Наркотики психические расстройства

Содержание:

Расстройство психики и наркотики: юристы об убийстве девушки студентом Бауманки

Руководитель отдела образования организации «Молодые юристы России», которая требует заблокировать все тексты студента МГТУ им. Н. Э. Баумана, расправившегося с девушкой, Алексей Ковалев прокомментировал РЕН ТВ петицию.

Больше новостей по сюжету:

По словам Ковалева, причиной инцидента стало психическое расстройство и наркотики. При этом он назвал «недоработкой» СК РФ тот факт, что пост, оставленный убийцей в социальных сетях, «свободно распространяется».

Само распространение текста Ковалев считает нарушением закона о защите детей от вредоносной информации. «Молодые юристы России» просят уполномоченные органы остановить распространение информации, которая может «спровоцировать» других неуравновешенных лиц.

Напомним, в ночь на 23 января в одной из московских квартир было найдено тело 19-летней девушки. По версии следствия, студент задушил девушку и нанес ей ножевые ранения. По данному факту возбуждено уголовное дело. После преступления парень признался в соцсетях, что убил подругу, потому что «очень сильно любил», однако она испытывала симпатию к его другу. Тело студента было найдено рядом с его жертвой.

Психические нарушения при наркомании

Психические нарушения при наркомании

Каждому наркотику свойственна особая структура эйфории, однако общими свойствами эмоциональных переживаний в наркотическом опьянении являются их психические и соматические изменения. Поэтому в эффекте каждого наркотика необходимо выделять на только характер изменения эмоций, но также характер расстройств восприятия, изменения мышления и тип нарушения сознания.

Расстройства восприятия в наркотическом опьянении проявляются в трех формах. Нарушение сознания при интоксикации предопределяет как обострение восприятия (при употреблении стимуляторов), как избирательность (опиаты), так и снижение восприятия (седативные препараты). Эти расстройства граничат с состоянием активного внимания. Важно отметить, что при интоксикации нарушается связь внимания и фиксации впечатлений.

Меняется восприятие окружающего: форма, цвет предметов, расстояние до них, предметы могут приобретать независимое движение, приближаться и отдаляться.

Нарушается и: элементарное чувствование тепла, легкости, тяжести до изменения положения тела в пространстве, от нарушения восприятия схемы тела, ориентировки в собственном теле до ощущения отсутствия некоторых частей тела или, наоборот, лишних частей. Кроме того, у наркомана падает способность управлять активным вниманием.

Каждый наркотик вызывает нарушение сознания разного типа и глубины: от сужения до различной степени помрачения. В некоторых случаях наркотик может привести к постепенному развитию сумеречного состояния или комы.

В эмоциональной сфере- неспособность к осознанию своих действий даже в экстренных ситуациях, невозможность подавить страх толкают к отчаянным действиям, иногда трагическим. В сфере восприятия иллюзии, галлюцинации при некоторых интоксикациях всегда с какого-то момента опьяневший не в состоянии изменить волевым усилием их содержание.

Диссоциация психической деятельности. Нередко она создается разницей в темпах функций отдельных сфер психики. К диссоциации следует относить наплыв мыслей, а также ощущение пустоты в чувствах и мыслях, остановку мыслей при вытрезвлении.

К сожалению, довольно часто у человека, перенесшего психоз, несмотря на полное исчезновение его симптомов, появляются так называемые «негативные расстройства», которые в ряде случаев приводят к еще более серьезным социальным последствиям, чем само психотическое состояние. Негативные расстройства называются так потому, что у больных происходит изменение характера, личностных свойств, выпадение из психики мощных пластов, ранее ей присущих. Больные становятся вялыми, малоинициативными, пассивными. Часто наблюдается снижение энергетического тонуса, исчезновение желаний, побуждений, стремлений, нарастание эмоционального притупления, отгороженности от окружающих, нежелание общаться и вступать в какие-либо социальные контакты.

Кроме того, у больных появляются расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, ригидным, бессодержательным. Часто эти пациенты настолько теряют прежние трудовые навыки и способности, что им приходится оформлять инвалидность.

Наркомания и психическое здоровье

Наркомания и сопутствующие заболевания

Если у человека параллельно развиваются наркомания и психическое заболевание, например, депрессия или биполярное расстройство – это называется сопутствующим заболеванием. Столкнуться с наркоманией, алкоголизмом страшно, но еще страшнее становится, если при этом приходится иметь дело с еще более сложными психическими проблемами. Однако лечение существует. Надлежащее вмешательство специалистов, крепкая поддержка близких, правильные стратегии самопомощи помогут преодолеть двойной диагноз и вернуть жизнь в нормальное русло.

Самое главное – понять связь между наркоманией и психическим заболеванием

В случае двойного диагноза, и психическое заболевание, и наркомания (алкоголизм) имеют свои особенные симптомы, которые явно препятствуют нормальной жизнедеятельности и взаимодействию с окружающими людьми. Ситуация с двойным диагнозом еще более усложняется тем, что оба диагноза взаимно влияют друг на друга. Если психическое заболевание оставить без лечения, наркомания (алкоголизм) чаще всего прогрессирует. А когда прогрессирует зависимость, психические расстройства тоже усугубляются.

Взаимосвязь зависимости и психических заболеваний

Зависимость – частое явление среди людей с психическими заболеваниями. И хотя наркомания и, например, депрессия, тесно взаимосвязаны, они не всегда являются причиной возникновения друг друга.

Часто наркоманы употребляют алкоголь и наркотики с целью «вылечить» симптомы депрессии или тревоги. К сожалению, наркомания вызывает побочные эффекты и долгосрочное ухудшение тех же симптомов, которые наркотики намерены были облегчить или приглушить.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками может увеличить риск развития психических заболеваний. Причиной психических расстройств является сложное взаимодействие генетики, окружающей среды, и других внешних факторов. Если вы подвержены риску этих расстройств, то употребление алкоголя и наркотиков лишь ускорит процесс.

Алкоголь и наркотики могут ухудшить состояние психически больного. Психоактивные вещества вызывают обострение и ухудшение психического состояния человека. Они также негативно взаимодействуют с медицинскими препаратами: антидепрессантами, транквилизаторами, нормотимиками.

  • Химическая зависимость часто встречается среди людей с психическими заболеваниями.
  • Злоупотребление психоактивными веществами стало причиной развития серьезных психических расстройств у около 50% наркоманов и алкоголиков;
  • 37% алкоголиков и 53% наркоманов имеют как минимум одно психическое расстройство;
  • Среди всех людей, диагностированных с психическим заболеванием, 29% употребляют или алкоголь, или наркотики.

Как распознать двойной диагноз

Распознать наличие двух заболеваний сложно. Потребуется время на то, чтобы выделить симптомы психического расстройства, и отделить симптомы наркотической или алкогольной зависимости.

Отрицание также осложняет задачу. Это очень распространенное явление среди зависимых людей. Сложно признаться себе в том, что алкоголь и наркотики полностью руководят вашей жизнью. То же самое происходит в случае с психическими заболеваниями. Симптомы депрессии и тревоги могут быть пугающими, поэтому люди часто игнорируют их в надежде, что те скоро пройдут. Часто симптомами пренебрегают, стыдясь своей слабости перед ними.

Признание двойного диагноза

Необходимо помнить: игнорирование проблемы не вылечит ее.

Учитывайте семейную историю болезни. Риск развития сопутствующих заболеваний развивается, если в семье были случаи психических заболеваний, наркомании или алкоголизма.

Учитывайте свою чувствительность к алкоголю и препаратам. Насколько вы подвержены воздействию химических веществ? Вы когда-либо замечали связь между употреблением психоактивными веществами и своим психическим состоянием? Вы когда-либо испытывали подавленность после употребления алкоголя?

Обратите внимание на симптомы в трезвом состоянии. Как только вы бросаете пить, или употреблять наркотики, могут возникнуть некоторые симптомы депрессии и тревоги. Это нормально. Но, если они не проходят в течение длительного периода после достижения трезвости, у вас наверняка присутствует какое-либо психическое расстройство.

Пересмотрите предыдущее лечение. Вы уже проходили лечение от наркомании или психического расстройства прежде? Потерпело ли лечение наркозависимости неудачу из-за осложнений от сопутствующего заболевания, или наоборот?

Признаки злоупотребления психоактивными веществами

Если вам интересно знать, есть ли у вас зависимость, следующий опросник поможет это выяснить. Чем больше ответов «да», тем больше вероятность того, что вы зависимы.

  • Вы когда-либо задумывались о том, что вам стоит меньше употреблять алкоголь или наркотики?
  • Вы пробовали завязать, но потерпели неудачу?
  • Лгали ли вы когда-либо по поводу количества выпитого алкоголя (употребленных наркотиков)?
  • Кто-либо выражал вам обеспокоенность по поводу вашего употребления?
  • Испытывали ли вы когда-либо стыд за свое употребление?
  • Сожалели ли вы о сказанном или сделанном после выпитого алкоголя (употребления наркотиков)?
  • Теряли ли вы сознание от употребления алкоголя, наркотиков?
  • Становятся ли алкоголь и наркотики проблемой в ваших отношениях с окружающими?
  • Были ли у вас из-за этого проблемы на работе или с законом?

69002, Украина, г. Запорожье, пр-т Соборный, 88
Моб. тел: +38 (063) 401-57-01, +38 (099) 791-95-05
Телефоны: +38 (061) 764-42-32, +38 (061) 764-65-12
Viber +38 (063) 401-57-01
Грузия +995 558 17-46-72
E-mail: [email protected]
Карта сайта | Обратная связь

© 1995-2019 Центр доктора Василенко
Лечение наркомании и алкоголизма

Лицензия МОЗ Украины АБ № 567303
от 14.10.2012 г.

Психические расстройства у наркозависимых

Наркомания (от греч. νάρκη /narkē/ — оцепенение, сон, и μᾰνία /mania/ — безумие, страсть, влечение) – прогредиентное (т.е. протекающее с нарастающей симптоматикой) заболевание, вызванное употреблением различный наркотических веществ.

Психика наркомана- ловушка для мозга

Пока существует потенциальная возможность получить приятные, одурманивающие, дающие странные, необычные, неиспытанные ранее ощущения, люди будут снова и снова попадать в хитроумную ловушку психоактивных веществ. В целом, наркоманией можно назвать любую психическую или физическую (или – и то, и другое вместе) зависимость от употребления каких-либо субстанций, вызывающих изменение сознания.

Алкоголизм, табакокурение, различные виды токсикоманий (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых законом, как наркотические, растительных и химических веществ) – тоже можно отнести к разновидностям наркомании. Но алкоголизм и никотиновую зависимость, в силу их широкой распространённости и законности продажи содержащих эти вещества продуктов, обычно рассматривают отдельно. Исключительно для удобства, несмотря на то, что сходство симптомов налицо.

Чем опасны психические расстройства при наркомании

Чтобы приблизительно представить себе уровень вероятной угрозы, давайте рассмотрим статистику рисков развития зависимости для человека, впервые попробовавшего какой-либо из самых распространённых наркотиков. Табак — 31,9%, героин — 23,1%, кокаин — 16,1%, алкоголь — 15,4%, амфетамины — 11,2% и каннабис (психотропная конопля) — 9,1%.

Механизм формирования любой наркотической зависимости связан с тем, что в нашем головном мозге существуют рецепторы, чувствительные к веществам, близким по своему составу к соответствующим наркотикам. Именно поэтому психотропные вещества влияют на нашу психическую деятельность.

Самыми распространёнными (и самыми опасными в отношении формирования патологической зависимости) наркотиками в наше время являются препараты опийного мака (морфин, героин, опий), препараты коки (кокаин), псилоцибин, препараты конопли, и синтетические наркотики (амфетамины, LSD, MDMA, обычно именуемый «экстази»). Все они сильно различаются и по составу, и по эффекту от их употребления, и по опасности формирования наркотической зависимости.

Фазы зависимости психики наркозависимого

Для любой наркотической зависимости характерно фазное течение (напоминающее степени развития алкоголизма), характеризующееся поэтапным развитием следующих синдромов:

  • синдром изменённой реактивности;
  • синдром психической зависимости;
  • синдром физической зависимости;
  • синдром последствий хронической наркотизации.

Что с психикой наркомана?

Расстройства психики при формировании патологической зависимости от наркотических веществ зависят от вида наркотика.

При регулярном употреблении опиатов возникают тяжёлые формы абстинентного синдрома. Сроки формирования физической зависимости – от 2-3 недель до 2 месяцев (быстрее всего – при регулярном внутривенном введении героина).

Комплекс расстройств включает в себя острую тревогу, беспокойство, сенестопатии, бессонницу и множество соматических симптомов.

На пике абстиненции наркоманы испытывают мучительные боли в различных частях тела. Любые прикосновения – болезненны. Опийная (особенно героиновая) наркомания отличается особой злокачественностью. Психические изменения касаются всей личности больного.

Больные утрачивают прежние привязанности, теряют социальные связи и профессиональные интересы, становятся скрытными, лживыми, равнодушными. Сфера интересов ограничивается погоней за наркотической эйфорией, которая постепенно перерастает в стремление избежать абстинентного синдрома. Основная причина смерти – передозировка препарата с остановкой дыхания (угнетение дыхательного центра с развитием отёка лёгких).

Урок 4. Психические нарушения при употреблении наркотических и токсических веществ

Педагогическая профилактика наркомании
методические рекомендации (продолжение)

Смотрите так же:  Как бороться с депрессией мужчине

В. Овчаренко, кандидат медицинских наук, преподаватель Мытищинского медицинского училища, Московская область

Урок 4.
Психические нарушения при употреблении наркотических и токсических веществ. Действие наркотических веществ на головной мозг
Цель урока: урока: сформировать у учащихся представления о негативном влиянии наркотических веществ на организм, отношение активного неприятия их.
Основные понятия: инсульт, атрофия, психоз, инфаркт миокарда, энцефалополиневропатия.

Основные положения урока:
В результате употребления наркотических веществ развивается заболевание — токсическая энцефалопатия. Она заключается в гибели значительного количества клеток головного мозга и ухудшении его работы. Нарушается мозговое кровообращение. У больных подростков возникают стойкие психические изменения: неспособность к умственному труду, неусидчивость, истощение внимания, ослабление памяти. С этим связаны отсутствие интереса к учебе, задерживание процесса психического созревания. Мало того, существуют косвенные факторы, влияющие на состояние головы наркомана: драки, падения приводят к сотрясениям мозга или более тяжелым травмам головы.
При применении наркотических веществ ускоряется темп мышления. При этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Повышается инициативность и необоснованная уверенность в себе, искажается восприятие окружающего мира.
Все наркотики — допинг, разрушающий душу и тело. Они имеют две общие черты: резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге, резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые при употреблении наркотических веществ не успевают восстанавливаться.
Для некоторых наркотиков характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков достаточно, больной начинает принимать их в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце «запоя» промежутки между инъекциями могут доходить до 20 минут. Такой «запой» продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и наступает момент, когда очередная доза уже не способна оказать стимулирующее воздействие, — наркоман засыпает на сутки-двое. Просыпается он разбитым, вялым, подавленным и раздражительным, несколько суток приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала.
В результате злоупотребления любыми наркотическими веществами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма (из-за снижения аппетита и повышения обмена веществ). Внешне дефицит проявляется в виде общего истощения, худобы и старения кожи. Иногда зависимые от наркотиков люди внешне напоминают узников концлагерей.

При регулярном использовании наркотика серьезно страдает нервная система. У наркоманов часто развиваются инсульты — смертельно опасные расстройства кровообращения головного мозга. Кроме того, часто нарастает атрофия (уменьшение объема) головного мозга, что приводит к разнообразным психоневрологическим расстройствам, в том числе к появлению судорожных припадков, как при эпилепсии. Развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и час-то трагические поступки (например, самоубийства) из-за своего сниженного и подавленного настроения.
Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и болезненной подозрительностью. Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначение специальное жаргонное название — «измена». Психиатры называют то же самое «параноидом». Эти психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются бежать или обороняться. При этом бывают агрессивны и очень опасны для окружающих.
В процессе приготовления наркотика больные часто используют кислоту и марганец, часть которых остается в готовом растворе. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит к развитию энцефалополиневропатии. Она проявляется слабоумием и параличами нижних конечностей. Ни паралич, ни слабоумие вылечить невозможно — они необратимы.
При длительном употреблении некоторых наркотиков развивается «Психоз Маньяна». Этот психоз, помимо тревоги и страха, осложняется галлюцинациями. Появляется кожный зуд, иногда больному кажется, что у него под кожей ползают жалящие насекомые или что ему специально кто-то под кожу насыпал песок. Галлюцинации бывают зрительные и слуховые, которые сопровождаются бредом преследования и агрессивным поведением.
Другие наркотики, имея свойства галлюциногенов, вызывают смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, как птицы, они иногда действительно пытаются полететь, забираясь на крыши домов.
Итак, злоупотребление наркотическими веществами влечет за собой заболевания нервной системы, психики.
Если тебе захотелось попробовать наркотика, знай, ты — в начале пути к своей безвременной смерти. Но еще до ее прихода ты испытаешь такие муки и страдания, каких не пожелаешь своему злейшему врагу.
Вопросы:
1. Как влияет употребление наркотиков на здоровье человека?
2. Объясните высказывания: «У наркомана жизнь настолько «хороша», что ему и жить надоедает»; «Наркомания — это тихая, беззвучная, но страшная, губительная война. »
Препараты группы галлюциногенов исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Интоксикация любым таким наркотическим препаратом является искусственно вызванным психозом. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов-фармакологов называются психодислептиками (т.е. «разрушающими психику»). Они были приняты в США на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитаны на поражение живой силы противника во время войны.
Наркотические вещества вмешиваются в работу нескольких типов синапсов и полностью дезорганизуют ее. После однократного приема обычной (десятитысячные доли грамма) дозы деятельность синапсов и нейронов остается нарушенной в течение 3-4 дней. После элиминации, т.е. удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.
Даже однократная интоксикация ЛСД способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией.
Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика которых не слишком устойчива, он может повлиять фатально. Искажение самоощущения и галлюцинации могут привести к появлению чувства страха и тревоги, из-за чего наркоманы становятся агрессивными. При этом повреждения, которые вызывают наркотические вещества, с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем наркоман, как и длительно страдающий шизофренией больной, теряет энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия. На смену приходят состояние паники, мания преследования, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность, которые нередко становятся рецидивирующими .
Несколько слов специально для юношей
Хотя потребляют наркотики и токсические вещества представители и сильного, и слабого пола, все же юношей среди таковых больше. Пока это явление загадочно для специалистов.
Наркотик и токсикант — яд для сердца. Нередко оно не выдерживает и останавливается. Вспомним еще о том, что так называемая внезапная смерть охотится именно за мужчина-ми. Из 10 умерших таким образом 8-9 — это мужчины, и, как правило, молодого возраста! Это еще один повод хорошо подумать, прежде чем вы решитесь с помощью наркотиков разнообразить свою жизнь. А вдруг именно ваше сердце предрасположено к внезапной остановке?
Известно, что сексуальная жизнь для мужчины значит больше, чем для женщины. Нормальные сексуальные отношения тесно связаны с социальным статусом мужчины, чувством собственного достоинства. У наркоманов в этом плане одни проблемы. Вы хотите быстрее угаснуть и как мужчина? Наркотики мешают иметь нормальную семью, способствуют развитию импотенции и бесплодия.
Чтобы не стать наркоманом, запомни заповеди:
1. Прежде, чем купить и попробовать наркотик, подумай: а зачем тебе это надо?
Кроме дополнительных проблем, ничего хорошего не получишь.
2. Допустим, в силу обстоятельств, в твои руки попал наркотик. Будь мужественным, не поленись и донеси его до унитаза. Упаси тебя Бог отдать его другу или знакомому.
3. Если, попробовав наркотик, тебе захотелось это повторить, знай: ты — в начале
пути к своей безвременной смерти. Но еще до ее прихода ты испытаешь такие муки и страдания, каких не пожелаешь своему злейшему врагу.
4. Наркодилеры хитры и коварны. Они могут подстерегать тебя в школе, на дискотеке, в подъезде дома. Первая доза может быть предложена бесплатно в виде укола, леденца, жвачки. Будь бдителен!

Домашнее задание:
• Какое влияние на организм оказывают галлюциногены?
• В чем их опасность?
• Объясните высказывания: «Лучше отказаться от наркотика один раз, чем пытаться это делать всю свою короткую жизнь»; «Творить наркоман не может, а натворить может сколько угодно»; «Редкий наркоман доживает до 30-35 лет. Продолжительность его жизни при постоянном потреблении наркотика от первой до последней дозы — от 7 до 10 лет».
• На продаже наркотиков зарабатывают очень много. Почему же иногда их дают бесплатно?

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему: Психические и поведенческие расстройства у осужденных подростков, зависимых от наркотиков (диагностика, организация медицинской помощи, терапия и реабилитация(

Автореферат диссертации по медицине на тему Психические и поведенческие расстройства у осужденных подростков, зависимых от наркотиков (диагностика, организация медицинской помощи, терапия и реабилитация(

На правах рукописи

Трифонов Олег Игоревич

И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ОСУЖДЕННЫХ ПОДРОСТКОВ, ЗАВИСИМЫХ ОТ НАРКОТИКОВ (диагностика, организация медицинской помощи, терапия и реабилитация)

14.00.18 — ПСИХИАТРИЯ 14.00.45 — НАРКОЛОГИЯ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицине

Диссертация выполнена в Федеральном государственном учреждении «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им В.П Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и Медицинском управлении Федеральной службы исполнения наказания

доктор медицинских наук, профессор

Макушкин Евгений Вадимович

доктор медицинских наук, профессор

Игонин Андрей Леонидович

доктор медицинских наук, профессор

Цыганков Борис Дмитриевич

Федеральное государственное учреждение «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится » 26 » февраля 2008 г в 14 час. на заседании диссертационного совета Д 208.024 01 при ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им В П Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «ГНЦ социальной и судебной психиатрии им ВП Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Адрес: 119992 ГСП-2, г.Москва, Кропоткинский пер, 23

Автореферат разослан «_» января 2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Актуальность изучения

зависимых от наркотиков подростков определяется ростом преступности, связанной с оборотом наркотиков и собственно наркоманией Считается, что подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза чаще, чем население других возрастов (Дмитриева Т.Б , Вострокнутов Н В , Дудко Т Н , соавт , 2000) Однако среди контингента осужденных профильные специальные исследования немногочисленны и носят разрозненный характер, не отражая в делом влияния биологических, социальных, психологических и других факторов на формирование наркотической зависимости у несовершеннолетних правонарушителей Пока в практической деятельности не выделяются ведущие этиологические и патогенетические тенденции, изучение которых позволило бы выделить приоритетные направления для проведения комплекса профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий. При этом в пенитенциарных учреждениях увеличивается число несовершеннолетних осужденных, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (Кононец А С , соавт , 2006)

Подростки, зависимые от психоактивных веществ, наряду с характерными психологическими (возрастными) особенностями, уже «традиционно» имеют объединяющие их социальные, суб-культуральные особенности (татуировки, криминальный жаргон и жесты, принятые в кругу наркозависимых, а также стереотипы противоправного поведения) В ряде случаев отмечаются сходные клинические симптомы развития наркотической зависимости Отсутствие комплексных исследований в пенитенциарной системе, среди несовершеннолетних осужденных, зависимых от наркотиков усложняет проведение терапевтических и реабилитационных подходов, а также профилактику формирования различных видов иной зависимости с присоединением вторичных поведенческих расстройств Соответственно выявление ведущих клинических и социальных факторов в формировании и развитии психических и поведенческих расстройств у осужденных подростков, зависи-

мых от наркотиков, имеет актуальное значение для превенции, дифференцированной терапии, реабилитации и профилактики

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Установить клинические закономерности и динамику формирования психических и поведенческих расстройств у осужденных подростков, зависимых от наркотиков в период длительной ремиссии в условиях пенитенциарных учреждений

1. Изучить структуру и клиническую специфику психических расстройств у подростков с наркотической зависимостью в условиях пенитенциарных учреждений

2 Установить ведущие факторы в формировании наркотической зависимости, особенности клинических проявлений и диагностики психических расстройств у осужденных подростков, зависимых от наркотиков

3 Описать клиническую картину психических и поведенческих расстройств в период длительной ремиссии наркотической зависимости

4. Разработать адаптированные к условиям пенитенциарных учреждений терапевтические и реабилитационные программы для осужденных подростков с наркотической зависимостью

НАУЧНАЯ НОВИЗНА- Впервые проведено комплексное изучение осужденных подростков с наркотической зависимостью в период отбывания срока наказания с оценкой значимости влияния основных факторов и особенностей криминальной субкультуры Установлены общие закономерности формирования наркотической зависимости у осужденных подростков, клинической динамики длительной ремиссии, имеющей этапный характер течения и протекающей в три основных этапа острых абстинентных расстройств, постабстинентных и третьего — отдаленного периода длительной ремиссии Впервые установлено, что в условиях пенитенциарных учреждений с отсутствием возможности употребления наркотиков имеется специфический отдаленный этап ремиссии с характерным волнообразным течением психопатологической симптоматики

Смотрите так же:  Аюрведа стресс

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные результаты позволили сформировать представление о клинической структуре,

социальных условиях потребления и причинах возникновения наркоманий у подростков-правонарушителей, что является основой для разработки профилактических, терапевтических и реабилитационных программ Данные о клинической динамике наркотической зависимости, последовательных этапах развития длительной ремиссии в пенитенциарных учреждениях, оптимизируют диагностику, способствуют выбору и назначению адекватной терапии с предупреждением возможного рецидива

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1 Среди подростков в пенитенциарных учреждениях психические и поведенческие расстройства определяются в основном видом и длительностью употребления наркотика У осужденных подростков преобладает зависимость от каннабиноидов, опиатов и их сочетания (полинаркомания) Клиническая гетерогенность группы подростков определяется коморбидностью с другими психопатологическими нарушениями расстройствами личности, эк-зогенно-органическим поражением ЦНС и умственной отсталостью

2. Ведущими факторами формирования наркотической зависимости и противоправного поведения у подростков являются: неполная семья, дефекты воспитания и наличие асоциальных личностей в ближайшем окружении

3. Формирование психических и поведенческих расстройств при наркотической зависимости и период длительной ремиссии характеризуются последовательным развитием острых абстинентных, постабстинентных расстройств и специфическим отдаленным периодом ремиссии, обусловленным отсутствием возможности употребления наркотиков в пенитенциарных условиях.

4 В организационном аспекте наиболее эффективно сочетание терапевтических и социальных программ в реабилитации подростков, зависимых от наркотиков Для выполнения завершающего этапа реабилитации с решением задач ресоциализации, необходимо создание специализированных центров постпенитенциарной реабилитации подростков, ранее страдавших наркотической зависимостью

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты исследования были апробированы и представлены в докладах на Всероссийских и региональных конференциях

1. Особенности реабилитации наркозависимых осужденных Научно-практическая конференция с международным участием

«Актуальные аспекты психосоматических исследований», г. Томск, 14 10 2005 г

2 Теоретические и практические аспекты терапии и реабилитации осужденных с наркотической зависимостью Научно-практическая конференция Сибирского федерального округа с международным участием «Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга», г Кемерово, 22 03 2006 г

3 Современные аспекты реабилитации наркозависимых осужденных Научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 25-летию научно-исследовательского института психического здоровья Томского научного центра Сибирского отделения СО РАМН «Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока», г Томск, 12 09 2006 г.

4 Влияние алкогольного и наркотического опьянения на проявления агрессии и реализацию преступного поведения Межрегиональная научно-практическая конференция «Агрессия и психическое здоровье населения Сибири», г Новосибирск, 08 12.2006 г.

5 Современные подходы к коррекции зависимого поведения в пенитенциарных условиях Научно-практическая конференция с международным участием «Вопросы охраны психического здоровья, обеспечения доступности и качества оказания психиатрической помощи», г Барнаул, 30 05 2007 г

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. По результатам исследования разработаны и внедрены в практику работы лечебно-профилактических учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России методические рекомендации.

1. Подростки с синдромом зависимости от психоактивных веществ (особенности терапии и реабилитации в пенитенциарных учреждениях) Томск, 2004 — 42 с.

2. Эмоционально-личностные особенности подростков с противоправным поведением (особенности психологической диагностики). Томск, 2004 — 42 с

По материалам диссертации опубликовано 27 печатных работ, в том числе в рецензируемых журналах 3 работы.

Работа выполнена по отраслевой программе по психиатрии «Определение путей оптимизации и охраны психического здоровья на основе полипрофессиональных форм помощи», согласно направления научных исследований Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им В П Сербского «Со-

вершенствование судебно-психиатрической службы в стране и разработка мер по оказанию психиатрической и медико-психологической помощи в социально-стрессовых и чрезвычайных ситуациях» (2001-2005 гг)

Номер государственной регистрации 01.200.1. 12293.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Объем диссертации 188 страниц машинописного текста, состоит из введения и 5 глав, заключения, выводов и списка литературы Имеется 23 таблицы, 2 клинических истории болезни, 26 рисунков Список литературы включает 198 источников, из них 151 работа отечественных авторов, 47 иностранных

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В соответствии с поставленной целью и задачами проведено комплексное клиническое (нарколого-психиатрическое) и психологическое обследование 150 осужденных подростков мужского пола с наркотической зависимостью, отбывающих наказание в воспитательной колонии для несовершеннолетних осужденных Главного управления ФСИН России по Кемеровской области (г Ленинск-Кузнецкий) Систематизация данных производилась с использованием карты стандартизованного описания обследуемого — «Эпидемиология, клинико-патобиологические закономерности и профилактика психических и поведенческих расстройств в результате злоупотребления психоактивными веществами»

Критерии включения в исследование

1 Наличие психических и поведенческих расстройств у подростков, связанных с употреблением наркотических веществ

2 Сочетание патологического влечения к наркотическому веществу с ростом толерантности и формированием клинических симптомов абстиненции при прекращении употребления

3 Нарушение адаптации на свободе и в пенитенциарных условиях, связанное с зависимостью от наркотиков

4. Изменение клинических симптомов в период ремиссии.

5. Сочетание комплекса социальных, психологических факторов и психических расстройств, связанных с формированием зависимости от наркотических веществ у подростков

Критериями исключения стали отсутствие симптомов зависимости от наркотических веществ у несовершеннолетних осужденных и отсутствие взаимосвязи психических и поведенческих расстройств с употреблением наркотических веществ Предметом

исследования являлись клинически очерченные психические и поведенческие расстройства, связанные с зависимостью от наркотических веществ в период ремиссии в условиях пенитенциарного учреждения

В процессе исследования установлено, что наиболее часто подростки употребляли каннабиноиды, опиоиды или принимали их одновременно Исходя из этого выделены три основных группы несовершеннолетних осужденных с наркотической зависимостью подростки с зависимостью от каннабиноидов (МКБ-10 — F12) отнесены в первую группу — 75 чел , зависимые от опиоидов (F11) составили вторую группу — 34 чел., подростки с зависимостью от нескольких веществ (F19) — 41 чел. отнесены в третью группу Диагностика наркотической зависимости проводилась в соответствии с критериями МКБ-10 При установлении диагноза, распределении пациентов по стадиям наркотической зависимости, в соответствии с критериями И Н. Пятницкой (1994), всем обследованным из выборки установлена вторая стадия Больные наблюдались во время лечения, в ходе восстановительной терапии и реабилитации, а также в дальнейший период исполнения наказания. Общая продолжительность наблюдения составляла от 6 месяцев до 3 лет. У 81 подростка была выявлена коморбидная наркозависимости психическая патология в виде органического поражения центральной нервной системы — 45 чел (F06 х; F07 х), умственной отсталости легкой степени — 22 чел. (F70.x), расстройства личности — 14 чел (F60 х)

Исследование психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ у осужденных подростков, проводилось с помощью клинико-психопатологичес-кого, клинико-динамического, клинико-статистического методов с учетом параклинических и экспериментально-психологических данных. Помимо обязательного комплексного клинического обследования, осуществлялся анализ медицинской документации, материалов личных дел осужденных, заключений судебно-психиат-рической экспертизы.

Верификация результатов осуществлялась с помощью обработки данных в электронных математико-статистических пакетах «EXEL 2000», «STATISTIKA 6 0» с использованием параметрических и непараметрических методик. Для оценки достоверности различий использовался U-критерий Манна-Уитни Во всех случаях сравнений определялась вероятность случайных различий «р». Различия принимались значимыми при р ), злоупотребление родителей алкоголем.

2.1. В микросоциальном окружении подростка преобладают асоциальные, ранее судимые личности и потребители наркотиков со своеобразной криминальной и субкультуральной системой жизненных ориентиров.

2.2. Прогредиентности течения наркотической зависимости и совершению противоправных действий подростками, употребляющими каннабиноиды, способствуют микросоциальное (референтное) окружение и переход на прием опиоидов или алкоголя.

3. Клиническая динамика течения психопатологических симптомов ремиссии наркотической зависимости у осужденных подростков имеет стадийный характер в виде острого, постабстинентного и отдаленного периодов. На начальном этапе (абстинентный синдром) доминирует первичное патологическое влечение на фоне полиморфной психопатоподобной симптоматики. На втором этапе (постабстинентный синдром) происходит снижение остроты проявлений патологического влечения и аффективных нарушений, сглаживание психопатоподобной симптоматики. В дальнейшем формируется третий этап отдаленных психических расстройств с затяжным волнообразным течением астенической и ипохондрической симптоматики.

4. Разработанные и адаптированные для несовершеннолетних осужденных программы — терапии и реабилитации включают комплекс терапевтических, образовательных, социальных, психологических методов, программ и видов профессионального обучения. Объединение индивидуальных и групповых форм психотерапевтической работы с современными методами гештальтерапии, когнитиво-поведенческой, позитивной и клиент-центрированной психотерапии позволяет добиться стойкой ремиссии, повысить эффективность реабилитации, исключить рецидивы в условиях пенитенциарных учреждений и создать возможность дальнейшей адаптации и ресоциализации с превенцией совершения повторных общественно опасных деяний подростками.

5. Учитывая выраженность и коморбидность психических расстройств, у подростков с наркотической зависимостью в учреждениях ФСИН России следует шире применять амбулаторное обязательное лечение и наблюдение у врача-психиатра.

6. Для выполнения завершающего этапа реабилитации с решением задач ресоциализации, при разработке государственных профильных программ необходимо учитывать потребность общества по созданию специализированных центров постпенитенциарной реабилитации подростков, ранее страдавших наркотической зависимостью.

В последние годы в условиях пенитенциарной системы стремительно увеличивается число несовершеннолетних преступников, страдающих психическими и поведенческими расстройствами вследствие злоупотребления психоактивными веществами. Новые социальные и экономические условия требуют новых подходов и решений, дающих возможность влиять на профилактику рецидива преступлений несовершеннолетних. Учитывая высокую значимость психологических и психопатологических механизмов, ведущих закономерностей преступного поведения несовершеннолетних, участвующих в реализации преступлений, их выявления и коррекции, необходимо увеличение количества специалистов по социальной и психологической реабилитации для предотвращения перехода этих лиц в категорию взрослых преступников. Характерно значительное увеличение числа случаев привлечения к уголовной ответственности после начала наркотизации. Появление наркотической зависимости еще в большей степени дезадаптирует криминальную личность, так как, с одной стороны, требует все более возрастающих средств на приобретение наркотика, а с другой снижает возможность легального и нелегального получения этих средств. Снижается и профессиональная квалификация преступника. Большую часть времени занимает поиск наркотика, психическое и физическое переживание абстиненции. Несомненно, потребление наркотиков у преступников имеет свои особенности, как и течение ремиссии наркомании в период отбывания срока наказания в пенитенциарных учреждениях.

Необходимы квалифицированная медицинская помощь, психологическая диагностика и выявление личностных проблем как на начальном этапе лишения свободы, так и на протяжении всего срока пребывания подростка в пенитенциарном учреждении.

Одной из самых сложных проблем является терапия и реабилитация подростков, зависимых от психоактивных веществ, с криминальным поведением и совершивших различные преступления. Несомненно, необходимо изучение социально-психологических и субкультуральных особенностей потребления наркотиков в криминальной среде подростков. Одна из ведущих проблем терапии наркоманий у подростков — проблема коморбидности (отягощенная наследственность, остаточные явления органического поражения ЦНС, патохарактерологическое развитие личности, частые бытовые черепно-мозговые травмы), социальное неблагополучие. Подростки, употребляющие ПАВ, как правило, самые дезадаптированные и проблемные в плане реабилитации (отсутствие семьи, неполная семья, безнадзорные, психические расстройства), именно они становятся как преступниками, так и жертвами.

Для несовершеннолетних осужденных характерно сочетание всех неблагоприятных факторов, которые и обусловливают тяжесть течения, прогредиентность развития заболевания и возникающие проблемы диагностики и терапии имеющейся патологии. Отмечается начало приема каннабиноидов, других ПАВ и алкоголя с 6 — 7 лет с быстрым формированием симптомов зависимости и переходом на внутривенное употребление наркотиков. Наличие субкультуральных особенностей и своеобразного восприятия мира посредством криминальных установок, включающих криминальный жаргон и невербальное поведение, характерное для подростков-преступников, создает особые проблемы коммуникации и использования обычных методов воспитания и антинаркотической пропаганды.

При анализе социальных и демографических факторов установлено, что в первой группе на начальных этапах употребления каннабиноидов характерны групповые формы приема наркотиков в период до 3-6 месяцев, в дальнейшем -переход на периодическое употребление в одиночку или присоединение потребления алкоголя. Неблагоприятная почва в виде неполной семьи и отсутствие социально приемлемых методов воспитания с частой алкоголизацией родителей. Для несовершеннолетних осужденных из второй группы характерно начало употребления наркотических веществ в возрасте до

14 лет (78%) с кратковременным периодом приема каннабиноидов до одного месяца или разовые эксцессы. В 34% случаев отмечено начало употребления сразу опиоидов внутривенно. Для третьей группы подростков в 82% случаев приему наркотиков предшествовал период потребления органических растворителей и алкоголя, затем в возрасте до 12 лет (35%) начало сочетанного употребления наркотиков (каннабиноиды и опиоиды).

Среди подростков всех трех групп преобладают насильственные преступления. В первой группе тяжесть совершенных преступлений связана с частым переходом к периодическому употреблению алкоголя и как следствие совершению преступлений в состоянии опьянения. Достоверно чаще в третьей группе преобладали грабежи и разбои, и преступления совершались в группе. При этом потребители наркотиков играли роль лидера или наиболее активных участников. Среди подростков второй и третьей группы преобладали лица, имевшие ранее судимости.

Смотрите так же:  Периодическая депрессия

Для подростков в состоянии абстиненции наиболее характерно развитие аффективных расстройств с вегетативной лабильностью. Это дисфорические, истериоформные расстройства с вегетативным компонентом, дисфория — агрессия, брутальность, озлобленность, склонность к разрушению, своеобразное сужение сознания. Существование в течение продолжительного периода после прекращения потребления наркотиков «шлейфа» психопатологических расстройств требует адекватной терапии с учетом этапов смены симптомов и синдромов. Отягощенность алкоголизмом, акцентуации личности, психопатии, резидуальное органическое поражение ЦНС, нарушение адаптации способствуют началу потребления и формированию зависимости от ПАВ. Длительное воздержание от приема опиатов в большинстве случаев не приводит к восстановлению нормального уровня психической адаптации и исчезновению влечения. У подследственных или осужденных подростков, зависимых от алкоголя или наркотиков, часто имеется отягощенный преморбид, наличие органической патологии центральной нервной системы.

Наличие периодов потребления летучих органических растворителей, наркотиков и суррогатов алкоголя усложняет диагностику и предрасполагает к возникновению осложнений и затяжному течению. Тяжесть и длительность абстинентного синдрома зависит от суточной дозы наркотика, давности существования наркотической зависимости, наличия коморбидной органической патологии.

Изучение субъективных (со слов испытуемых) и объективных обстоятельств (приговоры суда, акты судебно-психиатрической и наркологической экспертиз) совершения преступлений показало, что большинство подростков совершили преступления, находясь в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения. По нашим данным, совершение преступления и его жестокость 87% опрошенных подростков связывают с состоянием алкогольного или наркотического опьянения, утверждая, что в трезвом состоянии подобное никогда бы не совершили. Изучение данного вопроса показало, что для многих несовершеннолетних потребителей ПАВ характерны атипичные формы как алкогольного, так и наркотического опьянения. Тяжкие преступления тесно связаны с психическими и поведенческими расстройствами, возникающими вследствие злоупотребления различными ПАВ.

Ведущими психопатологическими расстройствами при опьянении ПАВ следует считать наличие эксплозивных реакций, дисфорических и дистимических нарушений, а также крайнюю неустойчивость аффекта. Особенности диагностики опьянения связаны, прежде всего, с установлением самого факта интоксикации, проведением дифференциальной диагностики и решением вопроса о необходимости и объеме оказания медицинской помощи. В тоже время среди обследованных в условиях воспитательной колонии отсутствуют случаи употребления наркотиков, других психоактивных веществ за период наблюдения и проведенных катамнестических исследований. Одной из выявленных особенностей является сочетанное употребление двух и более различных психоактивных веществ. Проведенный клинический анализ психических расстройств, связанных с наркотической зависимостью, динамикой формирования психических расстройств, в зависимости от социальных, психологических факторов психотравмирующих причин, а также от личностных, преморбидных особенностей, позволил выделить три основных этапа клинической динамики психопатологических симптомов в период ремиссии наркотической зависимости у несовершеннолетних осужденных. На начальном этапе (абстинентный синдром) доминирует первичное патологическое влечение на фоне полиморфной психопатоподобной симптоматики. На втором этапе (постабстинентный синдром) характерно снижение остроты проявлений патологического влечения и появления аффективных нарушений, сглаживание психопатоподобной симптоматики. В дальнейшем наблюдается этап отдаленных психических расстройств с затяжным волнообразным течением астенической и ипохондрической симптоматики.

Уже в условиях следственных изоляторов при необходимости купируются абстинентные проявления, начинается лечение сопутствующей соматической патологии. В дальнейшем лечебно-реабилитационные мероприятия для осужденных проводятся амбулаторно в специализированных учреждениях. В лечебно-исправительных учреждениях назначается комплекс терапевтических и реабилитационных мероприятий, включающий медико-биологические и социально-психологические методы. Первые направлены на купирование абстинентных проявлений и соматической патологии, вторые — на коррекцию социально-образовательного, социально-трудового статуса, формирование новых эффективных моделей поведения.

Как правило, данная категория лиц с психическими расстройствами, наркотической и алкогольной зависимостями попадает в поле зрения врачей-психиатров, психологов только в период отбывания срока наказания. Отбыв срок наказания, несмотря на сохраняющуюся патологию, они за медицинской помощью не обращаются, не получают необходимой помощи, вновь начинают употреблять наркотики, алкоголь и совершают новые преступления. Вместе с тем в местах лишения свободы имеется возможность реальной психотерапевтической коррекции данных личностей с повышением мотивации на личную ответственность и коррекцию асоциального поведения.

Наиболее важной задачей в терапии зависимых от алкоголя и наркотиков является формирование стойкой и длительной ремиссии с дальнейшей социальной реабилитацией. В этой связи большое социальное значение приобретает лечение больных наркоманией, находящихся в пенитенциарных учреждениях, тем более что значительная часть этих лиц впервые попадает в поле зрения врачей-наркологов, поэтому особенно важно, чтобы первый опыт лечения был положительным и максимально эффективным. Проблема эффективности лечения наркотической зависимости в пенитенциарных учреждениях связана с отсутствием у значительной части осужденных твердой установки на прекращение употребления психоактивного вещества, а значит, и на лечение. Поэтому основная задача терапии — сформировать осознанное отношение к отказу от приема наркотиков, алкоголя и положительную установку на дальнейшее лечение с помощью специального комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий.

Длительное и постоянное наблюдение в закрытых условиях позволяет последовательно проследить динамику исчезновения психопатологической симптоматики и восстановление показателей психического и соматического здоровья. В клинической динамике при проведении завершенных курсов терапии прослеживается последовательное исчезновение обсессивно-компульсивного влечения к наркотикам у большинства пациентов после одного года наблюдения. В течение первого года на фоне терапии исчезали поведенческие нарушения, связанные с поиском наркотика, истерические вспышки, сниженное настроение, что свидетельствует о нормализации психоэмоциональной сферы. Достаточно долго происходит восстановление естественной структуры сна с исчезновением тревожных снов с «наркоманической» тематикой.

Своевременная диагностика и терапия способствуют качественному оказанию медицинской помощи, превенции обострений, формированию адаптационных ресурсов, осознанию проблем, связанных с употреблением наркотиков, созданию мотиваций на терапию и становлению стойкой ремиссии. Все это способствует ранней профилактике психических и поведенческих расстройств в период ремиссии с адекватной коррекцией психопатологических симптомов. При проведении катамнестических исследований через год клинически установлено формирование стойкой ремиссии у большинства обследованных подростков, которые в дальнейшем прошли комплекс терапевтических и реабилитационных мероприятий. Стойкость ремиссии подтверждается отсутствием срывов рецидивов, в том числе и с помощью проведения выборочного ежемесячного тест-контроля на наличие наркотиков в моче с помощью скрининг-систем. Отмечено, что хуже всего формирование ремиссии происходит у пациентов в третьей группе (полинаркомании) и у подростков с коморбидной психической патологией. Для них характерно отсутствие твердых установок на жизнь без наркотиков, периодическое обострение психопатоподобной симптоматики с активизацией косвенных признаков обострения патологического влечения, частые нарушения режима содержания.

В то же время необходимо изучение и обоснование возможности использования в России зарубежного опыта для наркозависимых, совершивших незначительные преступления, в предоставлении им выбора: уголовное наказание, связанное с лишением свободы, либо прохождение обязательного курса терапии от наркотической зависимости. С юридической точки зрения отмена такой меры, как принудительное лечение от алкоголизма и наркомании в УК РФ, назначения и прекращения ее судом, конечно, снизила ее значимость. С другой стороны, исчезновение термина «принудительное» (и в связи с этим элемента насильственностн) дает возможность более широкого применения в последующем добровольного лечения. Появляется возможность в период отсутствия потребления наркотиков (в пенитенциарных учреждениях) преодолеть симптомы анозогнозии и сформировать осознанную установку на проведение терапии и отказ от наркотиков с достижением стойкой ремиссии.

При уголовном наказании, связанном с лишением свободы, необходимы выявление и использование реальных мотиваций начала терапии и реабилитации осужденных с наркотической зависимостью в пенитенциарных учреждениях. Используя зарубежный опыт, среди мер борьбы с употреблением алкоголя и наркотиков необходимо выделить меры, связанные с качественным и целевым оказанием наркологической помощи именно правонарушителям и преступникам в обязательном и принудительном порядке. Цель закона в данном случае — это приспособление систем уголовного законодательства, юстиции, здравоохранения к задачам лечения. Следует предусмотреть обязательные курсы психотерапии и социальной реабилитации в законодательном порядке, которые должен пройти данный пациент, а не ограничиться посещением наркологического диспансера один раз в месяц или квартал. Необходимо создание системы пенитенциарной наркологии для проведения стационарной и амбулаторной помощи лицам, получившим наказание, не связанное с лишением свободы, либо тем, кому может быть предоставлено альтернативное лечение вместо уголовного наказания за совершенное преступление.

В настоящее время вместо отмененного принудительного лечения, назначаемого судом, введено обязательное лечение, назначаемое медицинскими комиссиями. Основная задача обязательного лечения — создать мотив начала терапии, начать осуществление комплекса реабилитационных мероприятий и сформировать стойкую ремиссию.

В процессе исследования были разработаны организационные подходы по оказанию специализированной психиатрической и наркологической помощи несовершеннолетним осужденным с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением наркотических веществ. Разграничены особенности выявления и диагностики психических расстройств, связанных с употреблением ПАВ, с учетом условий пенитенциарных учреждений.

Проведенная оценка ведущих факторов социальной дезадаптации нарушений микросоциальной адаптации, межличностных конфликтов, девиаций поведения, аффективных расстройств, формирующихся после ареста, прекращения употребления наркотиков, позволяет осуществить практический выбор сочетания медицинских, психологических и воспитательных мероприятий. Все это способствует ранней профилактике психических и поведенческих расстройств в период ремиссии с адекватной коррекцией психопатологических симптомов. Своевременная диагностика и терапия способствуют качественному оказанию медицинской помощи, превенции обострений, формированию адаптационных ресурсов, осознанию проблем, связанных с употреблением наркотиков, созданию мотиваций на терапию и становлению стойкой ремиссии и социальной адаптации в обществе.

Предложенная многоэтапная система медико-психологических и социальных реабилитационных мероприятий позволяет комплексно решать проблемы реадаптации и ресоциализации. Применение дифференцированных лечебно-реабилитационных и социальных программ в пенитенциарных учреждениях в совокупности с охранительным режимом создает благоприятные условия для выработки длительной ремиссии у зависимых от наркотиков подростков при полном исключении возможности употребления наркотика. В процессе работы с осужденными, больными наркоманией, большое внимание необходимо уделять социальной адаптации этих граждан после отбытия срока наказания, в начальный период их пребывания на свободе. Часто они не имеют жилья, семьи, родственников, средств к существованию, в связи с чем трудности возникают сразу после освобождения, проблемы с семьей, жильем, трудоустройством могут спровоцировать срыв. При алкоголизме и наркоманиях, как и при других социально обусловленных болезнях, успех профилактики, терапии и реабилитации больных зависит в значительной мере от социально-экономических, а не только от медицинских факторов. Сочетание государственных социальных программ, активное участие неправительственных организаций, несомненно, даст положительный эффект на завершающем этапе реабилитации. Заключительным этапом реабилитации и ресоциализации должно стать создание промежуточного реабилитационного центра для пребывания подростков после освобождения, с проведением комплекса адаптационных и социальных программ, с решением социальных вопросов, с организацией обучения и трудоустройства.

Другие статьи

  • Хухлаева дВ Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста Хухлаева дВ Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста Результат поиска Доп.точки доступа: Кенеман, А. В. Экземпляры всего: 79ХР (51), ЧЗ (1), АБ Д/В (14), АБ (13) Свободны: ХР (51), ЧЗ (1), АБ Д/В (14), АБ (13) Доп.точки доступа: […]
  • Расчёт отпуска по уходу за ребёнком 2019 Расчет пособия по уходу за ребенком до 1.5 лет в 2019 году Отпуск по беременности и родам включает период в 70 дней до родов (84 дня при ожидании близнецов) и 70 дней после родов (110 дней, когда близнецы). После этого работодатель должен предоставить отпуск по уходу […]
  • Какое пособие по уходу за ребенком до 15 лет в 2019 году безработным Размер пособия по уходу за ребенком до 1.5 лет в 2019 году Пособие на ребенка считается материальной помощью, которую выдает государство на ребёнка в целях социальной поддержки родителей. Размер пособия зависит от количества детей и/или их возраста. Пособие на […]
  • Ребенку 19 месяцев развитие Развитие ребенка Ребенок уже многое умеет и знает. Он каждый день видит вашу деятельность: вы убираете дом, моете посуду, готовите, стираете, собираете его игрушки. В ближайшие несколько лет малыш будет просто «зеркалить» вас и ваши поступки. Если что-то вам не […]
  • Почему у ребенка к вечеру поднимается температура Почему у ребенка к вечеру поднимается температура Температура к вечеру 37.8 седьмой день Температура к вечеру 37.8 седьмой день Сообщение Мили » Вс окт 19, 2014 14:54 Добрый день! Дочке 7 лет, с сентября пошла в школу. 7 октября заболела младшая( два дня была […]
  • История обучения детей дошкольного возраста История обучения детей дошкольного возраста Перминова Наталья Владимировна,МБДОУ «Детский сад №12 «Ягодка» История дошкольного образования в России. Предистория: Первый детский сад, как тип педагогического учреждения был организован в 1802 году в Нью-Ланарке […]