Невроз слабость боль

Неврозы — обратимые психические расстройства, проявляющиеся эмоциональными и соматовегетативными расстройствами, вызванными в основном психогенно (конфликтогенно) вследствие кратковременного воздействия стресс-факторов, протекающими с осознанием болезни, без нарушения отражения реального мира.

Неврозы делятся в основном на три вида — неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

Неврастения — наиболее распространенная форма неврозов, характеризующаяся состоянием раздражительной слабости.

Клиническая картина представлена двумя основными типами. При первом типе наиболее выраженным симптомом являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы, часто снижается профессиональная продуктивность или эффективность в повседневных делах. При другом основными признаками заболевания являются физическая слабость и истощаемость после минимальных усилий, которые сопровождаются чувством боли в мышцах и невозможностью расслабиться.

Для установления диагноза требуются следующие критерии:
— постоянные жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы или на слабость после минимальных усилий;
— наличие, по крайней мере, двух из следующих симптомов: ощущение мышечных болей, головокружение, стягивающая головная боль («каска неврастеника»), нарушение сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия;
— имеющиеся вегетативные и депрессивные симптомы не настолько продолжительны и тяжелы, чтобы соответствовать критериям других более специфических расстройств.

При затяжном течении (более 5-7 лет) появляются изменения, свойственные невротическому развитию.

Формирование неврастении происходит в три условных этапа.
1- й этап — эпизодические вегетативные нарушения: раздражительная слабость, сердцебиение, потливость, похолодание конечностей, стягиваюцИ головная боль, нарушение сна (засыпания) и аппетита, возможны колебания артериального давления (симптомы эти проявляются при волнении или физической нагрузке).
2- й этап — сенсомоторные расстройства: повышение чувствительности к различным раздражителям (гиперестезии), к ощущениям со стороны внутренних органов. Формируется ипохондрическая настроенность, усилвающая тревожные ожидания и еще более понижающая порог ощущений. Истощаемость ухудшает, прежде всего, внутреннее торможение, больным тяжело сосредотачиваться, ждать, выполнять мелкую точную работу.
В дальнейшем присоединяются аффектические нарушения (гипостезии): снижается эмоциональный контроль, по ничтожным поводам появляются вспышки обиды, раздражения, плача, которые неожиданно быстро проходят, самочувствие по утрам плохое, на людях — разгул, к вечеру нарастает усталость.

Следующий 3 этап: переход на идеаторный уровень расстройства, свидетельствующий о сформировавшемся неврозе. Выступают жалобы на нарушеНие памяти, невозможность сосредоточиться, усвоить новую информацию.

Истерический невроз — это патологическое состояние психики человека, характеризующееся повышенной внушаемостью, слабостью сознательной регуляции поведения. Для истерического невроза характерно несоответствие между малой глубиной переживаний и яркостью их внешних проявлений: громкие крики, плач, мнимые обмороки, выразительные жесты по поводу незначительных, в действительности мало волнующих истерика событий.

Симптомы истерического невроза чаще всего напоминают проявления Самых различных болезней, которых у больного на самом деле нет. Эмоции у Истерика распространяются на область не только психических функций, но и Соматических. Иногда у больного возникают истерические алгии (боли) различной локализации.

Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска. Эмоции больных чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. Классическим примером этого является истерический припадок. Но, в Отличии от припадков при эпилепсии, они никогда не возникнут, если больной будет находиться в одиночестве. Ему всегда нужны зрители, публика.

При истерическом неврозе могут быть и различные параличи или, наоборот, избыточные движения (гиперкинезы).

Истерические параличи напоминают клиническую картину после мозгового инсульта, но она может обмануть только неспециалиста.

Истерическая астезия-абазия — это истерическое состояние психики, При котором больной ощущает слабость в руках и ногах (ватные конечности).

Истерические гиперкинезы представляют собой непроизвольные движения: вздрагивания всем телом, приступы дрожи, дрожание головы или рук, подергивания отдельных групп мышц, вычурные движения рук и др.

При отграничении истерических расстройств от истинных болезней следует обратить внимание на то, что все проявления истерического невроза Нарочиты, пациент как бы демонстрирует окружающим: «Вот до чего вы меня довели. » или «Именно по вашей вине у меня такие невыносимые боли и невыносимая болезнь» и т.д. Особенностью истерических нарушений является их прекращение под влиянием гипноза, чего нельзя сказать о настоящих органических расстройствах.

Невроз навязчивых состояний
проявляется в виде временных навязчивых страхов, опасений, мыслей, воспоминаний, представлений, действий в ответ на различные стрессовые факторы. Встречается редко и обычно у людей Мыслительного склада, а также у лиц с тревожно-мнительными чертами характера при психопатиях.

Навязчивые состояния делятся на фобии (навязчивые страхи), обсессии (навязчивые мысли), компульсии (навязчивые действия).

Фобии — это навязчивые страхи. Появление фобий сопровождается вегетативными симптомами: бледностью или покраснением лица, сухостью во рту, сердцебиением, повышением артериального давления, потливостью, расширением зрачков и др.

Боязнь какого-нибудь тяжелого заболевания внутренних органов сопровождается ипохондрической симптоматикой — повышенной, чрезмерной заботой о собственном здоровье. При страхе сойти с ума (маниофобия) могут появиться предпосылки начальных проявлений шизофрении.

Чтобы избавиться от страхов, больные совершают определенные движения и действия, которые называются ритуалами. Таким образом, больные создают для себя целую систему защиты и с ее помощью могут справиться со страхом.

Обсессии — это навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Эти мысли больного тягостны, но собственным волевым усилием не может справиться с ними.

Навязчивые состояния сопровождаются и неврастеническими симптомами — повышенной раздражимостью, утомляемостью, чувством общей слабости, трудностью сосредоточения, бессонницей. Настроение бывает подавленное, иногда возникает чувство собственной неполноценности. Невроз навязчивых состояний может ограничиться однократным приступом и при своевременном лечении проходит. Без лечения этот невроз может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, при затяжной форме — до нескольких лет.

Близким к неврозу навязчивых состояний является и невроз ожидания — когда больной с тревогой следит за собой и ждет, повторится ли с ним ранее пережитое неприятной ощущение. Как разновидность этого неврОза может возникнуть навязчивое ожидание неудачи. Люди мотивированные на избежание неудачи проявляют неуверенность в себе, не верят в возможность добиться успеха, боятся критики, не испытывают удовольствия от деятельности, в которой возможны временные неудачи.

НЕВРОЗЫ / ГУРЕВИЧ М.О.

Гуревич М.О. Психиатрия.- М.: Медгиз, 1949.- С. 458–464.

Неврозы представляют собой группу заболеваний, определение которых недостаточно точно и во многих отношениях спорно.

Разногласия по вопросу о неврозах в значительной мере связаны с отсутствием достаточно объективных опорных пунктов для их группировки и отграничения от других форм 1 . Поэтому некоторые авторы совершенно отрицают существование неврозов и относят соответствующие случаи к различным формам психических нарушений (психопатиям и пр.). Мы считаем, однако, что при настоящем состоянии наших знаний имеются основания для выделения особой группы заболеваний, которые следует называть неврозами.

Самый термин «неврозы» показывает, что в соответствующих случаях дело идет не о психическом расстройстве; к неврозам относят заболевания, при которых нет свойственных психозам нарушений личности; вследствие этого неврозы не дают таких социальных последствий, как психические заболевания, и сопровождаются сознанием своей болезни (часто с ипохондрическим преувеличением имеющихся расстройств). Конечно, можно возразить, что психические заболевания в начальных стадиях, а так же мягко протекающие формы психозов могут сопровождаться сознанием своей болезни без формальных расстройств психических функций; однако существенное различие заключается в том, что в начальной стадии психоза и при мягких формах имеется тенденция к развитию психотических нарушений, свойственных данному заболеванию; поэтому неврозоподобное состояние психически больного следует расценивать совершенно иначе, чем обыкновенный невроз. Например, даже в начале такой тяжелой болезни, как прогрессивный паралич, обычно бывает состояние, похожее на невроз, иногда даже с сознанием своей болезни, но дальнейшее развитие заболевания быстро показывает, с чем мы имеем дело. Невроз является доброкачественным, обратимым заболеванием функционального характера, т.е. он не основан на органических деструктивных поражениях нервной системы. Функциональные расстройства при неврозах выражаются в нервных, преимущественно вегетативных нарушениях, отражающихся главным образом на соматической сфере; психические же изменения не доходят до степени формальных расстройств (вроде галлюцинаций, бреда, слабоумия и пр.) и выражаются в простых эмоциональных нарушениях и в повышенной истощаемости психических функций. Тесная связь эмоций с вегетативной нервной системой обусловливает возможность их взаимодействия, при котором, с одной стороны, эмоциональные колебания отражаются на соматических функциях, а с другой — соматические нарушения приводят к эмоциональным расстройствам. Такая же тесная зависимость от эмоций двигательных функций экстрапирамидного порядка (выразительных движений, защитных автоматизмов) является причиной двигательных обратимых расстройств (тики и пр.), часто наблюдаемых при неврозах. Наконец, вследствие влияния нарушений эмоциональной сферы и вегетативной системы на общий биотонус при неврозах наблюдается повышенная истощаемость нервной системы, а следовательно, и психических функций, в результате чего ослабляется тормозящее и корригирующее влияние высших механизмов на функциональные уклонения со стороны эмоций, влечений и двигательных автоматизмов

Соответственно этому в структуре неврозов имеют значение следующие явления, отражающиеся на психической деятельности.

1. Раздражительная слабость, связанная с повышенной истощаемостью, утомляемостью. Характерно, что утомление влечет за собой не здоровое стремление к покою, а, наоборот, повышенную подвижность, раздражительность, суетливость, беспокойство как следствие расторможения автоматизмов в результате слабости, истощения, понижения активности высших психических механизмов. Такая раздражительная слабость особенно резко бывает выражена у нервных детей.

Смотрите так же:  Депрессия уход с работы

2. В результате повышенной истощаемости и слабости высших психических механизмов уменьшается возможность корригировать эмоциональные нарушения, страхи, навязчивые состояния и связанные с ними непроизвольные гиперкинезы.

3. Повышенная утомляемость, слабость невротиков являются основой для развития у них неуверенности в своих силах и чувства собственной недостаточности.

Адлер обратил особое внимание на значение этого феномена в структуре невроза. Несомненно, он преувеличивает значение чувства собственной недостаточности и совершенно неправильно, без всякого на то основания, выводит из него чуть ли не всю симптоматику неврозов. Тем более неприемлемы обобщения Адлера, когда он переносит и на здоровых (особенно детей) свои выводы о центральной роли чувства собственной недостаточности в динамике формирования личности. Чувство недостаточности — лишь временный результат истощаемости и слабости высших механизмов, астенизации, фиксирующейся у некоторых невротиков.

4. Особое значение в структуре неврозов нередко имеют конфликты как следствие невозможности для астенизированного невропата разрешать жизненные противоречия и трудности. Часто исходным пунктом для таких конфликтов являются сексуальные переживания, особенно ненормальности в этой области (например, мастурбация, coitus interruptus и пр.), связанные с вегетативными нарушениями.

Значение конфликта в структуре и развитии невроза подтверждают опыты Павлова, обратившего внимание на неврозы у собак. В мозгу собаки могут быть искусственно созданы конфликты между явлениями торможения и возбуждения, например, во время выработки дифференцировки между двумя близкими раздражителями, когда возбуждение, вызываемое одним раздражителем, совпадает с торможением от другого раздражителя. Равным образом получается конфликт при переделке раздражителя, вызывающего в коре условное возбуждение, в тормозной и обратно — превращение раздражителя, вызывающего тормозное действие, в возбуждающий. Получается, по выражению Павлова, «сшибка» противоположных процессов, т.е. конфликт, приводящий собаку в «нервозное состояние», иными словами, астенизирующий ее нервную систему. Такое состояние вполне обратимо и может быть устранено лечением собаки бромом.

Данные, полученные на собаках, Павлов объясняет следующим образом. При действии на клетку раздражителем большой силы происходит перенапряжение клетки. В результате клетка слабеет, она неспособна производить обычную работу. Это выражается в том, что клетка уже иначе относится к раздражителям и дает на них патологический ответ; раздражители разной силы дают одинаковый эффект (уравнительная фаза), сильные раздражители — меньший эффект, чем слабые (парадоксальная фаза); при еще большем нарушении деятельности клетки она вовсе не отвечает на положительный раздражитель, тормозное же действие дает положительный эффект (ультрапарадоксальная фаза). Особый интерес представляет инертное состояние или косность раздражительного процесса, не уступающая торможению. В других условиях появляется патологическая лабильность, когда быстрая реакция сменяется слабостью. Аналогично ослабляется и тормозной процесс: он то быстро развивается и быстро кончается, то делается затяжным (т.е. он то лабилен, то инертен). В общем при неврозе нарушается правильность соотношений между раздражительным и тормозным процессом.

Хотя Павлов получил свои данные путем экспериментальных исследований на собаках, однако он с полным основанием применил их и к неврозам людей, при которых имеют место те же закономерности, поскольку дело идет об аналогичных состояниях нервной слабости.

Павлов установил, что собак не одинаково легко привести в состояние невроза; это зависит от типа собак (сильные, уравновешенные, слабые, возбудимые). Очевидно, и для человека имеют значение типы нервной системы (пока еще не установленные); во всяком случае и клиницисты считают, что для развития невроза, кроме внешних моментов, имеют значение особенности преморбидной личности. Дальнейшее изучение неврозов на основании указаний Павлова, несомненно, открывает большие перспективы.

Симптоматика неврозов в связи со сказанным объективно проявляется преимущественно вегетативными нарушениями и повышенной истощаемостью, а субъективно — переживаниями и жалобами с проекцией главным образом на соматическую сферу.

В этиологии неврозов имеют значение: 1) неустойчивость нервной системы;2) соматический фактор, истощающий нервную систему (различные инфекции и другие заболевания, особенно в детском возрасте); 3) важный в развитии неврозов психогенный фактор, поскольку психические травмы истощают нервную систему.

Переходим к описанию отдельных форм.

1. Неврастения. Это заболевание является следствием истощения нервной системы в связи с соматическими заболеваниями, а также перенапряжения, умственного и физического переутомления, связанного с отрицательными эмоциональными переживаниями и отсутствием правильного отдыха. Для этой формы характерно, что, во-первых, она может развиться у здоровых субъектов и, во-вторых, внешний вредный момент оказывает длительное, а не бурное и не внезапное действие. По своим проявлениям неврастения является, пожалуй, больше соматическим, чем нервно-психическим расстройством; однако многочисленные соматические симптомы обусловливаются при неврастении преимущественно нервно-психическими влияниями. Головные боли, неспокойный сон, сердцебиение, потеря аппетита, расстройство питания, вялость кишечника, общая разбитость, повышенная утомляемость, половая слабость, раздражительность, большей частью подавленное настроение, понижение работоспособности, наклонность к ипохондрическим идеям — все эти симптомы очень характерны для неврастении. Из соматических явлений нужно еще добавить повышение сухожильных рефлексов, кожную гиперестезию, боли в различных частях тела, дрожание языка, век, пальцев рук и пр. Уже простое перечисление симптомов показывает, что многие из них могут быть отнесены к вегетативным расстройствам, отражающимся на функциях внутренних органов. В некоторых случаях расстройства функций отдельных органов настолько преобладают в картине болезни, что заболевание принимает характер «неврозa данного органа» и внешне кажется как бы соматическим (некоторые случаи бронхиальной астмы, неврозы сердца, желудка и т.п.). В юношеском возрасте известное значение часто приобретает усиленный онанизм. Он является, с одной стороны, одним из симптомов невроза, связанных с раздражительной слабостью нервных центров, с другой же, — несомненно, ухудшает течение болезни. Течение неврастении зависит от внешних условий: продолжающееся соматическое истощение, переутомление ухудшают течение болезни; отдых быстро приводит к выздоровлению. Это один из основных моментов для распознавания неврастении. Прежде всего следует отличать неврастению от так называемой конституциональной нервности, т.е. той «нервности», которая начинается с детства и причины развития которой не удается установить. Последняя, несмотря на сходство симптомов, отличается меньшей зависимостью от внешних моментов, наличием проявлений болезни с самого детства и их стойкостью. Очень важно дифференцировать невротические расстройства внутренних органов от их органических поражений (например, неврозы сердца от пороков сердца ит.п.). Нужно иметь в виду, что ряд тяжелых органических заболеваний мозга начинается явлениями, похожими на неврастению (прогрессивный паралич, сифилис мозга, артериосклероз и др.). В этих случаях диагностическая ошибка может иметь крайне неприятные последствия.

Лечение: отдых, гидротерапия, укрепляющие средства, психотерапия.

2. Невроз ожидания характеризуется боязливым ожиданием неудачи. Больной не в состоянии выполнять привычные акты (например, чтение, письмо, игра на музыкальных инструментах, даже ходьба и пр.). При этом чрезмерное напряжение внимания и фиксация его на деталях данного действия тормозят выполнение, расстраивая последовательность движений и нарушая обычную формулу действия, сложившуюся путем упражнений и автоматизации. Большое значение имеет недостаточное доверие к своим силам, сознание своей слабости, что находит известное основание в повышенной истощаемости. Попытки выполнить действие, по отношению к которому проявляется невроз ожидания, приводят к ряду неприятных симптомов: при чтении — мелькание в глазах, головные боли, ощущение жара; при письме, игре на музыкальных инструментах — излишние движения пальцев рук, спазмы, мышечные напряжения, мешающие движению; при засыпании — нарастающее беспокойство, сердцебиение. Некоторые формы заикания, несомненно, относятся к неврозу ожидания. Некоторые случаи психической импотенции, или половой неврастении, также являются проявлением данного невроза. Иногда нарушаются даже такие акты, как глотание, ходьба; при ходьбе больные ощущают боль, спазматические напряжения мышц, спотыкаются, производят лишние движения, стремясь преодолеть препятствие. Невроз обычно протекает благоприятно и прекращается сам собой или под влиянием психотерапии (в частности, гипноза).Патогенез невроза связан частью с астеническими особенностями личности, частью с различными внешними моментами, астенизирующими личность и нарушающими ту или иную функцию.

3. Невроз страха проявляется в виде немотивированных страхов, беспричинного беспокойства при наличии раздражительной слабости, бессонницы и ряда вегетативных симптомов. Особенно характерны для этого невроза различные неприятные ощущения в области сердца (чувство сжатия, ощущение, будто сердце останавливается, и т.п.). Кроме того, обычны головокружения, приливы крови к голове, боли в разных частях тела, повышенная чувствительность к внешним раздражениям (особенно гиперакузия), кишечные расстройства, учащенное мочеиспускание. Страхи по большей части носят ипохондрический характер: боязнь умереть внезапно, заразиться сифилисом или другой тяжелой болезнью, боязнь быть убитым молнией, стать жертвой железнодорожного крушения или иного несчастного случая. Для невроза страха особенно характерны приступы, когда больные совершенно «теряют голову», боятся, что вот сейчас остановится сердце, случится удар, наступит смерть. Такие приступы вызываются обычно различными переживаниями, соответствующей ситуацией, но на первом плане стоят всегда реальные для больного неприятные ощущения (особенно со стороны сердца) в отличие от более отвлеченных навязчивых фобий при психастении (см. ниже). Нередко невроз страха развивается в детском возрасте.

Проявлением невроза страха у детей могут быть так называемые ночные страхи (pavor nocturnus). Большей частью они появляются в результате испуга тяжелых переживаний у слабых, впечатлительных детей. Такие дети обычно боятся оставаться одни, особенно в темной комнате, во время сна вскакивают, кричат. О ночном страхе сохраняется неполное воспоминание, но обычно больные говорят, что им приснился страшный сон. При эпилептических ночных страхах в отличие от невроза больные проявляют б, нет связи с переживаниями, ребенок не реагирует на успокоение, приступ сопровождается всегда полной амнезией. Иногда во время приступа (при эпилепсии) бывает непроизвольное мочеиспускание. Дальнейшее течение болезни разрешает возможные в отдельных случаях сомнения. Невротические страхи, конечно, дают хороший прогноз. Лечение укрепляющее, психотерапия; часто показана перемена обстановки.

Смотрите так же:  Формула депрессии на пласт

4. Двигательные неврозы развиваются частью в зависимости от истощения нервной системы, подобно неврастении, частью в связи с более определенными психическими травмами, сопровождающимися аффектами страха, отвращения и т.п. Эти неприятные переживания в одних случаях вызывают преимущественно вегетативные, в других — двигательные расстройства или же те и другие вместе. При резком аффекте страха может развиваться общая бурная двигательная реакция в виде панического бегства, бессмысленной «двигательной бури», иногда с разрушительными наклонностями, и т.п. Чаще наблюдаются локализованные длительные двигательные неврозы. Из них наибольшее значение имеют тики, заикание и профессиональные судороги.

Тики представляют собой непроизвольные движения отдельных мышечных групп, часто повторяющиеся и характеризующиеся быстротой, внезапностью. При этом тик воспроизводит защитные рефлекторные мимические движения и жесты в виде мигания, наморщивания лба, различных движений губ, пожимания плечами и т.п. Каждое из этих движений в отдельности возможно и в норме как нечто целесообразное, чаще всего как выражение стремления от чего-то избавиться, защититься, стряхнуть с себя. При тиках же наблюдается излишнее, непроизвольное, насильственное повторение этих движений. Здесь имеется элемент привычки («патологического автоматизма») при наличии постоянного раздражения, требующего отреагирования.

Течение и прогноз. Тики в детском возрасте могут существовать месяцами и даже годами; в большинстве случаев они прекращаются, иногда вновь возвращаются вследствие новых неприятных переживаний, психических травм и соматического истощения. В некоторых случаях тики очень упорны и продолжаются у взрослых. Нередко тики одних мышечных групп сменяются тиками других мышц. Этими особенностями течения определяется и прогноз, который в общем все же в большинстве случаев благоприятен.

Распознавание тика обычно не представляет затруднений. Важно отграничить психогенный тик от аналогичных органических форм (например, в связи с эпидемическим энцефалитом). Главным отличием органических тиков следует считать связь их начала с инфекцией, наличие других органических симптомов, отсутствие психических поводов для заболевания.

Лечение «психогенного» тика заключается в устранении травмирующих психику влияний, применении общих укрепляющих мероприятий, психотерапии.

Заикание также представляет собой двигательное расстройство психогенного происхождения, связанное обычно с соматической слабостью, психическими травмами и вместе с тем (по крайней мере в наиболее упорных случаях) с особенностями личности, указывающими на «невропатичность» субъекта. Заикание, как и тики, развивается обычно в детском возрасте, особенно у дошкольников.

Течение заикания может быть длительным вследствие фиксации соответствующих не нормальных двигательных иннерваций. Однако в большинстве случаев заикание проходит само собой через несколько месяцев, иногда оно возобновляется в пубертатном возрасте. В неблагоприятных случаях заикание фиксируется и держится всю жизнь.

Лечение требует устранения травмирующих влияний, психотерапевтического укрепления стремления больного избавиться от своего недостатка, проведения общих мер, укрепляющих нервную систему.

Особое значение при лечении заикания имеют педагогические мероприятия, связанные с систематическими упражнениями, с дыхательной гимнастикой. Для лечения заикания организуются при диспансерах специальные логопедические кабинеты.

Профессиональные судороги являются координационным двигательным расстройством, связанным с перенапряжением определенных мышечных групп при наличии психогенного фактора, связанного со страхом, боязнью не справиться с данным движением, с постоянным ожиданием наступления расстройства (элементы неврозов ожидания и страха). Наиболее известным примером профессиональных судорог был раньше так называемый «писчий спазм», состоящий в появлении не произвольных судорог пальцев руки при письме; в настоящее время он вытесняется «спазмом машинисток». При этом другие движения той же руки (например, игра на рояле, шитье) выполняются вполне благополучно. Профессиональные судороги нередко бывают также у музыкантов, телеграфистов и пр. Они бывают иногда настолько упорными, что заставляют менять профессию. В большинстве случаев более или менее длительный отдых, общее укрепление нервной системы и соответствующая психотерапия ведут к излечению, однако возможны рецидивы.

5. «Невропатия» характеризуется наличием невротических вегетативных симптомов, понижением нервного сопротивления и дисгармоничным общим психическим развитием, что, как уже упоминалось, сближает эту форму с психопатиями: наряду с недостаточностью в одной сфере, может существовать одаренность в другой. Все это создает впечатление неуравновешенности, противоречивости. Это люди с «нежными нервами», не уверенные в себе, но в то же время переоценивающие себя, без выдержки, с быстрыми переходами от энергичной деятельности к абулии.

Симптоматология. Со стороны психики расстройства касаются прежде всего эмоционально-волевой сферы, интеллект же в большинстве случаев остается нормальным. Если больные мало успевают в интеллектуальном отношении, это зависит от повышенной психической утомляемости и неспособности концентрировать внимание, от повышенной отвлекаемости, от неуверенности в себе, чувства собственной недостаточности.

Работоспособность в общем понижена, нет выдержки, больной жалуется на утомление, вынужден делать паузы. Очень часто у «невропатов» наблюдаются навязчивые состояния (идеи и действия), однако в отличие от психастеников у них эти состояния носят эпизодический характер и не доминируют в картине болезни.

Соматические расстройства очень многочисленны, часто бывает бессонница; больные не в состоянии «прогнать мысли», что мешает им заснуть, или же, заснув, они через несколько часов внезапно просыпаются и лежат так до утра. Обычный симптом — головные боли. Ощущение разбитости, слабость тесно связаны с расстройством сна и нарушениями вегетативных функций. К последним относятся неврозы сердца и сосудистой системы, плохой аппетит, расстройство желудочно-кишечного тракта («нервная» диспепсия, вялость кишечника), мочеполовой системы (ночное недержание мочи), сексуальные раздражения (так, онанизм, несомненно, расстраивает вегетативную нервную систему, вызывает сердцебиение, нарушение сна и пр.). Из неврологических симптомов встречаются: повышение сухожильных рефлексов, дрожание языка, пальцев, верхних век при закрывании глаз, тики, заикание, кусание ногтей, обмороки. Нередко наблюдаются истерические стигмы: понижение конъюнктивальных и глоточных рефлексов, концентрическое сужение поля зрения, гипер- и гипалгезии.

Этиология и патогенез. Большую роль играют повреждения зачатка, с одной стороны, соматические и психические вредные моменты — с другой.

Течение и прогноз. Заболевание обычно начинается в детские годы (в виде склонности к высокой температуре при легких инфекциях, беспокойного сна, плохого аппетита и пр.). С возрастом невроз обычно становится менее выраженным.

Распознавание. Важно отличать от неврастении, с которой так называемая невропатия имеет много общего; при неврастении симптомы обусловлены главным образом определенными внешними моментами (переутомлением и др.) и исчезают после устранения этих моментов. От психопатий «невропатия» отличается обилием соматических вегетативных симптомов; от депрессии — тем, что настроение при нервности зависит от внешних обстоятельств и легко меняется.

Лечение и профилактика. При лечении необходимо регулировать порядок дня, диету (простая здоровая пища, не пить вина и не курить), физически закалять больных. Очень показана психотерапия, длительное собеседование с больным. Хорошие результаты дает трудовая терапия и физкультура. Очень вредно затягивать лечение, отрывать больного надолго от систематической работы.

1 Следует отметить, что многие формы, которые прежде относили к неврозам, оказались органическими заболеваниями нервной системы (например, дрожательный паралич, хорея Гентингтона, детская хорея, торзионный спазм и др.) или же эндокринопатиями (базедова болезнь, тетания и пр.).

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006.&nbsp— 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Что такое невроз? или Как не провалиться в эмоциональную яму?

Игорь Юров, врач-психотерапевт

ЧТО ТАКОЕ НЕВРОЗ?
или
КАК НЕ ПРОВАЛИТЬСЯ В ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ ЯМУ?

Вопрос: «В последние годы я очень плохо себя чувствую – часто болит голова, бывают головокружения, сердцебиения, вечером с трудом засыпаю, а утром не чувствую себя отдохнувшей. Вместе с этим стала очень нервной, легко раздражаюсь, выхожу из себя, срываюсь на близких, а потом плачу, переживаю из-за того, что не могу держать себя в руках. То скачет давление, то болит желудок, то подкатывает комок к горлу и не могу как следует вдохнуть. Такое ощущение, что разладился весь организм, чувствую себя, как говорят, «развалиной». Обращалась к разным врачам, сдавала все анализы – придраться не к чему, тело здорово. Все выдают одно заключение – «У вас невроз. Просто возьмите себя в руки, а если не можете, обращайтесь к психотерапевту». Так что же такое невроз? Больна я или здорова? И если здорова, то почему таковой себя совершенно не ощущаю? Как мне избавиться от невроза, как снова стать самой собой?»

Гораздо проще и важнее понять суть невроза, зная, чем он НЕ является. Невроз не является ни психическим, ни физическим (органическим, неврологическим) заболеванием. И хотя, слово невроз, казалось бы, указывает на проблемы с нервами, анатомические нервные центры, волокна, стволы, пучки, сплетения, ганглии здесь совершенно не причем. Слово «невроз» имеет отношение к слову «нервничать», т.е. волноваться, беспокоиться, тревожиться, раздражаться, выходить из себя по незначительным поводам, иметь переменчивое настроение, плохо контролировать свои эмоции, находиться во власти чувств тогда, когда нужно мыслить и вести себя логично и рационально.

Смотрите так же:  Санаторий лечение неврозов в крыму

НЕВРОЗ – это проблема психически здорового человека, у которого выходит из-под контроля именно эмоциональная, чувственная, «переживательная» сфера, а главные психические функции — сознание, мышление, критическое осмысление реальности, как это бывает у душевнобольных, нисколько не страдают.

В основе невроза почти всегда лежит повышенный уровень тревожности. Именно тревога, волнение, необоснованные опасения, навязчивые тревожные мысли, неотступные обдумывания, воспоминания, представления о различных неприятных ситуациях ложатся на психику той тяжестью, которую со временем начинает ощущать и тело. По причине постоянной тревоги человек находится в состоянии напряжения, часто буквально ощущая мышечную, скованность, зажатость, неспособность расслабиться. В том числе не хватает расслабления для полноценного ночного сна. Со временем накапливается усталость, уходят положительные эмоции, на их место приходят апатия, раздражительность, нервозность, к тревоге присоединяется депрессия. Из-за постоянного внутреннего напряжения усиливаются и учащаются головные боли, часто повышается артериальное давление, расстраиваются желудок или кишечник.

Убедиться в том, что причиной таких расстройств является именно невроз, а не физическое заболевание достаточно просто. Стоит лишь обратить внимание на то, что симптомы (дискомфорт, боль, спазм, зуд, жжение, онемение, тяжесть, головокружение, сердцебиение, недостаток воздуха, позыв в туалет и пр.) усиливаются при эмоциональном волнении, напряжении, негативных эмоциях и ослабевают или даже исчезают полностью, когда человеку удается расслабиться, успокоиться, отвлечься, чему-то порадоваться. Так не бывает при действительном физическом заболевании, когда страдание само по себе производит негатив и затмевает радость. Поэтому если вы видите, что кто-то то и дело «хватается за сердце» при всяком неприятном известии, нанесенной обиде или конфликте, то это невроз; если кто-то жалуется на головную боль, возникающую одновременно или вслед за пережитым недовольством, гневом, раздражением, эмоциональным срывом, то это невроз; если «давление скачет» на фоне стресса, испуга, опасений, то это невроз; если тошнота, дурнота, физическая слабость сопровождают собой безрадостность, апатию, подавленность, угнетенность, неуверенность, то это невроз; если головокружение или нехватка воздуха ощущаются при растущем внутреннем напряжении и тревожном ожидании, что «вот, сейчас мне снова станет плохо», то и это безусловно невроз.

Вегетативные (или еще говорят – психосоматические) симптомы сопровождают все сильные эмоциональные переживания. При негодовании и агрессии напрягаются мышцы, спазмируются сосуды, «кровь стучит в висках», картинка «плывет» перед глазами – это симптомы болезни? Конечно, нет, это естественные, совершенно здоровые реакции организма на переживаемую эмоцию гнева. При тревоге дрожат руки, слабеют ноги, выделяется пот, сердце «выскакивает» из груди, «подкатывает» тошнота – это признаки заболевания? Нет, это совершенно нормальная, всем знакомая реакция организма на страх. (Подробнее об этом — «Панические атаки: как и почему это происходит? Как лечить паническое расстройство».) В тоске и печали ощущаются душевная «боль», утомляемость, слабость, недостаток сил и энергии – это проявления истощения от физической патологии? Опять же, нет, это адекватная реакция тела на эмоциональную тяжесть. (Подробнее об этом — «Что такое депрессия? Как отличить снижение настроения, лень, уныние от депрессии?»)

Какие же эмоциональные переживания и соответствующие им телесные ощущения наиболее типичны для невроза? Каковы его наиболее распространенные симптомы, признаки?

Почти всегда – это внутреннее напряжение, дискомфорт, тревожные, беспокойные мысли, переживания, воспоминания, прогнозы; эмоциональная неустойчивость, плаксивость, раздражительность, вспыльчивость, взрывчатость, неуравновешенность, сентиментальность, впечатлительность, ранимость; повышенная утомляемость, снижение настроения, работоспособности и стрессоустойчивости, болезненное реагирование на незначительные конфликты, непереносимость негативной информации и внешних раздражителей — громкой музыки, уличного шума, яркого света; нарушение сна — затруднение засыпания, неприятные сновидения, отсутствие чувства отдыха по утрам; трудность сосредоточения внимания, ощущение снижения памяти, страх потери контроля над собой, причинения вреда себе или окружающим, неконтролируемая ревность. Также возможны потеря или изменчивость аппетита – «заедание стресса» или «отвращение к еде», вынужденное безрезультатное следование строгим диетам; навязчивый поиск у себя симптомов различных заболеваний, страх наличия нераспознанного, недиагностированного заболевания, явно чрезмерный интерес к медицинской литературе, интернет-форумам, посвященным нетрадиционным методам оздоровления.

Тело не остается в стороне от невротических переживаний и отзывается на них самыми разнообразными расстройствами со стороны вегетативной нервной системы.

Наиболее частые — это чувствительность к погодным явлениям (метеочувствительность), головные боли, тяжесть, «туман», распирание или сдавливание в голове («голова как в тисках», «сдавлена обручем»), головокружение, чувство шаткости, неустойчивости при ходьбе, порой до «предобморочного» состояния; колебания, «скачки» артериального давления и/или частоты пульса; ощущение «комка в горле», препятствия глотанию или жжения, першения в горле; чувство неполноты вдоха, нехватки воздуха или даже «удушья» — особенно при волнении, беспокойстве, пребывании вне дома; потливость, тошнота, дурнота, спазмы, боли, тяжесть в животе, повышенное газообразование, «раздраженный кишечник», «медвежья болезнь», диарея, возможны беспокойство за «поведение» кишечника в общественных местах, частые позывы к мочеиспусканию, сосредоточение внимания на мочевом пузыре и его выделительной функции («гипереактивный мочевой пузырь», «невроз мочевого пузыря»).

Вегетативные нарушения, сопутствующие неврозу, в России привыкли называть вегетососудистой дистонией. ВСД – это не диагноз, а констатация того, что пациент физически здоров, но пребывает в состоянии невроза, т.е. выраженного эмоционального неблагополучия. Также не трудно заметить, что помимо сердечно-сосудистой системы, с не меньшей вероятностью утратить вегетативное равновесие может любая другая – дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная, эндокринная. (Подробнее об этом — «Болезнь, которой нет. Вегетососудистая дистония: суть, причины, лечение».)

При неврозе человек длительное время не способен выбраться из «эмоциональной ямы» своих негативных чувств и переживаний, и все это время тело чутко реагирует на них различными ощущениями. Меняются переживания – меняются и ощущения в теле, и если из «ямы» удается выбраться, то проходят вообще все проявления невроза. Это так же, как поправиться от ОРЗ или гриппа: нет нужды беспокоиться, что с выздоровлением что-то не пройдет, что бы ни было, проходит все – и кашель, и насморк, и боль в горле, и температура, и слабость, и головная боль. А при неврозе даже нет болезни, как таковой, лечиться не от чего, нужно только преодолеть тревогу и негативный эмоциональный настрой, тогда и тело тут же перестанет «капризничать».

Как это сделать? Контролируя свои эмоции, можно удержать себя от приближения к эмоциональной яме, но если «провал» в нее все же произошел, то никакие наставления «взять себя в руки», «успокоиться», «заняться делом» не действуют, мало толку оказывается и от разнообразных аутотренингов, дыхательных гимнастик, релаксаций, медитаций, диет и физических упражнений — обычно на все это просто «нет сил».

Чтобы справиться с невротической тревогой, депрессией и сопутствующими им телесными расстройствами требуются специальные медикаментозные средства группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), или проще — «серотонин-селективы». При адекватном использовании они действуют самым идеальным образом. Грамотно аботать с этими препаратами, подключая при необходимости специальные психотерапевтические методики, обязан любой квалифицированный врач-психотерапевт, к которому обязательно должен обратиться не обнаруживающий признаков физического заболевания, но при этом и не ощущающий себя здоровым пациент с неврозом.

Запись на консультацию в Москве: (495) 255-37-37

Другие статьи

  • Духовно-нравственное воспитание дошкольников на основе этнокультурного развития ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОЕ ВОСПИТАНИЕ ДОШКОЛЬНИКОВ НА ОСНОВЕ ЭТНОКУЛЬТУРНОГО РАЗВИТИЯ. (из опыта работы МДОУ 57) Автор: Кочешкова Е.В., старший воспитатель МДОУ 57, г.Старый Оскол, Белгородская обл. Каким мы хотим видеть наше будущее, во многом зависит от нас и от тех […]
  • Жулебино развития детей Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования города Москвы "Дворец творчества детей и молодежи имени А.П.Гайдара" Куранина Надежда Михайловна Контакты руководителя Куранина Надежда Михайловна Адрес электронной почты: Зейналова […]
  • Спастика у ребенка лечение Народный рецепт от тонуса и спастики Рецепт костной мази первоначально прочитала мама в журнале, потом его же я нашла на сайте Дети-Ангелы, как мазь Игрушина. Попробовали сами, действительно помогает, но полные 2 мес. еще не сделали, и 5-7 раз в день не выходит. Может […]
  • Пособие по работе с детьми дошкольного возраста Методическое пособие для учителей школы дошкольников. "Игра и общение в дошкольном возрасте для детей 5–7 лет" В дошкольном возрасте игра является ведущей деятельностью, а общение становится частью и условием её. В этом возрасте приобретается тот сравнительно […]
  • Норма питания новорожденного ребенка Первые месяцы жизни Я хочу поделится опытом о малыше в первые месяцы его жизни. Все это известно опытной маме, а вот тем, кто только готовится стать мамой, и в голове столько вопросов о том, что делать с малышом после роддома, надеюсь, эти материалы пригодятся. Я хочу […]
  • Диагностика обследования ребенка дошкольного возраста Для того, чтобы оценить ресурс, необходимо авторизоваться. В учебном пособии рассматриваются современные методы диагностики и коррекции психического развития детей в дошкольном возрасте. Представленный материал используется в рамках вузовского курса "Методы […]