Мкб-10 алкогольная зависимость

Алкоголизм. Классификация.

С 1998 года в России действует «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем», сокращенно МКБ — 10.

До этого применялась МКБ — 9, которая называлась немного по другому — «Международная статистическая классификация болезней травм и причин смерти».

Уже по названию вы можете заметить, что в новой классификации появились не только болезни, но и «проблемы, связанные со здоровьем». Что это и для чего это?

Естественно нас интересует — как это отразилось на отношении к алкогольным проблемам.

Очень кратко. Во времена использования МКБ — 9 все алкогольные проблемы решались только через нарколога. Пьешь — значит болен алкоголизмом. Алкоголизм — болезнь социальная и отражалось это на статусе человека. Доказать, что ты «не алкоголик» было на практике невозможно. Вполне понятно, что даже если человек осознавал и критично оценивал злоупотребление алкоголем — добровольного обращения за помощью не было. Никто не хотел, чтобы «поставили на учет».

В МКБ — 10 появился класс Z. Это не болезни, это факторы, влияющие на здоровье.

Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье

Z 71.4 — консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Z 50.2 — реабилитация лиц страдающих алкоголизмом

Z 72.1 — употребление алкоголя

Z 81.1 — в семейном анамнезе алкогольная зависимость

Что немаловажно, в классе F «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя», также есть выделенный «диагноз» — F 10.1, который по сути своей — «Употребление алкоголя с вредными последствиями» — не свидетельствует о наличии психического расстройства, как заболевания.

Теперь человек, осознавая фактор — употребление алкоголя, как влияющий на его здоровье и социальный статус, может обращаться не только к наркологу, но и к психологу — психологическое консультирование и психологическая коррекция. И к психотерапевту с целью профилактической и реабилитационной помощи.

Что касается основного различия между этими специальностями. У психотерапевта есть дополнительная функция — он может назначать лекарства. Психолог лишь рекомендовать лекарственные средства, безрецептурные и общедоступные в аптечной сети.

Классификация МКБ — 10 (Приказ МЗ РФ № 140 от 28.04.1998)

1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени

Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.0.

Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция или кома), нарушение вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность или синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела.

2.Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.1

Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, влекущие ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.

3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — начальная стадия, фаза обострения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.1.

Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, компенсируемые неврастенические и психопатоподобные расстройства.

4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.2.1.

Признаки патологического влечения в алкоголю, поиск ситуации, связанной с приемом спиртного, нестабильность настроения.

5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести — легкая
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.2., F 10.3.

Симптомы: астения, неустойчивость эмоций, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, навязчивое влечение к алкоголю.

6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести — средняя
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.2, F 10.3.

Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, слабо контролируемое влечение к алкоголю.

7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.2, F 10.3.

Симптомы: выраженная слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.

8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — средняя стадия, период поддерживающего лечения
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.2.2.

Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, жалобы соматического характера на самочувствие. Формально — отсутствие патологического влечения к алкоголю. Пассивное выражение установок на трезвый образ жизни.

9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.4.3, F 10.3.

Симптомы: мерцающая дезориентация,затрудненный контакт, бессонница, страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.

10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) — конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.2.3.3.

Частичная редукция соматических и неврологических симптомов, стойкие психопатологические расстройства. Формальные установки на лечение и на трезвость.

11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.4.

Острое психотическое расстройство, дезориентация в месте нахождения и в собственной личности

12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.5.2.

Острое психотическое расстройство, выраженное двигательное беспокойство, попытка участвовать в болезненных переживаниях, страх

13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.5.1.

Острое психотическое расстройство, бред отношения, преследования, страх

14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз)
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) — F 10.5.3., F 10.6.

Непонимание больным места нахождения, неадекватное поведение и непродуктивный контакт. Слуховые и зрительные галлюцинации. Исчезает способность запоминать недавние события. Многие забывают, что они женаты и имеют детей. С лицами, которые появились в его жизни в период развития психоза, общаются, как будто видит впервые. В результате начавшейся атрофии периферических нервов больному часто кажется, что по нему бегают крысы и ползают пауки.

F10.2 Синдром алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость — сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, имеет непреодолимое, неподконтрольное желание выпить, которое становится важнее практически всего остального в его жизни. Именно это страстное желание, трудность ограничить количество выпиваемого алкоголя, а также абстинентный синдром, возникающий после прекращения употребления спиртных напитков, отличает алкогольную зависимость от злоупотреблений алкоголем (регулярное потребление в неумеренных количествах).

Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Иногда передается по наследству. Пугливые, беспокойные и страдающие депрессией люди могут пытаться уменьшить тревогу значительными дозами алкоголя. Риск развития зависимости у этих людей повышается, если они работают в барах или в других местах, связанных с употреблением спиртных напитков.

Алкогольная зависимость часто становится результатом сочетания различных факторов. Иногда предрасположенность к злоупотреблению закладывается в семье, в т.ч. при воспитании ребенка в окружении тяжело пьющих людей.

В число симптомов могут входить:

  • сильное, неконтролируемое желание выпить и потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя;
  • возрастающая устойчивость к действию алкоголя, что приводит к увеличению потребления спиртного с целью достигнуть желаемого эффекта;
  • симптомы абстинентного синдрома, такие как тошнота, потливость и тремор, возникающие спустя несколько часов после последней выпитой дозы алкоголя.

В тяжелых случаях абстинентный синдром может проявиться после полного прекращения употребления алкоголя. Спустя несколько суток абсолютной трезвости возможно развитие белой горячки, сопровождающейся такими симптомами, как жар, дрожь, припадки, нарушение ориентации и галлюцинации. Состояние может длиться 3–4 дня. В экстремальных случаях может развиться шок, который иногда приводит к смерти пациента.

Алкоголь оказывает непосредственное воздействие на тело и мозг человека, он может вызывать развитие многих заболеваний. Длительная алкогольная зависимость — самая распространенная причина возникновения серьезных заболеваний печени, также алкоголь может поражать пищеварительную систему человека, приводя к появлению язвы желудка.

Люди, очень много пьющие, зачастую плохо питаются, что может привести к недостатку в организме витамина B1 (тиамин) и, как следствие, развитию слабоумия. В редких случаях хронический дефицит тиамина вызывает синдром Вернике-Корсакова — тяжелое заболевание головного мозга, сопровождающееся расстройством сознания и потерей памяти, которое может повлечь за собой развитие комы. Если чрезмерное потребление спиртных напитков продолжалось достаточно долго, полученные поражения внутренних органов могут угрожать жизни пациента.

Кроме повреждений, наносимых алкоголем печени и мозгу человека, регулярное неумеренное потребление алкоголя может разрушить семью, взаимоотношения с другими людьми и карьеру.

Постепенное снижение доз алкоголя или ограничение его употребления до приемлемых норм редко оказывается возможным. Вместо этого пациента попросят бросить пить совсем. В случаях мягкого или среднего абстинентного синдрома процесс его снятия может осуществляться на дому, где больному оказывают всю возможную поддержку. На короткое время могут быть назначены анксиолитики, такие как бензодиазепины, чтобы уменьшить тревогу и другие физиологические проявления абстинентного синдрома.

В случаях, когда сильно пьющий человек неожиданно и сразу отказывается от алкоголя, у пациента может развиться сильный абстинентный синдром, сопровождающийся припадками и белой горячкой. Симптоматика белой горячки несет потенциальную угрозу жизни человека, что требует помещения пациента в больницу или специализированный детоксикационный центр.

Симптомы абстинентного синдрома обычно снимаются с помощью анксиолитиков.

Лечение соматических расстройств, возникающих в результате длительной алкогольной зависимости, включает применение противоязвенных медикаментов (в случаях развившейся язвы желудка), инъекции витамина B1 для корректировки дефицита тиамина и другие лечебные мероприятия.

Смотрите так же:  Девушка победила анорексию

После исчезновения симптомов абстинентного синдрома врач может выписать медикаменты, снижающие тягу пациента к алкоголю или же вызывающие у него неприятные ощущения при употреблении спиртного. Сеансы индивидуальной консультативной психотерапии или групповой психотерапии могут помочь людям справиться с проблемами, которые способствуют развитию и сохранению алкогольной зависимости.

Абстинентный синдром по МКБ

Читайте на этой странице:

Абстинентный синдром ещё называют синдром отмены. И это название достаточно хорошо передаёт его смысл: это совокупность симптомов, которые вызваны отменой употребления психоактивных препаратов. Абстинентный синдром хорошо знаком наркоманам, алкоголикам и курильщикам табака.

Код абстинентного синдрома по МКБ

Для удобства работы в медицинской практике используется общая для всех международная классификация болезней МКБ-10 по кодам. 10 это номер редакции документа. Классификация разработана Всемирной организацией здравоохранения.

У каждого заболевания есть свой код по МКБ-10. Алкоголизм здесь рассматривается как психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (код по МКБ-10 F10).

Алкогольный абстинентный синдром описывается как сочетание симптомов различной тяжести, которое вызвано полным или частичным выводом ПАВ из организма после их регулярного употребления (код по МКБ-10 F10.0).

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром — это особенность, характерная для всех видов химических зависимостей. Он представляет собой расстройства физического и психического плана, которые появляются у химически зависимого человека после того, как он некоторое время регулярно принимает психоактивные препараты, а затем уменьшает или прекращает это употребление.

Абстинентный синдром начинается через какое-то время после отмены, это время обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток. Синдром отмены является признаком развития стойкой физической зависимости от употребления психоактивного вещества (код по МКБ-10 F10.2 синдром зависимости).

Сроки начала синдрома отмены, его длительность, интенсивность, симптомы зависят прежде всего от вида психоактивного препарата, употреблением которого он вызван. А так же от анамнеза заболевания, общего состояния больного и его психологических особенностей. Кроме этого имеет значение и доза употребления психоактивного вещества, принятого непосредственно перед отменой.

Абстинентные синдромы принято идентифицировать по типу препаратов, которыми они вызваны.

Синдром отмены алкоголя

Алкогольный абстинентный синдром (код МКБ-10 F10.0) в обиходе называется похмельным синдромом. Это своеобразная алкогольная ломка, которая начинается примерно через 5—6 часов после употребления последней дозы спиртного. От обычного похмелья он отличается тем, что длиться дольше, и с течением времени его симптомы усиливаются. Алкогольная абстиненция после тяжёлых интоксикаций, например, после длительного запоя, без лекарственного лечения может привести к судорожным приступам и развитию синдрома отмены с делирием (код F10.4). Алкогольный делирий в народе называется «белой горячкой».

Развитие запойного состояния

Именно синдром отмены алкоголя становится причиной развития запоя. Если состояние больного не усугубляется обострением хронических заболеваний, судорогами, психическими расстройствами, то алкогольный синдром постепенно проходит через несколько суток. Однако, алкоголик, как правило, не может выдержать мучительных симптомов столько времени и поддаётся сильному желанию выпить. После очередной дозы алкогольный абстинентный синдром прекращается на несколько часов, но позже всё происходит по тому же сценарию.

Так у человека развивается состояние запоя. Оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в особо тяжёлых случаях даже до нескольких месяцев. Алкозависимый человек ходит по этому замкнутому кругу, он не в силах разомкнуть его самостоятельно. Запой может прекратиться только из-за внешних причин: отсутствие алкоголя и денег на него, изоляция, крайне плохое самочувствие, и наиболее благоприятная причина — врачебная помощь и детоксикация.

Различия между похмельем и алкогольной абстиненцией

Обычное похмелье — это недомогания, вызванные употреблением алкоголя в больших количествах (код F10.1 пагубное употребление). Если человек ещё не приобрел стойкую физическую зависимость от алкоголя, обычно он на следующий день даже смотреть не может на спиртное, не говоря уже о том, чтобы его выпить. Даже одна мысль об этом вызывает у него рвотные спазмы. И это хороший знак — ваш организм пока воспринимает алкоголь как яд и сопротивляется усилению интоксикации, алкогольного отравления. Именно поэтому в данной ситуации человек прекращает употребление, он ещё имеет контроль над ситуацией.

У алкоголика все защитные механизма организма уже сломлены. Он перестал сопротивляться алкогольным интоксикациям. Напротив, этиловый спирт прочно вошёл в обменные процессы организма. Именно поэтому при отмене алкоголя происходит развитие алкогольного абстинентного синдрома — тело требует привычной стимуляции этиловым спиртом, без которой ему уже тяжело.

Ещё одно отличие состоит в том, что расстройство вызванное употреблением алкоголя и его дальнейшей отменой у алкоголика проходит гораздо тяжелее. Это симптомы совсем другого качества. При обычном похмелье присутствует недомогание, тошнота, тремор рук. Во время алкогольного абстинентного синдрома у алкозависимого полностью разбитое состояние, при котором наблюдается не только тремор конечностей, но трясёт всего человека, рвота может быть неуёмной до кровавых выделений и до открытого кровотечения ЖКТ. Признаком внутрикишечного кровотечения может быть чёрный кал. В этих случаях необходима экстренная медицинская помощь.

В период алкогольного абстинентного синдрома у больных часто наблюдается бессонница, а если человек засыпает его начинают мучить кошмары. В итоге алкоголик может не спать несколько суток, что в итоге приводит к развитию галлюцинаций. Так дело может дойти до белой горячки и необратимых психических расстройств.

Почему алкогольный синдром нужно купировать?

Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?

Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.

Если синдром отмены не снимается, и запой продолжается, то возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении алкогольного синдрома и развитии запойного состояния.

  • Почему алкогольный синдром нужно купировать?
  • Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?
  • Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.
  • Если синдром отмены не снимается, и запой продолжается, то возникает риск возникновения панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных возлияний. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при возникновении алкогольного синдрома и развитии запойного состояния.

Вывод из запоя на дому

Каждый клинический случай запоя индивидуален, и набор лекарственных препаратов будет зависеть от состояния больного и задач, которые ставит нарколог, проводя лечение. Одно можно сказать точно, что сегодня врачи специализированных клиник успешно купируют алкогольный синдром на дому и проводят амбулаторно качественный вывод из запоя. Это процедура ничем не хуже стационарной. Однако, если состояние пациента критическое, и ему требуется реанимация, интенсивная терапия, усиленное наблюдение специалистов, тогда необходима госпитализация ради безопасности больного.

Почему возникает алкогольная интоксикация?

Причины алкогольной интоксикации кроются в том факте, что наш организм способен переработать в естественном режиме очень небольшое количество алкогольных ядов. Если вам необходимы точные цифры, то можно ориентироваться на советы некоторых врачей и диетологов о том, что не вредит здоровью бокал хорошего вина в день для женщин и рюмочка качественного крепкого алкоголя для мужчин. Хотя эту информацию нельзя отнести к доказательной медицине.

При чрезмерных возлияниях естественные фильтры организма, печень и почки, не могут справиться с интоксикациями, поэтому шлаки алкоголя остаются в крови, разносятся по всему телу, оседают в его тканях и органах. При этом, если интоксикации происходят часто, то возникает накопительный эффект, потому что новые яды поступают быстрее, чем выводятся старые.

Лечение химической зависимости

Лечение любой химической зависимости начинается с того, что прекращается употребление психоактивного препарата, то есть интоксикаций, которые провоцируют развитие абстинентного синдрома. Сразу же начинается детоксикация организма, направленная на очищение его от токсичных ядов и на нормализацию общего состояния пациента. Этот этап лечения освобождает больного от физической зависимости.

Стоит помнить, что купирование запойного состояния и даже полная детоксикация не приводят к излечению болезни. Зависимость кроме физического влечения к ПАВ включает в себя психологическую тягу к ним, если не устранить внутренние причины заболевания, то неизбежен рецидив — возобновление употребления. Поэтому после устранения физической привязанности следует закрепить результаты лечения и пройти реабилитационный курс. В том случае, если человек пока не может отправиться на реабилитацию, нарколог после вывода из запоя предлагает провести купирование зависимости. Это временное, но эффективное решение проблемы, которое фактически позволяет поставить на паузу зависимость, а в это время организовать полный курс лечения. Если вы хотите раз и навсегда избавиться от мучительных симптомов абстиненции, то нужно обязательно пройти лечение и реабилитацию и вернуться к здоровому образу жизни.

Алкоголизм хронический код по МКБ-10 – что это такое

Если рассматривать с точки зрения медицины, алкоголизм хронический код по МКБ 10 был пересмотрен в 1989 году. Это международная классификация недугов, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения. Исходя из этого, алкоголизму и его проявлениям присвоено несколько кодов – начиная с F10.2 и заканчивая F.9. По всемирной классификации хронический недуг причисляют к психическим заболеваниям. Представленный справочник подробнее описывает саму болезнь, обстоятельства возникновения, последствия, осложнения.

Что такое хронический алкоголизм

Исходя из классификации, синдром зависимости находится под шифром F10.2. Судя по документу, методическое бесконтрольное употребление спиртных напитков приводит к алкоголизму. Он представляет собой хронический недуг, вызванный зависимостью к спиртному. Как правило, его связывают со второй фазой алкоголизма. Отличительная черта заболевания – непреодолимое желание похмелиться после выпитого накануне, без выполнения которого у пациента резко ухудшается самочувствие.

Смотрите так же:  Выход экономики из фазы депрессии является

При возникновении зависимости наблюдаются следующие симптомы:

  • абстинентное состояние или так называемый синдром отмены;
  • исключение естественного ответа организма на превышение дозы алкоголя в виде интоксикации;
  • патологии внутренних органов и систем, выражающиеся в усиленном потоотделении, дрожании конечностей, тошноте, других внешних признаках;
  • физические и психосоматические патологии, обусловленные непреодолимым влечением к горячительным напиткам.

Синдрому зависимости свойственно поэтапное проявление. Вначале человек постепенно увеличивает частоту приёма и дозировку алкоголя. Это может продолжаться на протяжении нескольких лет. А вот ко второй хронической стадии появляется абстинентный синдром. Смотрим на перечень МКБ 10, где он указан как код F10.3. Обычно его рассматривают отдельно от синдрома зависимости.

Абстинентное состояние

Итак, посмотреть характеристики абстинентного состояния в международной классификации можно, изучая содержание кода F10.3. К нему, как правило, приводит хроническая зависимость. Судя по описанию, синдрому отмены приписывают группу проявлений, выражающихся вследствие прекращения поступления спиртного в организм. Признаки состояния могут иметь различную тяжесть и характер проявления.

К ним относятся:

  • чрезмерная потливость;
  • тревожность и бессонница;
  • сниженная активность мозга;
  • чувство страха и панические атаки;
  • сильные головные боли и ломота во всем теле.

Эти проявления являются следствием отмены употребления спиртосодержащей продукции. Продолжительность абстинентного состояния напрямую связана с количеством и видом употреблённого перед снижением дозы или прекращением приёма алкоголя.

Абстинентный синдром в виде неприятных симптомов и плохого самочувствия провоцирует непреодолимое желание снова выпить. Чем сильнее негативные проявления, тем нестерпимее тяга к спиртному. Из такого «замкнутого круга» практически невозможно выйти самостоятельно без посторонней помощи. Чаще всего в таком состоянии больной направляется на принудительное лечение.

Абстинентный синдром с делирием

Существует более отягощённый абстинентный синдром, характеризующийся нарушением психики. Оно появляется у человека вследствие отмены и быстрого вывода этилового спирта из организма после длительного употребления больших доз алкоголя.

Резкое прекращение поступления спирта в организм чревато не только описанными выше симптомами, но и делирием. Такой осложнённый абстинентный синдром записан кодировкой F10.4 в МКБ.

При этом наблюдаются вытекающие вследствие отмены патологические проявления:

  • судороги;
  • боязливость;
  • галлюцинации;
  • чрезмерная обидчивость
  • частые перепады настроения.

Опасный для жизни абстинентный синдром сопровождается изменением поведения. С виду адекватный человек быстро превращается в истерика или начинает вести себя агрессивно по отношению к окружающим людям. Описываемое состояние отмены часто называют «белой горячкой» или «белочкой». Совершаемые под влиянием делирия действия, являются необдуманными и опасными для окружающих и самого больного.

Состояние отмены с делирием может закончиться сильнейшим шоком, который приведёт к коме или летальному исходу. Именно поэтому правильное лечение алкогольной зависимости характеризуется постепенностью.

Психическое расстройство

Вследствие резкого прекращения поступления спирта в организм после отмены или тяжёлой интоксикации появляется болезненное, неадекватное поведение. Причина этого в обширном психическом расстройстве, являющимся элементом хронического алкоголизма, но не абстинентного синдрома. Заболевание так же обозначено по обновлённой МКБ как F10.5.

Недуг является следствием злоупотребления психотропных веществ, в том числе спиртными напитками и проявляется в виде психических нарушений. При психических расстройствах в результате зависимости наблюдаются симптомы следующего характера:

  • галлюцинации, чаще всего слуховые;
  • извращённое восприятие окружающих событий, бредовое состояние;
  • скачкообразное изменение нестроения, психоэмоциональные нарушения;
  • психомоторные нарушения, проявляющиеся в виде ступора или, наоборот, чрезмерно возбуждённого состояния;
  • патологическая аффектация, характеризующаяся вариациями от экстаза до панического состояния.

Психические расстройства не влияют на восприятие и контакт с «внешним миром». Возможно некоторое помрачение сознания, не приводящее к тяжёлой спутанности.

Амнестический синдром

На фоне частых состояний отмены развиваются отсроченные психические патологии. Одно из таких дисфункциональных проявлений – амнестический синдром, код которого F10.6. Помимо перепадов настроения, заболевание характеризуется выраженным нарушением памяти.

При этом отмечаются такие симптомы:

  • появление ложных воспоминаний;
  • сложности в освоении новых знаний;
  • неспособность ориентироваться во времени;
  • сложности в восприятии хронологической последовательности событий;
  • трудность в запоминании недавних происшествий, в то время как давние события легко припоминаются.

Иногда наблюдаются личностные изменения в характере человека. Например, утрата побуждающих факторов и инициативности, заменяемых апатией. Причина этого синдрома – поражение лимбической структуры мозга и таламическая недостаточность, вызванные алкоголизмом.

В соответствии с международной классификацией к амнестическому синдрому, код которого F10.6, причислен и Корсаковский психоз. Причина его развития такая же – злоупотребление алкоголем на протяжении длительного периода.

Другие психические расстройства

Негативные последствия приёма алкоголя могут сохраняться даже после непосредственного воздействия этилового спирта на организм человека. При этом наблюдаются расстройства поведения, эмоционального состояния, познавательных функций, которые сохраняются на длительное время.

Что об этом указано в МКБ:

  • Отсроченные и резидуальные нарушения кодируются как F10.7. Начало их проявлений обязательно связано с приёмом алкоголя. Они возникают периодически и сохраняются непродолжительное время.
  • Код F10.8 относят к другим психическим расстройствам. Они являются результатами осложнений от употребления алкоголя. Их не причисляют к непосредственным последствиям алкогольной зависимости.
  • Кодировкой F10.9 обозначают психические расстройства, в том числе нарушение поведенческих функций. Так же как и предыдущие заболевания, они не являются следствием зависимости, а рассматриваются в контексте результата осложнений алкоголизма.

Таким образом, алкогольной зависимости отведён целый раздел в международной классификации болезней. Такая систематизация используется, как основа в здравоохранении многих стран. За последние несколько лет описанная в МКБ информация порядком устарела. Поэтому требуется её обновление с учётом новых данных.

Начиная с 2012 года, началась работа по пересмотру существующей классификации 10-го пересмотра. Специалисты всемирной организации здравоохранения приступили к сбору необходимых данных. При этом будет предусмотрен постоянный прогресс в области медицинских наук. Намечается, что в 2018 году МКБ 11 пересмотр уже будет использоваться на практике.

Классификация алкоголизма: коды по МКБ-10

На этой странице собраны все коды МКБ-10, затрагивающие алкоголь и последствия его употребления. Алкоголизм, интоксикация, отравление, делирий и другие болезни и их коды в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

Связанные с употреблением алкоголя болезни располагаются под кодами Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, блоке F10.0-F11 (алкоголизм и хронический алкоголизм) и других кодах, классифицирующих связанные с злоупотреблением спиртным заболевания.

Классификация алкоголизма по МКБ-10:

Z71.4 — Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Диагноз «Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма» ставится женщинам на 34% чаще, чем мужчинам. Код диагноза по МКБ-10 Z71.4.

На данный момент диагноз поставлен более, чем 14 000 человек, при этом зафиксирована 0% смертность пациентов с данным диагнозом. Это не значит, что алкоголизм не опасен — большинство пациентов с данным диагнозом систематически занимаются решением проблемы с зависимостью от алкоголя, чем обусловлен статистически нулевой риск смерти. При наличии более серьезных состояний, ставится другой диагноз с соответствующими кодами.

Z50.2 — Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом

Во время реабилитации от алкогольной зависимости присваивается код Z50.2. В МКБ-10 к раздел Z50 описывается как «Помощь, включающая использование реабилитационных процедур».

В процессе реабилитации пациента могут назначаться различные препараты для восстановления состояния организма (Анксиолитики, Фозеназид (Fosenazide) и другие). Точные методы лечения и актуальность постановки данного диагноза зависят от состояния больного, течения алкоголизма, анамнеза.

Q86.0 — Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

Дизморфия плода классифицируется в МКБ-10 в классе «Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения».

Алкогольный синдром у плода (дизморфия) наступает в случае длительного злоупотребления алкоголем женщиной во время беременности и до нее. Пороки развития и врожденные патологии могут выглядеть различно, в зависимости от множества условий, основным из которых является количество и систематичность употребляемого спиртного. Причиной болезни служит токсическое действие ацетальдегида и других продуктов распада алкоголя, попадающих в организм ребенка через мать.

Симптомы алкогольной дизморфии плода представлены четырьмя основными группами отклонений:

  1. Черепно-лицевая дизморфия.
  2. Пренатальная и постнатальная дизморфия.
  3. Повреждение головного мозга.
  4. Соматические уродства.

К сожалению, практически все патологии проявляются с рождения и практически не поддаются лечению. Повреждение нервной системы, вызванное неспособностью организма ребенка перерабатывать алкоголь, проявляется сразу (особенно это касается тремора и других видимых отклонений). Лечение симптоматическое и направлено на максимальное избавление от страданий. Детям с таким диагнозом требуется существенная социальная и юридическая помощь и поддержка.

G31.2 — Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

Длительное злоупотребление спиртными напитками вызывает необратимые дегенеративные повреждения нервной системы. Заболевание описано в МКБ-10 в классе G00-G99 «Болезни нервной системы», блоке G30-G32 «Другие дегенеративные болезни нервной системы».

Подробнее о повреждениях нервов, возможных последствиях и восстановлении нервной системы после алкоголизма читайте в статье «Влияние алкоголя на нервную систему: как восстановить нервы?»

P04.3 — Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголя

Дизморфия плода — далеко не единственное последствие употребления матерью спиртного во время беременности. Код P04.3 относится к классу P00-P96 «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Дизморфия (алкогольный синдром у плода) из рубрики был исключен, поскольку получил в классификации болезней отдельный код Q86.0. Как и в случае с алкогольным синдромом, все повреждения происходят по двум причинам:

  1. Систематическим злоупотреблением спиртным. Алкоголь без препятствий попадает в организм ребенка через плаценту. В отличие от взрослого человека, портящего уже развитые органы, у плода изначально начинаются отклонения в развитии всего организма.
  2. Органы ребенка не фильтруют алкоголь. Печень и почки развивающегося плода еще неспособны перерабатывать спиртное. Организм беззащитен перед токсичным воздействием.

Y57.3 — Специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя

Код Y57.3 относится к внешним причинам заболеваемости и смертности, к блоку Y40-Y59 «Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении». В данном случае, препаратами с негативным эффектом являются специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя.

Подобные лекарственные и народные методы кодирования обладают высокой эффективностью, поскольку больной физически не сможет употреблять спиртное из-за крайне негативной и болезненной реакции организма. Тяжелые последствия для здоровья и возможность летального исхода обычно возникают, когда больной пробует употреблять спиртное вопреки запретам врачей. Гораздо реже встречаются случаи случайного попадания алкоголя в кровь вместе с лекарствами или продуктами.

Смотрите так же:  Реабилитация при слабоумии

T51 — Токсическое действие алкоголя

Токсическое действие алкоголя и отравление суррогатами алкоголя в МКБ-10 описывается под кодом T51. Подробное содержание раздела T51 доступно в статье Токсическое действие алкоголя, отравление суррогатами.

Коды МКБ-10 для суррогатов алкоголя:

  • T51.0 — Этанола (Этилового спирта)
  • T51.1 — Метанола (Метилового спирта)
  • T51.2 — 2-Пропанола (Изопропилового спирта)
  • T51.3 — Сивушных масел (Спирта: амилового, бутилового [1-бутанола], пропилового [1-пропанола])
  • T51.8 — Других спиртов
  • T51.9 — Спирта неуточненного

Следующие заболевания были исключены из раздела T51 и перенесены под код F10:

  • Cлучаи острой алкогольной интоксикации и состояние «перепоя».
  • Пьянство.
  • Патологическая алкогольная интоксикация.

F10.2-F11 — Алкоголизм и хронический алкоголизм

Согласно Приказу МЗ РФ № 140 от 28.04.1998, классификация алкоголизма должна производиться с использованием указанных ниже кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Конкретный код ставится в зависимости от истории болезни, тяжести зависимости, степени поведенческих, физических и психологических повреждений в организме.

F10.0 — Острая интоксикация
В МКБ-10 острая алкогольная интоксикация относится к разделу F10 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Диагноз ставится из-за комплексных физических, психологических и поведенческих изменений и последствий, возникающих в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Диагноз острая интоксикация может быть поставлен как алкоголикам, там и людям без зависимости от спиртного вообще. Степень тяжести интоксикации зависит от количества выпитого и индивидуальной реакции организма. В большинстве случаев интоксикация требует лишь простых бытовых мер и вызывает похмелье. В острой форме может потребоваться медицинская помощь, капельницы, очистка организма и прочие мероприятия по детоксикации.

Основные симптомы тяжелого опьянения с последующей острой интоксикацией:

  1. Пассивное положение тела, отсутствие адекватных телодвижений.
  2. Угнетение сознания: сомноленция, глубокая опустошенность или даже кома.
  3. Бледность и синий оттенок кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотензия, гипотермия и другие нарушения вегетативных функций организма.

F10.1 — Пагубное употребление, злоупотребление алкоголем
Под пагубным употреблением понимается злоупотребление алкоголем, вызывающее выраженные негативные последствия для здоровья.

К коду F10.1 относят систематическое употребление спиртного на протяжении последнего года и более. Когда такое злоупотребление еще не сопровождается формированием алкогольной зависимости (аклоголизма), но при этом наносит физический ущерб здоровью. Социальная сторона вопроса в данном случае не рассматривается.

F10.2.4.1 — Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя)
Подразумевается начальная стадия алкоголизма в фазе обострения. На этом этапе развития заболевания присутствуют все симптомы зависимости от алкоголя. Обычно обострения случаются, когда по каким-либо причинам уже зависимый человек физически не может длительное время получить желаемое спиртное.

Для начальной стадии зависимости характерны следующие проявления:

  • Постепенное повышение толерантности к спиртным напиткам.
  • Психопатоподобные и неврастенические расстройства, которые еще можно контролировать и компенсировать.
  • Патологическая тяга к спиртному.

Одно из характерных отличий первой стадии зависимости от алкоголя: повышенная тяга к спиртному уже есть, но при этом абстинентный синдром еще отсутствует.

F10.2.2.1 — Начальная стадия хронического алкоголизма, фаза поддерживающего лечения
Для текущей стадии характерны следующие симптомы зависимости от алкоголя:

  • Наблюдаются признаки повышенного влечения к спиртному.
  • Частые перепады настроения; плохое настроение, когда не удается выпить по привычному распорядку.
  • Больной начинает искать ситуации, связанные с употреблением спиртных напитков.

F10.3 — Средняя стадия алкогольной зависимости (легкая, средняя, тяжелая степень)
Код F10.3 (F10.2.4.2) присваивается при наличии у пациента зависимости от алкоголя (хронического алкоголизма) среднее стадии — когда болезнь находится в фазе обострения, присутствует абстинентный синдром.

Симптомы алкоголизма средней стадии, легкой степени тяжести::

  • Бессонница, прерывистый сон, повышенная ночная потливость.
  • Постоянно плохое настроение, пониженный аппетит, неустойчивое эмоциональное состояние.
  • Легкий тремор рук.
  • Сильное навязчивое влечение к алкоголю.
  • Астения.

На этой стадии больным крайне сложно самостоятельно отказаться от спиртного. Без должно лечения и коррекции поведения алкоголизм будет продолжать прогрессировать.

Симптомы средней стадии в обострении средней степени тяжести:

  • Головные боли и головокружение.
  • Беспокойный и прерывистый сон, ночная потливость.
  • Общая слабость и разбитость, отсутствие аппетита.
  • Повышенное сердцебиение, тремор рук и лица.
  • Подавленность, раздражительность, чувство тревоги.
  • Метеоризм и постоянная жажда.

Тяга к алкоголю становится еще сильнее, больной оказывается практически не в состоянии ее контролировать.

Симптомы средней стадии алкоголизма в фазе тяжелой степени обострения:

  • Бессонница, головная боль и головокружения усиливаются, появляется головокружение.
  • Ночные кошмары, периодические галлюцинации и иллюзии.
  • Тремор всего тела, выраженная слабость, затрудненный контакт с людьми.
  • Появляется тревога, чувство вины и беспокойство.
  • Озноб, тошнота, сильная потливость, учащенное сердцебиение.

При тяжелой степени абстинентного синдрома происходит активное влечения к алкоголю. Самостоятельно алкоголик уже не отказывается от спиртного практически никогда, за исключением критических ситуаций и обстоятельств (и то, пока не появится возможность).

F10.2.2.2 — Средняя стадия хронического алкоголизма, поддерживающее лечение
Поддерживающее лечение на средней стадии алкогольной зависимости подразумевает устойчивое удовлетворительное состояние пациента.

Классическая клиническая картина:

  • На фоне лечения наблюдается удовлетворительное психическое и соматическое состояние.
  • Жалобы на самочувствие соматического характера.
  • Отсутствие ярко выраженного патологического влечения к спиртному.

В таком состоянии больной может себя достаточно неплохо чувствовать и адекватно вести, но при этом установки на трезвый образ жизни воспринимаются пассивно.

F10.2.4.3 — Конечная стадия хронического алкоголизма, обострение с тяжелым абстинентным синдромом
Общий код заболевания по МКБ-10 остается прежним (F10.3). Уточняющий код — F10.2.4.3, присваивается на конечной стадии зависимости от алкоголя, в фазе обострения с тяжелой степенью абстинентного синдрома. Легкая и средняя тяжесть абстиненции для этой стадии алкогольной зависимости нехарактерны.

Для этой фазы характерны следующие симптомы:

  • Сильное чувство вины и тревоги, страхи, бессонница.
  • Головокружение, головные боли, затрудненный контакт с людьми.
  • Озноб, сильная потливость (особенно ночью), тошнота и рвота.
  • Учащенное сердцебиение, тремор всего тела.
  • Эпизодическое появление галлюцинаций и иллюзий.
  • Двигательное беспокойство, мерцающая дезориентация.

На конечной стадии алкоголизма у больного наблюдается активное влечение к алкоголю. Самостоятельно контролировать тягу к алкоголю и отказываться от спиртного пациент уже не в состоянии.

F10.2.3.3 — Конечная стадия алкоголизма, терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
За счет лечения аверсивными препаратами у алкоголиков на конечной стадии может быть достигнута терапевтическая ремиссия.

На фоне ремиссии:

  • Происходит частичная редукция неврологических и соматических симптомов.
  • У пациента остаются стойкие психопатологические расстройства.
  • На фоне общего улучшения самочувствия пациентам удается привить формальные установки на трезвость и дальнейшее лечение.

F10.4 — Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Согласно МКБ-10, синдрому отмены с делирием (белая горячка) присваивается код F10.4. Острое расстройство психики, появляющееся на конечных стадиях алкоголизма на фоне отмены алкоголя — прекращения употребления спиртных напитков.

Симптомы синдрома отмены алкоголя с делирием:

  • Озноб, повышение температуры тела.
  • Бред; слуховые, звуковые и тактильные галлюцинации.
  • Дизориентация в пространстве и собственной личности.

Белая горячка нередко заканчивается смертью без должного лечения, в том числе по причине самостоятельного нанесения ущерба больным самому себе. Галлюцинации при отмене алкоголя с делирием носят угрожающий характер: часто мерещатся мелкие, опасные и страшные вещи — насекомые, черти.

Алкогольный делирий очень резко развивается во время употребления алкоголя. Наиболее сильно ему подвержены лица на 2 и 3 стадии алкоголизма, после прекращения приема спиртного на 2-5 дней. Статистически, чтобы дойти до этой степени, человек должен 5-7 лет систематически употреблять большое количество спиртного, находясь на 2 или 3 стадии заболевания.

F10.5.2 — Острый и подострый алкогольный галлюциноз
Код присваивается алкогольным психотическим расстройствам, преимущественно галлюцинаторным. Острый и подострый алкогольный галлюциноз отличается следующими симптомами:

  • Состояние острого психического расстройства.
  • Ярко выраженное двигательное беспокойство.
  • Сильный страх, тревога, эмоциональные переживания.
  • Попытки принять непосредственное участие в болезненных переживаниях и галлюцинациях.

F10.5.1 — Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое
Данный код МКБ-10 присваивается при следующих состояниях, развивающихся на фоне хронического алкоголизма:

  • Алкогольная паранойя.
  • Алкогольный параноид.
  • Алкогольный бред ревности.

Алкогольное бредовое психотическое расстройство отличается следующими симптомами:

  • Сильное чувство страха.
  • Бред на тему отношений и ревности.
  • Паранойя, навязчивые мысли о преследованиях.

F 10.6 (F10.5.3) — Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром
Расстройства, подходящие под классификацию: алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз.

  • Дезориентация, неадекватное и непродуктивное поведение, непонимание места нахождения.
  • Пропадает способность запоминать события: больной может забыть, что женат или имеет ребенка.
  • Зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации.

В этой стадии болезни алкоголик общается со всеми людьми так, словно видит их впервые (если лицо появились в период развития психоза). Начавшийся процесс атрофии переферических нервов приводит к частым неприятным галлюцинациям: больному кажется, что по его телу бегают крысы, ползают пауки и другие насекомые.

Другие статьи

  • Обзором практики разрешения судами споров связанных с воспитанием детей Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная "ОБЗОР ПРАКТИКИ РАЗРЕШЕНИЯ СУДАМИ СПОРОВ, СВЯЗАННЫХ С ВОСПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ" (Утв. постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 20.07.2011) На момент […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]
  • Сколько часов должен спать ребенок в 10 лет Сколько ребенку нужно спать? Нормы сна ребенка меняются в зависимости от возраста: На первой-второй неделе жизни новорожденному необходимо спать 16,5 часов в сутки. При этом, днем ему важно спать не менее четырех раз. С одного до трех месяцев норма сна малыша — […]
  • Диагностика уровня физического развития детей основывается на Диагностика уровня физического развития детей основывается на Сложившаяся ситуация указывает на необходимость определения условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья детей. Огромную роль в решении этой проблемы играет грамотная организация […]
  • Семьи воспитывающие детей сирот О мерах государственной поддержки семей, воспитывающих детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в замещающих семьях Краснодарского края В целях поддержки замещающих семей Законом Краснодарского края от 13 октября 2009 года № 1836-КЗ "О мерах […]