Менингит симптомы признаки у детей

Содержание:

Менингит у детей

Менингит – тяжёлое инфекционное заболевание. Воспалительный процесс развивается в оболочках головного и спинного мозга. Особенно тяжело менингит протекает у детей. Симптомы менингита у детей 4 лет могут развиваться стремительно. При появлении первых признаков менингита у ребёнка, которому исполнилось 4 года, необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать малыша в стационар.

В Юсуповской больнице пациентов осматривает врач, проводит неврологическое обследование и выполняет спинномозговую пункцию. Цереброспинальную жидкость отправляют в лабораторию для определения возбудителя инфекции экспресс-методом. Получив результаты анализа ликвора, невролог назначает антибактериальную терапию.

У некоторых пациентов существуют противопоказания к выполнению люмбальной пункции. В этом случае антибиотики подбирают эмпирическим путём после взятия крови из вены для анализа. Если выявлены симптомы менингита у детей 4 лет, промедление с лечением чревато фатальными последствиями. После стабилизации состояния пациента проводят забор проб спинномозговой жидкости. На основании результатов обследования профессора и врачи высшей категории принимают решение о необходимости замены антибиотиков на заседании экспертного совета. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Симптомы менингита

Невзирая на то, что признаки менингита у детей 8-9 лет могут отличаться от симптомов менингита у детей 4 лет, существует ряд признаков заболевания, характерных для пациентов всех возрастов. Начинается менингит с сильной головной боли, усиливающейся от воздействия внешних факторов (громкого звука, яркого света). У детей появляется тошнота и рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. К признакам менингита у детей 9 лет относится подъём температуры до 39–40 °C, которая не снижается после приёма жаропонижающих препаратов.

У новорожденных и детей грудного возраста можно заметить напряжение и выбухание большого родничка. Малыш лежит на боку, поджав ноги к животу и запрокинув голову назад. Признаком менингита у детей 8-9 лет являются геморрагические высыпания. Сыпь начинается на стопах, поднимается на голени и бёдра, распространяется по туловищу и лицу. Иногда отдельные элементы высыпаний сливаются, образуют пятна различной формы и размера.

Признаки менингита у детей 6 лет могут быть представлены менингеальным синдромом:

  • ригидностью затылочных мышц;
  • болями в спине;
  • симптомом Кернига (сгибание ног в тазобедренном и коленном суставе на 90° с последующим разгибанием голени вызывает у ребёнка боль);
  • симптомом Брудзинского (происходит непроизвольное сгибание нижних конечностей в тазобедренных суставах после сгибания головы ребёнка, который лежит на спине).

Эти признаки менингита у детей 4-х лет врачи выявляют всегда. У некоторых детей в возрасте до 12-18 месяцев симптомы Кернига и Брудзинского не постоянны. Предположить повышение внутричерепного давления позволяют следующие признаки:

  • «Мозговой» крик ребёнка из-за сильной головной боли;
  • рвота;
  • выбухание родничка;
  • расхождение черепных швов.

Неврологи определяют при менингите нарушение функции отводящего или глазодвигательного нервов. У детей может снижаться артериальное давление и становиться редким пульс. При тяжёлом течении заболевания может наступить остановка дыхания.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей вызывают различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями:

  • менингококком;
  • гемофильной палочкой серогруппы b;
  • пневмококком;
  • стафилококком;
  • микобактериями туберкулёза.

Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы со следующими вирусами:

  • ECHO и Коксаки;
  • эпидемического паротита;
  • кори;
  • ветряной оспы;
  • краснухи;
  • клещевого энцефалита;
  • простого герпеса;
  • эпштейна-Барр;
  • энтеровирусами;
  • аденовирусами.

Редко у детей встречаются менингиты, вызываемые спирохетами, грибами, риккетсиями, малярийным плазмодием, токсоплазмой, гельминтами.

Источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель. Инфицирование может происходить следующими путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактно-бытовым;
  • водным;
  • алиментарным;
  • трансмиссивным.

При вертикальном пути передачи возбудители инфекции проникают в организм малыша от матери через плаценту. Развитию менингита у новорожденных способствует неблагоприятное течение беременности и родов, недоношенность, гипоксия плода, внутриутробные инфекции.

У детей факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации:

  • синуситы;
  • отиты, мастоидиты;
  • фарингиты, тонзиллиты;
  • гастроэнтероколиты;
  • фурункулы лица и шеи;
  • остеомиелит.

Менингитом могут осложняться острые инфекционные заболевания, грипп, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития воспалительного процесса в оболочках мозга служит гипотрофия, переохлаждение, дефекты ухода за ребёнком, стресс, смена климатических условий. Риск развития менингита у ребёнка возрастает при переезде в места обитания возбудителей инфекции. Вспышки менингита у детей возникают в зимне-весенний период. Они характеризуются цикличностью (подъём заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительных органов. Микроорганизмы достигают мозговых оболочек гематогенным, лимфогенным или периневральным путём. В них развивается воспаление. Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков мозга, что сопровождается увеличением выработки спинномозговой жидкости и увеличением внутричерепного давления. С развитием гипертензионного ликворного синдрома связаны основные признаки менингита у детей 9 лет и другого возраста.

Вследствие расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга ухудшается перфузия (прохождение потоков крови сквозь них), развивается гипоксия (недостаточное насыщение кислородом). Жидкость выходит из сосудистого русла, возникает отёк головного мозга. Во время обратного развития патологического процесса происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализуется продукция спинномозговой жидкости и внутричерепное давление. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза. Следствием этих процессов является нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Клиническая и эпидемиологическая диагностика менингита у детей

Диагностику менингита у детей производят путём сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Врачи определяют тяжесть состояния ребёнка и наличие показаний к лечению, выявляют факторы, которые требуют немедленного начала антибактериальной терапии.

Учитывая, что в дебюте заболевания все признаки менингита у детей 4-х лет могут не выявляться, дети с лихорадкой, сочетающейся с геморрагическими высыпаниями, не исчезающими при надавливании, изменениями поведения, судорогами рассматриваются как больные воспалением мозговых оболочек.

При клиническом обследовании пациента врачи уточняют:

  • факторы, предшествующие заболеванию;
  • динамику развития симптоматики;
  • наличие в прошлом аллергических реакций;
  • уровень сознания;
  • время последнего мочеиспускания;
  • особенности поведения (угнетение, возбуждение, отказ от еды).

Определяют и регистрируют в медицинскую карту температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и характер пульса на периферических сосудах, симптом Гведела (капиллярное кровенаполнение). Оценивают состояние кожных покровов: окраску, температуру, наличие и характер высыпаний, проверяют, исчезает ли сыпь при надавливании.

У детей заподозрить менингит позволяют следующие признаки:

  • диффузную головную боль;
  • рвоту и отказ младенцев от приёма пищи;
  • судороги;
  • раздражительность и немотивированную плаксивость ребёнка, нарушение поведенческих реакций;
  • расстройство сознания.

К первым симптомам менингита у детей раннего возраста относится боль в мышцах и суставах, снижение температуры кистей и стоп, изменение окраски кожных покровов (мраморность, синюшный оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей и носогубного треугольника). Сыпь на ранних этапах может носить пятнистый или пятнисто-папулёзный характер, её элементы исчезают при надавливании. Геморрагические высыпания могут появляться через несколько часов от возникновения первых элементов сыпи. Их размеры, форма и количество колеблется от единичных элементов диаметром 2-3 мм до обильной, распространённой, склонной к слиянию сыпи.

Во время клинического обследования ребёнка врачи проверяют, нет ли признаков септического шока:

  • нарушенного сознания;
  • изменений окраски кожных покровов (бледной с сероватым оттенком кожи, акроцианоза, тотального цианоза, мраморности);
  • нарастающей геморрагической сыпи;
  • несоответствия пульса температуре;
  • нарушения частоты и ритма дыхания;
  • резкого понижения артериального давления;
  • снижения диуреза.

Неврологи определяют признаки отёка головного мозга:

  • нарушение сознания;
  • ненормальную двигательную реакцию на раздражение;
  • патологическую позу;
  • нарушение реакции зрачков на свет;
  • диспноэ (расстройство дыхательной функции).

При сочетании артериальной гипертензии, брадикардии, диспноэ, судорожного статуса и очаговой неврологической симптоматики пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Тяжесть состояния оценивают по клиническим признакам. При наличии внутричерепных осложнений менингита (инфаркта, абсцесса или эмпиемы мозга), синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, септического шока заболевание расценивается как тяжёлое. При отсутствии внечерепных и внутричерепных осложнений состояние пациента оценивают, как средней тяжести.

При постановке диагноза менингита у ребёнка врачи учитывают наличие контактов с больными менингококковой инфекцией в семье или детском коллективе, уточняют, получил ли ребёнок профилактические прививки от пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекции. У родителей выясняют, не выезжал ли ребёнок накануне заболевания в регионы с высокой заболеваемостью бактериальным менингитом и менингококковой инфекцией (страны Африки, Аравийского полуострова).

Методы лабораторной и инструментальной диагностики менингита

Основным метолом лабораторного исследования, который позволяет с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз менингита, установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам является исследование спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию выполняют сразу же после клинического обследования пациента. Если у ребёнка имеются противопоказания к цереброспинальной пункции, до начала антибактериальной терапии берут пробы венозной крови для бактериологического исследования.

Содержание лейкоцитов в одном микролитре ликвора варьирует от 1000 до 5000. В спинномозговой жидкости нейтрофилы. У 10% больных острым бактериальным менингитом в цереброспинальной жидкости определяется высокое содержание лимфоцитов. При бактериальном менингите в спинномозговой жидкости снижается уровень глюкозы, а отношение концентрации глюкозы в ликворе к количеству глюкозы в сыворотке крови составляет менее 0,31. Практически у всех больных бактериальным менингитом в цереброспинальной жидкости повышается уровень протеина.

Для идентификации возбудителя бактериального менингита проводят окрашивание спинномозговой жидкости по Граму. При несоответствии результатов анализа спинномозговую жидкость посредством теста латексной агглютинации обследуют на бактериальные антигены. Для обнаружения ДНК микроорганизмов у детей, страдающих менингококковым менингитом, используют полимеразную цепную реакцию.

В анализе крови при менингите определяются острые воспалительные изменения. В мазке со слизистых оболочек носоглотки находят менингококки. Для того чтобы уточнить природу заболевания, при подозрении на менингит выполняют следующие анализы:

  • полимеразную цепную реакцию;
  • определение глюкозы в сыворотке крови;
  • общеклиническое исследование кала;
  • биохимическое исследование (определение креатинина, общего билирубина, АЛТ, АСТ, лактата и прокальцитонина).

При подозрении на вирусный менингит определяют иммуноглобулины M к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа, Ig M к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра и к цитомегаловирусу в сыворотке крови методом иммунохемилюминисценции. Пациентам регистрируют электрокардиограмму, выполняют электроэнцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Все инструментальные исследования проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. При появлении первых признаков менингита необходимо обратиться в клинику.

Смотрите так же:  Вес рост новорожденного ребенка

Менингит у детей — паника у родителей: вылечить можно и то, и другое!

Менингит у детей — одно из тех заболеваний, которое одним своим названием наводит панический ужас на всех без исключения родителей. И несмотря на то, что лечение менингита никогда не обходится без вмешательства врачей, именно наблюдательность мамы и папы может сыграть решающую роль в успешном выздоровлении ребенка.

Даже в наше время большинство родителей убеждены, что менингит у детей — это фактически приговор: если ребенок и выживет, то останется инвалидом на всю жизнь.

Откуда берет начало такой «первобытный» страх? По всей видимости — из глубины времен, из исторического контекста. Ведь успешно лечить менингит у детей «научились» относительно недавно — около 60-70 лет назад. В основном — благодаря «открытию» антибиотиков в медицинской практике. А до этого времени фактически 100% детей и взрослых, заболевших менингитом, действительно либо погибали, либо оставались жить с тяжелейшими увечьями.

Даже в наши дни менингит, особенно у детей, считается одной из наиболее опасных болезней. Для сравнения: за последние 75 лет смертность от большинства детских болезней сократилась в среднем в 25 раз, тогда как случаев летального исхода при менингите среди детей стало меньше всего лишь в 2 раза.

Отчасти высокая смертность от менингита объясняется тем, что его возбудителем является не какой-то конкретный микроб, грибок или вирус, а целая «компания». По большому счету и сама симптоматическая диагностика менингита не указывает на конкретного возбудителя.

Менингит означает лишь процесс — воспаление в оболочках головного мозга. Но конкретными виновниками этого воспаления могут быть любые враждебные микроорганизмы — и бактерии, и вирусы, и грибки.

В связи с этим логично напрашивается вывод — менингиты (как у детей, так и у взрослых) бывают разными: и по природе своей, и по тяжести протекания болезни, и по методам лечения, и по степени осложнений. И, к счастью, в наши дни уже нет повода паниковать и терять голову от ужаса при одном только упоминании о менингите у ребенка — при ранней диагностике и своевременном лечении они успешно лечатся, не оставляя негативных последствий.

Для того, чтобы произошло воспаление оболочек головного мозга (это и есть менингит), необходимо, чтобы возбудитель — будь то бактерия, вирус или грибок — попал внутрь черепной коробки, в полость черепа. Нередко менингиты возникают как осложнения при таких заболеваниях, как гайморит или сильный гнойный отит.

Так же имеют место быть случаи, когда менингит у детей развивается на фоне черепно-мозговой травмы — что вполне логично: нарушается целостность черепа, в полость попадают микроорганизмы и развивается воспалительный процесс.

И все-таки наиболее частый сценарий возникновения менингита — попадание возбудителей в полость черепа с током крови. А в кровь бактерии, вирусы или грибки, в свою очередь, могут попасть при десятках различных заболеваний, если иммунная система малыша не «выстроила» должный барьер. И наконец, в сам организм ребенка (вместе с болезнью) возбудитель инфекционного менингита (будь то вирус, бактерия или грибок) попадает в 95% случаев воздушно-капельным путем от другого носителя или заболевшего.

То есть типичная схема возникновения менингита может быть следующей: малыш заболел ветрянкой, или герпесом, или скажем, ангиной или гриппом («подойдет» практически любая инфекция) — вирус, бактерии или грибок попали в организм малыша. И если иммунитет ребенка не достаточно крепок — большое количество «вредителей» оказываются в крови малыша. Затем с током крови они разносятся по организму, в теории имея возможность вызвать воспаление где угодно. Также они попадают и в полость черепа. И если активность вирусов, бактерий или грибков локализуется в оболочках мозга — возникает менингит (вирусный, бактериальный или грибковый).

Именно поэтому ребятишки с ослабленным иммунитетом всегда считаются медиками особой группой риска по части заболевания менингитом. Однако фактор плохого иммунитета никак не объясняет тот факт, что мальчики болеют менингитом в среднем в 3,5 раза чаще, чем девочки.

Мы уже упоминали, что наиболее часто менингиты у детей имеют инфекционную природу, бывают разные и отличаются в зависимости от возбудителя. Например, вирусные менингиты нередко возникают на фоне таких вирусных инфекций как: ветрянка, краснуха, корь, герпетическая инфекция, грипп и т.п.

У ребятишек с иммунодефицитом (например, у больных СПИДом) наиболее часто возникают именно грибковые менингиты.

А настоящие «чемпионы» среди всех прочих менингитов у детей — бактериальные. Они могут возникнуть на фоне любого гнойного воспаления, протекающего в организме — например, при ангине, пневмонии, абсцессе на месте ожога и т.п. Но наиболее частый возбудитель бактериальных менингитов — особый микроб менингококк. Даже свое название этот микроб получил именно благодаря свей наитеснейшей связи с менингитами.

Как правило, менингококк попадает в организм ребенка через носоглотку (воздушно-капельным путем) и далее разносится с током крови — в мозговые оболочки, суставы, легкие, внутренние органы и проч. Везде, где появляется менингококк, он способен вызвать воспалительный процесс (менингококковую инфекцию). Если это произошло в оболочках головного мозга — значит, ребенка придется лечить от менингококкового менингита.

Кстати, до появления антибиотиков каждый менингококковый менингит заканчивался гибелью ребенка и взрослого. В наши дни процент смертности от менингококковой инфекции (и в том числе от менингококкового менингита) тоже велик — от 5 до 15% от числа заболевших.

Кроме менингококка возбудителем бактериального менингита у детей могут быть: пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка Коха и прочие бактерии.

При любом подозрении на менингит родители обязаны обратиться за врачебной помощью, желательно — сразу же в инфекционную клинику. Меж тем родителям полезно будет знать, что, например, большинство вирусных менингитов — отнюдь не страшные. Они проходят сами по себе спустя 5-7 дней после начала воспаления, как только иммунная система выработает достаточное количество противовирусного интерферона.

А вот бактериальные менингиты (и их, увы, большинство) — куда более опасные! Эта группа менингитов в детей успешно лечится, как правило, только в том случае, если антибактериальное лечение было начато в первые же сутки после заражения.

Именно поэтому так важно незамедлительно обращаться к медикам при подозрении на менингит у ребенка — ведь у вас и у врачей есть только сутки на то, чтобы определить, каким именно видом менингита заболел малыш. И только в этом случае шансы на успешное выздоровление велики. Но чем дольше вы откладываете визит к инфекционисту при подозрении на бактериальный менингит, тем трагичнее могут оказаться последствия.

Стопроцентно точным методом подтверждения диагноза «менингит» у ребенка (и выявления возбудителя) является спинномозговая пункция.

Независимо от того, какой породы является возбудитель воспаления в мозговых оболочках, есть целый ряд симптомов менингита у детей, который является универсальным для всех разновидностей болезни. К таким симптомам относятся:

сильная головная боль (которая возникает из-за резкого повышения внутричерепного давления);

тошнота и рвота;

вялость и сонливость;

бледный вид кожи;

возможны потеря сознания и судороги;

ригидность затылочных мышц (малыш почти все время находится с запрокинутой назад головой; дело в том, что при менингите ребенок не способен наклонить голову вперед — так, чтобы коснуться подбородком груди, из-за сильного напряжения в затылочных мышцах);

яркий симптом у детей первого года жизни — набухание и пульсация родничка в сочетании с постоянным монотонным плачем;

Повторимся: любое малейшее подозрение на менингит у ребенка требует немедленной госпитализации и врачебного исследования! Несмотря на то, что сам по себе менингит у детей случается в реальности редко, ни в коем случае нельзя делать на это ставку: лучше сто раз перестраховаться, приехать к врачу и в итоге опровергнуть подозрения, чем один раз «прошляпить» реальный менингит. Потому что в случае игнорирования эта болезнь почти всегда оборачивается катастрофическими последствиями для здоровья и жизни ребенка.

Существует еще один яркий симптом заражения менингитом, который вкупе с остальными признаками иллюстрирует именно менингококковый менингит:

специфическая сыпь на теле ребенка (эта сыпь похожа на синяки-кровоизлияния красного или фиолетового цветов, которые не исчезают при надавливании на них).

Если вы заметите такой признак у своего ребенка — то нестись в инфекционную больницу нужно втрое быстрее, чем при всех остальных менингиальных симптомах! Подобные кровоизлияния говорят о том, что менингококк спровоцировал воспаление и в крови (то есть началось заражение крови — менингококковый сепсис, одна из самых опасных инфекционных детских болезней). Если в ближайшие часы не оказать ребенку первую помощь, у него произойдет кровоизлияние в надпочечники, резко упадет артериальное давление и он, вероятнее всего, погибнет.

В случае с ребятишками осложнения и последствия после перенесенного менингита (и особенно — менингококкового менингита) могут быть более чем катастрофичны. Среди наиболее негативных:

сильные и регулярные головные боли;

ярко выраженные отставания в физическом и эмоциональном развитии;

сильные нарушения психического развития;

потеря зрения и слуха;

судороги (самопроизвольные мышечные сокращения);

отек головного мозга;

Однако все перечисленные печальные последствия перенесенного менингита относятся в подавляющем большинстве случаев именно к запущенным бактериальным формам болезни, на которые вовремя не отреагировали ни родители, ни врачи.

Возникновение осложнений после менингита у детей связано напрямую с двумя факторами — какой именно микроб вызвал заболевание и как быстро было начато адекватное лечение. То есть в этом случае именно ваша родительская наблюдательность, быстрая реакция и настойчивое стремление «показать» ребенка специалистам при первых же подозрениях на менингит, как правило, и являются залогом успешного выздоровления без последствий.

Наивно было бы предполагать, что существуют некие «волшебные» меры, которые обезопасили бы наш организм и организмы наших детей от «встречи» с всевозможными вредными бактериями, вирусами и грибками. Конечно же, таких мер не существует.

В то же время, например, адекватная и своевременная вакцинация является в определенной степени и профилактикой от менингита. Ведь менингит бывает разный — в зависимости от возбудителя. И если мы ставим малышу соответствующую вакцину против этого возбудителя — стало быть, в том числе защищаем и от одного из видов менингита.

Вот вам яркий пример: туберкулезный менингит — одна из страшнейших и опаснейших форм воспаления оболочек мозга у детей, возбудителем которого является туберкулезная палочка (или иначе — палочка Коха). Чтобы вылечить ребенка от туберкулезного менингита, ему, как правило, назначают курс от 30 до 45 инъекций стрептомицина в спинномозговой канал. Не каждый взрослый выдержит столько боли и страха, сколько выпадает на долю такому малышу. Однако, когда мы в младенчестве делаем ребенку прививку БЦЖ — она надежно защищает его в будущем не только от самого туберкулеза, но и в том числе — от туберкулезного менингита.

Смотрите так же:  Можно ли исправить аденоидное лицо у ребенка

С другой стороны — заболевание менингитом напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка. Чем она крепче — тем меньше у него шансов заболеть менингитом. А это значит — что единственная разумная и эффективная профилактика менингита у детей, помимо вакцинации — постоянная забота о крепком детском иммунитете.

Менингит у детей — паника у родителей: вылечить можно и то, и другое!

Менингит у детей

Симптомы менингита у детей

Причиной развития воспалительного процесса в мозговой оболочке могут быть различные вирусы (энтеровирусы, вирусы Коксаки, полиомиелита, паротита и др), а также бактерии (менингококки, пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и др). В организм человека инфекция может попасть воздушно-капельным путем, через немытые руки, загрязненные продукты и воду.

У некоторых категорий детей риск развития менингита более высок. К ним относятся:

    Недоношенные дети, поскольку у таких детей иммунитет очень слабый;

Новорожденные, у матерей которых наблюдалось тяжелое течение беременности и роды, а также гипоксия плода, инфекции;

Дети в раннем возрасте, при наличии у них других очагов инфекции (синуситы, отиты, тонзиллиты, эндокардиты), ОРВИ, кишечные инфекции;

Дети с нарушением функций нервной системы;

  • Дети с травмами головного и спинного мозга.
  • Развитие менингита сопровождается:

      Повышением температуры до 39° С и выше;

    Головной болью — основным признаком менингита. Она обычно усиливается при резких движениях, при ярком свете;

    Напряжением в шейных мышцах, из-за чего ребенок не может наклонить голову к груди;

    Тошнотой и сильной рвотой;

    У новорожденных детей симптомы заболевания более стертые. Могут отмечаться диарея, вялость, отсутствие аппетита, срыгивание. При появлении тех или иных признаков необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

    Ключевые симптомы менингита у детей

    Менингит – инфекция, которая поражает головной и спинной мозг. Особенно тяжело переносят эту болезнь дети. Признаки менингита у детей нужно знать. Они помогут родителям вовремя выявить это опасное заболевание и обратиться за помощью к врачу.

    Обычно заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем. Реже дети заражаются через грязные предметы или животных. Главными переносчиками этой болезни в животном мире считаются уличные грызуны.

    Признаки болезни следующие:

    • озноб и слабость;
    • сильная головная боль;
    • тошнота и рвота;
    • боль в мышцах, особенно сильно она ощущается в области шеи, ребенок не может наклонить голову и коснуться подбородком груди;
    • температура выше 38 градусов;
    • чувствительность к свету и громким звукам, общая раздражительность;
    • отсутствие аппетита;
    • сонливость.

    Существует простой способ провести диагностику болезни дома. Аккуратно надавите малышу на обе щеки. У больного непроизвольно вскинутся вверх плечи. В медицине это называют щечным симптомом. Кроме того, можете понаблюдать за тем, как сидит ребенок. Из-за перенапряжения мышц спины он не может сидеть без опоры на руки.

    Младенец, разумеется, не может пожаловаться на боль в мышцах и прочие симптомы. У него менингит определяют по сильной тревожности и высокой температуре.

    В поликлинике, кроме стандартного набора анализов и визуального осмотра, проводят пункцию спинномозговой жидкости. Это исследование помогает не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и показывает вид менингита, что позволяет подобрать оптимальное лечение. В некоторых случаях больному могут назначить рентген, компьютерную томографию и прочие диагностические исследования.

    Лечение детского менингита дома исключено, оно проводится только в стационарных условиях. Основа лечения – семидневная антибактериальная терапия. Врачи постоянно контролируют и держат в норме внутричерепное давление, устраняют симптомы менингита, дают препараты для нормализации работы сосудов и нервных клеток. При правильном подборе лечения к больному ребенку возвращается нормальное самочувствие уже через 2-3 дня.

    Менингит у ребенка – это не шутка, это действительно серьезная болезнь, с лечением которой нельзя экспериментировать. При первых симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, чтобы избежать опасных последствий.

    Признаки менингита у детей

    О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.

    Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.

    Классификация менингита у детей

    В зависимости от этиологии возбудителя:

    В зависимости от характера экссудата:

    В зависимости от происхождения:

    • первичный (менингококковый, гемофильный и т.д.);
    • вторичный (как осложнение основного заболевания).

    Причины, вызывающие развитие менингита

    На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.

    Клинические признаки менингита у детей

    Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:

    • инфекционно-токсический;
    • менингеальный;
    • синдром ликворной гипертензии.

    «Первая скрипка» — инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.

    Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.

    У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».

    При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.

    Ценным диагностическим критерием менингококкового менингита является наличие геморрагически-некротической сыпи, которая бывает в 90% случаев в период генерализации инфекции. Причиной геморрагической сыпи является тромбоз сосудов кожи с образованием некроза (участки омертвения тканей), после которых при выздоровлении остаются рубцы. Сыпь в среднем появляется через 6 часов от начала заболевания, бывает разных размеров и неправильной звездчатой формы, плотная на ощупь. Типичная локализация сыпи – туловище, нижние конечности, ягодицы, веки и склеры.

    Общий анализ крови. В результатах анализа наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до миелоцитов, повышенная СОЭ.

    Люмбальная пункция и исследование ликвора. Ликвор набирают обязательно в три пробирки и доставляют в лабораторию не позже, чем через два часа. Ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением. Содержание нейтрофилов достигает нескольких тысяч, количество белка повышено, а глюкозы снижено.

    Бактериоскопия. Для бактериоскопического исследования берут забор материала из ликвора, носоглотки, пунктаты кожи, мазки крови.

    Бактериологический анализ. Для этого анализа делают забор материала из ликвора, мочи, слизистого носоглотки, трупного материала (в случае неблагоприятного исхода), засевают на питательные среды.

    Серологическое исследование крови. При помощи этого анализа определяют наличие специфических антител в реакции непрямой гемагглютинации и встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР.

    Лечение менингита у детей

    При любом подозрении на менингит у ребенка срочная госпитализация в стационар. Никакого самолечения в домашних условиях, так как дорога каждая минута. При молниеносной форме заболевания возможен летальный исход через 6 часов от начала заболевания!

    Легкие формы лечатся в условиях инфекционного отделения, а генерализованные – в реанимационном отделении.

    Общие принципы терапии:

    • антибактериальная терапия (левомецитин, цефалоспорин, меропенем);
    • гормональные препараты;
    • инфузионная терапия (поддержание ОЦК и дезинтоксикация);
    • купирование отека головного мозга;
    • противосудорожная терапия;
    • плазмаферез;
    • гемосорбция;
    • инотропная поддержка.

    До появления эффективных антибиотиков осложнения носили массовый характер и выражались в виде глухоты, слепоты, потери интеллекта вплоть до идиотии, сохранялись стойкие параличи, парезы, эпилепсия. В настоящее время менингит остается достаточно опасной болезнью, но своевременное обращение к специалистам дает шанс на выздоровление при рациональной антибиотикотерапии даже без осложнений. Высокая летальность сохраняется у грудных детей и при молниеносных формах.

    Подтвердить или снять диагноз любого менингита (бактериального, вирусного или грибкового) может только врач, и лечить это заболевание нужно только в стационаре.

    После перенесенного менингита, особенно бактериального, необходимо наблюдение детского невролога и окулиста в течение одного года.

    Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Менингит»

    Признаки менингита у детей – симптомы, о которых должен знать каждый родитель

    Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.

    Возбудитель менингита

    Менингит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Воспаление мягких или паутинных оболочек называется лептоменингитом, твердых оболочек – пахименингитом. До изобретения вакцин и антибиотиков в начале 20 века смертность при диагнозе гнойный менингит у детей составляла порядка 90%. До сих пор в странах Западной Африки (район «менингитного пояса») происходят вспышки этого заболевания с тысячами инфицированных.

    Менингит бывает как самостоятельным заболеванием (первичный менингит), так и формой осложнения (вторичный менингит). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты, воду. Попасть в организм инфекция может и через открытые раны, венозные катетеры. Часто заражение возбудителем менингита происходит на фоне сниженного иммунитета или уже имеющихся заболеваний ЦНС – ДЦП, кист в головном мозге.

    Смотрите так же:  Лечение гормонами детей

    Возбудителями менингита являются:

    • вирусы;
    • бактерии;
    • грибки;
    • спирохеты;
    • малярийный плазмодий и токсоплазма.

    Причины менингита у детей

    Вирусный менингит у детей встречается чаще остальных форм. Вирусы – причины менингита:

    • энтеровирусы, в том числе и Коксаки;
    • вирусы гриппа, ветряной оспы, опоясывающего лишая;
    • арбовирусы, в том числе вирус энцефалита,
    • вирусы герпеса 1-го и 2-го типов;
    • вирус эпидемического паротита;
    • цитомегаловирус.

    Бактериальный менингит у детей и взрослых вызывают:

    • менингококк;
    • пневмококк;
    • стафилококк;
    • листерия (при слабом иммунитете и у пожилых);
    • туберкулезная палочка (вызывает вторичный менингит);
    • кишечная палочка (частая причина менингита у новорожденных);
    • гемофильная палочка.

    Из грибков вызвать менингит у детей могут:

    Спирохеты, вызывающие менингит – это:

    • бледная трепонема, вызывающая сифилис;
    • боррелия, вызывающая болезнь Лайма;
    • лептоспиры.

    Как распознать менингит – симптомы у детей

    Чтобы знать, как проявляется менингит у детей, надо усвоить основные признаки заболевания, к которым относятся:

    • высокая температура и озноб;
    • головная боль;
    • боль в мышцах шеи;
    • сонливость, бессознательное состояние;
    • рвота;
    • светобоязнь;
    • ригидность затылочных мышц.

    Признаки некоторых форм менингита у детей:

    • сыпь на коже;
    • судороги;
    • беспокойство;
    • повышенная возбудимость;
    • психические нарушения.

    Инкубационный период менингита у детей

    При заболевании менингит у детей симптомы и признаки проявляются стремительно, но часто бывают похожи на проявления других заболеваний. Между тем опасность менингита требует немедленной госпитализации, и чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Длительность инкубационного периода заболевания зависит от множества факторов, в том числе и от состояния иммунной системы, и может варьироваться от 2 до 10 суток. Начало заболевания – острое.

    Первые признаки менингита у детей

    Основным признаком менингита считается головная боль, которая начитается с первых дней заболевания и продолжается практически до выздоровления. Часто головная боль сопровождается «фонтанирующей» рвотой без тошноты, не приносящей больному облегчения. Локализация боли бывает разной – особенно часто во лбу или в затылке, иногда боль диффузная. Выраженность болевого синдрома может варьироваться, но самой сильной считается головная боль при туберкулезном менингите. От шума и света болевой синдром всегда усиливается.

    Первый признак менингита у детей в подавляющем большинстве случаев – высокая температура. При гнойных менингитах температура повышается до критических значений – 40-41ºС, при серозном менингите и некоторых других видах заболевания температура повышена менее выражено, при сифилитическом менингите температура нормальная. Озноб при заболевании возникает, если при повышенной температуре тела снижается температура кожных покровов – это явление при менингите тоже может быть первым признаком заболевания.

    Сыпь при менингите у детей

    Характерная сыпь при менингите появляется примерно в четверти случаев заболевания и практически всегда является признаком менингококкового типа болезни. При этой разновидности заболевания бактерии повреждают стенки сосудов, и через 14-20 часов после начала болезни появляется геморрагическая сыпь (кровоизлияния). Сыпь при менингите у детей – фото и характерные признаки:

    • красный или красно-фиолетовый цвет;
    • неправильная «звездчатая» форма, склонность к слиянию пятен;
    • при надавливании на кожу стенкой бокала сыпь не бледнеет и ее видно берез стекло (это один из способов диагностики);
    • локализация – на конечностях и на боках, появление сыпи на лице является очень плохим симптомом.

    Менингеальные синдромы

    Точно ответить на вопрос как распознать менингит у ребенка помогут симптомы, характерные только для этого заболевания. Менингеальный синдром включает такие признаки:

    1. Ригидность мышц шеи. При проверке синдрома врач просит положить ребенка на спину, одной рукой слегка прижимает ему грудную клетку, а другой – сгибает голову к груди. Из-за ригидности мышц это движение для ребенка болезненно.
    2. Рефлекторное напряжение мышц. Этот синдром можно наблюдать у спящего ребенка, который принимает нехарактерную позу «взведенного курка» – тело выгнуто, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди, ноги – к животу.
    3. Симптом Брудзинского. Проверяется в положении лежа на спине – если ребенку поднять голову, у него рефлекторно согнутся ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и коленом суставах – рефлекторно согнется и другая.
    4. Симптом Кернинга. Проверяется лежа на спине – если ребенку согнуть ногу тазобедренном и коленом суставах, а потом попытаться выпрямить в коленном суставе – это действие совершить не получится.
    5. Симптом Лесажа. Если ребенка поднять, держа подмышки, его ноги подтянутся к животу.
    6. Симптом Флатау. При резком поднятии головы ребенка вперед из положения лежа – произойдет расширение зрачка. Данным образом признаки менингита у детей проверяются в основном у младенцев.

    Характерными для менингита являются:

    • судороги – по эпилептическому типу или в виде небольшого тремора;
    • сонливость (наблюдается в 70% случаев) – начинается из-за угнетения функций мозга, кроме того – происходит угнетение жизненно-важные центров и у больного развивается одышка, снижение артериального давления;
    • возбуждение – может наблюдаться в начале заболевания, но чаще – начинается на 4-5 день, сопровождается дезориентацией;
    • бред, галлюцинации, страхи – симптомы психоза различаются при разных типах инфекции, часто усиливаются при повышении температуры.

    Менингит – симптомы у детей до года

    Диагностировать менингит у детей до года по симптомам Брудзинского, Кернинга и Лесажа практически невозможно, поскольку у них повышен общий тонус мышц, поэтому врачи при подозрении на менингит у детей до года проверяют их на симптом Флатау. Кроме того, врачи осматривают большой родничок новорожденных – при менингите он сильно напрягается, разбухает. Еще один характерный признак менингита у ребенка первого года жизни – гидроцефальный крик (резкие вскрикивания на фоне беспамятства или спутанного сознания). Заболевший ребенок может:

    • плакать;
    • дрожать;
    • слишком много спать;
    • его кожные покровы бледнеют;
    • на голове четко проступает венозная сеточка.

    Менингит у детей – диагностика

    Комплексная диагностика менингита включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование. При опросе врач выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, отдельно уточняя наличие таких диагнозов как туберкулез, ревматизм, сифилис. Важно поставить врача в известность, если ребенок недавно перенес грипп, отит, синусит, гайморит, пневмонию, фарингит, подвергался хирургическому вмешательству, получал травму, выезжал в другую страну, получал лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.

    Неврологическое обследование позволяет выявить характерные признаки менингита у детей. Сначала врач проверяет симптомы Брудзинского, Кернинга, Лесажа, Флатау, смотрит, есть ли ригидность мышц. Кроме того, исследуется болезненность и чувствительность – при менингите они повышены. Обязательно врач проводит и исследование черепно-мозговых нервов, которые при менингите повреждаются.

    Инструментальное исследование для выявления признаков менингита у детей включает электроэнцефалограмму и компьютерную томографию. В число лабораторных исследований входят общий и биохимический анализы крови, метод ПЦР или латекс-тест, цереброспинальная пункция, анализ ликвора. Разновидности менингита по патологической морфологии ликвора:

    • серозный менингит у детей – в ликворе повышено количество лимфоцитов, оболочки головного мозга отекшие;
    • гнойный менингит у детей – в ликворе высокое содержание нейтрофилов, повышенное содержание белков, оболочки головного мозга – гнойные, уплотненные.

    Менингит у ребенка – лечение

    В случае если исследование выявило признаки менингита у детей, больному назначается срочное лечение в условиях больницы. Поскольку самостоятельное лечение менингита у детей может привести к серьезным последствиям для здоровья, назначать препараты должен квалифицированный врач. Терапия менингита включает лечение, направленное на:

    • уничтожение бактериальной, вирусной или другой инфекции;
    • устранение отека мозга и повышенного внутричерепного давления;
    • ликвидацию отдельных патологических симптомов – восстановление уровня жидкости, снижение температуры, снятие боли и судорог, устранение кислородного голодания.

    Последствия менингита у детей

    Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.

    Профилактика менингита у детей

    Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:

    1. Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
    2. Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
    3. Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
    4. Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.

    Неспецифическая профилактика менингита включает:

    • укрепление иммунитета;
    • соблюдение правил гигиены;
    • нормализацию питания;
    • минимизацию возможности инфицироваться в местах скопления людей;
    • защиту от насекомых, которые могут переносить инфекцию;
    • купание только в проверенных водоемах;
    • своевременную вакцинацию при отъезде на отдых;
    • своевременное и полное излечение простудных и вирусных заболеваний.

    Другие статьи

    • Сколько часов в сутки спит 6 месячный ребенок Сколько и как должны спать новорожденные дети от 0 до 1 года по месяцам Содержание статьи: Одним из важнейших вопросов для мам всегда является режим сна новорожденного. Мы расскажем вам о том, сколько нужно спать детям до года, а также объясним, когда бить тревогу и […]
    • Сколько должен спать ребенок в 4 года Сон здоровых детей. Ни одно руководство по воспитанию детей не обходится без конкретной таблицы, в коей указано, сколько в соответствующем возрасте ребенок должен спать — сколько раз и сколько часов. Весьма скептически относясь к попыткам строгой математической […]
    • Чем кормить 2х месячного ребенка Форум родителей: Питание ребенка в 2 (два) месяца. Прикорм ребенка в 2 месяца. Кормление вашего ребенка на втором месяце жизни ПОЧЕМУ НАЧИНАЮТ КОРМИТЬ ИЗ БУТЫЛОЧКИ Мать, кормящая грудью, может начать прикармливать ребенка из бутылочки, если у нее есть намерение […]
    • 7-ой месяц ребенку развитие Форум родителей: Седьмой месяц жизни ребенка Окончание первого полугодия жизни ребенка - это своего рода критический период, или переходный - подготовка к прорезыванию и прорезывание зубов, подготовка к так называемой "вертикализации", т.е. к умению садиться и […]
    • Развития речи у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата 2.2. Подготовка к семейной жизни ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата Особенности развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Специфика взаимоотношений ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата со сверстниками. Рекомендации по […]
    • Развитие восьмилетнего ребенка Развитие ребенка Восемь-девять лет – возраст относительно спокойный перед предстоящим переходным периодом. Тем не менее, свои подводные камни в этом возрасте тоже есть, и пускать все на самотек не стоит. Физиология ребенка восьми-девяти лет В 8-9 лет ребенок […]