Инвагинация у ребенка симптомы

Содержание:

Кишечная инвагинация у детей: причины и симптомы

Среди хирургических болезней детского возраста, приводящих к непроходимости кишечника, чаще всего встречается кишечная инвагинация. Ее симптомы очень яркие, поэтому, зная их, можно без труда поставить правильный диагноз. Однако многие родители маленьких детей даже не подозревают о существовании такого заболевания. В этой статье мы познакомим читателей с тем, что такое кишечная инвагинация, а также разберем ее основные признаки.

Что такое кишечная инвагинация?

Что же такое инвагинация кишечника? Это такое состояние, при котором кишка внедряется в нижележащую петлю кишки. При этом образуется два (реже больше) цилиндра: внедрившаяся кишка образует внутренний цилиндр, а поверх нее остается наружный цилиндр, который носит название инвагината.

То, что в кишечнике человека постоянно есть перистальтические волны, способствует дальнейшему внедрению кишки в инвагинат. Это происходит постепенно. Также ситуация усугубляется еще и тем, что между двумя цилиндрами оказывается брыжейка кишечника. Брыжейкой называется серозная оболочка, которая фиксирует кишечник к задней стенке живота. Между листами брыжейки расположены нервы и кровеносные сосуды, которые тоже ущемляются.

Таким образом, по мере развития инвагинации кишечника в организме появляется две очень большие проблемы:

  • Механическая кишечная непроходимость, так как из-за инвагинации значительно уменьшается просвет кишки.
  • Нарушение иннервации и кровоснабжения ущемленной кишки, что грозит ее гибелью.

Развитие кишечной инвагинации бывает в разных отделах кишечника, но чаще всего страдает тот отдел, где подвздошная кишка впадает в слепую (справа внизу живота). Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на то, что ребенка не придется оперировать, а пораженная часть кишечника будет спасена. Поэтому тем, у кого есть маленькие дети, стоит быть осведомленными о симптомах кишечной инвагинации.

Причины кишечной инвагинации у детей

В литературе описано, что чаще всего заболевают дети в возрасте с трех до девяти месяцев, потому что в это время активно вводятся прикормы. Так как в настоящее время оттянулись сроки введения прикормов, то и пики заболеваемости детей кишечной инвагинацией сдвинулись немного вперед (на пару месяцев).

  • Итак, одна из причин кишечной инвагинации — форсирование событий при введении прикормов. Родители дают ребенку объем пищи больше допустимой нормы, быстро расширяют питание, что приводит к усиленной перистальтике петель кишечника и инвагинации. Заболевают, как правило, упитанные и здоровые дети, чаще мальчики.
  • Вторая причина инвагинации — механическая. Это основная причина болезни детей в возрасте старше 1 года. Механической закупорке кишки способствуют опухоли и пороки развития пищеварительного тракта.
  • Третья (очень редкая) причина инвагинации кишечника — это кишечные инфекции, например, дизентерия.

Особенности боли в животе при инвагинации кишечника

Инвагинация кишечника протекает стадийно. Начальная стадия (формирования инвагината) продолжается примерно 4 — 6 часов. Боли в животе — главный симптом первой стадии болезни. Боли в животе при инвагинации кишечника носят интенсивный схваткообразный характер (как будто «режут ножом»), что соответствует перистальтическим волнам. В промежутках между волнами болей нет, ребенок ведет себя как обычно, и играет. А вот на высоте боли малыш вскрикивает, беспокоится, может даже упасть с высоты от боли, настолько она резкая и неожиданная.

Боли в животе — самый первый симптом, именно на него обращают внимание родители. Однако они не всегда могут понять, почему ребенок так резко начинает кричать и суетиться, а потом успокаивается. Если в момент приступа боли в животе взять ребенка на руки, то он будет извиваться, как бы ползти наверх (симптом обезьянки). Приступы повторяются через каждые 5 — 10 минут, становясь реже с течением времени и менее интенсивнее.

Кровь в стуле и прощупываемый инвагинат— важные симптомы болезни

Вторая стадия болезни характеризуется тем, что уже сформировался инвагинат и начинаются патологические процессы, которые он вызвал, а именно нарушение проходимости и кровоснабжения кишки.

Нарушение кровоснабжения ущемленного отдела кишки сначала приводит к тому, что нарушается венозный отток, в то время как приток крови по артериям продолжается несколько дольше. В результате вены становятся полнокровными. Затем начинается гемолиз прямо внутри ущемленных сосудов.

По законам физики сыворотка крови вместе с гемоглобином выходит из сосудов брыжейки прямо в просвет кишки. Это и становится причиной того, что при кишечной инвагинации в стуле появляется кровь. Также из кишечника выходит слизь. Окрашенную кровью слизь врачи часто сравнивают с малиновым желе.

Кровь в стуле темно-вишневого цвета, она жидкая, сгустков не образует. Могут быть как следы крови в стуле, так и просто «кровавый стул» большим объемом (струей, как из крана). Если содержимое кишечника обнаруживается после дела в подгузнике, то некоторые родители ошибочно считают, что малыш помочился с кровью.

Прощупывание инвагината (колбасовидная опухоль) через брюшную стенку помогает окончательно поставить диагноз кишечной инвагинации. Он подвижен, так как крепится к брыжейке, ускользает от рук того, кто ощупывает живот. Чтобы найти инвагинат, требуется очень хорошо прощупать весь живот скользящими движениями. Это делает врач или фельдшер.

Другие признаки кишечной инвагинации

На высоте приступов боли в животе может быть рвота съеденной пищей. В самом начале болезни живот мягкий или слегка вздутый. По мере прогрессирования болезни живот становится вздутым, но все еще мягким, а рвота носит застойный характер (с зеленью и желчью).

Состояние ребенка при кишечной инвагинации зависит от стадии болезни. В самом начале он возбужденный, беспокойный. По мере того, как кишечные токсины будут проникать в кровь, ребенок становится вялым и сонным.

По мере прогрессирования болезни (если не будет вовремя оказана помощь) произойдет некроз (омертвение) кишки и ее разрыв (перфорация). Это очень грозные осложнения болезни, при которых практически всегда развивается перитонит, то есть, воспаление брюшины. Это и есть третья стадия болезни.

Если появилось напряжение живота, то это очень грозный признак, свидетельствующий в пользу перитонита. Ребенка на этой стадии уже не беспокоят схваткообразные боли, у него нет стула с кровью, но есть вздутие и напряжение живота, мешающие прощупать инвагинат. Именно перитонит чаще всего становится причиной летального исхода детей с кишечной инвагинацией.

Очень важно внимательно наблюдать за ребенком, у которого есть или были совсем недавно боли в животе. Лучше перестраховаться и показать ребенка хирургу, вызвать скорую помощь или участкового педиатра, нежели так затянуть болезнь. Не зная о такой болезни, как инвагинация кишечника, многие родители самостоятельно ставят ребенку совсем другие болезни (отравление, кишечная инфекция, колики и даже сотрясение головного мозга). Однако замедление оказания помощи при инвагинации грозит омертвением ущемленной кишки и даже к летальному исходу малыша.

Кишечная инвагинация у детей: причины и симптомы

Среди хирургических болезней детского возраста, приводящих к непроходимости кишечника, чаще всего встречается кишечная инвагинация. Ее симптомы очень яркие, поэтому, зная их, можно без труда поставить правильный диагноз. Однако многие родители маленьких детей даже не подозревают о существовании такого заболевания. В этой статье мы познакомим читателей с тем, что такое кишечная инвагинация, а также разберем ее основные признаки.

Что такое кишечная инвагинация?

Что же такое инвагинация кишечника? Это такое состояние, при котором кишка внедряется в нижележащую петлю кишки. При этом образуется два (реже больше) цилиндра: внедрившаяся кишка образует внутренний цилиндр, а поверх нее остается наружный цилиндр, который носит название инвагината.

То, что в кишечнике человека постоянно есть перистальтические волны, способствует дальнейшему внедрению кишки в инвагинат. Это происходит постепенно. Также ситуация усугубляется еще и тем, что между двумя цилиндрами оказывается брыжейка кишечника. Брыжейкой называется серозная оболочка, которая фиксирует кишечник к задней стенке живота. Между листами брыжейки расположены нервы и кровеносные сосуды, которые тоже ущемляются.

Таким образом, по мере развития инвагинации кишечника в организме появляется две очень большие проблемы:

  • Механическая кишечная непроходимость, так как из-за инвагинации значительно уменьшается просвет кишки.
  • Нарушение иннервации и кровоснабжения ущемленной кишки, что грозит ее гибелью.

Развитие кишечной инвагинации бывает в разных отделах кишечника, но чаще всего страдает тот отдел, где подвздошная кишка впадает в слепую (справа внизу живота). Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на то, что ребенка не придется оперировать, а пораженная часть кишечника будет спасена. Поэтому тем, у кого есть маленькие дети, стоит быть осведомленными о симптомах кишечной инвагинации.

Причины кишечной инвагинации у детей

В литературе описано, что чаще всего заболевают дети в возрасте с трех до девяти месяцев, потому что в это время активно вводятся прикормы. Так как в настоящее время оттянулись сроки введения прикормов, то и пики заболеваемости детей кишечной инвагинацией сдвинулись немного вперед (на пару месяцев).

  • Итак, одна из причин кишечной инвагинации — форсирование событий при введении прикормов. Родители дают ребенку объем пищи больше допустимой нормы, быстро расширяют питание, что приводит к усиленной перистальтике петель кишечника и инвагинации. Заболевают, как правило, упитанные и здоровые дети, чаще мальчики.
  • Вторая причина инвагинации — механическая. Это основная причина болезни детей в возрасте старше 1 года. Механической закупорке кишки способствуют опухоли и пороки развития пищеварительного тракта.
  • Третья (очень редкая) причина инвагинации кишечника — это кишечные инфекции, например, дизентерия.
Смотрите так же:  Упражнения для детей 5-6 лет на развитие памяти

Особенности боли в животе при инвагинации кишечника

Инвагинация кишечника протекает стадийно. Начальная стадия (формирования инвагината) продолжается примерно 4 — 6 часов. Боли в животе — главный симптом первой стадии болезни. Боли в животе при инвагинации кишечника носят интенсивный схваткообразный характер (как будто «режут ножом»), что соответствует перистальтическим волнам. В промежутках между волнами болей нет, ребенок ведет себя как обычно, и играет. А вот на высоте боли малыш вскрикивает, беспокоится, может даже упасть с высоты от боли, настолько она резкая и неожиданная.

Боли в животе — самый первый симптом, именно на него обращают внимание родители. Однако они не всегда могут понять, почему ребенок так резко начинает кричать и суетиться, а потом успокаивается. Если в момент приступа боли в животе взять ребенка на руки, то он будет извиваться, как бы ползти наверх (симптом обезьянки). Приступы повторяются через каждые 5 — 10 минут, становясь реже с течением времени и менее интенсивнее.

Кровь в стуле и прощупываемый инвагинат— важные симптомы болезни

Вторая стадия болезни характеризуется тем, что уже сформировался инвагинат и начинаются патологические процессы, которые он вызвал, а именно нарушение проходимости и кровоснабжения кишки.

Нарушение кровоснабжения ущемленного отдела кишки сначала приводит к тому, что нарушается венозный отток, в то время как приток крови по артериям продолжается несколько дольше. В результате вены становятся полнокровными. Затем начинается гемолиз прямо внутри ущемленных сосудов.

По законам физики сыворотка крови вместе с гемоглобином выходит из сосудов брыжейки прямо в просвет кишки. Это и становится причиной того, что при кишечной инвагинации в стуле появляется кровь. Также из кишечника выходит слизь. Окрашенную кровью слизь врачи часто сравнивают с малиновым желе.

Кровь в стуле темно-вишневого цвета, она жидкая, сгустков не образует. Могут быть как следы крови в стуле, так и просто «кровавый стул» большим объемом (струей, как из крана). Если содержимое кишечника обнаруживается после дела в подгузнике, то некоторые родители ошибочно считают, что малыш помочился с кровью.

Прощупывание инвагината (колбасовидная опухоль) через брюшную стенку помогает окончательно поставить диагноз кишечной инвагинации. Он подвижен, так как крепится к брыжейке, ускользает от рук того, кто ощупывает живот. Чтобы найти инвагинат, требуется очень хорошо прощупать весь живот скользящими движениями. Это делает врач или фельдшер.

Другие признаки кишечной инвагинации

На высоте приступов боли в животе может быть рвота съеденной пищей. В самом начале болезни живот мягкий или слегка вздутый. По мере прогрессирования болезни живот становится вздутым, но все еще мягким, а рвота носит застойный характер (с зеленью и желчью).

Состояние ребенка при кишечной инвагинации зависит от стадии болезни. В самом начале он возбужденный, беспокойный. По мере того, как кишечные токсины будут проникать в кровь, ребенок становится вялым и сонным.

По мере прогрессирования болезни (если не будет вовремя оказана помощь) произойдет некроз (омертвение) кишки и ее разрыв (перфорация). Это очень грозные осложнения болезни, при которых практически всегда развивается перитонит, то есть, воспаление брюшины. Это и есть третья стадия болезни.

Если появилось напряжение живота, то это очень грозный признак, свидетельствующий в пользу перитонита. Ребенка на этой стадии уже не беспокоят схваткообразные боли, у него нет стула с кровью, но есть вздутие и напряжение живота, мешающие прощупать инвагинат. Именно перитонит чаще всего становится причиной летального исхода детей с кишечной инвагинацией.

Очень важно внимательно наблюдать за ребенком, у которого есть или были совсем недавно боли в животе. Лучше перестраховаться и показать ребенка хирургу, вызвать скорую помощь или участкового педиатра, нежели так затянуть болезнь. Не зная о такой болезни, как инвагинация кишечника, многие родители самостоятельно ставят ребенку совсем другие болезни (отравление, кишечная инфекция, колики и даже сотрясение головного мозга). Однако замедление оказания помощи при инвагинации грозит омертвением ущемленной кишки и даже к летальному исходу малыша.

Кишечная инвагинация у детей: причины и симптомы

Среди хирургических болезней детского возраста, приводящих к непроходимости кишечника, чаще всего встречается кишечная инвагинация. Ее симптомы очень яркие, поэтому, зная их, можно без труда поставить правильный диагноз. Однако многие родители маленьких детей даже не подозревают о существовании такого заболевания. В этой статье мы познакомим читателей с тем, что такое кишечная инвагинация, а также разберем ее основные признаки.

Что такое кишечная инвагинация?

Что же такое инвагинация кишечника? Это такое состояние, при котором кишка внедряется в нижележащую петлю кишки. При этом образуется два (реже больше) цилиндра: внедрившаяся кишка образует внутренний цилиндр, а поверх нее остается наружный цилиндр, который носит название инвагината.

То, что в кишечнике человека постоянно есть перистальтические волны, способствует дальнейшему внедрению кишки в инвагинат. Это происходит постепенно. Также ситуация усугубляется еще и тем, что между двумя цилиндрами оказывается брыжейка кишечника. Брыжейкой называется серозная оболочка, которая фиксирует кишечник к задней стенке живота. Между листами брыжейки расположены нервы и кровеносные сосуды, которые тоже ущемляются.

Таким образом, по мере развития инвагинации кишечника в организме появляется две очень большие проблемы:

  • Механическая кишечная непроходимость, так как из-за инвагинации значительно уменьшается просвет кишки.
  • Нарушение иннервации и кровоснабжения ущемленной кишки, что грозит ее гибелью.

Развитие кишечной инвагинации бывает в разных отделах кишечника, но чаще всего страдает тот отдел, где подвздошная кишка впадает в слепую (справа внизу живота). Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на то, что ребенка не придется оперировать, а пораженная часть кишечника будет спасена. Поэтому тем, у кого есть маленькие дети, стоит быть осведомленными о симптомах кишечной инвагинации.

Причины кишечной инвагинации у детей

В литературе описано, что чаще всего заболевают дети в возрасте с трех до девяти месяцев, потому что в это время активно вводятся прикормы. Так как в настоящее время оттянулись сроки введения прикормов, то и пики заболеваемости детей кишечной инвагинацией сдвинулись немного вперед (на пару месяцев).

  • Итак, одна из причин кишечной инвагинации — форсирование событий при введении прикормов. Родители дают ребенку объем пищи больше допустимой нормы, быстро расширяют питание, что приводит к усиленной перистальтике петель кишечника и инвагинации. Заболевают, как правило, упитанные и здоровые дети, чаще мальчики.
  • Вторая причина инвагинации — механическая. Это основная причина болезни детей в возрасте старше 1 года. Механической закупорке кишки способствуют опухоли и пороки развития пищеварительного тракта.
  • Третья (очень редкая) причина инвагинации кишечника — это кишечные инфекции, например, дизентерия.

Особенности боли в животе при инвагинации кишечника

Инвагинация кишечника протекает стадийно. Начальная стадия (формирования инвагината) продолжается примерно 4 — 6 часов. Боли в животе — главный симптом первой стадии болезни. Боли в животе при инвагинации кишечника носят интенсивный схваткообразный характер (как будто «режут ножом»), что соответствует перистальтическим волнам. В промежутках между волнами болей нет, ребенок ведет себя как обычно, и играет. А вот на высоте боли малыш вскрикивает, беспокоится, может даже упасть с высоты от боли, настолько она резкая и неожиданная.

Боли в животе — самый первый симптом, именно на него обращают внимание родители. Однако они не всегда могут понять, почему ребенок так резко начинает кричать и суетиться, а потом успокаивается. Если в момент приступа боли в животе взять ребенка на руки, то он будет извиваться, как бы ползти наверх (симптом обезьянки). Приступы повторяются через каждые 5 — 10 минут, становясь реже с течением времени и менее интенсивнее.

Кровь в стуле и прощупываемый инвагинат— важные симптомы болезни

Вторая стадия болезни характеризуется тем, что уже сформировался инвагинат и начинаются патологические процессы, которые он вызвал, а именно нарушение проходимости и кровоснабжения кишки.

Нарушение кровоснабжения ущемленного отдела кишки сначала приводит к тому, что нарушается венозный отток, в то время как приток крови по артериям продолжается несколько дольше. В результате вены становятся полнокровными. Затем начинается гемолиз прямо внутри ущемленных сосудов.

По законам физики сыворотка крови вместе с гемоглобином выходит из сосудов брыжейки прямо в просвет кишки. Это и становится причиной того, что при кишечной инвагинации в стуле появляется кровь. Также из кишечника выходит слизь. Окрашенную кровью слизь врачи часто сравнивают с малиновым желе.

Кровь в стуле темно-вишневого цвета, она жидкая, сгустков не образует. Могут быть как следы крови в стуле, так и просто «кровавый стул» большим объемом (струей, как из крана). Если содержимое кишечника обнаруживается после дела в подгузнике, то некоторые родители ошибочно считают, что малыш помочился с кровью.

Прощупывание инвагината (колбасовидная опухоль) через брюшную стенку помогает окончательно поставить диагноз кишечной инвагинации. Он подвижен, так как крепится к брыжейке, ускользает от рук того, кто ощупывает живот. Чтобы найти инвагинат, требуется очень хорошо прощупать весь живот скользящими движениями. Это делает врач или фельдшер.

Другие признаки кишечной инвагинации

На высоте приступов боли в животе может быть рвота съеденной пищей. В самом начале болезни живот мягкий или слегка вздутый. По мере прогрессирования болезни живот становится вздутым, но все еще мягким, а рвота носит застойный характер (с зеленью и желчью).

Смотрите так же:  Авторитет родителей в воспитании детей родительское собрание

Состояние ребенка при кишечной инвагинации зависит от стадии болезни. В самом начале он возбужденный, беспокойный. По мере того, как кишечные токсины будут проникать в кровь, ребенок становится вялым и сонным.

По мере прогрессирования болезни (если не будет вовремя оказана помощь) произойдет некроз (омертвение) кишки и ее разрыв (перфорация). Это очень грозные осложнения болезни, при которых практически всегда развивается перитонит, то есть, воспаление брюшины. Это и есть третья стадия болезни.

Если появилось напряжение живота, то это очень грозный признак, свидетельствующий в пользу перитонита. Ребенка на этой стадии уже не беспокоят схваткообразные боли, у него нет стула с кровью, но есть вздутие и напряжение живота, мешающие прощупать инвагинат. Именно перитонит чаще всего становится причиной летального исхода детей с кишечной инвагинацией.

Очень важно внимательно наблюдать за ребенком, у которого есть или были совсем недавно боли в животе. Лучше перестраховаться и показать ребенка хирургу, вызвать скорую помощь или участкового педиатра, нежели так затянуть болезнь. Не зная о такой болезни, как инвагинация кишечника, многие родители самостоятельно ставят ребенку совсем другие болезни (отравление, кишечная инфекция, колики и даже сотрясение головного мозга). Однако замедление оказания помощи при инвагинации грозит омертвением ущемленной кишки и даже к летальному исходу малыша.

Кишечная инвагинация

Кишечная инвагинация — это остро возникшее состояние, при котором происходит внедрение одного участка кишки внутрь другого участка (инвагинация) и перекрытие просвета кишки с развитием кишечной непроходимости. Это может возникнуть вследствие нарушения кишечной перистальтики (волнообразное сокращение стенок кишков), которая изменяется, например, в результате введения прикорма детям грудного возраста. Чаще данная патология встречается у грудных детей в возрасте от 4 до 9 месяцев. Мальчики болеют почти в 2 раза чаще девочек. У детей старше одного года инвагинация бывает связана с наличием доброкачественных или злокачественных опухолей.

Симптомы кишечной инвагинации

  • Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, кричит, поджимает ножки к животу, отказывается от еды. Лицо бледнеет, покрывается холодным потом. Ребенка беспокоят сильные боли в животе. Дети грудного возраста отказываются от груди, не берут соску. Болевой приступ длится около 5 минут; заканчивается также внезапно, как и начался. Наступает затишье на 15-25 минут. Ребенок успокаивается, начинает играть. Но через некоторое время боль возникает опять. Приступы болей соответствуют волнам кишечной перистальтики (волнообразное сокращение стенок кишков), которые продвигают участок кишки в просвет другой кишки.
  • На фоне болевого синдрома возникает периодическая рвота: сначала остатками пищи, затем, когда происходит закрытие просвета кишки, рвота приобретает каловый характер.
  • Температура тела чаще всего остается нормальной, либо поднимается до 37,5 ° С. В запущенных формах, когда присоединяется воспаление, температура может повыситься до 40 ° С.
  • В начале заболевания у ребенка стул нормальный. Через 6 часов от начала первого болевого приступа в испражнениях появляется примесь крови, они приобретают характерный вид « малинового» или « смородинового» желе. Позже выделение испражнений и газов прекращается.
  • Во время приступа ребенок из-за болевого синдрома напрягает мышцы живота, поэтому живот невозможно тщательно обследовать. Вне приступа, чаще справа от пупка, в области правого подреберья, удается пропальпировать (прощупать) опухолевидное образование мягко-эластической консистенции: оно малоболезненное. Это и есть инвагинированный участок кишки.
  • При пальцевом исследовании прямой кишки определяется наличие темной крови и слизи без каловых масс.
  • В зависимости от локализации инвагинации:
    • тонкокишечная – внедрение участка тонкой кишки в толстую;
    • инвагинация подвздошно-ободочная – внедрение подвздошной кишки (нижний отдел тонкой кишки) в ободочную (основной отдел толстой кишки) через баугиниеву заслонку (клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку);
    • слепо-ободочная инвагинация – внедрение слепой кишки (начальный отдел толстой кишки) вместе с аппендиксом в ободочную кишку;
    • инвагинация толстокишечная – внедрение толстой кишки в толстую;
    • редкие формы инвагинации (изолированное внедрение червеобразного отростка (аппендикса)).
  • В зависимости от направления внедрения инвагината (участок кишки, который внедрился в просвет другого участка):
    • нисходящая (изоперистальтическая) инвагинация: участок кишки внедряется в нижележащие отделы кишечника;
    • восходящая (антиперистальтическая) инвагинация, при которой участок кишки внедряется в вышележащие отделы кишечника.
  • Из анатомических причин развития данного заболевания можно выделить:
    • патологическую подвижность слепой (начальный отдел толстой кишки) и подвздошной (нижний отдел тонкой кишки) кишок;
    • недостаточность илеоцекального клапана (клапан, разделяющий тонкую и толстую кишку).
  • Также имеет значение расстройство правильного ритма волнообразных сокращений стенки кишки (перистальтики). Они становятся некоординированными. Это может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний кишечника или изменения режима питания, например, вследствие введения прикорма грудным детям.
  • У детей старше года инвагинация наблюдается редко и обычно связана с органической причиной (например, полип — небольшое образование из ткани, выступающее над поверхностью слизистой оболочки какого-либо полого органа; дивертикул Меккеля — врожденное слепое выпячивание стенки подвздошной кишки (терминальный отдел тонкой кишки), опухоль).
  • При развитии инвагинации возникают некротические (омертвевшие) изменения в инвагинированном отделе кишечника в результате сдавления сосудов брыжейки (складка, на которой подвешен кишечник). В большей степени страдает кровообращение внутреннего участка инвагинированной кишки. Вследствие этого происходит пропотевание жидкости и выход эритроцитов (красных телец крови) из кровеносных сосудов. В дальнейшем развивается некроз инвагинированной кишки.
  • Из-за сильного отека и дальнейшего внедрения участка кишки происходит обтурация (закупорка просвета кишки). Возникает кишечная непроходимость.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • внезапное возникновение интенсивных приступообразных болей в животе, которые носят периодический характер, повторяются через 15-25 минут;
    • частая рвота на фоне болевого синдрома: сначала остатками пищи, позже приобретает каловый характер;
    • кровь в стуле или слизь, пропитанная кровью, напоминает » малиновое» или » смородиновое желе» через 6 часов от начала заболевания;
    • задержка газов и стула.
  • Общий осмотр:
    • лицо бледное, покрыто холодным потом; ноги прижаты к животу;
    • при пальпации (прощупывании) определяется мягко-эластическая, умеренно подвижная опухоль (инвагинат), чаще справа от пупка под правым подреберьем.
  • При ректальном исследовании определяется наличие темной крови и слизи без каловых масс.
    • Обзорная рентгенография. На рентгенограмме можно увидеть расширенные петли тонкого кишечника, тень инвагината на фоне кишки, чаши Клойбера как признак непроходимости кишечника (кишечные петли с горизонтальными уровнями жидкости и газа, имеющими вид опрокинутых чаш).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Ирригография с воздухом — рентгеновское исследование толстого кишечника. Является основным методом диагностики. Воздух вводится с помощью аппарата Ричардсона для расправления кишечных петель, потом вводится рентгеноконтрастное вещество, и делается снимок. Рентгеноконтрастное вещество распределяется в кишечнике таким образом, что инвагинат обнаруживается в виде нескольких колец или гофрированной трубки.
    • Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки. С помощью него можно обнаружить инвагинат, а также наличие некроза стенки кишки.
  • Возможна также консультация детского хирурга.

Лечение кишечной инвагинации

  • В зависимости от причины данной патологии лечение может быть консервативным (нехирургическим) или оперативным.
  • Как правило, у детей грудного возраста и при раннем поступлении ребенка в клинику (не позже 12 часов от первого приступа) инвагинация в большинстве случаев разрешается при помощи консервативных мероприятий.
    • В таком случае нагнетают воздух в толстый кишечник при помощи резиновой груши или специального аппарата.
    • Контроль осуществляют рядом рентгеновских снимков.
    • Продвигаясь по толстой кишке, воздух расправляет участки кишки под действием давления.
    • После проведения этой процедуры ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь (вещество, которое позволяет усилить контрастность кишечника на рентгенограммах), а затем проводят серию обзорных рентгеновских снимков органов брюшной полости через определенные промежутки времени, тем самым оценивая проходимость кишечника.
    • Если в ходе операции обнаруживаются признаки омертвения участка кишечника, производят его удаление.
  • Оперативное лечение проводят при позднем поступлении ребенка в клинику.
    • Учитывая высокую вероятность некроза (омертвения) стенки инвагинированной кишки, проводят операцию – лапаротомию (операция со вскрытием передней брюшной стенки) и ручную дезинвагинацию (расправление инвагината).
    • Если обнаружено омертвение участка кишки, то проводят иссечение этого участка в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза (соединение двух участков кишки).
  • Кормление детей, у которых проводилась дезинвагинация (расправление инвагината), начинают через 6 часов после вмешательства. Детям грудного возраста дают сцеженное молоко по 20-30 мл через каждые 1,5-2 часа. Через сутки объем молока начинают увеличивать.
  • Детям старшего возраста через 6 часов после операции дезинвагинации позволяют пить теплый чай. Со 2-го дня назначают жидкую диету; на 6-7 день разрешается обычная диета.
  • Детям, которым произведено иссечение омертвевшего участка кишки, разрешают пить со второго дня ограниченное количество жидкости.

Осложнения и последствия

  • Осложнением данного заболевания является некроз (омертвение) участка кишки с дальнейшим развитием перитонита — воспаления серозной (соединительнотканной) оболочки органов брюшной полости. Основными признаками являются: резкие боли в животе, частая рвота, задержка стула и газов, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела до 40° С, учащение частоты сердечных сокращений.
  • Одним из частых осложнений после операции является нагноение оперированной раны. Появляется покраснение в области раны, припухлость, боль, повышается температура тела.

Профилактика кишечной инвагинации

  • Правильное питание: своевременное и правильное введение прикорма детям грудного возраста. Первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией (приспособление организма к изменяющимся внешним условиям) к пище более плотной консистенции, чем молоко.
    • Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
    • Прикорм следует давать перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5-10 г и постепенно (в течение 2 недель) увеличивая объем прикорма до 150 грамм.
    • Блюда прикорма должны быть однородными по консистенции, не вызывая тем самым у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, а позже — плотной пище.
    • При введении прикорма необходимо следить за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
  • Своевременное обнаружение и лечение опухолей кишечника.
    • Большинство опухолей у детей развиваются без четкой клинической картины и постепенно переходят в злокачественные.
    • Поэтому родителям и детским врачам необходимо обратить особое внимание, если:
      • ребенок вдруг начинает худеть;
      • у него изменяется цвет кожных покровов (появляется бледность, а иногда — землистый цвет кожи);
      • снижается аппетит;
      • повышается температура тела;
      • начинает беспокоить тошнота, боли в животе.
    • При обнаружении опухолей необходимо своевременное лечение, как правило, хирургическое.
Смотрите так же:  Ребенку 4 месяца стал плохо спать ночью

Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни у детей. — М.:» Медицина».— 1998.— С.192—197.

Что делать при кишечной инвагинации?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Как лучше лечить инвагинацию кишечника у детей?

Инвагинация кишечника — это неотложное состояние, встречающееся у детей, когда один участок кишки, как телескоп, «складывается»в другую часть кишки. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость, которая препятствует пассажу кишечного содержимого. При отсутствии лечения может произойти перфорация кишки, вследствие чего в брюшную полость изливается ее содержимое, что приводит к развитию осложнений в дальнейшем. В редких случаях это может привести к смерти. Быстрая диагностика и лечение уменьшают связанные с инвагинацией риски и необходимость хирургического вмешательства.

Как только диагноз инвагинации выставлен, большинство врачей сходятся во мнении относительно назначения клизмы в качестве стартового лечения. Эта процедура состоит из введения вещества (воздуха или жидкости) в кишку, через прямую кишку под определенным давлением, что расправляет «телескопическую» кишку в ее нормальное положение.

Продолжаются споры вокруг конкретных деталей относительно того, какой тип вещества следует использовать для клизмы, как визуализировать это вещество во время процесса, следует ли давать дополнительные лекарства для усиления терапии и как следует поступать в случае неэффективности лечения, а также какой подход является наилучшим при хирургическом лечении инвагинации кишечника у детей.

Доказательства актуальны по сентябрь 2016 года. Мы выявили шесть рандомизированных исследований с участием 822 детей, в которых изучали лечение инвагинации кишечника и оценивали различные виды вмешательств. Мы также выявили три продолжающихся клинических испытания.

Основным исходом было число детей с успешным расправлением кишечника. Также, исходы включали число детей, обратившихся с повторной инвагинацией, и оценку вреда (нежелательных событий) в результате вмешательства.

Доказательства, полученные в результате двух исследований свидетельствуют о том, что клизма с воздухом более эффективна для уменьшения инвагинации, чем клизма с жидкостью. Доказательства, полученные в ходе двух исследований также свидетельствуют о том, что применение у ребенка с инвагинацией кишечника стероидных препаратов, таких как дексаметазон, может уменьшить частоту рецидива инвагинации, независимо от того, что применялось для клизмы — воздух или жидкость.

Мы выявили довольно скудную информацию об интраоперационных и послеоперационных осложнениях и о других неблагоприятных событиях.

Мы считаем, что все шесть выявленных испытаний могут быть потенциально смещены из-за отсутствия подробных сведений о том, как проводилось каждое исследование. Мы обнаружили несогласованность в определении и оценке исходов. В отношении всех включенных исследований были серьезные опасения по поводу неточностей, основанных на незначительном числе событий, широком диапазоне доверительных интервалов, или высокого риска смещения. В целом, мы пришли к выводу, что качество доказательств, представленных в этих исследованиях, было низким, и реальный эффект может значительно отличаться от того, который отмечался в этих исследованиях.

Необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы помочь врачам лучше понять, какой метод лечения инвагинации кишечника у детей является наиболее эффективным.

Инвагинация кишечника у детей

Инвагинация представляет собой патологическое состояние, при котором одна часть кишечника внедряется в просвет другой. В основном инвагинация кишечника наблюдается у детей первого года жизни. У взрослых данное состояние возникает значительно реже.

Причины развития инвагинации кишечника следующие:

  • наличие препятствия для прохождения каловых масс в кишечнике (например, полипов (одиночных или множественных) или других опухолей);
  • употребление в пищу чрезмерного количества грубых пищевых волокон, резкое изменение характера и режима питания (в частности, у детей младше 1 года инвагинация нередко развивается вследствие несвоевременного и/или неправильного введения прикорма);
  • травмы брюшной полости, травмы кишечника;
  • паразитарные (глистные) инвазии (в частности, аскаридоз);
  • отравление ядами, повреждающими нервный аппарат кишечника, с дальнейшей инвагинацией не пораженной части кишки.

Симптомы инвагинации кишечника у детей

При инвагинации кишечника отмечается сильная приступообразная боль в животе: болевой приступ длится около 3-5 минут, затем исчезает на 5-10 минут, а после снова возобновляется. Особый характер боли обуславливается волнами перистальтического сокращения, во время которых внедрившаяся часть кишки продвигается по кишечнику дальше.

Также при инвагинации спустя несколько часов после появления боли наблюдается задержка отхождения кала и газов.

Для инвагинации также характерны: вздутие живота, стул с примесью крови (по типу «малинового желе»), напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела, рвота, не приносящая облегчения. У пациента в животе удается прощупать характерное продолговатое образование (инвагинат).

Диагностика данного состояния предусматривает анализ жалоб пациента, анамнеза жизни и его семейного анамнеза, проведение осмотра (обязательно включает пальцевое ректальное исследование, пальпацию живота), выполнение лабораторных, а также инструментальных исследований (УЗИ и рентгенографии органов брюшной полости).

Выделяют следующие виды инвагинации:

  • тонкокишечная (внедрение одного участка тонкой кишки в другой);
  • тонко-толстокишечная (инвагинация участка тонкой кишки в просвет толстой, например, подвздошно-ободочная);
  • толстокишечная (инвагинация одного участка толстой кишки в другой).

В случае возникновения у ребенка характерной клинической картины (особая приступообразная боль в животе, стул по типу «малинового желе», рвота, не приносящая облегчение) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Лечение инвагинации кишечника у детей

Лечение при инвагинации необходимо начинать немедленно. Инвагинацию у детей можно устранять консервативно (без проведения операции) или хирургически. Консервативное расправление выполняется при поступлении ребенка в стационар в течение первых 12 часов после возникновения болей. В ходе проведения диагностического рентгенологического исследования в кишечник нагнетается воздух. Это способствует увеличению в нем давления и приводит к расправлению инвагинации.

У более взрослых пациентов и по прошествии 12 часов после начала болей инвагинация устраняется только хирургическим путем. Выполняется лапаротомия (разрез брюшной стенки с целью получения доступа к органам брюшной полости) и дезинвагинация (ручное расправление участков кишечника). В случае обнаружения некротизированного (омертвевшего) участка кишки, производится его удаление.

Необходимым условием успешного лечения пациентов с инвагинацией и предупреждения развития ее рецидивов является устранение заболеваний, в результате которых возникло данное состояние (например, при обнаружении полипа в кишечнике, проводится его удаление).

Осложнения инвагинации включают инвагинационную кишечную непроходимость, перфорацию (прорыв) кишечника, перитонит (воспаление брюшины), интоксикацию (в данном случае отравление организма возникает в результате застоя содержимого кишечника и поступления в кровь токсических веществ). Также в качестве осложнения может выступать рецидив инвагинации.

Профилактика инвагинации кишечника у детей

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития инвагинации, включают качественное, регулярное и полноценное питание, включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой (фруктов, овощей, круп), исключение жареных, копченых, слишком острых блюд.

Кроме того, важным профилактическим мероприятием является своевременное обнаружение и проведение лечения заболеваний пищеварительного тракта, которые способны приводить к инвагинации (например, опухолей кишечника, полипов, дивертикулеза).

Другие статьи

  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Куда обращаться за начислением пособия по уходу за ребёнком Пособие по уходу за ребенком-инвалидом Кому полагается пособие по уходу (ребёнок — инвалид)? Пособие по уходу (ребенок — инвалид) выплачивается людям, непосредственно осуществляющим уход, и независимо от отношений, в которых они находятся с подопечным. То есть, чтобы […]
  • Уроки воспитания детей 11 лет Родителям детей 11-12 лет Каждый в семье должен выполнять какую-либо работу по дому Обязанностями ребенка могут быть: вынос мусора, мытье посуды, полив цветов, прогулка с домашним животным и т. д. Обращайте внимание на то, что ребенок делает. Обязательно […]
  • Болит печень у ребенка симптомы Болезни печени: симптомы, причины и профилактика В нашем организме есть «бойцы невидимого фронта», о существовании которых мы зачастую даже не помним. Одним из таких важных органов, которые в здоровом состоянии даже не дают о себе знать, является печень. Эта железа […]
  • Фз о мерах социальной поддержки семьи и детей Социальная помощь семьям в России В Российской Федерации разрабатываются законы и госпрограммы, целью которых является социальная поддержка семей. Эти акты распространяются на всю территорию РФ. Однако некоторые субъекты в инициативном порядке расширяют перечни […]
  • Почему детям нельзя давать эхинацею Даем эхинацею детям и поднимаем иммунитет Медицинская статистика утверждает, что в среднем дошкольники более 6 раз в год могут иметь эпизоды простудных заболеваний. От подобных неприятностей с высокой температурой, болью в горле, ушах, насморком и кашлем призваны […]