Гериатрическая депрессия

Гериатрическая депрессия

У человека в пожилом возрасте появляется множество причин для изменения эмоционального состояния, и не всегда эти метаморфозы в лучшую сторону. Это смена социального статуса, сложные отношения со взрослыми детьми или их супругами, проблемы со здоровьем, потеря работы, которая приводит к напряженному финансовому состоянию и ощущению себя не нужным обществу.

Гериатрическая депрессия настигает каждого 7 человека, достигшего преклонного возраста. Она занимает первое место по распространенности среди психических нарушений у пожилых людей.

Какой же возраста можно считать пожилым? Это сложный вопрос. Кто-то в 40 уже чувствует себя стариком, а есть люди, которые и в 70 радуются жизни и активно ею наслаждаются. Депрессия в таком возрасте сильно отличается от подобного состояния у людей до 40 лет. Родственники могут годами не отличать плохое настроение близкого человека от угрожающего эмоционального состояния. При этом количество суицидов, совершенных пожилыми людьми на фоне депрессии, значительно превышает их число среди молодых людей.

Период жизни, о котором идет речь, довольна часто называют периодом утрат. Смерть близких и страх одиночества только усиливают другие предпосылки к развитию депрессивного состояния. Если человек не получает полноценную социальную поддержку, к новым реалиям адаптироваться еще сложнее.

Нежелание жить возникает при любой тяжести депрессивного состояния. Человек в возрасте может реализовать суицидальные намерения, отказавшись от диеты или назначенной врачом схемы лечения, поддерживающей терапии. Изменения самочувствия в худшую сторону сам больной заметит только тогда, когда депрессия пройдет.

Трудность с распознаванием депрессии в пожилом возрасте по симптомам состоит еще и в том, что пенсионеру самому сложно определить у себя это состояние, поверить в то, что это болезнь, и она требует лечения.

Депрессия под маской болезней

Врачи констатируют, что пожилой возраст является вторым пиковым периодом в жизни для развития депрессивных состояний.

Согласно данным ВОЗ, почти половина людей в преклонном возрасте страдает замаскированной депрессией. Ее диагностируют, когда:

  • имеются преморбидные черты личности, которые отражают наследственные факторы или особенности реактивности;
  • наблюдается положительный ответ на психотропные вещества при отсутствии эффекта от «общесоматической терапии»;
  • есть признаки цикличности симптомов в настоящей депрессии и анамнезе;
  • динамика расстройств не соответствует исходу соматической болезни;
  • жалобы не соотносятся с реальным соматическим статусом.

Пожилые люди часто не хотят стать обузой для своих родственников, поэтому скрывают состояние от родных. Даже семейный врач не всегда сможет правильно определить причину недомогания и своевременно начать лечение депрессии в пожилом возрасте.

Обращаться к психологу стоит при появлении таких признаков:

  • кардиалгия. Боль, возникающая в области сердца, без отклонений на кардиограмме;
  • бессонница. Довольно часто остается единственным явным симптомом депрессии. Если пожилой человек соблюдает режим дня, но у него сохраняется расстройство сна, обращайтесь к врачу;
  • абдоминальный синдром. У больного наблюдается изжога, ощущение распирания, тошнота, снижение аппетита, обычно пик неприятных ощущений можно наблюдать в первой половине дня, а ближе к вечеру они проходят. В некоторых случаях пожилые люди попадают в больницу с диагнозом холецистит или аппендицит;
  • артралгия. Боль в суставах и костях, которая не подтверждается диагностикой, может быть симптомом депрессии;
  • головная боль. Если сосудистые патологии и опухоли исключаются в процессе диагностики, можно подозревать, что причиной является депрессивное состояние.

Психологическое тестирование

Хорошо помогают диагностировать депрессию психологические тесты. Гериатрическая шкала депрессии (GDS) – один из вариантов тестирования. Она состоит из 15 простых вопросов, на которые нужно отвечать односложно (да или нет). Вопросы касаются удовлетворенности жизнью, страхов, скуки, наполненности жизни, ее качества и т. д. Если пациент в результате набирает меньше 5 баллов, значит, причин для беспокойства нет.

К сожалению, только 1 из 6 людей преклонного возраста консультируется у психиатра. Медики часто списывают жалобы пациентов на их возраст или соматические расстройства, поэтому терапевты нечасто отправляют пенсионеров к правильному специалисту. Именно поэтому пациенты не получают медицинскую помощь своевременно. Если не предоставить больному антидепрессивное лечение, его состояние может усугубиться, и выходом будет только длительное стационарное оказание помощи специалистами.

Пансионат «Счастье» станет домом для людей преклонного возраста. Наши постояльцы могут забыть об одиночестве, стрессах, нехватке средств. Регулярные занятия с психологом позволяют следить за эмоциональным настроем каждого пенсионера, замечать любые отклонения, пока их последствия не стали фатальными. Зоны отдыха в пансионате, прогулки на природе, интересный досуг и общение с ровесниками, регулярная физкультура помогут настроиться на позитив и положительно скажутся на физическом и эмоциональном здоровье.

Гериатрическая депрессия

Разбираемся, как помочь родственнику, если его перестала радовать жизнь.

Болезнь или плохое настроение?

Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей — приводит статистику член правления Российской ассоциации геронтологов и гериатров, профессор, доктор медицинских наук Михаил Якушин.

Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».

По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 — возраст пожилой, 75–90 лет — старческий, а после 90 — долгожители.

На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие — в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст «зрелым»», — комментирует Михаил Якушин.

Образ жизни и сопутствующие заболевания — основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.

Смотрите так же:  Паническая атака или шизофрения

Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном — расстройство выступает под маской каких-либо болезней.

«Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно».

Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.

Как маскируется депрессия

Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах. «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель — это может быть депрессией», — считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.

Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.

Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже терапевты районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.

Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом острого аппендицита или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.

Головная боль. Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).

Бессонница. Может быть единственным симптомом депрессии. Если при соблюдении жесткого режима дня бессонница продолжает изматывать — надо обращаться к геронтологу.

Кардиалгия. Болевые ощущения в области сердца, не связанные с поражением артерий. Как правило, на кардиограмме отклонений нет, а выписанные «для профилактики» таблетки не приносят облегчения.

Артралгия. Если рентгенограммы, компьютерная томография и денситометрия не показывают патологии, а суставы и кости продолжают болеть — стоит заподозрить депрессию.

С чего начинается депрессия

Причин, из-за которых взрослый человек вдруг теряет интерес к жизни, масса — от социальных до чисто физиологических. Самый серьезный риск представляют вдовство, ограничение социальных контактов, двигательной активности, финансовые проблемы. К очевидным предпосылкам часто добавляются заболевания нервной системы.

«Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга. И эта патология в большинстве случаев сопровождается депрессией», — приводит данные Михаил Якушин.

Геронтологи уверены, сосудистые заболевания головного мозга нужно лечить в любом возрасте. Просто российский менталитет не подразумевает активную старость, а недуги воспринимаются как привычные спутники.

В пожилом и старом возрасте с болезнями нужно бороться так же, как в молодости! Когда человек считает, что он старый, и болеть — это нормально, его недуги развиваются все сильнее.

Фоном для развития болезни также могут быть пережитый инсульт, инфаркт и деградация когнитивных функций — деменция. Расстройство памяти может сопровождаться удрученным состоянием, злостью и обидой на близких.

«Есть интересный симптом — отрицание деменции. То есть человек ничего не помнит, но постоянно обижается на то, что ему указывают на проблемы с памятью», — описывает симптомы деменции Михаил Якушин.

А лечение поможет?

Чем раньше будет обнаружена депрессия, тем больше шансов быстро нормализовать биохимические изменения в нервной системе (которыми, как известно, сопровождается любая депрессия). И здесь без антидепрессантов не обойтись.

Пожилым подходят не все лекарства. Опытный невролог или гериатр это знают и назначают препараты с учетом возрастных особенностей.

«Есть еще интересный факт — лекарства, которые не помогают молодым, эффективны в пожилом возрасте. Поэтому не стоит воспринимать назначения врача в штыки, опираясь лишь на опыт более молодых друзей и знакомых», — комментирует Михаил Якушин.

Любая боль — тоже фактор депрессии. Банально устранив болевой синдром, можно одним махом справиться с подавленным состоянием.

Даже сломанный палец может привести к расстройствам психики. Постоянная боль — мощный механизм, запускающий депрессию.

Бывает, что пожилой человек не считает нужным жаловаться на симптомы из области душевных недугов, связывая переживания с острым чувством стыда. Поэтому задача близких — вовремя обнаружить проблему. Лечение окажется проще диагностики.

«Лечить пожилого пациента всегда легче, чем молодого, — утверждает Михаил Якушин. — Во-первых, пожилые готовы лечиться долго и полностью выполнять предписания. Во-вторых, они ждут от лечения не полного выздоровления, а улучшения качества жизни. Им достаточно не полностью выздороветь, как молодому, а почувствовать себя лучше».

Гериатры напоминают всем, у кого на попечении находятся пожилые родственники: обидчивость, угрюмость, раздражительность — вовсе не спутники старости. И хотя характер со временем все же меняется, резкая перемена должна насторожить.

«В 61 год отец ушел к другой женщине. Маме на тот момент было 58, — делится личным опытом 48-летняя Татьяна. — У меня и брата были уже свои семьи, и, понятное дело, постоянно быть рядом мы не могли. Особых увлечений у мамы не было, а немногочисленные подруги уехали к детям нянчить внуков — ее жизнь фактически ограничилась четырьмя стенами.

Сначала мы списывали раздражительность на стресс, считали, что должно просто пройти время. Но прошло два года, а ситуация только накалялась — маму ничего не интересовало, на предложение съездить отдохнуть или просто остаться с внуками она могла взорваться и наговорить гадостей, после чего звонила, извинялась, говорила, что все в порядке.

Смотрите так же:  Для лечения психозов назначают

Я ходила на тренинги по теме родительских отношений, но никакие советы не помогали. Не знаю, чем бы закончилась история, если бы в гости не приехала двоюродная тетя. Она врач и с порога заявила, что у мамы депрессия. Нашла психотерапевта, но мама наотрез отказывалась идти на прием. Мы договорились на полтора месяца, что она будет выполнять предписания, и если захочет, после прекратит посещения».

Прошло почти полгода, и маму не узнать — ушли немотивированные вспышки агрессии и уныния — вернулся человек, которого мы всю жизнь знали. «Я снова научилась чувствовать».

Гериатрическая депрессия

Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Краткая форма гериатрической шкалы оценки депрессии

Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Выберите вариант ответа, более подходящий вашему состоянию за последнюю неделю:

1. Удовлетворены ли Вы в целом своей жизнью?

2. Вы забросили многие из своих интересов и видов деятельности?

3. Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста?

4. Часто ли Вам становится скучно?

5. Пребываете ли Вы большую часть времени в хорошем настроении?

6. Боитесь ли Вы, что с Вами случится что-то плохое?

7. Чувствуете ли Вы себя счастливым большую часть времени?

8. Часто ли Вы чувствуете себя беспомощным?

9. Предпочитаете ли Вы остаться дома вместо того, чтобы сходить куда-нибудь и заняться чем-нибудь новым?

10. Чувствуете ли Вы, что у Вас больше проблем с памятью, чем у большинства людей?

11. Считаете ли Вы, что жить замечательно?

12. Чувствуете ли Вы себя в данный момент ненужным?

13. Чувствуете ли Вы себя полным энергии?

14. Считаете ли Вы, что Вас случай безнадежен?

15. Считаете ли Вы, что большинство людей лучше Вас?

Ответы, выделенные жирным шрифтом, указывают на депрессию.

Оцените каждый выделенный жирным шрифтом ответ как 1 балл.

Оценка> 5 баллов позволяет предположить наличие депрессии.

Оценка > 10 баллов в большинстве случаев указывает на депрессию.

Оценка > 15 баллов указывает на необходимость тщательного обследования.

Оценка: ________________________________________________________

Гериатрическая шкала депрессии

Гериатрическая шкала депрессии – это диагностический инструмент, предназначенный для самооценки психоэмоционального состояния. Шкала была разработана в начале 1980-х учеными из Стэнфорда (США). Сегодня шкала широко используется в гериатрической практике во всем мире.

Базовая версия шкалы включает 30 вопросов, предполагающих ответы в форме да/нет. Шкала проста, что позволяет использовать её при тестировании не очень здоровых людей, в том числе пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. Достоинство шкалы также состоит в том, что она создана для работы с пожилыми людьми. Это важно, так как депрессивные переживания у людей в возрасте и у более молодых могут существенно отличаться.

Когнитивные и эмоциональные расстройства нередко переплетаются в ходе развития болезни, взаимодействуя и дополняя друг друга. И хотя для постановки диагноза важно разграничить деменцию и депрессию, такое разграничение не всегда можно произвести однозначно. С одной стороны, на начальном этапе деменции нередко проявляется депрессивная симптоматика, с другой – депрессия может сопровождаться расстройствами внимания, памяти и мышления.

Важное замечание! Тест обладает высокой надежность и достоверностью, проверенной как в сравнении с другими шкалами, так и в сравнении с диагностическими критериями. В последнем случае, как показало исследование, тест обладает чувствительностью 92% и специфичностью 89%. Однако нужно иметь в виду, что диагноз «клиническая депрессия» не может основываться только на результатах Гериатрической шкалы депрессии. Диагноз должен опираться на результаты комплексного диагностического обследования.

В середине 1990-х была валидизирована короткая версия Гериатрической шкалы депрессии, содержащая вдвое меньше вопросов — 15. Проведенное исследование показало, что короткая версия является адекватной заменой полной версии шкалы из 30 пунктов.

Здесь мы приводим короткую версию шкалы. Вы можете пройти тест онлайн либо скачать его с интерпретацией и распечатать для самостоятельного использования: Гериатрическая шкала депрессии (короткая форма).pdf

Гериатрическая депрессия

Имя, фамилия Количество баллов (0-14)

Имя проводившего обследование

Обведите подходящий ответ, определите величину индекса (в баллах).

Заходит в душ, включает воду, вытирается полотенцем.

— не в состоянии выполнить задачу, требуется более одного

— может выполнить задачу, требуется не более одного

— может выполнить задачу самостоятельно.

Ест с тарелки, пьет из чашки.

— не в состоянии выполнить задачу, требуется более одного

— может выполнить задачу, требуется не более одного

— может выполнить задачу самостоятельно.

ОДЕВАНИЕ И ПРИЧЕСЫВАНИЕ

Застегивает (расстегивает) одежду, берет ее из шкафа, кладет обратно в шкаф, причесывает волосы, чистит зубы, бреется.

— не в состоянии выполнить задачу, требуется более одного

— может выполнить задачу, требуется не более одного

— может выполнить задачу самостоятельно.

Ложится / встает с постели, садится / встает со стула.

— не в состоянии выполнить задачу, требуется более одного

— может выполнить задачу, требуется не более одного

— может выполнить задачу самостоятельно.

— не в состоянии выполнить задачу, требуется более одного

— может выполнить задачу, требуется не более одного

Смотрите так же:  Молитвы при лечении шизофрении

— может выполнить задачу самостоятельно.

РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И КИШЕЧ­НИКА

— не в состоянии регулировать функции мочевого пузыря

— частичное недержание, вынужден носить подкладку или

— редкие случаи недержания, возможно использование

СТАТУС УМСТВЕННЫХ СПОСОБНОСТЕЙ (приложение 18)

— мини-тест статуса умственных способностей (от 0 до 15 очков);

— мини-тест статуса умственных способностей

(от 16 до 24 очков);

— мини-тест статуса умственных способностей

(от 25 до 30 очков).

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Гериатрическая шкала депрессии

Публикации других врачей

Про секс, так про секс. Об оргазмах.

Читаю сейчас интересную книгу, автор Юлия Лапина «Тело, еда, секс и тревога». Рекомендую лицам с проблемными отношениями с едой.. но и не только с едой, в последнем разделе книги затронуто немного про секс. Оказывается, многие женщины считают себя неполноценными, потому что не умеют испытывать вагин.

Дистрофический дегенерат.

. В отделение на сидячей каталке въехал ответственный дежурный хирург. Через сутки тем же путем он покинул отделение. Улыбаетесь? А это было на самом деле. Года три назад. Автор перед вами. Грыжа диска L5-S1. Тяжеленный болевой синдром, повисаюшая правая стопа, корсет, клюшка, согнутый, как стара.

Неврология и психиатрия в педиатрии

В послевоенные годы ХХ-го века разрыв между неврологией и психиатрией казался почти полным. Такое разделение между «органическими» расстройствами с яркими неврологическими симптомами и «функциональными» психическими расстройствами, аффективными или психотическими расстройствами с минимальными неврол.

Недавно лечилась у меня пациентка, женщина 53 лет, крупного телосложения (ИМТ точно не помню, но ожирение 2 степ), бывает лечится с затяжными трахеитами, бронхитами. Вот в этот раз снова лечится с острым бронхитом, из жалоб кашель, насморк, слабость, при осмотре бросалось в глаза: астенизация пациен.

Потери сознания при аритмиях.

Буквально вчера в поликлинике, в очереди женщины на потеряла сознание. Хорошо, ее участковый врач была тут , быстро оказали помощь, подлечили.
Такие эпизоды часто бывают в общественных местах , в магазинах, банках, очередях и сильно пугают окружающих.
Сердечные обмороки являются одними из наиболее

Как скоро настанет смена критериев диагностик

Психиатрия как отрасль медицинской науки зародилась около 200 лет назад. Но если раньше субъективизм при диагностике, классификации, лечении психзаболеваний объяснялся низким уровнем развития различных отраслей знания, то на современном уровне диагностика должна уйти от мнения, умения, квалификации.

Прививка от полиомиелита живыми каплями

Коллеги иммунологи, педиатры! подскажите, пожалуйста, по поводу посещения детского сада одной группы с привитым ребенком живой вакциной. Моему ребенку (2,8) сделаны 2 прививки Пентаксим с инактивированной прививкой от полиомиелита (2 раза) 13.02.2017 и 17.04.2017. Можно ли ребенку находиться в гру.

«Сердечный» остеохондроз.

Как часто к нам кардиологами на прием приходят пациенты с болями в груди, которые не имеют никакого отношения к заболеваниям сердца?
Исследования, проведенные в начале 90-х годов в Лондонском университете, выявили интересную закономерность: оказывается, четверть опрашиваемых британцев в возрасте

За чашкой чая с Егоровой Т.Е.

Любовь, достоинство и мудрость Природным даром ей даны, И добротою лучезарной Глаза ее всегда полны. . На сайте с самого начала, Профессионал и дипломат. Интеллигент, каких так мало Ей каждый будет очень рад. А. Чудинов Сегодня у нас в гостях наша уважаемая коллега, детский врач-кардиолог, педиатр с.

Виды кардиостимуляторов.

Кардиохирургия развивается семимильными шагами. Если раньше кардиостимуляторы устанавливали только в федеральных и областных центрах, но теперь даже на уровне ЦРБ такое не редкость. В некоторых случаях «батарейка» является спасением для человека, а количество носящих кардиостимулятоиы исчисляется со.

Другие статьи

  • Отпуск по уходу за ребенком в 2019 году сколько лет Декретный отпуск Девушка узнает, что беременна, появляются вопросы. Когда страсти и эмоции затихают, наступает время для поиска ответов. Декретный отпуск включает в себя: отпуск по беременности и родам; отпуск по уходу за ребенком до достижения им трех […]
  • Недоношенный 7 месячный ребенок весы недоношенные дети **Ожидание и рождение ребенка — это период радостных, но и волнительных событий. Конечно же, очень хочется, чтобы беременность протекала без проблем, а малыш родился доношенным и здоровым. Однако, по многим причинам роды могут произойти раньше […]
  • Доронова тН развитие детей Доронова Т.Н. Театрализованная деятельность как средство развития детей 4–6 лет Объем: 160 страниц Формат: 60х90 мм ISBN 978-5-904810-30-6 Стандарт упаковки: 40экз. Год издания: 2014 Цель пособия – помочь воспитателям дошкольных образовательных учреждений в […]
  • Центр развития ребенка детский сад 14 саранск Центр развития ребенка-детский сад №14 На странице компании «Центр развития ребенка-детский сад №14» вы можете посмотреть адрес, телефон, время работы, отзывы и как проехать. Основная сфера деятельности «Центр развития ребенка-детский сад №14» относится к детским […]
  • Социальный центр помощи семьи и детям выборгского района Наш основной адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский пр., д.19, лит.Е Телефон: +7 (812) 294-28-76. Факс: (812) 294-05-17 E-mail: [email protected] До нас можно добраться на: - трамваях №55, 40 до остановки "улица Обрели", - трамваях №20, 21 и автобусе №86 до […]
  • Школы развития детей челябинск ДЕТСКИЙ ЦЕНТР « Развитие» ПРЕДЛАГАЕТ КУРСЫ для детей и взрослых: 1. КУРС « КРОХА с мамой» (2 -3 года): Развитие речи Развитие творческих способностей и моторики Развитие музыкальных способностей Физическое развитие СТОИМОСТЬ: 2 раза в неделю по 40 минут […]