Изжога при стрессах

Новые данные столичных гастроэнтерологов: за последние полгода значительно возросло количество пациентов со стрессовой изжогой. Как быстро и эффективно справиться с ней?

Отвечает кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Дорожной клинической больницы г. Воронежа Сергей Михайлович Алехин.

– Всегда считалось, что изжога возникает на фоне желудочных проблем. Теперь же все внимание на стресс?

– Изжога может возникнуть по двум причинам. Первая – когда часть кислоты из желудка попадает в пищевод. В результате она разъедает его стенки, что, собственно, и вызывает неприятные ощущения. Это как раз та обычная ситуация, когда изжогу провоцируют пищеварительные проблемы.

Вторая причина – это стресс. Здесь желудочный сок вообще может быть ни при чем, всему виной – нарушение работы самого пищевода. При нервных перегрузках происходит спазм, который сказывается на продвижении пищи.

Однако бывает так, что часть содержимого желудка все-таки попадает в пищевод. Но это количество настолько мало, что человек в спокойной ситуации, как правило, не ощущает ничего. На фоне же стресса повышается чувствительность пищевода. И он начинает реагировать даже на небольшое количество кислоты. Отсюда и все недомогания.

Дело в том, что раньше подобных стрессовых случаев было довольно мало. Сейчас же их количество возросло в несколько раз.

– И что же поможет справиться с такой проблемой?

– Конечно, для начала стоит использовать стандартные средства.

Так, для быстрого устранения изжоги подойдут препараты скорой помощи. Это, во-первых, антациды, которые нейтрализуют кислоту и желудочное содержимое, такие как Маалокс, Фосфалюгель, Гастал. Маалокс способен не только химически взаимодействовать с кислотой в желудке, но и адсорбировать ее. После однократного приема Маалокса эффект сохраняется не менее трех часов.

Можно принять и альгинаты, в России представлен только один вариант –

Гевискон. При попадании в желудок данное вещество превращается в нейтральный плавучий гель. Оно находится на поверхности желудка и работает как пробка. То есть препятствует попаданию в пищевод кислоты.

В сложных случаях врач назначает прием ингибиторов протонной помпы, которые снижают выделения желудочного сока. Они действуют не так стремительно, так как рассчитаны на длительное лечение. Тогда как антациды и альгинаты стоит принимать не больше двух недель.

Однако при нервной изжоге существуют определенные сложности в лечении. Все эти лекарства при стрессе могут устранять проблему только на короткое время или вообще не оказывать нужного действия. Ведь какое-то количество кислоты все-таки остается в желудке, чтобы он мог переваривать пищу. А в период нервного напряжения даже небольшой дозы хватает для появления неприятных ощущений.

– Получается, если у человека от стресса возникает изжога, ему нужно обращаться не к гастроэнтерологу, а к психологу или психотерапевту?

– Здесь нужен комплексный подход двух специалистов. В первую очередь, необходимо провести гастроскопию и обследовать состояние пищевода. Также можно воспользоваться методиками, которые фиксируют частоту попадания кислоты в пищевод в течение суток. Плюс изучить, есть ли нарушения в его работе.

Ведь изжога не так безобидна, как принято считать. Бывает, что частое попадание желудочного сока в пищевод приводит к его повреждению. А на эту проблему уже стоит обратить особое внимание, потому что она повышает риск развития таких осложнений, как рак пищевода.

Психолог же в свою очередь должен тоже провести необходимые обследования и назначить лечение. Поскольку чаще всего при избавлении от стресса исчезает и изжога.

– Но в обычных больницах у врача иногда нет времени и возможности проводить такие исследования. Тем более когда с виду у человека все в норме.

– Действительно, люди со стрессовой изжогой часто не получают нужного внимания со стороны специалиста. Однако не стоит отчаиваться, потому что это вполне решаемая проблема. Достаточно самостоятельно обратиться к психотерапевту. И он посоветует способы снять нервное напряжение.

Так, в этом случае могут помочь регулярные физические нагрузки, которые «сгладят» проблемы прошедшего дня и «разгрузят» голову. Можно попить легкие успокоительные, такие как валериана, пустырник.

Для длительной защиты от стресса помогает французский Магне В6. Микроэлемент магний играет ключевую роль в работе нервной системы. Стресс приводит к его усиленному выведению, делая нервные клетки излишне возбудимыми. Препарат эффективно устраняет магниевый дефицит в организме, причем витамин B6 существенно улучшает усвоение магния. Постепенно накапливаясь, этот микроэлемент создает надежную защиту для нервной системы. В результате применения Магне В6 уменьшается вероятность появления изжоги.

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Наверное, почти каждый в своей жизни испытывал неприятные ощущения в животе после праздников, в период сессий, отчетов или других стрессов. При этом ни на одном обследовании причина симптомов не была установлена. Такие симптомы могут быть проявлениями функциональной диспепсии — состояния, которое можно и нужно лечить. Только подойти к этому вопросу следует серьезно.

Диспепсия — расстройство пищеварения

Синдром диспепсии представляет собой комплекс расстройств, включающий боль или дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу.

Синдром диспепсии сегодня представляет собой понятие предварительное, используемое на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования он может быть расшифрован в органическую диспепсию с уточнением заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию, если при тщательном гастроэнтерологическом обследовании причину диспепсии установить не удается. В основе функциональной диспепсии лежат двигательные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, в том числе обусловленные висцеральной гиперчувствительностью.

Функциональная диспепсия — симптомокомплекс суммарной продолжительностью не менее трех месяцев за последние полгода, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс выделяют у взрослых и детей старше одного года. Он включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанное или не связанное с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др. При функциональной диспепсии наблюдаются постоянные или повторные приступы болей в животе, дискомфорт в области верхних отделов живота, которые не проходят после дефекации и не связаны с изменениями характера стула или его частоты. Все это на фоне отсутствия сопутствующей патологии ЖКТ.

В России распространенность ФД достигает 30–40%. Заболевание чаще наблюдают в молодом возрасте (17–35 лет), в 1,5–2 раза чаще у женщин.

Выделяют три варианта функциональной диспепсии. Язвенноподобный вариант напоминает по своим проявлениям язву желудка. Основной симптом — это боль. Она может возникать ночью, часто проходит после еды или приема препаратов, снижающих кислотность (антацидов, антисекреторных препаратов). Болевой синдром может появляться внезапно или сохраняться на протяжении недель и даже месяцев. При неспецифическом варианте наблюдают сочетание различных симптомов ФД, и выделить ведущий синдром не удается.

Как мы уже отмечали, точную причину, по которой развивается функциональная диспепсия, до конца так и не удалось выяснить. Считается, что в развитии заболевания могут иметь значение следующие факторы:

  • гиперсекреция соляной кислоты;
  • алиментарные погрешности;
  • психогенные факторы;
  • нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (желудочно-пищеводный рефлюкс, замедление эвакуации из желудка, нарушение антродуоденальной координации);
  • снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению;
  • инфекция Helicobacter pylori.

Причиной появления основных симптомов ФД считают нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Преобладают следующие моторно-эвакуаторные нарушения:

  • гастропарез — ослабление моторики антрального отдела желудка с замедлением эвакуации содержимого — наблюдают у 50% больных с ФД;
  • нарушение аккомодации желудка — снижение способности проксимального отдела расслабляться после приема пищи под действием нарастающего давления содержимого на его стенки (при нормальной аккомодации после приема пищи происходит увеличение объема желудка без повышения внутрижелудочного давления);
  • нарушение ритма перистальтики (желудочная дисритмия) — расстройство антродуоденальной координации, развитие перистальтики желудка по брадигастритическому (чаще), тахигастритическому или смешанному типу.

Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.

У больных функциональной диспепсией наблюдается дисфункция двенадцатиперстной кишки, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа, нарушенной реакции на липиды и связанным с ней нарушением секреции холецистокинина, участвующего как в регуляции тонуса и моторики желудка, так и в регуляции аппетита и насыщения, не говоря уже о функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Без лечения такое состояние может длиться долго. Схема действий при функциональной диспепсии достаточно проста. Первый шаг — это проведение обследования, для того чтобы исключить гастрит, язву или другие заболевания ЖКТ. Второй шаг — полный курс терапии по расписанной врачом схеме с соблюдением диеты на время лечения.

Особенности диспепсии у детей

У детей функциональная диспепсия встречается достаточно часто. Их система пищеварения еще не совершенна. Ее работа легко нарушается при стрессах, перенапряжении или при погрешностях в питании.

В младшем возрасте при диспепсии обычно нарушается работа не только желудка, но и кишечника, желчных путей, других органов. У детей еще не до конца развиты ферментные системы, могут наблюдаться сбои в моторике желудка и кишечника.

На заметку

Периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников. При этом никаких органических заболеваний не выявляется даже при самом тщательном обследовании.

У малышей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Появляются боли, кишечные колики, срыгивания. У детей постарше чаще страдает моторная функция. Появляются неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, дети могут отказываться от еды без видимой причины.

Лечение функциональной диспепсии

В настоящее время признано рациональным диагностику и лечение при синдроме диспепсии разделять на два этапа. На первом этапе врач, опираясь на клинические данные (в том числе исключая симптомы «тревоги») и скрининговое обследование (общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонография), с высокой степенью вероятности предполагает функциональный характер заболевания и назначает лечение сроком на 2–4 недели. Отсутствие эффекта от проводимой терапии рассматривается как сигнал тревоги и служит показанием к тщательному гастроэнтерологическому обследованию в условиях консультативного центра или специализированного стационара. Такой подход является оправданным не только с медицинской, но и с экономической точки зрения.

Смотрите так же:  Как похудеть при стрессе

Медикаментозный подход лечения взрослых пациентов

Исходя из представлений о патогенезе функциональных нарушений, основными направлениями их лечения считают:

  • лечение причины, которая привела к их развитию. Коррекция психоневрологического статуса. Ликвидация провоцирующих факторов. Лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений;
  • коррекцию нарушенной моторики органов пищеварения;
  • коррекцию нарушений, вызванных нарушением моторики;
  • нормализацию вегетативного статуса и психоэмоционального состояния (здесь может помочь консультация психоневролога, психолога);
  • диету.

В плане медикаментозной терапии с позиции доказательной медицины на сегодняшний день эффективными при функциональной диспепсии считаются прокинетики и антисекреторные препараты (блокаторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов гистамина), хотя в комплексную терапию включаются также антацидные, нейротропные средства, а в ряде случаев также препараты панкреатических ферментов. Что касается Helicobacter pylori, то эта бактерия выявляется у многих больных с диспептическими симптомами. Данный микроорганизм может вызывать воспаление в желудке, повышение висцеральной чувствительности (чувствительности органов брюшной полости к раздражителям) и желудочной секреции, однако результат его активности вряд ли укладывается в представление о функциональном заболевании. В связи с этим не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Это, скорее, фактор, усугубляющий течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Особенно это актуально в нашей стране с высоким уровнем инфицирования данным микроорганизмом как взрослых, так и детей. Мнение о том, что хеликобактер-ассоциированная диспепсия не имеет отношения к диспепсии функциональной, разделяется многими современными исследователями. При выявлении Н. pylori проводят стандартную эрадикационную терапию. Хорошо зарекомендовали себя висмут-содержащие схемы антихеликобактерной терапии. Кроме того, препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим, противовоспалительным действием, способствуют регенерации и защите слизистой от агрессивных факторов.

Также для эффективного лечения важно учитывать вид диспепсии.

При дискинетической диспепсии симптомы возникают из-за замедленного движения пищи по желудку. Поэтому для лечения используются препараты, восстанавливающие моторику. К ним относят прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшают их мышечный тонус. Вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник.

В качестве препаратов, стимулирующих моторику, чаще используют лекарства с действующими веществами домперидон, метоклопрамид, итоприд. Их принимают за 30 минут до еды, чтобы к тому моменту, как пища попадет в желудок, препараты уже успели подействовать.

Важным направлением в лечении больных функциональной диспепсии является коррекция последствий нарушенной моторики, в первую очередь, нарушения переваривания пищи и кишечного дисбиоза. Развивается относительная панкреатическая недостаточность, так как в условиях дискинезии двенадцатиперстной кишки и нестабильных значений рН в ее просвете нарушается среда, необходимая для нормального действия панкреатических ферментов. Причиной недостаточности ферментов поджелудочной железы также может быть разведение концентрации ферментов в просвете кишки, быстрый транзит содержимого через ЖКТ, нарушение смешивания ферментов с химусом при дискинезиях желудка и тонкой кишки.

Более того, изменения продукции холецистокинина и неадекватная реакция холецистокининовых рецепторов на клетках-мишенях нарушают координированную деятельность двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что также отрицательно сказывается на процессах кишечного переваривания. Поэтому при наличии относительной панкреатической недостаточности больным с функциональной диспепсией показано назначение препаратов панкреатических ферментов.

Применение ферментных препаратов при функциональных нарушениях способствует нормализации пищеварения, разрывает патогенетические «порочные круги», благоприятствуя тем самым нормализации моторики кишечника.

При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности. Это могут быть антациды или антисекреторные препараты. Первые снижают кислотность уже выделившегося желудочного сока, вторые — степень его выделения.

Антациды хорошо известны и пациентам, и врачам, доказана безопасность их использования, поэтому эта группа препаратов находит применение при ФД. Применение антацидных средств как самостоятельных препаратов для лечения функциональной диспепсии малоэффективно, но возможно их включение в состав комплексной терапии. Исследования по снижению кислотности желудочного сока в лечении ФД выявили невысокую эффективность антацидов. Так, в 14 из 24 исследований было показано, что данные препараты в больших дозах вызывают улучшение самочувствия у 35–80% пациентов по сравнению с 30–60% лиц, получающих плацебо.

Из антацидов наиболее часто используются (как по рекомендациям врачей, так и принимаются больными самостоятельно) «Алмагель Нео», «Фосфалюгель», «Рутацид», «Гелусил лак», основное свойство которых — нейтрализация кислоты, выделенной клетками слизистой оболочки желудка. Это позволяет быстро уменьшать интенсивность болей в эпигастральной области и изжогу, у многих больных — и другие диспептические расстройства.

Препараты с антисекреторным действием — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — пока мало применялись при ФД. Недавно завершенное исследование с высокой статистической достоверностью показало хороший эффект омепразола при ФД, причем лучший результат был получен в группе больных с язвенноподобным вариантом по сравнению с дискинетическим. В исследовании OCAY монотерапия омепразолом оказалась эффективна в купировании симптомов диспепсии, как и эрадикационная терапия инфекции H. pylori.

Большинство экспертов считают, что достоверных различий в эффективности эрадикационной терапии в зависимости от того, какой ИПП применяется, не выявлено. Омепразол чаще других используют в российской практике, что вполне оправдано с учетом количества клинических исследований, посвященных этому препарату. Отечественным генериком, по которому проводились исследования биоэквивалентности оригинальному препарату, является «Гастрозол».

Избыток кислоты в желудке может вызвать относительную недостаточность выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, в результате закисления двенадцатиперстной кишки могут инактивироваться ферменты, поступившие из поджелудочной железы. При диагностировании признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.

Гастропротекторы помогают предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Из этой группы лекарств можно выделить препараты висмута. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не просто снимают дискомфорт, но и воздействуют на саму причину его возникновения.

Некоторые пациенты в качестве антацидного средства до сих пор принимают пищевую соду. Она быстро действует в желудке, но так же быстро нейтрализуется. Тем более что подобрать безопасную дозу достаточно сложно.

На заметку

Кислотонейтрализующая активность одного грамма пищевой соды — 13–17 мэкв. А оптимальной для антацидов активностью является около 200 мэкв в сутки.

При диспепсии, возникшей из-за относительной недостаточности ферментов поджелудочной железы, связанной с пищевыми привычками, в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены ферментные препараты.

Функциональные нарушения переваривания пищи могут возникнуть в следующих ситуациях.

  • Хронический стресс ослабляет способность пищеварительной системы продуцировать соляную кислоту и другие пищеварительные соки. В отсутствие соляной кислоты не образуется секретин, и, следовательно, уменьшается образование панкреатического сока.
  • Перекус «на бегу»: при поспешном пережевывании углеводы могут перевариваться в недостаточной степени. Олаф Бергейм пришел к заключению, что слюна расщепляет крахмал в значительной степени, если еду жуют тщательно: в среднем 59–76% углеводов могут быть переварены в течение 15–30 минут после еды.
  • Частое переедание может способствовать нарушению резервуарной функции желудка, что снижает скорость его опорожнения.
  • Обработанная пища. У всех сырых продуктов, включая мясо, есть ферментативная активность. Считается, что ферменты в сырой еде способствуют ее перевариванию. Но разные типы обработки (включая консервирование) разрушают активность собственных ферментов необработанных продуктов.
  • Жирная пища. Скорость опорожнения желудка зависит от состава пищи: первыми «выходят» углеводы, затем белки и последними — жиры. Пищевые жиры блокируют или задерживают секрецию кислоты в желудке, замедляют процесс опорожнения желудка, поэтому при приеме жирной пищи часто возникает дискомфорт, тяжесть в животе.
  • Увеличение калорийности твердой пищи снижает скорость опорожнения желудка.

Изменение питания — один из основных методов лечения функциональной диспепсии как у детей, так и у взрослых. В диетотерапии можно выделить несколько принципов.

  • Диета при функциональной диспепсии в большой степени определяется индивидуальной переносимостью продуктов. Например, непереносимость жирной пищи больными функциональной диспепсией была подтверждена в ряде исследований, в которых интрадуоденальное введение липидов провоцировало развитие симптомов болезни.
  • Режим питания. Есть нужно часто, до 5–6 раз в день. Перерыв должен быть небольшой, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка. А это как раз и провоцирует симптомы диспепсии.
  • Объем порции. Есть нужно небольшими порциями, хорошо пережевывая пищу. Тогда в желудок попадает именно тот объем пищи, который он может спокойно переварить. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.
  • «Щадящая» еда. Горячая или холодная пища, острые блюда, специи, грубая клетчатка, соленья и копчености — все это раздражает стенки желудка и вызывает новый приступ диспепсии. Поэтому в период терапии лучше отказаться от таких блюд. Еда должна быть теплой, не острой и не пряной.
    Больным разрешается употребление белого хлеба, лучше вчерашнего, сухарей из белого хлеба, сухого несдобного печенья, вегетарианских супов и супов на некрепких бульонах, супов-пюре, отварного мяса, паровых котлет, фрикаделек (говядина, курица, кролик, индейка), отварной рыбы, каш (манной, рисовой, гречневой, овсяной) с добавлением молока, макаронных изделий, яиц всмятку, паровых омлетов, молока цельного и сгущенного, творога, кефира, йогуртов, неострого сыра, киселя, желе, компотов из сладких сортов ягод и фруктов, отварных овощей (свеклы, картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты), сырой тертой моркови, сладких груш без кожуры, бананов, печеных яблок. Принимать пищу рекомендуется 4–5 раз в день.
    Также исключаются животные жиры, копченые блюда, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежая выпечка, блины, газированные напитки, кофе, редис, острые приправы.

Такая диета не всем придется по вкусу. Но лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, вместо того чтобы непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.

Смотрите так же:  Эпизодическая шизофрения

Важно, что у больных функциональной диспепсией в значительной степени снижается качество жизни как в связи с болями в животе и другими симптомами заболевания, так и с невозможностью употреблять определенные продукты и напитки, а также с вытекающими из состояния проблемами социального характера. Причем степень снижения качества жизни у этих больных сопоставима с таковым при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта или даже таких заболеваний, как бронхиальная астма и воспалительные заболевания кишечника.

При лечении диспепсии желательно отказаться от курения и приема алкоголя хотя бы на время. Вещества, содержащиеся в сигаретах и в спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка.

Функциональную диспепсию может вызвать резкое изменение образа жизни, питания или другие причины. Поэтому при лечении этого состояния нужно избегать стрессов, не допускать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Эти рекомендации актуальны не только для взрослых, но и для детей.

Особенности лечения диспепсии у детей

Сложность лечения диспепсии у детей в том, что определить конкретный ее вариант бывает сложно. Дети не всегда могут четко сформулировать жалобы, часто называют неприятные ощущения в животе болью.

Любые варианты диспепсии у детей могут сопровождаться нарушениями в работе центральной нервной системы. Дети могут жаловаться на приступы головной боли, ощущение «кома» в горле или в грудной клетке, сердцебиение. Они часто становятся раздражительными, трудно засыпают, у них резко меняется настроение.

Поэтому при лечении функциональной диспепсии у детей нужно обратить внимание не только на нарушение пищеварения, но и на их психоэмоциональное состояние.

Все препараты назначают в возрастной дозе, с учетом веса пациентов. Используют лекарства, которые реже всего вызывают побочные эффекты и могут применяться у детей. При необходимости назначения препаратов панкреатина по показаниям предпочтительно выбирать ферментные препараты в капсулах, которые можно вскрыть, а содержимое перемешать с детским питанием. Это удобно и для детей, и для родителей. Не проводятся инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка. В схему лечения включают безопасные седативные препараты, а в некоторых случаях — транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых людей, но и у детей с самого младшего возраста. Правильно подобранная схема лечения позволит надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросать лечение на полпути, как только состояние немного улучшилось. Соблюдая эти несложные правила, каждый пациент может справиться с нарушением пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.

Какие ферментные препараты можно принимать при функциональной диспепсии?

Лечение функциональной диспепсии направлено на то, чтобы восстановить естественные процессы пищеварения. Ферментные препараты способствуют расщеплению и усвоению пищи, их можно принимать длительное время, они не имеют возрастных ограничений.

При этом следует отдавать предпочтение современным формам выпуска — например, капсулам Микразим®, в которых содержатся микрогранулы панкреатина в защитной оболочке. От таблеток они отличаются тем, что действующее вещество высвобождается не в желудке, а уже в кишечнике, где и начинает действовать. Именно так обстоят дела при нормальном пищеварении, поэтому самочувствие больного улучшается. При проблемах с глотанием (например, у пожилых людей или маленьких детей) капсулу можно вскрыть и высыпать содержимое в пищу, но разжевывать гранулы не следует. Цельную капсулу можно запить обычной водой или фруктовым соком, но не щелочной минералкой, которая может преждевременно разрушить желатиновую оболочку препарата.

Микразим® можно приобрести в аптеках без рецепта, в дозировке 10 000 ЕД или 25 000 ЕД, в упаковках по 20 или 50 капсул. Это доступное по цене лекарство: стоимость одной капсулы колеблется в пределах 8,6–18,75 рублей, в зависимости от дозировки и количества капсул в упаковке. Микразим® можно давать детям с рождения. Также он может назначаться беременным женщинам для улучшения пищеварения, но в том случае, если полезный эффект превосходит возможные риски. Однако все ферментные препараты противопоказаны при острой форме панкреатита, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

P. S. На официальном сайте препарата Микразим® вы можете получить ответы на часто задаваемые вопросы.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата Микразим® содержится в Государственном реестре лекарственных средств под № ЛП-001533 от 28 марта 2017 года, разрешено введение ЛС в гражданский оборот бессрочно.

Информация о ценах не является публичной офертой.

Постоянная изжога: причины и что делать?

Практически каждый человек когда-либо испытывал ощущение жжения в грудной клетке, а потом неприятный кислый вкус в ротовой полости. Именно такими симптомами «радует» изжога. Однако если эти признаки возникают редко, то особого неудобства изжога не вызывает. Но если в груди жжет постоянно, то жизнь становится буквально невыносимой. Тема сегодняшней статьи на «Красивой и Успешной» — постоянная изжога, причины такого неприятного явления. А заодно давайте попробуем справиться с изжогой в домашних условиях.

Для начала уясним, что изжога – это не заболевание, как считают многие люди. Это неприятный симптом, сигнализирующий о каких-то неполадках в организме. А если вы чувствуете изжогу постоянно, то это — веская причина для визита к гастроэнтерологу.

Чаще всего это неприятное ощущение возникает через некоторое время после приема пищи или новых продуктов, которые не очень-то хорошо воспринимаются организмом.

Где «начинается» изжога?

У каждого человека между пищеводом и желудком находится сфинктер – клапан, который пропускает пищу и жидкость в желудок. Также этот клапан не дает пище вернуться из желудка и подняться наверх по пищеводу. И, наконец, сфинктер – это важный контролер желудочного сока.

Как только нарушается работа этого клапана, желудочный сок может начать подниматься по пищеводу. А человека начинает мучить изжога.

Рассмотрим причины нарушений работы сфинктера и, соответственно, изжоги.

Постоянная изжога: причины

В первую очередь постоянная изжога возникает по причине переедания. Чем чаще количество пищи превышает объем желудка, тем сильнее и неприятнее изжога. Если каждый прием пищи превышает норму, то изжога постоянна.

Изжога может возникнуть по причине регулярного употребления пищи перед сном. Если еда не успеет перевариваться до сна, то работа сфинктера значительно ослабевает. Следовательно, в пищевод может подняться больше желудочного сока, а постоянное жжение в груди покажется еще коварнее.

Физическая нагрузка

Если у вас постоянная изжога, еще одной возможной причиной могут быть физические нагрузки после приема пищи. В таком случае наблюдается неприятная взаимная реакция. С одной стороны, не до конца переваренная пища снижает физическую активность, и упражнения не приносят желаемого результата. С другой стороны, физические упражнения замедляют работу сфинктера.

Обратите внимание! Нервы

Совсем не обязательно постоянная изжога может возникнуть по причине нарушения работы пищевода, желудка и сфинктера.

Довольно часто жжение в груди провоцирует стресс. Соответственно, постоянная изжога часто бывает у людей, которые не высыпаются, часто нервничают или страдают нервно-психическими расстройствами. Возможно, вы слышали, что подобное явление называют еще «нервной изжогой».

Как видно, у постоянной изжоги причины могут быть очень серьезные. Тем более что мы описали только самые распространенные.

Что же делать? Как справиться с постоянной изжогой? Для начала устранить причины изжоги.

Постоянная изжога. Что делать?

Поменяйте принципы питания

В первую очередь стоит пересмотреть питание и подумать о количестве съедаемой пищи. Помните, что общий объем пищи за один прием не должен превышать 1,5 литра. «Праздники живота» желательно устраивать как можно реже. Кстати, наш сайт sympaty.net уже давал полезные советы на тему, что делать, если все же вы переели.

А также рекомендуется перейти на дробное питание, то есть принимать пищу часто (5-6 раз в день) и маленькими порциями.

И конечно, исключите из рациона продукты, которые провоцируют неприятное жжение в груди. Здесь все индивидуально – для кого-то это любая выпечка, для кого-то кофе в больших количествах и так далее.

Не ешьте перед сном

Дайте себе установку «не есть перед сном!». Последний раз желательно покушать за 2-3 часа до отхода в объятия Морфея.

Возможно, довольно трудно не есть столько времени, особенно если вы привыкли ужинать в постели. В таком случае отодвигайте время последнего приема пищи постепенно. Сперва ложитесь спать через полчаса после еды, потом через час и так далее.

Тренируйтесь вовремя

Старайтесь, чтобы после приема пищи до физических нагрузок прошло минимум 3 часа. Это профессиональный подход! К тому же, в таком случае ваш организм получит больше пользы от упражнений.

Пересмотрите образ жизни

Конечно, устранить причину «нервной изжоги» сложнее. Потому как для многих людей стресс вошел в привычку. Но! Ведь частые нервные расстройства – это лишний повод задуматься о своей жизни, возможных переменах, ликвидации стрессов и своей реакции на разные ситуации. Не правда ли?

Главное — при симптомах постоянной нервной изжоги не откладывайте визит к неврологу.

И для избавления от изжоги категорически не рекомендуется часто принимать успокоительные средства. Поскольку они успокаивают все системы и органы. Следовательно, сфинктер работает значительно слабее.

Не забудьте про средства от изжоги!

Разумеется, ответ на вопрос «Постоянная изжога. Что делать?» подразумевает и прием медицинских препаратов. И назначить их должен только врач.

Мы же можем порекомендовать некоторые народные средства от изжоги.

Настой корня сельдерея

Корень сельдерея довольно быстро наводит «порядок» в желудочно-кишечном тракте. Поэтому если у вас постоянная изжога и непонятно что с ней делать, то начинайте принимать настой корня сельдерея.

Для приготовления 2 чайные ложки сушеного корня сельдерея нужно залить стаканом кипятка, затем настоять полчаса. Выпить настой нужно в течение дня. Хотите за один раз, хотите залпом — как вам удобнее.

Для борьбы с постоянной изжогой стоит пить настой каждый день до полного исчезновения неприятных симптомов. Обычно достаточно 7-10 дней, чтобы вы сказали изжоге «Прощай навсегда».

Смотрите так же:  Центр неврозов на ланском шоссе

Если каждое утро натощак выпивать стакан теплой воды, то постепенно кислотность желудка нормализуется. Соответственно, постоянная изжога исчезнет. Но вместе с этим способом нужно применять и другие способы устранения этого неприятного состояния.

Стоит ли принимать пищевую соду?

Конечно, немного соды сразу же помогает облегчить состояние при изжоге.

Но в качестве постоянного средства использовать соду категорически не рекомендуется! Поскольку сода лишь временно уберет симптомы, но не решит саму проблему, а при регулярном применении это вещество может спровоцировать другие проблемы с желудочно-кишечным трактом – например, язву желудка.

Постоянная изжога и вопрос «Что делать с неприятными ощущениями?» — это очередная причина задуматься о своем здоровье и образе жизни. Поэтому не теряйте время, не мучайте свой организм и начинайте незамедлительно избавляться от столь негативного явления.

Как справиться с изжогой?

В наш век фастфудов, еды на ходу и малоподвижного образа жизни нередкой стала для людей проблема изжоги. Что это такое и как с ней бороться – расскажем далее…

Изжога – это жгущее ощущение в области груди по ходу пищевода и в подложечной области.

Симптомы изжоги

  • Чувство жжения и боль за грудиной и в подложечной области;
  • Отрыжка;
  • Кислый привкус во рту;
  • Иногда возникает чувство «пузырьков» в горле, будто съел конфету-шипучку.

Изжога может сопровождаться тошнотой, метеоризмом. Также она может усиливаться после еды, длительной работы в наклоненном состоянии или после лежания.

Причины изжоги

Чтобы разобраться в механизме возникновения таких ощущений, рассмотрим физиологию работы желудка.

Желудок выполняет две функции:

  • вырабатывает желудочный сок;
  • перемешивает и продвигает пищу дальше по желудочно-кишечному тракту.

В состав желудочного сока входит соляная кислота, ферменты пепсин и химозин, различные соли и т.д.

Соляная кислота необходима для работы пепсина – основного фермента желудочного сока. Пепсин становится активным только в кислой среде. Он расщепляет попавший в желудок белок на более простые составляющие, подготавливая его к дальнейшему перевариванию.

Фермент химозин в желудке взрослого человека содержится в небольшом количестве. Он отвечает за створаживание молока.

Также соляная кислота обладает обеззараживающим действием. Например, возбудитель холеры погибает в желудочном соке за 10-15 минут. Если по каким-либо причинам кислотность желудочного сока снижается, соответственно количество микробов в желудочно-кишечном тракте повышается. Это способствует брожению и гниению пищи, вызывая неприятные ощущения.

Двигательная функция желудка осуществляется за счет его перистальтики – сокращений. Благодаря им пища перемешивается, перетирается и выталкивается в двенадцатиперстную кишку. Продвижению ее в обратном направлении в пищевод препятствует кардиальный сфинктер – круговая мышца между пищеводом и желудком.

В отличие от желудка, в пищеводе щелочная среда. Независимо от причины возникновения изжоги, ее механизм один и тот же: происходит закисление пищевода. Отсюда чувство жжения, дискомфорта, боли в подложечной области и за грудиной.

Наиболее распространенными причинами возникновения изжоги являются рефлюкс-эзофагит, гастрит с повышенным содержанием соляной кислоты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, характеризующееся явлением обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Подобное происходит в том случае, если кардиальный сфинктер приоткрыт. Во время физиологических сокращений желудка его содержимое выталкивается в просвет пищевода, его слизистая раздражается, воспаляется и даже травмируется. Частая рвота способствует развитию и поддержанию заболевания. Это наблюдается, например, при анорексии.

Гиперацидный гастрит, или гастрит с повышенным содержанием соляной кислоты – это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся повышенной кислотностью желудочного сока. Изжога является одним из основных симптомов данного заболевания. Причинами гастрита, как следствие и изжоги, являются:

  • употребление грубой, острой пищи,
  • злоупотребление кофе, чаем, горячительными напитками,
  • перекусы «на бегу», когда пища плохо прожевывается,
  • отсутствие режима питания,
  • жареная и копченая пища,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • стрессы,
  • курение.

Основной причиной гастрита является бактерия хеликобактер (Helicobacter pylori). Она имеет специальный защитный механизм, позволяющий выжить в кислой среде желудка. Прикрепляясь к желудочной стенке, она начинает размножаться, вызывая при этом поражение слизистой оболочки. При более глубоких поражениях образуется язва желудка. Также хеликобактер может проникать в двенадцатиперстную кишку, провоцируя дуоденит или язву.

Изжога может встречаться также при гипоацидном гастрите, то есть гастрите с пониженным содержанием соляной кислоты. В данном случае она вызывается продуктами брожения пищи в желудке.

Помимо патологических изжогой могут сопровождаться функциональные состояния организма. К ним относятся:

  1. беременность, особенно на поздних сроках
  2. переедание
  3. злоупотребление алкоголем
  4. состояния после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке

Изжога при беременности возникает из-за сдавления растущей маткой кишечника и желудка . Измененное положение внутренних органов способствует приоткрыванию кардиального сфинктера. В следствие чего появляется изжога. Особенно часто она беспокоит после еды и в горизонтальном положении (лежа).

Переедание способствует перерастяжению стенок желудка и открытию сфинктера. Особенно опасно переедание жирной, очень горячей, жареной, острой пищей и сладостями. Регулярное переедание приводит к тому, что изжога становится очень частой, и развивается рефлюкс-эзофагит.

Алкоголь раздражает слизистую пищевода и желудка. При частом употреблении возникает воспалительный процесс. На определенном этапе он переходит в хроническую форму. Воспаление сопровождается отеком слизистой оболочки и снижением тонуса кардиального сфинктера. В результате этого изжога становится постоянной спутницей человека, злоупотребляющего алкоголем.

Оперативное вмешательство на желудке и двенадцатиперстной кишке значительно меняет их анатомию. Именно поэтому людей, перенесших подобные операции, нередко мучает изжога.

Лечение изжоги

Лечение изжоги начинают с немедикаментозных способов. Они представляют собой комплекс мероприятий, направленных на естественное восстановление функции кардиального сфинктера. Особенно эффективны эти методы в борьбе с изжогой функционального характера.

К немедикаментозным способам лечения изжоги относятся:

  • Дробное питание. Кушать необходимо минимум 5-6 раз за сутки маленькими порциями.
  • Исключение переедания, особенно жирной, жареной, острой, очень горячей пищей.
  • Тщательное пережевывание пищи, исключение перекусов «на ходу».
  • Исключение алкоголя, особенно игристых вин.
  • Исключение употребления сладких газированных напитков.
  • Перестать носить тесную давящую одежду.
  • Сон на высокой подушке
  • Умеренная физическая активность
  • При наличии ожирения – борьба с ним.

Если при выполнении всех рекомендаций улучшение не наступило в течение 1-2 недель, и изжога продолжает мучить, то необходимо показаться врачу. Он назначит исследования, после которых сможет дать рекомендации по использованию медикаментов от изжоги.

К медикаментозным методам лечения изжоги относятся:

  • Антацидные средства. Это средства, нейтрализующие избыток кислоты в желудке. Все они разделяются на 2 группы: всасывающиеся и невсасывающиеся. К первой группе относятся препараты, продукты реакции которых полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. Самым распространенным представителем является сода. До сих пор в рекомендациях по лечению изжоги народными средствами можно увидеть данное средство в первых строках. На сегодняшний день известно, что углекислота, выделяющаяся в процессе использования соды для лечения изжоги, способствует появлению отрыжки и вздутия живота. Также появляется феномен «рикошета». То есть после приема антацидов уровень кислоты становится еще выше. Помимо прочего прием соды отрицательно влияет на водно-солевой обмен. В результате появляются отеки, особенно у людей пожилого возраста. Поэтому соду употреблять нельзя!

Прочие всасывающиеся антациды также плохо зарекомендовали себя, поэтому все современные препараты относятся к группе невсасывающихся. Наибольшим эффектом обладают антациды, содержащие в составе алюминий. Они обладают наилучшим сочетанием адсорбирующего (поглощающего), нейтрализующего и обволакивающего эффектов. Однако действие наступает медленнее. Также алюминий способствует развитию запоров. Именно поэтому используют комбинированные препараты, содержащие, помимо алюминия, магний.

  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты снижают секрецию желудочного сока путем блокировки рецепторов на слизистой оболочке желудка. Они прицельно действуют на париетальные клетки, ответственные за секрецию.
  • Ингибиторы протонной помпы. Данная группа препаратов снижает выработку соляной кислоты. Они действуют на секреторные канальцы, тормозя работу фермента, отвечающего за синтез.
  • Прокинетики. Это препараты, способствующие нормализации тонуса сфинктеров и продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту.

Проблему изжоги можно постараться лечить народными средствами. В основном это средства растительного происхождения. Если нет времени готовить отвары и настои, то подойдет корневище аира. Небольшой кусочек необходимо разжевать и проглотить.

Довольно действенным средством от изжоги является свежевыжатый картофельный сок. Принимать его надо по ¼ стакана за 20 минут до еды.

Еще одно народное средство от изжоги – мумие. 0,2 грамма растворяют в воде (1 столовая ложка) и принимают дважды в день.

Изжога сама по себе — не опасное явление. Но она может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому при регулярных приступах изжоги необходимо обратиться к врачу. Самое эффективное лечение – своевременное!

Другие статьи

  • Что делать чтобы заболеть анорексией Как заболеть анорексией? Чаще всего анорексия становится следствием неудачного похудения. Несмотря на существование всем известной формулы здорового веса (рост – 100 кг = идеальный вес), многие женщины стремятся к максимально возможной низкой отметке на весах. В […]
  • Народная средство от невроза Как справиться с неврозами без медикаментов Как правило, первый и решающий фактор это психоэмоциональная атмосфера на работе. Регулярные стрессы, споры, “злющий” шеф, страх ошибиться или сделать что-то не так. Если человек будет ежедневно находиться в таких условиях […]
  • Проблема взаимоотношений человека и природы астафьев Взаимоотношения человека и природы в философском понимании В.П. Астафьева Разделы: Литература Цель урока: обобщить философские взгляды В. П. Астафьева на взаимоотношения природы и человека; определить место человека в мире. 1. Создать эмоциональное поле и […]
  • Чем можно кормить новорожденного ребенка если нет молока Вместо молока. Чем кормить малыша в первый год его жизни Рассмотрим, в чём заключаются особенности питания ребёнка до 3 лет. Неправильное питание во время беременности приводит к увеличению частоты и тяжести ранних и поздних гестозов, невынашиванию беременности, […]
  • Воспитательное мероприятие для детей с умственной отсталостью Сценарии внеклассного мероприятия "Мы чистюли" для детей с умеренной умственной отсталостью (1 класс) Столичный учебный центр г. Москва совместной образовательной деятельности учителя Языковой С.А. и воспитателя Шахминой С.В. с детьми с умеренной умственной […]
  • Первый признак паранойи Паранойя: признаки и причины Паранойя – это психическое расстройство, сопровождаемое развитием у больного бредовых идей, которым придается сверхценное значение. Со стороны заметить отклонение бывает очень сложно: мышление и поведение больного воспринимаются […]