Минимальная депрессия

Ишемическая болезнь сердца и депрессия

С одной стороны, болезнью века называют депрессию. С другой стороны, на эту роль претендуют заболевания сердечно-сосудистой системы. Есть ли взаимосвязь между этими недугами? Оказывается, что каждого пятого пациента с ишемической болезнью сердца сопровождает депрессивный синдром. Портал MedAboutMe расскажет о том, как такое сочетание влияет на клинику и терапию обоих заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца — недуг века

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из самых распространенных кардиологических заболеваний. Это привело к тому, что проблема из медицинской переросла уже в социальную. Статистики приводят пугающие цифры: ишемическая болезнь сердца вместе с инсультом мозга в благополучной Европе занимают львиную долю — до 90% — всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Казалось бы, такие больные должны соблюдать режим дня, график приема лекарств, практиковать здоровый образ жизни. Однако на практике этого не происходит. Оказывается, депрессия, как сопутствующее заболевание, резко утяжеляет диагностику и клинику ишемической болезни сердца. По данным экспертов ВОЗ, через 15 лет она займет лидирующее положение, обогнав другие недуги.

Депрессия и ИБС

На взаимосвязь депрессии и «сердечных» заболеваний врачи обратили внимание почти сто лет назад. Еще в 30-ых годах прошлого столетия они зафиксировали шестикратное увеличение смертности кардиологических пациентов с инволюционной меланхолией по сравнению с общей популяцией. Надо отметить, что столь давние исследования считаются наиболее «чистыми», поскольку в те времена не существовали психотропные препараты. С тех пор данная проблема была изучена врачами детально в разных странах. К сожалению, взаимосвязь только подтвердилась. К тому же были сделаны следующие неутешительные выводы:

  • риск развития острых коронарных катастроф увеличивается в 3 раза у людей, страдающих депрессией;
  • у людей с инфарктом миокарда и сопутствующей психической патологией возрастает риск смерти в течение полугода после приступа;
  • если пациент, перенесший инфаркт миокарда, на момент приступа не страдал от эмоциональной неустойчивости, то в течение следующих 12 месяцев он перенесет депрессивный эпизод. А у трети постинфарктных больных при отсутствии адекватного лечения это состояние перерастает в хроническую форму;
  • даже минимальные симптомы депрессивного расстройства способствуют повышению инвалидизации и смертности кардиологических пациентов.

Сегодня кардиологи всего мира констатируют, что депрессия является сильным предиктором (предвестником) смерти у больных с установленной в анамнезе ишемической болезнью сердца. Механизм взаимовлияния этих двух недугов друг на друга до конца не изучен.

Нарушение сна при ИБС

Заболевания сердечно-сосудистой системы непосредственным образом связаны с расстройством сна (инсомния), поскольку часто сердечные приступы проходят в вечерне-ночное время. А это отрицательно сказывается на ночном отдыхе человека, зачастую в силу страха перед неблагоприятным течением недуга. А если еще данная патология отягощена психической нестабильностью, то проблема просто растет в геометрической прогрессии. Такие пациенты иногда страдают субъективным взглядом на качество своего сна, выражающееся в его недооценке (псевдоинсомния). Объективно «сердечные» болезни приводят к сбою суточных ритмов и развитию двух вариантов бессонницы:

  • проблема с засыпанием и последующими частыми пробуждениями;
  • пробуждение раньше положенного времени, невозможность повторного засыпания.

Сон также «не идет» из-за высокой озабоченности проблемами, тревогами и страхами. Получается, сердечно-сосудистые заболевания самостоятельно способствуют плохому сну, а депрессия их еще больше усугубляет.

Трудности терапии при сочетании ИБС и депрессии

Больные с ИБС страдающие тревожно-депрессивным синдромом, реже соблюдают здоровое питание и отказываются от курения и алкоголя, игнорируют назначения и рекомендации врачей, не соблюдают режим питания. С ними затруднена медикаментозная терапия и реабилитация. Обусловлено это тем, что депрессия меняет психоэмоциональное состояние. Появляется плохое настроение, тоска, тревожность, раздражительность, неуверенность в собственных силах, заниженная самооценка, потеря интереса к окружающему миру, уход в себя и т. д. Поэтому люди машут рукой на свое здоровье, не прислушиваясь к советам близких и требуя от них повышенного внимания и заботы о себе.

Лекарства от бессонницы и депрессии

Кардиологи и психиатры сходятся во мнении, что при наличии различных кардиологических заболеваний необходим дифференцированный подход к лечению бессонницы и депрессии. Лечение бессонницы должно начинаться с исключения провоцирующих ее факторов — запрещается прием возбуждающих напитков, устраняются стресс-факторы, соблюдается режим дня и т. д. Если эти методы не помогают и сон не улучшается, то прибегают к помощи лекарств. При бессоннице, вызванной тревожно-фобическим синдромом, назначают анксиолитики (бензодиазепины). Однако они вызывают привыкание и чрезмерный седативный эффект, поэтому их краткосрочное применение оправдано только при ситуационной инсомнии. При проявлении у больных симптомов депрессии и бессонницы, вызванной ею, используют антидепрессанты. Сегодня предлагается множество их вариантов:

  • ингибиторы моноаминооксидазы необратимого и обратимого действия (МАО);
  • трициклические антидепрессанты (ТЦА);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • антидепрессанты двойного действия (СИОЗСН).

В случае их применении обращают внимание на индивидуальную чувствительность и побочные действия. Лекарственная терапия ишемической болезни сердца с психической патологией обязательно включает в себя назначение снотворных препаратов для быстрого восстановления недостатка сна в первые недели от начала лечения. Затем должно проявиться накопительное действие антидепрессантов, являющихся основой терапии.

минимальная депрессия

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое «минимальная депрессия» в других словарях:

Великая депрессия — (Great Depression) Великая депрессия это продолжительный спад экономики США, причиной которого стало резкое падение котировок акций на Нью Йоркской бирже 29 октября 1929 года Определение Великая депрессия, предпосылки Великой депрессии в США и ее … Энциклопедия инвестора

Безработица — (Unemployment) Безработица – это такое социально экономическое явление, при котором часть взрослого трудоспособного населения, не имеет работы и активно ее ищет Безработица в России, Китае, Японии, США и странах Еврозоны, в том числе в кризисные… … Энциклопедия инвестора

Экономика США — (U.S. Economy) Экономика США это крупнейшая экономика в мире, локомотив мировой экономики, определяющая ее направление и состояние Определение экономики США, ее история, структура, элементы, периоды роста и краха, экономические кризисы в Америке … Энциклопедия инвестора

Тропический циклон — Иное название этого понятия «Ураган»; см. также другие значения. Ураган Иван над Гренадой 7 се … Википедия

Соединённые Штаты Америки — Соединенные Штаты Америки США, гос во в Сев. Америке. Название включает: геогр. термин штаты (от англ, state государство ), так в ряде стран называют самоуправляющиеся территориальные единицы; определение соединенные, т. е. входящие в федерацию,… … Географическая энциклопедия

Корвитол 100 — Действующее вещество ›› Метопролол* (Metoprolol*) Латинское название Corvitol 100 АТХ: ›› C07AB02 Метопролол Фармакологическая группа: Бета адреноблокаторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G43 Мигрень ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся … Словарь медицинских препаратов

Корвитол 50 — Действующее вещество ›› Метопролол* (Metoprolol*) Латинское название Corvitol 50 АТХ: ›› C07AB02 Метопролол Фармакологическая группа: Бета адреноблокаторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G43 Мигрень ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся… … Словарь медицинских препаратов

МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Код F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10 Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

«У депрессии нет лица»? Как отличить опасный недуг от сезонной хандры

По статистике ВОЗ, от клинической депрессии во всем мире страдают 300 млн человек разного возраста.

Депрессия, хандра и апатия — для многих сегодня это слова-синонимы. При этом нередко под ними понимают банальный упадок сил. Врачи же утверждают, что путать эти понятия недопустимо, т. к. реальная депрессия — заболевание опасное, порой приводящее к летальным исходам. Апатия же обычно лечится подручными способами. В чем разница между реальной депрессией и хандрой, АиФ.ru рассказала практический психолог Центра Здоровья и Развития им. Св. Луки​ Зинаида Рошаль.

Анна Шатохина, АиФ.ru: — Зинаида Львовна, в чем разница между реальной депрессией и банальной усталостью и апатией?

Зинаида Рошаль: — Хороший вопрос! Действительно, выражение «у меня депресняк» стало притчей во языцех. Так мы порой называем и банальную хандру из-за накопившихся нерешенных проблем, и потерю сил после перенесенной вирусной инфекции, а также переутомление и накопившийся повседневный стресс. Конечно же, жизнь — это не сплошной беспросветный праздник. В ней, естественно, есть место и радости, и грусти. Разочарование и печаль — также неотъемлемая часть нашей жизни в иные моменты, и они являются абсолютно нормальной реакцией на стрессовые ситуации, изменения, потери и неудачи. В данном случае состояние дистресса и эмоционального дискомфорта, которое мы переживаем, можно трактовать как «расстройство приспособительных реакций». И по большей части мы справляемся с этим, преодолевая сложные периоды, получая полезный опыт и открывая новые радостные страницы.

Смотрите так же:  Ключевые слова депрессия

Депрессия является болезнью, серьезным расстройством эмоционально-волевой сферы, при котором нарушается вся жизнедеятельность человека и его способность к адаптации в нашем быстро меняющемся мире. Современная медицина квалифицирует депрессию как психическое аффективное расстройство (т. е. расстройство настроения). Характеризуется она так называемой «депрессивной тройкой»: отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы и когнитивных представлений и общей пассивностью поведения. Вторгаясь практически во все сферы жизни человека, депрессия вызывает постоянное состояние подавленности и безразличия, тоски и печали, усталости и апатии, пустоты и бессмысленности существования. Резко снижается активность и работоспособность вплоть до полного отказа от нее. Теряется интерес ко всему и вся, в том числе пропадает и либидо. Нарушается сон и аппетит. А также могут возникать различные болезненные симптомы в теле, такие, как ощущение сдавленности, тяжести и боли в области головы или груди и другие соматические симптомы.

— В чем принципиальное отличие настоящих депрессивных состояний от всех тех, которые сегодня принято ими именовать?

— Важно понимать, что не любое плохое настроение и апатия являются проявлениями болезни. Депрессией может считаться то состояние, которое длится более двух недель и напрямую влияет на трудоспособность человека. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные. Недуг диагностируется в том случае, если присутствуют два основных симптома и не менее трёх дополнительных. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

  • подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
  • ангедония: потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
  • выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью (например, в течение месяца).
  • пессимизм;
  • чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
  • заниженная самооценка;
  • неспособность концентрироваться и принимать решения;
  • мысли о смерти и (или) самоубийстве;
  • нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
  • нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Наличие тех или иных симптомов и выраженность их проявлений в совокупности дают картину, по которой можно определить степень сложности (легкая, средняя, тяжелая) данного «депрессивного эпизода» или его отсутствие.

— Что подразумевают под реальной депрессией, а что — под сезонными расстройствами?

— Человеческий организм — очень сложная система. Диагноз ставится исходя из совокупности всех симптомов, особенностей личности и психики человека, его жизненной истории и конкретной ситуации.

В основном депрессии можно подразделить на два основных вида:

Психогенная (реактивная) — это реакция психики человека на сильные отрицательные внешние факторы или события. Это и сложные жизненные ситуации, и хронический стресс, тяжелая болезнь или уход из жизни близкого человека, внезапное нарушение привычного уклада жизни, резкое ухудшение материального благополучия и многое другое.

Эндогенная — здесь ведущая роль генетической предрасположенности, которая заключается в наследовании генов, отвечающих за повышенную эмоциональную восприимчивость человека к любым, даже незначительным стрессовым факторам, а также за биохимический баланс. Очень важно отметить тот факт, что наиболее серьезное проявление реальной депрессии зачастую вовсе не связано с какими-то определенными значимыми событиями. Оно как раз напрямую обусловлено биохимическими сдвигами в организме: нарушением обмена нейротрансмиттеров, таких, как серотонин, дофамин и норадреналин.

Взять, например, так называемую «сезонную депрессию» или «сезонное аффективное расстройство». У большинства из нас с наступлением осенне-зимнего периода происходят негативные изменения в настроении и даже в физическом состоянии, резко повышается аппетит и начинает одолевать сонливость. Эти изменения обусловлены физиологическими особенностями человека, его биохимической реакцией на увеличение темного времени суток и недостаток солнечного света. По некоторым данным, снижая свою активность, температуру тела и набирая жировые отложения, наш организм готовится к зимней спячке.

Летом минимальная температура тела у человека наблюдается в 3 часа ночи, а к 6-7 часам утра она поднимается, поэтому летом, рано вставая, мы чувствуем себя бодрыми и энергичными. А в темный осенне-зимний период минимальная температура тела бывает в районе 6 утра: в то время, когда уже пора просыпаться. Организм же не готов бодрствовать, работая еще в заторможенном режиме. Отсюда причины тяжелого пробуждения и чувства недосыпания, которые также являются симптомами «сезонной депрессии».

Основной причиной «сезонной депрессии» как раз является изменение биохимического баланса в организме, в частности, мелатонина и серотонина, выработка которых напрямую связана с освещенностью и воздействием солнечных лучей. Серотонин — гормон удовольствия. Он вырабатывается под воздействием солнечных лучей в дневной период. Соответственно, если световой день короче, то и возможность выработки серотонина меньше. А другой гормон, мелатонин, который является природным регулятором суточных и сезонных ритмов и называется еще «гормоном сна», вырабатывается в темное время суток и, по понятным причинам, в осенне-зимний период его избыток в организме приводит к возникновению подавленного настроения, апатии и излишней сонливости. Кроме того, являясь антагонистом серотонина и увеличиваясь в концентрации, мелатонин подавляет выработку гормона удовольствия.

В той или иной степени заложниками сезонных биоритмов становится все живое на нашей планете. Однако с большей вероятностью получить долговременные негативные последствия могут те, кто:

  • — чувствителен к переменам погоды;
  • — имеет врожденные нарушения в выработке тех или иных нейротрансмиттеров;
  • — недавно пережил или переживает стресс (когда депрессивный эпизод или расстройство настроения могут быть спровоцированы либо усилены в какой-то степени сезонными изменениями);
  • — пережил душевную травму когда-то именно в это время года

— Как долго лечится настоящая депрессия? И сколько времени уходит на то, чтобы справиться с обычной хандрой? Под чьим контролем должна проходить терапия в обоих случаях?

— Обычная хандра пройдет быстро, если начать действовать. В первую очередь необходимо наладить свое эмоциональное состояние, выявив причины негативного настроения: часто они на поверхности. Но, если не получается самостоятельно разобраться в проблемах, необходимо обратиться к квалифицированному психологу. Здесь может быть достаточно и одной консультации, а может потребоваться серия визитов.

Наряду с этим необходимо наладить правильное питание, включив в рацион продукты, стимулирующие выработку и регуляцию серотонина, мелатонина и дофамина:

  • темный шоколад;
  • бананы;
  • крупы (черный рис, гречка, овсянка);
  • орехи (кешью, миндаль, кедровые, фундук);
  • овощи и зелень (болгарский перец, морковь, петрушка, укроп, листья салата);
  • сухофрукты (инжир, финики, чернослив, курага);

Также помогут прогулки в светлое время суток и активный отдых на свежем воздухе, общение с приятными людьми, с животными и природой, приятная музыка, медитация. А также многое другое, что способно вызвать именно у вас приятные эмоции.

И если постараться, то через неделю-другую от неприятного состояния не останется и следа. Если же все принятые меры не помогают и ваше состояние не меняется к лучшему (более того, неуклонно ухудшается), необходимо обратиться за помощью к специалисту, который занимается лечением депрессии.

Депрессия не пройдет сама. Даже легкая ее форма способна испортить отношения с близкими и коллегами, сужая круг общения и обесценивая все, что приносит радость, отнять цели и смысл самой жизни.

В тяжелых случаях, особенно если речь идет об эндогенной депрессии, поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение может и имеет право только квалифицированный доктор: психиатр или невролог. С учетом специфики нарушения, а также исходя из индивидуальных особенностей физиологии и личности человека, ему подбирается медикаментозная терапия, которая достаточно быстро помогает наладить биохимический баланс в организме. Улучшения наступают уже в течение первых недель: повышается настроение, нормализуется сон, появляются бодрость и энергичность.

Неотъемлемой частью излечения от недуга депрессии является, конечно же, специализированная помощь психолога, психотерапевта. Самостоятельно справиться с реальной депрессией практически невозможно.

Минимальная депрессия

В начале нового года всегда хочется заглянуть в будущее и представить себе, что произойдет в ближайшие 12 месяцев. Конечно, как сказал Нильс Бор, «предсказывать тяжело, а будущее — в особенности», но все же: можем ли мы сейчас разглядеть какие-то тренды наступающего экономического года в России? Да, можем, если обратимся к некоторым примерам из относительно недавней экономической истории.

Что лучше: депрессия или кризис?

Кажется, что декабрь прошлого года дал ряд поводов для оптимизма. Укрепление рубля напомнило золотые дни середины 2000-х годов. Инфляция — на рекордно низком для страны уровне. Продолжают снижаться ставки по банковскому кредиту. И наконец, «кризис не может не закончиться» — говорит простая логика.

Про кризис — верно. Не только здравый смысл, но и экономическая история свидетельствуют о том, что два-три года — предельный срок жизни экономического кризиса, период, когда по тем или иным причинам экономика начинает возвращаться к росту. Однако в России нет (и не было с 2009 года) экономического кризиса. Страна три года находится в экономической депрессии. Достаточно сравнить динамику ВВП и промышленного производства в 1998–2000 годах (классический кризис) и в 2014–2016 годах (депрессия).

Смотрите так же:  Психоз ярость

В случае кризиса относительно быстро (полгода-год) достигается дно, после которого идет рост со скоростью, примерно равной скорости падения. В результате уже максимум через два года после начала кризиса экономика оказывается в устойчивом плюсе.

Депрессия: когда «все плохо»

Динамика депрессии совершенно иная. Собственно, никакой динамики и нет: рост колеблется около нуля, периоды вялого оживления сменяются столь же небольшими падениями. В каждый момент времени кажется, что депрессия «лучше», чем кризис. Однако у депрессии есть одна чрезвычайно опасная особенность: она может быть почти бесконечной. Классическая депрессия современной экономики — «Великая японская депрессия» 1990-х годов — выглядела как 15 лет нулевого роста при отчаянных усилиях правительства по его оживлению. Есть основания полагать, что экономика России движется по этому сценарию.

В условиях депрессии именно те показатели, которые радуют в кризис: снижение инфляции, укрепление валюты, удешевление кредита, — являются сигналами опасности. Когда экономика «встает», все ее участники начинают работать над сокращением издержек. Цены падают, инфляции нет, но нет и возможностей для роста. Кризис в силу своей динамичности создает системные перекосы: кому-то лучше, чем другим. Возникают возможности для бизнеса. Вспомните, как взлетела, скажем, российская пищевая промышленность в начале 2000-х годов (а ведь еще летом 1998-го импортные бренды доминировали на рынках пива, шоколада, соков и т.д.). В депрессии таких возможностей нет, всем одинаково не то чтобы совсем плохо, но очень нехорошо. Наиболее точное бытовое описание состояния: «все плохо», где ключевое слово — «все», нет ни одного радостного момента.

Стимулы? Не помогают

Обычно надежды на выход из депрессии связываются с государственным стимулированием: если экономике не хватает сил самостоятельно подняться, надо «залить» туда деньги. Прием далеко не всегда работает: Япония в 1990-е годы создала себе самый большой госдолг среди развитых стран (почти 200% ВВП), однако не добилась практически ничего.

Причина? Государство не создает ценность в экономике, оно может только перераспределять. Все, что государство способно «влить», было непосредственно перед этим изъято из той же самой экономической системы — либо в виде налогов и сборов, либо в виде займов (которые сокращают текущее потребление кредиторов). Единственное исключение — внешние заимствования, через них в экономику действительно могут прийти «новые» деньги. В значительной степени именно через этот механизм была запущена «рейганомика» в Америке 1980-х годов.

Однако в нынешней внешнеполитической ситуации масштабное эффективное внешнее заимствование для России практически исключается. Мировые кредиторы не дадут, да и внутри страны такая политика не вызовет понимания. Другие попытки вмешательства государства могут быть оправданны, если деньги берутся у неэффективно работающих участников экономики и вкладываются в эффективных. Но российское государство сейчас изымает средства из частного сектора через прямые и косвенные налоги и инвестирует в государственный через стимулы и преференции госкорпорациям. В контексте бизнес-стратегий российских госкорпораций, обычно основанных на масштабной вертикальной и горизонтальной интеграции (ведущей к общему снижению конкуренции), такое перераспределение ведет скорее к поощрению неэффективности и объективно работает на фиксацию депрессии.

В российской экономике сейчас нет качественного механизма распределения денег. Свидетельство тому — ситуация в финансовом секторе, очень характерная для затяжной депрессии. Ставки кредитования предприятий упали практически до уровня 2013 года (в кризис ставки растут), при этом кредитный портфель банков стоит на месте. Причина? Банки панически боятся (и вполне обоснованно) просроченной задолженности. У них нет работающих инструментов отделения потенциально успешных заемщиков от неуспешных. Без них вливание денег в экономику чревато банковским кризисом. Именно это происходило в Японии в 1995–1996 годах: в отчаянной попытке заработать банки «расслабились» и получили массовые невозвраты, которые оказались смертельными для многих средних банков.

Чем грозит долгая депрессия?

В итоге депрессия гораздо «хуже» кризиса. Нулевой рост на протяжении десяти и более лет — страшный удар и по качеству жизни, и по конкурентоспособности бизнеса в стране. Японская промышленность вошла в 1990-е годы уверенным мировым лидером в ряде передовых отраслей, прежде всего — в электронике. Сейчас эти позиции во многом утеряны. Нынешние Sony или Panasonic — бледные тени самих себя двадцатилетней давности. Sony, к примеру, стоит сейчас почти в четыре раза меньше, чем в начале 2000-х годов.

А у России к тому же нет такого запаса прочности. Мы входили в депрессию с теряющей конкурентоспособность промышленностью и довольно хрупким сектором услуг. Совершившее в последние годы рывок сельское хозяйство слишком невелико относительно экономики, чтобы стать локомотивом роста (и обречено на растущее отставание в силу запрета на ГМО). Если для Японии 1990-х пятнадцать лет депрессии было серьезным, но в целом посильным испытанием, для России такое будущее означает прочное погружение в экономический и технологический «третий мир» с понятными социальными и политическими рисками.

Мы привыкли в целом к социальному обеспечению в духе welfare state — «государства всеобщего благоденствия». У нас дорогая социалка, дорогая наука, дорогая оборона, дорогая инфраструктура и т.д. Эти системы могут качественно работать лишь в относительно богатой стране — как минимум на четверть более богатой (по ВВП на душу населения), чем Россия сейчас. В свое время задача «догнать Португалию» ставила совершенно правильный ориентир. Он был почти достигнут в 2013 году, когда Россия вышла на 50-е место в мире по ВВП на душу по паритету покупательской способности (ровно на строчку ниже Португалии). Но теперь цель ускользает. Несмотря на серьезнейшие проблемы малых экономик ЕС, разрыв между Россией и Португалией в 2016 году составлял уже шесть позиций. При этом важно помнить, что в текущих ценах — в реальных долларах, которые используются в международной торговле, — разница в уровне дохода между Россией и Португалией сейчас почти двойная и продолжает расти.

Поэтому России не сильно поможет даже вялый рост экономики в 1–2% в год. Минимальная осмысленная цель — более 3%, причем на протяжении не менее десяти лет. Пока что совершенно неясно, что могло бы обеспечить выполнение этой задачи. Ситуация с ценами на нефть в мире, единственным известным локомотивом российского роста, категорически поменялась. Сланцевая добыча в США включает сильнейший механизм противодействия сверхдорогой нефти, которая нас кормила с середины 2000-х годов. Теперь, как только цены выходят на уровень выше $60 за баррель, малые американские нефтяники выбрасывают сырье на рынок, что немедленно отправляет цену вниз.

Где выход?

В отсутствие внешних стимулов единственным выходом является сложная работа над структурой всей социально-экономической системы. Вероятнее всего, в итоге будет использовано болезненное, но проверенное в мире средство тотальной приватизации. Не просто продажа предприятий в частные руки, а уход государства из ключевых социальных секторов. Российское общество сейчас категорически не готово к такому сценарию, и он будет восприниматься как коллапс управления. С начала 2000-х государство успешно внушало, что его размер — главное мерило эффективности. Сейчас эра «большого государства» подошла к своему ресурсному концу. Лучшее, что можно сделать, — подготовить продуманное отступление государства из экономики, превращение в компактную сервисную платформу, с адресной защитой уязвимых слоев населения. Попытка же длить эпоху нулевого роста по принципу «зато не становится сильно хуже» почти наверняка выведет экономику на траекторию позднего СССР с совершенно симметричными политическими рисками.

К чему готовиться?

Как в этой ситуации вести себя частному бизнесу? Во-первых, не строить иллюзий, что скоро экономика пойдет в рост. Безусловно, такая вероятность есть, однако пусть лучше она будет приятным бонусом. «Проспать» экономический подъем трудно, а вот совершить преждевременные инвестиции в его ожидании и разориться — легко. Во-вторых, стараться получать максимально возможную сейчас прибыль. Если у вас есть активы, работающие в нуле или тем более в небольшом минусе в расчете на будущий рост, посмотрите на них под следующим углом: готов ли я терпеть нынешнюю ситуацию на протяжении пяти—десяти лет? Если нет, то базовая финансовая логика говорит, что ваше нынешнее терпение, скорее всего, никогда не окупится с точки зрения возврата на инвестиции. В-третьих, постоянно продолжайте сокращать издержки. Если вам кажется, что уже все сократили, подумайте, что будет, если цена на вашу продукцию упадет за год на 5% (дефляция является постоянным спутником длительных депрессий). В-четвертых, ищите выходы на рынки вне России. Экспорт в современном мире вовсе не обязательно «зарезервирован» для крупных корпораций. Мировой идеал здесь Германия, в которой 65% малых и средних предприятий являются экспортерами. Но есть и пример Китая, малый бизнес которого стремительно наращивает присутствие на мировых рынках.

Наконец, в-пятых: прикиньте, какие угрозы и возможности в вашем бизнесе могут возникнуть в силу быстрого и масштабного «отступления» государства. В какой мере вы, ваши потребители и поставщики завязаны на субсидии, тарифы и т.д.? Что произойдет, если они исчезнут или радикально сократятся? Предсказать временной горизонт указанного отступления невозможно, оно зависит от политической воли больше, чем от экономической логики. При определенном взгляде на соотношение рисков и выгод приватизации нынешнее положение может быть продлено лет на десять. С другой стороны, есть вероятность, что магическая дата, 2018 год, принесет действительно важные изменения.

Смотрите так же:  Эмоционально отрицательный стресс

Геомеханическое моделирование в оценке величины допустимой депрессии для скважины с открытым забоем

Прогнозирование количества вынесенной породы из скважин с открытым забоем – одна из главных задач при назначении для них рабочей депрессии.

Как известно, вопрос пескопроявления и выноса твердой фазы необходимо рассматривать с двух сторон: геомеханической – для оценки степени разрушения околоскважинного пространства, и гидродинамической – для определения скорости потока и ее влияния на вынос разрушенных частиц. Однако часто наблюдается незакономерный вынос породы, обусловленный влиянием особых процессов, происходящих в призабойной зоне, когда при снижении забойного давления вынос отсутствует, и, наоборот, с его повышением обломки породы появляются на поверхности. Это свидетельствует об уже имеющихся разрушениях околоскважинной зоны. В этом случае 1D геомеханическая модель (MEM – Mechanical Earth Model) позволяет оценить уровень и характер разрушений, что в свою очередь определяет возможность увеличения депрессии на текущий период эксплуатации скважины, чтобы избежать ее полного разрушения.

Оценка возможности повышения депрессии с целью увеличения добычи была проведена для скв. S-1 месторождения Х, карбонатный коллектор которого характеризуется аномально высоким пластовым давлением. Вынос твердой фазы происходил вне зависимости от применяемой депрессии или дебита. Опыт освоения соседней скважины данного месторождения, полностью разрушенной при опробовании, также свидетельствует о разрушающем воздействии применяемой депрессии. Главная задача заключается в том, чтобы найти критическое значение давления, при котором не будет происходить постепенного разрушения околоскважинной зоны, а также неконтролируемого выноса породы.

Целью данной работы являлась оценка состояния открытого забоя исследуемой скважины. Необходимо было дать рекомендации по ограничению депрессии (возможно ли ее увеличить на текущий момент), чтобы избежать негативных последствий при эксплуатации скважины.

ПОСТРОЕНИЕ ЭЛЛИПТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ РАЗРУШЕНИЯ

Для решения описанной задачи был проведен расчет и анализ 1D МЕМ, представляющей собой коллаборацию действующих в пласте напряжений, упруго-прочностных свойств, пластового давления с учетом искривления скважинной выработки [1]. На текущий момент пластовое давление по скважине S-1 снизилось с 72,8 МПа до 67,3 МПа. Общее количество твердых частиц, вынесенных на поверхность Мsolid , составило 724 кг. Используя в данной модели некоторое пре- дельное значение, по которому можно определить, разрушится ли тот или иной интервал при тех или иных условиях (в данном случае использовался критерий Мора-Кулона), а также оценить состояние и степень разрушения прослоя мощности открытого забоя. На рис. 1 приведена данная модель, где желто-оранжево-красная заливка указывает на интервалы, которые являются наиболее слабыми и больше других подвержены разрушению.

Рис. 1. 1D MEM участка коллектора с разной глубиной повреждений относительно радиуса скважины

Левая граница зоны с серой заливкой характеризует градиент начала нефтегазопроявления, зоны с желтой заливкой – градиент начала обрушений, правая граница зоны с голубой заливкой — градиент начала поглощений, а зоны с темно-синей заливкой – градиент разрыва или градиент начала трещинообразования. Между данными зонами находится так называемое «безопасное окно» бурового раствора, указывающее на вес бурового раствора, который можно применять при бурении данной скважины, чтобы не вызвать осложнений и аварий во время ее проводки.

Чтобы перейти от качественного анализа к количественному, существует концепция глубины повреждений (depth of damage), основанная на утверждении, что критическое состояние ствола скважины или самый высокий риск обрушения достигается в тот момент, когда радиус скважины по наибольшей оси эллипса составляет 20-25 % номинального радиуса скважины [2] (зона, указанная красной заливкой на рис. 1). Следует отметить, что в плане модель разрушения ствола скважины в идеале представляет собой эллипс: со стороны большей оси действует минимальное горизонтальное напряжение, со стороны меньшей – максимальное SHmax (рис. 2).

Рис. 2. Фактическое разрушение (а) и модель разрушения (б) ствола скважины (в плане) в зонах с наибольшей вероятностью выноса породы:
r – начальный радиус скважины; ra, rb – соответственно большая и малая полуось эллипса разрушения

Если предположить, что максимальное разрушение ствола возникает в момент достижения максимальной депрессии (или минимального забойного давления), то количество разрушенной породы по принятой эллиптической модели разрушения Mmodel должно быть с долей погрешности соизмеримо с накопленным количеством фактически вынесенной породы на поверхность Msolid. Таким образом, об адекватности подобранной эллиптической модели по всему открытому стволу можно судить, сравнивая количество разрушенной породы, определеное по модели, с накопленным количеством породы, фактически вынесенной на поверхность, что в итоге позволяет оценить критичность состояния всего резервуара.

В таблице представлены результаты расчетов по модели разрушения. Следует отметить, что рассчитанное по модели количество разрушенной породы при забойном давлении 46 МПа практически соответствует ее фактической массе.

Симптомы и причины «осенней депрессии» и как с ней бороться?

Наступила осень, и многие люди начали испытывать необъяснимую тоску и печаль. Казалось бы, работа в порядке, в семейных отношениях тоже все без изменений, но почему же настроение на нуле?

В чем причины «осенней депрессии» и как с ней бороться?

Одной из возможных причин «осенней депрессии 1 » является короткий световой день. В это время в организм поступает очень мало солнечной энергии, что приводит к недостатку гормона мелатонина. Именно из-за этого значительно уменьшается активность, происходит упадок сил, возникает тревожность и беспокойство.

Также из-за недостатка мелатонина 1 человеку постоянно хочется спать, значительно уменьшается его активность, а замедление обмена веществ проявляется в том, что нам чаще хочется есть.

Биологическая перестройка организма и смена времени года приводят к тому, что у человека меняются биоритмы, а это, в свою очередь, влияет на упадок сил, а также частые смены настроения. Это приводит к «осенней депрессии» у женщин и мужчин.

Как справиться с симптомами «осенней депрессии», тревогой и раздражительностью?

Для того чтобы бороться с «осенней депрессией», необходимо как можно чаще бывать на природе, находиться на свежем воздухе. Обязательны и занятия спортом, которые будут способствовать значительной выработке гормона счастья – мелатонина и витамина D. Радуйтесь каждому солнечному дню, ведь можно просто пройтись с работы домой пешком. Хотя бы минимальная подвижность поможет вашему организму чувствовать себя лучше.

Не забывайте и о том, чтобы в помещении, где вы находитесь, лучше использовать хорошее искусственное освещение. Чем светлее у вас в комнате, тем легче вам избежать «осенней депрессии».

Не забывайте и о правильном питании. При симптомах «осенней депрессии» не стоит использовать продукты, которые провоцируют у вас «депрессию». Так, стоит максимально исключить потребление консервов, свинины, колбасы и других тяжелых продуктов животного происхождения. Помимо этого, необходимо есть как можно больше овощей, а также рыбы и кисломолочных продуктов.

Что делать, если у вас симптомы «осенней депрессии»

Для того, чтобы справиться с «осенней депрессией», особое внимание стоит уделять физическим нагрузкам. Отличным способом будут легкие тренировки на свежем воздухе, бег, прогулка или катание на велосипеде. Следите за вашим гардеробом и выбирайте яркие цвета. Следите за своей осанкой и соблюдайте режим дня. В этом случае «осенняя депрессия» обязательно отступит, а красота обязательно пойдет рука об руку с вашим здоровьем.

Другие статьи

  • Показатели физического развития детей в доу Показатели физического развития детей 4–7 лет. Рузана Атабиева Показатели физического развития детей 4–7 лет. Показатели физического развития детей 4-7 лет, бывают особенно необходимы при диагностике физического развития в начале учебного года (сентябрь) и в конце […]
  • Можно ли уменьшить доли детей Можно ли уменьшить доли детей Подписка отключает баннерную рекламу на сайтах РБК и обеспечивает его корректную работу Всего 90₽ 30₽ в месяц для 3-х устройств Продлевается автоматически каждый месяц, но вы всегда сможете отписаться Дети могут быть владельцами […]
  • Развитие ребенка в животе по неделям Развитие ребенка в утробе матери, изменения и советы по неделям Этапы развития ребенка в материнской утробе называются триместрами, каждый из которых отмечается интенсивными преобразованиями в теле плода и его строении. Длительность триместра составляет от 90 дней. […]
  • Сотрясение мозга у ребенка 15 лет симптомы Сотрясение головного мозга у детей Черепно-мозговые травмы у детей стоят на первом месте среди всех травм, требующих госпитализации. К тому же, из-за повышенной двигательной активности в детском возрасте сотрясение мозга наблюдается намного чаще, чем во взрослом. За […]
  • Фсс калькулятор пособия по уходу за ребенком до 15 лет в 2019 году Пособие по уходу за ребенком через ФСС Женщинам, которые до беременности работали по трудовому договору, работодатель обязан выплачивать пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. Такое право закреплено за декретницей даже если она во время отпуска будет работать […]
  • Синекод сироп от кашля инструкция по применению для детей Синекод сироп - официальная* инструкция по применению Инструкция по медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название: СИНЕКОД® Международное непатентованное наименование: Бутамират. Химическая структура: […]