Лечение энкопреза

Энкопрез: причины, лечение

Содержание

Навык контроля тазовых функций приходит постепенно. Для отправления «большой нужды» характерно следующее развитие: сначала ребенок начинает воздерживаться от дефекации во время ночного сна, потом приходит умение осознанно регулировать этот процесс в дневное время. Сроки приобретения этих навыков определяются:

  • биологическим возрастом;
  • психологическим возрастом (имеется в виду тот факт, что при отклонениях в психическом развитии, этот навык формируется позже);
  • анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта (наличием или отсутствием патологии)
  • воспитанием.

Если этот социально значимый навык не формируется или утрачивается, врачи говорят об энкопрезе, что дословно переводится как «недержание кала» (неспособность к контролю за отправлением «малой нужды» называется энурез). Почему это происходит?

Энкопрез у детей. Причины

Можно выделить три группы причин:

  • чисто физиологические;
  • физиологически-психологические;
  • чисто психологические.

Примером первого типа служит т.н. болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Это редкая наследственная патология нервной системы толстого кишечника, следствием которой становятся множественные нарушения его работы. В том числе, проблемы с перистальтикой и контролем за опорожнением. На своевременное формирование навыка контроля дефекации влияют также патологии других органов — печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника.

Примером второго типа служит недержание вследствие переполнения и перерастяжения кишечника в результате длительных запоров. И/или сдерживания дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах заднего прохода).

Третий тип характерен для детей с психическими патологиями, недостатком воспитания, неврозами, измененными моделями поведения и др.

Энкопрез. Психологические причины

Стоит различать две ситуации.

  1. Первая: навыка контроля за актом дефекацией у ребенка не было и нет. Причина двояка — либо его попросту не формировали, либо обучение сопровождалось такой агрессией со стороны «педагогов» и страхом, и непониманием со стороны ребенка, что сформировалась патологическая модель поведения —порождение страха, протеста и желания спрятаться. Похожая ситуация характерна и для воспитания домашних животных. Если животное постоянно наказывать за «грехи» в неположенных местах, не пытаясь его понять, оно чаще всего либо продолжает «грешить» в укромных уголках, либо выражает свое непонимание и протест на виду (диваны, кресла, ковры, одежда).
  2. Вторая ситуация иная. Ребенок умел себя контролировать, но перестал. Пусковым фактором непроизвольного опорожнения в неположенное время и место часто становятся сильные психические травмы — потеря родного человека, длительные конфликты в семье или в социуме (детский сад, школа). Произвольное недержание кала нередко является формой активного протеста (против ситуации, человека и др.). В этом случае есть риск выхода ситуации из-под контроля и закрепления непроизвольного механизма. В результате к психическим последствиям присоединяются и физиологические нарушения, что заканчивается образованием «порочного круга» взаимозависимости психики и «физики».

Энкопрез. Симптомы у детей

Главный «качественный» признак исходит из этимологии самого наименования болезни. Недержание кала бывает:

  • непроизвольным или произвольным (сознательным);
  • дневным или ночным (второе отягчает дальнейшие перспективы).

Для постановки диагноза играет роль и «количественный» фактор:

  • минимальная частота проявлений недержания — один раз в месяц;
  • продолжительность проявлений — минимум шесть месяцев.

Энкопрез у детей. Лечение

Если причина органического или смешанного характера (аганглиоз, длительные запоры и др.), требуются совместные усилия и врача-педиатра, и психотерапевта. Первый лечит тело, второй — помогает ребенку освободиться от страха, вины и прочих переживаний, вызванных как собственным осознаванием проблемы, так и реакцией окружения. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Но! В любой ситуации не менее важны усилия родителей! Именно от их настроя на качественные изменения атмосферы в семье зависит выздоровление ребенка. Особенно важно понять маленького человека, искренне и беспристрастно разобраться в причинах расстройства. Основа успеха — доверие и оптимистичный настрой. И на этом фоне все остальные физиологические рекомендации (гигиена, диета, клизмы, физиотерапия и др.) обязательно помогут.

Энкопрез у взрослых. Лечение

В отсутствии психиатрического диагноза, у взрослых людей недержание кала является следствием органических патологий кишечника.

В зависимости от длительности и тяжести состояния их лечение может осуществляться как в профильном стационаре, так и амбулаторно. Как с использованием арсенала классической медицины, так и альтернативными методами — классической и резонансной гомеопатией, методами традиционной китайской медицины, остеопатии, фитотерапии.

Лечение энкопреза у детей и взрослых в Москве

В Zagerclinic возможно комплексная помощь пациентам, страдающим энкопрезом. Как со стороны психологов и психотерапевтов, так и со стороны врачей холистической медицины — иглорефлексотерапевтов, остеопатов, гомеопатов, фитотерапевтов.

Лечение энкопреза

Лечение энкопреза в большинстве случаев предполагает устранение психологических причин нарушений процесса дефекации. Это отклонение свойственно детям и развивается в возрасте до 5 лет. У взрослых недержание кала связывают исключительно с физиологическими факторами, требующими совершенно других методик и принципов лечения патологии. Поэтому самый важный этап при первом обращении пациента в медицинский центр — точная диагностика. Важно разделять психологические состояния и внутренние сбои в работе организма.

Почему возникают физиологические нарушения?

Наиболее частый повод обращения в клинику — нарушения невротического характера. Среди главных причин энкопреза у детей необходимо выделить следующие:

  • стресс;
  • отсутствие гигиенических привычек;
  • боязнь пользоваться туалетом в непривычном месте;
  • строгая обстановка в семье;
  • постоянный эмоциональный дискомфорт;
  • психотравмирующие ситуации;
  • конфликты в детском саду.

Часто непроизвольная дефекация сопровождается ночным энурезом. Подобная ситуация не может разрешиться сама собой, так как родители начинают вести себя все более и более строго, усугубляя внутренний стресс ребенка.

Среди физиологических причин энкопреза у детей: слабая перистальтика кишечника и болезненность процесса дефекации, например, из-за трещины в прямой кишке, появившейся в результате запора. Чаще всего энкопрез наблюдается у мальчиков. При этом родители могут наблюдать повышение раздражительности, плаксивость и плохое настроение.

Как лечат заболевание?

Лечение энкопреза у детей предполагает комплексное обследование и назначение терапии, главная цель которой — нормализация работы центральной нервной системы. Для регулирования процессов торможения и возбуждения, коррекции нервных расстройств, нормализации психологического состояния ребенка могут применяться различные методики, начиная с рефлексотерапии и психотерапии, заканчивая фармацевтическими препаратами и акупунктурой. При выявлении чисто психологических причин заболевания может потребоваться работа психолога со всей семьей, поскольку для успешного лечения энкопреза требуется благоприятная эмоциональная обстановка и полное исключение стрессовых факторов.

Лечение энкопреза у взрослых предполагает выявление сбоев и нарушений в организме. Чаще всего это выпадение прямой кишки, травмы и опухоли кишечника.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему: Клиника, динамика и лечение функционального энкопреза у детей

Оглавление диссертации Астахова, Ольга Алексеевна :: 2003 :: Москва

Глава №1 Состояние вопроса по данным отечественной и зарубежной литературы.

Смотрите так же:  Санаторий лечение неврозов в крыму

1.1 Определение функционального энкопреза.

1.2 Распространенность заболевания.

1.3 Классификация энкопреза.

1.4 Дифференциальный диагноз.

1.5 Клиника и параклиника функционального энкопреза.

1.6 Этиология функционального энкопреза.

1.7 Органическая теория возникновения функционального энкопреза.

1.8 Психоаналитическая теория.

1.9 Психосоматическая теория.

Глава №2 Общая характеристика материала и методов исследования.

Глава № 3 Клиника и динамика функционального энкопреза.

3.1 Клиника функционального энкопреза.

3.2 Исходы функционального энкопреза.

Глава №4 Клинико-психологические корреляции фукнционального энкопреза.

Глава №5 Лечение функционального энкопреза.

Введение диссертации по теме «Психиатрия», Астахова, Ольга Алексеевна, автореферат

Проблема изучения системных неврозов — одна из важных задач современной детской психиатрии. У детей, особенно в младшем возрасте, соматовегетативные и двигательные расстройства встречаются значительно чаще, чем психопатологически структурированные расстройства. В силу малой дифференцированности и рудиментарности эмоциональные нарушения всегда входят в структуру невротических реакций, но не всегда определяют клиническую картину (Сухарева Г.Е.,1959). Преобладание первично- и вторично-дизонтогенетических (психогенно и непсихогенно обусловленных) соматовегетативных и двигательных нарушений при неврозах и неврозоподобных состояниях у детей объясняется с позиции концепции об этапности созревания возрастных уровней нервно-психического реагирования (Ковалев В.В.,1969; Ушаков Г.К., 1966, 1973). Вместе с тем данный раздел пограничной психиатрии детско-подросткового возраста остается одним из наименее разаботанных.

Актуальность настоящего исследования обусловлена высокой распространенностью функционального энкопреза в детском возрасте. По данным разных авторов его частота достигает 1,5% среди общего населения (Давидзон М., Вассерман Р., 1966) и колеблется от 1% до 5% среди детей (Комиссаров И.А., 1997). В то же время эффективность лечебных мероприятий при данном расстройстве признается не вполне удовлетворительной (Вычужанин B.C., 1974; Буянов М.И., 1985; Захаров А.И., 1993). Это обусловлено недостаточной изученностью как этио-патогенетических механизмов функционального энкопреза, так и его психопатологии и клинической динамики. Спорными остаются вопросы о роли психогенных, соматогенных и конституциональных факторов в возникновении и динамике данного заболевания как в смысле самого ведущего синдрома функционального энкопреза, так и влияния длительно существующего расстройства на формирование характера и личности.

В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования является комплексное клинико-динамическое изучение функционального (неорганического) энкопреза, возникшего в детском возрасте, ведущих факторов, определяющих его течение и исход, установление основных принципов дифференцированной терапии. Задачами исследования явились:1. Клинико-психопатологическая дифференциация функционального энкопреза, возникающего в детском возрасте и выделение его клинических вариантов.

2. Выявление особенностей начальных этапов функционального энкопреза, уточнение его клинико-психологических характеристик у детей и подростков и критериев дифференциальной диагностики.

3. Изучение факторов среды и индивидуальной реактивности, влияющих на возникновение функционального энкопреза у детей и его динамику.

4. Уточнение центральных и периферических звеньев патогенеза системного расстройства при различных клинических вариантах функционального энкопреза.

5. Изучение на основе катамнестического исследования отдаленных исходов синдрома функционального энкопреза, как системного расстройства, и личностной динамики при данном заболевании.

6. Разработка на основании проведенных исследований принципов комплексного лечебно-реабилитационного подхода в отношении детей с различными клиническими вариантами функционального энкопреза. Научная новизна работы заключается в том, что впервые изучены иописаны клинические особенности и динамика функционального энкопреза в сравнительно-возрастном аспекте, описаны клинические варианты заболевания, уточнены особенности развития клинической картины, применены новые психотерапевтические методики для лечения функционального недержания кала. Впервые исследованы психологические особенности детей с функциональным энкопрезом. Уточненыдифференциально-диагностические критерии функционального энкопреза. Статистически проанализированы биологические и социальные факторы, влияющие на возникновение и динамику функционального энкопреза. Впервые проведено катамнестическое исследование, прослежены личностная и синдромальная динамика болезни. На основе полученных результатов обоснована необходимость применения психотерапевтических методов в зависимости от клинического варианта болезни. Обоснована патогенетическая дифференцированная терапия функционального энкопреза, применены новые психотерапевтические методики для лечения функционального недержания кала.

На примере установленной зависимости развития клинического варианта функционального энкопреза от возраста начала заболевания подтверждена закономерность выделения возрастных этапов нервно-психического реагирования у детей, а также перспективность онтогенетического подхода к диагностике и терапии в детской психиатрии.

Практическая значимость работы заключается в расширении представлений детских психиатров, психологов, педагогов о природе, механизме возникновения и клинических проявлениях функционального энкопреза. Разработана классификация и критерии дифференциальной диагностики клинических вариантов функционального энкопреза. Обоснована необходимость и разработаны рекомендации по активному выявлению больных, ранней диагностике и профилактике психолого-педагогических мероприятий, в том числе на уровне семьи и дошкольно-школьных учреждений. Предложена эффективная методика терапии функционального энкопреза с помощью семейно-групповой онтогенетически-ориентированной психотерапии, бихевиоральной и когнитивно-аналитической психотерапии.

В соответствии с целями и задачами данного исследования была разработана «Программа помощи детям, страдающим недержанием кала», которая была внедрена на базе Орловского областного психодиспансера в1999-2002 гг. Программа включает в себя создание областной общественной организации Клуб матерей «Надежда», в работе которого принимают участие матери детей, страдающих недержанием кала, психологи, детские психиатры, психотерапевты, детские хирурги, педиатры и социальные работники. В Клубе ежемесячно проводятся лекции и занятия с больными детьми и их семьями, целью которых является ознакомление с сущностью расстройства и помощь в адаптации больных детей. Результатом Программы явилось создание комплексного многофункционального подхода к терапии функционального энкопреза, т.е. «бригадного метода», когда проблемой больного ребенка занимаются специалисты разного профиля, Этот метод показал свою эффективность при лечении и социальной адаптации детей с недержанием кала. Изданы и используются в практической работе «Методические рекомендации для врачей» по терапии функционального энкопреза.

В соответствии с рабочей гипотезой, клинические особенности и динамика функционального энкопреза изучалась в рамках следующих его вариантов:1. первично-дизонтогенетический (неврозоподобный);2. вторично-энцефалопатический (неврозоподобный);3. невротический;4. патохарактерологический;5. конституционально-симптоматический.

В процессе исследования уточнены клинические особенности формирования характера и личности при неблагоприятном течении энкопреза, начавшегося в детском и подростковом возрасте. Клиническое изучение функционального энкопреза впервые дополнено экспери? юнтально-психологическими исследованиями личности пациентов и их матерей, уточнены психосоциальные факторы. Уточнены дифференциально-диагностические критерии отграничения функционального энкопреза с такими психическими заболеваниями как шизофрения и эпилепсия, а такжеорганическими поражениями кишечника — болезнь Гиршпрунга идолихосигма, проведены с учетом различных клинических формисследуемого заболевания.

На защиту выносятся следующие основные положения:1. Функциональный энкопрез как синдром-болезнь в детском и подростковом возрасте представлен следующими клиническими вариантами: первично-дизонтогенетический, вторично-энцефалопатический, невротический, патохарактерологический, конституционально-симптоматический. Клинические варианты отличаются характером динамики, исхода и требуют дифференцированного подхода к их лечению.

2. Клинический вариант функционального энкопреза в детском и подростковом возрасте определяется возрастным этапом психического развития, на котором возникло заболевание, и отражает соответствующий этому этапу уровень нервно-психического реагирования (соматовегетативно-инстинктивный, психомоторный, аффективный, эмоционально-идеаторный по Ковалеву В.В., 1969, 1973)3. Затяжное течение энкопреза встречается редко. Достижение половой зрелости стабилизирует клиническую картину. Течение энкопреза затягивается при задержке появления первых менструаций у девочек.

4. Динамика психогенного функционального энкопреза характеризуется этапностью.

4.1 Развернутой картине невротического энкопреза предшествует этап невротических реакций, либо соматической реакции в виде запоров, либо этап преходящих преневротических нарушений. В случае затяжного психогенного энкопреза в форме системного невроза невротическое состояние переходит в невротическое формирование личности, для которого характерно появление и закрепление патологических черт характера, начинающих доминировать над собственно невротической симптоматикой. Вторично-психогенный (невротический) энкопрезхарактеризуется неполным соответствием этапов динамики самого функционального энкопреза (этап психогенных дисфункций, этап привычного энкопреза, этап вторичных личностных реакций на нарушенный навык опрятности — тревожно-фобических, ипохондрических, депрессивных) и этапов динамики психогении — этап невротических реакций или преневротичского состояния, этап затяжного полиморфного невротического состояния, этап невротического формирования личности дефицитарного типа при невротическом варианте.

Смотрите так же:  Истероидная шизофрения

4.2 Патохарактерологический энкопрез характеризуется следующей этапностью: этап патохарактерологических реакций отказа и протеста, спаянных со сверхц^гшыми переживаниями обиды и мести, этап стойкого генерализованного поведенческого стереотипа, этап патохарактерологического формирования личности, переходящего в «краевую» психопатию.

5. Первично-дизонтогенетический энкопрез определяется общей или парциальной незрелостью личности, анозогнозическим, либо тревожно-ипохондрическим отношением ребенка к несформированному навыку опрятности. Этапность в динамике самого энкопреза представлена этапом формирования акта полупроизвольной дефекации и этапом закрепления и стереотипизации данного несовершенного навыка. В психопатологической картине синдрома-болезни этапности не прослеживается. Личность на отдаленном этапе остается относительно благополучной, но присутствуют инфантильные и тормозимые черты. При первично-дизонтогенетическом энкопрезе имеется некоторое изменение функциональных показателей сфинктерометрии: тонуса, силы и волевого усилия. Однако данные показатели не достигают патологического уровня органических поражений мышц сфинктера и не требуют хирургического вмешательства. Данный признак характерен только для первично-дизонтогенетического функционального энкопреза.

6. При вторично-энцефалопатическом неврозоподобном энкопрезе психический статус характеризуется более или менее выраженными проявлениями резидуально-органической церебральной недостаточности в виде слабости внимания, памяти, недостаточной психической продуктивности и умственной активности, синдромом гиперактивности или церебрастенией. Отношение к нарушенному навыку чаще формально критичное. Неблагоприятная динамика синдрома характеризуется закономерной сменой этапов: эпизодических дисфункций, привычного энкопреза, патологического влечения к получению специфического эротически окрашенного удовольствия от намеренной задержки стула и произвольного манипулирования каловыми массами, наполняющими прямую кишку. Этапности в личностной динамике при длительном сохранении недержания кала не прослеживается.

7. Конституционально-симптоматический функциональный энкопрез характеризуется благоприятным течением синдрома-болезни -нарушенный навык восстанавливается достаточно быстро при адекватно подобранном лечении. Данные больные на отдаленном этапе личностной динамики характеризуются при высокой социальной адаптации присутствием таких характерологических черт как аккуратность, скупость, либо немотивированная щедрость, компульсивное упрямство, неопрятность, не структурированными в определенный тип акцентуации.

8. Тенденция функционального энкопреза к затяжному, рецидивирующему течению, нарушающему процесс формирования личности, требует обеспечения раннего выявления заболевания, своевременного оказания дифференцированных лечебных воздействий с учетом клинико-патологических особенностей, этапа и динамики заболевания.

Энкопрез у детей: лечение

Энкопрезом называют недержание кала, возникающее бессознательно, неспособность контролировать акт дефекации. Заболевание возникает у детей от 4 лет и старше. Ведь с этого возраста устанавливается умение пользоваться туалетом.

Энкопрез: причины

К недержанию кала у детей могут привести:

  • чрезмерная настойчивость родителей во время приучения ребенка к горшку;
  • хронические запоры;
  • психологический стресс;
  • некоторые заболевания кишечника и позвоночника, травмы, опухоли.

Наиболее частой причиной энкопреза у детей являются неврозы, появляющиеся после перенесенного испуга, потери близких, при неблагоприятной обстановке в семье. Такой вид заболевания называют невротическим энкопрезом.

Лечение детского энкопреза

Выбор терапии зависит от причины, вызвавшей недержание кала. Заболевания кишечника предлагают консультацию проктолога, а нарушениями в позвоночнике занимается невропатолог.

При хронических запорах показаны очистительные клизмы и прием слабительных (дюфалак, настои сенны). Необходимо опорожнение кишечника перед сном. Назначается специальная послабляющая диета и препараты, нормализующие дисбактериозные состояния – пребиотики. Ребенку следует выполнять комплекс упражнений на удерживание каловых масс (напряжение и расслабление ануса), что научит его опорожнять кишечник порциями.

Кроме того, используется тренировка контроля опорожнения, при которой страдающего энкопрезом отправляют через равные промежутки времени на 5 минут на горшок или унитаз. Если ребенку удастся сходить «по-большому», его поощряют добрым словом, сладостью или каким–либо другим способом.

При невротическом энкопрезе понадобится помощь детского психолога. Основным методом лечения является психотерапия (игровая, семейная). При сильных неврозах могут назначаться ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, ноотропил).

Наряду с лекарственными методами лечения ребенку необходима психологическая поддержка родителей. Следует убедить ребенка в отсутствии его вины в происходящем и в успехе преодоления проблемы. Желательно создать в семье спокойную и доброжелательную обстановку.

В некоторых случаях понадобится при энкопрезе лечение народными средствами. Оно предполагает использование успокоительных настоев трав (корень валерианы, цветы ромашки, листья мяты, пустырник).

В целом успех лечения энкопреза зависит от уверенности ребенка и его родителей в выздоровлении.

Энкопрез: причины, лечение

Содержание

Навык контроля тазовых функций приходит постепенно. Для отправления «большой нужды» характерно следующее развитие: сначала ребенок начинает воздерживаться от дефекации во время ночного сна, потом приходит умение осознанно регулировать этот процесс в дневное время. Сроки приобретения этих навыков определяются:

  • биологическим возрастом;
  • психологическим возрастом (имеется в виду тот факт, что при отклонениях в психическом развитии, этот навык формируется позже);
  • анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта (наличием или отсутствием патологии)
  • воспитанием.

Если этот социально значимый навык не формируется или утрачивается, врачи говорят об энкопрезе, что дословно переводится как «недержание кала» (неспособность к контролю за отправлением «малой нужды» называется энурез). Почему это происходит?

Энкопрез у детей. Причины

Можно выделить три группы причин:

  • чисто физиологические;
  • физиологически-психологические;
  • чисто психологические.

Примером первого типа служит т.н. болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Это редкая наследственная патология нервной системы толстого кишечника, следствием которой становятся множественные нарушения его работы. В том числе, проблемы с перистальтикой и контролем за опорожнением. На своевременное формирование навыка контроля дефекации влияют также патологии других органов — печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника.

Примером второго типа служит недержание вследствие переполнения и перерастяжения кишечника в результате длительных запоров. И/или сдерживания дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах заднего прохода).

Третий тип характерен для детей с психическими патологиями, недостатком воспитания, неврозами, измененными моделями поведения и др.

Энкопрез. Психологические причины

Стоит различать две ситуации.

  1. Первая: навыка контроля за актом дефекацией у ребенка не было и нет. Причина двояка — либо его попросту не формировали, либо обучение сопровождалось такой агрессией со стороны «педагогов» и страхом, и непониманием со стороны ребенка, что сформировалась патологическая модель поведения —порождение страха, протеста и желания спрятаться. Похожая ситуация характерна и для воспитания домашних животных. Если животное постоянно наказывать за «грехи» в неположенных местах, не пытаясь его понять, оно чаще всего либо продолжает «грешить» в укромных уголках, либо выражает свое непонимание и протест на виду (диваны, кресла, ковры, одежда).
  2. Вторая ситуация иная. Ребенок умел себя контролировать, но перестал. Пусковым фактором непроизвольного опорожнения в неположенное время и место часто становятся сильные психические травмы — потеря родного человека, длительные конфликты в семье или в социуме (детский сад, школа). Произвольное недержание кала нередко является формой активного протеста (против ситуации, человека и др.). В этом случае есть риск выхода ситуации из-под контроля и закрепления непроизвольного механизма. В результате к психическим последствиям присоединяются и физиологические нарушения, что заканчивается образованием «порочного круга» взаимозависимости психики и «физики».

Энкопрез. Симптомы у детей

Главный «качественный» признак исходит из этимологии самого наименования болезни. Недержание кала бывает:

  • непроизвольным или произвольным (сознательным);
  • дневным или ночным (второе отягчает дальнейшие перспективы).

Для постановки диагноза играет роль и «количественный» фактор:

  • минимальная частота проявлений недержания — один раз в месяц;
  • продолжительность проявлений — минимум шесть месяцев.

Энкопрез у детей. Лечение

Если причина органического или смешанного характера (аганглиоз, длительные запоры и др.), требуются совместные усилия и врача-педиатра, и психотерапевта. Первый лечит тело, второй — помогает ребенку освободиться от страха, вины и прочих переживаний, вызванных как собственным осознаванием проблемы, так и реакцией окружения. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Смотрите так же:  Модели стресса крыс

Но! В любой ситуации не менее важны усилия родителей! Именно от их настроя на качественные изменения атмосферы в семье зависит выздоровление ребенка. Особенно важно понять маленького человека, искренне и беспристрастно разобраться в причинах расстройства. Основа успеха — доверие и оптимистичный настрой. И на этом фоне все остальные физиологические рекомендации (гигиена, диета, клизмы, физиотерапия и др.) обязательно помогут.

Энкопрез у взрослых. Лечение

В отсутствии психиатрического диагноза, у взрослых людей недержание кала является следствием органических патологий кишечника.

В зависимости от длительности и тяжести состояния их лечение может осуществляться как в профильном стационаре, так и амбулаторно. Как с использованием арсенала классической медицины, так и альтернативными методами — классической и резонансной гомеопатией, методами традиционной китайской медицины, остеопатии, фитотерапии.

Лечение энкопреза у детей и взрослых в Москве

В Zagerclinic возможно комплексная помощь пациентам, страдающим энкопрезом. Как со стороны психологов и психотерапевтов, так и со стороны врачей холистической медицины — иглорефлексотерапевтов, остеопатов, гомеопатов, фитотерапевтов.

Энкопрез: причины, лечение

Содержание

Навык контроля тазовых функций приходит постепенно. Для отправления «большой нужды» характерно следующее развитие: сначала ребенок начинает воздерживаться от дефекации во время ночного сна, потом приходит умение осознанно регулировать этот процесс в дневное время. Сроки приобретения этих навыков определяются:

  • биологическим возрастом;
  • психологическим возрастом (имеется в виду тот факт, что при отклонениях в психическом развитии, этот навык формируется позже);
  • анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта (наличием или отсутствием патологии)
  • воспитанием.

Если этот социально значимый навык не формируется или утрачивается, врачи говорят об энкопрезе, что дословно переводится как «недержание кала» (неспособность к контролю за отправлением «малой нужды» называется энурез). Почему это происходит?

Энкопрез у детей. Причины

Можно выделить три группы причин:

  • чисто физиологические;
  • физиологически-психологические;
  • чисто психологические.

Примером первого типа служит т.н. болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Это редкая наследственная патология нервной системы толстого кишечника, следствием которой становятся множественные нарушения его работы. В том числе, проблемы с перистальтикой и контролем за опорожнением. На своевременное формирование навыка контроля дефекации влияют также патологии других органов — печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника.

Примером второго типа служит недержание вследствие переполнения и перерастяжения кишечника в результате длительных запоров. И/или сдерживания дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах заднего прохода).

Третий тип характерен для детей с психическими патологиями, недостатком воспитания, неврозами, измененными моделями поведения и др.

Энкопрез. Психологические причины

Стоит различать две ситуации.

  1. Первая: навыка контроля за актом дефекацией у ребенка не было и нет. Причина двояка — либо его попросту не формировали, либо обучение сопровождалось такой агрессией со стороны «педагогов» и страхом, и непониманием со стороны ребенка, что сформировалась патологическая модель поведения —порождение страха, протеста и желания спрятаться. Похожая ситуация характерна и для воспитания домашних животных. Если животное постоянно наказывать за «грехи» в неположенных местах, не пытаясь его понять, оно чаще всего либо продолжает «грешить» в укромных уголках, либо выражает свое непонимание и протест на виду (диваны, кресла, ковры, одежда).
  2. Вторая ситуация иная. Ребенок умел себя контролировать, но перестал. Пусковым фактором непроизвольного опорожнения в неположенное время и место часто становятся сильные психические травмы — потеря родного человека, длительные конфликты в семье или в социуме (детский сад, школа). Произвольное недержание кала нередко является формой активного протеста (против ситуации, человека и др.). В этом случае есть риск выхода ситуации из-под контроля и закрепления непроизвольного механизма. В результате к психическим последствиям присоединяются и физиологические нарушения, что заканчивается образованием «порочного круга» взаимозависимости психики и «физики».

Энкопрез. Симптомы у детей

Главный «качественный» признак исходит из этимологии самого наименования болезни. Недержание кала бывает:

  • непроизвольным или произвольным (сознательным);
  • дневным или ночным (второе отягчает дальнейшие перспективы).

Для постановки диагноза играет роль и «количественный» фактор:

  • минимальная частота проявлений недержания — один раз в месяц;
  • продолжительность проявлений — минимум шесть месяцев.

Энкопрез у детей. Лечение

Если причина органического или смешанного характера (аганглиоз, длительные запоры и др.), требуются совместные усилия и врача-педиатра, и психотерапевта. Первый лечит тело, второй — помогает ребенку освободиться от страха, вины и прочих переживаний, вызванных как собственным осознаванием проблемы, так и реакцией окружения. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Но! В любой ситуации не менее важны усилия родителей! Именно от их настроя на качественные изменения атмосферы в семье зависит выздоровление ребенка. Особенно важно понять маленького человека, искренне и беспристрастно разобраться в причинах расстройства. Основа успеха — доверие и оптимистичный настрой. И на этом фоне все остальные физиологические рекомендации (гигиена, диета, клизмы, физиотерапия и др.) обязательно помогут.

Энкопрез у взрослых. Лечение

В отсутствии психиатрического диагноза, у взрослых людей недержание кала является следствием органических патологий кишечника.

В зависимости от длительности и тяжести состояния их лечение может осуществляться как в профильном стационаре, так и амбулаторно. Как с использованием арсенала классической медицины, так и альтернативными методами — классической и резонансной гомеопатией, методами традиционной китайской медицины, остеопатии, фитотерапии.

Лечение энкопреза у детей и взрослых в Москве

В Zagerclinic возможно комплексная помощь пациентам, страдающим энкопрезом. Как со стороны психологов и психотерапевтов, так и со стороны врачей холистической медицины — иглорефлексотерапевтов, остеопатов, гомеопатов, фитотерапевтов.

Другие статьи

  • Диарея у грудных детей лечение Понос у грудного ребенка (первая помощь) Понос у грудного ребенка (или диарея) — это многократное опорожнение кишечника с выделением разжиженных и обильных каловых масс, иногда с примесью слизи. Однако родителям следует знать, что у грудных детей жидкий стул – это […]
  • Кашель у 5ти месячного ребенка Лечим кашель у грудного ребенка народными средствами Если грудной ребенок закашлял, начинать лечение требуется с вызова врача. Организм младенца очень нежный, обменные процессы в нем ускорены. Умеренный воспалительный процесс иногда быстро переходит в острое […]
  • Лечение аллергии народными средствами детям Лечение аллергии у детей и взрослых: подходы и методы По данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, от аллергических заболеваний страдает около 30% людей в мире, а в России по разным оценкам их процент колеблется в пределах от 17,5% до 30% […]
  • От газиков у месячного ребенка Как помочь ребенку при газиках в животе? Родился ребенок! Здоровье и самочувствие малыша в первые месяцы жизни во многом зависит от ухода за ним. Первое испытание может начаться для мамы еще в роддоме. Речь идет о таком неприятном явлении, как газики. Что это такое, […]
  • Супрастин уколы инструкция по применению детям Супрастин для инъекций - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Международное непатентованное название: Лекарственная форма: Описание: прозрачный бесцветный водный раствор со слабым характерным запахом Фармакотерапевтическая […]
  • Танцы в исполнении детей дошкольного возраста Для дошкольников Главная Начальная школа Видео танцы для детей дошкольного возраста Смотреть танцы для детей дошкольного возраста видео смотреть Хореографы! Смотрите - полный комплект курса и музыка . Разминка-танец для детей дошкольного возраста"Светит […]