Лобной деменции

Лобной деменции

К ПРОБЛЕМЕ ЛОБНО-ВИСОЧНОЙ ДЕМЕНЦИИ

А. В. Медведев, Н. К. Корсакова, Н. П. Щербакова, Н. Ю. Савватеева

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Наблюдали 36 больных т. н. «лобно-височной» деменцией в соответствие с клиническими, нейропсихологическими и КТ/МРТ критериями, предложенными международной исследовательской группой ( The Lund and Manchester Groups , 1994).

Общими клиническими признаками заболевания являлись: прогрессирующее разрушение личности и когнитивных функций с потерей критических способностей, утратой социально приемлемых форм поведения, нарастанием аспонтанности, импульсивностью, стереотипиями при отсутствии выраженных нарушений памяти и апракто-агностических расстройств.

Мужчин было 20, женщин — 16. Средний возраст начала болезни — 51,9 г. (г=27-69). Средний возраст на момент обследования — 55,9 г. Обращала на себя внимание высокая частота семейной отягощенности (среди родственников первой и второй степени родства) деменциями позднего возраста (11 больных, т. е. достигавшая 30 %). При этом в 3-х случаях (8 %) наблюдалась картина «лобного слабоумия», в 5 (14 %) — СДАТ, в остальных 3-х (8 %) — неясная.

КТ/МРТ обнаруживало выраженную сочетанную корковую и центральную атрофию мозга. Корковая атрофия у 11 больных (30,5 %) ограничивалась лобными долями, у 6 (16,6 %) захватывала и височные доли, а у 14 (38,8 %) — височные и теменные доли. Встречались и случаи лобно-теменной (2-5,5 %), и изолированной височной (2-5,5 %), и височно-затылочной (1-2,7 %) атрофии. Центральная атрофия у 1/3 больных (12) имела явную акцентуацию в передних отделах мозга.

У большей части больных (21 чел.) в картине слабоумия преобладал грубый распад личности и интеллекта. В остальных случаях (15 чел.) наряду с этим отмечались прогрессирующие нарушения речи по типу динамической афазии (вплоть до мутизма), иногда с явлениями номинативной афазии.

Между этими подгруппами больных были обнаружены определенные отличия, касающиеся возраста начала заболевания, частоты и характера наследственной отягощенности поздними деменциями, структуры нейропсихологических расстройств.

Средний возраст начала заболевания у больных первой подгруппы был более высоким, чем у больных второй подгруппы (53,9 и 49,7 г., р=0,1546).

Частота семейной отягощенности поздними деменциями оказалась почти в два раза выше у больных первой подгруппы, чем второй (0,39 и 0,2 соответственно, р=0,2330), при этом случаи «лобной деменции» встречались исключительно среди родственников больных первой подгруппы.

По данным нейропсихологического исследования (оно было выполнено у 11 больных каждой подгруппы) для первой подгруппы больных оказалось характерным явное преобладание дисфункции лобных долей (в 7 случаях), в то время как отчетливые признаки дисфункции других корковых отделов отмечались реже (височных — у 4, теменных — у 1-го). Более чем в 1/3 случаев выявлена акцентуация дисфункции правого полушария мозга. Во второй подгруппе наблюдений доминирование дисфункции лобной доли отмечалось более чем в два раза реже, чем в первой (у 3-х больных из 11). У большей же части больных (8) наблюдалась сочетанная лобно-височная дисфункция. Легкие признаки дисфункции теменной доли имели место у 2-х больных. У большей части больных (8) отмечались явные признаки дисфункции левого полушария мозга.

Четких отличий в особенностях атрофии мозга по данным визуальной оценки результатов КТ/МРТ обследования больных первой и второй подгрупп выявлено не было.

Приведенные данные могут указывать на неоднородность группы т. н. «лобно-височной деменции», состоящей по крайней мере из 2-х вариантов. Один из них определяется преимущественным поражением лобной доли (лобная атрофическая деменция в собственном смысле), другой — ее сочетанием с поражением височной области при преимущественной заинтересованности левого полушария мозга (лобно-височная деменция в собственном смысле).

Clinical and neuropathological criteria for frontotemporal dementia. The Lund and Manchester Groups J. Neurol., Neurosurg. And Psychiatry 1994; 57: 416-418.

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Лобно — височная (фронтально — темпоральная) деменция

Лобно-височная деменция (фронтально — темпоральная деменция) представляет собой нейродегенеративное заболевание, наряду с болезнью Альцгеймера. Впервые была описана чешским неврологом Арнольдом Пиком и, по инициативе Алоиса Альцгеймера, долгое время называлась болезнью Пика. В настоящее время известно, что болезнь Пика лишь частный случай этого болезненного состояния.

Причины развития заболевания

Лобно-височная деменция относится к пресенильным деменциям, поскольку чаще наступает до 65 лет, и занимает третье место в ряду причин появления прогрессирующей деменции с ранним началом. Почти половина случаев этого вида деменции связаны с неблагоприятной наследственностью, генетической предрасположенностью, иными словами, имелись случаи заболевания в семье.

Однако, некоторые варианты могут возникать спонтанно (спорадически) и не связаны с наследственностью. Нобелевский лауреат по физиологии и медицине 1997 года Стенли Прузинер (США) доказал, что причиной нейродегенеративных заболеваний чаще служат прионы. Так, в случае лобно-височной деменции, этими прионами являются тау-белки .

Видео «Лобно-височная деменция»

Симптомы лобно-височной деменции

Отличительной особенностью этого вида деменции от других нейродегенеративных состояний является то, что вначале появляются поведенческие и эмоциональные расстройства, а память и интеллект снижаются в последнюю очередь.

В начале заболевания пациент становится пассивным, начинает избегать общения, тяготится контактами с окружающими людьми. Порученную работу выполняет неохотно, без должного усердия, неряшливо. Профессиональная деятельность ограничивается стереотипными действиями. Появляются нарушения речи: обеднение словами, запинания в длинных словах или профессиональных терминах, пациент подолгу не может подобрать слова, появляются эпизоды заикания. По мере развития появляется пренебрежение личной гигиеной. Может беспокоить раннее развитие недержания мочи.

Другим важным симптомом лобно-височной деменции становится снижение критики в оценке своих поступков. Пациент начинает пренебрегать правилами приличия в обществе, шутки становятся скабрезными, появляется сексуальная распущенность, неадекватная игривость. Изменяются пищевые привычки: возможно пристрастие к алкогольным напиткам, патологическая тяга к сладкому или еде (булимия-утрата чувства насыщения). Могут наблюдаться явления гиперорализма: жевание, сосание, причмокивание.

Нарушается способность к регуляции произвольной деятельности. Пациент теряет способность к планированию и четкому выполнению намеченного, в дальнейшем утрачивается и контроль над работой. В такой ситуации действия больного выглядят хаотичными и бессмысленными. Утрачивается способность к обобщению, выделению главного, пациент не способен рассуждать и выносить умозаключения.

На поздней стадии заболевания присоединяются нарушения двигательной сферы в виде паркинсонизма, неврологических пирамидных знаков. Утрачивается речь, вплоть до мутизма (больной не отвечает и не контактирует с окружающими).

Как указывалось выше, когнитивная сфера пациента (память, мышление, речь, интеллект) разрушается в последнюю очередь, поэтому зачастую родственникам кажется, что больной просто «хулиганит». В этой ситуации врачу нужно провести тщательную диагностику и анализ симптомов, чтобы выявить лобно-височную деменцию на ранних стадиях заболевания и начать лечение.

Диагностика лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция связана с нейродегенерацией (изменением и отмиранием) нервных клеток в лобной и передней височной долях головного мозга. Используя метод нейровизуализации (МРТ), на снимке можно выявить очаги атрофии именно в этих областях, либо изменение белого вещества мозга. Кроме того, проводят анализ спинно-мозговой жидкости пациента на маркерный тау-белок и другие белки нейродегенерации.

Смотрите так же:  Приступ паники стресс

С диагностической целью используют нейропсихологическое тестирование, применяя тест «Батарея лобной дисфункции» и КШОПС (MMSE). Батарея лобной дисфункции ниже 11 баллов подтверждает наличие лобной деменции, в то время как показатель КШОПС (MMSE) может оставаться на достаточно высоком уровне.

Лечение лобно-височной деменции

К сожалению, терапия лобно-височной деменции ингибиторами ацетилхолинэстеразы (экселон, альценорм, альзейм) малоэффективна. Небольшое улучшение можно наблюдать при использовании антагонистов NMDA-рецепоров (акатинол мемантин, нооджерон) в лечебных дозах. В качестве симптоматического средства используются серотонинергические антидепрессанты (тразодон, флюоксетин, пароксетин) или нейролептики для коррекции нарушений поведения. Необходимо помнить, что доза таких лекарств для пожилых людей должна составлять 1/2 или 1/4 часть обычной лечебной дозы для взрослых, во избежание побочных эффектов и риска смертности.

Средняя продолжительность жизни пациентов с лобно-височной деменцией составляет 8-11 лет. Смерть наступает в результате обездвиженности, появления пролежней , последующего присоединения легочной или мочевой инфекции.

Деменция лобной доли

Под данным названием подразумевается группа болезней, которые характеризуются дегенерацией нервных клеток – особенно тех, которые расположены в височных и лобных долях мозга. В отличие от болезни Альцгеймера, при деменции лобной доли, как правило, не происходит формирования амилоидных бляшек. У многих людей, страдающих от данной патологии, в мозге обнаруживают патологическую форму тау-протеина, которая скапливается в виде нейроволоконных сплетений. Этот процесс препятствует нормальному выполнению функции клеток и может вызвать их деструкцию.

Согласно статистике, на долю деменции лобных долей приходится от 2 до 10% от всех случаев возникновения таких комплексов нарушений. Симптомы рассматриваемой патологии, как правило, проявляются у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет. В большинстве случаев, у пациентов с деменцией лобных долей болезнь часто упоминается в семейном анамнезе, что позволяет предположить наличие достаточно сильного наследственного фактора. Продолжительность патологического процесса неоднозначна и в большой степени зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента – в среднем, люди с деменцией лобных долей живут с болезнью примерно 5-10 лет после проявления симптомов и постановки диагноза.

Симптомы и формы патологии

Ввиду того, что патологические структуры располагаются в височных и лобных долях, отвечающих за контроль суждений и социального поведения, у пациентов с деменцией лобных долей часто имеют место проблемы с поддержанием нормальных взаимоотношений с другими людьми. Больные легко могут украсть чужую вещь, продемонстрировать грубое или несоответствующее социальной ситуации поведение, пренебречь своими обязанностями и т. д. Помимо этого, наблюдаются общие симптомы, среди которых нарушения речевой функции, импульсивное или цикличное поведение, повышенный аппетит, проблемы с моторными навыками (ограниченная подвижность, нарушения баланса и т. д.). Также на поздних стадиях развития болезни может иметь место потеря памяти.

При одной из форм деменции лобных долей, которая называется синдром Пика, определённые нервные клетки перед отмиранием становятся патологически увеличенными в размерах. Такое изменение является одним из ярких признаков болезни. У пациентов, страдающих от синдрома Пика, в нейронах также обнаруживают патологические структуры, которые называются тела Пика – в значительной степени они состоят из тау-протеина.

Точная причина синдрома Пика неизвестна, однако были зафиксированы случаи распространения данного заболевания наследственным путем – таким образом, вероятно, патология связана с каким-либо генным дефектом. Как правило, болезнь появляется у людей старше 50-и лет и вызывает изменения личности, которые в течение долгого времени постепенно ухудшаются. Симптомы синдрома Пика очень схожи с проявлениями болезни Альцгеймера, они могут включать в себя несоответствующее ситуации поведение, потерю гибкости мышления, нарушения речевой функции, проблемы с концентрацией и размышлением. На сегодняшний день способа замедлить прогрессирование синдрома Пика не существует. Тем не менее, определённые методики лечения могут способствовать уменьшению тяжести симптоматических проявлений болезни.

В ряде случаев наследственная деменция лобных долей связана с мутацией в тау-гене. Данное нарушение, названное лобно-височной деменцией, с паркинсонизмом, связанным с хромосомой 17, подобно прочим формам рассматриваемой патологии, однако оно зачастую включает психиатрические симптомы – такие, как галлюцинации и дезориентация.

Первичная прогрессивная афазия – это форма деменции лобных долей, которая может поражать людей в возрасте от 40 лет. «Афазия» — это общий термин, который применяется для описания дефицита речевых функций (речь, понимание речи других и т. д.). При такой афазии одна или несколько перечисленных функций снижаются – симптомы появляются постепенно и с течением времени медленно прогрессируют. В то время как патологический процесс прогрессирует, имеет место ухудшение способности концентрироваться и памяти, могут также наблюдаться изменения личности и поведения. В конечном счете, у многих пациентов с такой афазией возникают симптоматические проявления деменции.

Свое название болезнь Пика получила по инициативе доктора. Альцгеймера, так как впервые была описана его коллегой — чешским неврологом Арнольдом Пиком. Сегодня болезнь Пика рассматривается как один из вариантов лобарной дегенерации, ведущей к деменции лобно–височного типа. На долю лобно–височной деменции приходится примерно пятая часть всех случаев раннего слабоумия. Кроме болезни Пика, к вариантам лобно-височной деменции относят первичную прогрессирующую афазию.

Болезнь Пика (и лобно-височная деменция в целом) классифицируется как пресенильная (предстарческая) деменция , поскольку, в отличие, например, от болезни Альцгеймера или деменции с тельцами Леви, нередко наступает до 65 лет.

Особенность болезни Пика также состоит с том, что в начале заболевания преобладают не расстройства памяти, как при болезни Альцгеймера, а нарушения в поведении, речи и эмоциональные расстройства. Ведь именно за них, а также за планирование и решение задач отвечают лобные доли головного мозга, страдающие при этом заболевании. Из-за такой нетипичной для деменции картины окружающие списывают всё на возрастные изменения характера, депрессию и другие проблемы.

Причины болезни Пика

Механизм развития болезни Пика и лобарной дегенерации в целом пока изучен недостаточно. Ученые предполагают, что главную роль здесь играет нарушение метаболизма тау-протеина (он входит в состав мембраны нервных клеток). В этом смысле болезнь Пика — один из вариантов таупатии, вместе с прогрессирующим надъядерным параличом и кортико-базальной дегенерацией.

Характерная черта болезни Пика – важная роль генетического фактора. До половины случаев заболевания имеют семейную форму, передаются по наследству вместе с одним из трех мутированных генов: MAPT, GRN or C9ORF72. При носительстве этих генов риск развития болезни составляет 50%.

Диагностика болезни Пика

В диагностике деменций с преимущественным поражением лобных долей имеет значение сопоставление результата по Батарее лобной дисфункции (FAB) и Краткого исследования психического состояния (MMSE): на начальном этапе о лобной деменции говорит низкий результат FAB (менее 11 баллов) при относительно высоком результате MMSE (24 и более баллов). При деменции альцгеймеровского типа легкой выраженности, напротив, снижается прежде всего показатель MMSE (20–24 балла), а показатель FAB остается максимальным или снижается незначительно (более 11 баллов).

Симптомы болезни Пика

1. Пациент с болезнь Пика (лобно–височной деменцией) становится пассивен, порученную работу выполняет неохотно и неряшливо, тяготится контактами с окружающими, инициативу в общении не проявляет, а на обращенную к нему речь отвечает односложно. Ограничивается стереотипными действиями как в профессиональной сфере, так и в межличностном общении. С развитием болезни на фоне общей апатии может появиться пренебрежение личной гигиеной. Этот процесс усугубляется рано развивающимся при лобно–височной деменции недержанием мочи.

Смотрите так же:  Мультик про шизофрению

2. Другой важный аспект клинической картины в дебюте – снижение критики в отношении своих действий. В результате в поведении больного проявляются нетактичные поступки: он начинает пренебрегать общественными приличиями, проявляет сексуальную распущенность, плоско и скабрезно шутит, демонстрирует неадекватную игривость. У больного могут развиваться пристрастие к алкогольным напиткам, патологическая тяга к сладкому, булимия (утрата чувства насыщения).

3. Еще один симптом болезни Пика (лобно–височной деменции) – нарушение регуляции произвольной деятельности. Пациент утрачивает способность организации целенаправленных действий: он не в состоянии планировать и программировать деятельность, а затем и контролировать ее осуществление. Поэтому действия больного выглядят хаотичными, бессмысленными. Страдает также способность отделять в анализе главное от второстепенного, обобщать, сопоставлять, выносить суждения и делать на их основе умозаключения.

4. Память работает относительно нормально до наступления самых тяжелых стадий. Этим заболевание отличается от болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви, при которых нарушения в первую очередь затрагивают когнитивную сферу (память, гнозис, речь).

Стадии болезни Пика (лобно–височной деменции)

Поведение: снижение критики, утрата чувства такта.

Когнитивные функции: нарушение мышления и регуляции произвольной деятельности.

Двигательная сфера: без патологий.

Поведение: продолжающееся снижение самоконтроля, синдром Клювера–Бьиси (нарушение пищевого и сексуального поведения), гиперорализм (постоянное жевание, сосание, причмокивание), неузнавание эмоций окружающих, гиперметаморфоз (избыточное внимание к объектам в поле зрения.

Когнитивные функции: выраженные нарушения мышления и регуляции произвольной деятельности, речевые стереотипии, другие нарушения речи.

Двигательная сфера: без патологий.

Поведение: бездеятельность, апатия, отсутствие мотивации к действиям.

Когнитивные функции: выраженные нарушение мышления и регуляции произвольной деятельности, проблемы речи вплоть до мутизма. Возможные нарушения памяти, счета, зрительно–пространственной ориентации.

Двигательная сфера: паркинсонизм, возможны пирамидные знаки.

Лечение болезни Пика

В отличие от других форм деменции, применение ацетилхолинергических препаратов неэффективно, может быть полезен мемантин (Акатинол) в стандартных дозах, серотонинергические препараты.

Средняя продолжительность жизни пациентов с болезнью Пика (лобно–височной деменцией) – 8–11 лет. Смерть наступает в результате обездвиженности, развития пролежней, присоединения легочной или мочевой инфекции.

Дифференциальная диагностика лобно-височной деменции с другими формами деменции

медицинские науки

  • Богданов Виктор Сергеевич , ассистент
  • Мещеряков Александр Олегович , студент
  • Сячин Денис Андреевич , студент
  • Оренбургский государственный медицинский университет
  • ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕМЕНЦИЯ
  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  • БОЛЕЗНЬ ПИКА

Похожие материалы

Деменция — это состояние, при котором выявляются грубые устойчивые или неуклонно прогрессирующие расстройства психической деятельности (содержательной и когнитивной составляющей сознания, в том числе: речь, ориентировку, абстрактное мышление, праксис и пр.), при сохранённом высоком уровне бодрствования. Согласно популяционным исследованиям, около 5% лиц старше 65 лет страдают деменцией [6, с. 510]. Расстройства при деменции бывают настолько выражены, что обыденная и/или профессиональная деятельность становится весьма затруднительна. [3, с. 89; 5, с. 433]. Установление нозологии заболевания по МКБ-10 необходимо для определения дееспособности и профессиональной пригодности.

Наиболее часто причинами деменции являются болезнь Альцгеймера, цереброваскулярные заболевания, сочетание болезни Альцгеймера с цереброваскулярными заболеваниями, лобно-височная дегенерация (болезнь Пика) и деменция с тельцами Леви [7, с. 518]. По данным лаборатории нарушений памяти при Клинике нервных болезней имени А.Я. Кожевникова болезнь Пика занимает 4 место и в российской популяции в процентном отношении равна 7 %. Данная цифра приблизительно равна международным данным о распространённости болезни Пика (около 10%), но не соответствует российским данным. Диагноз лобно-височная деменция в России ставится крайне редко, отсюда можно предположить, что определённой доле пациентов ставится ошибочный диагноз. В связи с этим актуальность дифференциальной диагностики лобно-височной деменции с другими заболеваниями возрастает.

В 1892-1902 г. Арнольдом Пиком было описано несколько случаев заболевания, которое ограничивалось преимущественно атрофией коры височной доли, и клинически проявлялось в виде афазии, при этом в его работе ни слова не было сказано о когнитивных нарушениях [4, с. 39]. Позднее, в 1911 г. А. Альцгеймер описал патоморфологические изменения при этом заболевании.

Лобно-височная дегенерация представляет собой нейродегенеративный процесс, в результате которого атрофия наиболее часто ограничивается лобной и/или височной долями с вовлечением серого и белого вещества. Преимущественно наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Патоморфологические изменения при болезни Пика характеризуются избирательной симметричной атрофией лобных и височных долей коры больших полушарий головного мозга. Макроскопически наблюдается выраженная атрофия и истончение извилин, которые принимают вид «лезвия ножа». Помимо коры происходит атрофия и белого вещества головного мозга, границы между серым и белым веществом перестают быть четкими. Клеточно-тканевые изменения характеризуются некрозом и гипотрофией нервных клеток со специфичными для данной патологии изменениями: увеличением размеров и изменением формы нервных клеток за счет накопления телец Пика, состоящих из нейрофибрилл, имеющие аналогичные внутриклеточным включениям при болезни Альцгеймера антигенные детерминанты, при этом при болезни Пика не происходит накопление старческих бляшек. С большой долей вероятности можно утверждать, что данные включения представляют собой поврежденные компоненты цитоскелета нейрона. При микроскопии также возможно обнаружить избыточное накопление липидов в паренхиме и нейроглиях головного мозга.

В современном представлении болезнь Пика (лобно-височная дегенерация) имеет две клинических варианта течения: поведенческий и речевой. Наиболее распространённым вариантом является поведенческий. При данной форме возникает дисфункция лобных долей, в первую очередь её медиобазальных отделов. При появлении первичных центров атрофии в лобных долей развивается апатия, вялость, потеря интереса. Самыми ранними признаками при данном варианте является снижение контроля над своими действиями и снижение критики. Это проявляется в снижении чувства дистанции, пренебрежение общепринятыми правилами поведения, нередко такие пациенты склонны к бродяжничеству, манкированию правилами личной гигиены, склонны к немотивированным поступкам, часто носящим асоциальный характер. Такие пациенты грубые, излишне прямолинейные [7, с. 518]. Так же усиливаются примитивные формы активности, что проявляется в нарушении пищевого и сексуального поведения: булимия, злоупотребление алкоголем и беспрестанное курение [4, с. 37; 7, с. 518]. Иногда предвестниками заболевания бывают депрессия, необоснованная тревога; возможны психотические расстройства (бред, галлюцинации), которые носят абортивный характер [3, с. 2; 5, с. 433; 7, с. 518].

Реже встречает речевая форма болезни Пика. При данном варианте заболевание дебютирует с речевых нарушений. По литературным данным у больных наблюдаются прогрессирующие дисфазические расстройства при абсолютной сохранности когнитивных функций. Характер речевых расстройств может быть разнообразным в зависимости от преимущественной локализации нейродегенеративного процесса. Так при лобной локализации, характер речевых нарушений напоминает транскортикальную моторную афазия (динамическая афазия), при преимущественно височной локализации симптоматика сходна акустико-мнестической афазией. Обычно, через несколько лет после начала заболевания при речевом варианте болезни Пика развиваются поведенческие нарушения, а при поведенческом варианте-речевые расстройства. В конечной итоге различия в клинике между этими клиническими вариантами болезни Пика исчезают [6, с. 510; 7, с. 518].

К наиболее часто дифференцируемым с лобно-височной дегенерацией (ЛВД) заболеваниям можно отнести деменцию при болезни Альцгеймера (БА), цереброваскулярных заболеваниях (ЦВЗ) и деменцией с тельцами Леви (таблица 1).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика между лобно-височной дегенерацией и другими причинами деменции

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) : что это такое ?

Насколько бы крепким и стабильным не было здоровье человека, от процессов естественного старения его все равно ничего не спасет.

С возрастом происходит изнашивание большинства органов и систем, возникают сбои в интеллектуальной сфере, проявляющиеся рядом характерных признаков.

Смотрите так же:  Заикание как начинается

И одним из неблагоприятных спутников последнего этапа жизни способно стать такое отклонение как лобно-височная деменция – тяжелая форма слабоумия, возникающая у людей старше 60-летнего возраста, но способная появляться и раньше.

Рассматриваемая деменция сопровождается тяжелым поражением лобной мозговой доли, на фоне которого возникают такие признаки как: неадекватное поведение, трудности с выполнением привычных действий, утрата способности познавать что-либо новое, блокирование определенных чувств.

Причины появления лобно-височной деменции

Термин лобно-височная деменция обычно используется в качестве обобщающего наименования нескольких недугов, характеризующихся схожими симптомами, но появляющимися на фоне разных факторов.

Единая причина возникновения данного недуга до конца не установлена.

В соответствии с общепринятой гипотезой, такое отклонение имеет генетическую природу, может развиваться в комплексе с энцефалопатией и прогрессировать при тяжелых травмах головы.

В ходе обследования у пациентов обычно выявляется уменьшение уровня веретенообразных нейронов. Они, в свою очередь, отвечают за память. К уменьшению их количества чаще всего приводят генетические мутации, разного рода токсические поражения, некоторые инфекции, хроническое злоупотребление спиртными напитками, сосудистые патологии.

Симптомы лобно-височной деменции

На начальных стадиях недуга появляются характерные признаки поведенческих дисфункций, зачастую сопровождающиеся тяжелыми сбоями речевой функции.

Поведенческие отклонения сводятся, прежде всего, к совершению неадекватных поступков, которые прежде не были характерны для заболевшего человека.

  1. Неадекватное поведение. К примеру, пациент может нахамить человеку при ведении обычной беседы, игнорировать свои прямые обязанности и никоим образом за это не беспокоиться и т.п. Частым спутником поражения лобных мозговых долей является склонность к воровству.
  2. Отсутствие сопереживания и сочувствия. Даже при возникновении тяжелых обстоятельств в жизни кого-нибудь из близких людей, такие пациенты могут остаться равнодушными. Ситуация становится в особенности тревожной, если ранее больной проявлял сочувствие и поддерживал близких в трудные минуты.
  3. Отвлекаемость, отсутствие возможности сконцентрироваться. Больной становится неспособен довести до конца взятые на себя задачи, он часто меняет свои планы и не завершает ничего из начатого.
  4. Возбужденность, нередко чередующаяся с абсолютным безразличием к происходящим вокруг событиям.
  5. Склонность к неосознанному совершению одинаковых действий.
  6. Игнорирование правил личной гигиены, отсутствие интереса к собственному виду. Признак становится в особенности явным, если ранее человек был чистоплотным и аккуратным.

Что касается характерных речевых нарушений, они проявляются нижеперечисленными симптомами:

  • трудностью выражения мыслей;
  • чрезмерной разговорчивостью не по делу с бесконечным изменением тем;
  • уменьшением разговорной активности.

Наряду со всем вышесказанным, навыки, которые человек приобрел ранее (к примеру, профессиональные манипуляции и банальные чтение/писание), в течение долгого времени никак не ухудшаются и пациент справляется с ними без привлечения сторонней помощи. Память и пространственная ориентация обычно тоже сохраняются на довольно высоком уровне.

Для сравнения, в случае с лобно-височной деменцией, ухудшения памяти и концентрации возникают гораздо позже и проявляются куда менее интенсивнее, нежели при той же болезни Альцгеймера.

Нередко на начальных стадиях появляются нехарактерные для больного ранее вкусовые пристрастия. К примеру, он может начать бесконтрольно употреблять сладкое, слишком часто перекусывать, пить много спиртного.

Поздние стадии начинают прогрессировать не ранее, чем спустя 2-3 года. У некоторых больных на это уходит до 10 лет и более. В остальном, чем больше нейронов вовлекается в патологический процесс, тем более тяжелой и выраженной становится симптоматика отклонения.

Человек теряет способность к контролированию своих действий, он становится распущенным, может проявлять чрезмерный сексуальный интерес и пренебрежительно относиться к общепринятым социальным правилам и общественному этикету.

Особенности диагностирования

Обследования начинаются с изучения состояния больного и общения с его родственниками. Среди инструментальных методов нередко прибегают к использованию КТ и МРТ.

Данные вышеперечисленных исследований могут помочь выявить атрофию некоторых отделов головного мозга, наличие которой свидетельствует о развернутых стадиях недуга. На первых этапах таковые, как правило, отсутствуют. Дополнительно о наличии болезни могут свидетельствовать нарушения нормального мозгового кровоснабжения.

Важно уметь отличать лобно-височную деменцию от болезни Альцгеймера. Для постановки верного диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, а близким людям надо следить за особенностями изменения его поведения.

Лечение и прогнозы лобно-височной деменции

Для борьбы с лобно-височной деменцией, в отличие от других форм этой патологии, применение ацетилхолинергических препаратов не практикуется.

Стандартно программа терапии включает лекарства серотонинергической и мемантиновой групп. В соответствии с особенностями проявления заболевания, врач может рекомендовать прием нейролептиков и антидепрессантов. Последние во многих случаях способствуют уменьшению тяжести расстройств поведения.
Пациентам с речевыми нарушениями рекомендуют сконцентрироваться на овладении альтернативными коммуникационными методами.

Что касается продолжительности жизни, она определяется, прежде всего, скоростью прогрессирования дегенеративных изменений мозга. Нередки случаи, когда пациенты проживают до 15 лет после обнаружения заболевания.

На последних этапах родным приходится круглосуточно вести наблюдение за пациентом, т.к. в течение этого периода он зачастую уже неспособен контролировать свои действия и может представлять опасность для окружающих.

На поздних стадиях у больных нередко развивается мышечная атрофия, ввиду чего они оказываются вынужденными вести лежачий образ жизни. Из-за этого образуются застойные явления в легких и возникают пролежни. На их фоне возможно возникновение вторичных недугов. В отношении данных моментов необходимо индивидуально консультироваться с лечащим специалистом.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния своих близких, придерживайтесь квалифицированных врачебных рекомендаций и будьте здоровы!

Видео на тему: «Лобно-височная деменция»- лекцию читает д.м.н. Котов А.С.

Другие статьи

  • Сколько спят ваши дети Сколько спят ваши дети в год-полтора? Девочки, напишите, пожалуйста, сколько часов в возрасте 1-1,5 года ваши дети спят ночью, и сколько днём. У нас днем два сончаса по 1,5 часа. А ночью спит всего 8 часов. Я думаю, ночью он спит так мало, потому что днём […]
  • Развитие кровеносной системы у ребёнка Биология и медицина Развитие кровеносной системы человека с возрастом После рождения ребенка, по мере увеличения его возраста и становления функций организма увеличиваются длина, диаметр, окружность, толщина стенок артерий. Диаметр аорты у взрослого человека в 4,5 […]
  • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]
  • Режим дня 5-6 месячного ребенка Режим дня на ИВ Ночью спит от 6 до 8 часов.обычно в 12 ночи последнее кормление и следущий раз просыпает то в 6 то в 7. Было проснулась в 9. А днем кушаем каждые три часа обычно 120 мл бывает и всего 60 съедает. поспать любит особенно с 11 утра и до 3-4 часов дня […]
  • Развитие ребенка в кг Ребенок 1 год 3 месяца Ребенок активно и разнообразно двигается, умеет бегать. Учится пользоваться ложкой, умеет пить из чашки. По сравнению с первым годом жизни почти останавливается в наборе веса и росте. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 […]
  • Программа развития речи детей дошкольного возраста в детском саду Программа развития речи дошкольников. Ушакова О.С. 4-е изд., перераб. - М.: 2017 - 96 с. Программа предназначена работникам дошкольных образовательных учреждений, воспитателям и методистам, студентам педагогических вузов и колледжей, родителям, интересующимся […]