплотнения, — и такое уже было подмечено мною дважды. Потом идет бросание питья этих антидепрессантов и перевод денег на дорогущие капли и таблетки для лечения мастопатии. Вот и вопрос: что лучше? — вечно ходить понурой с депрессией и слезами, либо страдать от мастопатии, которая не дай Бог чем обернется в дальнейшем.. Тьфу,тьфу, тьфу, конечно.

[1762595872] – 12 февраля 2010 г., 13:14

А всем, у кого нет депрессии и кто не может понять и пережить что это такое — прошу заткнуться.

Это правда я щас мучиюсь 4 год уже пошёл я некогда недумал что может такое состояния существовать скоро здохну походу 4 года просто вычеркнул из жизни ни радости ни счастья одни страхи да тревоги

[2920728891] – 16 февраля 2010 г., 15:37

Вы пишите о существовании нового подхода к лечению депрессии — «Не надо давиться таблетками длительное время». Если это так, буду очень признательна за информацию и контакт

[2850947423] – 12 марта 2010 г., 19:55

Депрессию лечат В Москве в Клиние Неврозов, на Шаболовке.. Но там посадят на медикаменты. Мне лично не порнрвилось, через 2 недели написав заявление убежала. А депрессия разумеется есть. вот и поэтому 3-ий час не могу спать сижу здесь.

Обращаться нужно по началу к невропотологу. Если есть деньги лучше к психологу. Антидепрессанты -это финиш.

[1118121085] – 20 мая 2010 г., 20:53

личила депресию 9 месяцев .думала что выличила а теперь она комне через 3 месяца опять возвращается .что мне делать?не хочу больше пить антидеприсанты,

[1705853992] – 18 июля 2010 г., 14:00

депрессия(если это депрессия а не просто хандра или меланхолия) лечится антидепрессантами.Для начала можно походит ьк психотерапевту и получить назначения но потом вы сами сможете ориентироваться в лекарствах и поймете что лечение назначается методом подбора-повезло не повезло.Поэтому вполне можно назначать самому себе,а врач может помочь в плане психотерапии

[2703837844] – 23 июля 2010 г., 09:49

Конечно без врача не обойтись. У меня была депрессия, не хотелось ничего делать. Стала пить элтон-п, эмоциональное состояние стабилизировалось, стало значительно лучше.

[1527931270] – 1 сентября 2010 г., 16:34

У меня тоже была депрессия, целых 2 года! Обычно у всего есть свои причины, и мне пришлось выяснить, в чем же заключается причина, породившая во мне это состояние. Могу отметить, что наиболее действенные методы для меня были это физический труд, спорт! Потом появилось любимое дело, а вскоре я уже и вовсе забыл, что была депрессия. Не скрою. что в начале мне помог Триптофан (снижает чувство напряжения, улучшает сон, убирает симптомы депрессии). Тем не менее, все зависит от человека: хочет ли он избавится от состояния депрессии. или ему нравиться чувствовать себя в роли жертвы!
Так что все зависит от вас! Всем желаю удачи и хорошего настроения!

[3420858957] – 3 сентября 2010 г., 14:37

У меня тоже была депрессия, целых 2 года! Обычно у всего есть свои причины, и мне пришлось выяснить, в чем же заключается причина, породившая во мне это состояние. Могу отметить, что наиболее действенные методы для меня были это физический труд, спорт! Потом появилось любимое дело, а вскоре я уже и вовсе забыл, что была депрессия. Не скрою. что в начале мне помог Триптофан (снижает чувство напряжения, улучшает сон, убирает симптомы депрессии). Тем не менее, все зависит от человека: хочет ли он избавится от состояния депрессии. или ему нравиться чувствовать себя в роли жертвы!
Так что все зависит от вас! Всем желаю удачи и хорошего настроения!

[440251562] – 28 октября 2010 г., 12:30

Минька, а мужья вообще редко че понимают. Если сам здоров, то и других не должно болеть :))

Вот это в точку сказано.Мужья это вообще животные, которых кроме своих гормонов ниче не волнует.

[4078770662] – 29 октября 2010 г., 04:56

Добрый вечер. Я считаю что у меня депрессия хроническая. Раньше я была веселой девушкой. Но влюбившись однажды в парня,моя жизнь изменилась. Он служил в армии,мы встречались. Но пришло время ему уезжать домой. Я ждала. Он должен был приехать через 2 месяца,я прождала 4 месяца а после начала рыдать по ночам,начала слушать депрессивную музыку,перестала гулять. Из-за депрессии я стала много есть и не чувствовала насыщения,так что пополнела на 15 кг за пару месяцев. После месяцев самоистязаний я начала пить. Я приходила из школы,закрывалась в комнате и пила. Мама не заходила ко мне тк знала что я буду ругаться т.к не люблю чтоб в мою комнату заходили без разрешения. Она знала что я плачу,и пыталась убедить меня забыть парня,который меня бросил. Но я продолжала ждать. Я плакала год,и несколько месяцев пила. Дошло до того что я пила в школе на переменах в туалете. Мне было плевать на всех и на все,от сильного опьянения и слез,у меня начались галлюцинации,я часто видела любимого у своей постели. Когда мама меня застала в таком состоянии она прегрозила положить меня в больницу. Я перестала пить,но продолжала плакать тогда когда мама спит.
В итоге мой парень приехал,мы уже живем 4 года,мне сейчас 21 год. Но депрессия ушла лишь на первые месяци его приезда,а потом вернулась апатия,раздражительность, слезы. Я просто привыкла страдать. Плюс ко всему любимый жутко ревнивый, мне бы могло помочь общение с друзьями но он не позволяет этого.

[536905125] – 12 ноября 2010 г., 18:42

У меня несколько лет депрессия, из острой перешла в хроническую. Я как-то успокаивала себя, что все нормально. Но поговорив недавно с одним врачом и услышав от него, что депрессия у меня осталась, поняла, что это так. Не хочу сама начинать пить разные таблетки, хочу совета грамотного специалиста. К кому обратиться, куда? Чтобы врач был знающим, чтобы не было специального развода на деньги. Живу в Москве. Может у кого был опыть такого лечения, посоветуйте, пожалуйста! Какие специалисты вообще это лечат? Психологи? Или сразу к психиатру? :)) Не хотелось бы. Да и психологов сейчас развелось.

[1837378906] – 26 января 2011 г., 17:47

Девочки, почитайте книгу Дейла Корнеги Как перестать беспокоится. мне немного помогла, когда я из депрессии выходила, особенно помогла глава, где пишут, что в такие моменты нужно всеми силами помочь близкому или чужому человеку, просто постараться вызывать у людей улыбку. начинайте всем названивать. и рассказывать, какие они хорошие. не нужна ли им помощь. и помогать. мне очень помогло. Я перестала думать о себе. и депрессия ушла. не знаю. можт конечно и вернется)))

[1086836846] – 26 апреля 2011 г., 10:37

В разводе. прожили год. встречались до этого почти 10 лет, расставались, мирились. вместе сложно — врось невозможно. он меня таки бросил, развёлся, а была и не особо против поначалу, нам по 23) молодые. но вот после развода полгодика мы ещё повстречались ночами и он завёл девочку лет 17 и оборвал со мной все связи. все. и я в «попе». сопли, слёзы, истерики. я его очень люблю, но знаю, что вместе нам быть, видимо, не суждено просто. хотя, мы и старались наперекор всему. как перебороть боль? я просто не могу от боли в душе,разрывает и не только от того, что он с другой. от того, что не со мной. ведь он всю жизнь был мой. помогите мне его отпустить. как это сделать, ибо я в реальной депрессухе( спасибо!

Новое на форуме

[1191728650] – 3 мая 2011 г., 15:16

странно читать все эти письма любви, разлюбил забей я всегда так делала,но была молодая и страдания длились не более 3 лет.теперь старая 53 климакс и сложная,для меня и нашей медицины,травма связок.и живу я не питере и москве а в заштатном городишке.

[3504852983] – 17 июня 2011 г., 16:06

У меня депрессия уже на протяжении 4 лет. 2 года пью антидепрессанты -рекситин и гидазепам.Началось у меня всё от стрессов и переработки на работе. Одна за четверых. Пью антидепрессанты неделю-неделю в запое.Год не могу работать.потеряла бизнес, жильё и всё что было.Сейчас в 28 лет придётся идти официанткой.Куда я просто не могу устроится.Нет сил,желания.Думаю о суициде. Снимала за кучу баксов порчу, которая ещё полностью не снята, как оказалось.Была у психолога,невропатолога, психотерапевта. Прописали новый препарат Эзопрам. Сплю неделю. 4 часа в сутки я активна,если так можно назвать, как нарик по квартире хожу.Как выходить с этого не знаю. Тяжело вылезть из под одеяла.За собой не слежу.Ни маникюра, ни макияжа. Только мысли о девятиэтажке и как завязать узел на верёвке. Как тут можно думать о позитивных мыслях? и как себя взять в руки? кто болеет , тот знает что это нереально.И приходится ждать реакции от препаратов.

[1907127535] – 4 июля 2011 г., 00:18

Одна болтовня,а сути так и нет.Так ни кто и неответил про то,где можно избавиться от недуга

Другие статьи

  • Эндокардит у детей симптомы Инфекционный эндокардит у детей Инфекционный эндокардит - острое или подострое воспаление клапанного и/или пристеночного эндокарда, вызываемое различными инфекционными агентами. Инфекционный (в том числе абактериальный) эндокардит - одна из серьёзных причин смертности […]
  • Можно ли в 40 лет родить здорового ребенка Ребенок после 40 лет: конечно, рожать. Вы забеременели. Что ж, вроде, как надо радоваться, но почему-то в голове стоят одни вопросы «может, уже поздно?», «смогу ли я родить здорового ребенка?», и все потому, что вы уже далеко не девочка, а ваш возраст перевалил за […]
  • Семьи воспитывающие детей сирот О мерах государственной поддержки семей, воспитывающих детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в замещающих семьях Краснодарского края В целях поддержки замещающих семей Законом Краснодарского края от 13 октября 2009 года № 1836-КЗ "О мерах […]
  • Можно ли ребенку клотримазол Мазь "Клотримазол" для детей:инструкция по применению Заболевания кожи могут вызываться не только бактериями, но и грибками. И при такой инфекции наиболее востребованы местные средства, способные уничтожать грибки. Одним из них является Клотримазол. Он выпускается во […]
  • Пособие по уходу за ребенком в мае 2019 Все детские пособия на 2019 год: детали, размеры, новости Пособия на детей — это меры финансовой поддержки, которые государство оказывает всем без исключения семьям, не учитывая уровень их материальной обеспеченности. Единовременное пособие при рождении. […]
  • Центры развития ребенка в перми Добро пожаловать! Если у Вас есть замечательный малыш и Вы в поиске детского сада, тогда обратите внимание на наш Центр развития ребенка - Детский сад №108. Наша задача сделать ребёнка счастливым! И мы с этой задачей отлично справляемся! Ведь счастья много не бывает! […]