Комплексное лечение депрессии

Содержание:

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему: Комплексное лечение невротической депрессии у детей и подростков

Оглавление диссертации Шевцов, Сергей Александрович :: 2003 :: Москва

Глава 1. Обзор литературы о комплексном лечении невротической депрессии у детей и подростков

1.1. Особенности диагностики и комплексной терапии невротической депрессии в детско-подростковом возрасте

1.1.1. Современные представления о диагностике невротической депрессии у детей и подростков.

1.1.2. Современные представления о комплексном лечении невротической депрессии у детей и подростков.

1.2. Психотерапия и фитотерапия невротической депрессии у детей и подростков

1.2.1. Особенности психотерапии невротической депрессии в детско-подростковом возрасте.

1.2.2. Особенности фитотерапии и применения препарата ново-пассит при пограничных психических расстройствах у детей и подростков.

Глава 2. Методы исследования. Характеристика испытуемых.

Глава 3. Результаты оценки эффективности методов лечения невротической депрессии у детей и подростков.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Шевцов, Сергей Александрович, автореферат

Методы комплексного лечения невротической депрессии (НД), в том числе в детско-подростковом возрасте, в последние годы изучаются очень активно в нашей стране и во всем мире (Essau С.А., 1999, Stein D., 2000, Brent D.A., 2001, Goodyear, I.A. et al., 2002, Michael K.D., Crowley S.L., 2002, von Gontard A., Lehmkuhl G., 2003, Kazdin A.E., 2003, Иовчук H.M., 1998, Циркин С.Ю, 2000, Дмитриева Т.Б., 2001, Горюнов А.В., 2002, Антропов Ю.Ф., 2002, Козлова И.А., 2002, Северный А.А., 2003, Шевченко Ю.С., 2003). Сравнительная оценка эффективности не комплексного и комплексного применения психологических методов и фитотерапии при депрессивных расстройствах невротического уровня (ДРНУ), как у детей, так и у взрослых, в связи с трудностью определения их границ, классификации и диагностики до сих пор остается дискуссионной, особенно в том аспекте, который связан с лечением и реабилитацией больных методами только восстановительной медицины и психотерапии (Ernst Е., Rand J.I., Stevinson С., 1998, Личко А.Е., 1985, Ковалев В.В., 1995, Зилов В.Г., 1997, 2001, 2003, Циркин С.Ю., 2000, Антропов Ю.Ф., 2001, Кулаков С.А., 2002, Захаров А.И., 2002, Смулевич А.Б., 2003)

По данным разных авторов, повышенные уровни депрессии и тревоги отмечены, по данным разных авторов, у 0,4 — 25% в детской популяции (Исаев Д.Н., 1999, Антропов Ю.Ф.; 2000, Шевченко Ю.С., Антропов Ю.Ф.; 2002). Рост числа депрессивных состояний обусловлен увеличением удельного веса именно неглубоких депрессий, в частности психогенных невротических форм (Angst J., 1983, Вертоградова О.П., 1990, Лакосина Н.Д., 1993, Александровский Ю.А., 1996, Северный А.А., 2003).

Известно, что в возникновении и формировании различных типов депрессивных нарушений у детей и подростков наряду с основными факторами (гипотимическим и онтогенетическим) принимают определенное участие различные факторы риска: биологические (минимальная дисфункция мозга и др.), генетические (наследственная отягощенность психическими заболеваниями и т.п.) и психосоциальные (различные формы неправильного воспитания в семье, школе и др.) факторы (Кендалл Ф., 2002, Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002).

Вопросы терапии депрессивных расстройств различного генеза остаются в фокусе внимания психиатров уже в течение многих лет. По мере накопления психофармакологических и клинических данных растет число антидепрессантов различного профиля действия, что диктуется ежегодным ростом числа больных, нуждающихся в дифференцированной терапии препаратами данной группы (Мазо Г.Э.; 2000). Особое место в ней занимают так называемые легкие антидепрессанты и транквилизаторы, в том числе растительного происхождения, отличием которых является хорошая переносимость, обусловленная минимальным количеством нежелательных эффектов наряду с достаточной эффективностью при лечении тревожно-депрессивной симптоматики невротического уровня (Бовин Р.Я., Иванов М.В., Мазо Г.Э. и соавт., 1995, Олейчик И.В., 2000).

Депрессивные нарушения у детей и подростков имеют определенные качественные особенности, что позволяет на основе преобладания одного из видов депрессивного аффекта подразделить их на: астенические, тревожные, тоскливые и смешанные (астенотревожные и тревожно-тоскливые). Наиболее частыми (Антропов Ю.Ф.; 2000) являются типологические варианты депрессии с тревожным компонентом. Выделение типологических вариантов, лежащих в основе депрессивных нарушений, позволяет обосновать дифференцированную антидепрессивную терапию НД в детско-подростковом возрасте. Проводимое на максимально ранних возрастных этапах адекватное эмоциональному состоянию комплексное лечение (психофармако- и психотерапия, методы восстановительной медицины) является не только терапевтическим, реабилитационным, но и профилактическим средством, позволяющим предотвратить формирование хронических психических заболеваний в последующие возрастные периоды и во взрослой жизни (Вейн A.M., 1999, Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002, Северный А.А., 2003).

Однако применяемые для лечения депрессий невротического уровня у детей и подростков стандартные высокоэффективные синтетические антидепрессивные средства более часто, чем у взрослых, приходится отменять или заменять из-за побочных эффектов, которые, в свою очередь, также требуют лечения. Особенно остро эта проблема касается больных с аффективной патологией моложе 12-14 лет. Именно поэтому психотерапия и фитотерапия, вследствие их особенностей (Зилов В.Г., 1997, 2001, 2003, Вейн A.M., 2001, Кулаков С.А., 2002) и, в частности, семейная интегративная краткосрочная психотерапия и монотерапия препаратом ново-пассит, при лечении невротической депрессии легкой степени в детском и подростковом возрасте привлекает все большее число врачей, как общей, семейной практики, педиатров, так и неврологов, психиатров и психотерапевтов.

Цель исследования — сравнительная оценка эффективности не комплексного использования методов, интегративной семейной психотерапии и фитотерапии препаратом ново-пассит, а также их комплексного применения при НД у детей и подростков, в том числе в зависимости от возраста пациентов

1 Исследование степени эффективности применения препарата растительного происхождения ново-пассит при НД у детей и подростков.

2. Исследование степени эффективности семейной краткосрочной интегративной психотерапии (СКИПТ) в виде комплекса методов психотерапии: когнитивно-поведенческой, суггестивной терапии, аутогенной тренировки (КПТ, СТ и AT) при НД у детей и подростков.

3. Исследование степени эффективности комплексного одновременного применения препарата ново-пассит и семейной краткосрочной интегративной психотерапии при НД у пациентов детско-подросткового возраста.

4. Сравнительная оценка степени эффективности трех методов терапии между собой.

5. Сравнительная оценка эффективности трех данных методов лечения при НД у детей и подростков в зависимости от возрастной группы.

1. Впервые применен метод краткосрочной интегративной семейной психотерапии НД у пациентов детско-подросткового возраста.

2. Впервые применен препарат растительного происхождения ново-пассит в лечении данной патологии у детей и подростков.

3. Впервые даны дифференцированные показания к применению данных методов лечения в зависимости от возраста пациентов.

1. Оптимизирован подход к нелекарственной терапии депрессивных расстройств невротического уровня у детей и подростков. Показана необходимость учета возраста при выборе метода лечения больных.

2. На основе установленных различий в динамике разных методов лечения депрессивных расстройств и неоднозначности их прогноза обоснована прогностическая значимость метода терапии данной патологии.

3. Полученный экспериментальный материал и его осмысление дает возможность разработать наиболее эффективные методы преодоления отклонений в развитии психической деятельности у этой группы детей и тем самым подготовить их к успешному обучению в школе или повысить успеваемость детей школьного возраста.

4. На основании полученных данных статистического анализа создается возможность разработать в дальнейшем комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение риска возникновения и повторения депрессивных расстройств в детском возрасте.

Положения, выносимые на защиту

1. Препарат ново-пассит является эффективным средством лечения НД у детей и подростков.

2. Краткосрочная семейная интегративная психотерапия является достаточно эффективным методом лечения НД у детей и подростков.

3. Сочетанное применение препарата ново-пассит и семейной интегративной краткосрочной психотерапией является эффективным методом лечения НД у детей и подростков.

4. Наиболее эффективным методом лечения НД у детей и подростков является применение препарата ново-пассит в сочетании с семейной интегративной краткосрочной психотерапией, меньшая эффективность наблюдалась при монотерапии препаратом ново-пассит и еще меньшая — когда применялась только семейная интегративная краткосрочная психотерапия.

5. В возрастной группе 5-9 наиболее эффективен был препарат ново-пассит, в возрастной группе 10-15 — психотерапия, а комплексное лечение была одинаково эффективно в обеих возрастных группах детей и подростков.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре: «Нелекарственные методы лечения и клиническая физиология» ФППО ММА им И.М. Сеченова. Также они используются в преподавании курсов «Психодиагностика», «Патопсихология», которые читаются для студентов факультета психологии Московского экономико-лингвистического института (МЭЛИ); в учебных семинарах «Психологическая саморегуляция в работе с детьми и взрослыми», которые проводятся для психологов и педагогов в психолого-медико-социальном иентре (ПМСЦ) «Взаимодействие» ЮОУ МДО г. Москвы.

Апробация диссертации состоялась на кафедральной научно-методической конференции кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППО ММА им. И М. Сеченова 22 мая 2003 года. Работа рекомендована к защите без повторной апробации.

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Апробация работы. Работа обсуждалась на заседаниях кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова (2003), кафедры общей психологии факультета психологии Московского экономико-лингвистического института (2003). Основные результаты доложены на международной научной конференции «Проблемы идеальности в науке» (Москва; 2000), на Методическом совете ЦПМСС «Взаимодействие» ЮОУ МДО (Москва; 2001), на клинической конференции молодых ученых ФППО ММА «Актуальные вопросы клинической медицины» (Москва; 2002), на десятой международной научной конференции РУДН «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2003).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов и списка литературы, содержащего 135 источников на русском и 75 на иностранном языках. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами и 14 рисунками.

Лечение депрессии

Что такое депрессия?

Депрессия — болезнь, которой подвержены 15% населения всех стран мира. Причины депрессии не до конца изучены.Есть много теорий объясняющих тот или иной аспект заболевания, но выявлены лишь факторы, приводящие к болезни.

Смотрите так же:  Как помочь человеку с расстройством личности

По международной классификации болезней МКБ-10 депрессия подразделяется на:

  • депрессию при биполярном аффективном расстройстве;
  • депрессивный эпизод;
  • рекуррентное депрессивное расстройство;
  • депрессию при циклотимии и дистимии.

Также депрессия бывает: послеродовой, детской, подростковой, пожилого возраста, женской и мужской.

Депрессия наблюдается при:

  • инсультах;
  • энцефалопатии;
  • опухолях мозга;
  • бронхиальной астме;
  • ревматоидном артрите;
  • заболеваниях эндокринной органов;
  • опухолях других органов.

Симптомы депрессии могут возникать при самолечении и недоброкачественной терапии различных болезней человека.

Депрессию вызывают препараты, снижающие артериальное давление, некоторые антибиотики, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения рака, препараты понижающие уровень холестерина в крови. Депрессия может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуг). 70% больных с депрессией имеют суицидальные мысли, 15% — совершают попытки суицида.

Причины депрессии

Депрессия может быть ответной реакцией на предшествующую психологическую травму или отрицательное событие — потерю работы, смерть близкого человека.

Но депрессия не возникает только из-за внешних причин, генетические, биохимические факторы, дисбаланс нейромедиаторов, гормонов провоцируют развитие симптомов депрессии.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии проявляются в различных сферах психики и соматики человека.

На эмоциональном уровне признаками депрессии являются:

  • тоска;
  • страдание;
  • отчаяние;
  • раздражительность;
  • тревога;
  • низкая самооценка;
  • чувство вины;
  • утрата интереса к любимым занятиям;
  • отсутствием эмоциональной близости с любимыми людьми;

На физиологическом уровне депрессия проявляется:

  • болью в теле;
  • головной болью, мигренями;

  • разбитостью, усталостью;
  • снижением аппетита;
  • уменьшением либидо;
  • сухостью во рту;
  • неправильным восприятием красок и звуков;
  • болью в сердце;
  • жаждой.

В поведении депрессия характеризуется:

  • пассивностью;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • употреблением наркотиков;

Мыслительная сфера при депрессии нарушается в виде:

  • замедления мыслительных процессов;
  • чувством отчужденности и непохожести по сравнению с другими людьми;
  • снижением концентрации внимания;
  • уходом от принятия решения;

У мужчин депрессия распознается с трудом и проявляется следующими симптомами:

  • агрессивным и враждебным поведением;

  • алкогольной зависимостью;
  • синдромом перегорания;
  • импульсивным поведением;
  • увлечением экстремальными видами спорта;
  • попытками самоубийства.

Женская депрессия

Женская депрессия встречается чаще, нежели мужская. Точные причины этого определить сложно. Хотя, по мнению большинства психиатров, изучающих проблему возникновения депрессии, пол вообще не является биологической предпосылкой развития депрессии. Больший же процент распространенности женской депрессии специалисты склонны относить к тем социальным предпосылкам, которые существуют практически в любом обществе. Женщины чаще попадают в стрессовые ситуации, и они больше склонны обращаться за помощью врача, этим и объясняется статистическая картина.

Диагностика депрессии

Психиатрия остается отраслью медицины в которой диагностика любой болезни в том числе и депрессии остается субъективной, основывается на жалобах, признаках, опыте врача. В последние годы для оценки симптомов и назначения лечения депрессии стали использоваться специальные диагностические тесты-опросники — шкалу Зунга, опросник Бека, шкалу Гамильтона, шкалу Монтгомери-Асберга, гериатрическую шкалу депрессии, многопрофильный личностный тест.

Субъективная шкала для выявления депрессии (диагностика депрессии)

Изменилось ли по Вашему мнению или мнению окружающих Ваше поведение за последний месяц? Если да, то как?

В слабой степени

Снижение устойчивости к стрессу

Более агрессивное, направленное на внешние обстоятельства поведение, трудности с самообладанием

Постоянная необъяснимая усталость

Раздражение, беспокойство, напряженность

Нерешительность в повседневных ситуациях

Нарушение сна: раннее пробуждение, засыпание с трудом, беспокойный сон, непреодолимая сонливость в дневное время

Нетерпение, беспокойство, чувство неловкости, особенно по утрам

Для снятия напряжения: злоупотребление алкоголем (или лекарствами), повышение активности, изнуряющая работа, усиленное занятие спортом, обильное или скудное питание

Будущее представляется в черном свете, мрачным, безнадежным

Жалость к самому себе

Наблюдались ли ранее в семье: злоупотребление алкоголем, лекарствами или наркотиками, депрессии или суицидальное поведение, увлечение деятельностью, связанной с риском

  • 0-13 баллов: по всей вероятности, депрессии нет.
  • 14-26 баллов: начальные симптомы развивающейся депрессии.
  • 27-39 баллов: явная депрессия, следует обратиться к врачу.

Данная шкала предназначена в помощь врачу для выявления депрессии у пациентов и экономии времени. Пациент заполняет шкалу самостоятельно, обводя соответствующую его состоянию цифру в каждом из перечисленных пунктов. Затем баллы суммируются.

Вы можете пройти онлайн-тесты на депрессию:

Лечение депрессии и терапия других психических заболеваний в современных клиниках основывается на объективных и точных методах диагностики. Схемы лечения не назначаются без оценки состояния органов человека на микроуровне с помощью висцерального теста, определения иммунного статуса, диагностики заболеваний:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • легких;
  • почек;
  • желудка и кишечника;
  • щитовидной железы;
  • нервной системы;
  • состояния рецепторов инсулина.

Схемы лечения назначаемые врачами методом проб и ошибок, без объективных критериев могут навредить пациенту и не вылечить депрессию. Методы диагностики, основанные на объективных данных позволяют индивидуально подобрать лекарство, прогнозировать и устранить побочные эффекты лечения. Для постановки диагноза депрессия и назначения правильного лечения проводятся:

  • общий анализ крови;
  • диагностика состояния щитовидной железы;
  • выявление следов алкоголя и наркотических веществ;
  • дексаметазоновый тест, определяющий уровень кортизола;
  • анализы на вирусы и бактерии, так усталость, недомогание, вызванные инфекциями, могут быть похожи на симптомы депрессии;

  • электроэнцефалография;
  • нейропсихологическое тестирование;
  • нейровизуализация — диффузное тензорное изображение мозга, ближняя инфракрасная спектроскопия, функциональная магнитно-резонансная томография.

Также используются — измерение массы тела, артериального давления, электроэнцефалография, оценка сексуального здоровья, состояние плотности костной ткани, функциональная активность печени.

Лечение депрессии

Из всех психических заболеваний депрессия -наиболее сложное состояние, которое требует вмешательства во все сферы жизни человека. По данным ВОЗ, депрессия является основной причиной нетрудоспособности и инвалидности. Депрессивные состояния часто не поддаются терапии, даже пациенты с депрессией из богатых стран могут не получить адекватную терапию.

Вот поэтому нельзя самостоятельно приобретать в аптеке антидепрессанты, употреблять их бесконтрольно. Качественные схемы лечения предполагают тщательный подбор препарата, контроль его эффективности и побочных симптомов. Более того немедикаментозные, инструментальные методы, физиотерапия и психотерапия, могут быть более эффективными в лечении депрессии.

Лечение методами психотерапии

Для терапии депрессии используются:

  • когнитивно-поведенческая психотерапия;
  • психоанализ;

  • гельштат-терапия;
  • групповая, индивидуальная, семейная психотерапия;
  • экзистенциальная психотерапия;
  • интерперсональная психотерапия;

Лечение инструментальными методами

Терапия депрессии инструментальными методами в некоторых случаях эффективнее чем лечение антидепрессантами. Методы, инструментальной терапии, которые помогают при болезни, следующие:

  • транскраниальная магнитная стимуляция — воздействие магнитного поля на головной мозг;
  • биологическая обратная связь — обучение навыкам контроля за эмоциями

  • светотерапия — воздействие на глаза источником искусственного света,

Лечение новыми технологиями

В современных центрах терапии депрессии доступны новые технологии, позволяющие проводить лечение с учетом новых разработок ученых. Схемы лечения с помощью:

  • фокусированного ультразвука;
  • светотерапии в диапазоне близком к инфракрасному;
  • оптогенетической стимуляции (воздействие фотонами света нейронов), позволяют усилить эффект лекарственной терапии.

Лечение интраназальным введением кетамина

Многие схемы лечения антидепрессантами действуют на симптомы депрессии через несколько недель или месяцев, в течении которых люди продолжают страдать от депрессивных проявлений. Такое запаздывание приводит к высокому риску суицидов. Терапия кетамином позволяет получить быстрый эффект, а введение препарата интраназально (через нос) приводит к поступлению лекарства прямо в головной мозг, минуя гематоэнцефалический барьер. Кетамин, в отличие от других антидепрессантов влияет не на медиатор серотонин, а на глутамат.

Схемы лечения кетамином позволяют улучшить состояние пациента через несколько минут, а введение препарата через нос позволяет избежать токсических влияний антидепрессантов на органы желудочно-кишечного тракта и печень.

Лечение нетрадиционными методами

Нетрадиционные методы лечения, способы, принятые в восточной медицине, проверенные временем и современной наукой, могут быть дополнением к лечению лекарственными препаратами, и использоваться в схеме лечения заболевания. Лечение музыкой, арт-терапией (искусством), чтением Библии, йогой, акупунктурой, физическими упражнениями, пилатесом, плаванием, общением с природой, иппотерапия позволяют человеку расслабиться, изменить отношение к себе, окружающему миру, изменить мировоззрение и выработать навыки поведения в стрессовой ситуации

Лечение лекарственными растениями и питанием

Нельзя игнорировать факт, что многие растения оказывают антидепрессантный эффект. Они использовались до эры фармакологии. Многие врачи древности лечили психические заболевания питанием и травами. Так врач из Древней Греции Гиппократ писал: “Ваша пища должна быть лекарством, а ваше лекарство должно быть пищей”.

Введение в рацион питания жирной рыбы, орехов, шоколада, бобовых, печени, рыбьего жира предотвращает депрессию.

Использование куркумы в различных блюдах уменьшает симптомы заболевания. Листья каланхоэ придают бодрость и хорошее настроение на весь день.

Лечение дородовой депрессии

Лечение этого вида депрессии проводится врачом психотерапевтом, который изменяет мнение женщины по поводу многих надуманных трудностей и проблем. Снимает психическую нагрузку, уменьшает тревогу и страх.

Мотивация придает силы и способствует улучшению настроения. Но в ряде случаев, психотерапия не помогает, поэтому проводится терапия медикаментами. Препараты назначают только по строгим показаниям, учитывая последствия для ребенка. При депрессии беременных назначают омега-3 жирные кислоты, фолиевую кислоту, S- аденозилметионин.

Лечение антидепрессантами

При лечении антидепрессантами важно знать, что:

  • эффект от лечения обычно наступает через 2-3 недели;
  • в случае применения антидепрессантов группы СИОЗС не встречаются такие побочные явления как нарушение зрения, мочеиспускания, увеличение веса. Иногда может быть тошнота, повышенное потоотделение, сонливость;
  • для достижения устойчивого эффекта, лечение в большинстве случаев должно продолжаться не менее 4-6 месяцев.
  • при повторной депрессии и попытках самоубийства необходим более длительный курс лечения.

Лечение трициклическими антидепрессантами

Лечение трициклическими антидепрессантами назначается индивидуально по строгим показаниям. Они эффективны при нарушениях сна, мигрени, сопровождающих депрессию, подбор эффективной дозы ведется с помощью нейронного теста и фармакогенетического исследования изоформ цитохрома Р450.

Трициклические антидепрессанты — имипрамин, миансерин, доксилин, лофепрамин назначают в малых дозах под контролем концентрации их в крови. Решение о их назначении, дозировки, отмены — компетенция врача-психиатра. В настоящее время лечение трициклическими антидепрессантами уходит на второй план, так как появились новый класс лекарств — ингибиторы обратного захвата серотонина.

Лечение ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Лечение препаратами действующими на обратный захват серотонина влияет на уровень этого нейротрансмиттера в головном мозге. Именно недостаток серотонина является одним из механизмов развития депрессии.

Преимуществом лечения антидепрессантами группы СИОЗС являются:

  • минимальная зависимость от них;
  • назначение сразу в лечебной дозировке, без наращивания концентрации;
  • эффективность.

Список препаратов группы СИОЗС, используемых при лечении депрессии

Депрессия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание

Слово «депрессия», рождает образ подавленного, угнетенного, мрачного состояния. Именно так с латинского и переводится это понятие. Что это? Эмоциональная реакция на жизненные обстоятельства, затянувшееся переживание и отношение к жизни, психическое расстройство или тяжелая болезнь? И то, и другое, и третье. Все зависит от тяжести и длительности состояния и сопутствующих телесных и психических нарушений.

Депрессия может быть как самостоятельным заболеванием, так и «сопровождением» многих травматических, онкологических, инфекционных и пр. поражений мозга и других органов и систем организма (травмы и опухоли головного мозга, инфекционный гепатит и мононуклеоз, гипотиреоз, рак поджелудочной железы, опоясывающий лишай и др.).

Симптомы депрессии

Депрессия проявляется упадком, подавлением, утратой привычных жизненных интересов, состояний и активностей на трех планах: телесном, эмоциональном и ментальном. Поэтому принято выделять т.н. «депрессивную триаду», как обязательно сопутствующую данному недугу. Ведущие симптомы депрессии:

  • подавленность;
  • утрата интересов и радости жизни;пессимизм и негативизм по отношению к себе и к будущему;
  • повышенная утомляемость, отсутствие энергии, заторможенность двигательных реакций.
Смотрите так же:  Признаки болезни слабоумия

Кроме того, депрессия может сопровождаться:

  • снижением способности к концентрации внимания;
  • низкой самооценкой, чувством вины и неуверенности в себе;
  • суицидальным настроем;
  • нарушениями сна и аппетита;
  • головной болью и головокружением (и другими симптомами, характерными для вегетативных нарушений).

Причины депрессии

Как и в случае большинства психических расстройств, корректнее говорить не столько о причинах, сколько о сочетании провоцирующих и предрасполагающих факторов развития депрессии. Хотя в настоящее время существуют и теории, связывающие появление этого недуга с недостатком в организме определенных нейротрансмиттеров или медиаторов (химического фундамента сложнейших механизмов работы нервной системы) — норадреналина, дофамина, серотонина.

Провоцирующие факторы могут быть физическими и/или психическими. К первым относят большое количество тяжелых острых и хронических заболеваний, снижающих качество жизни и приводящих к подавлению и угнетению не только физиологических функций организма человека, но и его психологического настроя. Симптомы депрессии также могут стать побочным эффектом лекарственной терапии (например, кортикостероидами — гормональными противовоспалительными средствами, бензодиазепинами — препаратами противосудорожной терапии).

Психическими факторами являются: потеря (или угроза потери в будущем) близкого человека, резкие перемены социального статуса и другие тяжело переживаемые обстоятельства жизни.

Предрасполагающие факторы также можно разделить на соматические и психические. К соматическим можно отнести генетически детерминированные нарушения работы нервной системы. К психическим — детские психические травмы; личностные особенности (например, считается, что присущая человеку низкая самооценка увеличивает вероятность появления депрессии в ответ на неблагоприятное событие или инфекционное заболевание); хроническое нервное перенапряжение, вызванное чередой неприятностей или привычкой человека драматизировать ситуации; отсутствие близкого человека, на которого можно опереться и многие другие.

Диагностика депрессии

Важна для определения стратегии и тактики лечения человека. В том числе, для принятия решения о целесообразности лекарственного сопровождения. Врачу необходимо понимать степень прогрессирования болезни, вероятность появления очень тревожных симптомов, которые могут послужить поводом к госпитализации (например, ярко выраженные суицидальные наклонности). Кроме того, большую роль в диагностике депрессии играет выявление органических патологий, послуживших одной из причин болезни или осложняющих ее течение.

Лечение депрессии

Лечение депрессии возможно как с использованием медикаментозных средств (антидепрессанты), так и без лекарств (психотерапия, социальная терапия, светотерапия, электросудорожная терапия, физические упражнения и др.).

Большое влияние на исход терапии оказывает лечение сопутствующих заболеваний. Даже если они непосредственно не связаны с появлением депрессии, облегчение их течения значительно ускоряет выздоровление человека.

Лечение депрессии без лекарств

Главными принципами работы врачей клиники Загера в Москве являются:

  • целостный подход к лечению человека;
  • отказ или, в случае необходимости, снижение дозы сильнодействующих лекарственных препаратов и устранение побочных эффектов предшествующей фармакотерапии.

Эти принципы уместны и применительно к лечению пациентов, страдающих депрессией.

Задача врачей нашей клиники — не столько в том, чтобы вылечить конкретную болезнь, сколько в том, чтобы исцелить человека — восстановить здоровые энергетические и физико-химические взаимосвязи в его организме. В результате симптомы заболеваний, послуживших причиной обращения в клинику, тоже уходят.

В лечении людей с симптомами депрессии и сопутствующими органическими заболеваниями в нашей клинике в Москве используются методы: психотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, фитотерапии, классической и резонансной гомеопатии.

Гомеопатия при депрессии

В классической гомеопатии выбор препарата определяется симптомами, доставляющими человеку наибольший дискомфорт и функциональные ограничения. Кроме того, учитываются индивидуальные особенности пациента, не имеющие прямого отношения к причине обращения: характер питания и пищевые предпочтения, переносимость жары и холода, привычные модели реагирования на различные ситуации, перенесенные заболевания и др.

Можно ли сказать, что гомеопатия работает против депрессии? Нет, скорее она выступает за человека, «высвечивая» ключевые нарушения в его организме и мобилизуя его резервы для их устранения.

Интересный факт о лечении депрессии

О том, как вылечить депрессию рассказывает очень древний метод, основанный на том же принципе, что и гомеопатия — «подобное исцеляет подобное». (Сам метод к классической гомеопатии не относится).

В нем предлагается не развлекать и отвлекать пациента противоположными по качеству идеями, настроями и формами (оптимистичные беседы, радостные настрои, веселые расцветки и тона в одежде и цвете стен помещений и предметов интерьера). А наоборот, усиливать имеющиеся тенденции угнетенности и подавленности с помощью черного цвета, тем одиночества и смерти и др., помогая их «выходу на свет» осознавания и последующему разрешению.

Методы лечения депрессии

Несмотря на то, что антидепрессанты и терапия являются распространенными способами лечения депрессии, существует также и немедикаментозная помощь при данном заболевании, благодаря которой вы сможете преодолеть депрессию естественным путем. К примеру, радикально изменив привычный образ жизни – здоровое питание и привычки, физические упражнения – вы сможете более эффективно бороться с депрессией.

Природные методы помогут избавиться от легкой формы депрессии. Если говорить о других ее формах, то данные способы могут служить добавочными элементами в общем курсе лечения. В тех случаях, когда медикаментозного лечения и терапии становится недостаточно, то усилив их эффект с помощью естественных методов, пациент очень скоро ступит на тропу выздоровления.

Проведение психотерапии

Одним из самых эффективных методов, позволяющих избавиться от депрессии, является психотерапия. Главная задача данного метода – снизить тревожность, изменить негативное восприятие окружающего мира, найти позитивное в будущем для человека в депрессии. Как правило, при лечении данного заболевания применяется метод когнитивно-поведенческой психотерапии. Иногда лечение депрессии возможно с участием психотерапевта в режиме онлайн.

Соблюдение диеты

Соблюдение диеты при лечении депрессии. Внесение изменений в привычную диету и культуру питания может в значительной мере повлиять на уровень настроения. Ведь некоторые продукты содержат в себе мягкие природные антидепрессанты.

Использование траволечения

Очень многие растения, которые применяют при лечении расстройств, связанных с эмоциональной сферой (ромашка, мята перечная, экстракт валерианы, хмель, ландыш, мелисса, бузина, боярышник) имеют седативный и антитревожный эффект и могут помочь при лечении главных «спутников депрессии» — нарушении сна и тревоги. Тем не менее, они совсем не оказывают влияния на процесс обмена веществ, который отвечает за поддержку стабильного хорошего настроения. Однако существует растение, обладающее антидепрессивным эффектом, что доказано экспериментально, это зверобой.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни при лечении депрессивного состояния — физические упражнения, хобби, аэробика, йога, творческие занятия, медитация также в значительной мере могут повлиять на позитивное настроение.

Применение светолечения

Уже давно доказано, что уровень солнечной освещенности является одним из факторов данного заболевания. Следовательно, лечение депрессии в некоторых случаях сопровождается специальным светолечением. Психиатры рекомендуют проводить свой отпуск в регионах с большей суточной освещенностью в периоды наиболее опасные для развития сезонной депрессии – ранняя весна, поздняя осень и зима.

Электросудорожная терапия

Данный метод применяется, когда не помогают другие средства. Электросудорожная терапия очень эффективная, однако, не очень популярна у нас в стране. Суть данного способа лечения заключается в использовании безопасного импульса тока, который вызывает судорожный приступ. Лечение проводится под анестезией и пациент ничего не чувствует. Не смотря, на страшное описание, электросудорожная терапия назначается беременным и кормящим женщинам, так как она считается самой безопасной по сравнению с антидепрессантами и другими психотропными препаратами.

Большие надежды врачи сегодня возлагают также и на совершенно новый способ лечения электромагнитным полем. Дело в том, что электромагнитное поле способно проникать в мозг и целенаправленно воздействовать на участки мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека.

И в завершение хочется отметить, что наиболее эффективным считается комплексный подход. Чтобы полностью вылечить депрессию старайтесь использовать все методы немедикаментозного лечения, описанные в этой статье и помните, ничто не вечно, со временем все меняется. Не будет длиться вечно и ваша депрессия.

Современные способы лечения депрессии

Некоторые симптомы депрессии нередко прячутся под разными масками, например, хронического стресса, затрудняя правильную постановку диагноза. Так, болезненные ощущения в области живота, чувство тяжести, головные боли, которые не проходят после приема сильнодействующих анальгетиков, боли в области тройничного нерва, сердца, печени и других внутренних органов лечатся годами. Причем без особого успеха.

Лечение депрессии проводится с учетом тяжести перечисленных симптомов. В отдельных случаях достаточно психотерапевтических бесед, в других, особенно, если диагностирована глубокая депрессия, требуется сочетать с ними определенные препараты.

Лечить или не лечить депрессию – вот в чем вопрос

Некоторые люди считают, что депрессия – это полная ерунда, на которую не стоит даже обращать внимания. Мол, это все равно, что легкая простуда – немножко полежал, похандрил и все, пора заканчивать – медикаментозно лечить ее ни к чему. На самом деле это не так, поскольку нелеченная депрессия может обернуться и хроническим алкоголизмом, и наркоманией, и попытками суицида.

Сам по себе диагноз депрессии может поставить врач-психиатр или психотерапевт, либо клинический психолог. В некоторых случаях постановка диагноза осложняется тем, что у пациента до этого были выраженные эмоциональные или поведенческие расстройства или нарушения, связанные с нарушениями мышления, воли, памяти.

Лечение депрессии в легкой форме проходит на первых порах под наблюдением врача, который выписал специальные препараты –антидепрессанты. Помимо антидепрессантов, депрессии лечение предусматривает и чисто психологические возможности коррекции эмоционального состояния больных. Так, среди методов можно назвать :

  • психодинамический
  • когнитивно-поведенческую терапию
  • гештальт-терапию
  • музыко-терапию
  • арт-терапию и другие виды.

Выбор того или иного метода в лечении депрессии зависит от теоретической базы самого специалиста. Суть сводится к тому, что активизировать сознание пациента и сфокусировать его на других аспектах его бытия, научив его навыкам контроля собственных переживаний, не зацикливаясь на переживаниях стресса.

В более тяжелых случаях, особенно, когда речь идет о попытках суицида или разговоры о нем, депрессию лечить необходимо медикаментозно, используя соответствующие препараты.

Например, среди таковых можно указать трициклические антидепрессанты, которые успешно применяют для лечения не только депрессии, но и аффективных личностных расстройств, нарушений поведения. Обычно глубокая депрессия требует комплексного лечения, включая активную социальную и физическую реабилитацию.

Психодинамический подход в лечении депрессии

Суть данного подхода заключается в том, что специалист по психическому здоровью (психолог либо психотерапевт) помогает пациенту осознать суть беспокоящей его проблемы. Начнем с психоанализа, который, как было подмечено, лечит не самого пациента, а его личную историю.

Исторически психоанализ был создан австрийским врачом-психиатром Зигмундом Фрейдом, который призывал в свое время лечить медикаментозно психические расстройства и последствия стресса при помощи коки. Согласно его учению, депрессии можно лечить, помогая человеку осознать, какие именно события и переживания из детского возраста или недавнего прошлого привели к ее формированию.

Психоаналитики называют депрессию молчаливой истерикой – внешне человек ничего не говорит, но его молчание действует сильнее любого крика. Корни этого поведения следует искать в детстве, когда ребенок впервые стал осознавать, что, стоит ему сделать грустное лицо и прекратить свою игру или иную деятельность, родители бегут сразу решать его проблемы. Психолог помогает пациенту осознать, с какого возраста он впервые стал понимать выгоду такого поведения, какова была роль родителей в такой ситуации, и что в настоящее время такая детская тактика приносит больше вреда, чем пользы.

Смотрите так же:  Брадикардия и невроз

Работа с пациентом строится по ассоциативному методу, который предполагает оперирование спонтанно возникающими ассоциациями. Переводя свободные ассоциации из области бессознательного в область сознания, психоаналитик тем самым помогает пациенту избавиться от гнетущего воздействия депрессии. Главный недостаток данного метода – сеансы длятся несколько лет и обходятся пациент в значительную сумму. А это для некоторых – тоже повод для стресса.

Поведенческий подход в лечении депрессии

Лечение депрессии посредством поведенческой терапии делает акцент на поведенческих аспектах депрессивного состояния. Например, глубокая депрессия, симптомы которых предполагают отказ от социальной активности, общения, трудности в выражении эмоций, пассивное поведение. Задача психолога заключается в том, чтобы разбить депрессивное поведение на отдельные поведенческие акты и научить пациента избавляться от них, обучаясь другим, более продуктивным, формам поведения.

В некоторых случаях поведенческая терапия отнимает около года или даже больше, если выявлена глубокая депрессия. Специалист предлагает выполнение действий, которые были раньше абсолютно не присущи данному человеку — это помогает открыть новые грани собственного поведения и закрепить те, которые можно обозначить как продуктивные. Схема такого «лечения» основывается на соотношении – стимул –реакция. Предъявляя новые стимулы, терапевт изменяет реакции клиента и закрепляет их, предъявляя соответствующие новые стимулы.

Когнитивная рациональная терапия

Когнитивная рациональная терапия обеспечивает лечение депрессии за счет изменения отношения и установок пациента относительно неправильных форм поведения и мышления. Здесь пациенту подносится идея, что неправильное поведение –это результат неправильного мышления и отношения. Изменяя установки, можно изменить поведение. В частности, если глубокая депрессия вызывает состояние крайне негативного восприятия окружающей реальности, то меняя отдельные ее аспекты, можно изменить состояние человека. Человек чаще всего попадает в плен депрессии, если он :

  • склонен переоценивать значение отдельных событий
  • склонен обобщать события, которые на самом деле имеют между собой мало чего общего
  • переоценивает собственный вклад в развитие сложившейся ситуации
  • видит все вокруг в черно-белом цвете, не признавая полутонов и переходов
  • воспринимает все происходящие события как относящиеся лично к нему
  • делает выводы преждевременно.

Задача терапевта в этой ситуации – показать, что отдельные установки и поведение пациента привели к такому состоянию. Для этой цели используется такой прием, как доведение ситуации до абсурда, «перекормить» негативными стимулами и другие. Например, человеку предлагают буквально упиваться его депрессивным состоянием, вживаясь в ее симптомы как можно сильнее и глубже. До тех пор, пока пациенту не надоест самому кормить себя такой ситуацией.

Шоковая терапия

В отдельных случаях депрессии лечение требует радикальных методов. Когда человек мучается ощущением того, что с ним что-то не то происходит, с его согласия его могут поместить в условия, которые резко отличаются от привычных. Например, некоторые больные алкоголизмом или другими формами зависимости испытывают такие симптомы, как ощущение ломки, которая сопровождается выраженным депрессивным фоном и другими проявлениями острого стресса.

Чтобы заставить его полностью переключиться, можно использовать прием полного погружения в другие условия, когда у него даже не будет времени предаваться дурным мыслям. Как правило, в случаях, когда пациент сталкивается с тем, что у кого-то ситуация намного хуже, чем у него, и что у него есть более важные проблемы, чем «умственная жвачка», состояние депрессии резко идет на убыль.

Особенно это эффективно в случаях, когда речь идет об интенсивной физической нагрузке или обучении новым навыкам.

В некоторых случаях можно использовать не только резкую перемену условий, но и электросудорожную терапию. Смысл такого воздействия заключается в том, чтобы разрушать патологические нейрохимические связи и образования в головному мозгу за счет воздействия электрического тока. Происходит воздействие на центры, которые отвечают за общую регуляцию настроения. Однако такой способ можно рекомендовать далеко не всегда, хотя его эффективность достаточно высока – в случае, когда заболевание исключает прием препаратов, улучшение наступает через две-три недели.

Техники внушения в лечении депрессии

Техники внушения также часто используются для лечения депрессивных симптомов. Суть данного метода лечения заключаются в том, чтобы внушить пациенту, что его состояние – результат негативного якорения.

Работая со скрытым эмоциональным опытом пациента, терапевт внедряет в его сознание новые, положительные установки.

Такая работа помогает успешно бороться с приступами паники, выраженными фобиями. Для пациента такой метод является безопасным, т.к. он позволяет прервать работу депрессивных установок и дать ему новые ресурсы для их преодоления. Методом, которые позволяет преодолеть прямое сопротивление сознания, является эриксонианский гипноз. Его отличие от классического гипноза заключается в том, что терапевт проводит внушение в мягкой и менее директивной манере.

Групповая психотерапия

Чаще всего, когда симптомы депрессии заходят довольно далеко, многие терапевты рекомендуют пройти не только индивидуальную, но групповую терапию. Плюсы данного вида терапии заключаются в том, что пациент сопоставляет собственное положение с положением других людей, учится эмоционально чувствовать их состояние и помогать тем, кто может оказаться в худшем положении, чем они сами. Многие больные получают такую обратную связь от других участников терапевтической группы, что практически без вмешательства терапевта начинают понимать непродуктивность собственного поведения и самостоятельно вырабатывают новые паттерны установок и поведения.

Трудотерапия для лечения депрессии

В народе нередко говорят, что депрессия – роскошь для бездельников. Доля правды в этом утверждении есть, т.к. возможность заниматься активным самоедством возникает тогда, когда человек бесцельно проводит время. В свете того, что ничего положительного не происходит, это накладывает на самооценку человека негативный отпечаток.

Трудотерапия с постепенным, или, напротив, стремительным вовлечением человека в активный деятельностный процесс заставляет переосмыслить содержание собственных переживаний.

С другой стороны, активная физическая деятельность способствует выработке гормонов счастья, поэтому такой вид терапии приносит со временем, кроме укрепления мышц, повышение чувства удовольствия от жизни и общей удовлетворенности собой. Человек как бы сам себе бросает вызов, доказывая, что он способен на нечто большее, чем просто валяться на диване в закрытой комнатке и упиваться жалостью к себе.

Гештальт-терапия – ключ к исцелению от депрессии

Суть гештальт-подхода в лечении депрессии — помочь структурировать человеку его жизненный опыт таким образом, чтобы все его переживания обрели гармоничную целостность. Гештальт, выражаясь профессиональным жаргоном самих гештальт-терапевтов, закрывается – когда пациент получает ощущение того, что все произошло именно так, как и должно было произойти. Все испытываемые человеком потребности получают возможность для реализации, когда он, наконец, учится понимать их и толковать нужным образом.

Исцеление от симптомов депрессии как таковой происходит в момент, когда пациент принимает простое решение – признает собственную ответственность за все события в собственной жизни.

Главный принцип – здесь и теперь – позволяет продуктивно работать с негативным опытом пациента, структурируя их новым образом.

Телесно ориентированная психотерапия

Данный вид психотерапии можно назвать психодинамическим, поскольку он базируется на положении, что все проблемы физического, социального и психического типа у пациента есть суть неотреагированные переживания. Все, что было когда-то блокировано и загнано в угол подсознания, со временем образует на теле человека особые симптомы — мощные соматические блоки, которые и приводят к ощущению подавленности, эмоциональному обеднению, телесной зажатости.

Зная, какая блокированная эмоция приводит к появлению тех или иных блоков, терапевт может, воздействуя на определенные группы мышц, причем заставляя пациента делать это осознанно, изменить его эмоциональное состояние. Например, переживание депрессии может быть связано с тем, что человек привык всю жизнь подавлять чувство боли или агрессии. Поскольку в головном мозге человека эти центры находятся близко друг к другу, высвобождение их через обратную мышечную связь помогает человеку осознать, что именно он испытывал в течение своей жизни – страх или агрессию.

Обычно, испытывая агрессию по отношению к своим близким, человек ощущает затем чувство вины. Чтобы больше не подвергаться этому ощущению, он учится подавлять в себе чувство злости – а на уровне тела это дает о себе знать болями в области головы, шеи, крупных конечностей.

Арт-терапия помогает в борьбе с депрессией

Для тех, кто слишком «завязан» на контроле сознания, лучшим средством в борьбе с депрессией выступает арт-терапия или терапия посредством искусства. Это означает не только посещение художественных выставок или собственноручное создание чего-то необычного. Речь идет о таких привычных на первый взгляд вещах, как лепка из глины или пластилина, выполнение разного рода поделок, фотографирование, написание литературных произведений и другое.

Причем написание имеет значительный плюс в том, что позволяет через вымышленные образы обработать неосознаваемые внутренние конфликты – слово выступает здесь в качестве основного средства.

Таким образом, методов лечения депрессии более, чем достаточно. Главное – чтобы у человека было желание преодолеть это состояние, не доводя себя до состояния сильнейшего личностного кризиса, из которого потом бывает почти невозможно выбраться самостоятельно.

Другие статьи

  • Можно ли дать ребенку второе имя Среднее имя для девочки заграницеи обязательно?? Глупость какая! А жить-то Вы где собираетесь. Какой паспорт у ребенка будет? В конце концов, если в Россию приедете, всегда именем отчеством представиться можно, а если отчества в документах нет, так это никого не […]
  • Конспект занятия с детьми дошкольного возраста по оригами Конспект занятия по оригами "Снежинка" Конспект занятия по ручному труду (в технике оригами) в старшей группе. Воспитатель: Синицина М.К. Продолжать учить складывать квадратный лист бумаги пополам, совмещая углы и стороны. Продолжать развивать и совершенствовать […]
  • Средства развития физических качеств у дошкольников «Подвижные игры как средство развития физических качеств у дошкольников». Подготовила: инструктор по ф.к. МБДОУ д /с 16 Виноградова Г.В. ЗАТО г. Североморск. - презентация Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемmbdou-ds16.ru Похожие […]
  • Как мамы занимаются развитием ребенка Как маме начать регулярно заниматься с ребенком и не заскучать Дата: Август 18, 2014 Идея раннего развития становится все популярнее среди молодых родителей. Они штудируют книги Лупан и Никитиных, предлагают малышу кубики Зайцева и карточки Домана, пробуют применять […]
  • Ребенок в 1 год спит 3 раза Сколько раз в день положено спать ребёнку после года? Здравствуйте! Нашему сынку 1 год 22 дня. Спит 2 раза днём. Утром в 10−11 и после обеда в 14−15. Спит по 40−50 минут. Укачиваемся долго. Вечером ложится спать в разное время — когда в 21 ч., 22 ч., а вчера уже […]
  • Мелоксикам инструкция по применению детям Мелоксикам раствор 1 мл раствора содержит активное вещество: мелоксикам- 10,0 мг. Фармакотерапевтическая группа Нестероидный противовоспалительный препарат Фармакологическое действие Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладает противовоспалительным, […]