Можно ли детям q10

Кудесан Для детей — официальная инструкция по применению

Содержание активных компонентов, мг в таблетке:
убихинон (коэнзим Q10) — 7,5
витамин Е — 1,0

Рекомендован в качестве дополнительного источника убихинона (коэнзима Q10) и витамина Е для детей старше 3-х лет.

Порядок применения и дозы

Во время еды детям с 3 до 7 лет — по одной таблетке в день, с 7 до 14 лет — по 1—2 таблетки в день, старше 14 лет — по две таблетки в день. Продолжительность приема — 1 месяц. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов.

Форма выпуска
24 жевательных таблетки массой 1 г.

Срок годности
2 года.

Условия хранения
При температуре от +4°С до +25°С в сухом, защищенном от света месте.

Состав
Декстроза (Е1400), убихинон, аэросил (Е551), примелоза (Е468), кальций стеариновокислый (Е470), тальк фармацевтический (Е553), вазелиновое масло (Е905а), ароматизатор «масло-сливки», токоферола ацетат, ацесульфам калия (Е950).

Биологически активная добавка к пище Кудесан для детей зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Не является лекарством.

Уважаемый покупатель!

Основное действующее вещество Кудесана для детей – коэнзим Q10, который используется в профилактике и в составе комплексной терапии:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • нарушений иммунной реактивности у часто болеющих детей;
  • синдрома вегето-сосудистой дистонии;
  • нарушений речевого развития у детей;
  • астенического синдрома, повышенной утомляемости.

Функции Q10 в организме

Если вы приобрели препарат с Q10 впервые, вам будут полезны дополнительные сведения об этом веществе. Научное исследование, в котором была открыта биологическая роль коэнзима Q10, стало одним из крупнейших достижений в области биохимии человека и было удостоено Нобелевской премии. Благодаря своей эффективности, Q10 получил широкую известность, особенно в кардиологии.

Коэнзим Q10 – естественное для организма вещество. Он вырабатывается и присутствует во всех живых клетках организма. Q10 участвует в производстве энергии, которая необходима не только для работы сердца и других мышц. Она нужна всем тканям и клеткам для восстановления повреждений, борьбы с инфекциями, для защиты организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Причины и последствия дефицита Q10

Если синтез Q10 в организме снижается – нарушается производство энергии и сохранность клеточных структур. Как следствие, появляется быстрая утомляемость, снижается активность, нарушается работа сердца, ослабевает иммунитет и т.д.

Дефицит Q10 и снижение его синтеза может возникнуть из-за различных заболеваний, приема лекарств, больших физических и умственных нагрузок, сбоев в обмене веществ.

Как устранить дефицит Q10

Восполнить недостаток Q10, увеличив его потребление с пищей, практически невозможно, потому что содержание Q10 в большинстве продуктов – невелико. Так, чтобы доставить в детский организм необходимое количество Q10, нужно включить в ежедневный рацион ребенка не менее 800 г говядины или 1 кг арахиса.

Для того чтобы устранить дефицит Q10 и нормализовать его естественный синтез в организме, рекомендован дополнительный прием Q10. Натуральное происхождение и присутствие Q10 во всех клетках обеспечивают безопасность применения его препаратов. Возможность передозировок и побочных эффектов сведена к минимуму.

Эффективность применения

Эффективность препаратов Q10 зависит от формы выпуска. Q10 – жирорастворимое вещество (то есть усваивается только с жиром). Большинство препаратов на основе Q10 приходится принимать вместе с жирной пищей, что не очень полезно.

В настоящее время разработана и запатентована технология, позволившая перевести плохо усваиваемое жирорастворимое вещество Q10 в водорастворимую форму, идеальную для усвоения и удобную в применении. Эта технология используется при производстве препаратов серии Кудесан, в том числе и Кудесана для детей.

Кудесан для детей:

  • выпускается в виде жевательных таблеток со сливочным вкусом, которые нравятся детям;
  • не содержит искусственных красителей, вероятность побочных эффектов сведена к минимуму;
  • дозировки согласованы с отделом детского питания НИИ питания РАМН.

Информация для специалистов

Коэнзим Q10 – витаминоподобное соединение, присутствующее во всех тканях организма человека. Больше всего Q10 содержится в сердце.

Основная функция Q10 – сопряжение реакций окислительного фосфорилирования в дыхательной цепи митохондрий. Без Q10 образуется недостаточное количество АТФ.

Вторая функция Q10 – гашение свободных радикалов и восстановление активности других антиоксидантов.

При дефиците Q10 возникают негативные изменения в сердечно-сосудистой системе: снижается сократительная способность миокарда, повышается риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и др. Установлена эффективность препаратов Q10 в комплексной терапии и профилактике этих заболеваний.

В педиатрической практике препараты, содержащие Q10, могут применяться в качестве средства метаболической коррекции (нарушения энергетического обмена). Рекомендовано применение в комплексной терапии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также хронических гастродуоденитов, хронических пиелонефритов, нефропатии. Препарат может быть использован при гипотрофии, задержке роста, в период реконвалесценции после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств, в качестве профилактики астенических состояний у детей.

Водорастворимая форма Q10 обеспечивает наиболее полное усвоение.
Назначаемые дозы Q10: от 7,5 до 60 мг/день. Рекомендуемая длительность и частота применения Q10 – по 2 месяца 2 раза в год.

ТУ 9197-032-58693373-06
СГР № 77.99.23.3.У.425.1.07 от 23.01.2007 г.

Условия реализации
Через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Может ли коэнзим Q10 нанести вред организму?

Несёт ли в действительности применение коэнзима Q10 какой-либо вред, или это очередные выдумки скептиков? Чтобы разобраться в сути вопроса, придётся коснуться реальных опытов исследования — какое действие оказал дополнительный приём коэнзима Q10 на организм отобранных пациентов, какой эффект в итоге был получен, и против чего предостерегают доктора касаемо вреда от препаратов с коэнзимом.

На множество излишне сгущаемой критики по поводу коэнзима Q10 можно сейчас наткнуться даже на профессиональных медицинских порталах, где отвергается реальная его польза и подчёркивается приписываемый некоторыми авторами вред. А так ли страшен этот вред, как его «малюют» критики?

Действия и функции коэнзима Q10

Первое, что позволит понять, несёт ли коэнзим Q10 вред, это изучение его биологической роли в нашем теле.

Коэнзим Q10 (другое название — убихинон) относится к коферментам, которые выступают в роли важнейшего звена для обмена энергии в каждой живой клетке. Этот витаминоподобный компонент переносит электроны, подпитывая энергией клетку, а также участвует в создании энергетического ресурса в виде АТФ, благодаря процессу фосфорилирования.

Функция катализатора обменных реакций позволяет коэнзиму:

  • Ускорять заживление поверхностных ран;
  • усиливать выносливость мышц;
  • возвращать повреждённым тканям здоровое состояние;
  • оберегать молекулы жира от перерождения в холестериновые бляшки и нейтрализовать их вред;
  • предотвращать окисление свободными радикалами.

Этим действие коэнзима Q10 не ограничивается — соединение поддерживает необходимую работу миокарда, сохранят сосудам просвет и эластичность, усиливает эффективность витамина Е в качестве мощного антиоксиданта. Поэтому вещество, относящееся не к чужеродным для наших клеток, уже теоретически не нанесёт серьёзного вреда.

Какие показания к приёму коэнзима Q10 оправданы

Получать извне коэнзим Q10 без намёка на вред могут те, у кого он в дефиците, тогда его восполнение будет оправданным и целесообразным. Когда же концентрация вещества — а в норме она составляет от 0,8 до 1,2 мкг на 1 мл плазмы — держится на оптимальном уровне, то пить БАД в форме таблеток, капсул, либо применять любое другое средство с коэнзимом — это напрасная трата времени и денег.

Поэтому для приёма убихинона Q10 выработаны конкретные показания, при которых его польза доказана, а вред исключён.

  1. Сердце — недостаточность, аритмия, ишемия, инфаркт, стенокардия, кардиомиопатия, кардиосклероз.
  2. Сосуды — атеросклероз, гипертония, повышенный уровень холестерина, вегетативная дистония.
  3. Обмен веществ — гипертиреоз, ожирение, дистрофия мышц, отёки, сахарный диабет II типа.
  4. Дёсны — кровоточивость, слабость.
  5. Почки — пиелонефрит.
  6. Нервная система — проблемы засыпания, плохой сон, головокружение, слабость, синдромы Паркинсона и Альцгеймера.
  7. Иммунитет — слабость, частые простуды, инфекции.
  8. Врождённые мутации отдельных генов, тормозящие продукцию коэнзима Q10.
  9. Повышенные затраты энергии.
  10. Возраст после 40 лет.

В остальных случаях при испытаниях коэнзим не показал эффекта, превышающего плацебо.

Как без вреда принимать коэнзим Q10

Наработаны определённые рекомендации, как нужно принимать средство с коэнзимом, чтобы минимизировать любой возможный вред.

  • Во-первых, недопустимо таблетками либо капсулами с коэнзимом Q10 заменять основное лечение своего диагноза — этим вместо пользы можно навредить здоровью! Только совместный приём с прописанными доктором медикаментами приведёт к скорейшему исцелению. Это правило не касается лишь профилактического применения.
  • Во-вторых, пока пьётся средство с коэнзимом Q10, нельзя нагружать миокард, поэтому физическое и нервное напряжение желательно исключить.
  • В-третьих, решив прибегнуть к помощи препаратов коэнзима, нужно помнить, что приём средства растянется минимум на 2 месяца, а оптимально 3 месяца — даже за месяц пользы не ощутите, хотя и вреда тоже.

Чтобы свести на нет вред для органов пищеварения, рекомендуется капсулы и таблетки коэнзима выпивать с едой, а не на пустой желудок.

Противопоказания к коэнзиму Q10

Имеются для препарата или БАД с коэнзимом и предосторожности, хотя прямой вред не выявлен, но польза для таких лиц сомнительна.

  • Это аллергики — непереносимость самого вещества либо вспомогательных добавок, входящих в состав средства, может вызвать бурный иммунный ответ.
  • Это дети младше 10 лет — исследования коэнзима Q10 проводились в педиатрической практике на больных детях в составе основной терапии, поэтому бесконтрольный приём «на всякий случай» недопустим.
  • Это беременные и вскармливающие грудью — на этой категории исследования вообще не проводились, поэтому вред исключать нельзя.

Для аллергиков с чувствительностью к коэнзиму возможен вред даже от наружного средства.

Передозировка коэнзима Q10

Тем, кто волнуется, есть ли вред от превышения дозировки коэнзима, можно не беспокоиться — даже большие порции этого природного соединения не показали какого-либо негативного влияния.

Какая же доза коэнзима Q10 будет правильной, чтобы исключить вред и получить максимальную пользу? Это зависит от возраста и запущенности заболевания, а также от вердикта доктора.

Болеющие взрослые, чтобы ощутить положительные сдвиги, должны выпивать от 200 мг (женщины) до 400 мг (мужчины).

После 40 лет порция аналогичная — от 200 мг для хрупких до 400 мг для тучных.

В профилактических целях порция будет ниже — от 75 мг (молодые женщины) до 200 мг (мужчины любого возраста и женщины старше 40 лет).

Смотрите так же:  Ребенку полтора года нет месячных

Детям более 100 мг давать не рекомендуется, маленькие могут ограничиться 10 мг, и только после согласования с педиатром.

При повышенных энергозатратах порция вырастает до максимальной — 400 мг.

Взаимодействие коэнзима Q10 с другими препаратами

Многие опасаются сочетать коэнзим с иными лекарствами, чтобы не получить вред для лечения имеющегося заболевания. Поэтому, если приём коэнзима идёт в комплексе с основной терапией, то без консультации с врачом здесь не обойтись.

Дело в том, что хорошо изучено лишь влияние статинов, наносящих вред концентрации и синтезу коэнзима. Доказано, что долгий приём статинов угнетает коэнзим, приводит к мигрени и миалгии. Поэтому рекомендуется восполнять запас коэнзима извне.

Параллельно было выявлено, что коэнзим Q10 в жирорастворимой форме значительно активирует витамин Е, а в форме водорастворимой суспензии — витамин С, усиливая их роль антиоксидантов.

Побочные эффекты от коэнзима Q10

В клинических испытаниях коэнзим Q10 для примерно 1% пациентов продемонстрировал вред в виде побочных эффектов.

Небольшое число испытуемых отметило головную боль, тошноту, боли в животе, бессонницу. Были и наружные проявления — сыпь, зуд.

Но учитывая мизерный процент таких явлений, можно говорить о безопасности и отсутствии явного вреда от средств с коэнзимом Q10.

Вред от коэнзима — есть ли он

Подведём итог — средство, наружное либо внутреннее, включающее коэнзим Q10, не в состоянии причинить вред, если придерживаться советов медиков и инструкции.

Многочисленные испытания, насчитывающие не одно десятилетие, показали в целом полную безопасность для нашего организма, потому что само соединение является для тела человека родственным, а не чужеродным. А зафиксированный вред у некоторых лиц является минимальным и не несёт угрозы здоровью.

Чем можно заменить коэнзим Q10 (аналоги)

Можно ли без вреда заменить чем-то коэнзим? Да, аналоги препарата существуют и делятся на 2 категории.

Первые — это всё те же включающие в себя коэнзим Q10, но под иными названиями.

Вторые — не имеющие в составе коэнзима.

К первым относятся многочисленные капсулы, таблетки и жидкости, обогащённые одним или несколькими активными компонентами, чтобы усилить целебные свойства продукта.

Наиболее популярные — Кудесан с лимонной кислотой и витамином Е, Коэнзим Q10 Доппельгерц Актив, Коэнзим Q10 Кардио с витамином Е.

Ко вторым относится БАД янтарная кислота, воздействующая на организм подобным коэнзиму образом.

Не пропустите на iHerb

Пробники почти даром но только 2 шт. в руки

Скидка дня, бренд недели и регулярная распродажа

Коэнзим Q10 или как взбодрить сердце и тельце

У препарата интересная и богатая история, но в наших краях он мало известен. А ведь это добавка №1 для тех, кому нужно подпитать сердечко, повысить адаптационные возможности организма к физической нагрузке и, в принципе, после 30 лет ее желательно принимать в качестве профилактического средства для укрепления здоровья, иммунитета и улучшения качества жизни.

Краткая история

Коэнзим Q10 (CoQ10), он же убихинон, был обнаружен в 1955 году. В 1957–58 — определена химическая структура и созданы первые препараты убихинона, а в 1965 они были успешно применены в для комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В 1978 году Питер Митчел был удостоен Нобелевской премии в области химии за связанные с убихиноном исследования, а в 1997 году основан Международный центр по изучению этого коэнзима.

Один препарат, но много положительных эффектов

Мощный бэкграунд, но непосредственно к лекарственным препаратам коэнзим Q10 отнесен не был, оставшись в разряде БАДов. Обратите внимание, что это не абы какая там травка-муравка, а БАД уровня ОМЕГА–3, силимарина, мультивитаминов и мощных адаптогенов, вроде женьшеня. Сам по себе он не лечит, но в комплексе дает хороший результат.

Убихинон в небольшом количестве содержится практически во всех тканях тела, а если точнее, то в митохондриях (органоидах, обеспечивающих организм энергией) клеток. Но наибольшая его концентрация в сердце и печени. Кэнзим Q10 играет центральную роль в цикле химических реакций, обеспечивающих доставку кислорода и выработку энергии, участвует в синтезе АТФ. То есть поддерживает ключевой процесс, в котором производится 95% клеточной энергии.

При сбалансированном питании в организме вырабатывается достаточное количество CoQ10, но много ли людей сейчас питаются адекватно? Более того, максимум убихинона синтезируется телом лишь до 20 лет, потом процесс идет на убыль. В 40 лет у совершенно здорового и хорошо питающегося человека его лишь три четверти от того количества, что есть у 20-летнего гражданина. После 70-ти — только половина. Если же здоровье шалит, организм стрессует, то картина будет намного печальней. Проблемы с коэнзимом Q10, значит, и проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, упадок сил и много прочих неприятностей.

К слову, именно в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний CoQ10 показал себя наиболее ярко, хотя положительных функций у него намного больше. О них поговорим чуть позже, а пока — сердце.

Так, препарат отлично себя зарекомендовал в качестве добавки при лечении ишемической болезни сердца — он ощутимо снижает уровень плохого холестерина в крови. При использовании статинов (лекарства для снижения холестерина) выступает в качестве мощного протектора, нивелируя большинство побочных эффектов (боль в мышцах, миопатия, рабдомиолиз, периферическая нейропатия, желудочно-кишечные проблемы, повреждения печени, возникновение или ускоренное развитие катаракты). Дело в том, что статины сильно снижают уровень CoQ10 в крови и описанные проблемы зачастую связаны именно с нехваткой коэнзима. Его введение извне частично решало проблему.

У людей с сердечными проблемами убихинон улучшает качество жизни в целом (например, человек перестает задыхаться в самолете при сердечной недостаточности), а у гипертоников — нормализует давление путем снижения периферического сопротивления сосудов.

Среди других эффектов стоит выделить повышение физической выносливости мышц путем улучшения энергообмена в клетках. Это было четко выявлено во время экспериментов с лечением синдрома хронической усталости у людей. У них оказался снижен уровень CoQ10 в крови и добавление препарата в рацион в дозировке 100–300 мг оказывало хорошо заметный положительный эффект. Препарат не даст человеку +100 к силе, но при повышенных физических нагрузках будет полезен. Ведь в таком режиме у тела повышенный расход ресурсов и далеко не всегда оно успевает их восполнять из обычной пищи.

Кроме того, Коэнзим Q10:

  • повышает иммунитет (за счет ускорения роста в сыворотке крови иммуноглобулина G);
  • является сильным антиоксидантом;
  • помогает в качестве вспомогательного средства при лечении рака (замечено улучшение состояния женщин с раком молочной железы и у детей с раком крови, при таких диагнозах заметно падает уровень CoQ10 в крови);
  • обезвреживает попавшие в организм вредные вещества (механизм обезвреживания построен на окислительных процессах, в которых CoQ10 принимает непосредственное участие).
  • в теории замедляет процессы старения (по крайней мере, у лабораторных крыс — средняя продолжительность их жизни 20 месяцев, на убихиноне они прожили почти 32 месяца и выглядели лучше сородичей без CoQ10 в рационе).

Кому и как принимать

После 30 можно смело рекомендовать прием коэнзима Q10 любому человеку на постоянной основе. Это БАД общеукрепляющего характера без каких-то серьезных и заметных побочных эффектов.

Например, в исследованиях фигурировали дозы по 1200 мг и даже по 3600 мг в сутки, но негативного влияния замечено не было, исключая дискомфорт в ЖКТ в последнем случае. Но доза реально конская.

Прием препарата в дозировке 100 мг в течение 6 лет тоже не показал негативного влияния на организм (источник). К слову, какие могут быть побочные эффекты при том, что CoQ10 синтезируется нашим же организмом? Это как побочные эффекты от еды или аминокислот. Разве что могут быть какие-то аллергические реакции, что строго индивидуально.

Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 100 мг. Принимается один раз утром после еды.

CoQ10 является жирорастворимым веществом, так что в утреннем рационе должен быть жир. Например, яичница, творог, бутерброд со сливочным маслом. Как вариант — принимать вместе с ОМЕГА–3 или льняным маслом. Кроме того, наиболее эффективен прием Коэнзим Q10 в сочетании с витаминами С и Е. Утренняя доза мультивитаминов подойдет.

Собственно, я так и принимаю утром жменей таблетку Opti-Men, 3–4 капсулы ОМЕГА–3 и капсулу CoQ10 100 мг.

Где купить за разумную цену

В наших аптеках Коэнзим Q10 встречается под названием убихинон, обычно в смешных дозировках и в составе слабеньких общеукрепляющий средств. Есть и в чистом виде, но стоит традиционно дорого. Как и упоминал в начале статьи, он не особо распространен на территории СНГ.

Намного интереснее его приобретать в зарубежных магазинах, специализирующихся на спортивных добавках и БАДах.

Я традиционно беру на iHerb.com. В текущий момент использую вариант от Dr. Best — он наиболее выгоден по соотношению цена/качество. Такой баночки хватит одному человеку на четыре месяца.

Брать в дозировках более 100 мг не вижу смысла — нет доказанного эффекта, что поможет лучше (например, с пищей при сбалансированном рационе его поступает около 10 мг в сутки). Менее — только в случае, если решили дать добавку ребенку (за рубежом практикуют использование CoQ10 в педиатрии в дозировке 30–50 мг в сутки для повышения иммунитета ребенка).

Опыт и перспективы использования коэнзима Q10 в детской кардиологии

Биологическая роль коэнзима Q10. Коэнзим Q10, или убихинон, — митохондриальный кофермент, участвующий в сопряжении процессов клеточного дыхания и образования АТФ в ходе окислительного фосфорилирования, поэт

Биологическая роль коэнзима Q10. Коэнзим Q10, или убихинон, — митохондриальный кофермент, участвующий в сопряжении процессов клеточного дыхания и образования АТФ в ходе окислительного фосфорилирования (Lenaz G., 1988; Santos-Ocana et al., 2002), поэтому его важнейшей функцией считается биоэнергетическая. Второе фундаментальное свойство коэнзима Q10 связано со способностью улавливать свободные радикалы (Villalba J. M. et al., 1998; Villalba J. M., Navas P., 2000), восстанавливая при этом свою антиоксидантную активность (Emster L., Forsmark-Andree P., 1993) и активность альфа-токоферола (Constantinescu A. et al., 1994). Причем по антиокислительной активности кoэнзим Q10 превосходит все остальные естественные антиоксиданты и поэтому считается наиболее перспективным для применения в клинической практике (Passi S. et al., 2002).

К другим функциям убихинона относятся участие в гликолизе (Lawen A., 1994) и улучшении текучести мембран (Cornell et al., 1987), а также модуляция эндотелиальной функции (Watts et al., 2002).

В связи с трудностями усвоения жирорастворимой формы убихинона, несомненную перспективу для клинического изучения представляет Кудесан — водорастворимая форма коэнзима Q10, которая обладает всеми фармакологическими свойствами своего предшественника и более высокой биодоступностью (Лакомкин В. Л. и соавт., 2004; Chopra P. K. et al., 1998). По мнению профессоров Н. А. Коровиной и Э. К. Рууге (2006), особенно актуально применение препаратов коэнзима Q10 у детей.

Смотрите так же:  Можно ли редьку с медом детям

Применение коэнзима Q10 в детской кардиологии. Большая часть клинических исследований коэнзима Q10 в педиатрии посвящена изучению его эффективности при первичных и вторичных митохондриальных дефектах (Клембовский А. И., Сухоруков В. С., 1997; Сухоруков В. С., 2007). Несмотря на то, что первичная недостаточность коэнзима Q10 встречается крайне редко, на фоне приема коэнзима Q10 отмечается улучшение течения достаточно широкого круга иных митохондриальных заболеваний (Пивоварова А. М., 2003; Van Maldergem L., 2002; Berbel-Garcia A., 2004; Hart P. E., 2005 и др.).

Кардиомиопатии. Профессором И. В. Леонтьевой и соавторами (2007) изучена эффективность Кудесана в дозе 30–90 мг в сутки в течение трех месяцев в комплексной терапии кардиомиопатий у детей. Было показано, что применение препарата сопровождалось улучшением проводимости и сократимости миокарда, уменьшением степени недостаточности кровообращения, а также положительной динамикой экстракардиальных симптомов. Авторы связывают эффективность препарата со способностью коррегировать имеющийся дефект митохондриальной энергетики (Сухоруков В. С. и соавт., 1997; Gilbert-Barness E., 2004), подтвержденный результатами позитронно-эмиссионной томографии и биопсии скелетной мускулатуры.

Вегетативная дистония с кардиальными нарушениями. В Российской медицинской академии последипломного образования проведено исследование эффективности энерготропной терапии, включавшей Кудесан (II группа), L-карнитин в форме Карнитона (III группа) и их комбинацию (I группа) у 72 детей и подростков с вегетативной дистонией (Коровина Н. А. и соавт., 2008). Дозы Кудесана составили: детям до 10 лет — 30 мг/сутки, старше 10 лет — 45 мг/сутки, что в среднем составило 1 мг/кг/сут.

Энерготропная терапия сопровождалась нормализацией и существенным улучшением процесса реполяризации у 83% обследуемых в I группе, 75% — во II группе и 62,3% — в III группе. Помимо этого, по данным ЭКГ снизилась частота регистрации брадиаритмий у 44–50% больных, а по результатам холтеровского мониторирования (ХМ) увеличивалась представленность синусового ритма в общем объеме кардиоциклов. Кроме того, у детей, получавших Кудесан, уменьшалась длительность асистолии, а в группе сочетанной терапии увеличивалась средненочная частота сердечных сокращений (ЧСС) (р

Коэнзим Q10 в лечении вегетативных изменений у детей

С.О.Ключников, Е.С. Гнетнева

Кафедра детских болезней № 3, РГМУ, Москва

Состояния, сопровождающиеся нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.) определяются как синдром вегетативной дисфункции или дистонии. Данный синдром является одним из наиболее частых патологических состояний у детей и подростков, распространенность которого среди школьников колеблется от 40 до 60%. У девочек встречается в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

В основе развития синдрома вегетативной дисфункции (СВД) лежат первичные (наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС). Изменения всех этих систем являются функциональными, а своевременная и адекватная коррекция может предотвратить формирование целого ряда патологических состояний и нозологических форм. Это приобретает особое значение с учетом возможности перехода СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и некоторые другие.

Одним из самых сложных вопросов, касающихся СВД, является вопрос терминологии. В нашей стране наиболее признанным среди кардиологов термином, обозначающим дизрегуляторные расстройства сердечно-сосудистой системы, является «нейроциркуляторная дистония» (НЦД). Он впервые предложен Г.Ф. Лангом (1953 г.), который рассматривал НЦД как синдром, создающий опасность для развития гипертонической болезни, но всё же принципиально отличающийся от нее.

На протяжении многих лет велась активная дискуссия против понятия «НЦД». Основанием для неё явился тот факт, что при постановке диагноза «НЦД» учитываются функциональные нарушения только в кардиоваскулярной системе, при этом недостаточно обращается внимание на изменения в дыхательной сфере, желудочно-кишечном тракте, терморегуляции. В невропатологии традиционно использовался термин вегетативно-сосудистая дистония, который после уточнения был заменен на термин СВД, что является вполне оправданным, так как это дает возможность говорить не только о сосудистых дистониях, но и о синдроме вегетативно-висцеральной патологии.

В педиатрической практике принято пользоваться термином «синдром вегетативной дисфункции». Это связано с тем, что вегетативные нарушения у детей носят чаще генерализованный или системный характер, реже встречаются локальные изменения. В клинической картине у детей с СВД чаще наблюдаются множественные и разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс, практически всех органов и систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, иммунной и др. В тех случаях, когда дизрегуляторные изменения отмечаются преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, можно использовать диагноз «НЦД». Для детей с лабильным повышением или понижением артериального давления вследствие нейрогенной сосудистой дизрегуляцией правомочным может быть диагноз: «НЦД по гипертоническому типу» или «НЦД по гипотоническому типу».

Показатели состояния вегетативной нервной системы имеют большое значение и для оценки состояния адаптационных способностей, достоверно характеризуя компенсаторные возможности ребенка на уровне целостного организма. Даже небольшие нарушения вегетативного статуса, не всегда зафиксированные в виде конкретного диагноза (НЦД, СВД и т.п.), оказывают значительное влияние на состояние здоровья ребенка в целом, течение сопутствующей патологии, его выход из стрессовых ситуаций, приспособленность к физическим и психологическим нагрузкам. При этом даже минимальные вегетативные изменения сопровождаются дисфункцией миокарда, приводящей к повышению его энергетических потребностей.

Сердце, как один из наиболее энергопотребляющих органов, в большей степени подвержено гипоксии, особенно в условиях недостаточной поддержки антиоксидантных систем. Изменения, происходящие в этот момент в миокарде, неспецифичны и проявляются развитием внутриклеточного ацидоза с накоплением недоокисленных жирных кислот, усилением процессов перекисного окисления липидов, нарушением ионного баланса клетки. При этом неизбежно страдает процесс реполяризации миокарда, возникают нарушения в проводящей системе сердца, что находит отражение, в том числе, и в изменении вегетативного тонуса и реактивности.

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным. Тактика ведения таких детей во многом зависит от выраженности и стойкости вегетативных и психоэмоциональных нарушений. Терапию следует начинать с нормализации режима дня, упорядочив при этом физические и умственные нагрузки ребенка. Надо устранить гиподинамию, необходимо чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Очень важно, чтобы ночной сон был не менее 8-10 часов. Целесообразно ограничить просмотр телевизионных передач до 1 часа в день, занятия компьютером должны быть дозированы с учетом состояния и возраста ребенка. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол) и видами, связанными с ударами и сотрясениями (бокс, борьба).

Питание должно быть полноценным с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. При повышенной симпатико-адреналовой активности необходимо умеренно ограничить поваренную соль, чай, кофе. Целесообразно включать в рацион продукты питания, понижающие сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, такие как ячневая каша, фасоль, салаты, шпинаты, молоко, творог. Необходимо исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад. При повышенной парасимпатической активности, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад, кефир, гречневая каша, горох, то есть те продукты, которые могли бы стимулировать активность ВНС и адренорецепторов, ответственных за состояние сосудистого тонуса. Если нет аллергии, целесообразно принимать на ночь мед, длительным курсом не менее 2-3 месяцев, а так же различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, урюка, кураги и минеральные воды.

У детей с СВД эффективны циркулярный душ, сауна, лечебные ванны. Бальнотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений и направленности исходного вегетативного тонуса. При повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии – солено-хвойные, нарзанные, радоновые ванны, обливания, растирания холодной водой. При СВД широко используется гальванизация по рефлекторно–сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор физиотерапевтической методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса.

При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно- воротниковой зоны. При преобладании симпатического тонуса – массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области с использованием кремов, содержащих пихту и продукты пчеловодства.

Среди эффективных методов коррекции СВД особое место занимает фитотерапия. Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой. Курсы лечения обычно проводятся длительно, в течение 3-12 месяцев.

Обязательно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, возникших в результате нарушений вегетативной регуляции деятельности сердца, органов желудочно-кишечного тракта и др.

При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия.

В лечение детей с СВД можно подключить транквилизаторы и нейролептики. Главной мишенью их действия служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Нейролептики показаны детям с острой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, страхов, ипохондрии, стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению при не эффективности транквилизаторов. Чаще всего из этой группы препаратов используется френолон, меллерил (сонапакс), терален. Лечебные дозы подбираются с учетом возраста ребенка. При необходимости нейролептики можно сочетать с транквилизаторами.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного (гипер- или гипостеническое состояние) и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония). При гиперстенической симптоматике показаны транквилизаторы с седативным эффектом, которые назначаются в три приема в день или днем и вечером (мепробрамат, атаракс, седуксен, сибазон, реланиум, диазепам, феназепам, тазепам). При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием – «дневные транквилизаторы», которые даются в два приема утром и днем (грандаксин, медазепам). При симпатикотонии показаны седуксен, тазепам, феназепам, при ваготонии – амизил, при смешанном варианте СВД – беллоид или белласпон, мепробрамат, триоксазин, фенибут, рудотель, грандаксин. Продолжительность назначения транквилизаторов 4-6 недель, возможно проведение повторных курсов. Привыкания к препаратам не наблюдается.

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропные препараты) показаны детям с выраженными проявлениями СВД, т.к. оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить: ноотропил, энцефабол, аминолон), фенибут. Наряду с этими препаратами так же используется глутаминовая кислота, курсы церебролизина. Лечение этими препаратами проводят 2-3 раза в год.

Смотрите так же:  Положение отпуск по уходу за ребенком

Детям с ваготонической направленностью СВД назначают психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, дуплексом, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, радиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают по 1-2 капли на 1 год жизни в первой половине дня, 2 раза в день за 30 минут до еды, в течение 1-2 месяцев, чередуя их между собой, с перерывами по 2-3 недели. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, винкапан.

Целесообразно использование препаратов магния, например Магнерот, Магне В6. Оправдано их назначение при симпатикотонии и склонности к повышению артериального давления. Однако данные препараты имеют возрастные ограничения (скорее вследствие регистрационных причин, чем из-за каких-либо возможных побочных эффектов. Из других средств при симпатикотонии применяют препараты калия, витамины В1, при ваготонии – препараты кальция, витамин В6, Е, аскорбиновая кислота.

В настоящее время в лечении любых форм СВД стали использоваться витаминно-подобные вещества (Коэнзим Q10, L-Карнитин), витамины, микроэлементы цинк, селен и другие. Основной задачей применения данных средств является коррекция частых, хотя и различных по степени выраженности, метаболических изменений у детей с вегетативной дисфункцией.

В качестве аргументов для обоснования метаболической коррекции можно привести достаточно хорошо известный факт, что избыток катехоламинов сам непосредственно нарушает ионный клеточный баланс, что способствует нарушению процессов реполяризации, ослаблению инотропного и изменениям хронотропного эффектов миокарда. Аналогичное действие оказывает и гиперпродукция ацетилхолина при усилении парасимпатических влияний. Необходимо учитывать, что вегетативный дисбаланс сопровождается повышенными энергетическими потребностями с неэкономным использованием кислорода, приводящим к дефициту макроэргических соединений (АТФ, креатинфосфата и др.) и развитию гипоксии. При этом внутри клетки возникает ацидоз, изменения электролитного баланса, усиление процессов перекисного окисления липидов, нарушение проницаемости клеточных мембран, энергообразующей функции митохондрий, клеточного дыхания и соответственно, усугубление энергетического дефицита в организме.

В настоящее время возможность метаболической коррекции вегетативного статуса для нормализации адаптационно-компенсаторных механизмов активно изучается. Одним из направлений поиска является использование препаратов так называемой энерготропной терапии. К группе биологически активных веществ, оказывающих эффективное влияние на энергетическую обеспеченность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, относятся: L-карнитин, коэнзим Q10, янтарная кислота, цитохром С и др., что продемонстрировано в серии работ В.С. Сухорукова, Е.А. Николаевой, И.В, Леонтьевой и др. Действуя на внутриклеточном уровне, эти препараты обладают, с одной стороны, универсальностью действия и достаточно высокой эффективностью, с другой — практически лишены побочных эффектов и хорошо переносятся детьми разного возраста.

На нашей кафедре детских болезней №3 РГМУ (Т.Н. Накостенко, 2006 г.) была выполнена работа по метаболической коррекции адаптационных способностей у часто болеющих детей. Применение энерготропной терапии привело к значительному (до 50%) увеличению числа детей, имеющих наиболее благоприятный нормотонический вариант реактивности. Отмечено уменьшение избыточного и недостаточного уровней вегетативного обеспечения. При этом зарегистрировано снижение степени напряженности компенсаторных механизмов, уровня функционирования центрального контура регуляции сердца, а в автономном контуре происходила перестройка взаимосвязей симпатического и парасимпатического отделов ВНС по пути усиления доли последнего, трофотропного и ресурсосберегающего.

Благодаря открытию Ф. Крейна (1957 г.) и последующих работ нобелевского лауреата П. Митчела (1978 г.), а также ряда других исследователей сегодня достаточно хорошо известно, что одним из важнейших компонентов, участвующим в обеспечении взаимосвязи между транспортом электронов в дыхательной цепи митохондрий и процессом окисления жирных кислот, является коэнзим Q10 (убихинон). Его уникальность, кроме того, заключается и в способности к самовосстановлению после окисления, а также активное участие в восстановлении других антиоксидантов, например, витамина Е.

В клинической практике коэнзим Q10 с успехом применяется в лечении первичных митохондриальных нарушений, различной соматической и психоневрологической патологии. Однако коэнзим Q10 наиболее известен, как препарат, выпускаемый за рубежом в различных формах для использования в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, о чём свидетельствуют многоцентровые плацебо-контролируемые исследования в Италии, Японии и других странах. Появление в 2003 г. в России специальной водорастворимой формы коэнзима Q10 (Кудесан ® ) позволило значительно увеличить его биодоступность и минимизировать побочные эффекты, что подтверждено в специальных биохимических исследованиях сотрудниками МГУ им. М.В. Ломоносова.

В последующем, исследовались возможности применения Кудесана в качестве монотерапии, а также в сочетании с L-карнитином (Карнитон) у детей с вегетативной дистонией. В частности в работах И.Н. Захаровой и соавторов продемонстрирован значительный эффект Кудесана (в суточной дозе 30 – 45 мг – 22 – 33 капли), в виде нормализации процессов реполяризации миокарда более чем у трети детей, улучшения других показателей ЭКГ, уменьшение эпизодов миграции водителя ритма, СА-блокады и экстрасистолии за счет увеличения представленности синусового ритма. Авторами был сделан вывод также о положительном влиянии Кудесана на процессы ремоделирования миокарда, выражающемся в уменьшении его массы, повышение толерантности к физической нагрузке. При этом устойчивая положительная динамика кардиальных изменений сопровождалась выраженным уменьшением клинических симптомов вегетативной дисфункции. Максимальный эффект был получен при сочетанной терапии энерготропными препаратами.

В наших исследованиях был проведен анализ влияния водорастворимой формы коэнзима Q10 (Кудесан ® раствор для приёма внутрь 20 мг/мл) на основные показатели вегетативного статуса у детей в возрасте от 3 до 11 лет. Все 41 ребенок дети были отнесены ко II диспансерной группе наблюдения.

После первичного обследования, включающего клинический осмотр, общие анализы крови и мочи, проведены ЭКГ и КИГ, определение цитохимической активности внутриклеточных ферментов для оценки клеточного энергообмена, всем детям была назначена коррекционная терапия. Использовалась водорастворимая форма коэнзима Q10 – препарат Кудесан® (ЗАО Аквион, Россия) – по 15 мг (10 — 11 капель) однократно во второй половине дня в течение 3 недель.

После окончания терапии наряду с минимизацией клинических проявлений нарушений вегетативной регуляции (сон, аппетит, потливость, сосудистый рисунок, цефалгии, вегетативные параксизмы и др.) выявлены значительные различия в динамике показателей вегетативных параметров, тесно коррелировавшие с возрастом детей, а также с исходным уровнем вегетативной обеспеченности. При оценке произошедших изменений в целом отмечена тенденция к увеличению количества детей с эйтонией и гиперсимпатикотонией, а также значительное уменьшение асимпатикотонического варианта реактивности.

В группе детей в возрасте до 5 лет произошло достоверное увеличение эйтонического варианта вегетативного тонуса – с 27% до 46,5% за счет уменьшение ваготонического варианта. Необходимо отметить при этом, что также стала встречаться чаще избыточная вегетативная обеспеченность – с 26,3% до 45,5%. Эти изменения, очевидно, носят компенсаторный характер, а при продолжении терапии могут способствовать нормализации механизмов регуляции ВНС и повышению устойчивости организма ребенка к внешним воздействиям.

У детей старше 5 лет тонус ВНС изменился не столь значительно, в основном, за счет увеличения гиперсимпатикотонического типа регуляции. При этом изменения в показателях вегетативной реактивности носили выраженный характер. Так, при исходно более частой асимпатикотонии по сравнению с детьми младше 5-ти лет, её встречаемость снизилась вдвое — с 30,8% до 15,8%. Отмечено и уменьшение избыточной вегетативной обеспеченности за счет увеличения нормальной — с 50% до 68,4%. Подобные изменения свидетельствуют о нормализации вегетативного обеспечения у детей старше 5 лет в ответ на проводимую терапию. В пользу эффективности применения Кудесана может свидетельствовать и тот факт, что у детей старше 5 лет наиболее неблагоприятное для адаптации сочетание ваготонического тонуса с асимпатикотонической реактивностью после применения Кудесана сократилось практически в 4 раза – с 19,2% случаев до 5,3%.

При анализе динамики основных статистических параметров КИГ, таких как ∆Х, Мо, АМо, индекс напряжения, отражающих степень влияния на сердечный ритм разных звеньев нервной регуляции, выявлено изменение средних значений показателей, также свидетельствующее о восстановлении нормального вегетативного статуса у детей. При этом снизился уровень функционирования центрального контура регуляции – индекс напряжения, а в автономном контуре значения показателей имели тенденцию к нормализации.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что использование энерготропной терапии, в частности, водорастворимой формы коэнзима Q10 (Кудесан ® ) в суточной дозе 1 мг/кг веса позволяет в значительной степени повлиять на уровень вегетативной обеспеченности детского организма. Уменьшение неблагоприятной недостаточной вегетативной реактивности и увеличение эйтонии свидетельствуют о нормализации вегетативного статуса у детей. Увеличение избыточной вегетативной обеспеченности, возможно, носит временный компенсаторный характер, и диктует необходимость увеличения сроков метаболической коррекции – до 1,5-2 месяцев.

Более выраженная стабильность вегетативного тонуса у детей старше 5 лет коррелирует с большей лабильностью у них вегетативной реактивности. Эти особенности должны быть приняты во внимание при подборе сроков терапии и, видимо, требуют дальнейшего изучения оптимальной дозировки используемого препарата. В то же время, у детей младше 5 лет вегетативный статус достаточно пластичен и отвечает на терапию быстрее и значительнее, приобретая некоторую, очевидно компенсаторную, избыточность регуляции, что также целесообразно учитывать при метаболической коррекции.

Другие статьи

  • Воспитание ребенка 2 года и 4 месяца Ребенок 2,5 года В два с половиной года дети начинают говорить о себе "Я". Малыш может научиться кататься на трехколесном велосипеде, бросать и ловить мяч, с удовольствием рисует и лепит из пластилина. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 месяца Ребенок 3 […]
  • Развитие ребенка в кг Ребенок 1 год 3 месяца Ребенок активно и разнообразно двигается, умеет бегать. Учится пользоваться ложкой, умеет пить из чашки. По сравнению с первым годом жизни почти останавливается в наборе веса и росте. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 […]
  • Как часто стул у 7 месячного ребенка Частый стул у ребенка: нормально ли это? Частый стул у ребенка – болезнь или нормальное состояние? В зависимости от множества факторов, частая дефекация может быть как нормой, так и патологией. Как часто должен быть стул у ребенка? Примечательно, что мнения […]
  • Барсучий жир инструкция по применению для ребенка Показания к применению Применяется в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот (в том числе омега-3), мононенасыщенных жирных кислот (олеиновой кислоты) и витамина Е. Состав: жир барсука […]
  • Размер пособия по уходу за ребенком в 2019 в казахстане Повысятся ли пособия в Казахстане в 2019 году Первая волна повышений выплат социально незащищенным группам населения началась с января 2017 года. Об этом сообщили по итогам заседания в Мажилисе, на котором рассматривался бюджет Министерства социального развития и […]
  • Тавегил таблетки инструкция по применению детям 2 лет Тавегил таблетки - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название: Тавегил® МНН или группировочное название: клемастин Химическое название: […]