Истерическим пароксизмом

Истерическим пароксизмом

* Публикуется по изданию:
Имам А. Принципы дифференцированной терапии истерических и эпилептических пароксизмов // Медицинские исследования. — 2001. — Т. 1, вып. 1. — С. 112–113.

Существует традиционное клиническое деление припадков на эпилептические и психогенные (истерические). Ренолдс (1861) писал о том, что истерические расстройства являются ментальными явлениями и указал на волевые аспекты истерического феномена. Говерс (1885) определил причину эпилептических припадков как «absent» (англ. — «не быть»), а причину истерических пароксизмов — как «эмоциональные расстройства». Турнер (1907) указывал на недостатки в дифференциальной диагностике между истерическими и эпилептическими пароксизмами.

В настоящее время, несмотря на доступность электроэнцефалографии (ЭЭГ) и техники мониторинга, вопрос о дифференциации и оптимальной терапии истерических и эпилептических припадков остаётся открытым.

Под психогенным (истерическим) припадком понимается пароксизм, обусловленный, прежде всего, ментальными процессами, не являющимися клиническим выражением гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга, в отличие от припадков эпилептических. По данным зарубежных исследований, 5–20% больных, лечившихся в эпилептологических центрах, страдали истерическими припадками. В основе диагностики истерических пароксизмов лежат два основных принципа: 1) припадки обусловлены психологическими, а не физиологическими причинами; 2) характер психопатологических расстройств определяет тип припадка.

В диагностике истерических пароксизмов определяющим является то, что этот клинический синдром полиэтиологичен. Пароксизм может быть симптомом психической болезни или расстройства — от ситуационных реакций до процессуальных, например, шизофрении. Необходимо отметить, что в ряде случаев выявить базисную патологию не представляется возможным.

Важно также отметить, что, несмотря на более широкую распространённость истерических пароксизмов среди женщин, у мужчин отмечается более широкий диапазон психических дисфункций. По мнению Stewart et al. (1982), у пациентов с психогенными пароксизмами отмечаются более грубые психопатологические расстройства, чем у больных эпилепсией.

Пациентов с симптомами психогенной этиологии часто объединяют с больными, имеющими соматопсихические или психосоматические расстройства. В качестве важного этиологического фактора одни авторы (Cascino et al., 1987) рассматривают пережитое сексуальное насилие, другие авторы указывают на потередепрессивный симптомокомплекс.

При дифференциальной диагностике истерических и эпилептических пароксизмов учитываются опорные клинические и параклинические критерии. Все высказывания пациента, даже явно бредовые, должны быть тщательно проанализированы. Затем необходимо выяснить у пациента описание характерного для него приступа, при этом обратив особое внимание на окончание пароксизма — внезапное, неожиданное или же сопровождающееся особыми состояниями. Диагностически ценным является вопрос о состоянии пациента после припадка: чувствует ли он себя усталым, разбитым. Положительный ответ свидетельствует о постиктальных явлениях в пользу эписиндрома.

Для постановки окончательного диагноза несомненное значение приобретает ЭЭГ, объективизирующая, если это возможно, иктальные, имидиативные, постиктальные биоэлектрические феномены. Увеличение частоты пароксизмов в процессе противоэпилептической терапии может свидетельствовать в пользу истерического генеза пароксизмов. Наиболее точный метод уточнения диагноза — проведение ЭЭГ-исследования в режиме мониторинга.

Существуют также биохимические критерии дифференциации психогенных и эпилептических пароксизмов. Некоторые эпилептические припадки сопровождаются гиперпролактинемией. Генерализованные тонико-клонические и сложные фокальные припадки височного генеза обычно также дают увеличение уровня пролактина в плазме крови. Вневисочные припадки, особенно простые фокальные, обычно не дают увеличение уровня пролактина. Некоторое увеличение уровня пролактина иногда наблюдается у больных с «псевдоприпадками» (Laxer et al., 1985). Уровень пролактина обычно достигает максимальных значений постиктально в течение 15 минут, позже исследовать уровень пролактина не имеет смысла. Таким образом, увеличение уровня пролактина свидетельствует в пользу эпилептической природы пароксизма, но отсутствие такого феномена не является патогномоничным для истерических пароксизмов (Yerby et al., 1987).

Многие исследователи допускают возможность сосуществования психогенных и эпилептогенных припадков у одного и того же пациента. French et al. (1983) отмечали такое сосуществование у 7 из 58 пациентов (12%), Lesser et al. (1983) — у 5 из 50 пациентов (10%). В литературе встречаются и более высокие цифры распространённости подобного сосуществования.

Известно, что генерализованный тонико-клонический эпилептический статус представляет реальную угрозу для жизни больного. Пациенты с непрекращающимися припадками, внешне напоминающими «status epilepticus», но имеющими психогенную природу, в большинстве случаев попадают в палаты интенсивной терапии, где они получают массивные дозы барбитуратов и других противоэпилептических средств. В этих случаях необходимы тщательное клиническое наблюдение и, если возможно, электроэнцефалографическое исследование для того, чтобы избежать постановки неправильного диагноза (эпистатус). Частота этого явления часто недооценивается.

Дифференциальная диагностика описанных пароксизмальных феноменов даёт возможность обосновать принципы патогенетически направленной терапии. В схемах лечения эпилептических пароксизмов в настоящее время ведущим является антипароксизмальная монотерапия. В схемах лечения истерических пароксизмов ведущим является применение дифференцированной психотерапии в сочетании с индивидуально показанной психофармакотерапией с применением транквилизаторов.

Необычные методы лечения из прошлого

С каждым веком человечество все больше совершенствует знания о самом себе. Это касается в первую очередь медицины. Сегодня многие способы лечения, которые когда-то считались эффективными, кажутся странными, нелепыми и даже безумными.

Лечение женской истерии

Само слово «истерия» происходит от греч. hystera — матка. В XIX веке истерия считалась сугубо женским заболеванием, связанным с нарушением функционирования матки. Соответственно, методы лечения истерии также были связаны с этим органом. Для того, чтобы разогнать застоявшуюся кровь и взбодрить телесные соки, доктора делали своим пациенткам вагинальный массаж. Первоначально процедура осуществлялась вручную, затем, в 1869 году, был создан первый вибратор. Крики и восклицания, издаваемые пациентками в процессе массажа, а также их движения, считались «истерическим пароксизмом», показывающим, что лечение проходит успешно, и тщательно протоколировались.

Трепанация черепа

Трепанация — это операция, при которой в черепе человека проделывают отверстие. Она применяется с глубокой древности, о чем свидетельствуют многочисленные черепа, найденные по всему миру. Среди прочего, трепанацию использовали для лечения мигрени. В некоторых племенах считалось и до сих пор считается, что сильную головную боль вызывают злые духи, сидящие в голове. Для того, чтобы их выпустить, в костях черепа проделывалось отверстие. Палеоантропологи утверждают, что уже во времена неолита 90% людей, подвергшихся трепанации, выживали и сохраняли дееспособность. Тем не менее, дырка в черепе, не способна избавить человека от мигреней.

Таблетки для похудения

Многие полные женщины мечтают сбросить лишний вес без активных физических нагрузок или существенных ограничений в еде. В XX веке появились разнообразные диетические таблетки, которые обещали быстрое и надежное похудение. Однако многие из таких таблеток наносили вред здоровью. Так, в первой половине XX века использовались средства, содержащие яйца солитеров. Существует легенда, согласно которой великая оперная певица Мария Каллас в 1953 году специально заразила себя солитером, чтобы похудеть на 30 килограмм. У таблеток, популярных в 1950—60-х годах, был особый побочный эффект: они вызывали зависимость, и женщины уже не могли перестать их принимать. Другими побочными эффектами могли быть сердечные заболевания, слепота, рождение мертвых детей или даже смерть. В настоящее время существует значительное количество фирм, специализирующихся на продаже не прошедших контроля средств для похудения. Регулярно проходят суды над продавцами «тайских таблеток», содержащих психотропные вещества.

Кровопускание

Кровопускание — это процедура, во время которой при помощи прокола вены или артерии из человека выпускают некоторое количество крови, обычно от 200 до 500 мл. Для кровопускания использовались также пиявки. Процедура в течение многих столетий была одним из самых популярных методов лечения. Оно применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях ядами или токсичными веществами, образующимися в организме. Считалось, что причины болезни человека содержатся в его крови, и выпустив некоторое ее количество, можно добиться исцеления. У кровопускания был полезный побочный эффект — снижение кровяного давления, однако данная процедура сильно ослабляла организм. К тому же повышенное давление является не болезнью, а ее симптомом, поэтому данный метод лечения трудно назвать эффективным.

Уринотерапия

Наружное или внутреннее применение урины (мочи) в качестве лечебного средства было популярно еще в Древней Индии. И до сих пор находятся люди, верящие в то, что при помощи мочи можно исцелиться от многих заболеваний и надолго сохранить свое здоровье. Тем не менее, медики предупреждают, что подобное лекарство может быть опасно для здоровья. Моча выводит из организма токсины, соли тяжелых металлов и даже болезнетворные бактерии, поэтому ее внутреннее применение может привести к самоотравлению, обострению язвенной болезни желудка и так далее. Внешнее использование мочи, например, при ожогах, также может быть опасно, если в моче содержатся болезнетворные бактерии. Однако вполне возможно, что при слабых недомоганиях лечение с помощью мочи может принести положительный результат за счет эффекта плацебо.

Лоботомия

Лоботомия — нейрохирургическая операция, во время которой разрезают ткани, соединяющих лобные доли мозга с его остальной частью. Цель данной процедуры состоит в устранении некоторых психических аномалий. Лоботомию разработал португальский Мониш был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. При лоботомии мозг особым образом повреждался, и в нем уже не могли возникнуть такие явления как галлюцинации и бред. Однако многие больные, подвергшиеся этому способу лечения, оказывались после него не в состоянии жить самостоятельно. Особенно популярным данный метод лечения был в США: в этой стране в 1950-х годах проводилось около 5000 операций в год.

Смотрите так же:  Картинка о борьбе с депрессией

Лучше от кашля — героин

Мы привыкли к тому, что героин — опасный наркотик, однако в конце XIX — начале XX веков он считался довольно безобидным лекарственным средством. С 1898 года немецкая фармацевтическая компания «Bayer AG» продавала его как лекарство от кашля. Именно тогда было придумано название «героин» — под этой торговой маркой выпускался новый лекарственный препарат. При недолгом использовании героин вызывает спокойную и не слишком заметную со стороны эйфорию, поэтому до 1910 года медики не замечали его побочных эффектов. Более того, героин считался хорошей заменой морфию, так как не вызывал привыкания. Препарат даже использовался в качестве средства от кашля для детей.

Лечение импотенции с помощью электрических ремней

В XIX веке электричество пытались применять в самых разных областях, в том числе в медицине. А так как во все времена были мужчины, страдающие от импотенции, электрический ток попробовали использовать и в этой области медицины. Согласно рекламе, электрические кровати и ремни могли помочь мужчине преодолеть это сексуальное расстройство, а также сделать его пенис больше. Существовала целая индустрия по производству таких ремней, однако их использование было затруднено: пациенты во время сеанса лечения страдали от сильной боли.

Истерический невроз

Для истерического невроза характерны крайнее разнообразие и изменчивость симптомов. Объясняется это тем, что очень часто симптомы возникают по типу самовнушения и соответствуют обычно представлениям человека о наиболее ярких болезненных проявлениях. Представления эти могут быть чрезвычайно разнообразными, поэтому считается, что истерия может симулировать почти все заболевания. Истерия всегда возникает под влиянием психического переживания. Так как признак «условной приятности или желательности» болезненного симптома является специфическим для истерии, то отсюда становится понятным, почему при истерии симптомы ее проявления поражают своей «рациональностью»: у больного возникает именно тот симптом, который в данных условиях ему «выгоден», «нужен».

Истерические припадки. Чаще заболевание начинается истерическим пароксизмом. Пароксизмы обычно развиваются вслед за неприятными переживаниями, ссорой, а иногда вследствие чрезмерной заботы близких о благополучии больного. Первые признаки припадка проявляются неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством недостатка воздуха, подкатыванием клубка к горлу («истерический клубок») и возникают как реакция на душевные волнения. Больной падает, появляются судороги, чаще тонического характера, но они могут быть клоническими или тонико-клоническими. Судороги часто носят характер сложных движений. Во время припадка лицо больного краснеет или бледнеет, но синюшным или багрово-синюшным, как при эпилепсии, оно никогда не бывает. Глаза закрыты, при попытке посторонних их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол. Судорожному припадку нередко предшествует плач или плач и смех одновременно. Во время припадка больные стонут или выкрикивают какие-то слова. Припадки никогда не возникают у спящего. Обычно при падении не бывает ушибов или прикуса языка (но может быть прикус губы или щеки). Сознание сохранено, хотя бы частично. Больной о припадке помнит. Не бывает непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Иногда истерические припадки оказываются менее выраженными: больной садится или ложится, начинает плакать или смеяться, производя ряд беспорядочных движений конечностями (в основном руками), жесты его могут быть театральными, с попыткой рвать на себе волосы, царапать тело, разбрасывать предметы, попадающие под руку.

Расстройства чувствительности. Одним из частых видов истерического невроза являются расстройства чувствительности – анестезия, гипестезия, гиперестезия, истерические боли. Области распространения чувствительных нарушений весьма разнообразны. Чаще наблюдается гемигипестезия, реже пара– и моногипестезия. Нередки гиперестезии. Однако чаще бывают истерические боли, которые носят различный характер и могут иметь необычную локализацию. Нередко боли отмечаются в ограниченном участке головы (ощущение «вбитого гвоздя»), а также в других частях тела. Степень интенсивности истерических болей может быть различной – от легких болевых ощущений до тяжелейших болей.

Расстройства функции органов чувств. Проявляются в нарушениях зрения и слуха. Наблюдаются концентрическое сужение полей зрения, обычно двустороннее, истерическая слепота как на один, так и на оба глаза. При этом даже при двусторонней «слепоте» обнаруживается сохранность зрительных восприятий, поэтому такие больные никогда не попадают в опасные для жизни ситуации. Часто встречается истерическая глухота, как правило, на одно ухо. Она может сочетаться с анестезией ушной раковины и мутизмом.

Речевые нарушения. К ним относятся истерическая афония (утрата звучности голоса), мутизм, заикание, истерическое скандирование (произношение по слогам). При мутизме больные не могут произносить как слова, так и звуки. Иногда они издают только нечленораздельные звуки, однако кашель у них оказывается звучным. При обследовании обнаруживается истерическая гипестезия языка, зева. Больные, как правило, охотно вступают в письменный контакт или контакт с помощью жестов. Истерический мутизм может сразу прекратиться, но иногда переходит в истерическую афонию или истерическое заикание (чаще). Заикание при истерии может возникать и самостоятельно. Отличительной особенностью его является то, что больные не стесняются этого болезненного симптома. У них не наблюдается судорожных сопутствующих сокращений лицевой мускулатуры или содружественных движений.

Двигательные нарушения. Обычно проявляются параличами (парезами) мышц (в основном конечностей), контрактурами, невозможностью выполнения сложных двигательных акто в или различными гиперкинезами. Чащ е наблюдаются истерическая моноплегия (парез) руки, гемиплегия, нижняя параплегия, однако возможны параличи других мышц: шеи, языка, лица. Следует иметь в виду, что при истерии имеются не параличи в буквальном смысле слова, а невозможность произвольного совершения движений, поэтому у больных не может быть изолированных параличей отдельных мышц-агонистов. Контрактуры при истерии поражают суставы конечностей, но могут быть в позвоночнике, мышцах шеи (истерическая кривошея) и лица. Двигательные расстройства могут про являться психогенной невозможно стью сто ять и ходить. При этом в положении лежа и мышечная сила, и объем движений сохранены. Истерические гиперкинезы многообразны: дрожание всего тела или отдельных его частей, гиперкинез головы в форме ротаторных движений, тиков мимических мышц, мышц туловища. Как правило, истерические параличи, контрактуры, гиперкинезы во время сна исчезают.

Расстройство функции внутренних органов. У больных может отсутствовать аппетит, наблюдаются расстройства глотания в виде спазма пищевода, ощущение клубка в горле, психогенная рвота, отрыжка, зевота, кашель, истерическая судорога диафрагмы, истерический метеоризм, псевдоилеус и псевдоаппендицит, половая холодность, неустойчивость деятельности сердечно-сосудистой системы (сердцебиения, болевые ощущения в области сердца и др.). Возможна одышка в форме шумного дыхания или дыхания, сопровождающегося свистящими, шипящими и другими звуками. Иногда имитируются приступы бронхиальной астмы.

Психические нарушения. В основе болезни лежит истерический характер: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, играть ведущую роль, повышенная эмоциональность, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к увлечениям, к преувеличениям и т.п. Характерно поведение больных: оно отличается демонстративностью, театральностью, инфантильностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной «доволен своей болезнью».

Применяют психотерапию, проводят общеукрепляющее лечение. Если больной возбудим, назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы, при упорной бессоннице – снотворное. Не следует фиксировать внимание больных на симптомах болезни. Одним из важных методов лечения является трудотерапия.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, характерных для истерии. При обследовании могут отмечаться повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. На обследование больные нередко реагируют стонами, слезами, наблюдаются демонстративное усиление двигательных рефлексов, нарочитое вздрагивание всего тела.

Течение и прогноз. Истерия проявляется впервые в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде временно обостряются. Под влиянием лечения обострение проходит и больные чувствуют себя хорошо, годами не обращаясь к врачу. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение, и лучше у лиц молодого возраста. Следует помнить, что истерия может быть не только заболеванием, но и особым складом личности (истерическая психопатия).

К каким докторам следует обращаться?

Истерия — один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и др. В механизме развития истерического невроза лежат «бегство в болезнь», «условная приятность или желательность» болезненного симптома. Заболевание известно давно. Врачи Древней Греции связывали его с блужданием матки в организме, поэтому оно получило название «истерия» (от hystera — матка). Научные основы изучения истерии были заложены в XIX веке Шарко, который причиной болезни считал конституциональные или наследственные факторы. В качестве невроза заболевание стало рассматриваться лишь в начале XX века.

Очень странная медицина прошлого в мифах и реалиях

«Свиная тушенка», «Завтрак туриста» и многие другие консервы за свою недолгую жизнь переживают фазу сильного нагревания в автоклаве. До 121 градуса жестянки с мясным содержимым доводят, чтобы в продукте погибли колбасные палочки — микробы, выделяющие ботулинический токсин и вызывающие, соответственно, ботулизм.

Скажи кому-то умному лет пятьдесят назад, что главный враг консервной отрасли окажется бумом в медицине, и что его будут колоть людям, не поверили бы. Между тем, сегодня токсин колбасной палочки под ТМ «Ботокс» успешно применяется для омоложения лиц, иных частей тела, а также в экспериментальных методах лечения серьезных недугов. Только в 2012 году в мире было сделано свыше 6 миллионов инъекций ботулинического токсина типа А. Читатели из прошлого подумали бы, что речь идет о конце света вследствие бактериологической войны. В то же время многие медицинские технологии прошлого заставят как-то также содрогнуться нас, для кого ботокс — это просто дорогая процедура, никак не связанная с промышленной микробиологией.

Смотрите так же:  Я шизофрению хочу

Например, в свое время древние египтяне были довольно продвинутыми лекарями. Но они верили в то, что головной мозг охлаждает кровь, а сердце ответственно за сознание и мышление. Даже Гиппократ не все правильно понимал, с его теорией о «блуждающей матке»: дескать, многие болезни у женщин происходят потому, что матка находится не на своем месте.

Мы здесь собрали всего шесть из числа странных медицинских практик прошлого, когда-то бывших официально признанными, а ныне — «привязанных» ко столбу ретроспективного неуважения, впрочем, не теряя флера забавности.

1. Табачные клизмы

В поисках утешения в болезни и даже спасения жизни люди 17-18 столетий нередко шли на такую процедуру, как табачная клизма. Грубо, но по сути, выражаясь, это курение табака не через рот, а через зад. Для проведения дымового вмешательства использовались специальные клизменные инструменты, способные украсить собой сегодня любой музей.

Идея спасения жизни пациента с помощью табачной клизмы базировалась на вере в то, что дым способен разогреть почти задубевшее тело и заставить организм дышать воздухом. С помощью устройства умудрялись лечить простуды и головные боли, даже тифоидную лихорадку и… смерть как таковую.

По сути, единственным «лекарством» табачного дыма является никотин. Он действует на организм стимулирующе, вынуждая железы вырабатывать адреналин. Смысл в использовании никотина в виде лекарственного препарата есть, нет лишь повода вдувать пациентам в задницы дым, который ныне преследуется законом во многих странах. Еще в 1811 году медики установили, что никотин ядовит для сердца, и опыты с табачной клизмой навсегда прекратились. Правда, иногда дым сигареты, попавший после затяжки в желудок, помогает от запора, но это — не повод начинать курить.

2. Лечение ртутью

С точки зрения общей токсикологии ртуть — это такой же яд, как и токсин, содержащийся в ботоксе. С той разницей, что там белок, а тут простое вещество.

Есть легенда, по которой первый император Китая был похоронен в гробнице, которую омывали ручьи жидкой ртути. По иронии судьбы, накануне смерти его величество приняло некоторое количество жидкого металла внутрь, дабы… сделаться бессмертным. Метод не сработал и могущественный Цинь Шихуан скончался в 40-летнем возрасте — задолго, скажем так, до бессмертия.

В более поздние времена ртуть применялась как антисептик и средство для лечения кожных болезней. С ртутной мазью знакомился мужчина, не сильно разборчивый в половой жизни и подцепивший насекомых, а до изобретения пенициллина только на ртутные препараты и уповали больные сифилисом. Каломель давали как мочегонное, а амальгаму серебра применяли в стоматологии.

После выяснилось, что без токсичного элемента можно обойтись, и что, помогая в одной ткани, ртуть губит другие — у пациентов, принимавших сей яд, возникали проблемы вроде выпадения зубов и разрушения органов, таких, как печень и почки. Самым же проблематичным из побочных эффектов была смерть. Ныне, как известно, в стенах больницы или аптеки ртуть можно встретить только в термометрах старинного образца.

3. Лечебные карусели

В середине 19 века в медицину пришла необходимость гуманных методов обхождения с душевнобольными. Вместо приковывания и закрывания ради изоляции пациентов психлечебниц стали крутить на вращающихся стульях. В число других винтажных методов лечения психов со временем вошли и такие ныне изжитые, как экстремальные души и ванны, слабительные средства, инсулиновая кома и фронтальная лоботомия.

Медицинские одноместные карусели — это реально стул, к которому подведен механический привод. На стуле оном крутили больных, пока они не теряли сознание. Врачи верили, что вращение само по себе исцеляет от шизофрении и других умственных недугов — за счет того, что якобы «перемешивает содержимое мозгов».

Так бы и крутили больных на голову, если бы в 1950-х годах химиками не были изобретены психиатрические лекарства в виде таблеток и уколов.

4. Радиоактивная вода как лекарство

Сегодня озабоченные здоровьем дяди и тети испытывают на себе БАДы и им подобные средства с сомнительной эффективностью, а сто лет назад еще большей популярностью пользовалась… настоящая радиоактивная вода. Пузырьки с нею просто сметали с аптечных полок.

Люди начала 20 века верили в прогресс и то, что с помощью такой водички можно вылечить душу и даже предотвратить старение, якобы за счет стимуляции активности клеток. Некоторое время в США главный хирург страны советовал принимать радиоактивную воду для лечения даже таких недугов, как диарея и малярия.

На волне моды на радиоактивность, еще не оскалившейся, как следует, радий и торий предприимчивые буржуи стали добавлять не только в воду, но и в шоколадки, контрацептивы, зубную пасту и анальные свечи.

Любители довоенных спа ходили принимать радиумные ванны, например, в Чехии, которые почему-то рекламировались как «горячие источники». А сегодня все знают о том, насколько губительна ионизирующая радиация, и, несмотря на то, что организм способен отфильтровать до 80% поглощенного радия, не меньше 20 процентов сего источника альфа-излучения копится в костях, крови и кроветворных органах. Радиация также увеличивает риск рака, особенно таких его видов, как рак кости, лейкемия и лимфома.

5. Чудо уринотерапии

В околоземном космосе смелые люди пользуются необычным туалетом. С его помощью моча космонавтов на МКС превращается в топливо и чистую воду. Польза такой установки — в экономии дефицитных ресурсов, здоровье тут не при чем.

Однако далеко внизу, на просторах Земли есть чудаки, которые о моче другого мнения. Да, жидкость сия состоит из воды в основном, но имеется и мочевина. Считается, что мочевина (карбамид) обладает противобактериальными и антигрибковыми свойствами. Поэтому, дескать, мочой можно лечиться. А раз так — то (почти) от всех болезней. В прошлом, до расцвета синтетической фармакологии, некоторые дипломированные медики испытывали мочу на прыщах и астме, мигренях и раке.

Однако сегодня официальная медицина не находит в продукте выделения упомянутом никаких плюсов для здравия. Но те, кто по-прежнему отбеливает мочой зубы, имеют полное право быть несогласными с доводами науки. Что же касается ожогов, полученных от медуз, то писать на них тоже нет особого смысла — даже можно сделать хуже.

6. Вибраторы для лечения истерии у женщин

Было время, когда считалось, что женщины не испытывают оргазм. Одновременно многих лиц женского пола подозревали в психическом расстройстве под названием «истерия» — им болели якобы 75% американок в конце 19 века. Чтобы облегчить страдания от сей хвори, дам отправляли к терапевтам, а они мануально лечили органы таза так, чтобы пациентка испытала т.н. «истерический пароксизм». Данный термин означал ничто иное, как женский оргазм (который признавать не желали).

Массажи зоны таза приятны и популярны в веках. В Древней Греции ими пытались лечить ту самую «блуждающую матку», а в западной медицине срамные манипуляции практиковались до 1930 годов. Что же до вибратора, то эта игрушка появилась на свет в конце позапрошлого века и предназначалась для эффективного лечения «женской истерии» как в кабинете врача, так и амбулаторно.

После Фрейда, открывшего клиторальный оргазм в 1905 году, и разработки усовершенствованного вибратора, засветившегося в эротическом кино 20-х годов, появился вакуумный насос, с применением которого лечение «истерии» сокращалось раз в пять-шесть.

А химически впервые женский оргазм был проанализирован в 1982 году, когда о постыдном диагнозе «истерия» уже забыли, а сексуальная революция и антибиотики все по местам расставили.

Истерическая демонстрация


Пьер-Андре Бруйе, «Лекция в клинике Сальпетриер», 1887. Музей медицинского факультета Парижского университета.

И снова небольшое лирическое отступление по теме искусства, отражающего историю медицины.

Картина «Лекция в клинике Сальпетриер» была написана французским художником Пьером-Андре Бруйе в 1887 году и с большим успехом выставлялась в Париже. На ней изображен выдающийся врач Жан-Мартен Шарко, один из основателей современной неврологии и психотерапии. Профессор запечатлен в момент проведения занятий, он демонстрирует слушателям одну из своих пациенток.

В целом картина по манере напоминает многие полотна, на которых хирурги рассекают трупы или оперируют больных в анатомических театрах при свете свечей и в присутствии самых разнообразных зрителей. Однако действие в случае с доктором Шарко происходит вовсе не в подобном театре, а в одном из хорошо освещенных помещений старинного павильона больницы. Именно там каждый вторник он демонстрировал образцы поведения больных истерией.

Собрания постепенно превратились в настоящие шоу, на них приходили не только студенты-медики и врачи, но и члены высшего общества, писатели, философы. Довольно быстро появились и критики, утверждавшие, что происходящее никакого отношения к медицине не имеет, а Шарко на самом деле нанимает актеров и подбирает публику, легко поддающуюся внушению. Впрочем, их обвинения не подтверждались.

Так, хорошо известно, что женщину, изображенную на картине, зовут Бланш Уитман. Она действительно была профессионалом, но не в актерском деле. Её называли «королевой истерики» или «культивированной истеричкой». Шарко предпочитал ее присутствие, когда нужно было проиллюстрировать на клинических примерах состояние гипноза, эпилептоидные припадки, которые могли вызываться прикосновением к так называемым «истерогенным зонам», расположенным в подмышечных впадинах, а останавливаться — сдавлением яичников.

Один из учеников профессора Шарко описывал Уитман так: «Бланш высока, около 1,64 м, корпулентна (70 кг), рыжая, с лимфатической конституцией. Кожа белая. Грудь большая. Умственные способности ниже среднего. Память достаточно хорошая. Ее взгляд блестящий: вид мужчин и контакт с ними вызывает в ней особое возбуждение».

Смотрите так же:  Профессиональный стресс и способы его преодоления

На картине женщина изображена в момент прохождения четырех стадий так называемой «большой истерии», как ее определял сам Шарко. Он объясняет собравшимся происходящее, в то время как один из его помощников, Жозеф-Франсуа Феликс Бабинский, поддерживает ее, пристально глядя на пациентку.

Возле Уитман стоит пожилая женщина. Это Маргарет Боттар, или Боботта, старшая сиделка в женском отделении больницы Сальпетриер. Организованная, старательная и преданная сотрудница, которую очень ценил Шарко. За свою долгую профессиональную деятельность она получила множество наград, а в 1898 году ей была вручена медаль Почетного легиона.

Другие ассистенты – Поль-Мари-Луи-Пьер Рише, чьи идеи о гипнозе оказали особое влияние на Зигмунда Фрейда, Шарль-Самсон Фере, стоящий рядом с ним у стола, где находится катушка индуктивности, снабжающая током электроды, которые держит в руках Шарко. Также можно увидеть известных неврологов Пьера Жане и Жоржа Жиля де ла Туретта. Возле окна стоит сын Шарко, Жан-Батист, посвятивший себя исследованию Арктики и позже погибший в кораблекрушении.

Бланш Уитман после смерти Жана-Мартена Шарко была переведена в Отель-Дье. Поскольку мода на истерию постепенно прошла, бывшая пациентка постепенно успокоилась и даже устроилась на работу – поначалу в фотографическую, а позже и в радиологическую лабораторию Кюри. Последнее место работы стало причиной развития у нее рака. Когда Уитман спросили, симулировала ли она истерические припадки на показах профессора она ответила: «Если у нас приступ, мы не можем вести себя иначе. И в этом не было ничего приятного. Кроме того, вы верите, что было легко одурачить месье Шарко? Были, конечно, и такие пациентки, которые пытались ломать комедию, но Шарко метал в них простой, но вместе с тем испепеляющий взгляд, после чего они немедленно успокаивались».

Термин «истерия» происходит от греческого ὑστέρα, то есть матка. Собирательное обозначение самых различных женских расстройств, связанных якобы с блужданием матки по телу. Впервые описана в древнеегипетских папирусах примерно за 2 тысячи лет до нашей эры. Собственно название болезни появилось в Древней Греции, оно встречается в «Гиппократовом сборнике».

Диагноз был чрезвычайно популярен у врачей XIX-XX века, его ставили, если женщина демонстрировала на публике эмоциональные реакции – слезы, смех, крики. Кроме того, истерию ставили при судорогах, параличах, нарушениях чувствительности, ухудшении слуха и зрения, любых помрачениях сознания, повышенной сексуальной активности, одышке, бессоннице. В руководстве Джорджа Тейлора 1859 года издания перечень состояний, относящихся к истерии, занимал 75 страниц.

Лечение было самым разнообразным – от гидротерапии, предложенной, к слову, Шарко (до сих пор мощный водный контрастный массаж носит его имя) до хирургического удаления матки. Широко практиковался трансвагинальный массаж органов таза: ручная стимуляция половых органов пациенток проводилась до тех пор, пока они не испытывали «многократные истерические пароксизмы», более известные сегодня как оргазм.

В 1870-х годах появились электромеханические стимулирующие устройства, прародители современных вибраторов. Одна из версий изобретения чрезвычайно полезного девайса изложена в британском фильме «Без истерики!»/«Hysteria» 2011 года. Героиня, на которой проводятся первые испытания устройства, внешне даже немного напоминает Бланш Уитман.

По мере развития медицины, появления новых диагностических методов, в том числе электрофизиологических и рентгеновских, стало ясно, что истерии в том понятии, в котором ее описывали до XX века, не существует. Большую роль в этом сыграли Жан-Мартен Шарко и Зигмунд Фрейд. Сегодня состояния, ранее относившиеся к «истерии», разошлись по различным психиатрическим нозологиям (эпилепсия, шизофрения, пограничные расстройства личности, тревожные расстройства и т.п.), а часть из них, например, яркий оргазм с громкими аудио- и амплитудными визуальными эффектами считаются вариантом нормы. Что не может не радовать.

Опубликовано в журнале «Российские аптеки», 2015, №5.

Медицина в России

интернет-журнал о здоровье

Истерический невроз у женщин: симптомы и лечение

Разнообразие симптомов обратимых нарушений в сочетании с проявлениями, имитирующими различные неврологические и соматические заболевания (парезы, параличи, гиперкинезы, алгии, слепоту, глухоту, обмороки, приступы, яркие образные видения, расстройства сознания и пр.) при конфликтных или экстремальных ситуациях приводит к истерическому неврозу.

Симптомы истерии проявляются демонстративно и театрально и сопровождаются бурными, неадекватными по силе, выражению чувств и продолжительности истерическими припадками. Они, в свою очередь, имеют характер разнообразных двигательных проявлений: выгибаний всего тела («истерической дугой»), криков и рыданий, вегетативных расстройств и помрачений сознания.

Отличия эпилептического и истерического припадка

При отсутствии серьезных отклонений в функциональной работе органов внутри организма, истерия, как великая симулянтка, характерна проявлением разнообразных симптомов. Если сравнивать эпилептический приступ с истерическим пароксизмом, то потеря сознания при истерии больных происходит с постепенным опусканием и реакцией зрачков на свет. При этом сохраняются ресничные и роговичные рефлексы. У эпилептического приступа возможен прикус языка и непроизвольное мочеиспускание.

Истерические припадки случаются всегда при «зрителях», а падения бывают «удачными», без травм. При этом у человека сознание сужается, но не до такой степени, чтобы он совсем ничего не понимал. Он понимает, где находится и что происходит во время припадка, что совершенно отличается от эпилептического припадка.

С симптомами истерии на фоне высокой внушаемости больного сочетаются такие невротические проявления, как расстройства: аффективные, ипохондрические, или сенестопатические, навязчивость и фобии.

Истерический невроз у женщин

Истерический невроз чаще случается именно у женщин, поэтому древние греки назвали его «hystera» — маткой и считали, что причиной истерических проявлений являются нарушения функции матки.

Причиной истерического невроза у женщин явилась половая неудовлетворенность. При дисгармонии в семье и заболевании неврозом возросло количество абортов и сократилось число беременностей.

Феминистские настроения и социально-экономические изменения, нежелание обращаться к психотерапевту также повлияли некоторым образом на возникновение и развитие истерического невроза.

Также причиной истерического невроза у женщин становятся нарушения чувствительности. А именно: частичное снижение (гипестезия), частичное увеличение (гиперестезия), полная утрата чувствительности (анестезия) на стопах, кистях в виде носков и перчаток, на спине, в зоне пояса, на половине лица, а также болевые ощущения в различных органах и частях тела: в сердце и суставах, животе и голове, спине и пр.

Часто утрачиваются функции органов чувств, что проявляется глухотой и слепотой, а также сужается поле зрения, извращается цветоощущение, что не является препятствием больному для ориентирования в пространстве.

Истерические состояния характерны вегетативными расстройствами, имеющими соматический характер. Поэтому они происходят в сопровождении:

  • тошноты и психогенной рвоты в сочетании со спазмами пилорической зоны желудка (острый живот);
  • отрыжки и ощущения переливаний в животе;
  • истерического метеоризма и явлений ложной беременности;
  • тягостных болевых ощущений в сердце и частого сердцебиения, имитирующих инфаркт миокарда или приступ стенокардии;
  • спазмов в горле и одышки, чувства нехватки воздуха (псевдоастматического приступа);
  • головокружений, обмороков;
  • ощущения кожных патологий: онемения, зуда или жжения.

Формирование истерических расстройств

Развиваются симптомы болезни на фоне неприятных жизненных событий, конфликтов, наблюдений за симптомами болезни умершего родственника или друга, хотя больные отрицают эту связь. Часто больные демонстративным поведением стараются убедить родных или врачей в своем серьезном заболевании и настаивают на дальнейшем обследовании, излишне привлекая внимание к себе медицинский персонал и окружающих людей обмороками и припадками, приступами головокружения и иными средствами манипуляции. При достижении цели симптомы истерического невроза полностью исчезают без проведения лечения. Часть больных страдают истерическим неврозом несколько лет.

Лечение и профилактика истерических расстройств у женщин

Лечение истерического невроза проводят общим укреплением организма, с помощью психотерапии. При слишком большой возбудимости женщинам назначают транквилизаторы (Феназепам, Диазепам), непродолжительно и в небольших дозах, лечат препаратами Валерианы, Бромом, снотворными при длительной и упорной бессоннице.

Психотерапевт помогает больным посредством внушения или поиска способа изменить свое отношение к какому-либо раздражителю, вызывающему приступ истерии. Если изменяется отношение к данному раздражителю, тогда прекращаются новые истерические припадки.

При затяжном характере нейролептики, корригирующие поведение человека: Неулептил, Эглонил, Хлорпротиксен сочетают с транквилизаторами. Диета, спорт, трудотерапия и отдых, отвлекающий от истерического невроза – важный метод профилактики заболевания.

Другие статьи

  • Хворостовский семья дети жена Вдова и дети Дмитрия Хворостовского приехали в Москву, чтобы посетить могилу певца Флоранс Илли опубликовала фото, сделанное на Новодевичьем кладбище. Оперный певец Дмитрий Хворостовский ушел из жизни 22 ноября после длительной борьбы с онкологическим заболеванием. […]
  • Дексаметазон ребенку инструкция по применению Дексаметазон для инъекций - официальная инструкция по применению Наименование лекарственного препарата: Торговое наименование препарата: Международное непатентованное наименование: Лекарственная форма: Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин дистиллированный) - […]
  • Недоношенные дети особенности развития Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, […]
  • Синекод сироп от кашля инструкция по применению для детей Синекод сироп - официальная* инструкция по применению Инструкция по медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название: СИНЕКОД® Международное непатентованное наименование: Бутамират. Химическая структура: […]
  • Дротаверин таблетки инструкция по применению для детей Дротаверин - официальная* инструкция по применению Торговое название: Дротаверин Международное (непатентованное) название: дротаверин Химическое рациональное название: 1-(3,4-диэтоксифенил)-метилен-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолин (в виде […]
  • Развития речи детей вторая младшая группа Сведения об образовательной организации Методическая копилка Интернет-ресурсы Занятие по развитию речи во 2 младшей группе «Путешествуем в лесу» Материал: картина с изображением леса, чудесный мешочек, палочка волшебная, мягкие игрушки: волк, медведь, […]