Дом престарелых для больных деменцией

Пансионаты для пожилых людей с деменцией

Пансионаты для больных деменцией

Разместить в нашем пансионате пожилого человека можно на любой период времени: как краткосрочно, так и постоянно. Мы рекомендуем размещение на срок. не менее трех недель. За это время пожилой с деменцией сможет адаптироваться к новому месту, а эффективные методики помогут улучшить быстроту реакции и восстановить память пациента уже через несколько недель.

Стадии деменции у пожилых людей

Деменция относится к категории заболеваний, которые вызывают потерю памяти и ухудшение других умственных функций. Происходит деменция из-за физических изменений в мозге и является прогрессирующей болезнью. Для некоторых людей начальные стадии слабоумия развиваются довольно скоротечно, в то время как для достижения более продвинутой стадии требуется несколько лет. Развитие деменции проявляется индивидуально, но есть и общие черты данной болезни, которые можно определить, как стадии.

1. Отсутствие когнитивного спада
Первая стадия деменции также может классифицироваться, как нормальная стадия функционирования мозга. На этом этапе пожилой человек обычно не обнаруживает каких-либо серьёзных проблем с памятью или когнитивных нарушений. Первые три этапа развития деменции зачастую определяют как стадии «пред-деменции».

2. Возрастное ухудшение памяти
Этот этап характеризуется случайными ошибками в памяти у пожилого человека: забыл, куда положил вещь; забыл имена, которые когда-то были очень знакомы.
Умеренное снижение памяти – нормальный возрастной когнитивный спад, но он также может быть одним из самых ранних признаков дегенеративной деменции. На данном этапе, признаки по-прежнему практически не обнаруживаются посредством клинических обследований.

3. Слабые когнитивные нарушения
Несколько из явных признаков слабоумия 3-й стадии включают: частую потерю вещей, заметно низкую производительность на работе, проблемы с именами членов семьи и близких друзей, сложности с восприятием прочитанной информации, сложности с концентрацией.

4. Умеренная деменция
На этом этапе может проявляться социальная замкнутость, изменения в личности и настроении. Человек начинает нуждаться в частичной помощи для выполнения повседневных дел. Возможна дезориентация относительно времени и места.

При 4-й стадии деменции у людей нет проблем с распознаванием знакомых лиц или путешествием в знакомые места. Однако на этом этапе они стараются избегать сложные ситуации, чтобы скрыть симптомы или предотвратить стресс.

5. Умеренно тяжёлая деменция
На этой стадии человек забывает имена своих детей, супругов и начинает нуждаться в полноценном уходе. На пятом этапе, как правило, сложно распознается окружение, не могут вспомнить недавние события и перекопать воспоминания о своём личном прошлом. Ухаживающие и близкие должны следить за: бредовым поведением, агрессией, потерей силы воли. Престарелый человек может начать блуждать среди ночи, с трудом засыпать, а в некоторых случаях — видеть галлюцинации.

6. Тяжелое слабоумие
Наряду с потерей моторных навыков, пожилой человек постепенно теряет способность говорить. На заключительной стадии, разрушение коры головного мозга, поэтому теряется связь с телом. Тяжелое слабоумие часто влечет за собой потерю всех вербальных и речевых способностей. Близкие и родные должны будут помочь больному ходить, принимать пищу и пользоваться ванной.

Определив самые ранние стадии деменции, по мере их возникновения, Вы можете оперативно обратиться за медицинской помощью и замедлить начало более поздних стадий заболевания. Хотя большинство случаев деменции являются прогрессивными, отдалить тяжёлые последствия можно и нужно. Чем больше Вы знаете об этих этапах, тем быстрее сможете отреагировать и начать искать помощь для близкого человека.

Уход за пожилыми людьми с деменцией: сиделка, интернат, частный пансионат?

Деменция у близких: как найти сиделку и поместить пациента в психоневрологический интернат

Семья пациента с деменцией сталкивается с проблемами из трех сфер жизни: медицинскими, социальными и юридическими. К сожалению, учреждений, где эти проблемы решались бы в комплексе, нет. Разбираемся, куда обращаться по поводу трудностей в каждой из этих категорий. В прошлый раз мы рассказали, как найти своего врача. Сегодня речь пойдет о решении социальных проблем: на какую помощь может рассчитывать больной, как выбрать сиделку или интернат.

Человек с деменцией всегда нуждается в заботе, и, если семья не может обеспечить достаточный уход, можно обратиться за помощью в учреждения социальной защиты. Часто бывает так, что родственники больного не пользуются такой возможностью из-за предубеждений и истощают собственные силы.

Вы можете заключить договор с учреждением социальной защиты на разные услуги: от уборки квартиры до мытья и подстригания ногтей. Часть услуг оказывается платно, но цены ниже, чем оплата работы частной сиделки. Однако учтите, что, если пациент проявляет агрессию к социальному работнику, он может расторгнуть договор (соцработник имеет право не оказывать услуги психически больным людям).

Уход за пожилым человеком: как найти сиделку

Как правило, если пожилому человеку, больному деменцией, предложить помощь сиделки, он откажется. Но после личного знакомства пациента со своей помощницей между ними часто налаживаются хорошие отношения. Если этого не происходит, возможно, дело не в сиделке, а в болезненной подозрительности пациента, которую можно уменьшить с помощью препаратов.

Хороший результат при уходе за пациентом с деменцией может не зависеть от того, есть ли у сиделки медицинское образование, хотя в некоторых случаях могут потребоваться сестринские навыки. Важнее всего доброжелательность, здравый смысл, терпение и готовность тщательно выполнять рекомендации специалистов.

Чтобы вам было проще разрешать возможные конфликтные ситуации, если они появятся, с сиделкой для пожилого человека или специализированной фирмой по подбору персонала лучше заключать официальный договор.

К сожалению, наше государство не предоставляет услуг сиделок. Также нет в России распространенных в некоторых странах «дневных центров ухода», которые работают так же, как детские сады, но адаптированы к потребностям пожилых людей. Получается, что, если больному требуется постоянный уход и присмотр, а семья не может нанять сиделку, возникает необходимость поместить его в интернат.

Как выбрать психоневрологический интернат

Если человек живет в интернате, это еще не значит, что он «брошен» родными. Так же, как если он живет в квартире, это не значит, что он находится в хороших условиях. Все зависит от того, сколько внимания вы ему уделяете.

В большинстве учреждений, как правило, только поощряются частые визиты к пациенту, общение с ним, участие родных в уходе. Больной, которому наняли сиделку и общения с которым избегают, гораздо больше «брошен», чем тот, к которому по выходным приезжает вся семья, чтобы погулять с ним и рассказать о своих делах.

Не отвергайте возможность помещения больного в интернат только потому, что это интернат. Собирайте отзывы об интернатах врачей, родственников других больных, социальных работников, почитайте, что пишут о том или другом учреждении в интернете, съездите на место, поговорите с администрацией учреждения и, если возможно, с родственниками уже помещенных туда людей. В каждом учреждении, кроме обязательных дней открытых дверей, всегда можно договориться о встрече с администрацией. Словом, составьте свое, непредвзятое мнение.

Адреса и телефоны интернатов в вашем регионе обычно есть на сайтах департаментов социальной защиты, или вы можете взять их в отделе социальной защиты.

Проживание в интернате никак не влияет на право собственности. Только 75 процентов пенсии поступает на счет интерната, но все имущество (в том числе квартира) остаются в собственности пациента.

Одну четвертую часть пенсии человек, проживающий в интернате, продолжает получать на руки и распоряжается ей. Конечно, больному деменцией трудно распорядиться этими деньгами разумно и не потерять их, поэтому администрация интернатов может настаивать на том, чтобы пациент был признан недееспособным. В таком случае его опекуном назначают интернат.

Процедура помещения пациента в интернат: с чего начать

Прежде всего нужно решить вопрос о том, кто получит право подписывать заявление о помещении в интернат. Если больной на это согласен и может подписаться, проблем не возникнет. Но если человек, страдающий деменцией, не соглашается или уже не может расписаться, то, для того чтобы поместить его в интернат, нужно стать его опекуном, то есть пройти весь процесс признания гражданина недееспособным по решению суда и вступить в обязанности опекуна. Эта процедура занимает 4–6 месяцев, поэтому о решении такого вопроса нужно задуматься прежде всего остального.

Если вопрос о согласии решен, можно получать список документов для оформления в интернат в отделении социальной защиты по месту жительства (раньше его называли «собес»). Речь идет о длинном перечне справок из разных учреждений, в том числе о результатах медицинских обследований. Если пациента приходится госпитализировать, обсудите с лечащим врачом возможность обследовать его в больнице согласно правилам оформления в интернат. Этот шаг позволит вам не ходить по поликлиникам после выписки.

После того как документы собраны, вас записывают в очередь. Вы можете попросить определить больного в конкретный, наиболее подходящий вам интернат. Очередь подойдет несколько позже, но ваше желание должны учесть.

За помощью в решении социальных вопросов обращайтесь прежде всего в учреждение социальной защиты. Если отношения с ними не складываются, и ваша проблема не решается — проконсультируйтесь с юристом.

О юридических вопросах, связанных с деменцией, мы расскажем в следующий раз.

Особенности ухода за больными старческой деменцией в специализированных пансионатах и геронтологических центрах

Программы ухода в специализированных пансионатах позволяют добиться улучшения психологического состояния больного деменцией, замедления развития заболевания, возвращения навыков самообслуживания.

Смотрите так же:  Биомедицинское лечение аутизм

Профессиональная помощь предусматривает всестороннюю поддержку пациентов: от сопровождения сиделок до психологических тренингов и медикаментозной терапии.

В пансионатах доступен выбор программ ухода за больными деменцией с учетом стадии заболевания и курса необходимых процедур.

Помимо медицинской помощи, важную роль в улучшении состояния больного играет психосоциальная реабилитация.

При проживании в пансионате предусматриваются особые условия ухода: от организации питания до обеспечения безопасности больного.

Важно учитывать: компетентная медпомощь должна сочетаться с заботой и деликатностью.

В пожилом возрасте люди подвержены специфическим группам сердечно-сосудистых, неврологических и психических заболеваний. Деменция — одно из них. Ухаживать за близким человеком, страдающим этим недугом, бывает сложно по многим причинам. В такой ситуации на помощь приходят специализированные центры, имеющие лицензию на оказание медицинских услуг. В чем преимущества профессионального ухода за больными деменцией? Давайте поговорим об этом подробно.

Почему больным деменцией так необходим специальный уход?

Слово «деменция» в буквальном переводе с латыни означает «безумие». Однако проявление этой крайней формы заболевания встречается на самых поздних стадиях болезни, и далеко не всегда. Обычно под деменцией понимают приобретенное с годами слабоумие, неспособность к обретению новых знаний, забывание накопленной в течение жизни информации и обретенных навыков. Иными словами, деменция — это стойкое нарушение когнитивных процессов и распад высших психических функций, таких как логическое мышление, память, речь, восприятие и воображение, связанные с поражением нервных клеток мозга. Вместе с этим ухудшается и общее физическое состояние больного. По отношению к пожилым людям эту болезнь называют сенильной (стариковской) деменцией, а в народе — старческим маразмом.

Больной, страдающий деменцией, требует постоянного ухода, поскольку оставлять его одного дома бывает опасно — использование газовой плиты, электроприборов, бытовой техники в силу забывчивости, вызванной болезнью, может привести к беде. Кроме того, выйдя на прогулку или в магазин, больной может забыть запереть дверь или, того хуже, неожиданно забыть свой адрес, возможен и немотивированный уход из дома. Поэтому крайне важно, чтобы пожилому человеку с деменцией были обеспечены необходимые условия проживания и регулярный специализированный уход.

Конечно, для этого существуют государственные пансионаты для таких людей. Но попасть туда могут только те люди, у кого нет родственников, недееспособные и имеющие инвалидность граждане. К сожалению, в нашей стране таких людей немало, и поэтому дома престарелых переполнены, а говорить о высоком качестве ухода в подобных учреждениях затруднительно.

Также есть частные пансионаты для пожилых людей, и многие из них специализируются на уходе за пациентами именно с сенильной деменцией. Они заслуживают особого внимания.

Преимущества проживания больных с деменцией в пансионате

При всей любви и привязанности к близкому человеку с этим прогрессирующим нейродегенеративным синдромом, члены семьи часто не в силах предоставить ему дома полноценный уход в течение всего дня семь дней в неделю. Это связано с дефицитом времени, с нехваткой терпения, но самое главное — с отсутствием медицинских знаний и опыта обращения с такими людьми. Ведь поведение больных деменцией имеет свою специфику, ее необходимо учитывать и не раздражаться на неадекватные реакции пожилого человека. Потеря памяти, ориентации в пространстве и времени, ухудшение общего самочувствия очень меняют человека.

Иногда таким больным нанимают сиделку. Отчасти это решает проблему — можно не беспокоиться о безопасности больного, быть уверенным в том, что он накормлен и в нужное время принял необходимое лекарство. Но, собственно, это все, что может сделать сиделка для пациента с таким диагнозом. Чтобы деменция не прогрессировала, а уже существующие ее симптомы были максимально смягчены, важен профессиональный уход, и получить его можно только в специализированном пансионате (центре) для больных деменцией.

Преимущества этих заведений очевидны. Прежде всего, это комплексный подход в уходе за больным: медикаментозная помощь, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, работа с психологом, общеукрепляющие программы, диетическое питание, насыщенный досуг, профессиональный круглосуточный уход — все это возможно в пансионатах для пожилых людей, страдающих деменцией. Но самое главное — это владение методиками работы с людьми, страдающими этим заболеванием: к сожалению, во многих геронтологических центрах медсестры не умеет правильно общаться с такими больными.

Кроме того, подобные учреждения обычно расположены в пригородах и имеют обширную охраняемую территорию, что позволяет осуществлять регулярные прогулки на свежем воздухе, которые так необходимы больным деменцией. Причем, если пожилой человек имеет ограниченные физические возможности, это не является проблемой — пансионаты для пожилых людей всегда оборудованы с учетом передвижения на коляске, там есть пандусы, перила, широкие лифты, хорошее освещение, мебель лишена острых углов.

Особенности ухода в частных специализированных учреждениях

В пансионатах для пациентов с прогрессирующим нейродегенеративным синдромом с особым вниманием относятся ко всем сферам жизни больного, поскольку, как мы уже отметили, подход к его содержанию и лечению должен быть комплексным.

Первостепенную роль играют медицинские процедуры, ведь именно от них зависит состояние больного. Регулярный прием витаминов (в особенности, группы B), коррекция гормональных нарушений, профилактика хронических и вторичных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых), поддерживающая терапия причинных заболеваний (болезней Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, Пика и др.), лечение сосудистых расстройств, контроль внутричерепных патологических процессов (опухолей, гематом, гидроцефалии, аноксии) — все это индивидуально и крайне необходимо страдающим деменцией. Для достижения терапевтического эффекта очень важно, чтобы процедуры выполнялись системно, в соответствии с утвержденной стратегией и тактикой лечения.

Избежать мышечной атрофии и утраты мелкой моторики помогают дозированные физические нагрузки. Комплекс упражнений лечебной физкультуры разрабатывается врачом специально для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей и выполняется под его наблюдением, что позволяет избежать перегрузок и растяжений.

Правильно составленный распорядок дня позволяет организовать и упорядочить жизнь больного деменцией, что дает человеку с запутанным сознанием чувство уверенности и защищенности, избавляет его от принятия сложных решений. В пансионатах медицинский персонал всегда следит за соблюдением пациентом режима сна, отдыха и бодрствования, от пропорций которых во многом зависит текущее самочувствие постояльца и вероятность рецидивов деменции.

Правильное питание — еще один важнейший элемент в комплексном уходе. Если в домашних условиях больной может просто-напросто забыть поесть (или его забудут накормить), то в пансионате для больных деменцией он точно не пропустит прием пищи. Еда должна быть легкой, нежирной, свежей, богатой витаминами и микроэлементами, порции умеренными, не горячими, а слегка теплыми. Обычно в специальных частных учреждениях для пожилых людей предоставляется пятиразовое питание.

Специфика болезни может вызвать у больного деменцией забывание элементарных бытовых навыков, в том числе процесса выполнения бытовых процедур. Это касается одевания, использования столовых приборов, выполнения гигиенических процедур и многого другого. В пансионатах эту проблему пациентам помогает решить врач-эрготерапевт, который вместе с больным по доказавшим эффективность методикам восстанавливает навыки выполнения конкретных действий. Уход за особо тяжелыми больными осуществляется младшим медицинским персоналом.

Больному деменцией противопоказано одиночество, в его жизни должно быть отведено достаточно места для общения и досуга, культурных и игровых мероприятий, спланированных с учетом его состояния и клинической картины.

Уважение — принципиальный элемент в обращении с любым человеком, в особенности со страдающим деменцией. Пожилые люди сами по себе склонны к обостренному восприятию внешних событий и порой чересчур обидчивы, а в случае с прогрессирующим нейродегенеративным синдромом — эти особенности психики можно возвести в квадрат. Деликатное и профессиональное отношение персонала к постояльцам позволяет не вовлекать их в дополнительные конфликтные и стрессовые ситуации, не акцентировать внимания на неудачах и неловкостях. В специальных учреждениях этим моментам уделяют особое внимание. Общение с персоналом учреждения, с другими пациентами, занятия в кружках, прогулки, тематические вечера, концерты — все это вносит много позитива в жизнь больных деменцией и помогает стабилизировать их психическое состояние.

Условия проживания должны включать требуемый с учетом болезни функционал и комфорт. Прежде всего у пациента должна быть удобная кровать с в меру жестким матрасом. Помещения, в которых находится больной в течение дня, должны хорошо проветриваться и освещаться — темнота у таких людей вызывает психологический дискомфорт. Перила, пандусы, опоры вдоль стен, широкие лифты — все это учитывается при планировке учреждений для пожилых людей. Мебель в таких заведениях не должна иметь острых углов, поскольку у пациентов может быть нарушена координация движений и это может привести к травмам. Рекомендуется одноместное или двухместное размещение пациентов. Причем двухместное, как правило, предпочтительней, поскольку постоялец должен иметь поблизости партнера для общения. Очень важно воссоздать в жилой комнате домашнюю обстановку с большим количеством личных вещей, фотографий и памятных безделушек.

В остальном условия проживания схожи с традиционными санаториями — свежий воздух, природа, тишина, загородная обстановка, удобные скамейки в достаточном количестве, хорошее уличное освещение, ровные пешеходные дорожки…

Итак, деменция — сложная, как правило, прогрессирующая и пока не излечимая болезнь, затрагивающая не только общее физическое состояние больного, но и его личность. Поэтому очень важна не просто круглосуточная забота, но профессиональный медицинский уход. Если на первой стадии болезни до 80% родственников не решаются организовать проживание больного за пределами собственного дома по моральным и этическим соображениям, то на второй, и тем более третьей стадии это становится единственно правильным решением. Важно, чтобы пациент постоянно находился под наблюдением и строго выполнял все предписания врача: важны режим, лечебная физкультура, организованный досуг, диетическое питание, физиопроцедуры. Это обеспечит безопасность близкого вам человека, позволит смягчить симптомы болезни и не даст ей прогрессировать. Осуществить весь комплекс мероприятий на необходимом уровне возможно только в специализированных пансионатах для больных деменцией.

Стоимость проживания в пансионатах и геронтологических центрах

Стоимость пребывания больных деменцией в специальных учреждениях складывается из ряда факторов. Это расположение пансионата, питание, разнообразие лечебных процедур, техническая оснащенность учреждения, уровень комфорта, количество и профессионализм сотрудников и многое другое. Поэтому цены на суточное пребывание пожилого человека, страдающего деменцией, в подобном пансионате в Москве и Московской области серьезно колеблются. В цену могут быть включены все медицинские процедуры, но также они могут оплачиваться дополнительно. Это следует уточнять при выборе учреждения. Кроме того, подобные заведения, как и отели, подразделяются на бюджетные и премиум-класса, поэтому пребывание больного деменцией в специальном пансионате может обойтись как в 1000 рублей в сутки, так и в 8000.

Смотрите так же:  Лечение невроза саратов

Как выбрать частный пансионат для больных со старческой деменцией

Конечно, принять правильное решение проще, если все медицинские услуги уже включены в стоимость проживания выбранного пансионата или геронтологического центра, а скрытые и дополнительные платежи внезапно не станут неприятным сюрпризом. Это важный момент. Другим фактором выбора может стать возможность навещать любимого родственника в любое удобное время — в этом случае стоит искать пансионат, располагающий гостевыми комнатами. Высокий уровень квалификации врачей и компетентности младшего медицинского персонала — принципиально важное условие, от соблюдения которого, по сути, зависит решение: можно ли оставлять родственника вдали от родного дома. Поэтому, прежде чем заключить договор со специализированным учреждением, следует ознакомиться с его сайтом, отзывами близких людей пациентов, побывать на территории пансионата либо геронтологического центра и лично побеседовать не только с администрацией, но и с рядовыми сотрудниками.

Что еще следует принять во внимание при выборе частного медицинского учреждения для пожилого человека, страдающего деменцией? С этим вопросом мы обратились к представителю загородного комплекса для пожилых людей «Монино»:

«Для начала заметим, что не следует путать обычную старческую забывчивость, то есть вызванные возрастом нарушения памяти и замедленную скорость психической реакции, с прогрессирующей деменцией. Некоторые «увлеченные» врачи склонны к гипердиагностике и к поспешным диагнозам, которые должны перепроверяться спустя полгода и год по объективным показателям. Но с другой стороны, частота постановки диагноза действительно увеличивается с возрастом: если до 65-ти лет это только 2%, то к 80-ти — уже 20%. В этом возрастном промежутке каждый десятый имеет деменцию в легкой и умеренной форме и каждый двадцатый — в тяжелой.

Итак, если деменция все же была диагностирована и выявлена ее истинная причина, а флагманами здесь являются болезнь Альцгеймера, множественные микроинсульты, алкоголизм и различные внутричерепные патологии, то больному необходим не только квалифицированный уход, но и медицинское наблюдение, что не одно и то же. Следует отслеживать динамику заболевания, чтобы пытаться предотвратить рецидивы и понять факторы, влияющие на его прогресс.

Если на выбор пансионата посмотреть с этой точки зрения, то станет ясно, что обращать внимание следует на те учреждения, которые, во-первых, имеют медицинские лицензии, во-вторых, специализированы на пациентах с деменцией. Ухаживать за капризным пожилым человеком со странностями и за больным деменцией — разные вещи. Далеко не во всех пансионатах и медицинских центрах сотрудники обладают опытом и должной квалификацией для работы с людьми, страдающими приобретенными расстройствами когнитивных функций.

В нашей стране индивидуальная работа с пожилыми людьми с учетом особенностей их личности ведется не так давно, но это направление активно развивается. Так, наши сотрудники успешно взаимодействуют со своими коллегами из США, Германии, Дании. Они используют новейшие медицинские методики и знают, как правильно обращаться с больными деменцией. У нас раздельно проживают пациенты, сохранившие все физические и бытовые навыки, и те, кто нуждается в частичной или полной помощи. Мы имеем медицинскую лицензию, поэтому помощь каждому осуществляется на высоком профессиональном уровне».

Р.S. Центр «Монино» создавался с учетом мирового опыта работы с пожилыми людьми и оснащен всем необходимым медицинским и бытовым оборудованием. Учреждение расположено в 27-ми км от МКАД в окружении леса, его по праву можно назвать пансионатом премиального уровня.

ООО «Благополучие» Лицензия № ЛО-50-01-008133 от 13 октября 2016г. выдана бессрочно Министерством здравоохранения Московской области

Некоторые СМИ обвинили депутата Илью Яшина в том, что он «сдал» свою бабушку, страдающую деменцией, в частный пансионат. Почему обвинение несправедливо?

Частные мнения, высказанные в интернете, разделились. Немалая часть пользователей, припомнив истории о бабушках, ушедших в мороз в одних тапках «на прогулку», забывавших выключить газ или воду, говорит: «Если я доживу до такого, хочу в интернат».

Когда помещение пожилого родственника в дом престарелых или пансионат неизбежно и правильно? Как отличить плохой дом престарелых от хорошего? Рассказывает исполнительный директор компании «Senior Group» Алексей Сиднев.

Как понять, что семья не справится?

Алексей Сиднев, исполнительный директор компании «Senior Group». Фото с сайта rbc.ru

— В народе помещение пожилого родственника в пансионат определяют глаголом «сдали». Но бывает, и правда, сдают ради квартиры, или когда не хотят ухаживать. Когда положить пожилого родственника в интернат – единственно правильное решение?

— Когда дома, при всем старании, при всей любви родственники не могут обеспечить надлежащий уход.

Ухаживающим нужно реально оценить свои силы — например, понимать: если дома больной с деменцией, смогут они обеспечить безопасность его и окружающих? Смогут проконтролировать, чтобы он не порезался ножом, не включил, не понимая, что он делает, газ и воду, не открыл бы окно и не выпал из него, не ушел бы гулять в одном халате и так далее?

А для этого родственникам надо понимать суть возрастных диагнозов. Например, деменция — это «разучивание навыкам» — человек со временем их теряет. Он не понимает, что такое еда, что такое вилка и ложка, что такое туалет, унитаз.

Потом исчезают связи между предметами. Иногда на форумах можно прочитать: «Наша бабушка мажет стены калом! Она издевается!» Но бабушка не издевается, она просто всё забыла, и сама не понимает, что происходит. Неподготовленный семье и неподготовленным сиделкам справиться с таким человеком очень сложно, это тот самый момент, когда нужно искать помощь профессионалов.

Даже если дома есть профессиональная сиделка, ночью она может элементарно заснуть, и человек с деменцией «выйдет прогуляться». Пожилые люди — они все разведчики: иногда они могут обмануть любую сиделку и получить от этого удовольствие.

Сколько объявлений мы видим: «Папа потерялся! Помогите найти!» С одной стороны, очень хочется, чтобы папа был дома. С другой, находиться дома ему уже опасно.

Разумеется, в учреждениях интенсивного сестринского ухода должны жить люди с серьёзной степенью потери самостоятельности. Это люди с деменцией, болезнью Альцгеймера и другими диагнозами.

На Западе есть правило: критической цифрой считается сто часов дополнительного ухода за человеком в месяц. 100 часов ухода в месяц — это 20 часов в неделю, порядка четырёх часов в день. Хотя, если у человека нет деменции, лучше приспособить к eго проживанию его собственное жильё и нанять сиделку. Но в случае деменции или при необходимости квалифицированного сестринского ухода это должен быть только дом престарелых.

Необходимость переезда в специализированные учреждения у профессионалов определяется так называемыми «группами самостоятельности», которые присваиваются человеку в зависимости от помощи, которая ему нужна. Во Франции таких групп – шесть, в других странах и в Москве – четыре. Самые высокие степени группы во Франции предполагают, что человеку необходимо по восемь часов помощи в день.

Считается, что в этих условиях организовать уход дома никак нельзя — либо это очень дорого, либо пострадает качество жизни. Помимо деменции и болезни Альцгеймера в первую и вторую группы во Франции попадают люди совсем немобильные, которых невозможно перемещать по квартире.

В Москве это примерно соответствует III и IV группам потери самостоятельности. А вообще в России каждый регион сам определяет, какую шкалу использовать, поскольку социальная помощь у нас — прерогатива регионов.

Почему в домах престарелых часто лежат «не те бабушки»

Для тех стариков, которые вполне сохранны, то есть отдают себе отчет в том, что происходит — вполне адекватны, сохраняют память, эмоции, интеллект — для них было бы дешевле, лучше и правильнее организовать помощь дома.

К сожалению, исторически в России критерии помощи пожилым не использовались, поэтому в дома престарелых люди попадали «не по профилю». Например, неблагополучная семья, которой было негде жить, действительно «сдавала» пожилых родственников. Поэтому сейчас в наших государственных домах престарелых находится очень много людей, которые там жить не должны. Для государства было бы дешевле организовать им помощь на дому или выделить социальные квартиры и направить туда сиделку. Тогда освободились бы места для тех, кому помощь действительно нужна.

А сейчас в дома престарелых стоит очередь, и у нас есть сотни тысяч так называемых «узников квартир» — людей, которые не выходили из дома по пять месяцев и больше.

Что такое сыновний долг

— Откуда, по-вашему, в нашем обществе, достаточно жестоком к старикам, вот этот обвинительный контртезис – «сдали свою бабушку»? И как с ним бороться?

— У нас в сознании есть представление: ухаживать — это выполнять сыновний долг. И мы этот долг исполняем буквально, то есть ухаживаем сами, своими руками. Другие варианты – уже «отклонение».

Но раньше семьи были большие, пожилые родственники жили вместе с детьми, внуками.

Да и случаев деменции в те времена было гораздо меньше, потому что люди не жили так долго. И уход за пожилым человеком был проще: нужно было накормить, принести воды, отвести в туалет и пообщаться. Все это семья вполне могла сделать.

Сейчас уход становятся сложнее, поскольку с возрастом процент деменции растет.

Например, дементными расстройствами страдают 30% и более восьмидесятилетних людей, и все эти люди из-за специфики этой болезни не могут жить самостоятельно.

За последние десять лет количество восьмидесятилетних в нашей стране увеличилось с двух миллионов до четырёх, и в ближайшие годы она будет расти. То есть в последние десять лет у нас появилось шестьсот тысяч новых человек, которые не могут жить самостоятельно. В уход за ними вовлечены их семьи, но за последние пятьдесят лет людей разбросало по стране: родители вполне могут жить в одном месте, дети — в другом, внуки – в третьем.

Смотрите так же:  Массовая истерия реакция на

Получается: семья совершенно не готова к уходу за пожилым родственником, но есть клеймо: «Ты должен, потому что родители отдали тебе все».

Такие люди испытывают грандиозное чувство вины и стыда, часто неосознаваемые или не признаваемые, и им следует общаться с психологами, не держать проблему в себе, искать группы поддержки. Это очень важно, чтобы понять, что ты с такой проблемой не один. В Москве уже планируется создание группы ухаживающих родственников.

Профессиональный уход – это вам не стакан воды подать

— Связана ли тяжесть проблемы с тем, что у нас нет официальный сертификации сиделок и не принято пользоваться наемным трудом в столь «интимных» внутрисемейных вопросах?

— У нас действительно нет официальной сертификации сиделок, но при этом рынок сиделок есть, на нём много граждан Украины и других стран СНГ. И чаще всего семья найдет такую сиделку, но не будет бросать работу.

Понимания, что уход — это удел профессионалов — у нас действительно нет. Отчасти потому, что люди не понимают, что такое профессиональный уход. Считается, что воду подать могут все, и лучше всех – я сам.

А на самом деле есть такая профессия – «помощник медицинской сестры по уходу», вскоре в России появится для неё профессиональный стандарт. В других странах, чтобы овладеть такой квалификацией, проходят специальный курс подготовки от 24 до 120 часов. Изучают анатомию, физиологические и психологические особенности пожилого возраста, правила перемещения человека, гигиенические процедуры, признаки деменции, депрессии.

Помощник медицинской сестры проводит с пожилым человеком много времени, поэтому должен уметь распознать изменения в его состоянии. Умение общаться с человеком в таких состояниях, а также с их родственниками – это тоже особая специфика.

Например, с утра сиделка предлагает: «Николай Иванович, пойдемте почистим зубы!» В ответ Николай Иванович кричит: «Томатный суп!» Скорее всего, у такого человека уже есть проблема с пониманием смысла слов и для него правильно будет разбить ситуацию на отдельные этапы: «Возьмите зубную щетку, сейчас я выдавлю вам пасту, откройте рот…» При этом чистить зубы за пожилого человека, пока он способен сам это делать, ни в коем случае нельзя, он должен максимально сохранять навыки. Сиделка из Украины таких вещей точно не знает.

— Почему у нас нет лицензирования для частных домов престарелых?

— Исторически, когда реформировалась наша система социальной защиты, посчитали, что социальные услуги не требуют лицензирования, потому что сходить за продуктами и помыть окна может всякий. При этом все дома престарелых были у нас в ведении Минтруда и назывались системой соцобслуживания. Поэтому для того, чтобы открыть частный дом престарелых, вам не нужна лицензия, и это очень жесткая позиция Минтруда.

Хотя по факту дома престарелых, в которых осуществляется серьёзный медицинский уход, — это медицинская организация. Поэтому контроль, лицензирование и разрешения здесь быть должны, но пока их нет.

Во всём мире без специального разрешения дом престарелых вы не можете даже спроектировать.

И, конечно, не откроетесь, пока не предъявите специальной комиссии весь персонал, и она не изучит их квалификацию. После этого вам выдадут разрешение на два года, которое надо периодически продлевать.

Проверяем дом престарелых

— Как отличить плохое учреждение от хорошего, если реклама может быть недобросовестной?

— В России при выборе дома престарелых нужно посмотреть, входит ли учреждение в «Реестр поставщиков социальных услуг».

Это добровольный реестр, участники которого имеют право работать с государством, то есть государство может направлять туда пациентов и оплачивать их пребывание по государственным тарифам. Для вхождения в реестр нужно соблюдать определенные требования, и контроль за такими учреждениями гораздо серьезнее. Далее нужно смотреть на стоимость проживания. Стоимость определяется количеством персонала и количеством людей в комнате. Сейчас разброс цен на рынке таких услуг от одной до восьми тысяч рублей в день. При этом себестоимость содержания пожилого человека в учреждении находится в районе 2500 рублей в день, меньше она стоить не может.

Ещё можно понаблюдать, хватает ли персонала. Но смотреть не по тому, сколько персонала в штатном расписании, а сколько выходит в смену. Оптимальное сочетание – один ухаживающий на пять постояльцев.

Часто про количество персонала вам не расскажут. Но его недостаток виден по внешним признакам. Например, когда персонала не хватает, даже люди, у которых нет недержания, будут ходить в подгузниках. Тогда их не нужно водить в туалет.

Вы увидите, что люди не гуляют. При этом персонал будет вам рассказывать, например, о том, что зимой подопечные гулять не любят, потому что нужно одеваться.

В плохом доме престарелых люди не выходят из комнат, хотя это категорически запрещено.

Прием пищи, какие-то занятия должны проходить не в спальне.

Люди с деменцией очень беспокойны, и в плохом доме престарелых есть только два способа облегчить жизнь персонала. Во-первых, это галоперидол и аминазин, от которых люди просто сидят на кроватях, и им ничего не нужно. Второй способ — привязать людей к кроватям. А в хорошем доме престарелых достаточно персонала, чтобы проводить с пациентами разные занятия и уделять им внимание, не «выключая».

Количество человек в комнате не может превышать трёх, в идеале двое. Стандарты Франции и Израиля предполагают проживание одного человека в комнате, у нас в некачественных пансионатах вы можете увидеть и пять, и шесть, при этом комната будет без санузла.

Индивидуальный туалет в каждой комнате – это сохранение человеческого достоинства.

Расположение туалета в коридоре похоже на то, как если бы в обычной жизни он был в подъезде. Тогда, выходя в туалет, нам нужно было бы всё время одеваться, а для человека с деменцией одевание связано с большими страхами.

Удивительное изобретение наших домов престарелых — стульчики с ведрами. Как используется этот прибор, если в комнате проживает четверо, сложно предположить. И подобные предметы в комнате видны сразу.

Ещё в учреждении нужно проверять соблюдение безопасности. Например, каждый дом престарелых должен каждый вечер звонить в МЧС и отчитываться, сколько людей у них осталось на ночь. Проверить это очень просто — нужно попросить показать журнал таких звонков. При этом, если учреждение стоит на учете в МЧС, МЧС периодически проверяет, как действует пожарная сигнализация. Кроме того, по правилам пожарной безопасности, везде должны быть огнетушители и системы индивидуальной защиты, периодически должны проводиться тренинги персонала на случай чрезвычайной ситуации.

Можно спросить: «Когда у вас последний раз была проверка МЧС и проверка Роспотребнадзора? И покажите, пожалуйста, акты этих проверок».

Как выглядит дом престарелых для людей с деменцией

В специальных учреждениях для дементных есть дополнительные меры по созданию комфортной среды. Например, прогулочные дорожки в таких заведениях всегда круговые, без тупиков. Потому что ситуация «уперся в стенку» вызывает у пожилого человека беспокойство.

Возле такого учреждения может быть муляж автобусной остановки: пожилые люди с деменцией часто хотят куда-то поехать, и тогда персонал отводит бабушку на «автобусную остановку». А через полчаса забирает со словами: «Мария Ивановна, пока вы ждете автобус, может быть, пообедаем?» Такие приёмы убирают беспокойство без применения медикаментов.

Иногда пожилые люди с деменцией начинают «подворовывать», точнее собирать какие-то мелкие предметы и уносить к себе в комнату. Таких людей можно попросить перебирать конфеты, этому занятию они очень рады. Человеку, который рвет все в мелкие кусочки, можно сказать, что клочки бумажки необходимы для других занятий, и нужно специально сделать их запас.

Все дорожки вокруг учреждения должны быть выкрашены в светлые цвета, потому что черный цвет асфальта напоминает людям с деменцией яму, в которую они не хотели бы наступить.

На двери туалета в таком отделении должно было быть написано, что это туалет. Крышка унитаза должна быть контрастной, а освещение ярче, чем обычно. На полу не должно быть проводов, ковриков, либо коврики должны быть приклеены.

Ну, а высший пилотаж — это дизайн интерьера из времен молодости пожилых людей, потому потому что воспоминания молодости при деменции сохраняются.

Другие статьи

  • Сколько часов должен спать ребенок в 10 лет Сколько ребенку нужно спать? Нормы сна ребенка меняются в зависимости от возраста: На первой-второй неделе жизни новорожденному необходимо спать 16,5 часов в сутки. При этом, днем ему важно спать не менее четырех раз. С одного до трех месяцев норма сна малыша — […]
  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Почему ребенок после еды не срыгивает Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея […]