Нарушение сна из за сахара крови

Содержание:

Нарушение сна при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется нарушением поступления глюкозы в клетки. В результате чего, организм страдает от энергетического голодания. Это становится поводом нарушения сна при сахарном диабете.

Причины нарушение сна при сахарном диабете


Структура сна у больных сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей. Диабетики могут просыпаться за одну ночь до 15 раз, при этом они испытывают чувство голода и мучительные головные боли.

Основной причиной нарушения сна при сахарном диабете является гипогликемия. В результате этого недуга организм, в том числе и мозг, недополучают необходимое количество глюкозы. Этот факт нарушает нормальную жизнедеятельность внутренних органов и приводит к их сбою. Гипогликемические состояния влияют на ночной сон человека, у него наблюдаются такие нарушения сна:

  • ночные кошмары;
  • резкие пробуждения;
  • повышенная потливость;
  • глубокий сон с внезапным пробуждением;
  • жажда, мучающая человека в ночное время;
  • затрудненное утреннее пробуждение;
  • ночное апноэ (остановка дыхания).

Человек, страдающий диабетом, нередко переживает стрессы и депрессивные состояния, что тоже является причиной нарушения сна. Отсутствие полноценного отдыха приводит к другим проблемам, связанным со здоровьем. Недосыпание, в свою очередь, может усложнить течение сахарного диабета. Поэтому, людям, страдающим этим заболеванием, необходимо проводить процедуры, направленные на организацию здорового сна.

Сахарный диабет влияет на структуру сна человека разными способами. Недостаток сна может повлиять на чувствительность к глюкозе и инсулину. Это может стать причиной увеличения сахара в крови. Таким образом, плохой сон, может стать причиной прогрессирования недуга.

Как восстановить сон


Существуют методы, которые позволят людям с диагнозом: сахарный диабет, решить проблему, связанную со сном. Для этого подойдут естественные методы. Применение снотворных препаратов крайне не желательно.

В первую очередь, необходимо соблюдать режим дня и укладываться спать в одно и то же время. Не стоит ложиться слишком поздно, время отхода ко сну не должно быть позднее 22 часов. Просыпаться тоже лучше в одно и то же время.

Второе, что нужно будет сделать, это отказаться от позднего ужина. Последний прием пищи должен состояться за четыре часа до отхода ко сну. И, конечно же, ужин не должен включать такие тонизирующие напитки, как крепкий чай или кофе.

Спальную комнату перед сном нужно хорошо проветривать. Перед сном нужно принять душ, снять напряжение, можно послушать успокаивающую музыку. Лучше не читать перед сном с экрана телефона или планшета и не смотреть телевизор.

Полноценный сон является залогом хорошего самочувствия человека, а это очень важно для больных сахарным диабетом. Полноценный сон позволит лицам, страдающим этим недугом, управлять заболеванием и не допускать его осложнения.

Нарушение сна при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется нарушением поступления глюкозы в клетки. В результате чего, организм страдает от энергетического голодания. Это становится поводом нарушения сна при сахарном диабете.

Причины нарушение сна при сахарном диабете

Структура сна у больных сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей. Диабетики могут просыпаться за одну ночь до 15 раз, при этом они испытывают чувство голода и мучительные головные боли.

Основной причиной нарушения сна при сахарном диабете является гипогликемия. В результате этого недуга организм, в том числе и мозг, недополучают необходимое количество глюкозы. Этот факт нарушает нормальную жизнедеятельность внутренних органов и приводит к их сбою. Гипогликемические состояния влияют на ночной сон человека, у него наблюдаются такие нарушения сна:

  • ночные кошмары;
  • резкие пробуждения;
  • повышенная потливость;
  • глубокий сон с внезапным пробуждением;
  • жажда, мучающая человека в ночное время;
  • затрудненное утреннее пробуждение;
  • ночное апноэ (остановка дыхания).

Человек, страдающий диабетом, нередко переживает стрессы и депрессивные состояния, что тоже является причиной нарушения сна. Отсутствие полноценного отдыха приводит к другим проблемам, связанным со здоровьем. Недосыпание, в свою очередь, может усложнить течение сахарного диабета. Поэтому, людям, страдающим этим заболеванием, необходимо проводить процедуры, направленные на организацию здорового сна.

Сахарный диабет влияет на структуру сна человека разными способами. Недостаток сна может повлиять на чувствительность к глюкозе и инсулину. Это может стать причиной увеличения сахара в крови. Таким образом, плохой сон, может стать причиной прогрессирования недуга.

Как восстановить сон

Существуют методы, которые позволят людям с диагнозом: сахарный диабет, решить проблему, связанную со сном. Для этого подойдут естественные методы. Применение снотворных препаратов крайне не желательно.

В первую очередь, необходимо соблюдать режим дня и укладываться спать в одно и то же время. Не стоит ложиться слишком поздно, время отхода ко сну не должно быть позднее 22 часов. Просыпаться тоже лучше в одно и то же время. Второе, что нужно будет сделать, это отказаться от позднего ужина. Последний прием пищи должен состояться за четыре часа до отхода ко сну. И, конечно же, ужин не должен включать такие тонизирующие напитки, как крепкий чай или кофе.

Спальную комнату перед сном нужно хорошо проветривать. Перед сном нужно принять душ, снять напряжение, можно послушать успокаивающую музыку. Лучше не читать перед сном с экрана телефона или планшета и не смотреть телевизор.

Полноценный сон является залогом хорошего самочувствия человека, а это очень важно для больных сахарным диабетом. Полноценный сон позволит лицам, страдающим этим недугом, управлять заболеванием и не допускать его осложнения.

Значение нарушений сна при сахарном диабете

Авторы: Мисникова И.В. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Ковалева Ю.А. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Губкина В.А. (ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского»)

Для цитирования: Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Губкина В.А. Значение нарушений сна при сахарном диабете // РМЖ. Медицинское обозрение. 2016. №1. С. 42-46

В статье освещены вопросы нарушений сна при сахарном диабете

Для цитирования. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Губкина В.А. Значение нарушений сна при сахарном диабете // РМЖ. 2016. No 1. С. 42–46.

Сахарный диабет (СД) 2-го типа является социально значимым заболеванием, т. к. увеличивает риск инвалидизации и смертности. В связи с этим большое значение приобретает профилактика СД 2-го типа и его осложнений. В целях профилактики СД 2-го типа большое значение имеет своевременное выявление факторов риска его возникновения. Наиболее известные из них – ожирение, старение и гиподинамия. В последние годы были получены убедительные свидетельства, что сон является еще одним фактором, оказывающим влияние на углеводный обмен. Отмечается высокая распространенность СД 2-го типа и связанных с ним нарушений обмена среди больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). И наоборот, по нашим данным, у больных СД 2-го типа относительный риск остановки дыхания во сне был повышен в 3,4 (1,6–6,9) раза. После стратификации по индексу массы тела (ИМТ) у больных СОАС с нормальным ИМТ, но имеющих СД 2-го типа, сохранялся повышенный в 2,7 (1,3–5,2) раза риск. Кроме того, достоверное повышение риска остановки дыхания во сне в 2,3 (0,78–5,7) раза по сравнению с пациентами с нормогликемией отмечено у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) [1].
В настоящее время выделяют три фактора, связанных с нарушением сна и ведущих к изменению метаболизма и повышению риска СД 2-го типа:
– депривация сна;
– изменение циркадных ритмов;
– нарушение дыхания во сне.

Депривация сна
У современного взрослого человека средняя продолжительность сна составляет 6,8 ч, столетие назад она равнялась 9 ч. Менее 6 ч в сутки спят 30% взрослого населения [2]. Депривация сна повышает аппетит, в этом случае увеличивается потребность в сладкой, соленой пище и пище с высоким содержанием крахмала, возможно, за счет повышения секреции гормона грелина (на 28%) [3]. Увеличивается риск ожирения и развития СД 2-го типа (в 2 раза – при продолжительности ночного сна 40 кг/м2) имеют повышенный уровень углекислого газа в крови [43].
Ожирение нарушает функцию органов дыхания посредством нескольких механизмов:
–повышается общая потребность организма в кислороде (при ожирении потребление кислорода в покое на 25% больше нормы);
–отложение жира вокруг ребер увеличивает их массу и снижает податливость стенок грудной клетки;
–отложение жира в средостении ограничивает подвижность легких;
–отложение жира в брюшной полости вызывает дисфункцию диафрагмы (возникает диспропорция между длиной мышечных волокон и их напряжением вследствие их перерастяжения), что ограничивает экскурсию диафрагмы.
При ожирении уменьшаются легочные объемы: резервный объем выдоха и функциональная резервная емкость, необходимые для поддержания проходимости дистальных дыхательных путей. При снижении резервного объема выдоха ниже объема закрытия происходят коллапс альвеол и развитие микроателектазов. Следовательно, имеют место как рестрикция (уменьшение легочных объемов), так и обструкция (сужение дистальных отделов дыхательных путей). Увеличение кровенаполнения сосудов легких ведет к снижению эластичности легочной ткани. Для преодоления ригидности грудной клетки и сопротивления дыхательных путей затрачивается дополнительная энергия, развиваются утомление и слабость дыхательной мускулатуры, дисбаланс между требованиями к дыхательной мускулатуре и ее производительностью, что приводит к одышке.
Гипоксия и гиперкапния регистрируются примерно в 30% случаев при ожирении, и степень тяжести их прямо пропорциональна ИМТ, что является следствием нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений. При наличии микроателектазов и повышенного кровенаполнения легких часть снабжаемых кровью альвеол не вентилируется. Оттекающая от них кровь бедна кислородом, но богата углекислым газом. Кроме того, при ожирении формируется частое и поверхностное дыхание, что увеличивает долю вентиляции мертвого пространства трахеи и бронхов, где не происходит газообмена. Развивается альвеолярная гиповентиляция с гиперкапнией, проявляющаяся одышкой. Одышка при нагрузке – очень частый симптом, который наблюдается у 80% больных ожирением. Из механизмов ожирения, связанных с нарушенной вентиляционной функцией легких, одышку вызывают повышенная работа дыхания, утомление дыхательной мускулатуры, высокая продукция углекислого газа, гипоксемия [44].
При ожирении нарушен обмен лептина – гормона, секретируемого жировыми клетками. Рецепторы лептина расположены в гипоталамусе. Его основной функцией считается метаболическая регуляция массы тела. Лептин угнетает аппетит, повышает расход энергии, посылает сигнал насыщения и участвует в регуляции дыхания. Считается, что лептин отвечает за адекватный вентиляционный стимул в ответ на повышенную работу дыхания при ожирении, а при его дефиците формируется альвеолярная гиповентиляция. Во многих случаях при этом уровень лептина высокий, что позволяет говорить о резистентности к лептину [45].
Механизмы, лежащие в основе сердечно-сосудистого риска у пациентов с СОГ, могут включать системное воспаление, эндотелиальную дисфункцию и повышение тонуса симпатической нервной системы [43]. Budweiser S. et al. [46] установили, что С-реактивный белок, системный биомаркер воспаления, коррелирует с плохой выживаемостью пациентов. Пациенты с умеренно выраженным СОГ имели более высокий уровень высокоспецифичного С-реактивного белка, сниженный уровень адипонектина по сравнению с таковыми в соответствующей по возрасту группе лиц без гиперкапнии. Кроме того, пациенты c СОГ имели повышенные инсулинорезистентность, уровень гликированного гемоглобина, нуждались в более частом применении сахаро-снижающих препаратов. При СОГ чаще, чем в контрольной группе у лиц с ожирением без гиперкапнии, развивается эндотелиальная дисфункция, являющаяся предвестником (предиктором) раннего возникновения атеросклероза и сердечно-сосудистых событий [47]. Кроме того, снижение уровней гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 при апноэ сна содействует формированию эндотелиальной дисфункции [35, 48].
СОГ сопровождается более низким качеством жизни, дополнительными расходами на здравоохранение. Пациенты с СОГ чаще госпитализируются, в т.ч. в отделения интенсивной терапии, у них часто выявляются другие хронические заболевания: бронхиальная астма (18–24%), сердечная недостаточность (21–32%), СД 2–го типа (30–32%). Без специального лечения апноэ сна 23% пациентов с СОГ умирают в течение 18 мес. после установления диагноза, 46% – в течение 50 мес. Своевременно начатое лечение снижает необходимость в госпитализации и материальные затраты [43].

Смотрите так же:  Позы депрессия

Центральное апноэ
Причиной нарушения дыхания во сне у пациентов с СД 2-го типа может быть и центральное апноэ. Главное отличие центрального апноэ в том, что остановки дыхания вызваны нарушениями в работе дыхательного центра головного мозга. Мозг «забывает» передавать импульсы дыхательным мышцам, возникают остановки дыхания длительностью более 10 с. Гиповентиляция в этом случае вызвана заболеванием головного мозга. Мозг не может передать диафрагме сигнал сократиться в объеме и произвести вдох. Больные с центральным гиповентиляционным синдромом (ЦГС) не реагируют на изменение концентрации кислорода и углекислого газа в крови, т. к. сенсоры в кровеносных сосудах области шеи и головного мозга не отправляют корректные импульсы стволу головного мозга, который, в свою очередь, не реагирует и не стимулирует дыхание несмотря на острую необходимость. Больной с ЦГС не осознает, что его дыхание недостаточно, поверхностно и неэффективно. В результате организм недополучает кислород и не освобождается от углекислого газа. О ЦГС речь идет в том случае, если гиповентиляция не вызвана никаким другим заболеванием головного мозга, мускулов или нарушением обмена веществ, если не выявлен никакой другой генетический синдром, а также если была доказана мутация гена PHOX2B [35].
Врожденный ЦГС является очень редким заболеванием. В США он встречается в 1 случае на 200 тыс. новорожденных. Массовое тестирование показало, что мутации гена PHOX2B – не столь редкое явление, как считалось ранее. Пока статистические данные, скорее всего, занижены. По данным международных исследователей, около 1000 детей во всем мире имеют мутации гена PHOX2B. После описания синдрома клинический исход у детей с этим видом патологии заметно изменился. Смертность связана в основном с осложнениями, возникающими при длительной принудительной вентиляции легких или зависящими от степени вовлечения кишечника при болезни Гиршпрунга либо от опухолей нервного гребня [49].
В доступной литературе нет данных о распространенности центрального апноэ сна у больных СД, хотя связь между ними доказана.
Центральное апноэ сна при СД также характеризуется повторяющимися эпизодами апноэ во время сна в результате временной приостановки вентиляционных усилий. В этом случае апноэ возникает как результат нарушения процессов вентиляции, связанных с метаболической системой управления, в частности как неадекватная реакция на повышение парциального давления углекислого газа (рСО2) [35]. Примером являются эпизоды центрального апноэ, возникающие при переходе от бодрствования ко сну, когда pCO2 бодрствования может быть ниже его уровня во время сна и, следовательно, недостаточным для стимуляции вентиляционных усилий (дыхание Чейна – Стокса, периодическое дыхание и идиопатическое центральное апноэ сна) [45]. Другая причина – нарушения механизмов контроля рСО2 (гиперкапническая дыхательная недостаточность и наркотически индуцированные центральные апноэ). Независимо от причины частые пробуждения во время сна при центральном апноэ ведут к регулярному недосыпанию и сонливости в дневное время. Дыхание Чейна – Стокса достаточно часто наблюдается у больных с застойной сердечной недостаточностью [45].
При СД возникновение центрального апноэ может быть объяснено вегетативной дисфункцией, которая, в свою очередь, ведет к увеличению чувствительности центральных хеморецепторов к гиперкапнии и предрасполагает к возникновению периодического дыхания и центрального апноэ сна. Действительно, у больных СД с автономной нейропатией отмечаются более высокая степень распространенности апноэ сна, более выраженная тяжесть дыхательных нарушений, большая продолжительность эпизодов нарушения дыхания во сне и более значительная десатурация в сравнении с больными СД без вегетативной нейропатии [45]. Вторым потенциальным механизмом, обусловливающим повышение риска развития апноэ сна у больных СД, является хроническая гипергликемия, усиливающая окислительный стресс, который вызывает структурные повреждения нервов и дисфункцию вегетативной нервной системы.
Диагноз центрального апноэ сна может быть установлен только в результате проведения полного полисомнографического исследования.
Лечение центрального апноэ сна должно быть направлено на терапию основной причины его возникновения. Лечение дыхания Чейна – Стокса проводится как с помощью искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением (СРАР-терапия), так и путем применения адаптивной следящей вентиляции (ASV). Больным с идиопатическим центральным апноэ сна и периодическим дыханием помогает лечение кислородом или ацетазоламидом. Апноэ сна смешанного генеза в ряде случаев успешно устраняется при длительной CPAP-терапии. Гиперкапническая дыхательная недостаточность, как правило, требует неинвазивной ночной вентиляции. Таким образом, всегда требуется уточнение генеза нарушений дыхания во сне для оптимизации лечения.

Заключение
В настоящее время существует необходимость в разработке единого междисциплинарного подхода к своевременной диагностике и лечению нарушений сна у пациентов с предиабетом и СД 2-го типа на основе серьезной доказательной базы клинических исследований, что позволит улучшить качество оказания помощи пациентам с нарушениями углеводного обмена.
Эндокринологи, терапевты и специалисты по медицине сна должны знать о связи между нарушениями углеводного обмена, ожирением и апноэ сна. Организаторы здравоохранения и население также должны быть осведомлены об апноэ сна как значительном финансовом и социальном бремени. Для больных СД необходим скрининг на нарушение сна и выявление симптомов апноэ сна: храпа, остановок дыхания во сне, избыточной дневной сонливости. При выявлении нарушений должно быть назначено лечение, которое доказанно снижает риск сердечно-сосудистой патологии и улучшает качество жизни.
Нарушения дыхания во сне, особенно САОС, – повод для исследования углеводного обмена. Пациенты с СОАС должны регулярно обследоваться в целях выявления метаболических нарушений и факторов сердечно-сосудистого риска. У пациентов с СД и/или метаболическим синдромом необходимо уточнять сведения о продолжительности сна, его особенностях и при наличии нарушений выявлять причину.

Причины нарушений сна при диабете: что делать?

Нередко пациенты, страдающие сахарным диабетом, обращаются к врачу по поводу различных нарушений сна. Важно выяснить все факторы, которые нарушают полноценный ночной отдых, так как недосыпание повышает уровень стресса, который негативно влияет на обменные процессы, в том числе и на уровень сахара в крови. Одной из причин могут стать полинейропатии, провоцирующие боль в ногах или постоянные пробуждения для посещения туалета. Кроме того, причинами нарушений сна могут стать расстройства дыхания – синдром ночного апноэ, связанного с избыточным весом. Определенным влиянием могут обладать и лекарства, принимаемые пациентами. Поэтому важно всегда разбираться в причинах бессонницы и максимально их устранять.

Смотрите так же:  Булимия не могу вырвать

Нарушения сна у диабетиков

Врачи не устают повторять о том, что полноценный ночной сон, правильное питание и поддержание здорового веса полезны для всех людей. Но эти полезные привычки особенно важны для тех людей, у которых выставлен диагноз – сахарный диабет. Зачастую пациенты приходят к врачу с жалобами на то, что они плохо спят: по вечерам долго не могут уснуть, сон беспокойный, с частыми пробуждениями, или поверхностный, по утрам возникает ощущение разбитости и вялости. Выделяется несколько типичных причин, по которым может нарушаться сон при развитии сахарного диабета. Важно выяснить, какие из них влияют на пациента.

Колебания сахара в крови и походы в туалет

Прежде всего, выраженные колебания уровня сахара в крови ночью могут нарушить сон. Очень высокий уровень глюкозы в крови может привести к обильному мочеиспусканию, и сон может быть прерван частыми посещениями туалета. Такое возможно, если, уровень сахара в крови плохо контролируется за счет нарушений питания, приема лекарств или введения инсулина. Если же сахар в крови становится ночью слишком низким, могут возникать такие симптомы, как беспокойный сон, чрезмерное потоотделение и тахикардия. Это ведет к пробуждению, требует немедленного исправления ситуации.

Нарушения дыхания: ночное апноэ

Такое расстройство дыхания, как апноэ во сне, достоверно чаще встречается при диабете. Термин «апноэ» в буквальном переводе означает «отсутствие дыхания». Таким образом, апноэ во сне относится к кратковременным расстройствам легочной вентиляции, длящимся не более 1-2 минут, когда дыхание чрезвычайно слабое или отсутствует во время сна. Другой причиной нарушений сна может быть храп, связанный с избыточным весом, нередко сопровождающим диабет.

Обычно апноэ, ночной храп замечает супруг или члены семьи пациента, и такое прерывистое дыхание может не на шутку напугать. Сам пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение дня, страдает нарушением концентрации внимания. Расстройства дыхания увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта, и чем тяжелее апноэ во сне, тем более серьезный риск формируется и для тяжелого течения самого диабета.

Осложнения диабета, влияющие на сон

Другой распространенной проблемой у некоторых людей с диабетом является диабетическая полинейропатия. Она может вызвать болезненные ощущения в ногах, такие, как жжение или ощущение покалывания, которые могут нарушить сон. Еще одно расстройство сна, называемое синдромом беспокойных ног, может провоцировать желание двигать ногами в период засыпания и формирует неприятные, дискомфортные ощущения, не дающие нормально спать. Из-за этих проблем у людей с диабетом чаще встречается бессонница по ночам и сонливость в дневное время.

Иные причины бессонницы: стресс, лекарства

Бессонница также может возникать как побочный эффект приема некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, а депрессия может быть более распространена именно у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Нарушение ночного сна может провоцировать увеличение концентрации гормонов стресса, которые затрудняют контроль веса. Это формирует порочный круг, который связан с диабетом, ожирением и расстройствами сна. Чтобы узнать, что вызывает проблемы со сном, врач, скорее всего, порекомендует исследование сна. Во время исследования контролируются сердечный ритм, движения тела и деятельность мозга. Это нужно, чтобы оценить, насколько хорошо пациент спит, и определить, что может вызывать бессонницу.

Подходы к терапии расстройств сна у диабетиков

Важно, выяснить все причины нарушений сна и устранить их, чтобы пациенты с диабетом по ночам полноценно отдыхали и не ощущали вялости и сонливости в дневное время. Например, если врач определил апноэ во сне, показана CPAP-терапия, применение специальной маски для рта и носа, которая помогает предотвратить остановки дыхания во время сна и развитие гипоксии тканей, в том числе и мозга. Лечение синдрома апноэ сна может помочь с контролем сахара в крови, частичным преодолением резистентности к инсулину и устранением других признаков, связанных с сердечными заболеваниями. Кроме того, улучшить и, возможно, устранить апноэ во сне, может помочь снижение веса.

Для поддержания уровня сахара в крови некоторым пациентам показано использование системы непрерывного мониторинга. Иногда допустимы пробуждения один или два раза ночью в течение недели, чтобы проверить уровень сахара в крови и отслеживать его колебания. Как правило, корректировка лекарств или диеты может помочь решить эту проблему.

При синдроме беспокойных ног врач может назначить лекарства. Возможно, также придется проверить уровень железа, так как его снижение может способствовать возникновению проблемы, особенно у женщин в пременопаузе.

Советы для пациентов

Есть несколько действий, которые можно выполнить самостоятельно, чтобы улучшить сон:

  • Сделать сон приоритетом. Важно ложиться в одно и то же время, бросая недоделанные дела, и обязательно спать не менее 8-ми часов.
  • Спать в темной, спокойной прохладной комнате, удалить из спальни все гаджеты, телевизор и электроприборы.
  • Стоит избегать снотворных и сильных успокоительных лекарств. Они могут ухудшать апноэ во сне и иметь другие побочные эффекты.
  • Использовать кровать только для сна. Если есть проблемы с засыпанием через 15-20 минут, нужно встать с кровати и прочитать книгу (желательно не на планшете или электронном устройстве).
  • Сделать физические упражнения привычкой. Это поможет лучше спать ночью.

Пройдите тест

Причины нарушений сна при диабете: что делать?

Нередко пациенты, страдающие сахарным диабетом, обращаются к врачу по поводу различных нарушений сна. Важно выяснить все факторы, которые нарушают полноценный ночной отдых, так как недосыпание повышает уровень стресса, который негативно влияет на обменные процессы, в том числе и на уровень сахара в крови. Одной из причин могут стать полинейропатии, провоцирующие боль в ногах или постоянные пробуждения для посещения туалета. Кроме того, причинами нарушений сна могут стать расстройства дыхания – синдром ночного апноэ, связанного с избыточным весом. Определенным влиянием могут обладать и лекарства, принимаемые пациентами. Поэтому важно всегда разбираться в причинах бессонницы и максимально их устранять.

Нарушения сна у диабетиков

Врачи не устают повторять о том, что полноценный ночной сон, правильное питание и поддержание здорового веса полезны для всех людей. Но эти полезные привычки особенно важны для тех людей, у которых выставлен диагноз – сахарный диабет. Зачастую пациенты приходят к врачу с жалобами на то, что они плохо спят: по вечерам долго не могут уснуть, сон беспокойный, с частыми пробуждениями, или поверхностный, по утрам возникает ощущение разбитости и вялости. Выделяется несколько типичных причин, по которым может нарушаться сон при развитии сахарного диабета. Важно выяснить, какие из них влияют на пациента.

Колебания сахара в крови и походы в туалет

Прежде всего, выраженные колебания уровня сахара в крови ночью могут нарушить сон. Очень высокий уровень глюкозы в крови может привести к обильному мочеиспусканию, и сон может быть прерван частыми посещениями туалета. Такое возможно, если, уровень сахара в крови плохо контролируется за счет нарушений питания, приема лекарств или введения инсулина. Если же сахар в крови становится ночью слишком низким, могут возникать такие симптомы, как беспокойный сон, чрезмерное потоотделение и тахикардия. Это ведет к пробуждению, требует немедленного исправления ситуации.

Нарушения дыхания: ночное апноэ

Такое расстройство дыхания, как апноэ во сне, достоверно чаще встречается при диабете. Термин «апноэ» в буквальном переводе означает «отсутствие дыхания». Таким образом, апноэ во сне относится к кратковременным расстройствам легочной вентиляции, длящимся не более 1-2 минут, когда дыхание чрезвычайно слабое или отсутствует во время сна. Другой причиной нарушений сна может быть храп, связанный с избыточным весом, нередко сопровождающим диабет.

Обычно апноэ, ночной храп замечает супруг или члены семьи пациента, и такое прерывистое дыхание может не на шутку напугать. Сам пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение дня, страдает нарушением концентрации внимания. Расстройства дыхания увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта, и чем тяжелее апноэ во сне, тем более серьезный риск формируется и для тяжелого течения самого диабета.

Осложнения диабета, влияющие на сон

Другой распространенной проблемой у некоторых людей с диабетом является диабетическая полинейропатия. Она может вызвать болезненные ощущения в ногах, такие, как жжение или ощущение покалывания, которые могут нарушить сон. Еще одно расстройство сна, называемое синдромом беспокойных ног, может провоцировать желание двигать ногами в период засыпания и формирует неприятные, дискомфортные ощущения, не дающие нормально спать. Из-за этих проблем у людей с диабетом чаще встречается бессонница по ночам и сонливость в дневное время.

Иные причины бессонницы: стресс, лекарства

Бессонница также может возникать как побочный эффект приема некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, а депрессия может быть более распространена именно у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Нарушение ночного сна может провоцировать увеличение концентрации гормонов стресса, которые затрудняют контроль веса. Это формирует порочный круг, который связан с диабетом, ожирением и расстройствами сна. Чтобы узнать, что вызывает проблемы со сном, врач, скорее всего, порекомендует исследование сна. Во время исследования контролируются сердечный ритм, движения тела и деятельность мозга. Это нужно, чтобы оценить, насколько хорошо пациент спит, и определить, что может вызывать бессонницу.

Подходы к терапии расстройств сна у диабетиков

Важно, выяснить все причины нарушений сна и устранить их, чтобы пациенты с диабетом по ночам полноценно отдыхали и не ощущали вялости и сонливости в дневное время. Например, если врач определил апноэ во сне, показана CPAP-терапия, применение специальной маски для рта и носа, которая помогает предотвратить остановки дыхания во время сна и развитие гипоксии тканей, в том числе и мозга. Лечение синдрома апноэ сна может помочь с контролем сахара в крови, частичным преодолением резистентности к инсулину и устранением других признаков, связанных с сердечными заболеваниями. Кроме того, улучшить и, возможно, устранить апноэ во сне, может помочь снижение веса.

Смотрите так же:  Стресс в сша

Для поддержания уровня сахара в крови некоторым пациентам показано использование системы непрерывного мониторинга. Иногда допустимы пробуждения один или два раза ночью в течение недели, чтобы проверить уровень сахара в крови и отслеживать его колебания. Как правило, корректировка лекарств или диеты может помочь решить эту проблему.

При синдроме беспокойных ног врач может назначить лекарства. Возможно, также придется проверить уровень железа, так как его снижение может способствовать возникновению проблемы, особенно у женщин в пременопаузе.

Советы для пациентов

Есть несколько действий, которые можно выполнить самостоятельно, чтобы улучшить сон:

  • Сделать сон приоритетом. Важно ложиться в одно и то же время, бросая недоделанные дела, и обязательно спать не менее 8-ми часов.
  • Спать в темной, спокойной прохладной комнате, удалить из спальни все гаджеты, телевизор и электроприборы.
  • Стоит избегать снотворных и сильных успокоительных лекарств. Они могут ухудшать апноэ во сне и иметь другие побочные эффекты.
  • Использовать кровать только для сна. Если есть проблемы с засыпанием через 15-20 минут, нужно встать с кровати и прочитать книгу (желательно не на планшете или электронном устройстве).
  • Сделать физические упражнения привычкой. Это поможет лучше спать ночью.

Пройдите тест

Лечение бессонницы при диабете

Сахарный диабет страшен своими многочисленными последствиями. Одно из них — бессонница, которая отрицательно влияет на общее состояние пациента. Она не только усугубляет физическое недомогание, но и провоцирует возникновение различных психологических расстройств.

Бессонница при сахарном диабете — очень тревожный синдром, наличие которого не стоит игнорировать. При своевременном обращении в клинику врачи помогут нормализовать функцию сна, что избавит человека от ряда серьёзных осложнений.

Влияние бессонницы на организм диабетика

К вечеру организм человека устаёт, ему нужен отдых, покой и сон. Однако по причинам, которые будут описаны ниже, многие диабетики страдают бессонницей.
Нарушение сна в ночное время суток негативно влияет на организм больного:

  • Снижается уровень выработки инсулина;
  • Повышается содержание сахара в крови;
  • Человек уже с утра чувствует себя уставшим, потому что кровь в сосудах (из-за высокого содержания сахара) очень густая, которую очень условно можно сравнить с сахарным сиропом;
  • Усталый человек не в состоянии качественно выполнять любую работу, в том числе и на своём рабочем месте;
  • Снижается подвижность и двигательные функции.

Малоподвижный образ жизни, вследствие хронической усталости на фоне недосыпания, приводит к увеличению веса больного и ожирению, избавиться от которых неимоверно сложно. Высокое содержание сахара в крови — к возможности образования тромбов, а также к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины бессонницы

Бессонница при диабете может возникнуть по разным причинам, как напрямую связанным с проявлением заболевания (чувство жажды, частые мочеиспускания в ночное время суток), так и по общим, относящимся к различным группам болезней.

К причинам бессонницы при диабете относятся:

  • Внешние раздражители, такие как шум, высокая или низкая температура воздуха в помещении, включённый свет;
  • Повышенная возбудимость;
  • Стрессовое состояние;
  • Чувство тревоги или страха;
  • Физическое переутомление;
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, кофе или сигаретами);
  • Чувство дискомфорта, вызванное другими заболеваниями;
  • Отказ от снотворных препаратов после их постоянного приёма на протяжении длительного периода времени;
  • Ряд психических заболеваний и многие другие.

В подавляющем количестве случаев причинами бессонницы как у совершенно здорового человека, так и у больного сахарным диабетом становится нарушение (смещение) чередования фаз сна и бодрствования. Такое явление наблюдается при сменном графике работы, перелётах или переездах, связанных со сменой часового пояса, наличии в семье маленького ребёнка, часто просыпающегося по ночам.

Нередко причиной могут служить менопаузы, предменструальный синдром, нарушения со стороны эндокринной или гормональной системы. Спровоцировать бессонницу могут различные лекарственные препараты, применяемые при заболеваниях, не связанных с сахарным диабетом (грипп, ангина, воспаление лёгких и прочие).

Симптомы бессонницы при сахарном диабете

Расстройство сна при сахарном диабете имеет ярко выраженную симптоматику.

Среди часто встречающихся симптомов выделяют самые основные:

  • Частое пробуждение в течение ночи;
  • Очень раннее пробуждение утром;
  • Слабость и чувство дискомфорта;
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушение концентрации внимания.

Человек, который страдает бессонницей, на протяжении всего дня испытывает чувство сонливости. Он невнимателен, совершает ошибки в работе, нервничает, раздражается по любому поводу и без повода. Как следствие бессонницы — частые головные боли, чувство тревоги, депрессивное состояние.

Сахар в крови и нервные расстройства при диабете

Сахарный диабет характеризуется показателями сахара в крови, взятой у больного натощак. При высоких показателях, которые могут достигать 20 и более ммоль/л, больной сахарным диабетом может испытывать сильную жажду, побуждающую его просыпаться. Также высокий уровень сахара провоцирует возникновение гипертонии, основным симптомом которой является головная боль.

Сахарный диабет способствует расстройству нервной системы и возникновению различных заболеваний:

  • Диабетическая нейропатия (разрушение нервных клеток).
  • Полинейропатия — страдает чувствительность стоп и кистей рук.
  • Нарушение кровообращения сосудов головного мозга с последующим инсультом.
  • Атеросклероз мозга.
  • Вегетативная нейропатия, характеризующаяся патологическими процессами во внутренних органах.

В связи с тем, что при диабете происходит поражение мелких сосудов (в первую очередь), полный список осложнений, отражающихся на нервной, сердечно-сосудистой и прочих системах организма достаточно велик и не ограничивается вышеперечисленными примерами.

Диагностика бессонницы

Наша клиника предлагает провести комплексное обследование для выявления причин бессонницы. Наши доктора обычно проводят первичный медицинский осмотр с выявлением конкретной предрасположенности. Для определения максимально точного диагноза мы обследуем пациента с помощью аппаратной диагностики:

  • Делаем кардиограмму;
  • Проводим УЗИ;
  • Исследуем состояние больного с помощью магнитно-резонансной томографии;
  • Проводим развёрнутый и общий анализ крови и другие лабораторные исследования.

Участвуя в беседе с доктором, старайтесь максимально точно и подробно вспомнить все подробности, чтобы дать наиболее исчерпывающие ответы на вопросы врача. Правильно поставленный диагноз позволит назначить оптимально результативные методы терапии и медикаментозного лечения.

Лечение бессонницы при депрессии в клинике Доктор САН

Депрессивное состояние пациента напрямую связано с основной болезнью. Депрессия, в свою очередь, «тянет за собой» бессонницу. Обычно мы начинаем лечение бессонницы при диабете с искоренения самой причины. На первичной стадии нормализуем уровень сахара в крови пациента до стандартных показателей.

Затем стараемся максимально устранить причины депрессии, и связанное с ней нарушение сна.

Какое лечение мы проводим при депрессии:

  • На основании полноценной диагностики наши врачи назначают индивидуальное лечение для каждого конкретного пациента;
  • Одним больным может быть назначена консультация у психотерапевта с дальнейшим проведением психотерапии;
  • Некоторым пациентам необходима гипнотерапия;
  • Если при обследовании будет выявлено наличие патологических процессов во внутренних органах, то доктор обычно назначает дообследование;
  • При необходимости мы выписываем снотворные препараты.

Расстройство сна в ночное время суток поддаётся лечению. Запомните! Самое главное — не запускать болезнь до критического уровня. Чем раньше вы обратитесь к доктору со своей проблемой, тем больше шансов будет у врача оказать вам своевременную помощь.

Наша клиника предлагает воспользоваться консультациями терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога, сомнолога и других специалистов. Вы всегда можете записаться на диагностирование при помощи ЭКГ, УЗИ, МРТ и других методов.

Другие статьи

  • Расшифровка пособий по уходу за ребенком до 15 лет бланк ГУ - ИВАНОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Версия для слабовидящих Главная Возмещение пособий страхователям Документы, необходимые для возмещения пособий Документы, необходимые для […]
  • Кашель у 5ти месячного ребенка Лечим кашель у грудного ребенка народными средствами Если грудной ребенок закашлял, начинать лечение требуется с вызова врача. Организм младенца очень нежный, обменные процессы в нем ускорены. Умеренный воспалительный процесс иногда быстро переходит в острое […]
  • Образец расчета отпуска по уходу за ребенком Расчет ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1.5 лет Все знают, что молодая мама может находиться в декретном отпуске 3 года. Денежные выплаты делят этот период на 2 части: С рождения ребенка до 1,5 лет; От 1,5 до 3 лет. В первом случае выплачивается […]
  • Порядок выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 15 лет Детское пособие на ребенка до 1,5 лет – размер и порядок оформления На сегодня под определением детское пособие принято считать выплату, которая напрямую относится к рождению ребенка. Большая часть пособий должны выплачиваться непосредственно самим […]
  • Сколько спят ваши дети Сколько спят ваши дети в год-полтора? Девочки, напишите, пожалуйста, сколько часов в возрасте 1-1,5 года ваши дети спят ночью, и сколько днём. У нас днем два сончаса по 1,5 часа. А ночью спит всего 8 часов. Я думаю, ночью он спит так мало, потому что днём […]
  • Примерный режим дня для 7 месячного ребенка Режим дня ребенка в 7 месяцев Семимесячный малыш — это настоящий исследователь. Он получает невероятное удовольствие, собирая и разбирая пирамидки, игрушки-конструкторы и возводя башенки из кубиков. Каждый предмет для крохи — это потенциальный объект для изучения. […]