Клиническая депрессия симптомы и лечение

Депрессия — симптомы и лечение

Сегодня вопрос – как справиться с депрессией – интересует многих. Cпециалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в ближайшие годы такое и без того распространенное психическое расстройство, как депрессия, еще больше упрочит свои позиции.

Что такое депрессия? По словам специалистов, это расстройство психики, характеризующееся такими симптомами, как подавленное настроение, печаль, утрата сил и энергии, потеря интереса к жизни, к работе, которая недавно приносила радость. Причем, женщины страдают таким заболеванием чаще, чем мужчины. Чего только стоит послеродовая депрессия, симптомы, лечение которой интересуют специалистов во всех странах.

Как бороться с депрессией – вопрос сложный. Тем более что врачи-терапевты не очень часто диагностируют такую болезнь. Более того, часть страдающих таким расстройством, вообще не обращаются к специалистам. А между тем, если есть такое заболевание, как депрессия, симптомы и лечение определит врач-психиатр. Именно психиатр придет на помощь тем, кто не может решить, какой врач лечит депрессию.

Если вы подозреваете у себя такое психическое расстройство, как депрессия, к какому врачу обратиться – не столь важно. Начать можно со специалиста общей практики, который, выслушав жалобы, может порекомендовать узкого специалиста. Если установлен диагноз – депрессия, врач назначит соответствующее лечение, причем, оно может быть как медикаментозным, так и психотерапевтическим.

Депрессия – тихая эпидемия

Согласно статистическим данным, в мире от разного рода психических отклонений, в том числе депрессий, страдает около полумиллиарда человек. Причем, их количество увеличивается, в то время как диагностирование других болезней несколько снижается. Поэтому многие эксперты называют депрессию тихой эпидемией.

Депрессия принадлежит к числу болезней, которые не имеют ограничений и поражают любого, вне зависимости от его образования, социального статуса, уровня доходов. То есть, если врачи диагностируют такое заболевание, как послеродовая депрессия, симптомы, лечение будут одинаковы в случае как с состоятельной пациенткой, так и с молодой мамой с невысоким уровнем доходов. На вопрос – как бороться с депрессией – врачи отвечают однозначно – следует сразу же обратиться к специалистам. Какой врач лечит депрессию, конечно же, ясно всем. Это психиатр.

Составляющие успеха в лечении депрессии

Люди, не зная, как справиться с депрессией самостоятельно, обращаются к специалистам. Задача врачей – помочь пациенту вернуть веру в себя, поверить в свои силы, в то, что он самостоятельно может управлять своей жизнью. Среди составляющих успеха – желание пациента, его усилия, максимальная занятость, приятные воспоминания, проявление эмоций, активное общение. Чтобы полностью излечиться, не нужно думать о том, что делать при депрессиях и искать ответы в Интернете. Единственно правильный выход – обратиться к специалистам.

Симптомы депрессии и признаки развития заболевания

Самый страшный и нелепый совет, который можно дать человеку, страдающему депрессией, – это совет взять себя в руки и проявить силу воли. Проблема в том, что нередко такое заболевание путают с плохим настроением, не понимая, что депрессия поражает не только душу, но и тело и требует полноценного лечения. Чтобы не допустить такой ошибки, следует изучить симптомы заболевания и понять, как оно проявляется.

Существуют методы лечения депрессии, которые позволяют человеку снова обрести здоровье и счастье, однако многие из них будут бесполезны, если не удастся поставить диагноз вовремя. Именно поэтому так важно внимательно изучить список симптомов депрессии и при появлении признаков заболевания бить тревогу.

Классические Симптомы депрессии – тоска, апатия, снижение активности, нежелание заниматься делами, которые раньше приносили радость. Однако нередко люди, боящиеся показаться слабыми и безвольными, маскируют эти эмоции с помощью агрессии или повышенной раздражительности, с головой уходят в работу, отказываются от общения с другими людьми, не желают говорить о своем состоянии. Симптомами клинической депрессии могут стать отчаяние, беспричинная тревога, ощущение приближения неотвратимой беды, страх, стремление к суициду.

Особое внимание нужно уделить физиологическим симптомам. В первую очередь это нарушение сна: человек либо страдает бессонницей, либо спит помногу, но при этом не может восстановить силы и просыпается разбитым. Это сопровождается нарушениями аппетита и потерей или, напротив, резким увеличением веса. Признаком развития заболевания может стать появление болей в сердце, неприятных ощущений в животе, ломоты в костях.

Что делать при первых признаках депрессии

В самом начале депрессии человек еще не понимает, что с ним происходит, и, конечно, даже не думает об обращении к врачу. На этом этапе он начинает винить в своих неудачах либо окружающих, либо, что случается гораздо чаще, себя самого. Очень важно здесь суметь поддержать человека, продемонстрировать, что вы понимаете его чувства и отнюдь не считаете его эмоции глупостью.

Далее, если заболевание развивается, человек начинает зацикливаться на неприятных мыслях и событиях. Появляются новые Симптомы: он старается мало двигаться и говорить, замыкается в себе, не реагирует на новости или события, которые должны иметь для него значение. Вы можете попробовать убедить человека заняться чем-то интересным, постараться отвлечь его от неприятных мыслей, но уже на этом этапе рекомендовано обращение к врачу. Если человек заговорил о суициде, начал проявлять очень сильную тревогу или вообще перестал испытывать эмоции, значит, болезнь перешла в тяжелую стадию, и необходимо срочное вмешательство специалиста и, возможно, лечение специальными препаратами.

Клиническая депрессия симптомы и лечение

Безусловно, депрессивное состояние, раз возникнув, может рано или поздно полностью пройти самостоятельно. Однако, ученые говорят, что риски возникновения очередной депрессии, если первую не пролечить, лишь увеличиваются. После 2-го непролеченного эпизода риск, что возникнет третий, составляет 50%. Как лотерея: 50 на 50! Серьезное соотношение, не так ли?

Как бы ни звучало угрожающе, тут есть своя очень простая логика, которая поможет понять, почему стоит лечиться сразу. Не секрет, что любая нерешенная проблема преследует человека и при каждом удобном случае напоминает о себе, как Ахиллесова пята, — делает человека уязвимым.

Допустим, депрессия возникла из-за стрессовой ситуации. Тут важно понять, почему именно этот стрессовый фактор был важен для вас, поработать с психотерапевтом над тем, как вы справляетесь с проблемами в жизни, и, если необходимо, получить медикаментозную поддержку антидепрессантом. Если депрессия возникла без внешней причины (депрессивная болезнь), тогда тактика другая – основная роль отводится лечению препаратами. Все достаточно просто: знаешь, что с тобой и почему – можешь избавить себя от проблем.

Но что если человек с депрессией упорно отказывается от помощи? Возможны несколько сценариев развития событий. Опишем их в порядке убывания по частоте.

Осложнение депрессии более тяжелой симптоматикой

Когда депрессия развивается исподволь и ее симптомы становятся все тяжелее, то нет оснований полагать, что все это самостоятельно остановится или, исчезнет. Депрессия может развиться до своего максимума, и «предел» выглядит очень индивидуально. Конечно, не стоит думать, что процесс дойдет до полного сумасшествия, — так не бывает. Чаще всего мы говорим о переходе из более легкой формы в более тяжелую: пациент становится все менее трудоспособным, плохо спит, ест, худеет, еще больше страдает от негативных мыслей.

Учащение депрессивных эпизодов

В случае если человек перенес несколько депрессивных эпизодов и не лечился, либо получал терапию, но не систематически или не принимал поддерживающие (профилактические) дозировки препаратов, частота депрессивных фаз может увеличиться, а «светлые» промежутки между ними (ремиссии) – сократиться.

Затяжная депрессия

Депрессии затягиваются чаще всего в случаях, когда у человека в жизни имеется постоянный стрессовый фактор «подтачивающий» психику пациента. Если не разобраться, что происходит и почему – депрессивное состояние может тянуться неопределенно долго. Симптомы приобретают размытый характер, пациент не чувствует себя ни абсолютно больным, ни полностью здоровым, он словно живет и действует «наполовину».

Двойная депрессия

Недостаточно пролеченная или хроническая депрессия – дополнительный фактор уязвимости человека перед лицом и других стрессовых событий жизни. На фоне имеющейся «размытой» депрессивной симптоматики может развиться большой депрессивный эпизод, при котором депрессия переходит из легкой формы в умеренную или тяжелую.

Смотрите так же:  Синдром раннего аутизма каннера

Устойчивость к терапии

Если из раза в раз лечение проводилось в неполном объеме (неадекватные состоянию препараты или их дозировки, недостаточная длительность приема терапии), то с каждой новой депрессией увеличивается риск, что подбираемое лечение будет все менее и менее эффективным. Врачам придется дольше искать «подходящий» препарат, а после его обнаружения, лечение самого эпизода и период поддерживающей терапии могут затянуться на годы.

Материал подготовил

врач-психиатр, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики
Первого МГМУ им. Сеченова Читлова В.В.

  • Анапа
  • Астрахань
  • Барнаул
  • Белгород
  • Брянск
  • Волгоград
  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Железноводск
  • Ижевск
  • Иркутск
  • Казань
  • Калуга
  • Кемерово
  • Кореновск
  • Краснодар
  • Красноярск
  • Липецк
  • Москва
  • Набережные Челны
  • Нижний Новгород
  • Новороссийск
  • Новосибирск
  • Омск
  • Оренбург
  • Пенза
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Санкт-Петербург
  • Саратов
  • Ставрополь
  • Тверь
  • Томск
  • Тула
  • Уфа
  • Ярославль
  • Медицинский центр «Неомед»
  • Клиника «Семейный доктор»
  • Альфа Мед
  • ООО «Антуриум»
  • ООО Психоневрологическая Клиника
  • Клиника клеточной терапии
  • ООО «Панацея»
  • Юг Мед
  • Воронежский областной клинический ПНД
  • ГБУЗ Свердловской области «ПБ №3»
  • Медицинский центр «Elizar-med»
  • Медицинский центр «Шанс»
  • Свердловская областная клиника неврозов «Сосновый бор»
  • Ясная клиника
  • Железноводский психиатрический диспансер
  • Клиническая больница восстановительной медицины
  • Медико-психологический центр Доктора Корниенко
  • Нейропсихотерапевтический центр
  • Ваше здоровье
  • Калужская Клиника Боли
  • Медицинский центр «Семилия»
  • Клиника «Гармония»
  • Кабинет доктора Ткачевой Л.В.
  • Кабинет на базе «Клиника Глазуновой»
  • Центр «Успеха и Здоровья»
  • Кабинет Врача-психотерапевта
  • Центр эстетической медицины «Реновацио»
  • МЦ «Андромеда»
  • КДЦ «МЕДСИ»
  • Клиника Mental Health Center
  • Медицинский центр «Сесиль Нью»
  • Медицинский центр «Сесиль Плюс»
  • Международный институт психосоматического здоровья
  • МК Семейный доктор
  • Скандинавский Центр Здоровья
  • Управление делами Президента РФ Федеральное Государственное бюджетное учреждение Объединенная Больница с Поликлиникой
  • Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научный центр психического здоровья
  • Центр Патологии речи и нейрореабилитации
  • Центр психиатрии, психотерапии и наркологии «Осознанность выбора»
  • Клиника Неврологии
  • Медицинский центр «Премиум»
  • Медицинский центр «Тонус Лайф»
  • ПОМЦ №2
  • Кабинет на баз МЦ «Светоч»
  • Городская поликлиника №2
  • Клиника «Сибнейромед»
  • Клиника А1
  • Клиника Анима
  • МЦ «Азбука Здоровья»
  • Центр психического здоровья
  • Клиника «Неврология для всех»
  • Клиника медицинской академии
  • МЦ Евромед
  • Областной психотерапевтический центр
  • Специализированный семейный медицинский кабинет «Мой доктор»
  • Медицинский центр «Медлайф»
  • КДЦ «Здоровье» Отделение восстановительной медицины и реабилитации
  • МЦ «Феникс»
  • Центр «Душевная гармония»
  • Научный центр психиатрии и психотерапии под руководством профессора Шустова Д.И.
  • Кабинет частной психиатрической помощи и психоанализа «Праксис»
  • Кабинет психотерапевта при амбулаторно-поликлиническом отделении СПб ГБУЗ «Городская больница №26»
  • ООО «Консультирование и развитие» ( Клиника доктора А.Курпатова)
  • Психотерапевтический кабинет в многопрофильной клинике «Кадуцей»
  • Санкт-Петербургская Российская Академия Наук (РАН)
  • СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева; отделение внебольничной психотерапии
  • СПб ГБУЗ «Городской Психоневрологический диспансер № 7 (со стационаром)» Психотерапевтический центр
  • Центр психосоматической медицины при КБ 122 им.Соколова
  • Центр Эмоциональной Коррекции и Психотерапии
  • Центр психического здоровья и неврологии Сфера
  • Центр Антистресс
  • Центр психотерапии Поддержка при Клинике пограничных состояний
  • Клиника Восстановительной медицины
  • Центр «Здоровье»
  • Центр клинических исследований «Неббиоло»
  • Клиника неврозов
  • Республиканский клинический психотерапевтический центр МЗ РБ
  • Мед центр Паритет

Назад к списку статей

Антидепрессанты

Настроение или болезнь

© 2018 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171, Россия, Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А. строение 13

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUFEV161483a(1) от 30.08.2018.

Четыре факта о терапевтически резистентной депрессии

Антидепрессанты могут сыграть неоценимую роль в облегчении симптомов у многих людей, страдающих клинической депрессией (различными видами депрессивных расстройств, которые не проходят в течение двух недель и более), позволив им вернуться к привычному образу жизни. Тем не менее стандартные лекарственные препараты, как правило, не дают ощутимого результата при форме заболевания, известной как терапевтически резистентная депрессия (ТРД).

Такие случаи нередки: почти каждый третий взрослый с депрессивным расстройством испытывает симптомы, не поддающиеся лечению, — например, постоянное чувство подавленности, расстройства сна, упадок сил, мысли о смерти или самоубийстве.

«Несмотря на некоторые разногласия относительно определения терапевтически резистентной депрессии, такой диагноз обычно ставят пациентам, у которых отсутствует реакция на адекватные дозы двух разных антидепрессантов, принимавшихся в течение достаточного срока — как правило, шести недель», — объясняет Джаскаран Сингх (Jaskaran Singh), врач, старший директор по неврологическим исследованиям в компании Janssen.

Нам еще многое предстоит узнать, однако несколько недавних перспективных исследований проливают свет на природу и способы преодоления ТРД. В мае во многих странах проходит Месяц Психического Здоровья, поэтому мы приводим четыре факта, обещающих надежду людям, которые долгое время живут с этим заболеванием.

Ваш возраст, пол и состояние здоровья могут повысить риск развития терапевтически резистентной депрессии.

Невозможно точно спрогнозировать, кто из страдающих депрессией окажется невосприимчивым к лечению, но исследователи заметили, что одни группы населения более уязвимы, чем другие. Например, женщины и люди преклонного возраста, по-видимому, чаще испытывают ТРД по причинам, связанным с биологическими и психологическими факторами. Более уязвимыми оказались и те, у кого случаются тяжелые или частые приступы депрессии.

Кроме того, свою роль может сыграть общее состояние здоровья человека, столкнувшегося с депрессией.

«Пациенты с депрессией, страдающие от других заболеваний, таких как болезни щитовидной железы и хронический болевой синдром, в большей степени подвержены риску развития ТРД», — говорит Александр Пэпп (Alexander Papp), врач, психиатр в клинике при Калифорнийском университете в Сан-Диего.

К другим состояниям, связанным с ТРД, можно отнести злоупотребление психоактивными веществами, расстройства питания и сна, которые повышают вероятность ослабления восприимчивости к лечению антидепрессантами.

Депрессия может быть обусловлена причинами, которые мы пока не понимаем. Вероятно, именно поэтому антидепрессанты не действуют на всех одинаково.

Основные биологические механизмы депрессии по-прежнему остаются загадкой, но самая популярная теория гласит, что это заболевание обусловлено низким уровнем таких нейромедиаторов мозга, как серотонин и норадреналин, которые связаны с ощущением счастья и благополучия. Вместе с тем недавние исследования позволяют предположить, что эти нейромедиаторы — отнюдь не единственные «виновники» депрессии, поэтому лечение антидепрессантами, направленное на повышение уровня серотонина или норадреналина, может подходить не всем.

«Одна из недавних теорий состоит в том, что депрессия вызывает воспаление головном в мозге или что воспаление в головном мозге приводит к депрессии, — рассказывает доктор Пэпп. — Традиционные антидепрессанты влияют только на нейромедиаторы, и, возможно, именно поэтому некоторые пациенты на них не реагируют».

Неизвестно, подтвердятся ли эти предположения. С уверенностью можно сказать лишь одно: проблема по-прежнему не имеет гарантированного решения, и это расстраивает как пациентов, так и их близких.

Я встречал многих пациентов с терапевтически резистентной депрессией, которые рассказывали мне, что, поскольку антидепрессанты на них не действуют, друзья и члены семьи считают, будто они предпочитают оставаться подавленными или недостаточно стараются выздороветь. Дело вовсе не в отсутствии мотивации.

Джаскаран Сингх, врач,
старший директор по неврологическим исследованиям

«Во время клинической практики я встречал многих пациентов с терапевтически резистентной депрессией, которые рассказывали мне, что, поскольку антидепрессанты на них не действуют, друзья и члены семьи считают, будто они предпочитают оставаться подавленными или недостаточно стараются выздороветь, — говорит доктор Сингх. — Дело вовсе не в отсутствии мотивации. Я никогда не видел пациента, который не хотел бы поправиться».

Существуют признанные методы лечения терапевтически резистентной депрессии.

Сочетание «терапевтически резистентная» может выглядеть как синоним к слову «безнадежная», но на самом деле в наши дни существуют инструменты, помогающие людям с ТРД. В исследовании 2012 года, опубликованном в журнале «Предпочтения и приверженность пациентов» (Patient Preference and Adherence), были определены пять основных стратегий лечения: оптимизация, переход, комбинация, усиление и соматическая терапия, — которые психиатры могут использовать с целью создания персонализированной программы для пациентов.

Например, оптимизация, по словам доктора Пэппа, означает, что «некоторым людям с ТРД может помочь продление приема либо увеличение дозы антидепрессантов».

У кого-то ремиссию может вызвать переход на другой класс антидепрессантов — или добавление одного из них к текущему курсу лечения (комбинированный подход). Усиление, в свою очередь, может предполагать применение лекарств, которые разрабатывались для других целей, но впоследствии были одобрены для лечения ТРД.

Существуют также соматические (нелекарственные) виды терапии, в том числе транскраниальная магнитная стимуляция — она нацелена на нервные клетки в области мозга, задействованные в регуляции настроения и возникновении депрессивных состояний, — и электросудорожная терапия (ЭСТ), которая вызывает химические изменения в мозге, помогающие купировать симптомы ТРД.

Смотрите так же:  Влияние стресса на деятельность человека

К методике ЭСТ, которую по ошибке нередко называют «электрошоковой терапией», «относятся с большим предубеждением, во многом из-за того, как ее изобразили в фильме «Пролетая над гнездом кукушки» (One Flew Over the Cuckoo’s Nest)», — говорит доктор Сингх. Но сегодня, отмечает он, эта процедура стала гораздо безопаснее и лучше переносится пациентами, поэтому ее нередко используют в качестве запасного варианта для лечения людей с тяжелой формой депрессии, устойчивой к лекарственным препаратам. «Этот метод подходит не всем, но может оказаться эффективным для 70–80 процентов пациентов», — добавляет доктор Сингх.

В настоящее время инициируются новые исследования проблемы терапевтически резистентной депрессии.

Например, научные сотрудники компании Janssen проводят клинические испытания лекарственного препарата, который в перспективе способен помочь людям с ТРД, поскольку, в отличие от антидепрессантов, воздействует на другие проводящие пути в мозге.

По словам доктора Сингха, «цель сотрудников Janssen состоит в разработке инноваций, которые могут оказать реальное влияние на жизнь пациентов, обеспечив удовлетворение существующих потребностей».

Каково это — жить с ТРД? Чтобы узнать, посмотрите это видео.

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство) — это состояние, при котором присутствуют все симптомы депрессии, требующее немедленного обращения за медицинской помощью. Как правило, протекает она тяжело и, согласно статистике, порядка четверти населения земного шара хотя бы один раз в жизни испытывали приступ острой депрессии. Но, увы, лишь половина из них обращается за помощью. Естественно, в таком случае исход заболевания оказывался весьма неблагоприятным.

Клиническая депрессия имеет целый комплекс симптомов, которые в своей совокупности оказывают очень тяжелое влияние на состояние больного, а несвоевременно оказанная помощь бывает чревата тяжелыми (вплоть до летальных) последствиями.

Симптомы большой депрессии проявляются:

  • настроением, которое снижено в течение дня или большую часть суток;
  • высокой утомляемостью и низким энергетическим потенциалом;
  • личностными изменениями: снижением самооценки, уничижительным отношением к себе, ощущением вины, нерешительностью;
  • невозможностью получать удовольствие от чего-либо, утратой интересов;
  • сложностью сосредоточения при решении проблем, в том числе, и простых бытовых, профессиональных;
  • невозможностью сконцентрироваться;
  • нарушением сна, апатита;
  • потерей веса (нередко даже в случае, если человек питается нормально);
  • идеями, мыслями или действиями, направленными на самоуничтожение (готовностью к суициду).

Нередко переживание острой депрессии отражается на внешнем виде: человек перестает уделять должное внимание уходу за собой, следить за состоянием одежды, пренебрегать элементарными гигиеническими процедурами.

В том случае, если данные признаки являются устойчивыми в поведении человека и наблюдаются на протяжении, по крайней мере, двух недель, то это является поводом незамедлительно обращения за медицинской помощью. Наличие суицидальных мыслей, намерений, поступков — это прямое показание к проведению стационарного лечения, поскольку больной представляет для себя самого непосредственную опасность.

Лечение клинической депрессии

Лечение клинической депрессии — профессиональная сфера деятельности врача-психиатра. Качественное лечение острой депрессии должно быть основано на проведении комплексной диагностики, поскольку именно от правильности постановки диагноза зависит успешность терапии.

Существует тенденция умалчивания пациентами о тех или иных симптомах депрессивного расстройства, что вызвано необоснованным страхом перед приемом антидепрессантов. Но в случае с клинической депрессией необходимость их употребления действительно обусловлена жизненными показаниями.

Лечение в клинике «Психическое здоровье»

Клинка «Психическое здоровье» проводит комплексное обследование пациента пред началом курса лечения данного вида заболевания. Очень важно дифференцировать причину, вызвавшую его: определить картину гормонального фона пациента, составить подробный анамнез, провести лабораторную и инструментальную диагностику.

Только после этого назначается медикаментозное лечение. Правильно подобранный препарат не вызывают тяжелых побочных эффектов. В этом нам помогают метод монотерапии (назначение одного, тщательно подобранного препарата) и метод терапевтического окна, когда точно выверяется необходимая и безопасная дозировка препарата.

Мы тщательно контролируем уровень содержания препарата в крови, что позволяет оценить эффективность его воздействия и избежать назначения неоправданно высоких доз.

Психотерапия является так же одним из неотъемлемых методов комплексного лечения клинической депрессии в клинике. Специалисты, владеющие различными психотерапевтическими методами, организуют работу в индивидуальной и групповой формах, что позволяет быстро достигать устойчивых результатов в лечении.

Инструментальная терапия: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), светотерапия, метод биологической обратной связи (БОС) и прочие, как амбулаторно, так и при лечении депрессии в условиях стационара.

Комплексная программа лечения депрессии в клинике предполагает 2 варианта:

  • Амбулаторное лечение депрессии: Вы можете обратиться на консультацию специалиста и пройти все обследования в нашей клинике; пройти курс психотерапии, и лечение другими, в том числе инновационными методами, проживая при этом дома.
  • Лечение депрессии в стационаре: если Вы проживаете в другом городе/стране и нуждаетесь в качественном лечении депрессии, либо Вам сложно приезжать в амбулаторный центр, то возможно стационарное лечение. Все диагностические исследования, а так же комплексное лечение можно совместить с пребыванием в комфортабельных условиях в загородной клинике.

Таким образом, клиническая депрессия — это заболевание, и, как бы нам того ни хотелось, справиться с ней самостоятельно попросту невозможно, а зачастую это может быть и опасным. Ее лечение должна предварять тщательная диагностика — сочетание разных видов исследований, а нередко требуется и участие специалистов различного профиля, ведущим из которых, конечно же, должен быть опытный врач-психиатр.

Важно помнить, что своевременное лечение депрессии очень важно, поскольку данное психическое расстройство отражается не только на субъективной тяжести его состояния, оно сильно влияет на социальное функционирование пациента. Люди, будучи не в состоянии продолжать активно работать, фактически становятся нетрудоспособными, инвалидизируются. Происходит нарушение взаимоотношений в семье: с супругами, родителями, собственными детьми.

Согласно статистике, именно депрессия способна сократить длительность жизни человека, значительно опережая в этом плане даже такие сложные хронические заболевания, как сахарный диабет, гипертония или астма. Отсутствие правильного лечения клинической депрессии может сделать это заболевание хроническим, затяжным.

Избавьтесь от депрессии! Позвоните нам

Депрессия. причины, симптомы, лечение

Депрессия является самостоятельным заболеванием, обозначенный в последней, десятой версии Международной Классификации Болезней как депрессивный эпизод (шифр F32) и реккурентное депрессивное расстройство (шифр F33), однако может быть отдельным симптомом, часто встречающийся при различных заболеваниях.
Давайте попробуем разобраться с тем, что же такое депрессия, каковы ее признаки и причины, а так же, к какому специалисту стоит обращаться, если вы нашли у себя признаки этого состояния. И, разумеется, несколько слов мы обязательно скажем о психотерапии при депрессии.

Депрессия – патологическое состояние, характеризующиеся снижением настроения, подавленностью, неспособностью переживать радость, замедлением мыслительных процессов, негативным взглядом на происходящее, пессимистичной оценкой будущего, снижением волевых усилий, неспособностью длительное время поддерживать продуктивность, вплоть до состояния моторной заторможенности.
В зависимости от выраженности симптомов в МКБ-10 выделяют легкий, умеренный и тяжелый депрессивный эпизод, а так же тяжелый депрессивный эпизод с психотической симптоматикой.

Зубарев Андрей Сергеевич

Психолог, психоаналитический психотерапевт

Член Санкт-Петербургского Психоаналитического Общества

Сотрудник кафедры общей и клинической психологии ПСПбГМУ им. И.П.Павлова

Опыт работы – 15 лет

С отличием окончил факультет психологии СПбГУ

Запись на консультацию по телефону:

Симптомы депрессии

Симптоматика депрессивного состояния весьма разнообразна. Признаками депрессии могут быть как эмоциональные, так и физиологические симптомы, а так же затруднения в физической и мыслительной деятельности.

Эмоциональные симптомы:

  • Тревога. От легкой нервозности до ощущения надвигающейся беды, катастрофы при выраженных депрессиях.
  • Тоска, подавленность, угнетенность.
  • Чувство вины, самообвинения.
  • Раздражительность.
  • Отсутствие радости, неспособность быть счастливым, любить. При депрессивных психозах может развиваться болезненное состояние полного отсутствия каких-либо чувств – анестезия психика долороса.
  • Ощущение собственной маловажности, незначимости, никчемности.
  • Ощущение безвыходности, тупика.

Симптомы депрессии в мыслительной деятельности:

  • Неспособность сосредоточиться длительное время на каком-либо деле.
  • Снижение умственной работоспособности.
  • Замедление мыслительной деятельности.
  • Преобладание мрачных мыслей о себе, жизни и в особенности о будущем. Пессимизм.
  • Суицидные мысли.

На наличие депрессии могут указывать следующие физиологические симптомы:

  • нарушения сна (бессонница, сонливость, ночные кошмары). Ранние пробуждения с усилением подавленности или тревоги по утрам указывают на эндогенную депрессию.
  • Нарушения аппетита. Снижение потребности в пище и потеря веса всегда считались признаком депрессивного состояния, однако в последнее время картина сильно изменилась: чрезмерное повышение аппетита, приступы переедания, прибавка в весе могут так же указывать на развитие депрессии. По данным исследований, порядка 60% женщин, страдающих избыточным весом и ожирением, страдают также от депрессии или находятся в субдепрессивном состоянии.
  • Снижение сексуальных потребностей.
  • Нарушения функции кишечника (запоры) так же является симптомом эндогенной депрессии.
  • Повышенная утомляемость. При депрессии снижается как физическая, так и умственная работоспособность.
  • Болезненные ощущения в области сердца, в груди, мышцах.
Смотрите так же:  Стресс и ислам

Соматизированная депрессия

Отдельно хотелось бы рассказать о соматических проявлениях депрессии. Дело в том, что до 20% людей, обращающихся к врачам с желобами соматического характера, страдают от депрессии. Так же интересен тот факт, что большая часть людей, страдающих от депрессии, никогда не попадает в поле зрения специалистов в области психического здоровья: часть из них вообще не обращается за помощью, часть наблюдается у специалистов соматического профиля (терапевту, кардиолога, гастроинтеролога и т.д.).

В этом случае речь идет о соматизированной или как еще ее называют ларвированной или маскированной депрессии. Проблемы эмоционального характера как бы прячутся за телесными симптомами. Больные нередко годами безрезультатно пытаются лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, расстройства желудочно-кишечного тракта, в то время как своевременно и грамотно поставленный диагноз «депрессивное расстройство», правильно подобранное лечение позволяют существенно улучшить соматическое состояние, повысить качество жизни.

Причины депрессии

Причины депрессии можно условно разделить на две группы: биологически и психологические. В случае преобладания первых, говорят об эндогенной депрессии, т.е. обусловленной внутренними биологическими причинами. Таковыми принято считать нарушения выработки и усвоения таких нейротрансмиттеров как серотонин и дофамин.
Стоит отметить, что, несмотря на то, что в ряде источников подчеркивается отсутствие связи между психотравмирующими событиями и эндогенной депрессией, это не совсем так: обострения эндогенной депрессии нередко случаются на фоне тех или иных провоцирующих событий психогенного характера. Психологический стресс выступает в ряде случаев пусковым механизмом, способствующим реализации биологической предрасположенности.
Добавим здесь, что депрессия – заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. Наличие в семье страдающего депрессией человека говорит о повышенном риске развития данного расстройства у кровных родственников.

В случае преобладания психологических факторов развития депрессивного состояния принято говорить о психогенной или реактивной депрессии.
О реактивной депрессии идет речь, когда развитию депрессивного состояния предшествовали психотравмирующие обстоятельства. Такими обстоятельствами может послужить смерть близкого человека, развод, потеря работы, изменения в финансовом положении. Депрессия в данном случае представляет собой реакцию на изменения в жизненной ситуации.
Хотелось бы добавить здесь, что развитию психогенной депрессии далеко не всегда предшествуют четко очерченные стрессовые события. Обращаясь за психологической помощью, человек не всегда способен сформулировать, что послужило отправной точкой ухудшения его состояния. Более того, подавленное состояние и неудовлетворенность собой, отношениями, жизнью в целом могут развиваться на фоне, казалось бы, полного благополучия. Так в практике имеют место случаи, когда симптомы депрессии впервые возникали на фоне большого успеха, личного и профессионального: стремительный взлет карьеры, удачный и счастливый брак. Такое положение вещей перестает быть странным, когда мы отказываемся понимать эмоциональную жизнь пациентов лишь как отражение неких внешних, объективных событий, а рассматриваем и принимаем в расчет внутренний мир человека со всей его сложностью и противоречивостью. При более пристальном рассмотрении, успех и достижения нередко оказываются связаны с чувствами вины и тревоги. Бессознательные смыслы тех или иных внешних событий оказывают гораздо большее влияние на нашу жизнь, чем мы привыкли считать.

Депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза)

О биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивный психоз) идет речь, когда депрессивные эпизоды чередуются с периодами подъема настроения, повышенной энергичности и активности (маниями или гипоманиями). В тех случаях, когда колебания настроения не достигают масштаба психоза, выставляется диагноз циклотимия.

Психотическая симптоматика при депрессии

Психоз – тяжелое психическое расстройство, при котором грубо нарушается восприятия мира.
К психотической симптоматике встречающейся при депрессивных состояниях относятся бред, галлюцинации и депрессивный ступор.
Содержание бреда чаще всего наполнено идеями собственной греховности, вины, ощущениями случившейся или надвигающейся катастрофы, ответственность за которую больной возлагает на себя. Слуховые галлюцинации также носят обвиняющий или оскорбляющий характер, обонятельные галлюцинации – запах гниющего мяса, грязи и т.д. Депрессивная заторможенность может перейти в депрессивный ступор, когда больной оказывается полностью обездвижен. Опасность этого состояния состоит в том, что может сменяться состоянием ажитации – хаотической активности, которая может сопровождаться самоповреждающими действиями.

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Отдельными депрессивными состояниями, развивающимся у женщин являются:

  • послеродовая депрессия
  • климактерическая депрессия
  • тревожно-депрессивные состояния в структуре предменструального синдрома
  • депрессии при хирургической менопаузе

Гормональные изменения, связанные с детородной функцией и ее нарушениями, происходящие в теле женщины на разных этапах жизни оказывают огромное влияние на эмоциональное состояние. Однако, не хотелось бы сводить всю сложность эмоциональной жизни женщины к изменениям гормонального фона, но более развернутая психодинамическая картина (переживания, вызванные с физическим отделением матери от ребенка во время родов, чувства, связанные с естественной и обусловленной гистерэктомией (удалением матки) утратой репродуктивной функции и т.д.) выходит за рамки настоящей статьи и будет обсуждаться отдельно.

Медикаментозное лечение депрессии

В эпоху развития психофармакологии основным методом лечения депрессии являются, разумеется, антидепрессанты. Начиная с 50-х годов прошлого века эта группа препаратов получила огромное распространение.

В ряде случаев назначение антидепрессантов является не только желательным, но и необходимым. Показаниями для медикаментозного лечения депрессии являются:

  • эндогенная депрессия
  • психотическая симптоматика в структуре депрессии
  • высокий риск суицида
  • выраженность симптомов депрессии
  • социальная дезадаптация на фоне депрессии

Медикаментозное лечение депрессии должно проводиться врачом-психиатром и под его наблюдением. Важно помнить, что ряд препаратов начинают действовать не сразу, отсрочено, поэтому, чтобы почувствовать улучшение нередко приходится ждать 2-3 недели. Тяжелые больные должны проходить лечение в стационаре.

Психотерапия при депрессиях

Психотерапия при депрессиях может применяться как самостоятельный метод, так и совмещаться с медикаментозным лечением.
В случаях реактивных и невротических депрессий работа с психологом/психотерапевтом является прямым показанием. Во многих случаях можно обойтись исключительно психотерапией, т.е. без назначения антидепрессантов.

Психологическая и психотерапевтическая помощь при депрессиях позволяет не только работать с депрессивной симптоматикой, уменьшая или полностью устраняя ее, но является, пожалуй, единственным средством разобраться в том, что происходит с человеком, на какие жизненные ситуации и каким именно образом он реагирует. Необходимость психотерапии при депрессиях обусловлена не столько отсутствием улучшений на фоне медикаментозного лечения (лечение антидепрессантами в большинстве случаев оказывается результативным и позволяет вернуться к повседневным делам), но скорее потребностью многих пациентов более глубоко понимать себя, свои собственные чувства и реакции, свой внутренний мир, потребностью понимать других людей и строить с ними близкие отношения. Удовлетворить эти потребности не может даже самое эффективное медикаментозное лечение.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]
  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Диагностика отклонения в развитии ребёнка определение этапы проведения Ранняя диагностика отклонений в развитии детей Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии. Диагностика носит […]