Диагностика психоза

Психоз – это форма расстройства, при котором психические реакции больного сильно противоречат реальности. Это состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью другого болезни психики.

Исходя из причин возникновения, различают психоз трёх типов:

  • Эндогенный (внутренний). Причины кроются в сбое в организме: неврологических и эндокринных нарушениях, наследственности, шизофрении, возрастных изменениях и др.
  • Экзогенный (внешний). Психоз может быть следствием стресса, инфекционных болезней, интоксикации (алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами).
  • Органический. Причиной болезни становятся органические изменения в мозге: опухоли, кровоизлияния, травмы.

Психоз развивается постепенно, и сначала симптомы бывает трудно заметить. Болезнь начинается с небольших перемен в характере и поведении, далее появляется всё больше признаков вплоть до галлюцинаций. Симптоматика заболевания следующая:

  • раздражительность, агрессивность;
  • гиперчувствительность;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита;
  • отсутствие интереса к своему внешнему виду;
  • пониженный интерес к окружающему миру;
  • резкие перепады настроения;
  • страхи;
  • нарушение внимания;
  • подозрительность;
  • уход в себя и прекращение контактов с окружающими;
  • расстройство двигательной активности (заторможенность либо, напротив, повышенная активность);
  • галлюцинации;
  • бред;
  • ощущение слежки.

Диагностика и лечение

Постановкой диагноза занимается психиатр. Диагностика проводится на основании картины расстройства. Специалист опрашивает больного и его близких, и на основании этого делает вывод. Для постановки точного диагноза нередко необходимо наблюдение пациента на протяжении некоторого времени.

Для эффективного лечения психоза необходим комплексный подход, состоящий из:

  • Лекарств. Применяют психотропные препараты (нейролептики), а также антидепрессанты, транквилизаторы. Если причина психоза в интоксикации, то применяются меры по очищению организма.
  • Психотерапии. Она необходима для успешного возвращения больного в социум.
  • Электросужающей терапии. Показана при некоторых формах психоза. Электрический ток воздействует на участки мозга, изменяя обменные процессы нервной системы.
  • Физиотерапии. Среди эффективных методик: иглотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия и пр. Такое лечение помогает справиться с психоэмоциональным напряжением, улучшает устойчивость к стрессам.

В медицинском центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные психиатры и психотерапевты, которые сделают всё возможное для того, чтобы вылечить психоз и вернуть больного к нормальной жизни. Если у человека появились признаки расстройства, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Специалисты «СМ-Клиника» напоминают, что от своевременного лечения зависит состояние больного в будущем.

Дифференциальная диагностика и лечение симптоматических психозов

При дифференциальной диагностике симптоматических психозов необходимо учитывать наличие (или отсутствие) соматического заболевания, временную связь его динамики с динамикой психических нарушений. Острые симптоматические психозы прежде всего необходимо отграничивать от алкогольного делирия. В этом случае основное значение приобретают алкогольный анемнез, симптомы абстиненции, а также особенности клинических проявлений: начало обычно в вечернее или ночное время, выраженные вегетативные расстройства. Кроме того, для дифференциальной диагностики имеет значение более длительное течение алкогольного психоза по сравнению с соматогенным делирием.

Иногда острый симптоматический психоз протекает с шизофреноподобной симптоматикой, что требует отграничения от шизофрении. В этом случае одним из наиболее значимых признаков является наличие или отсутствие нарушений сознания. Для симптоматических психозов характерны сочетания параноидных и галлюцинаторно-параноидных расстройств с психосенсорными нарушениями: расстройства сна и сноподобные состояния, гипнагогические и стереогностические галлюцинации. Редко встречающиеся кататонические проявления выступают на фоне оглушения, аменции и т. д. Острому симптоматическому психозу, как правило, предшествует резкое нарушение гомео- стаза организма вследствие соматической патологии (инфаркт миокарда, пневмония, оперативное вмешательство, тяжелое инфекционное заболевание).

Чаще диагностические затруднения возникают при отграничении затяжных симптоматических психозов от других форм психических заболеваний: приступов шизофрении, фаз маниакально-депрессивного психоза. В таких случаях необходимо оценивать роль соматогении как фактора, провоцирующего эндогенное заболевание или играющего этиологическую роль. Как правило, решающее значение при этом имеет динамическое наблюдение за больным. Амнестический симптомокомплекс, периоды помраченного сознания могут свидетельствовать о са- матогенной природе психотических проявлений. Определенное место занимает ранее установленный диагноз шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

В судебно-психиатрической практике может потребоваться нозологическая квалификация послеродового психоза. При отграничении соматогенного психоза от шизофрении важно учитывать соматопсихические корреляции, преобладание эндоморф- ных (шизофреноподобных) и аффективных расстройств. Помрачение сознания при шизофрении обычно менее продолжительно, нет мерцания сознания. Однако при шизофрении, дебютирующей после родов, также возможны острота симптоматики, те или иные нарушения сознания, астенический фон.

В таких случаях основное дифференциально-диагностическое значение приобретает динамическое наблюдение. О реактивном психозе (преимущественно в форме истерической депрессии), возникающем иногда после родов, могут свидетельствовать суженное, а не помраченное сознание, яркие аффективно окрашенные переживания, отражающие психотравмирующую ситуацию, элементы театральности в поведении наряду с явлениями астении.

В последние десятилетия симптоматика психопатологических синдромов стала более полиморфной, с усилением ипохондрической направленности сверхценных и бредовых идей, ранней сменой психотических синдромов тяжелыми астеническими и астено-депрессивными состояниями, что может создавать дополнительные сложности дифференциальной диагностики [Трифонов Б. А., 1979].

Лечение симптоматических психозов

При лечении симптоматических психозов основным остается устранение этиологического фактора. В случаях инфекционного, интоксикационного генеза заболевания необходимы активные дезинтоксикационные меры: внутривенное введение плазмоза- меняющих жидкостей, гемодеза, полидеза, глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, витаминов. Одновременно используются и дегидратирующие средства, что предотвращает отек мозга.

При интоксикационных психозах, в том числе последствиях различных отравлений, назначают детоксицирующие препараты (унитиол, тиосульфат натрия), при необходимости делают промывания желудка.

Во всех случаях симптоматических психозов показаны сердечные и общеукрепляющие средства, обильное питье.

Острые симптоматические психозы (в частности, делирий) требуют применения нейролептиков — аминазина, левомепро- мазина и других с учетом противопоказаний, обусловленных основным заболеванием. При остром состоянии, нарушенном сознании эти препараты применяют парентерально в сочетании с транквилизаторами. Некоторые авторы рекомендуют внутримышечные инъекции димедрола. Соматически ослабленным больным показано более широкое использование транквилизаторов (седуксен, элениум, феназепам). Нарастание тяжести психоза требует увеличения доз препаратов. После купирования психотических расстройств терапия должна быть направлена на профилактику рецидива — продолжение дезинтоксикацион- ных мер, небольшие дозы нейролептиков, транквилизаторов.

При наличии в структуре симптоматического психоза депрессивной симптоматики используются антидепрессанты в последовательности от более мягких к более сильным (три- циклическим).

Церебральная недостаточность обусловливает дополнение терапии ноотропами.

Больные симптоматическими психозами, особенно острыми, нуждаются в тщательном наблюдении, так как могут представлять опасность для себя и окружающих.

Судебно-психиатрическая оценка симптоматических психозов требует индивидуального подхода с учетом тяжести и глубины расстройств психики в каждом отдельном случае.

Нарушения в форме астенического или психопатоподобного синдрома непсихотические и не влекут экскульпации. Признавая такого обследуемого вменяемым, эксперты должны отразить в заключении эти состояния психики и обратить на них внимание суда как на патологические особенности, не исключающие вменяемости. Лица, совершившие общественно опасные действия в состоянии как острого, так и затяжного психоза, признаются невменяемыми. У лиц с длительными хроническими соматическими заболеваниями, совершивших правонарушение, в психотравмирующих условиях (суд, следствие, отбывание наказания) или при присоединении других дополнительных вредных факторов возможно постепенное развитие затяжного соматогенного психоза. Это требует направления на принудительное лечение в психиатрическую больницу до выздоровления послед- ственного или досрочного освобождения от отбывания наказания осужденного. Вменяемость исключается при временных экзацербациях с психотической симптоматикой, если правонарушение совершено в таком состоянии. Если указанные психические нарушения возникают после совершения противоправного деяния, то они лишь временно лишают обследуемого возможности предстать перед следствием и судом. Судебно- психиатрическая оценка в случае развития психоорганического синдрома строго индивидуальна и определяется глубиной и выраженностью интеллектуально-мнестических расстройств, стойкостью этих нарушений.

Смотрите так же:  Аутизм лечить в челябинске

В гражданском процессе лица с затяжными симптоматическими психозами или глубоким последующим психическим снижением не могут понимать значения своих действий или руководить ими и, следовательно, недееспособны. Заключенные ими сделки, завещания и другие юридические акты могут быть признаны недействительными. Однако в связи с тем, что в период психотического состояния трудно установить прогноз заболевания, целесообразна отсрочка окончательного заключения о дееспособности — недееспособности до окончания лечения. Весьма сложным может оказаться вопрос о действительности сделок, совершенных больными с тяжелыми интоксикациями при злокачественных новообразованиях или других тяжелых’ соматических заболеваниях.

Глубокая астения и мерцающее сознание при этих расстройствах нарушают способность больных правильно оценивать окружающую действительность, лишают их возможности понимать значение своих действий и руководить ими. Решая в подобных случаях экспертный вопрос, врач должен стремиться к возможно более тщательному установлению структуры психопатологического синдрома и особенностей поведения лица к моменту совершения сделки.

2) истерические реактивные психозы, которые возникают, как правило, в ситуациях, угрожающих свободе личности; 3) психогенные психотические расстройства (параноиды, депрессии).

В последнее время возрастает роль медикаментозных средств в качестве симптоматической терапии при декомпенсации психопатий.

Выделяют острые симптоматические психозы с помрачением сознания (делирий, амеиция, сумеречнее состояние), протрагированные психозы без расстройства сознания.

Психозы реактивные (психогенные). — временные, обратимые психические расстройства, возникающие под влиянием психической травмы.

К ним относятся бредовые (параноидные) психозы (например, паранойя), отличающиеся по картине от параноидной шизофрении, шизоаффективные психозы (обладающие сходством с.

Диагностика послеродовых психозов

Основным фактором, который позволяет установить диагноз «послеродовой психоз», является проявление вышеописанных симптомов не позднее, чем спустя 30 дней после родов. Очень важно установить отношение больной к беременности, желанным ли был ребенок, каково отношение отца ребенка к матери и малышу, имели ли место проблемы в семейных отношениях и т.д. Кроме того, следует тщательно исследовать физиологическое состояние больной, чтобы исключить органические факторы.

Что касается дифференциальной диагностики послеродовых психозов, то здесь важно уточнить следующее. Если у пациентки в анамнезе есть шизофрения или аффективные расстройства, то в качестве диагноза устанавливается обострение этих заболеваний. Если подобные расстройства отсутствуют, то диагноз «послеродовой психоз» оправдан лишь в случае наличия стрессов во время беременности. Следует также обращать внимание на наличие гипотиреоидизма – недостаточно функций щитовидной железы, поскольку данное расстройство способно вызывать симптомы, сходные с симптомами послеродового психоза. После беременности также может проявляться так называемый синдром Кушинга, способный вызвать психозы. Причиной изменения настроения и поведения молодой мамы может стать прием лекарственных препаратов. Существуют данные о том, что некоторые лекарства, применяющиеся в послеродовом периоде, например, пентазоцин, способны вызывать странности в поведении. При наличии у пациентки выраженного органического психосиндрома следует тщательно производить проверку на предмет наличия инфекций или энцефалопатии.

Послеродовые психозы следует отличать от так называемой послеродовой горячки – нормального состояния, которому подвержена примерно половина молодых матерей. Послеродовая горячка характеризуется тревожностью, повышенной слезливостью, утомляемостью, раздражительностью. Эти симптомы возникают вскоре после родов, однако ослабевают с каждым днем и вскоре проходят сами по себе.

Психоз — расстройство психики, проявляющееся в искаженном восприятии реальности больным. Для заболевания также характерны нарушения психического поведения человека. Психозы часто сопровождают различные психические расстройства: шизофрению, депрессию, биполярное аффективное расстройство.

Психозы также могут возникнуть как следствие:

  • приема лекарственных препаратов;
  • употребления алкогольных напитков или наркотиков;
  • психических травм;
  • инфекционных заболеваний;
  • соматических расстройств.

В результате чрезмерного употребления алкоголя развивается, например, алкогольный психоз. С возрастом ухудшается работа мозга, меняется психическое состояние человека, и может возникнуть старческий психоз.

Для того, чтобы понять, в чем именно состоит неадекватность психического поведения человека, необходимо определить основные симптомы психоза.

Симптомы психоза

Галлюцинации — нарушения восприятия мира, при которых больной принимает за действительность то, чего нет на самом деле. Как известно, галлюцинации бывают разные: зрительные, слуховые и т.д. Наиболее опасны те, при которых человек слышит «голоса», дающие ему указания, под их влиянием он даже может причинить вред себе или окружающим.

Бред — расстройство мыслительной деятельности, при котором появляются представления и рассуждения, не соответствующие реальности, при этом убедить человека в том, что он не прав, не получается. Больной может считать себя тем, кем он не является, думать, что за ним следят или кто-то хочет нанести ему вред, решить, что вокруг него разыгрывается спектакль и т.д.

Нарушения двигательных функций. Появляется заторможенность в движениях либо, напротив, чрезмерное возбуждение (постоянные движения, импульсивность).

Нарушения настроения. Появляются депрессивные расстройства, характеризующиеся апатией, вялостью, склонностью к самобичеванию, и маниакальные расстройства, для которых наоборот характерно приподнятое настроение, ускорение двигательных и мыслительных процессов.

Выпадение из психической деятельности, присущей нормальному человеку: больной становится вялым, апатичным, прекращает общаться с окружающими, может потерять способность к труду.

Довольно часто симптомы психоза начинают проявляться еще в подростковом возрасте, однако в этот период они обычно выражены неярко. Тем не менее, если какие-то, еще неявные, признаки психоза уже начали появляться, не стоит пренебрегать консультацией врача.

Если же Вы заметили, что у близкого человека наблюдаются симптомы психоза, не пытайтесь избавиться от них самостоятельно, обязательно обратитесь к помощи специалиста. При резком проявлении заболевания лучше всего вызвать психиатра на дом. Стоит воспользоваться услугой вызова психиатра на дом и при обострении психоза.

Диагностика психоза

Психотические заболевания таковы, что между их появлением и обнаружением явно выраженных симптомов может пройти большой промежуток времени. Однако, на более поздних стадиях психоз гораздо хуже поддается лечению, поэтому его просто необходимо диагностировать в самом начале, когда болезнь ещё не начала развиваться. Для этого следует обращать внимание на малохарактерные для заболевания симптомы: частые головные боли, повышенная раздражимость, неустойчивое настроение, нарушение когнитивных функций мозга. Если у человека обнаруживаются описанные ранее признаки, то самым верным решением будет обращение к психиатру. Только специалист сможет определить заболевание и исключить вероятность развития психоза и тех расстройств, которым он сопутствует.

Смотрите так же:  Китаев смык стресс войны

В качестве методов диагностики психоза можно назвать:

  • генетический анализ;
  • оценку семейного анамнеза;
  • заполнение специализированных опросников и шкал, которые призваны выявить отклонения от нормального поведения.

Исследование семейной истории болезни очень важно, поскольку психические заболевания иногда передаются по наследству.

Возможно также применение некоторых инструментальных методов диагностики — МРТ и КТ. С их помощью можно будет исключить наличие других заболеваний (например, опухолей), которые сопровождаются похожими симптомами.

Лечение психоза

Поскольку психозы сопровождают разные заболевания, лечение их не будет абсолютно одинаковым. Однако существуют некоторые общие принципы.

Лечение психоза, как и других психических заболеваний, должно быть комплексным. В триаду методов лечения входит психотерапия, медикаментозное и инструментальное лечение.

Медикаментозное лечение обычно проводится с применением антидепрессантов и нейролептиков. Выбор препарата зависит от вида психоза. Очень важна в лечении психоза и поддерживающая терапия, поскольку купирования приступа обычно не достаточно, нужно обязательно принимать меры, чтобы не произошел рецидив. Для профилактики психозов также назначаются лекарственные препараты.

Психотерапия в основном проводится на начальных стадиях заболевания. В случае, например, депрессивного психоза большую эффективность имеет групповая психотерапия. Особенно важна психотерапия при лечении детско-подростковых психозов.

Методы инструментальной терапии являются вспомогательными и могут быть эффективными только в совокупности с другими методами лечения. К ним можно отнести БОС-терапию, ТМС и др.

После окончания назначенного курса лечения пациент подключается к программе социальной реабилитации, которая направлена на восстановление его социальных навыков и функций.

В клинике «Психическое здоровье» мы предоставляем услугу вызова психиатра на дом, а в случае необходимости может выехать и вся психиатрическая бригада для незамедлительной госпитализации пациента. Выезд скорой психиатрической помощи осуществляется круглосуточно. Клиника «Психическое здоровье» гарантирует быстрое, безопасное и анонимное лечение психоза в условиях загородного стационара.

Мы помогли уже многим, поможем и Вам! Позвоните нам

Ученые изобрели метод, как выявить психоз на ранних стадиях

Ученые описали новаторский метод, который поможет предсказать, у каких людей, скорее всего, развивается психоз. Это может помочь в более ранней диагностике заболевания.

Соответствующие результаты были опубликованы в JAMA Psychiatry, пишет Medical News Today. Новое исследование выявляет признаки восприятия психоза в складках коры.

Психоз является группой разнородных психических расстройств, таких как шизофрения и психотичная депрессия. Он характеризуется галлюцинациями и бредом. Психоз является тяжелым заболеванием для понимания, лечения и предсказания этого расстройства.

У людей с психопатологической симптоматикой не обязательно развивается острый психоз. Однако ученым трудно предвидеть, какие симптомы будут развиваться и ухудшаться.

Люди могут восстанавливаться после острого психоза, однако именно время играет важную роль. Чем быстрее начнется лечение – тем лучше результат.

К слову, если пот слишком обильный или имеет неприятный запах, то это может быть сигналом для того, чтобы провериться у врача. Обычный пот может свидетельствовать о таком серьезном заболевании как онкология.

Пресенильные психозы

Пресенильные психозы – выраженные нарушения психической деятельности, возникающие в возрасте 45-60 лет, сопровождающиеся грубыми расстройствами восприятия реального мира и изменениями поведения. Протекают в виде инволюционной депрессии или инволюционного параноида. Проявляются аффективными нарушениями, образованием сверхценных, навязчивых, бредовых и паранойяльных идей. Возможны иллюзии, галлюцинации. Характерно затяжное или волнообразное течение. Диагностируются психиатром на основании данных анамнеза и беседы с пациентом. Лечение включает назначение нейролептиков и антидепрессантов, по показаниям применяется электросудорожная терапия.

Пресенильные психозы

Пресенильные (предстарческие, инволюционные) психозы – группа психических расстройств, обычно манифестирующих в среднем возрасте. Впервые были описаны немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века. Указание на связь психозов с приближением старости обусловлена тем, что раньше возраст старше 60 лет было принято считать старческим. В 1963 году была установлена современная периодизация возраста (45-60 лет – средний, 60-74 – пожилой, более 75 – старческий), однако прежнее название заболеваний сохранилось. Точная распространенность патологии неизвестна, поскольку с возрастом психозы различной этиологии утрачивают типичные черты, на первый план выходят характерные общевозрастные изменения, что затрудняет дифференциальную диагностику. У женщин заболевание выявляется чаще, чем у мужчин.

Причины пресенильных психозов

Причины развития патологии точно не установлены. Специалисты указывают, что вероятность возникновения заболевания повышается при наличии определенных условий:

  • Внутренние факторы. Отмечается связь болезни с преморбидными личностными особенностями, в частности – с повышенной тревожностью, мнительностью, эмоциональной лабильностью, педантизмом, психической ригидностью, выраженным консерватизмом во взглядах и поведении.
  • Внешние факторы. Проявления пресенильного психоза чаще возникают на фоне значимых изменений в личной и социальной жизни: после выхода на пенсию, смерти партнера, ухудшения материального положения, смены жизненного уклада (например, при переезде в другой город к детям), утраты привычного круга общения.

Определенную роль играет наличие соматической патологии. Исследователи отмечают, что пресенильные психозы чаще развиваются при наличии нетяжелых хронических заболеваний, которые негативно влияют на психологическое и физическое состояние больного и, в конечном итоге, снижают способность успешно противостоять другим стрессовым воздействиям. Связь психотических состояний с возрастными изменениями гормонального фона подтвердить не удалось. Имеются указания на наличие наследственной отягощенности, однако генетический фактор при инволюционных психозах выражен не так ярко, как при эндогенных депрессиях или биполярном аффективном расстройстве.

Классификация пресенильных психозов

Существует несколько классификаций данной группы психотических состояний, однако большинство специалистов выделяют два основных типа заболевания:

  • Инволюционная меланхолия. Возникает преимущественно у тревожных, мнительных личностей, сопровождается типичной симптоматикой депрессивного расстройства с выраженным тревожным компонентом. На высоте болезненного состояния появляются бредовые идеи. Патология может существенно различаться по тяжести, наряду с доброкачественными формами включает болезнь Крепелина – злокачественную пресенильную депрессию с прогрессирующим истощением, завершающуюся гибелью пациента при отсутствии своевременного лечения.
  • Инволюционный параноид. Диагностируется у ригидных, консервативных личностей, склонных к излишней подозрительности. Характеризуется обыденностью, повседневностью фабулы бреда при сохранности этических и социальных установок, из-за чего нередко не распознается окружающими на начальных стадиях. В последующем может протекать в нескольких вариантах, в том числе – сопровождающихся иллюзиями, галлюцинациями, бредом величия и другими нарушениями.

Симптомы пресенильного психоза

Инволюционная меланхолия

Заболевание начинается постепенно, продолжительность начального периода обычно составляет 2-3 месяца, иногда – до 1 года и более. При интенсивном воздействии неблагоприятных факторов (обострении терапевтической патологии, тяжелом стрессе) длительность начального этапа может сокращаться до нескольких недель. В инициальном периоде превалирует вялость, слабость, повышенная утомляемость, нарушения настроения. При появлении первых симптомов в период климакса отмечается усиление вегетативных нарушений. Пациенты обычно объясняют изменение психологического состояния переутомлением, какими-то внешними обстоятельствами, возможно возникновение подозрений о наличии тяжелого соматического заболевания.

При прогрессировании пресенильного психоза основное место в клинической картине занимает депрессивно-тревожная симптоматика. Тревога беспредметная, наполненная неоправданными мрачными предчувствиями, усиливающаяся к вечеру, нарастающая при любых изменениях привычного распорядка. Тоска присутствует, но не является ведущим проявлением заболевания. Ранее в качестве характерного признака инволюционной меланхолии рассматривали двигательное и речевое беспокойство, переходящее в ажитацию, однако современные психиатры указывают, что в настоящее время заболевание все чаще протекает не с ажитацией, а с вялостью, апатией и заторможенностью. Нередко наблюдаются суицидальные мысли и намерения.

Смотрите так же:  Во время пмс депрессия

В разгар болезни у некоторых пациентов появляются сверхценные, навязчивые, бредовые и паранойяльные идеи. В основе бреда зачастую лежат не актуальные события, а давно завершившиеся травмирующие ситуации. Возможен бред преследования, ущерба или несправедливого обвинения окружающими, ипохондрический бред. В ряде случаев отмечаются иллюзии и галлюцинации. При тяжелом течении у больных старшей возрастной группы иногда развивается бред Котара, при котором пациенты утверждают, что у них отсутствуют внутренние органы, что они обладают мучительным бессмертием или злым могуществом (например, отравляют всю Землю своими миазмами) и пр.

Для инволюционной меланхолии характерно течение в виде однократного затяжного приступа. При своевременной адекватной терапии психотические явления у некоторых больных редуцируются, со временем наступает устойчивая ремиссия. В остальных случаях наблюдается хронизация с монотонностью клинических проявлений, практически не изменяющихся на протяжении нескольких лет. В последующем психические расстройства постепенно становятся менее выраженными, формируется психический дефект в виде устойчивого снижения настроения, ригидности, склонности к беспокойству по малозначащим поводам.

Инволюционный параноид

Как и в предыдущем случае, пресенильный психоз развивается постепенно. Патология чаще возникает у лиц с соответствующими преморбидными особенностями личности (ригидностью, упрямством, консерватизмом, подозрительностью) на фоне неблагоприятных жизненных обстоятельств. Появлению бредовых идей нередко предшествует повышенная чувствительность и подозрительность в отношении повседневных событий. На этом фоне появляются идеи толкования и отношения, а позже – идеи преследования. Поначалу бредовые идеи носят локальный характер, имеют обыденную окраску, не выходящую за рамки обычных представлений о возможных конфликтах с другими людьми, не сопровождается изменениями мировоззрения и поведения, поэтому не вызывают настороженности окружающих.

В последующем жалобы пациентов становятся все более оторванными от реальности, выпадающими за рамки привычных представлений. Наиболее распространен бред ущерба. Больные могут утверждать, что представители ближайшего окружения тайком проникают в их дом, подсыпают яд в еду или питье, крадут и портят малоценные вещи. Иногда встречается бред ревности, редко – ипохондрический бред. Пациенты проявляют чрезвычайную настойчивость в попытках защитить свои права, зачастую не ограничиваются просьбами о прекращении «вредительства», бурно выражают свои чувства, обращаются в официальные инстанции (полицию, суд, администрацию) и даже пытаются самостоятельно расправиться с «обидчиками». Бред может сопровождаться галлюцинациями и иллюзиями. Больные слышат голоса или шумы за стеной, чувствуют неприятный вкус «отравленной» пищи и т. д.

Пресенильный психоз обычно протекает хронически. У многих пациентов бредовые идеи сохраняются в течение многих лет, иногда – до конца жизни. Реже интенсивность бредовых представлений со временем уменьшается, иногда бредовые идеи практически исчезают. Сохраняются остаточные явления в виде инертности психических процессов, чрезмерной подозрительности, повышенной настороженности, периодических опасений по поводу возможных вредоносных поступков со стороны близких, соседей или знакомых.

При постановке диагноза учитывают анамнез и характерную симптоматику, обязательным критерием является возраст пациента на момент появления признаков болезни. Из-за схожести клинической картины психозов различного генеза у представителей данной возрастной группы большое внимание уделяют дифференциальной диагностике. Пресенильные психозы дифференцируют с психотическими проявлениями при БАР и шизофрении. В некоторых случаях необходима дифференциация от психозов при атеросклерозе, иных органических поражениях головного мозга и эндогенных психозов при заболеваниях других органов и систем. В последнем случае требуется проведение инструментальных исследований (КТ, МРТ, ЭхоЭГ), перечень методик определяется характером предполагаемой патологии.

Лечение пресенильных психозов

Больных в обязательном порядке госпитализируют. Терапию осуществляют по тем же принципам, что и лечение сходных психических расстройств другой этиологии. Используют следующие методы:

  • Лечение антидепрессантами. Применяется при нерезко выраженной симптоматике.
  • Комбинированная терапия. Используется при наличии интенсивной тревоги, ажитации, глубокой депрессии, бреда и галлюцинаций. Предусматривает использование нейролептиков в сочетании с антидепрессантами. Существует две схемы. При первой оба препарата назначают одновременно. При второй на начальном этапе применяют только нейролептики, а после устранения выраженных психических нарушений дополняют лечение антидепрессантами.
  • Электросудорожная терапия. Показана при тяжелых депрессиях и аффективно-бредовых расстройствах, резистентных к лекарственным средствам. При бреде неэффективна.

В период пребывания в стационаре осуществляют контроль общего состояния, проводят профилактику осложнений, при необходимости применяют различные методики лечения соматических заболеваний. При инволюционной меланхолии может потребоваться постоянное наблюдение из-за риска суицида.

Прогноз и профилактика

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении выздоровления – сомнительный. Патология склонна к хроническому течению без существенной динамики или с постепенной редукцией симптоматики и сохранением остаточных явлений в виде изменений характера и эмоционального фона. Специфическая профилактика не разработана. К неспецифическим превентивным мерам относится предупреждение стрессов, создание благоприятной эмоциональной обстановки, адекватное лечение хронических соматических заболеваний, обращение к психологу или психиатру при возникновении первых признаков психического неблагополучия.

Другие статьи

  • Куда обращаться за начислением пособия по уходу за ребёнком Пособие по уходу за ребенком-инвалидом Кому полагается пособие по уходу (ребёнок — инвалид)? Пособие по уходу (ребенок — инвалид) выплачивается людям, непосредственно осуществляющим уход, и независимо от отношений, в которых они находятся с подопечным. То есть, чтобы […]
  • Поддержка детей из неполных семей КавджарадзеМаксимГеннадьевич Член Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Главная Информация Биография Характер деятельности Фотогалерея Деятельность Правовые основы Работа Информация Законопроекты События Блог […]
  • Почему детям нельзя давать эхинацею Даем эхинацею детям и поднимаем иммунитет Медицинская статистика утверждает, что в среднем дошкольники более 6 раз в год могут иметь эпизоды простудных заболеваний. От подобных неприятностей с высокой температурой, болью в горле, ушах, насморком и кашлем призваны […]
  • Лечение аллергии народными средствами детям Лечение аллергии у детей и взрослых: подходы и методы По данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, от аллергических заболеваний страдает около 30% людей в мире, а в России по разным оценкам их процент колеблется в пределах от 17,5% до 30% […]
  • Диарея у грудных детей лечение Понос у грудного ребенка (первая помощь) Понос у грудного ребенка (или диарея) — это многократное опорожнение кишечника с выделением разжиженных и обильных каловых масс, иногда с примесью слизи. Однако родителям следует знать, что у грудных детей жидкий стул – это […]
  • Как лечить кашель 2х месячного ребенка Как лечить кашель 2х месячного ребенка Открытка "Мой папа - супермен!" Мастерим наряд для кружки! Просто и необычно! Можно подобрать сочетание продуктов под любимый напиток вашего мужчины! Ошибки родителей при лечении кашля у грудничка Лечить кашель у […]