Мкб 10 неврозоподобная шизофрения

Шизофренические расстройства обычно характеризуются существенными и характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами. Ясное сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя с течением времени может иметь место определенное снижение познавательных способностей. Важнейшая психопатологическая симптоматика включает ощущение отражения мыслей (эхо), вкладывания чужой или похищения собственной мысли, передачи мысли на расстояние; бредовое восприятие и бред контроля извне; инертность; слуховые галлюцинации, комментирующие или обсуждающие больного в третьем лице; беспорядочность мысли и симптомы негативизма.

Течение шизофренических расстройств может быть продолжительным или эпизодическим с прогрессированием или стабильностью нарушений; это может быть один или несколько эпизодов болезни с полной или неполной ремиссией. При наличии обширной депрессивной или маниакальной симптоматики диагноз шизофрении не следует ставить до тех пор, пока не будет ясно, что шизофреническая симптоматика предшествовала аффективным нарушениям. Не следует диагностировать шизофрению и при наличии очевидной болезни мозга, а также в течение наркотической интоксикации или абстиненции. Аналогичные расстройства, развивающиеся при эпилепсии или других болезнях головного мозга, следует кодировать рубрикой F06.2, а если их возникновение связано с употреблением психоактивных веществ, рубриками F10-F19 с общим четвертым знаком .5.

  • шизофрения:
    • острая (недифференцированная) (F23.2)
    • циклическая (F25.2)
  • шизофреническая реакция (F23.2)
  • шизотипическое расстройство F21

Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройства восприятия. Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы отсутчтвуют или относительно слабо выражены.

Исключены:

  • инволюционное параноидное состояние (F22.8)
  • паранойя (F22.0)

Форма шизофрении, при которой доминируют аффективные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, обычно манерничанье. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания «негативных» симптомов, особенно аффективного уплощения и потери воли. Гебефрению следует диагностировать только в подростковом и юношеском возрасте.

В клинической картине кататонической шизофрении доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие, как колебания между гиперкинезом и ступором или автоматическим подчинением и негативизмом. Скованные позы могут сохраняться в течение длительного времени. Примечательной особенностью состояния могут быть случаи резкого возбуждения. Кататонические проявления могут сочетаться со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическими галлюцинациями.

Шизофреническая:

  • каталепсия
  • кататония
  • восковая гибкость

Психотическое состояние, отвечающее основным диагностическим критериям шизофрении, но не соответствующее какой-либо ее форме, классифицированной в подрубриках F20.0-F20.2, или проявляющее черты более чем одной из вышеуказанных форм без ярко выраженного преобладания специфического комплекса диагностических характеристик.

Исключены:

  • острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2)
  • хроническая недифференцированная шизофрения (F20.5)
  • постшизофреническая депрессия (F20.4)

Депрессивный эпизод, который может быть длительным, возникающий как последствие заболевания шизофренией. Некоторые симптомы шизофрении («позитивные» или «негативные») все еще должны присутствовать, но они уже не доминируют в клинической картине. С этими депрессивными состояниями связан повышенный риск самоубийства. Если у пациента уже не обнаруживаются какие-либо симптомы шизофрении, следует ставить диагноз депрессивного эпизода (F32.-). Если симптомы шизофрении все еще ярки и четки, следует ставить диагноз соответствующего типа шизофрении (F20.0-F20.3).

Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней стадии, характеризующейся длительными (хотя и не обязательно необратимыми) «негативными» симптомами, такими, как психомоторная заторможенность; низкая активность; эмоциональная притупленность; пассивность и недостаток инициативы; бедность содержания речи; бедность невербальных взаимодействий посредством мимики, выражения глаз, интонаций и поз; снижение заботы о себе и скудность социальных действий.

Хроническая недифференцированная шизофрения

Резидуальное шизофреническое состояние

Расстройство, при котором наблюдается незаметное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособности удовлетворять требованиям общества и снижение всех видов деятельности. Характерные негативные черты остаточной шизофрении (например, уплощение аффекта и потеря воли) развиваются без каких-либо явных предшествующих психотических симптомов.

Шизофреноформное(ый):

  • расстройство БДУ
  • психоз БДУ

Исключено: краткое шизофреноформное расстройство (F23.2)

Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется чудаковатым поведением, странными убеждениями и верованиями, эмоциональной холодностью и отрешенностью со склонностью к социальной изоляции. Диагностикой и лечением пациентов с данным расстройством должен заниматься опытный врач-психиатр.

Факторы, которые влияют на развитие шизотипического расстройства:

  • наследственность — риск заболеть выше, если есть близкие родственники с психической патологией;
  • биохимия — на возникновение заболевания влияет активность нейротрансмиттера дофамина, именно на этот механизм действует медикаментозная терапия;
  • стрессовые ситуации и нездоровая обстановка в семье .
Смотрите так же:  У беременных депрессия

Хотя причины шизотипического расстройства — где-то между генетикой и обменом веществ, запускают болезнь чаще всего внешние факторы — психотравмы, стрессы. Чтобы не допускать обострений, нужно научиться с ними бороться.

Шизотипическое расстройство МКБ-10 (рубрика F21) рассматривает как собирательное понятие для нескольких вариантов малопрогредиентной («вялотекущей») шизофрении:

  • псевдоневротическая (или неврозоподобная) шизофрения — характерны иррациональные страхи, навязчивые мысли, повышенное внимание к своему здоровью, жалобы на физическое и психическое истощение;
  • псевдопсихопатическая (или психопатоподобная) шизофрения — чаще с подросткового возраста, характерны нарушения поведения: агрессия, асоциальность, уходы из дома, расторможение влечения к алкоголю и наркотикам;
  • шизотипическое расстройство личности — странные убеждения и увлечения у социально отгороженного, отстраненного и холодного человека; расстройство начинается в детстве, поэтому симптомы болезни «срастаются» с чертами личности, характером человека.

Расстройство часто дебютирует в детстве, поэтому такие люди с раннего возраста чувствуют дискомфорт при общении. Пациенты избегают сближения, считают, что другие негативно настроены по отношению к ним. Реакции при общении неадекватны: пациент может игнорировать собеседника, беседовать с самим собой.

Диагноз шизотипического расстройства требует большого опыта от специалиста, потому что это состояние сложно отличить от простой шизофрении, параноидной личностной патологии, шизоидного расстройства и неврозов.

Чем характеризуется шизотипическое состояние?

Пациенты с шизотипическим расстройством — это люди с эксцентричным поведением, которые почти не имеют близких отношений. У них могут возникать эпизодические вспышки стертых иллюзий или бредоподобных идей — подозрительность, уверенность, что им ходят причинить вред, неадекватная оценка своих возможностей (осознание своей гениальности, наличие «сверхспособностей»).

Такие люди склонны верить в магию, вступать в секты. Внешний вид отличается странными и неуместными сочетаниями одежды, пренебрежением личной гигиеной. Речь бессвязна и трудна для восприятия. При этом пациенты не осознают чудаковатость своего поведения и его влияние на отношение к ним других людей.

При определенных условиях (сильные стрессы, отказ от приема терапии) шизотипическое расстройство может перейти в шизофрению. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Шизотипическое расстройство и шизофрения — не одно и то же заболевание. Людям с шизотипическим расстройством не свойственны полноценные галлюцинации и бред. Психотические эпизоды у них стерты, а на личность не накладывается глубокий дефект, который приводит к инвалидности у пациентов с шизофренией.

Шизотипическое расстройство включает в себя понятие «пограничная шизофрения». Заболевание действительно напоминает шизофренический процесс: мышление и речь человека сильно отличаются от окружающих, эмоции тусклые, социуму он предпочитает узкий круг родных или вообще одиночество. Но всё это не ведет к абсолютной оторванности от реальности и не соответствует основным критериям шизофрении.

Что такое скрытая форма шизофрении?

Это форма с медленным прогрессированием, которая отличается отсутствием яркой симптоматики при наличии ряда неврозоподобных расстройств. Глубокие личностные изменения не формируются. Диагноз «скрытая шизофрения» в МКБ-10 отсутствует, но при использовании этого понятия врачи имеют в виду шизотипическое расстройство.

В клинической картине встречаются беспричинная тревога, необоснованные страхи, отстраненность, дисморфофобия (неприятие собственной внешности), ипохондрия (повышенное внимание к своему здоровью), депрессивные расстройства. Острый психоз отсутствует, а изменения личности выражены мало. Поэтому пациенты часто годами страдают от болезни и не знают, что можно обратиться к врачу.

Шизофрения — коварное расстройство, которое может скрываться под маской неврозов и депрессий.

Скрытая шизофрения у мужчин может оставаться незамеченной особенно долго. Окружающие склонны ожидать от мужчин меньшей эмоциональности, чем от женщин, и принимают симптомы за особенности характера. В то же время игнорирование состояния ведет к его усугублению и повышает риск инвалидизации.

Как распознать и лечить шизотипическое расстройство

Диагностика шизотипического расстройства основывается на психиатрическом обследовании, которое дополняется инструментальными методами (Нейротест, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система) и консультацией психолога. При необходимости назначаются обследования смежных специалистов (невролог, нарколог). Подробнее про диагностику шизотипического расстройства .

В лечении наилучших результатов удается достигнуть сочетанием двух подходов:

  1. Лекарственная терапия (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) — медикаменты помогают купировать психотические проявления, снимают тревожность и стабилизируют настроение.
  2. Психотерапия (индивидуальная, групповая) — помогает почувствовать поддержку окружающих, учит защищаться от негативных эмоций.

Прогноз индивидуален и во многом зависит от своевременности лечения. Если не игнорировать болезнь и обратиться за помощью, опытный специалист подберет оптимальное лечение и скорректирует состояние. Внимательное, заботливое отношение близких и здоровая обстановка в семье также благоприятно влияют на прогноз.

Шизотипическое расстройство: шизофренический спектр или личностная патология? (DSM-IV vs ICD-10)

Начнем рассмотрение «Шизотипического расстройства» с классификации МКБ-10.

Симптомы расстройства напоминают шизофренические, но выражены в меньшей степени и оказывают менее тяжелое воздействие на социальное и профессиональное функционирование.

Смотрите так же:  Шизофрения мозг мрт

Для F21 «Шизотипическое расстройство» приводятся следующие диагностические указания (подчеркивание и курсив наши, они указывают на важные для нашего рассуждения критерии):

« А. Отсутствие общих диагностических признаков шизофрении (F20).

В. Наличие шизофрении у родственников первой степени родства говорит в пользу данного диагноза, но не является необходимой предпосылкой.

С . Три или четыре перечисленных признака должны присутствовать постоянно или эпизодически, по меньшей мере, в течение двух лет (прим. наше: признаки должны проявляться в динамике, требуется длительное наблюдение):

  • Неадекватный или уплощенный аффект
  • Чудаковатое, эксцентричное поведение и внешний вид (отличие от шизоидного личностного расстройства)
  • Сокращение контактов с окружающими, социальная самоизоляция
  • Определяющие поведение странности во взглядах, магическое мышление (один из отличительных критериев от шизоидного личностного расстройства), не соответствующее культурным нормам
  • Подозрительность, параноидные идеи
  • Навязчивые, без внутреннего сопротивления, размышления дисморфофобического, агрессивного, сексуального и прочего содержания
  • Иллюзорное восприятие, дереализация, деперсонализация (отличительный критерий от шизоидного личностного расстройства)
  • Мышление аморфное, обстоятельное, метафорическое, излишне детализированное, стереотипное, проявляющееся вычурностью речи (отличие от шизоидного личнсостного расстройства) без выраженной разорванности
  • Эпизодические транзиторные квазипсихотические проявления иллюзорного, галлюцинаторного, бредоподобного характера.

D . В некоторых случаях перечисленные симптомы являются продромом клинически очерченной шизофрении (именно поэтому важно наблюдать шизотипическое расстройство в динамике на протяжении длительного времени)

E . В данную диагностическую группу следует включать случаи расстройств, которые в отечественном варианте МКБ-9 как вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения, для достоверного диагноза которой необходимы следующие клинические признаки:

  • Снижение активности, инициативы, психической продуктивности
  • Эмоциональная нивелировка
  • Парадоксальность суждений.

F . Настоящая диагностическая группа в адаптированной версии настоящей классификации включает семь диагностических категорий:

F 21.1 Латентная шизофрения

F 21.2 Шизофреническая реакция

F 21.3 Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения

F 21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения

F 21.5 «Бедная симптомами» шизофрения

F 21.8 Шизотипическое расстройство личности

F 21.9 Шизотипическое расстройство неуточненное»[1].

Именно стабильность во времени симптомов критерия «С» является связующим моментом с классификацией DSM-IV, в котором Шизотипическое расстройство отнесено к личностным расстройствам. Любое личностное расстройство характеризуется тотальностью, стабильностью и дезадаптивностью (Ганнушкин, Кербиков).

Сходные критерии указаны в определении Видигера, данные в определении личностного расстройства:

Шизотипическое личностное расстройство относится к «кластеру А», характеризующемуся странным, заметным поведением.

Критерии по DSM-IV (должно быть не менее 4-х) :

  • Наличие идей отношения, не носящих бредового характера (к ним появляется критическое мышление);
  • Трудности в межличностных отношениях (социальная тревожность);
  • Странная вера в мистическое, суеверное, эзотерику, не свойственная культуре. Наличие предчувствий. Магическое мышление – призма, через которую воспринимается окружающий мир;
  • Необыкновенные перцептивные ощущения: иллюзорность восприятия, ощущение присутствия третьей силы критичность сохранна);
  • Странное или эксцентричное поведение или внешность (разговор с самим собой, манерничание);
  • Отсутствие близких друзей, кроме самых близких родственников;
  • Странная речь – неясная, абстрактная;
  • Подозрительность и параноидные идеи.

    1. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Мега-Про, 2010 – 132 с.
    2. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: монография. – Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. – 448 с.

Сенестопатическая шизофрения

Wikipedia open wikipedia design.

Сенестопати́ческая шизофрени́я — форма шизофрении, при которой сенестопатии являются доминирующим расстройством. Клиническая картина этой формы шизофрении продолжительное время характеризуется выраженным синдромом сенестопатоза [1] . Обязательно наличие медленно нарастающих изменений личности, характерных для шизофрении (шизофренического дефекта) [1] . Тем не менее шизофренический дефект обыкновенно нерезко выражен [2] . Помимо сенестопатий, может обнаруживаться ценестезия и деперсонализация [1] .

Сенестопатическая шизофрения описана Г. Хубером в 1957 году [3] .

Код в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — F20.8xx2 (F 20.8 20.8 — «другой тип шизофрении») [4] . Однако описания сенестопатической шизофрении в МКБ-10 не дано [5] . В диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам сенестопатическая шизофрения отсутствует [5] .

Мкб 10 неврозоподобная шизофрения

F20.8xx3 ДЕТСКИЙ ТИП ШИЗОФРЕНИИ

Общая характеристика.
Особенности шизофрении детского возраста определяются возрастными критериями и, исходя из этого, выделяют:

  • шизофрению детского возраста до 10 лет, в том числе:
    • шизофрению раннего и дошкольного возраста,
    • шизофрению младшего школьного возраста.
  • шизофрению препубертатного и пубертатного возраста — от 10 до 17 лет.

Течение заболевания преимущественно непрерывное;
приступообразно — прогредиентное (шубообразное, смешанное). В дошкольном возрасте преобладают непрерывно текущие формы, в пубертатном — приступообразные.
Степень прогредиентности процесса определяется возрастом, в котором начинается заболевание. При начале заболевания в дошкольном возрасте степень прогредиентности значительно больше, чем в школьном.

    П р о д у к т и в н ы е симптомы
    у детей и подростков полиморфны, реже мономорфны. Преобладают неврозоподобные и психопатоподобные расстройства, относительно реже — рудиментарные бредовые, аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые и кататонические синдромы.
  • Преимущественными для раннего и дошкольного возраста являются соматовегетативные, двигательные и речевые расстройства. Дети мало пользуются речью, иногда возникает элективный мутизм, распад речи, эхолалии. Типичны неврозоподобные нарушения (немотивированные, аморфные, бессодержательные страхи и бредоподобные страхи). Содержание страхов часто носит фантастический вычурный характер и не связано с внешней причиной.
  • Навязчивости в дошкольном возрасте проявляются в форме элементарных двигательных актов, тиков или рудиментарных двигательных ритуалов. Наблюдается трансформация навязчивостей в рудиментарные бредовые расстройства. В дошкольном возрасте иногда на первый план выступают явления деперсонализации в виде своеобразных игровых фантазий перевоплощения, сочетающихся с аутистическим фантазированием.
  • В младшем школьном возрасте значительно чаще наблюдаются навязчивые страхи и опасения ипохондрического содержания, нередко также трансформирующиеся в бред. Преимущественным для этого возраста является и образное патологическое фантазирование с рудиментарными псевдогаллюцинациями.
  • В старшем школьном возрасте также наблюдается полиморфизм продуктивных симптомов, однако, на первых этапах заболевания нередко выступают психопатоподобные расстройства по типу болезненно утрированных черт пубертатной психики (повышенной аффективной возбудимости, реакции оппозиции, эмансипации, протеста). У школьников мужского пола психопатоподобные нарушения могут проявляться в гебоидных поступках. Характерны для пубертатного возраста астенические и астеноподобные состояния.
  • Навязчивые состояния у подростков крайне полиморфны по содержанию и часто сочетаются с аффективными (преимущественно депрессивными) расстройствами. В подростковом возрасте в связи с повышением внимания к своему физическому и психическому «Я» часто формируются сенестоипохондрические и дисморфофобические состояния.


    Ведущее место в клинической картине шизофрении у детей и подростков занимают
    н е г а т и в н ы е симптомы.
    У всех больных в той или иной мере (в зависимости от возраста и степени прогредиентности заболевания) отчетливо выражены снижение психической активности, эмоциональное оскудение, неадекватность поведения.
  • У детей раннего возраста наиболее часто выявляется аутизм, которому могут предшествовать соматовегетативные, двигательные расстройства, регресс ранее приобретенных навыков, расстройства речи.
  • В подростковом возрасте отмечается быстрое снижение психической активности, побуждений к деятельности и учебе, снижение интереса к играм, пассивность, отгороженность от сверстников.

Принципы лечения

Мкб 10 неврозоподобная шизофрения

Псевдоневроти́ческая шизофрени́я или неврозоподо́бная шизофрени́я — форма шизофрении, проявляющаяся симптомами, напоминающими невроз (фобии, деперсонализация, обсессии, субдепрессия, ипохондрия).

Отличие от неврозов заключается в том, что симптомы не связаны с психотравмирующей ситуацией или преморбидными особенностями личности. Проявления болезни возникают внезапно и со временем нарастают, то есть характерно прогредиентное течение. Навязчивости при псевдоневротической шизофрении алогичны, пациенты могут бояться, к примеру, что «зубы провалятся в десну» или «кровь свернётся в сосудах».

В международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) неврозоподобная шизофрения относилась к рубрике 295.5 — латентная (вялотекущая, малопрогредиентная) шизофрения. 295.51 — вялотекущая шизофрения с неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой.

В МКБ-10 диагностическия рубрика F21.3 псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения — подтип шизотипического расстройства.

Другие статьи

  • Сколько часов должен спать ребенок в 10 лет Сколько ребенку нужно спать? Нормы сна ребенка меняются в зависимости от возраста: На первой-второй неделе жизни новорожденному необходимо спать 16,5 часов в сутки. При этом, днем ему важно спать не менее четырех раз. С одного до трех месяцев норма сна малыша — […]
  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Поддержка детей из неполных семей КавджарадзеМаксимГеннадьевич Член Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации Главная Информация Биография Характер деятельности Фотогалерея Деятельность Правовые основы Работа Информация Законопроекты События Блог […]
  • Диагностика познавательного интереса у младших школьников дошкольников Электронный каталог библиотекиФГБОУ ВО МГППУ Новые поступления Простой поиск Расширенный поиск Авторы Издательства Серии Тезаурус (Рубрики) Учебная литература: Список дисциплин Информация о фонде Помощь Электронный каталог: Баранова, Э.А. […]
  • Формирование логического мышления в дошкольном возрасте Развитие логического мышления у детей дошкольного возраста посредством игровых занятий Мышление - это психический процесс, с помощью которого человек решает поставленную задачу. Результатом мышления является мысль, которая выражена в словах. Поэтому, мышление и речь […]
  • Как оформить детские по уходу за ребенком Как получить пособия на ребенка График оформления и выплаты детских пособий Пособия для всех семей, имеющих детей При рождении ребенка При усыновлении ребенка Дополнительные виды пособий Семьям военнослужащих по призыву Приемным родителям и […]