Эндогенные психозы терапия

Эндогенные психозы терапия

Носачев Г.Н., Баранов B.C.

Кафедра психиатрии (зав. кафедрой, проф. В.А. Мадорский) Самарского государственного медицинского университета

Реферат. Представлены результаты подробного феноменологического анализа нарушений самосознания при эндогенных психозах у целого ряда пациентов, обследовавшихся у авторов работы в течение последних 15 лет. Данные оцениваются в свете их значения для реабилитации. Делается вывод о том, что успех реабилитационных мероприятий через формирование у больных наиболее адекватной самооценки можно скорее всего ожидать при нажитых и лабильных изменениях самосознания в случаях маниакально-депрессивного психоза и периодической шизофрении.

Эндогенные психозы терапия

доктор медицинских наук
профессор кафедры практического богословия

Место рождения, год: Москва, 1963

Высшее образование: Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова (1992)

Темы диссертаций, место защиты (совет), год:
«Клиника и течение шизоаффективного психоза юношеского возраста» (диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Научный центр психического здоровья РАМН, 1998)
«Юношеский эндогенный приступообразный психоз (психопатологические, патогенетические и прогностические аспекты первого приступа)» (диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Научный центр психического здоровья РАМН, 2010)

Основное место работы: ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», заместитель директора по развитию и инновационной деятельности, главный научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психозов и аффективных состояний

Читаемые курсы: Пастырская психиатрия (с 2003 года)

Область профессиональных интересов: Особенности ведения психически больных православного вероисповедания; вопросы дифференциальной диагностики отклонений в личной духовной жизни и психических расстройств; клиника, течение, патогенез и терапия эндогенных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте

  1. Каледа В. Г.Церковь и психиатрия: история и современность // Альфа и Омега. 2008. № 1 (51). С. 218—232.
  2. Каледа В. Г. Монахиня Георгия (Каледа) / Совместно с игуменией Иулианией (Каледа) // ЖМП. 2010. № 7. С. 92—95.
  3. Каледа В. Г. Болезнь неравнодушных // ЖМП. 2011. № 1. С. 49.
  4. Каледа В. Г.Пастырская психиатрия: разграничение духовных и психических расстройств // ЖМП. 2012. № 9. С. 62—91.
  5. Каледа В. Г. Жизненный путь монахини Георгии // Монахиня Георгия (Л. В. Каледа). М.: Издательство Зачатьевского монастыря, 2012. С. 5—10.
  6. Каледа В. Г.Психическая болезнь не перекрывает дороги к Богу // Ведомости Саратовской митрополии «Православие и современность». 2013. № 26 (42) (Апрель-июнь). С. 44—47.
  7. Каледа В. Г.Депрессия — это тоже испытание для верующего // Ведомости Саратовской митрополии «Православие и современность». 2016. № 36 (52) (Ноябрь-январь). С. 59–64.
  8. Каледа В. Г. Психиатрия и проблемы духовной жизни в трудах проф. Д. Е. Мелехова // Религиозность и клиническая психиатрия. Материалы Первой Московской международной конференции, 20–21 апреля 2017 года: Сборник научных трудов. М., 2017. С. 171–175.
  9. Попович У. О., Каледа В. Г., Романенко Н. В., Копейко Г. И. Психопатологические особенности эндогенных приступов в юношеском возрасте с бредовыми идеями религиозного содержания // Религиозность и клиническая психиатрия. Материалы Первой Московской международной конференции, 20–21 апреля 2017 года: Сборник научных трудов. М., 2017. С. 235–239.
  10. Каледа В. Г., Попович У. О., Романенко Н. В., Копейко Г. И. Религиозный бред при юношеском эндогенном приступообразном психозе (особенности доманифестного этапа, психопатологии, типологические разновидности) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017. Т. 117. № 12. С. 13—20.
  11. Каледа В. Г., Попович У. О., Романенко Н. В. Религия и психиатрия: проблема взаимоотношения в трудах отечественных психиатров // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018. Т. 118. № 06. С. 69—77.

Автор более 300 научных публикаций в российских и иностранных медицинских изданиях по вопросам клиники, течения, патогенеза и терапии эндогенных психозов.

  1. Каледа В. Г. Пастырская психиатрия: рабочая программа дисциплины. М.: ПСТГУ, 2012. – 29 с.
  2. Каледа В. Г. Введение в пастырскую психиатрию / Учебное пособие для студентов по курсу пастырской психиатрии. М.: ПСТГУ, 2015. – 40 с.
  3. Каледа В. Г. Психопатии: основные проявления, особенности пастырского душепопечения / Учебное пособие для студентов по курсу пастырской психиатрии. М.: ПСТГУ, 2015. – 36 с.
  4. Каледа В. Г. Основные современные принципы и подходы к терапии эндогенных приступообразных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте / Учебное пособие для ординаторов и аспирантов. М., 2015. – 26 с.
  5. Каледа В. Г. Юношеская шизофрения: особенности психопатологии, клиники и терапии / Учебное пособие для ординаторов и аспирантов. М., 2016. – 24 с.
  6. Каледа В. Г. Основы пастырской психиатрии / Учебное пособие для студентов по курсу пастырской психиатрии. М.: ПСТГУ, 2017. – 100 с.
  1. Священник Глеб Каледа – ученый и пастырь. М.: Издательство Зачатьевского монастыря, 2007 (1-е изд.). – 744 с.; 2012 (2-е изд.). – 791 с.
  2. Священномученик Владимир Амбарцумов, пресвитер Московский. М.: Издательство Зачатьевского монастыря, 2007 (1-е изд.), 2008 (2-е изд.). – 142 с., 2015 (3-е изд.). – 241 с., 2017 (4-е изд.). – 272 с.
  3. Монахиня Георгия (Л. В. Каледа). М.: Издательство Зачатьевского монастыря, 2012. – 271 с.

Последнее обновление 03 мая 2018 г.

Юношеский эндогенный приступообразный психоз (психопатологические, патогенетические и прогностические аспекты первого приступа) Каледа, Василий Глебович

Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — 240 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Каледа, Василий Глебович. Юношеский эндогенный приступообразный психоз (психопатологические, патогенетические и прогностические аспекты первого приступа) : диссертация . доктора медицинских наук : 14.01.06 / Каледа Василий Глебович; [Место защиты: ГУ «Научный центр психического здоровья РАМН»].- Москва, 2010.- 335 с.: ил.

Эндогенные психозы

Причины эндогенных психозов объясняются наличием внутренних факторов, имеющих нейроэндокринный характер. Эндогенные психозы включают в себя шизофрению, а так же ряд психозов, которые обусловлены возрастными изменениями. Нередко психозы диагностируются при сосудистых болезнях, например, при гипертонии, атеросклерозе сосудов мозга. В большинстве случаев очень сложно разграничить экзогенные психозы и эндогенные, так как начало психоза может происходить под влиянием определенных внешних факторов, и уже позже включаются внутренние факторы. Известно, что в большинстве случаев эндогенный психоз подразумевает лечение пациента в психиатрической больнице.

В состоянии психоза больной может быть опасен как сам для себя, так и для окружающих его людей. Кроме того, больные часто против госпитализации, и поэтому оказывают сопротивление, так их сознание изменено, имеются выраженные изменения эмоциональной сферы. К примеру, у него имеется повышенная тревога, чувство страха, и все это на фоне полного отсутствия критики к собственному состоянию. В современной терапии психоза применяются психотропные средства, обычно нейролептики, в некоторых случаях назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. В процессе лечения эндогенного психоза врач назначает средства, которые укрепляют организм, а также медикаменты, которые способствуют уменьшению проявлений интоксикации.

По какой причине возникают эндогенные психозы, точного объяснения медицина не дает. В том числе, соматобиологическая основа заболевания также неизвестна. Все чаще в настоящее время говорится о том, что происходит снижение биологической выносливости мозга, которая обусловлена, скорее всего, генетическими особенностями. Психоз представляет собой выраженную форму расстройства психики, сопровождаемую бредом, резкими и глубокими перепадами настроения, наличием галлюцинаций. Для эндогенного психоза свойственно бесконтрольное возбуждение, или же, пациент находится в глубокой депрессии. Кроме того, возникают глубокие нарушения мыслительного процесса, а критическое отношение к своему состоянию у больных отсутствует.

Этиология эндогенного психоза

Определенной причины, по которой у человека развивается психоз, не выявлено, тем не менее, ученые назвали факторы, которые в определенной мере способствуют возникновению эндогенного психоза. Психоз возникает при влиянии внешних факторов. Внешними причинами считаются различные инфекции, например, грипп, тиф, туберкулез, и прочее. Кроме того, психоз может развиться на почве злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, промышленными ядами. Если причина развития заболевания является внутренней, то нередко обнаруживается эндогенный психоз. В основном, основой эндогенного психоза врачи считают нарушения эндокринного баланса и нервной системы. Эндогенные психозы имеют связь с определенными возрастными изменениями, например, старческий, или синильный психоз.

Иногда эндогенные психозы обусловлены атеросклерозом сосудов мозга, или гипертонией, или шизофренией. Течение такого психоза имеет отличие в продолжительности, а также склонности к рецидивам. Эндогенный психоз представляет собой сложное состояние, и очень часто даже невозможно предположить, по какой причине он возник, имеют ли воздействие внутренние причины, или внешнее влияние. Дело в том, что первым толчком нередко является все-таки внешнее воздействие, и уже позже к нему присоединяется определенная внутренняя проблема. Психозы имеют различия по особенности течения. В частности, выделяются острая и реактивная формы.

Специалисты уверяют, что на женщин психоз воздействует сильнее, чем на мужчин, и в данном случае, не имеет значения расовая или этническая принадлежность или экономическое положение. Страдающий от эндогенного психоза человек претерпевает значительные изменения в поведении, эмоциях, он начинает иначе мыслить. Основой данных метаморфоз является утрата адекватного восприятия реальности. Человек не осознает, что с ним происходит, и не оценивает, насколько тяжелыми являются изменения в его психике. Так как сознание больного находится в угнетенном состоянии, такие больные в большинстве случаев отказываются от госпитализации, и всячески противостоят данному процессу.

Симптомы заболевания

Нередко психозы сопровождаются различными бредовыми высказываниями и непосредственно бредом. Диагностика эндогенного психоза проводится с учетом особенностей клинической картины, типичной динамики данного расстройства психики.

Некоторые симптомы возникают в облегченной форме, еще до самого заболевания, и таким образом, являются довольно важными предвестниками. Но все же самые ранние признаки болезни распознаются трудно. В число ранних признаков входят характерные для психоза особенности. Пациент становится раздражительным, он постоянно сердится, отличается беспокойством и нервозностью, гиперчувствительностью. При этом у человека нарушается сон, возникают проблемы с аппетитом. Пропадает интерес к событиям, которые раньше были для него важными.

При этом у человека наблюдается странный вид, он не проявляет никакой инициативы. Работоспособность при неврозе так же меняется, наблюдается значительный спад активности, нарушенное внимание, возникает пониженная стрессоустойчивость. Эндогенный психоз ведет к тому, что у личности возникают перемены в ощущениях. Возникают необоснованные страхи, депрессивные состояния, резкие колебания настроения. Признаки психоза присутствуют и в общественной жизни больного. В частности, человек уходит в себя, становится крайне недоверчивым. Поэтому у него возникают проблемы с окружающими, прекращаются контакты.

Кроме того, под влиянием психоза у больного меняются интересы. Например, неожиданно человек может проявить повышенный интерес к тому, чем раньше не увлекался. Некоторые начинают углубленно интересоваться магией, другие изучают религию, и прочее. Усиленные переживания ведут к тому, что человек начинает искаженно воспринимать звуки и цвета, ему кажется, что вокруг все меняется, и за ним постоянно кто-то следит. Эндогенный психоз лечится психиатром.

Эндогенные психозы терапия

* Публикуется по изданию:
Аксёнова И. О. Поддерживающая терапия шизофрении нейролептиками пролонгированного действия в сочетании с нормотимиками // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 4–6.

О раздельном применении депо-нейролептиков и нормотимиков в качестве поддерживающей терапии эндогенных психозов хорошо известно. В настоящем исследовании при недостаточном эффекте дюрантных нейролептиков (галоперидола-деканоата и пипортила L4) к ним присоединялись нормотимики (соли лития, финлепсин), назначение которых диктовалось сохранением аффективных колебаний при значительной или полной редукции параноидной симптоматики.

Нами исследованы 13 больных шизофренией (8 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 19 до 40 лет с длительностью заболевания от 2,5 до 13 лет; течение у 8 пациентов было периодическим и у 5 шубообразным. Во всех случаях клиническая картина была шизоаффективной (у 9 больных с биполярными, 4 с униполярными депрессивными нарушениями), но с неблагоприятной динамикой: у 5 больных наблюдался континуальный тип течения аффективных расстройств, у остальных 8 с течением времени усложнялась клиническая картина и сокращались ремиссии (до 3–4 мес). Все исследуемые были социально дезадаптированы (не работали, бросили учёбу или имели 2-ю группу инвалидности). На момент назначения депо-нейролептиков среди проявлений психоза у 5 человек доминировали депрессивно-параноидные, а у 8 маниакально-параноидные (в 3 случаях с кататоно-гебефренной симптоматикой и в 2 с парафренным уровнем бредовых переживаний).

В связи с тенденцией к злокачественному течению ещё в стационаре в качестве поддерживающей терапии 9 больным был назначен галоперидол-деканоат и 4 — пипортил L4. Их дозы колебались от 25 до 100 мг, интервалы между инъекциями составляли 2–4 нед. Наблюдение за терапией длилось 18 мес, после чего делалось заключение о её эффекте и необходимости назначения нормотимиков. За это время у всех исследованных больных отмечена редукция грубой продуктивной симптоматики. У 7 человек аффективно-параноидные расстройства трансформировались в более короткие аффективные колебания циклотимического уровня, лечение которых могло проводиться амбулаторно. У 6 человек в структуре аффективных приступов сохранялись отдельные бредовые переживания, и они нуждались в стационарном лечении. Среднее число приступов за эти 18 мес было равно двум.

Наблюдение за комбинированной терапией составило также 18 мес; за это время выбыла из наблюдения одна больная. Карбонат лития назначен десяти больным, финлепсин двум. На фоне комбинированной терапии число приступов в целом уменьшилось вдвое. У 5 больных всё это время сохранялась полноценная ремиссия, причём в их числе было двое с континуальным течением и кататоно-гебефренными проявлениями.

У 7 больных за исследуемый период число приступов уменьшилось в среднем с 2 до 1,7. Клиническая картина при этом утратила психотический характер: исчезли голотимическне идеи, аффективные нарушения перешли на циклотимический уровень. За время комбинированной терапии 5 больных вернулись к трудовой деятельности.

Таким образом, при неблагоприятном течении периодической и шубообразной шизофрении целесообразно сочетание терапии депо-нейролептиками с нормотимиками. В нашем исследовании комбинированное лечение назначалось не сразу, так как только при переходе на более лёгкий уровень расстройств больные соглашались регулярно принимать нормотимики. В ходе дальнейших изысканий предполагается установить оптимальное соотношение доз препаратов в комбинированной терапии и возможность отмены на каком-то этапе депо-нейролептиков.

Эндогенные психозы терапия

Циркулярная шизофрения или шубообразная шизофрения?

Разбор ведет проф. М. Е. Бурно ( 2012 г.)

Врач-докладчик – С. Ю. Савенко

Ведущий. Уважаемые коллеги! Сегодня доверено председательствовать мне ещё и по той причине, что сегодняшняя пациентка – пациентка и нашей кафедрально-диспансерной амбулатории [ Благодарим ассистента кафедры психотерапии и сексологии РМАПО, канд. мед. наук Ингу Юрьевну Калмыкову за помощь в подготовке разбора и предоставленные материалы. ]. Доктор Сергей Юрьевич Савенко занимается у нас сейчас на цикле специализации по психотерапии. Он достаточно подробно познакомился с пациенткой и вот рассказывает ее сегодня на конференции. Слушаем Вас внимательно, Сергей Юрьевич!

Другие статьи

  • Развитие креативности детей старшего дошкольного возраста Развитие творческих способностей детей старшего дошкольного возраста (На примере обогащения и активизации словаря) Филатова Елена Юрьевна Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении Диссертация - […]
  • Обзором практики разрешения судами споров связанных с воспитанием детей Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная "ОБЗОР ПРАКТИКИ РАЗРЕШЕНИЯ СУДАМИ СПОРОВ, СВЯЗАННЫХ С ВОСПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ" (Утв. постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 20.07.2011) На момент […]
  • Отит ребенку 2 года лечение Отит ребенку 2 года лечение Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, […]
  • Билиарная дисфункция у детей симптомы Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему: Ультразвуковая диагностика дисфункции билиарного тракта у детей Автореферат диссертации по медицине на тему Ультразвуковая диагностика дисфункции билиарного тракта у детей На правах рукописи Иззатдуст Фарида […]
  • Упражнения для развития гибкости детей дошкольного возраста Для дошкольников Главная Школа Развитие гибкости у детей дошкольного возраста Средства и методы развития гибкости у детеи? дошкольного возраста Средства и методы развития гибкости у детей дошкольного возраста. Все упражнения на гибкость можно разделить на две […]
  • Формирование устной речи дошкольников с нарушенным слухом шматко ФОРМИРОВАНИЕ УСТНОЙ РЕЧИ ДОШКОЛЬНИКОВ С НАРУШЕННЫМ СЛУХОМ 1 КОРРЕКЦИОННАЯ ПЕДАГОГИКА Т.В. Пелымская Н.Д. Шматко ФОРМИРОВАНИЕ УСТНОЙ РЕЧИ ДОШКОЛЬНИКОВ С НАРУШЕННЫМ СЛУХОМ Пособие для учителя-дефектолога Допущено Министерством образования и науки Российской Федерации […]
Смотрите так же:  Анорексия последствия для жкт