Названия лекарств от депрессии

Содержание:

Фармакологическая группа — Антидепрессанты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В 1957 г. были открыты ипрониазид, ставший родоначальником группы антидепрессантов — ингибиторов МАО, и имипрамин, на основе которого получены трициклические антидепрессанты.

По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи. Поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина. Ингибиторы МАО блокируют моноаминоксидазу — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов. В настоящее время известны две формы МАО — типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, подвергающимся их действию. МАО типа А обусловливает в основном дезаминирование норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а МАО типа Б — дезаминирование фенилэтиламина и некоторых других аминов. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Может наблюдаться субстратная специфичность: преимущественное влияние на дезаминирование разных моноаминов. Все это существенно сказывается на фармакологических и терапевтических свойствах разных ингибиторов МАО. Так, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин необратимо блокируют МАО типа А, а пирлиндол, тетриндол, метралиндол, эпробемид, моклобемид и др. оказывают на нее избирательное и обратимое влияние.

Трициклические антидепрессанты получили название из-за наличия характерной трехциклической структуры. Механизм их действия связан с угнетением обратного захвата нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит накопление медиаторов в синаптической щели и активация синаптической передачи. Трициклические антидепрессанты, как правило, одновременно уменьшают захват разных нейромедиаторных аминов (норадреналина, серотонина, дофамина). В последнее время созданы антидепрессанты, блокирующие преимущественно (избирательно) обратный захват серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и др.).

Существуют и так называемые «атипичные» антидепрессанты, отличающиеся от «типичных» как по структуре, так и по механизму действия. Появились препараты би- и четырехциклической структуры, у которых не обнаружено выраженного влияния ни на захват нейромедиаторов, ни на активность МАО (миансерин и др.).

Общее свойство всех антидепрессантов — их тимолептическое действие, т. е. положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. Разные антидепрессанты различаются, однако, по сумме фармакологических свойств. Так, у имипрамина и некоторых других антидепрессантов тимолептический эффект сочетается со стимулирующим, а у амитриптилина, пипофезина, флуацизина, кломипрамина, тримипрамина, доксепина более выражен седативный компонент. У мапротилина антидепрессивное действие сочетается с анксиолитическим и седативным. Ингибиторы МАО (ниаламид, эпробемид) обладают стимулирующими свойствами. Пирлиндол, снимая симптоматику депрессии, проявляет ноотропную активность, улучшает «когнитивные» («познавательные») функции ЦНС.

Антидепрессанты нашли применение не только в психиатрической практике, но и для лечения ряда нейровегетативных и соматических заболеваний, при хронических болевых синдромах и др.

Терапевтическое действие антидепрессантов, как при пероральном, так и при парентеральном применении развивается постепенно и проявляется обычно через 3–10 и более дней после начала лечения. Это объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано и с накоплением нейромедиаторов в области нервных окончаний, и с медленно появляющимися адаптационными изменениями в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга.

3.1.2. Антидепрессанты

Депрессия – болезненное состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением, чувством вины и снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами и, как правило, нарушениями в работе внутренних органов (потеря аппетита, похудание, запор, изменение сердечного ритма и другие). По данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения земного шара постоянно страдают депрессией, а у 10% людей депрессия возникает в тот или иной период жизни.

Механизмы развития депрессии до конца не выяснены. Однако известно, что при депрессивных состояниях в нашем организме уменьшается содержание нейромедиаторов (серотонина и норадреналина), и, следовательно, снижается активность передачи импульсов в синапсах, где “работают” эти посредники.

Антидепрессанты – лекарственные средства, уменьшающие проявления депрессии. Они способствуют накоплению серотонина и норадреналина в центральной нервной системе, либо предотвращая обратный захват этих нейромедиаторов пресинаптической мембраной (точка 6 на рисунке 3.1.1), либо препятствуя их разрушению в синаптической щели (точка 7 на том же рисунке). Рассмотрим этот процесс подробнее.

Предотвращают обратный захват нейромедиаторов (точка 6) так называемые трициклические антидепрессанты (в молекуле которых сосредоточены три цикла). Перечислим наиболее известные из них: имипрамин, амитриптилин, доксепин, пипофезин, тианептин и другие. Наряду с угнетением обратного захвата нейромедиаторов, они влияют на вегетативную нервную систему, а потому вызывают множественные фармакологические эффекты, в том числе побочные, появление которых ограничивает их применение. Большинство побочных явлений, вызванных приемом трициклических антидепрессантов, неопасно. Однако они вызывают неприятные ощущения, а это может сказаться на дисциплинированности пациента в отношении приема лекарства, поскольку такой препарат нужно принимать длительно, неделями. Примером побочных действий являются сонливость или, наоборот, бессонница, затуманивание зрения, дрожание всего тела или его частей, понижение артериального давления при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия), аритмия, задержка мочеиспускания, сухость во рту, увеличение массы тела, нарушение половой функции.

Некоторые антидепрессанты, не являющиеся по структуре трициклическими соединениями, также препятствуют обратному захвату нейромедиаторов, но они действуют более избирательно, то есть блокируют обратный захват серотонина, практически не влияя на захват норадреналина. К числу таких веществ относятся: пароксетин, сертралин, флувоксамин, флуоксетин. Эти препараты стали применяться в последние годы (их называют антидепрессантами “второго поколения”). Они реже вызывают побочные явления, так как действуют более избирательно на ЦНС.

Другая группа антидепрессантов – так называемые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). МАО – это фермент, разрушающий в пресинаптическом окончании норадреналин и серотонин. Ингибиторы МАО предотвращают окисление (распад) нейромедиаторов, способствуя их накоплению в нервных цепях и усилению передачи импульса от нейрона к нейрону (точка 4 на рисунке 3.1.1).

Действие ингибиторов МАО распространяется не только на центральную нервную систему, но и на периферические ткани, что дает множество нежелательных эффектов, в том числе синдром, получивший название “эффект сыра”. Дело в том, что во многих пищевых продуктах, особенно в сыре, копченостях, содержится тирамин, разрушаемый в организме при участии МАО. Потеря активности МАО вызывает накопление тирамина в тканях, а это может спровоцировать гипертонический криз, поскольку тирамин превращается в норадреналин, обладающий мощным сосудосуживающим влиянием.

Со временем выяснилось, что существуют две разновидности МАО – А и В. МАО типа В окисляет в основном дофамин, а типа А – норадреналин, серотонин и тирамин. На основании этих данных были получены вещества, избирательно угнетающие МАО А (селективные ингибиторы МАО А), которые практически не вызывают накопления тирамина и дают меньше побочных эффектов. К таким лекарствам относятся, например, пирлиндол и моклобемид.

Все антидепрессанты, независимо от механизма действия, улучшают настроение и общее психическое состояние пациента. Однако по сумме фармакологических свойств они отличаются друг от друга. Так, имипрамин стимулирует психику (вызывает эйфорию, возбуждение), в то время как у амитриптилина, доксепина и некоторых других препаратов антидепрессивный эффект сочетается с противотревожным и успокаивающим.

Лекарство от депрессии – лечимся эффективно!

Когда человека накрывает волна депрессии, то кажется, будто выхода из этой пучины нет. Только идти ко дну. Трудно бывает сосредоточиться, ведь любое занятие вызывает отвращение, появляются беспричинные страхи и тревоги. Согласно данным ВОЗ в крупных городах каждая четвертая женщина подвержена депрессивным состояниям. Это расплата за стресс.

К счастью, существуют таблетки от депрессии и другие лекарства, которые помогают справляться с этим недугом. Называются они антидепрессантами и обладают разными фармакологическими свойствам. Это и понятно.

Депрессия ведь бывает разная. Также известны случаи, когда люди излечивались от этой болезни, не прибегая к лекарственным препаратам. И мы обязательно рассмотрим и такую возможность. Итак, обо всём по порядку.

Как можно помочь себе самостоятельно?

Иногда болезнь лучше предупредить. Если вы чувствуете, что белый свет становится не мил, появляется апатия, повышается раздражительность, попытайтесь вынырнуть из начинающегося круговорота.

  • Не замыкаться в себе и проводить больше времени в общении с близкими людьми;
  • Снизить нагрузку на работе, перестать загружать себя сверхурочными заданиями и вспомнить, что каждый человек имеет право не только на труд, но и на отдых;
  • Организуйте себя распорядком дня, в котором много времени отведено на отдых и развлечения;
  • Никогда не ругайте себя за неудачи, принимайте их философски;
  • Физические упражнения помогают организму в борьбе с такими напастями, как стресс и депрессивное состояние, именно на этот случай и говорят: « В здоровом теле, здоровый дух ».

Лекарства от разных видов депрессии – антидепрессанты

Прописать антидепрессанты может только врач. Тут не действует фраза: « а моей подруге помогло, значит, и мне поможет ». Во-первых, виды заболевания бывают разные, а во-вторых, организмы и психологическое состояние также отличается.

И то что помогло знакомой может усугубить ваше и без того непростое положение. К счастью, антидепрессанты не отпускаются в аптеках без рецепта. Поэтому отправляйтесь к врачу и расскажите ему о своей болезни.

Кроме лекарства врач будет рекомендовать и другие способы лечения от депрессии и стресса. Не игнорируйте их. Лечение этой болезни идет методом проб и ошибок и индивидуально в каждом случае.

Вполне возможно, что лекарство вылечит вас только в комплексе, который включает в себя прогулки перед сном, травяные чаи, плавание в бассейне. Депрессия ведь не просто химический дисбаланс в мозгу. Она вызвана причинами, многие из которых кроются в неправильном образе жизни.

Лучшее лекарство от депрессии

В зависимости от вашего состояния врач может прописать одно из тридцати известных на сегодняшний день лекарств.

Смотрите так же:  Причины неврозов у школьников

Ниже приведен основной список лекарственных препаратов от депрессии:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – помогают повысить количество серотонина, который называется гормоном радости. Это Пароксетин, Прозрак и Циталопрам. Они возглавляют список наиболее эффективных антидепрессантов и наиболее часто назначаются при депрессиях, так как действуют эффективнее, а побочные эффекты по сравнению с другими группами минимальны. Не назначаются лицам младше 18 лет;
  • Трициклические антидепрессанты – используются для лечения заболевания в умеренной и тяжелой форме. Также обладают способностью повышать уровень серотонина и норадреналина. Побочные эффекты индивидуальны и воздействуют на органы зрения, мочеполовую систему, ЖКТ, вызывают сонливость и головокружение. Однако после адаптации в 7-10 дней эффекты обычно проходят;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы – лекарства этой группы назначаются реже, так как при их приеме требуется соблюдение определенной диеты. Запрещен алкоголь и продукты, содержащие тирамин – шоколад, сыр, маринованное мясо и т.д.;
  • Другие антидепрессанты – остальные виды депрессантов, например, венлафаксин и миртазапин, работают как ингибиторы обратного захвата. Они также повышают уровень серотонина. Но побочные действия препаратов сводят на нет их эффективность, поэтому назначаются крайне редко.

Что нужно знать при приеме лекарств от депрессии и тревоги?

Работа антидепрессантов заключается в увеличении уровня нейротрансмиттеров – специальных гормонов в мозгу. При этом он растет постепенно с накапливанием лекарства в крови и тканях. Поэтому до первого результата приходится длительное время принимать препараты. Иногда это несколько недель. А иногда, месяцев.

Принимать лекарства следует в дозе, определенной врачом. Это даст им возможность подействовать должным образом. Даже если вы почувствовали себя полностью выздоровевшим и вновь ощутили вкус жизни, то внезапно отменять препараты нельзя.

Иначе вы почувствуете синдром отмены (о нем чуть ниже). А в случае когда лекарство отменяет доктор, он делает это по специальной схеме, которая позволяет вначале уменьшить дозу, а затем и вовсе свести ее к нулю без резких встрясок для организма.

Антидепрессанты, конечно же, не вызывают такого привыкания, как сигареты или алкоголь, но люди, которые прекратили прием могут столкнуться с так называемым синдромом отмены.

Он выражается в следующем:

  • Расстройство ЖКТ;
  • Ломка, небольшое повышение температуры тела, слабость, предгриппозное состояние, лихорадка;
  • Повышение тревожности и возбудимости;
  • Головокружение;
  • Сны похожие на яркие галлюцинации, кошмары;
  • Ощущения, похожие на небольшие разряды электричеством.

Лечение депрессии без лекарств

Если вы чувствуете, что ваша депрессия не такая серьезная, чтобы бежать с ней к психиатру, можете попробовать справиться самостоятельно, не прибегая к лекарственной помощи. Чувствуете приближение депрессии?

Значит, запаситесь следующим и продуктами:

  • Корицей. Она прекрасный антидепрессант. Оказывает возбуждающее и тонизирующее действие на нервную систему, поэтому применять ее стоит только первой половине дня.
  • Бананами. Хватит даже одного в день, чтобы почувствовать прилив счастья. Содержит в себе мескалин, прозванный наркотиком счастья.
  • Шоколадом – представлять это средство не нужно. Знаменито тем, что вырабатывает эндорфин, еще один гормон ответственный за хорошее настроение.
  • Продуктами красного цвета – содержат фенилаланин, который улучшит настроение, а также витамин В12, известный тем, что нормализует работу нервной системы.
  • Молочными продуктами – содержат триптофан, который в организме человека трансформируется в серотонин.
  • Зеленью – она богата на витамины, а также фолиевую кислоту, вырабатывающую серотонин.

Советы психологов

Чтобы побороть депрессивные состояния, вам стоит прислушаться к советам специалистов.

Во-первых, можно попробовать погрузиться с головой в любимое дело. Занимаясь тем, что вам нравиться, будь то выращивание кактусов, рисование картин или вышивание, вы активизируете в мозгу центр удовольствия. А значит, повышает уровень « хороших, правильных » гормонов.

Обычно при этом депрессия проходит сама собой, и вы даже не замечаете, как вновь можете получать удовольствие от жизни.

Во-вторых, нужно больше гулять и больше находиться на свежем воздухе, полюбить, наконец, спорт и сказать « да! » физкультуре. Пусть это будут пешие прогулки, бег, танцы для души, плавание в бассейне. Неважно. Главное, физические нагрузки также способны вернуть в вашу жизнь яркие краски.

В-третьих, попробуйте практиковать аутотренинг. Лучшее время попрактиковаться – поздно вечером, находясь в безопасности, в теплой и уютной постели.

Помогает быстрее заснуть без круговорота тревожных мыслей, а также приобрести положительное восприятие жизни. Подробнее об этом стоит почитать в специальной литературе. Аутотренинг, кстати, показан и здоровым людям.

И наверное, главное: вы должны принять на себя всю ответственность за свое состояние. Вам плохо, потому что вы позволили, чтобы вам было плохо. Только вы знаете себя. И только вы можете справиться с такой напастью, как депрессия или стресс. Лучше взять жизнь в свои руки и самим построить утерянное счастье вновь.

Не нужно рассчитывать, что однажды придет добрая фея – и всё станет хорошо, депрессия уйдет, а счастье вернется. Помните, что в этой ситуации только вы способны себе помочь. Знайте, что если вы этого очень хотите, то у вас всё обязательно получиться.

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Название на латинском языке – аmitriptyline.
Действующее вещество – амитриптилин.
Фармакологические свойства – антидепрессивное средство, неизбирательный ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина.
Изготовители – Московский эндокринный завод, АЛСИ Фарма, Озон, Дальхимфарм, ЗиО-Здоровье, Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко, Гриндекс (Латвия), Зентива (Чехия), Такеда (Япония), Синтез, Брынцалов-А, Апотекс Инк (Канада), Верофарм, Х. Лундбек А/О (Дания).

Амитриптилин – классический трициклический антидепрессант. Препарат был синтезирован одним из первых, его называют «старый антидепрессант». Однако и сегодня лекарство занимает ведущее место при лечении тяжелых депрессий и хронических болевых синдромов. Преимуществом амитриптилина является выраженное двойное действие на серотонин и норадреналин. Это обеспечивает высокую действенность лекарства как в случае депрессии, так и хронической боли. Однако лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому говорить об универсальности препаратов данной группы нельзя.

Фармакологическое действие

Средство против депрессии. Снижает тревогу, выраженное эмоциональное возбуждение, депрессивные проявления. Принцип действия против депрессии обусловлен возрастанием количества норадреналина в синапсах и/или серотонина в центральной нервной системе (снижение их обратного всасывания). Накапливание этих нейротрансмиттеров наблюдается вследствие подавления обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов.

Действие антидепрессанта наступает через две – три недели от начала введения лекарства.
Амитриптилин оказывает седативное, М-холиноблокирующее, антигистаминное, антисеротониновое, тимолептическое, анксиолитическое и анальгезирующее, противоязвенное действие.

При проведении общей анестезии снижает артериальное давление и температуру тела.
Не подавляет моноаминоксидазу.

Лекарственные формы препарата

Амитриптилин изготавливают многие производители. Основные формы лекарства – таблетки, раствор для инъекций:

  • раствор для инъекций – ампулы 20 мг/2 мл, флаконы 10 мг/мл;
  • таблетки 0,025 г;
  • таблетки, покрытые сахарной оболочкой 10 мг, 25 мг;
  • таблетки, в пленочной оболочке 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг;
  • драже 25 мг;
  • капсулы пролонгированного действия 50 мг.

Количественный состав препарата, как и удельный вес активного вещества, может быть различный.

Состав раствора для инъекций:

  • действующий агент – амитриптилина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества – глюкоза (декстроза), вода для инъекций.

Состав таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • активное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества – магния стеарат, тальк, повидон, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

Состав оболочки: пропиленгликоль, гипромеллоза, титана диоксид, тальк.
Состав таблеток:

  • действующее вещество – амитриптилин;
  • вспомогательные вещества – лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, полиэтиленгликоль 6000, тальк, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), кармоизин (Е 122).

Состав капсул пролонгированного действия:

  • активное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества – стеариновая кислота, сахарные сферы, шеллак (невощеный шеллак), тальк, повидон.

Состав пустой капсулы – желатин, краситель железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).

  • тяжелые формы депрессии, особенно с типичными симптомами тревоги, эмоционального возбуждения, нарушения сна: рекуррентная (повторяющаяся), реактивная (после психических травм), невротическая, лекарственная, при алкогольной абстиненции, органических поражениях мозга, в том числе в детском возрасте;
  • шизофренические нарушения психической деятельности, депрессивные состояния у больных шизофренией;
  • смешанные нарушения эмоционального состояния;
  • нарушения внимания, активной деятельности;
  • ночной энурез (кроме пациентов с пониженным тонусом стенок мочевого пузыря);
  • нервная булимия;
  • хронический болевой синдром – боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, невропатии разного генеза (диабетическая, посттравматическая, другая периферическая невропатия);
  • головная боль;
  • профилактика мигрени;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Трициклические антидепрессанты становятся препаратами первой линии при тяжелой степени расстройств.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к амитриптилину, вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Применение одновременно с лекарствами, подавляющими моноаминоксидазу и за две недели перед началом лечения.
Инфаркт миокарда в остром и подостром периоде.
Острая алкогольная интоксикация.
Острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами.
Закрытоугольная глаукома.
Тяжелые нарушения работы сердца – атриовентрикулярная блокада II степени, нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса).
Детский возраст до 6 лет при приеме перорально, возраст до 12 лет при введении инъекционно.
Амитриптилин с осторожностью применяют при аритмиях, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, наличии судорожного синдрома в анамнезе, феохромоцитоме, порфирии, проведении анестезии.
Амитриптилин не назначают при беременности (прежде всего в I и III триместрах), за исключением случаев крайней необходимости. Контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Во время терапии противопоказано грудное вскармливание.

Способ приема и дозировка

Амитриптилин перорально принимают не разжевывая сразу после принятия пищи, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.
Начальная доза взрослым – 25 – 50 мг перед сном, далее дозировка возрастает на протяжении 5 – 6 дней до 150 – 200 мг в день в три приема, наибольшая часть дозы назначается перед сном. Если через 14 дней не наступило улучшение, суточную дозу повышают до 300 мг.

При исчезновении признаков депрессии дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки и продолжают терапию не менее трех месяцев.
В пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 30 – 100 мг в сутки на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы – 25 – 50 мг в сутки.

Смотрите так же:  Персен от депрессии

Инъекции вводить медленно в дозе 20 – 40 мг четыре раза в сутки, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения – не более 6 – 8 месяцев.
При ночном энурезе:

  • у детей 6 – 10 лет – 10 – 20 мг в сутки на ночь;
  • у детей 11 – 16 лет – 25 – 50 мг/ в сутки.

Детям в качестве антидепрессанта:

  • от 6 до 12 лет – 10 – 30 мг или 1 – 5 мг на один килограмм веса в сутки дробно;
  • подросткам – по 10 мг трижды в день, при необходимости – до 100 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при неврогенных болях хронического характера, длительных головных болях – от 12,5 – 25 до 100 мг в сутки. Максимальная часть дозы принимается на ночь.

Побочное действие

Помимо влияния на нейронные процессы амитриптилину свойственно множество вторичных нейрохимических эффектов, обусловливающих их побочное действие:

  • антагонизм в отношении М1-холинорецепторов определяет развитие антихолинергического синдрома – тахикардия, сухость во рту, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочи, спутанность сознания (делирий или галлюцинации), паралитическая кишечная непроходимость;
  • блокада альфа1-адренорецепторов вызывает ортостатические нарушения кровообращения (головокружение, слабость, затемнение сознания, обмороки), рефлекторную тахикардию;
  • блокада H1-гистаминовых рецепторов – седативный эффект, прибавка веса;
  • изменение ионного метаболизма в ткани головного мозга и сердца снижает порог судорожной готовности и способствует проявлению кардиотоксического действия – нарушается ритм сокращений и проведения импульсов к миокарду.

Выраженность побочных эффектов нередко провоцирует врачей на применение неадекватно низких дозировок, а также существенно уменьшает приверженность пациентов к терапии, что резко снижает эффективность лечения.

В связи с риском тяжелых отравлений трициклическими антидепрессантами их выбирают больные с суицидальными наклонностями для реализации своих стремлений. Поэтому препараты назначаются так, чтобы у больного не могло скопиться достаточное их количество для совершения суицида.

Антидепрессанты, доступные без рецепта

Одним из наиболее распространенных в наше время психических расстройств является депрессия. Согласно статистическим данным больше половины населения планеты в той или иной мере страдает депрессивными расстройствами. Большинство из них имеют депрессию в легкой форме и самостоятельно справляются ней, однако есть люди, которым требуется специальное лечение.

Для лечения различных видов депрессивных расстройств используют лекарственные препараты, которые называются антидепрессантами. Их выписывает врач, но некоторые из лекарств можно купить без рецепта. Давайте узнаем, какие антидепрессанты относятся к безрецептурным и свободно реализуются в аптеках.

Принцип действия антидепрессантов

Чтобы понять, как работают эти препараты, необходимо разобраться, что такое депрессия. Депрессия – это психическое заболевание, при котором человек теряет интерес к жизни, у него снижается настроение, он испытывает постоянную слабость и упадок сил, мир видится ему исключительно в мрачных тонах. Эти состояния вызываются нарушением химического баланса в головном мозге.

Принцип действия антидепрессантов основан на замедлении распада и повышении уровня серотонина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов, которые регулируют настроение. Разные виды депрессии лечатся разными препаратами. Различные группы медикаментов оказывают разное действие на организм:

  • антидепрессанты с седативным эффектом успокаивают, снимают чувство тревоги и беспокойства;
  • антидепрессанты со стимулирующим действием устраняют апатию, заторможенность, повышают настроение, умственную и физическую активность;
  • антидепрессанты сбалансированного действия универсальны, они оказывают разный эффект, в зависимости от суточной дозировки.

Классификация антидепрессантов

Фармацевтические компании выпускают огромное множество различных антидепрессантов, однако все их можно разделить на несколько основных групп.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Это группа препаратов первого поколения. Она используется уже давно, поэтому хорошо испытана и врачам известны все достоинства и недостатки лекарств, входящих в нее. Действие трициклических антидепрессантов основано на увеличении активности серотонина и норадреналина, за счет чего симптомы депрессии исчезают или уменьшаются.

Свое название трициклические антидепрессанты получили из-за внешнего вида молекул активных веществ, которые имеют форму трех соединенных друг с другом углеродных колец.

Основным плюсом ТЦА является их высокая эффективность, довольно низкая цена, а минусом – наличие побочных эффектов. У некоторых пациентов эти побочные эффекты бывают настолько выражены, что приходится отменять препарат и подбирать другой. Именно из-за обилия побочных эффектов все больше психотерапевтов отказываются от сильнодействующих трициклических антидепрессантов, отдавая предпочтение более современным препаратам.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)

Это другая группа антидепрессантов, которые используются для лечения депрессивных расстройств. Моноаминоксидаза – это вещество, которое участвует в разрушении различных гормонов, в том числе нейромедиаторов. Недостаток нейромедиаторов негативно сказывается на психическом состоянии. Ингибиторы МАО препятствуют их разрушению, из-за чего активность психических процессов увеличивается и настроение больного нормализуется.

Ингибиторы моноаминоаксидазы обладают высокой эффективностью, но также имеют ряд побочных действий. Сюда относятся: запоры, головокружение и головная боль, бессонница, снижение полового влечения, ухудшение зрения, галлюцинации. Эти лекарства не продаются без рецепта.

Во время лечения препаратами этой группы лучше исключить из рациона некоторые продукты, которые вступают в реакцию с моноаминоксидазой.

Выделяют два вида препаратов этой группы: ингибиторы МАО-А и ингибиторы МАО-Б. Это усовершенствованные препараты с меньшим количеством побочных эффектов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Медикаменты этой группы относятся к лекарствам третьего поколения. Они очень популярны среди психотерапевтов и пациентов, потому что при высокой эффективности имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем лекарства из двух предыдущих групп. Кроме того, они подходят многим пациентам.

СИОСЗ работают следующим образом: одним из факторов, провоцирующих развитие депрессии, является снижение концентрации гормона серотонина в клетках головного мозга. Ингибиторы обратного захвата серотонина блокируют гормон непосредственно в головном мозге, не давая клетке захватить его обратно. Вследствие этого концентрация серотонина не снижается и нервные импульсы в мозгу нормально передают сигналы. Соответственно, симптомы депрессии значительно уменьшаются.

Препараты этой группы назначают при острых депрессивных расстройствах, неврозах, панических состояниях, повышенной тревожности, страхах и фобиях.

Топ антидепрессантов, продающихся без рецепта врача

Практически все препараты из этих трех групп продаются только по рецепту врача. Поскольку все они требуют индивидуальной схемы приема и обладают рядом побочных эффектов, без консультации с психотерапевтом или психиатром их принимать нельзя. Самолечение может привести к печальным последствиям. Чем сильнее препарат, тем строже нужно соблюдать его дозировку и схему приема. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Но что делать, если нет возможности проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром? На этот случай нужно знать список антидепрессантов, которые можно купить в аптеке без рецепта. Конечно, они не такие сильные, как рецептурные препараты, но при этом практически не имеют побочных действий и не вызывают серьезных последствий в случае передозировки. Рассмотрим названия и основные действия самых популярных лекарств.

Афобазол

Снимает состояние тревожности, устраняет симптомы депрессии и неврастении, повышает настроение, успокаивает нервы, нормализует сон. Препарат практически не имеет побочных эффектов. У некоторых пациентов могут наблюдаться расстройства пищеварения или аллергические реакции.

Деприм

Хороший препарат на натуральной основе. Действующим веществом в нем выступает экстракт зверобоя. Как известно, это лекарственное растение используется в народной медицине для лечения депрессии и тревожности. Деприм помогает бороться с хронической усталостью, повышает работоспособность.

Азафен

Показан при повышенной тревожности, астеническом синдроме, неврозах и депрессиях различного происхождения. Лекарство устраняет тревожность и беспокойство, нормализует настроение, помогает бороться со стрессами. Среди побочных эффектов присутствует тошнота, головная боль, головокружение.

Глицин

Не является в полной мере антидепрессантом, однако обладает стимулирующим действием, успокаивает, нормализует настроение, повышает стрессоустойчивость. Его можно употреблять даже подросткам во время экзаменационной сессии, к тому же он очень дешевый.

Тенотен

Довольно эффективный антидепрессант, не имеющий побочных эффектов. Это гомеопатический препарат. Повышает настроение, положительно влияет на работу нервной системы, улучшает психические процессы.

Людиомил

Подходит для лечения различных видов депрессий. Уменьшает тревожность, раздражительность, помогает бороться со стрессом, снимает апатию и психомоторную заторможенность. Возможны такие побочные эффекты, как головная боль, сонливость, тахикардия, сухость во рту, тошнота.

Нейроплант

Антидепрессант на основе экстракта зверобоя. Повышает настроение, улучшает работоспособность, физическую и умственную активность. При передозировке может вызывать нарушения пищеварения, кожные высыпания, апатию.

Негрустин

Лекарство на основе экстракта зверобоя. Действует так же, как и предыдущий препарат и обладает теми же самыми побочными эффектами.

Ново-пассит

Легкий антидепрессант на основе растительных компонентов. Успокаивает, снимает тревожность, помогает бороться с бессонницей, нормализует психическое состояние. Его рекомендуется принимать людям, находящимся в состоянии хронического стресса.

Персен

Еще один растительный антидепрессант мягкого действия. Подходит в качестве успокоительно средства при депрессии, снимает раздражительность и плаксивость, нормализует сон, помогает бороться с ранними пробуждениями, которые часто наблюдаются при депрессии.

Фенотропил

Эффективный ноотропный препарат, обладающий выраженным антидепрессивным эффектом. Улучшает настроение, повышает умственную активность, устраняет вялость, апатию, бессонницу, уменьшает абстинентный синдром при алкоголизме. Препарат хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.

Нейрофулол

Современный препарат, обладающий высокой эффективностью. Борется с хронической усталостью, раздражительностью, различными страхами, повышает психическую выносливость, нормализует сон, улучшает общее самочувствие.

Как правильно принимать антидепрессанты?

Для успешного лечения депрессии необходимо не только грамотно подобрать лекарство, но и правильно его принимать. Антидепрессанты, доступные без рецепта, не такие сильные, как рецептурные, и не вызывают выраженных побочных эффектов, однако это не означает, что их можно принимать как попало.

Некоторые люди считают легкие антидепрессанты чем-то вроде витаминов для мозговой деятельности и не особо соблюдают правила приема или пьют таблетки нерегулярно.

Перед тем как начать принимать лекарство, необходимо ознакомиться с инструкцией. В ней указаны дозировки, возможные побочные эффекты и противопоказания. Обязательно обратите внимание на противопоказания. У каждого препарата они разные, но есть и одинаковые для всех: детский возраст, беременность и лактация, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Антидепрессанты нельзя пить постоянно. В аннотации к каждому препарату указана рекомендованная продолжительность курса лечения, которая может быть увеличена по рекомендации врача. Лекарства для лечения депрессии, продающиеся без рецепта, обычно принимают в течение 2–3 месяцев.

Особенностью этих препаратов является то, что они не дают быстрого эффекта. Не ждите улучшения состояния после приема первой таблетки. Первые результаты будут заметны примерно через неделю или две. Для достижения стойкого терапевтического эффекта понадобится 6–8 недель.

Принимайте таблетки по схеме, не пропуская ни одного дня, иначе их эффективность может снизиться. Антидепрессанты имеют накопительный эффект, поэтому важно, чтобы организм своевременно получал очередную дозу лекарства. Это позволит держать проявление симптомов депрессии под контролем.

Смотрите так же:  У сына сильная депрессия

Обязательно учитывайте совместимость антидепрессантов с другими препаратами. Вступая в реакцию с активными компонентами некоторых лекарств, они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Не принимайте несколько разных антидепрессантов одновременно, если это не было специально прописано врачом.

Помните о том, что подобные средства несовместимы с алкоголем, поэтому на время лечения воздержитесь от приема спиртных напитков. Антидепрессанты на основе экстракта зверобоя снижают эффективность гормональных противозачаточных таблеток, а также повышают чувствительность кожи к солнечным лучам.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Если вы перепробовали различные безрецептурные лекарства, но так и не избавились от депрессии, обратитесь к врачу. Возможно, ваша болезнь находится на такой стадии, когда слабые антидепрессанты бессильны и требуются более серьезные препараты.

Не пытайтесь самостоятельно выбирать себе сильный антидепрессант. Делать это должен врач. Психотерапевты и психиатры говорят, что правильно подобрать препарат и его дозировку с первого раза очень сложно. То, что идеально подходит одному пациенту, может категорически не подходить другому.

Большинству больных приходится перепробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, что действительно работает. Иногда антидепрессанты приходится совмещать с транквилизаторами. Естественно, все это происходит под строгим контролем врача. Только так можно добиться положительных результатов и не навредить своему здоровью.

Амитриптилин – антидепрессант при тяжелых формах депрессии

Название на латинском языке – аmitriptyline.
Действующее вещество – амитриптилин.
Фармакологические свойства – антидепрессивное средство, неизбирательный ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина.
Изготовители – Московский эндокринный завод, АЛСИ Фарма, Озон, Дальхимфарм, ЗиО-Здоровье, Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко, Гриндекс (Латвия), Зентива (Чехия), Такеда (Япония), Синтез, Брынцалов-А, Апотекс Инк (Канада), Верофарм, Х. Лундбек А/О (Дания).

Амитриптилин – классический трициклический антидепрессант. Препарат был синтезирован одним из первых, его называют «старый антидепрессант». Однако и сегодня лекарство занимает ведущее место при лечении тяжелых депрессий и хронических болевых синдромов. Преимуществом амитриптилина является выраженное двойное действие на серотонин и норадреналин. Это обеспечивает высокую действенность лекарства как в случае депрессии, так и хронической боли. Однако лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому говорить об универсальности препаратов данной группы нельзя.

Фармакологическое действие

Средство против депрессии. Снижает тревогу, выраженное эмоциональное возбуждение, депрессивные проявления. Принцип действия против депрессии обусловлен возрастанием количества норадреналина в синапсах и/или серотонина в центральной нервной системе (снижение их обратного всасывания). Накапливание этих нейротрансмиттеров наблюдается вследствие подавления обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов.

Действие антидепрессанта наступает через две – три недели от начала введения лекарства.
Амитриптилин оказывает седативное, М-холиноблокирующее, антигистаминное, антисеротониновое, тимолептическое, анксиолитическое и анальгезирующее, противоязвенное действие.

При проведении общей анестезии снижает артериальное давление и температуру тела.
Не подавляет моноаминоксидазу.

Лекарственные формы препарата

Амитриптилин изготавливают многие производители. Основные формы лекарства – таблетки, раствор для инъекций:

  • раствор для инъекций – ампулы 20 мг/2 мл, флаконы 10 мг/мл;
  • таблетки 0,025 г;
  • таблетки, покрытые сахарной оболочкой 10 мг, 25 мг;
  • таблетки, в пленочной оболочке 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг;
  • драже 25 мг;
  • капсулы пролонгированного действия 50 мг.

Количественный состав препарата, как и удельный вес активного вещества, может быть различный.

Состав раствора для инъекций:

  • действующий агент – амитриптилина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества – глюкоза (декстроза), вода для инъекций.

Состав таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

  • активное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества – магния стеарат, тальк, повидон, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

Состав оболочки: пропиленгликоль, гипромеллоза, титана диоксид, тальк.
Состав таблеток:

  • действующее вещество – амитриптилин;
  • вспомогательные вещества – лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, полиэтиленгликоль 6000, тальк, полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), кармоизин (Е 122).

Состав капсул пролонгированного действия:

  • активное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
  • вспомогательные вещества – стеариновая кислота, сахарные сферы, шеллак (невощеный шеллак), тальк, повидон.

Состав пустой капсулы – желатин, краситель железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171).

  • тяжелые формы депрессии, особенно с типичными симптомами тревоги, эмоционального возбуждения, нарушения сна: рекуррентная (повторяющаяся), реактивная (после психических травм), невротическая, лекарственная, при алкогольной абстиненции, органических поражениях мозга, в том числе в детском возрасте;
  • шизофренические нарушения психической деятельности, депрессивные состояния у больных шизофренией;
  • смешанные нарушения эмоционального состояния;
  • нарушения внимания, активной деятельности;
  • ночной энурез (кроме пациентов с пониженным тонусом стенок мочевого пузыря);
  • нервная булимия;
  • хронический болевой синдром – боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, невропатии разного генеза (диабетическая, посттравматическая, другая периферическая невропатия);
  • головная боль;
  • профилактика мигрени;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Трициклические антидепрессанты становятся препаратами первой линии при тяжелой степени расстройств.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к амитриптилину, вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Применение одновременно с лекарствами, подавляющими моноаминоксидазу и за две недели перед началом лечения.
Инфаркт миокарда в остром и подостром периоде.
Острая алкогольная интоксикация.
Острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами.
Закрытоугольная глаукома.
Тяжелые нарушения работы сердца – атриовентрикулярная блокада II степени, нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса).
Детский возраст до 6 лет при приеме перорально, возраст до 12 лет при введении инъекционно.
Амитриптилин с осторожностью применяют при аритмиях, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, наличии судорожного синдрома в анамнезе, феохромоцитоме, порфирии, проведении анестезии.
Амитриптилин не назначают при беременности (прежде всего в I и III триместрах), за исключением случаев крайней необходимости. Контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Во время терапии противопоказано грудное вскармливание.

Способ приема и дозировка

Амитриптилин перорально принимают не разжевывая сразу после принятия пищи, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.
Начальная доза взрослым – 25 – 50 мг перед сном, далее дозировка возрастает на протяжении 5 – 6 дней до 150 – 200 мг в день в три приема, наибольшая часть дозы назначается перед сном. Если через 14 дней не наступило улучшение, суточную дозу повышают до 300 мг.

При исчезновении признаков депрессии дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки и продолжают терапию не менее трех месяцев.
В пожилом возрасте при легких нарушениях назначают в дозе 30 – 100 мг в сутки на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы – 25 – 50 мг в сутки.

Инъекции вводить медленно в дозе 20 – 40 мг четыре раза в сутки, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения – не более 6 – 8 месяцев.
При ночном энурезе:

  • у детей 6 – 10 лет – 10 – 20 мг в сутки на ночь;
  • у детей 11 – 16 лет – 25 – 50 мг/ в сутки.

Детям в качестве антидепрессанта:

  • от 6 до 12 лет – 10 – 30 мг или 1 – 5 мг на один килограмм веса в сутки дробно;
  • подросткам – по 10 мг трижды в день, при необходимости – до 100 мг в сутки.

Для профилактики мигрени, при неврогенных болях хронического характера, длительных головных болях – от 12,5 – 25 до 100 мг в сутки. Максимальная часть дозы принимается на ночь.

Побочное действие

Помимо влияния на нейронные процессы амитриптилину свойственно множество вторичных нейрохимических эффектов, обусловливающих их побочное действие:

  • антагонизм в отношении М1-холинорецепторов определяет развитие антихолинергического синдрома – тахикардия, сухость во рту, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочи, спутанность сознания (делирий или галлюцинации), паралитическая кишечная непроходимость;
  • блокада альфа1-адренорецепторов вызывает ортостатические нарушения кровообращения (головокружение, слабость, затемнение сознания, обмороки), рефлекторную тахикардию;
  • блокада H1-гистаминовых рецепторов – седативный эффект, прибавка веса;
  • изменение ионного метаболизма в ткани головного мозга и сердца снижает порог судорожной готовности и способствует проявлению кардиотоксического действия – нарушается ритм сокращений и проведения импульсов к миокарду.

Выраженность побочных эффектов нередко провоцирует врачей на применение неадекватно низких дозировок, а также существенно уменьшает приверженность пациентов к терапии, что резко снижает эффективность лечения.

В связи с риском тяжелых отравлений трициклическими антидепрессантами их выбирают больные с суицидальными наклонностями для реализации своих стремлений. Поэтому препараты назначаются так, чтобы у больного не могло скопиться достаточное их количество для совершения суицида.

Другие статьи

  • Як йола семья жена дети Яак Йоала, биография, новости, фото! Имя: Яак Йоала (Jaak Joala) День рождения: 26 июня 1950 Место рождения: г. Вильянди, Эстонская ССР Дата смерти: 25 сентября 2014 (64 года) Причина смерти: узнать сердечный приступ Место погребения: узнать Эстония, Пирита, […]
  • Детские статьи по психологии :: Неизвестное детство Детство - самый важный период жизни любого человека. Все мы очень любим детей. Дети - цветы нашей жизни. Все лучшее - детям. Дети - это святое. Такое отношение к детям понятно. И, такое отношение к детям вызывает идеализацию детства. Поэтому […]
  • Влияние тв на социокультурное развитие детей Влияние телевидения на процесс социализации молодежи Главная > Контрольная работа >Социология МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное агентство по образованию Санкт-Петербургский государственный университет сервиса и экономики по дисциплине […]
  • Групповое родительское собрание старший дошкольный возраст какой он Протокол родительского собрания в детском саду группового родительского собрания в старшей группе № 10 от 13 ноября 2012 г. Тема: Адаптация ребёнка в детском саду. Присутствовало: 17 человек 1. Адаптация ребёнка в детском саду (Консультация, воспитатель Игнатенко […]
  • Можно ли передавать крестик ребенку Можно ли передавать крестик ребенку Можно ли отдавать свой крестильный крест другому человеку? При необходимости, конечно же, можно передать свой нательный крестик нуждающимся, это не грех, а добродетель. А вот снимать крест «страха ради иудейска» не подобает. Не […]
  • Хухлаева дВ Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста Хухлаева дВ Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста Результат поиска Доп.точки доступа: Кенеман, А. В. Экземпляры всего: 79ХР (51), ЧЗ (1), АБ Д/В (14), АБ (13) Свободны: ХР (51), ЧЗ (1), АБ Д/В (14), АБ (13) Доп.точки доступа: […]