Эндогенным психозом

Причины и симптомы эндогенного психоза

Что такое эндогенный психоз?

По своей сути психоз является тяжелым заболеванием психического характера, которое сопровождает расстройство психической активности (бред, помраченное сознание, галлюцинации, двигательные и аффективные расстройства и тому подобное). Любой психоз нуждается в помощи психиатра. Психозы можно разделить на две группы. Первая – это экзогенные психозы, возникающие при воздействии внешних факторов: травмы, инфекции, отравление токсинами, болезни внутренних органов, послеродовая психическая травма и так далее.

Вторая – эндогенные психозы, причина которых находится во внутренних факторах, то есть причина заложена непосредственно в организме. На сегодняшний день эта группа объединяет болезни, источник которых кроется в наследственной предрасположенности и конституционном факторе (паранойя, шизофрения, психоз маниакально-депрессивного типа, генуинная эпилепсия). Однако необходимо помнить и о внешних причинах психоза, так как они при наличии психической предрасположенности, могут нарушить существующее неустойчивое равновесие психического характера.

Причины эндогенного психоза

Причины эндогенных психозов имеют внутренний источник нейроэндокринного характера. К данным психозам относят шизофрению и ряд психозов, объединенных изменениями возрастного типа. Разграничить психозы эндогенной и экзогенной группы крайне трудно. Иногда, в начале заболевания причина психоза диагностируется как заболевание сосудов (гипертония, атеросклероз и так далее), что является внешним фактором, но позже начинает работать внутренний фактор.

Точных причин, которые способствуют развитию эндогенного психоза, современная медицина не называет. Основа болезни соматобиологического характера также не имеет точных описаний. Медики больше склоняются к такой причине, как постепенное ослабление биологической стойкости мозга, что может быть обусловлено генетической специфичностью, то есть наследственностью. Наблюдения определили более сильное влияние психоза на женский организм, нежели мужской, независимо от экономической, этнической и расовой принадлежности.

Симптомы эндогенного психоза

Симптомы могут проявлять в легкой форме, ещё до появления болезни, и являться значимыми предвестниками. Однако их распознать довольно трудно. Характерные ранние признаки выражаются раздражительностью, беспокойным поведением, нервозностью, а также повышенной чувствительностью. Человек приобретает нарушение режима сна, появляются перебои с аппетитом. Характерно исчезновение интереса к событиям и делам, которые ранее были важны и необходимы.

Вид больного можно охарактеризовать как странный, без проявления инициативы. При этом страдает работоспособность, значительно спадает активность, нарушается внимание, любая мелкая неприятность вызывает стресс. Эндогенный психоз влияет на личностные перемены в ощущениях. Происходит возникновение беспричинных страхов, состояний депрессии, резких скачков настроения. Психоз становится источником явных перемен интересов больного (углубленное изучение магии, погружение в религию и так далее).

Постоянные переживания приводят к искаженному восприятию цветовой и звуковой гаммы. Это проявляется в том, что больной видит измененный окружающий мир, ему кажется, что за ним ведется слежка. Речь человека начинает приобретать бредовые высказывания, переходящие в бред. Появляются глубинные нарушения процесса мышления, а затем и галлюцинации. Больной может погрузиться в глубокую депрессию или находиться в сильном возбуждении. На фоне всех перечисленных симптомов у страдающего психозом человека отсутствует критическое осмысление своего состояния.

Лечение эндогенного психоза

Больной в состоянии психоза является угрозой для себя и своего окружения. Он всегда противиться госпитализации потому, что его сознание имеет измененную форму, и присутствуют изменения в сфере эмоций (усиление тревоги, страха). Поэтому от своевременности начала лечения напрямую зависит прогноз болезни. При лечении назначается терапия комбинированного вида. Психотропные лекарства подбираются индивидуально, в соответствии с имеющимися симптомами заболевания. Врач также назначает укрепляющие организм медикаменты.

Длительность лечения при своевременном обращении занимает до 2 месяцев. Если болезнь имеет запущенную форму, лечение затягивается на неопределенный срок. Эндогенные психозы могут повторяться либо трансформироваться в непрерывное заболевание.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

психоз эндогенный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «психоз эндогенный» в других словарях:

Психоз эндогенный — – термин J. Mobius (1892), обозначает психические расстройства, связанные с вырождением. Ныне обозначает психические расстройства, вызванные, в основном, наследственными и конституциональными факторами … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психоз аффективный монополярный — – эндогенный аффективный психоз, проявляющийся только маниакальными или исключительно депрессивными фазами, разделёнными «светлыми промежутками», то есть интермиссиями. По мнению K. Leonhard (1959), является атипичной формой МДП или циклоидным… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Смотрите так же:  Неврозы у подростков симптомы

Психоз единый — – термин Целлера (1838), Гризингера (1865), Неймана (1859), обозначает единый эндогенный психоз. Выражает преобладавшую в немецкой психиатрии в 40 60 гг. 19 столетия точку зрения, согласно которой представление о существовании разных эндогенных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психоз маниакально-депрессивный — Син.: Психоз циркулярный. Эндогенный психоз, характеризующийся периодичностью течения в виде чередования маниакальной и депрессивной фаз (см.), между которыми возможны интермиссии – периоды относительного выздоровления. Психические нарушения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психоз тюремный — – термин A. Delbruk (1853) и R. Sommer (1884), обозначает психогенное психическое расстройство, вызванное арестом и заключением в тюрьму (синдром Ганзера, псевдодеменция, реактивный ступор, бредоподобное фантазирование). Нередко так начинается… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

дисфрения — (dysphrenia; дис + греч. phren душа, разум) 1) (истор.) общее название психических болезней; 2) (устар.) см. Психоз эндогенный; 3) (устар.) см. Психоз симптоматический … Большой медицинский словарь

Дисфрени́я — (dysphrenia; Дис + греч. phrēn душа, разум) 1) (истор.) общее название психических болезней; 2) (устар.) см. Психоз эндогенный; 3) (устар.) см. Психоз симптоматический … Медицинская энциклопедия

Синдром маниакально-депрессивный — Эндогенный психоз, в большинстве случаев протекающий преимущественно в форме чередующихся выраженных аффективных расстройств – депрессии (см.) и мании (см.). При этом, наряду со сменой настроения, меняются темп мышления, его содержание, речь и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

Шизофрения — У этого термина существуют и другие значения, см. Шизофрения (значения). Эта статья о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см. шизотипическое расстройство; о расстройстве личности… … Википедия

Эндогенным психозом

Становление понятия шизоаффективного психоза шло параллельно критическому осмыслению дихотомического нозологического разделения эндогенных психозов E . Kraepelin и выделению атипичных психозов, не укладывающихся в рамки ни маниакально-депрессивного психоза, ни шизофрении. Об атипичных психозах стали говорить в тех случаях, когда свойственные шизофрении симптомы первого ранга K . Schneider сосуществовали с аффективными нарушениями и психоз в целом имел благоприятный прогноз. У этих больных часто обнаруживались «дегенеративная» конституция и семейная отягощенность как шизофренией, так и маниакально-депрессивным психозом.

Термин «шизоаффективный психоз» был введен J . Kasanin в 1933 г. Но еще раньше K . Kleist (1921, 1927) выделил в группе крепелиновского маниакально-депрессивного психоза так называемые краевые, или циклоидные, психозы. Такие циклоидные психозы вместе с несистемными шизофрениями впоследствии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу по J . Kasanin . K . Leonhard (1957) стал говорить о третьей эндогенной болезни. Были также попытки рассматривать шизоаффективный психоз с позиций единого эндогенного психоза как одну из его подформ [ Conrad К., 1958; Weitbrecht H ., 1969; Petrilowitsch N ., 1969, 1972].

В клинической практике состояния, соответствующие шизоаффективному психозу, диагностировались как атипичная шизофрения, периодические психозы, циклоидный психоз, психогенная шизофрения и т. п. При этом одни психиатры считали, что эти состояния сходны с шизофренией, а другие — с аффективными психозами. Так, J . Angst (1986) определенно высказался за большую близость шизоаффективных психозов к аффективным, чем к шизофреническим, подтверждая свою точку зрения генетическими и катамнестическими данными. G . Winokur (1984), которому свойственно расширение рамок аффективных заболеваний, включал в них реактивные и шизоаффективные психозы. Однако на основе генетических исследований он собственно шизоаффективные психозы отграничивал от аффективных и обозначал их как вторичные аффективные заболевания (о последних он говорил при наличии первичных психотических симптомов, независимых от аффективных). H . G . Pope (1980) и E . Walker (1981) описывали аналогичные психозы как рекуррентное аффективное расстройство, в связи с чем A . Marneros (1989) вынужден был подчеркнуть необходимость более узкой диагностики шизоаффективных психозов и их отграничения от шизофрении.

Большинство отечественных психиатров, например А. В. Снежневский и сотр. (1960, 1969), придерживаясь дихотомической нозологической концепции E . Kraepelin и ориентируясь на понятие прогредиентности течения психоза, традиционно рассматривали шизоаффективные психозы в группе благоприятно протекающей шизофрении [Наджаров Р. А., Тиганов А. С. и др., 1988]. Та же тенденция прослеживается и в последнее время [Евсегнеев Р. А., 1990; Мосолов С. Н., 1991]. В большинстве работ рекуррентная (периодическая) шизофрения рассматривается как синоним шизоаффективного психоза.

Важным этапом развития представлений о шизоаффективном психозе можно считать введение понятия «шизоаффективный приступ» [Наджаров Р. А. и др., 1983; Наджаров Р. А., Тиганов А. С. и др., 1988], характеризующего структуру относительно благоприятного, аффективно-бредового состояния при приступообразной шизофрении, хотя это понятие не имело нозологического содержания. Т. Ф. Пападопулос (1975) описал ряд переходных форм приступообразной шизофрении, к которым относились и шизоаффективные психозы (как вариант периодической шизофрении). При этом он отграничивал маниакально-депрессивный психоз не только от шизофренических, но и от шизоаффективных психозов. Сходной позиции придерживался А. К. Ануфриев (1969). Последний, однако, признавал существование патогенетически сходных, переходных вариантов между рекуррентной шизофренией и циркулярным психозом. Такие промежуточные формы были описаны Н. М. Михайловой (1974) и А. А. Северным (1980). Диагноз шизоаффективного психоза предлагалось использовать при диагностике эндогенных психозов на их начальном этапе, когда диагноз шизофрении в силу невыявляемых еще негативных изменений был затруднительным [Осколкова С. Н., 1998].

Смотрите так же:  Лечение депрессии новосибирск

Выделение шизоаффективных психозов привело к расширению их границ вследствие включения в эту группу не только приступообразной шизофрении, но и маниакально-депрессивного психоза. Поэтому Р.А.Наджаров в 1988 г. категорично высказался за необходимость уточнения диагностических критериев шизоаффективных психозов с целью вынесения их за рамки шизофрении и аффективных психозов (маниакально-депрессивного).

Несмотря на достаточно интенсивные исследования шизоаффективных психозов, они до сих пор остаются одной из наиболее спорных нозологических категорий в психиатрии. Поэтому и сейчас справедливо мнение Т. Ф. Пападопулоса (1975), что эти психозы не имеют до сих пор ни постоянного места в психиатрических классификациях, ни общепринятого обозначения. В зависимости от воззрений того или иного исследователя высказываются разные взгляды на нозологическое положение этих психозов — от полной их самостоятельности или признания возможности отнесения их к третьей эндогенной болезни до включения в рамки атипичного маниакально-депрессивного психоза или благоприятно протекающих форм шизофрении. Это нашло отражение в большинстве последних классификаций и систематик эндогенных заболеваний: в МКБ-9 (1977) они рассматривались как шизоаффективный тип рекуррентной шизофрении, в DSM — III — R (1987) были отнесены к группе аффективных психозов, в DSM — IV , МКБ-10 (1994) они выделяются как «шизоаффективное расстройство» отдельной рубрикой ( F .25) в классе «Шизофрения и другие бредовые и психотические расстройства». Сохраняющуюся и поныне неоднозначность нозологической оценки шизоаффективных психозов демонстрируют представленные в историческом аспекте данные, приведенные в табл. 12.

Таблица 12. Нозологическая оценка шизоаффективных психозов в рамках эндогенных психических заболеваний по данным разных авторов и систематик психических болезней

Примечание. Горизонтальными линиями обозначены диагностические границы.

Острые эндогенные психозы

Острые приступообразные эндогенные психозы (маниакально-депрессивный психоз, рекуррентная и приступообразно-прогредиентная шизофрения) составляют около 45% эндогенных психозов, выявленных в популяции (Н. М. Жариков и др. , 1973).

Клинические особенности этих психозов ставят перед психиатрией ряд трудных вопросов лечебного, профилактического и социального характера. Напомним высокую частоту депрессий с суицидальными стремлениями, склонность к возникновению разнообразных бредовых синдромов и синдромов помрачения сознания, возможность сверхдлительных ремиссий, граничащих с выздоровлением, и, наоборот, значительную частоту затяжных фаз (депрессий, гипоманий) и приступов (бредовых и др.) или их частое повторение. При периодической и приступообразно-прогредиентной шизофрении может наблюдаться и грозный тип приступа — фебрильная кататония (delirium acutum), весьма опасный для жизни.

Эндогенным психозом

Оценены ферментативные активности глутаматдегидрогеназы (ГДГ) и цитохром с-оксидазы (ЦО) в митохондриях тромбоцитов больных эндогенными психозами (шизофрения и шизоаффективное расстройство), значения активностей сравнены с таковыми в контрольной группе. Выяснено, что уровни активности ГДГ и ЦО у больных до лечения достоверно ниже, чем в контрольной группе ( p Входит в РИНЦ ® : да

‘> Цитирований в РИНЦ ® : 0

‘> Входит в ядро РИНЦ ® : нет

‘> Цитирований из ядра РИНЦ ® : 0

‘> Норм. цитируемость по журналу:

‘> Импакт-фактор журнала в РИНЦ: 0,285

‘> Норм. цитируемость по направлению: 0

‘> Дециль в рейтинге по направлению: 5

‘> Тематическое направление: Educational sciences

Психоактивные вещества и психозы

Известно, что среди лиц имеющих психические расстройства распространенность злоупотребления психоактивными веществами выше, чем среди населения в целом. Точные причины этого до сих пор неясны, однако, на этот счет выдвигается множество различных теорий. Общей гипотезой является то, что психиатрические пациенты используют психоактивные вещества в качестве самолечения. Кроме того, некоторые вещества сами по себе могут индуцировать психозы. Также популярно предположение, что потребление каннабиса уязвимыми лицами может ускорить наступление дебюта шизофрении и что этот эффект является дозозависимым.

Психозы, связанные с употреблением ПАВ (ППАВ) – это психотические состояния, развивающиеся во время опьянения или отмены, длительностью не менее 48 часов. Современные данные свидетельствуют о том, что у большого числа пациентов с ППАВ, развиваются хронические психотические состояния. Существует информация, что индуцированный каннабисом психоз трансформируется в шизофрению примерно в 50% случаев. Из-за столь высокого процента появляется все больше исследований направленных на выявление различий между психозами, связанными с употреблением каннабиноидов и шизофренией. В одном из исследований было показано, что пациенты с интоксикационным психозом попадали в поле зрения психиатров в более старшем возрасте, а также чаще имели родственников, злоупотребряющих ПАВ, по сравнению с пациентами с первичным эндогенным психозом. Касательно влияния других ПАВ на развитие психических расстройств в настоящее время существует не так много информации. Наиболее высокие показатели конверсии в шизофрению наблюдаются у лиц с ППАВ на фоне употребления амфетаминов (около 30%), галлюциногенов (24%), опиоидов (21%) и алкоголя (5%). Другое исследование показало, что у 23% пациентов с психозами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в течение 3 лет диагностируется шизофрения. Психиатрические пациенты с химической зависимостью, получают достоверный диагноз позже, что приводит к задержке получения необходимого лечения. Если бы существовала возможность идентифицировать лиц с высоким риском трансформации, лечение можно было бы инициировать ранее.

Смотрите так же:  Заполнение речевой карты при заикании

Авторы данного исследования решили выяснить, какая доля психозов, индуцированных психоактивными веществами, трансформируется в шизофрению и биполярное расстройство. Также они задались задачей определить факторы риска для подобного перехода. В качестве источника информации использовалась известная нам по многим крупным психиатрическим исследованиям Датская система регистрации граждан. В исследование попала информация обо всех гражданах (n=6,788), которым в период с 1994 по 2014 год был диагностирован психоз, индуцированный употреблением одного или нескольких психоактивных веществ (F10.5–F16.5, F18.5-F19.5), лица с уже выставленными шизофренией или БАР были исключены. Пациенты были сопоставлены с 67 227 субъектами сравнения. Сравниваемые субъекты совпадали по полу, дате, месяцу рождения, календарному времени возникновения психоза и виду ПАВ. Далее оценивались наличие и темпы конверсии в шизофрению и биполярное аффективное расстройство. Также изучались следующие, наиболее доступные для клиницистов предикторы конверсии: психические расстройства, связанные с употреблением ПАВ, самоповреждающее поведение, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства личности, униполярная депрессия, расстройства пищевого поведения, расстройства аутистического спектра.

В таблице 1 перечислены предшествующие диагнозы тех пациентов, у которых впоследствии развились психозы, связанные с употреблением психоактивных веществ. Алкоголь индуцировал психоз у 34%, каннабис у 22%, а другие вещества или их комбинация у 27% исследуемых. Возраст развития психоза варьировал в зависимости от типа вещества: каннабис, кокаин, амфетамины, галлюциногены и другие вещества, чаще провоцировали развитие психотической симптоматики в возрасте до 30 лет, психозы связанные с приемом алкоголя, опиоидов и седативных препаратов чаще возникали в 45 лет и старше.

Таб. 1 Расстройства, предшествовавшие развитию психоза, связанного с употреблением ПАВ

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]
  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Диагностика отклонения в развитии ребёнка определение этапы проведения Ранняя диагностика отклонений в развитии детей Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии. Диагностика носит […]