Как начинается эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия

Современная психиатрия различает большое количество видов депрессии, как самостоятельных заболеваний, так и депрессивных синдромов, сопутствующих другим заболеваниям. Даже среди эндогенных депрессий выделяют эндогенные тревожные депрессии, сезонные, меланхолические, атипичные и психотические депрессии. Тем не менее, до сих пор общей признаётся триада, выдвинутая на рубеже XIX и XX веков немецким психиатром Эмилем Крепелином: снижение настроения, замедление двигательной и мыслительной активности.

Отличными от остальных являются, во-первых, причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения).

Запустить болезнь может и внешний стресс, но он не будет причиной, а болезнь дальше будет развиваться по своим законам, рецидивируя уже без внешних «спусковых крючков».

Во-вторых, признаки эндогенной депрессии, включая в себя триаду Крепелина и другие общие для депрессий симптомы, проявляются в их наибольшей тяжести: больные испытывают витальную тоску, которую могут описывать как физическую боль в душе, груди, шее, голове. При этом пациенты чётко отличают эти «тоскливые» ощущения от болей другого рода. Пациент может днями находиться в кровати лицом к стене, перестать говорить, ухаживать за собой; он не может получать удовольствие от жизни, его посещают стойкие мысли о суициде, реализовать которые не дают только общий упадок сил, медикаментозное лечение и наблюдение.

При тяжелых формах эндогенной депрессии у пациентов высокий риск суицидальных действий.

Исчезновение всех эмоций такие пациенты описывают как «болезненную бесчувственность». Также характерны некоторые поведенческие особенности: эндогенная депрессия это «сухая» депрессия, пациенты практически не плачут. Пациенты страдают от бессонницы: просыпаясь в 3-4 часа утра, они не могут дальше уснуть.

Диагноз «эндогенная депрессия» врач ставит на основании расспроса, выявления отягощённой наследственности, перечисленных выше симптомов, оценки по шкалам депрессии Гамильтона, Бека и др., а также после исключения других заболеваний и причин такого состояния. Подтверждается и уточняется диагноз доктором, наблюдающим пациента в динамике, именно поэтому важно регулярно посещать врача.

Лечение эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия и ее лечение имеют определённые отличия от остальных типов депрессий, которые в первую очередь определяются тяжестью симптоматики. Сперва решается вопрос о том, будет ли лечение стационарным или амбулаторным. И здесь решающей является оценка тяжести депрессии и риска суицидального поведения: в тяжёлых случаях пациенты не могут ухаживать за собой и уже этим представляют опасность для себя и зависимых от них окружающих.

В отличие от других видов депрессий, лечение начинается сразу с психофармакотерапии, причём, помимо антидепрессантов используются транквилизаторы или лёгкие нейролептики. Антидепрессанты и средства нормализации настроения (нормотимики) используются длительный период для закрепления ремиссии, и дальше в минимальных поддерживающих дозах или курсами для недопущения рецидивов заболевания.

С момента выхода из острого состояния можно подключать психотерапию, особенно эффективны: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и психоаналитическая психотерапии.

При соблюдении такого длительного и кропотливого лечения эндогенная депрессия излечима. Недолеченная эндогенная депрессия чревата быстрым возвращением симптомов в более тяжёлой форме, а также серьёзным риском суицида.

Лечение эндогенной депрессии прогнозу поддаётся только в динамике, исходя как из начальных условий: тип личности, наследственность, психогигиенические соображения, так и из ответа на лечение, стойкости ремиссии, приверженности самого пациента ремиссии.

Как жить с эндогенной депрессией?

Также как и до неё — с удовольствием и верой в излечение! Просто выполняйте предписания врача, принимайте препараты, не пропускайте психотерапевтические сессии и соблюдайте психогигиену: строгий режим сна и бодрствования, избегание стрессов, выполнение лишь тех задач, которые Вам по силам, уход от принятия решений на первое время, достаточный отдых, обязательно включая физическую нагрузку.

Эндогенная депрессия

Доброго времени суток. Прошу прощения за нытье. В общем, я парень, 17 лет. Озадачился проблемами со сном, задал вопрос и один человек предположил, что у меня эндогенная депрессия. Почитав в интернете, все симптомы сошлись с моим состоянием:
1. Подавленное настроение

2. Не могу выспаться (вообще никак, независимо от того, сколько спал и во сколько лег)

3. Очень сильно туплю (вообще ничего не могу обдумать у себя в голове, даже 24+37 решаю долго)

4. Очень раздражительный

5. Постоянно во всем себя обвиняю (если что-то не получается — сразу начинаю гореть, что я даун, ничего не умею и ничему не могу научиться, что я безнадежен и лучше бы мне сдохнуть)

6. Нет аппетита (чудо, если поем 2 раза в день, а так бывает раз в день ем кое-как, если мать заставит)

7. Не могу сосредоточиться (видео какое-нибудь смотрю, и начинаю переключать на другое, через пару секунд. Не получается читать, могу одну строчку перечитывать раз 10 и не понять. )

Просто тошнит уже от себя, честно говоря, что я овощ бесполезный. Даже выспаться не могу. Через полгода сдавать ЕГЭ, а я даже формулу сокращенного умножения применить не могу, пиз*ец грубо говоря.

В общем, хотел узнать: Мне надо записываться к психотерапевту или к кому? И если да, то что ему сказать? Прийти и сказать «У меня подозрение на эндогенную депрессию» ? А если врач подумает, что я «просто хочу выбить рецепт на антидепрессанты» ? Или мне прийти и сказать свои симптомы? А если он будет не в настроении и он поставит другой диагноз, или вообще скажет, что я здоровый, не желая разбираться с этим. Впервые с таким сталкиваюсь и я просто не понимаю, что мне делать. Буду очень признателен, если поможете с планом действий. К кому идти, что сказать, да и вообще что делать. А то такими темпами точно суициднусь от безысходности (хоть попыток и не было). Еще раз прошу прощения за мое нытье. Всем здоровья

Дополнение:
Вредных привычек не имел и не имею. Спортом занимался до увеличения рассеянности и сонливости. Бассейн и рукопашный бой

Что такое эндогенная депрессия и как ее лечить

Симптомы, по которым также можно заподозрить наличие эндогенной депрессии у вас или же у ваших близких: невозможность уснуть и ранние пробуждения, холодное, мрачное и беспросветное отношение к миру, к происходящему вокруг. Внешние признаки, по которым можно распознать человека, страдающего эндогенной депрессией, весьма характерны и типичны: подавленность, повышенная тревожность, постоянное ощущение тоски и грусти. Другие признаки: движения больного замедлены, поза — сгорбленного болеющего старика, лицо имеет нездоровый белый или землистый цвет, волосы нездоровые и без блеска, голос — тихий и неуверенный.

Кроме того, депрессия характеризуется снижением концентрации внимания, замедлением темпа мышления, нарушениями памяти, отсутствием интересов и желаний. Эндогенная затяжная депрессия вызывает апатию ко всему происходящему вокруг. Сами больные описывают своё состояние как «тяжесть на душе», «ощущение, как после тяжёлой болезни», «на душе кошки скребут» и тому подобное.

Человек, страдающий эндогенной депрессией, зачастую становится безразличным к своей семье, замыкается на своём внутреннем состоянии, и по максимуму отстраняется от социума.

Эндогенная депрессия — это тяжёлый недуг, приносящий множество страданий как самому больному, так и его близким.

Почему это происходит со мной или с моим близким человеком?

Итак, теперь вам понятно, что из себя представляет эндогенная депрессия и её основные признаки. Причины, лежащие в основе проблемы — нарушение обменных процессов в головном мозге, то есть нарушение образования серотонина и норадреналина или биогенных аминов.

Серотонин и норадреналин — это своеобразные «гормоны радости и счастья», которых в случае эндогенной депрессии образуется слишком мало. Как правило, описываемая проблема имеет генетическую предрасположенность. Кроме того, ею страдают люди с определёнными чертами характера: ответственные перфекционисты и трудоголики с повышенным чувством долга, тревожно-мнительные личности, неспособные к принятию самостоятельных решений. Имеют значение и гендерная принадлежность, а также возраст. Так, депрессия больше свойственна женщинам, нежели мужчинам. Пожилые люди более предрасположены к развитию данного расстройства.

Как мы уже говорили, обычно эндогенная (циркулярная) депрессия возникает без видимых на то причин. В психиатрической практике такая депрессия не считается отдельным заболеванием и относится к числу синдромов, сопровождающих различные болезни: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и тому подобное. Но справедливости ради стоит отметить, что порою данный недуг несёт в себе только симптомы эндогенной депрессии. Существует несколько видов этого психического расстройства: тоскливая, заторможенная, тревожная и так далее. Отличие этих видов друг от друга заключается в том, какие симптомы преобладают у больного.

Как проявляется данный недуг

Основные симптомы выражаются в чувстве подавленности, тоски, тревоги, отчаяния. Этим чувствам сопутствуют ощущения недомогания, боли и странные ощущения в отдельных частях тела. Все мысли больного вертятся вокруг какой-то одной тягостной темы, которая порою приобретает статус идеи-фикс.

Смотрите так же:  Клиника невроза в курске

Больной заторможен, бездеятелен, апатичен. Отсутствие мотивации и желаний, отказ от секса, желание умереть, невозможность адаптироваться в коллективе и в обществе, потеря профессиональных и бытовых навыков, навязчивое ощущение потери и безысходности существования — это основные симптомы, которыми характеризуется эндогенная (циркулярная) депрессия.

Эндогенная депрессия оказывает своё влияние на состояние всего организма человека, страдающего от данного расстройства. Нарушения аппетита и сна, неприятный запах изо рта, запоры, аритмия и учащённое мочеиспускание.

Жизнь больного теряет всякий смысл. Иногда человеку плохо настолько, что у него возникают мысли о суициде, которые он порою и осуществляет. Эндогенные (циркулярные) депрессии характеризуются и ещё одним признаком — это усиление или ослабление симптомов в зависимости от времени суток. Если человек не получает своевременное и адекватное лечение, его состояние может оставаться таким в течение очень длительного времени.

Возможно ли исцеление?

Циркулярная депрессия — это враг, которого можно победить. На данный момент лечение эндогенной депрессии проводится вполне успешно. Помощь родственников и близких людей больному должна заключаться в терпеливом, спокойном и тактичном отношении, а также в формировании установки необходимости скорейшего выздоровления.

Ныне существуют лекарственные препараты, способные вернуть человеку, страдающему от эндогенной депрессии, радость жизни. «Что это за препараты», — спросите вы. Медикаментами, помогающими при таком эмоциональном расстройстве, являются антидепрессанты, усиливающие эффект серотонина и норадреналина. Кроме всего прочего, данные препараты — это ещё и активизация психической и двигательной деятельности, а также они обладают некоторым успокаивающим эффектом.

Эндогенные (затяжные) депрессии, как правило, лечатся стационарно при помощи правильно подобранных медикаментов, а также с помощью коррекционной терапии, направленной на сглаживание черт характера, провоцирующих развитие болезни.

Сначала больного всесторонне обследуют, собирают данные о его состоянии (здесь может понадобиться помощь родственников). Затем лечение производит психиатр или психотерапевт. Только эти специалисты могут правильно определить, какое лечение должно быть назначено в каждом конкретном случае. Эндогенные (лёгкие) депрессии успешно лечатся при помощи психотерапевта, причём, за очень короткий срок. Помимо медикаментозной терапии проводится и общеукрепляющее лечение.

Важно помнить, что самолечение и бесконтрольный приём антидепрессантов не допустим ни в каком виде. Злоупотребление данными препаратами — это не просто нарушение схемы лечения, это и опасность для здоровья, а также возможность летального исхода.

Если лечение назначено своевременно, то состояние больного улучшается. Современные препараты не вызывают привыкания и возвращают человека к активной жизни. Вы снова ощутите радость жизни, и заметите, что мир не серый и не чёрный, он яркий тёплый и цветной.

«Вы никогда не скажете про таких подростков, что они депрессивны»

В России 3000 подростков ежегодно совершают самоубийство. Значительная часть этих суицидов вызвана нераспознанной вовремя юношеской депрессией, объясняет психиатр Игорь Олейчик


Все выучили слово «депрессия» и называют им любое состояние, кроме веселья. Что такое настоящая депрессия, с точки зрения психиатра?

Депрессия — достаточно четкий клинический феномен. В основе ее диагностики лежит выявление «депрессивной триады»: заторможенности мыслей, медлительности движений и подавленного настроения. Но в молодости вся эта триада бывает искажена. Зайдешь в наше юношеское отделение — веселье, взрывы хохота, шутки, песни под гитару. Вы никогда не скажете про таких подростков, что они депрессивны. Допустим, самая распространенная картина: депрессия с юношеской астенической несостоятельностью. Обычные ребята, просто они внезапно стали плохо учиться. Некоторые пытаются что-либо делать, читают, усердно конспектируют, но уже через пять минут работы ничего не понимают и не помнят. А потом где-то в декабре-январе родителям звонят из деканата и говорят, что их чадо полгода на занятия не ходило. При этом ребята утром уходят из дома, в парк или кафе, вечером возвращаются, то есть имитируют посещение института. Начинаешь с ними разговаривать, тоски у них никакой нет, но есть обеспокоенность тем, что «голова не соображает» и «дело-то плохо: отчислят, родителям расскажут, в армию попадешь».

Но эти прогульщики, сидя в кафе, чувствуют себя комфортно или все-таки страдают?

Некоторые стараются забыться: играют в компьютерные игры, просматривают ролики в интернете, избирают иную псевдодеятельность. Вот обратились ко мне родители молодого человека. У него любовь с девушкой. Но как они проводят время? Запираются в ее квартире и играют в сетевую игру, больше ничем не занимаются.

А на что его родители жалуются? Вроде бы это «безопасные отношения».

Родители в шоке, потому что мальчик ничем «полезным» не интересуется. Он абсолютно дезадаптирован. Из медицинского института его выгоняют, потому что на занятия не ходит, имитирует учебу. То есть утром уходит, вечером возвращается. Но он не в институте был, а с девушкой. Они не разговаривают, хотя сидят друг напротив друга. У него ноутбук, у нее ноутбук, они в этой игре. Или другой вариант депрессии — психопатоподобная, или, как мы ее называем, гебоидная (от имени Гебы, богини юности): плохо человеку молодому на душе, и он пускается во все тяжкие. Соответственно компании, тусовки, клубы, промискуитет, кокаин, амфетамин — на что деньги есть. Такой юноша пытается наркотиками как-то себя взбодрить, а с помощью компаний вернуть радость жизни — и ничего ему не удается. Ну может, на несколько часов становится легче, но такой растаманский образ жизни может и затянуться. И очень часто бывает, что никто из близких ни о чем не догадывается. Парень вроде бы продолжает учиться, встречается с приятелями, все ничего. И вдруг, как гром средь бела дня, попытка суицида! Начинаем разбираться и выявляем, что депрессия тянулась уже несколько месяцев, а то и лет.

А сколько страдающих от депрессий?

Статистика такая: у взрослых мужчин частота двенадцать процентов, у женщин — двадцать пять процентов. Среди молодежи доходит до тридцати пяти – сорока процентов во всей популяции.

Какой возраст можно считать юностью?

У нас, в нашей психиатрической школе, считается от 15 до 25 лет. На Западе совершеннолетие наступает в 21 год, поэтому в Америке продают алкоголь, разрешают служить в армии только с этого возраста. И это правильно, потому что нервная система созревает окончательно не раньше, а у некоторых еще и позже. Так, для призыва в армию 18 лет — совершенно необоснованная возрастная граница. Многие молодые люди в 18 лет еще вообще ничего не понимают в жизни, не умеют ее ценить. Когда я служил начальником медицинской службы инженерного батальона, чего только молодые солдаты там не вытворяли. И друг друга убивали, и технику угоняли, и попадали в самые разные передряги.

А что происходит в это время с девочками?

У девочек депрессии возникают в два-три раза чаще, что, видимо, связано со становлением женского гормонального цикла. Для девочек более значимы межличностные отношения, у них более высокий уровень тревоги, больше склонность к рефлексии. Потом у девочек депрессия чаще сопровождается фобиями, в первую очередь дисморфофобией (в переводе с греческого «боязнью безобразия») — претензиями к собственной внешности. Девушкам начинает казаться, что они чересчур полные или чересчур худые, а все окружающие это замечают, смеются над ними, показывают пальцем, издеваются, травят. И так доходит дело до суицидальных попыток.

Наверное, все девушки переживают из-за внешности, кроме самых красивых.

Если это эндогенная депрессия, передающаяся по наследству, она может быть и у самой красивой девушки.

То есть депрессия наследуется?

Эндогенная, то есть происходящая изнутри, — да. Доказывается это тем, что у родственников этих больных депрессии и вообще аффективные расстройства встречаются в три – четыре раза чаще, чем в общей популяции.

Есть ли какой-то ген, ответственный за это?

Я думаю, существует полигенная наследуемость, так же как и у больных шизофренией: нет гена шизофрении, нет гена суицида, нет гена депрессии, это какое-то сложное сочетание генов.

А справиться своими силами с такой депрессией можно?

Нет, без лечения она не проходит. Другое дело — психогенная депрессия, вызванная стрессом. Но, к сожалению, юношеские депрессии, как правило, все очень затяжные и волнообразные. Если у взрослых она длится два месяца и проходит, то юношеская может тянуться год и более. И не факт, что она пройдет: может перейти в какое-то иное болезненное состояние. То есть возможны светлые промежутки на день-два или даже короткие подъемы настроения, а потом человек опять уходит в депрессию. Надо еще понимать, что если депрессия длится долго, то психогенная постепенно может перейти в эндогенную. Появляются суточные колебания состояния, тяжелые расстройства сна и аппетита, душевная боль в груди, и мы видим уже настоящую эндогенную депрессию. Если не начать лечение вовремя, это случается сплошь и рядом.

Кто больше страдает от депрессий? Творческая интеллигенция, рабочий класс? Военные?

Эндогенной депрессией все поражаются равномерно, а от психогенной, которая встречается все чаще, страдает в большей степени та часть общества, которая работает головой.

Почему растет число психогенных депрессий?

Есть несколько версий, но мне больше нравится такая: в настоящее время физическое совершенствование человечества почти закончено, а вот психически , психологически, человек продолжает совершенствоваться . Жизнь с каждым днем ускоряется и усложняется, и человек перестает справляться. Все больше мы должны сделать, и все меньше у нас времени. Возрастает количество информации, на которую ты должен отреагировать.

Смотрите так же:  Врожденные причины умственной отсталости

То есть в первую очередь страдают те, кто работает головой, потому что они перегружены информацией?

Информацией, темпом жизни, это же все связано. Нарастает социальный стресс, все больше тревожных расстройств, а тревога — это родная сестра депрессии. Нейронные сети нашего мозга, связанные с тревогой, развиты больше других, так как они отвечают за выживание человека. А раз они самые сложные, то и ломаются в первую очередь.

В чем особенности мозга молодого человека?

Клетки мозга контактируют друг с другом, выделяя вещества-нейромедиаторы — дофамин и серотонин. У подростков активнее работает система, выделяющая дофамин, отсюда характерные особенности юношеской психики: бурные эмоциональные всплески, категоричность и нетерпимость, слабость самоконтроля, постоянный поиск новых ощущений. Активность серотониновой системы, напротив, снижена, и в результате мы наблюдаем рост тревоги и страхов, расстройств пищевого поведения, усталости и трудностей концентрации внимания, раздражительности и бессонницы. Из этих особенностей юношеского возраста, по сути, и произрастают все наши типы депрессий: и гебоидная, и метафизическая, и деперсонализационная.

О двух последних подробнее, пожалуйста.

У молодых людей с метафизической депрессией начинаются болезненные поиски себя в этом мире, поиски смысла жизни, что сопровождается усиленным чтением психологической, эзотерической, религиозной литературы, изучением различных философских доктрин и разработкой своих собственных теорий. Если это состояние углубляется, то на определенном этапе человек вообще теряет смысл жизни. Суицид непосредственно вытекает из этой концепции. Раз смысла жизни нет — надо кончать с собой.

А деперсонализация — это утрата своего я и вообще полноты чувств. Тебе ничего не интересно. Смотришь кино — скучно. Занимаешься сексом — пресно. Ешь что-то — невкусно. Исчезает творческое начало, способность к синтезу, гибкость ума. Интересно, что эти деперсонализационные депрессии часто начинаются достаточно остро и, как правило, на фоне похмелья либо на фоне абстиненции после приема какого-то психоактивного вещества, чаще всего психостимулятора. Попробовал винт первый раз, на следующее утро «отходняк… и мир погас». Вот это очень характерно. Эти состояния очень трудно лечатся и бывают опасными для жизни. У нас был случай, когда больной выстрелил в себя из ружья, чтобы «пробить деперсонализацию»: тело чужое, душа умерла, и чтобы хоть как-то вернуть себя прежнего, он выстрелил себе в сердце. Выжил, кстати. А другой ходил по бортику крыши на страшной высоте. Пытался себя разбудить, вернуть чувства, эмоции, пройдя через страх.

И что с ним стало?

Все кончилось стационированием в клинику.

Есть еще целые субкультуры, депрессивные напоказ: готы, эмо. У них настоящая депрессия?

Внешне — да. Эмо должны часто плакать, отражая, может быть, утрированный образ подростка, его большую полюсность чувств. Готы другие, старше по возрасту, более зрелые: они не только внешние выражения эмоций используют, но и какие-то доктрины изучают, слушают соответствующую музыку, «упиваются» своей депрессией. Все это немного напоминает метафизическую депрессию — культ смерти, воспевание самоубийства. Поцарапать себя они могут, изобразить суицид. А так чтобы серьезно — нет. Это, скорее, такая игра. У нас в отделении за десять лет лечились, наверное, два эмо ну и два-три гота.

А секты — путь к депрессии?

Мне кажется, что скорее депрессия — путь в секту. Депрессивные больные ищут выход, к психиатрам боятся идти, обращаются к экстрасенсам, целителям, гадалкам, тут же рядом оказываются вербовщики — и человек уже в секте.

Так ведь страшно идти к психиатру.

Есть такой устойчивый миф, что раз уж попал на прием к психиатру, то ты уже псих, сумасшедший, душевнобольной. Да нет же, психиатры занимаются самыми разными патологиями, в том числе пограничными, невротическими состояниями, а они, если копнуть, у всех есть в той или иной степени: какая-то тревога, какие-то страхи. Ну ничем сейчас визит к психиатру не грозит, учета уже давно не существует, наблюдение в основном консультативное. Закон о психиатрической помощи, который в 1992 году был принят в России, наверное, самый гуманный во всем мире. Душевнобольных не берут только в силовые структуры и крупные банки, машину они водят, за границу они ездят. Но почему-то люди об этом не знают и до сих пор панически боятся психиатров.

Быть может, лучший способ избежать депрессии — это найти себя, добиться успеха в любимом деле?

Конечно, если возникает ощущение своей востребованности, состояние счастья, «потока». Ты чувствуешь себя нужным людям, ты «горишь», у тебя не депрессия, у тебя, наоборот, подъем настроения и работоспособности. У психологов есть множество инструментов для помощи в поиске профессии. Самый известный — MMPI — Миннесотский мультифакторный личностный опросник, 550 вопросов. После расшифровки он выдает характерологический профиль личности и в том числе данные о профпригодности: что тебе предпочтительно, что тебе совсем не предпочтительно. У нас его адаптировали еще в семидесятых, он доступен, в том числе в сети.

Ваша профессия позволяет вам общаться со множеством интересных людей?

В самом деле, наши пациенты часто очень талантливые люди. Я вот смотрю на них и удивляюсь, откуда у страны берутся такие генетические ресурсы? В России за последние сто лет интеллектуальная элита истреблялась физически, эмигрировала, да и сейчас лучшие мозги уплывают за рубеж. Казалось бы, мы должны лежать в пыли. Откуда что берется, непонятно.

Убийственное сочетание «депрессия+алкоголизм». Где опасная черта?

Эти два недуга стали настоящим проклятием человечества. Депрессия и алкоголизм ежегодно «вербуют» в свои ряды десятки тысяч.

Истинный масштаб бедствия не знают даже специалисты. Особенно когда речь идет о тех, кто страдает депрессией и алкоголизмом одновременно. Но именно в этом опасном сочетании две повальные напасти обретают особенно разрушительный характер.

Слово – нашему эксперту, одному из ведущих специалистов в этой области, психиатру Александру Магалифу.

Утопить печаль в вине – по такому принципу испокон веков пытаются справиться со своими проблемами подавляющее большинство оказавшихся в критической ситуации мужчин (реже – женщин). И, как оказалось, не напрасно: ведь алкоголь – один из самых сильных транквилизаторов. Его седативное (успокаивающее) действие на нервную систему начинается практически сразу же после приема, и в некоторых случаях действительно помогает справиться с сиюминутным потрясением, вызванным каким-либо психотравмирующим событием (угоном автомобиля, ссорой с начальником, размолвкой с женой и др.). Другое дело, когда алкоголь накладывается на депрессию, которой, по некоторым оценкам, страдают около 20% населения. В этом случае «жидкий» транквилизатор начинает действовать по совсем другому, разрушительному сценарию, загоняя человека в порочный круг, из которого очень сложно выбраться.

– Дело в том, что алкоголь имеет две фазы действия – фазу активации и фазу угнетения, – поясняет Александр Магалиф. – В сочетании с депрессией этот механизм становится взрывоопасным. Незаметно для себя такой человек быстро попадает в ловушку: поначалу после приема алкоголя ему и впрямь становится легче, но на следующий день его психологическое состояние еще больше ухудшается. Чтобы поднять настроение, он выпивает вновь. Чем дальше, тем больше.

Постепенно в нагрузку к депрессии страдающий ею человек приобретает новую болезнь – наркозависимость, у которой помимо психологической составляющей есть еще и биохимическая, когда организм просто не хочет работать без алкогольного допинга.

Комплексный подход

Особенно опасно, когда врачевать душевные раны алкоголем начинает человек, страдающий так называемой эндогенной депрессией. В отличие от реактивной (возникшей в результате какой-либо психической травмы), она развивается без видимых причин и может носить хронический характер.

Истинная причина подобных депрессий, которые специалисты условно подразделяют на тревожные (с преобладанием немотивированной тревоги) и меланхолические (с преобладанием подавленности и апатии), – предмет давних научных споров. Известно лишь, что в основе этих состояний лежит нарушение передачи нервных импульсов в синапсах (месте соединения нейронов) определенных отделов головного мозга.

Развиваясь по своим, часто непредсказуемым законам, эндогенная депрессия превращает жизнь страдающего ею человека в настоящий ад. Не понимая, что с ним происходит, бедолага пытается найти источник своих переживаний и, не найдя его, нередко пытается снять душевное напряжение алкоголем. Итог подобного «лечения», увы, предсказуем: получив временное облегчение, страдалец погружается в еще более тяжелое депрессивное состояние.

А там и до алкоголизма, который у таких людей развивается очень быстро, недалеко. Они просто не чувствуют опасный предел, за которым наступает алкогольная зависимость, не замечают, как постепенно растут потребляемые ими дозы спиртного. Если такого человека не лечить, дело может закончиться полной деградацией личности, когда, кроме выпивки, его больше ничего не будет интересовать.

Для врачей такие пациенты – самые тяжелые. В этом случае мало сделать капельницу, вывести человека из запоя и назначить ему успокоительное лекарство. В первую очередь нужно разобраться в клубке проблем, накопившихся к тому времени у страдающего депрессией алкоголика. И, конечно, лечить таких пациентов нужно комплексно: и от депрессии, и от алкоголизма одновременно. В противном случае все усилия врача и пациента сойдут на нет. Специалисты уверяют: и тот и другой недуг прекрасно поддаются лечению. Главное – сделать это вовремя.

Смотрите так же:  Хгч при синдроме дауна

К сожалению, многие депрессии носят матовый, смазанный характер, с периодами ухудшения и улучшения, когда очень трудно понять, есть у человека депрессия или нет. И все же определенные признаки, указывающие на наличие подобных проблем, есть.

Верными признаками эндогенной депрессии являются:

● стойкое подавленное настроение, апатия;

● немотивированная тревожность или заторможенность (психическая и физическая);

● неуверенность, растерянность в элементарных ситуациях;

● неверие в будущее, пессимизм;

● стремление к самокопанию, поиск недостатков (в себе и окружающих);

Есть свои маркеры (опознавательные знаки) и у начинающегося алкоголизма. Среди них:

● участившийся прием спиртного;

● алкогольный способ решения всех проблем;

● потеря контроля над дозой (выпивается больше, чем хотелось);

● возникновение неадекватного опьянения даже с маленьких доз;

● непреодолимая потребность в употреблении алкоголя;

● появление повышенной раздражительности или, наоборот, чрезмерной заторможенности после приема алкоголя.

Если вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, двух мнений быть не может: алкоголизм и/или депрессия у вас есть. Поспешите к врачу! Чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов, что выберетесь из порочного круга, который отравляет вашу жизнь и жизнь ваших близких.

Английские ученые уверяют: за пристрастие к спиртному и развитие депрессии отвечает один и тот же ген – CHRM2. К такому выводу пришли генетики из Королев­ского колледжа Лондона, проанализировав образцы ДНК, взятые у 2310 человек из 262 семей, в которых по меньшей мере три члена семьи были алкоголиками. Чаще всего «злополучный» ген обнаруживался у тех из них, кто не только пьет, но при этом подвержен депрессии. Исследователи убеждены: их открытие может стать настоящим прорывом в создании абсолютно нового поколения лекарств от депрессии и алкоголизма.

По статистике, злоупотребление спиртным, приводящее к формированию алкогольной зависимости, сочетается с депрессией и другими нарушениями в эмоциональной сфере в 20–30% случаев.

Как начинается эндогенная депрессия

* Публикуется по изданию:
Чайка Ю. Ю. К постановке проблемы синдромотаксиса униполярной эндогенной депрессии (сообщение 1) // Український вісник психоневрології. — 2005. — Т. 13, вип. 2. — С. 11–15.

Основное методологическое положение, которое было положено в основу настоящего сообщения, звучит следующим образом: в общем течении эндогенных аффективных расстройств необходимо разделять пять принципиально разных аспектов: класс течения, тип течения, стадийность течения, конкретный клинический вид течения и вариант течения отдельной фазы. В своей типологии мы следуем от наиболее общей категории — класс течения, к наиболее частной категории — вариант течения. Большинство из этих понятий хорошо известны из курса общей психопатологии, но некоторые из них применялись, в основном, для характеристики шизофренического процесса.

Под классом течения эндогенных расстройств мы понимаем такую характеристику благоприятно протекающего болезненного процесса, как периодичность, при которой чередование обострений (в частности, аффективных фаз) и ремиссий не сопровождается формированием нарастающего дефицитарного симптомокомплекса [1].

Под типом течения понимается особенность процесса формирования на протяжении заболевания только депрессивных (униполярный тип) или же депрессивных и маниакальных фаз (биполярный тип). В настоящее время в зависимости от чередования формы фазы (маниакальная, депрессивная) и её уровня (гипоманиакальная, субдепрессивная, или же в терминах МКБ-10: лёгкий, умеренный, тяжёлый, тяжёлый с психотическими симптомами эпизоды) выделяется шесть типов биполярного течения и один тип униполярного течения аффективного расстройства [2].

Стадийностью течения рекуррентных депрессивных расстройств мы называем постепенное изменение клинической структуры фаз и ремиссий на всём протяжении заболевания (то есть синдромотаксис) в зависимости от этапа болезни: начального или отдалённого.

Конкретная же динамика заболевания в соответствии с тем или иным типом синдромотаксиса (стереотипом развития болезни) реализуется в различных видах течения униполярной депрессии.

Под вариантом течения эндогенных аффективных расстройств следует понимать синдромокинез отдельно взятой депрессивной, маниакальной или смешанной фазы: острый, затяжной или хронический [3]. Именно периодичности, типу и вариантам течения аффективных расстройств и посвящено подавляющее количество публикаций последних лет [2–5]. В отличие от предыдущих аспектов, проблема стадийности течения аффективных, в том числе депрессивных расстройств практически не изучалась. В литературе существуют только отдельные сообщения, в которых указывается, что по мере течения эндогенной депрессии происходит заострение преморбидных личностных черт, нарастание эндореактивной лабильности и возникновение интеллектуальных расстройств [6–8].

Такое понятие как стадийность заболевания — это и общемедицинская, и психиатрическая категория. Ещё «старые авторы» [9], а также некоторые психиатры середины XX ст. [10–12] в течении психических заболеваний, в первую очередь шизофрении, выделяли: активный, отдалённый, хронический, исходный и прочие периоды. Близкую позицию занимал и А. В. Снежневский [13], который в течении шизофрении выделял формы первого, второго и третьего порядка. Однако наиболее определённую точку зрения по проблеме периодизации психических заболеваний отстаивал Э. Я. Штернберг [14]. В общем течении шизофрении он, в частности, выделял активную стадию и стадию стабилизации процесса. При этом синдромотаксис зависит от стадии заболевания и заключается в постепенном усложнении структуры ремиссий с одновременным упрощением характера приступов [14].

В результате предшествующих исследований (на материале постшизофренической депрессии) [15] было установлено, что критерием разграничения активной стадии и стадии стабилизации процесса является момент возникновения в ремиссиях стойкого дистимического радикала аффекта. Это наблюдение и было положено в основу гипотезы о стадийности течения униполярной эндогенной депрессии.

Исходя из вышесказанного, целью исследования было обоснование синдромотаксиса и стадийности течения униполярной эндогенной депрессии.

  1. Изучить распространённость униполярной эндогенной депрессии, а также исследовать её гендерные и некоторые возрастные характеристики.
  2. Исследовать динамику клинико-психопатологической структуры фаз и ремиссий в зависимости от стадий заболевания.
  3. Определить синдромотаксис униполярной эндогенной депрессии и выделить различные виды её течения.

Методы исследования: 1) клинико-психопатологический метод с ретроспективным анализом многолетнего анамнеза заболевания по материалам амбулаторных карт; 2) клинико-эпидемиологические методы: гнездовой и «случайной выборки»; 3) методы математической статистики: критерии Стьюдента (t) и Фишера (φ*) 1 .

Исследование проводилось на выборке пациентов, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством, находящихся под наблюдением в Харьковском городском психоневрологическом диспансере № 3 и проживающих в Московском районе города. Из общего числа таких больных (179 человек) методом случайной выборки (пациенты, чья фамилия начинается от буквы «А» до «К») была отобрана 61 амбулаторная карта. В дальнейшем был проведён клинико-психопатологический анализ особенностей течения заболевания у этих больных. В результате анализа у 51 пациента был подтверждён диагноз «рекуррентное депрессивное расстройство» (F33 по МКБ-10), а 10 человек были исключены из исследования: три из них страдали биполярным аффективным расстройством, ещё у трёх был выявлен галлюцинаторно-параноидный синдром, и у четырёх — дементирующий органический процесс.

Согласно полученным данным, распространённость учтённого контингента больных, страдающих униполярной эндогенной депрессией, среди жителей Московского района г. Харькова составила 0,59 на 1000 населения, что совпадает с литературными сведениями [16]. Из 51 отобранных больных 43 пациента были женского пола и 8 — мужского. Иными словами, среди лиц, страдающих рекуррентной депрессией, значительно преобладают женщины (соотношение 5,37:1), что также соответствует литературным данным [16].

Изучение возраста манифестации подтверждает тот факт, что эндогенная униполярная депрессия имеет три «возрастных пика» заболеваемости: в 29,05±4,65 лет (38% больных), в 47,2±4,37 лет (46%) и в 60,6±3,08 лет (16% пациентов). Статистическая разница между этими тремя категориями больных высоко достоверна (t1–2 = 12,98 и t2–3 = 9,44, p 0,05

Другие статьи

  • Сенсорная лаборатория как средство развития детей с отклонениями в развитии Роль сенсорной комнаты в реабилитации детей с ЗПР Столичный учебный центр г. Москва по практике на базе лаборатории кафедры Роль сенсорной комнаты в реабилитации детей с ЗПР. 44.03.03 Специальное (дефектологическое) образование студентка 1 курса заочной формы […]
  • Становление детской практической психологии Становление детской практической психологии Учебник предназначен для студентов психолого-педагогических вузов и колледжей, а также для практических психологов, работающих в образовательных учреждениях. Глава 1. История детской практической психологии 1.1. Становление […]
  • Почему не спит ребенок в 1 месяц ночью Почему не спит малыш? Расстройства сна у детей "Спит как младенец" - фраза, отражающая наши представления о детском сне как о чем-то идеальном, образце для подражания. Однако все ли родители маленьких детей согласятся с таким утверждением? Отвечать на этот вопрос […]
  • Детская психология как наука о психическом развитии ребенка Детская психология как наука в России. В настоящее время детская психология - это отрасль психологической науки, изучающая закономерности этапов психического развития ребенка и формирования личности на протяжении периода детства. Детская психология как наука начала […]
  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]