Ночной энурез у детей 6 лет лечение

Ночной энурез у ребенка 6 лет

Если ребенок в 6 лет писается ночью, это становится ощутимой проблемой. В этот период малыш готовится к школе или уже ходит туда, поэтому ночное недержание мочи воспринимается им очень болезненно, как постыдное «клеймо», которое отличает его от остальных ребят.
Такая ситуация пагубно влияет на социализацию ребенка, его психологическое развитие и комфорт. Дошкольный возраст вообще в медицинской практике называют «колыбелью неврозов» из-за уязвимости психики ребенка в этот период.
Если у ребенка 6 лет недержание мочи, это уже заболевание, а не физиология. Энурез – это неконтролируемое мочеиспускание в ночное время суток, когда ребенок спит. Возраст ребенка должен превышать пять лет. При этом в дневное время в этом возрасте дети обычно чувствуют, что хотят в туалет, и вовремя идут на горшок или сообщают маме.
Энурез у ребенка 6 лет может носить первичный или вторичный характер. Первичный имеет место, когда малыш с самого рождения не умеет сдерживать жидкость и регулярно мочится в кровать.
Термин «вторичный энурез» употребляется в тех случаях, когда недержание проявилось снова после продолжительного «сухого периода». Как правило, в расчет берутся полгода и дольше.
Если при первичном энурезе актуальна ситуация, когда организм так и не научился сдерживать мочу и контролировать позывы, то в случае со вторичным энурезом нужно искать причину, которая резко повлияла на ухудшение здоровья и вернула организм в прежнее состояние.

Причины энуреза у ребенка 6 лет.
Среди причин принято выделять родовые травмы и травмы матери при беременности, патологии строения внутренних органов, травмы позвоночника, нарушения в центральной нервной системе, психологические травмы вследствие сильного стресса.
Также к основной причине относят недостаток гормона вазопрессина, который отвечает в организме за уменьшение объема мочи, вырабатываемой за ночь. Причиной недержания мочи у ребенка 6 лет может быть и банальное переохлаждение. Кроме того, зачастую неумение контролировать мочеиспускание проявляется как побочный эффект инфекций мочевыделительной системы – цистита, уретрита и т.п.

Как вылечить энурез у ребенка 6 лет?
Главная ошибка родителей, чьи дети страдают энурезом, – это попытки заняться самолечением. Итог всегда печальный – болезнь или остается в прежнем состоянии, или прогрессирует, а ребенок продолжает испытывать перманентный психологический дискомфорт. Поэтому лечение энуреза в домашних условиях – занятие если не опасное, то уж точно бесполезное.
Верное решение – не откладывать лечение в долгий ящик и записать малыша на прием к специалисту. Дело в том, что только врач после тщательного обследования сможет установить причину развития энуреза. А без известной причины невозможно правильно подобрать и провести лечение.
Диагностические мероприятия состоят, как правило, из сбора анамнеза, анализов, осмотра внутренних органов с помощью УЗИ и консультации у невролога, уролога и психолога – при необходимости.
Далее назначается лечение в зависимости от выявленной причины. Как правило, это курс препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, специальная гимнастика и консультации с детским психологом.
Иногда бывает достаточно одного медикаментозного лечения, а иногда необходим весь комплекс мер – это решается индивидуально в каждой ситуации.

Как помочь ребенку 6 лет при лечении энуреза?
Следует помнить, что лечение энуреза у ребенка 6 лет не заканчивается в клинике. Атмосфера в семье и поддержка родителей играют огромную роль, которую часто недооценивают. Если родители не будут относиться к недержанию мочи у своего ребенка как к болезни, то и само чадо будет думать, что с ним что-то не так и в этом его вина.
Поэтому главные средства родителей – поддержка и такт. Напоминать о необходимости сходить на горшок перед сном нужно мягко и дружелюбно. Можно научить ребенка самого менять за собой постель и пижаму, не обращаясь ночью за помощью к родителям. Для этого надо положить на тумбочку запасные комплекты и оставить приглушенный свет детского ночника. Свет нужен еще и для того, чтобы у ребенка не было психологического барьера – страха на пути к горшку. Ведь многие дети не встают с постели потому, что боятся темноты, но не хотят признаваться в этом родителям.
Маме, чей ребенок 6 лет мочится ночью во сне, также полезно вести дневник ночных «происшествий» маленького пациента. В наши дни уже даже разработаны приложения для смартфонов под различные операционные системы, которые позволяют делать пометки в пару кликов. Например, полезное приложение «Сухие ночи – счастливые дни» дает возможность не только отмечать тучкой «мокрую» ночь, а солнышком – «сухую». В нем также имеется и дневник питьевого рациона. Таким образом, мама может рассчитать, сколько и когда можно давать ребенку воды при энурезе, а также выявить соотношение пропорций мочевого пузыря и объема выпитой жидкости.

Детский энурез: как помочь ребенку?

18 мая 2015 1:00 23

Попытка убежать от проблемы — не самое лучшее, что вы можете сделать для своего малыша.

Многие родители стесняются делиться своими опасениями со специалистами, потому что боятся непонимания, длительных осмотров и риска травмировать психику ребенка. Но попытка убежать от проблемы — не самое лучшее, что вы можете сделать для своего малыша.

Диагноз «энурез» может быть поставлен ребенку только после проведения комплексной диагностики. Считается, что о недержании мочи можно говорить только в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель более 2-3 раз в месяц. В этой проблеме важно суметь отличить норму от патологии. Родители должны быть предельно корректны в общении с детьми: даже одно неверно сказанное слово может усугубить ситуацию. Только доктора могут ставить диагнозы и назначать лечение. А вот разбираться в причинах развития ночного недержания мочи нужно вместе — и родителям, и специалистам.

В группу риска по недержанию мочи входят дети, родители которых страдали первичным энурезом. Также предрасположенность отмечается у малышей, имеющих в анамнезе неврологические расстройства, инфекции мочевыводящих путей, эндокринные заболевания.

Каковы причины детского энуреза?

Невозможно подобрать эффективные способы лечения детского энуреза, если до конца не разобраться в причинах ночного недержания мочи. Они могут быть различными: стрессы, наследственные аномалии в строении внутренних органов, детские страхи, инфекционные процессы, урологические расстройства, травмы центральной нервной системы, болезни почек и мочевого пузыря, ушибы головного мозга. У некоторых детей, страдающих энурезом, выявляется недостаточная выработка гормона вазопрессина, который отвечает за снижение продукции мочи в ночное время.

Еще одна распространенная причина — слишком крепкий сон. Также в детском возрасте недержанию мочи способствует неблагоприятная психологическая обстановка в семье. Если ребенок сильно волнуется в вечернее время, играет в подвижные игры и устает, то его сон будет слишком крепким и он не почувствует позывов к мочеиспусканию. Поэтому невропатологи и детские психологи рекомендуют так планировать распорядок дня, чтобы активные игры проводились в первой половине дня. Перед сном предлагайте малышу сходить в туалет и старайтесь не давать ему много пить после 19 часов вечера.

Ночное недержание мочи — это еще и огромная психологическая проблема, от которой в первую очередь страдают дети.

Многие родители отмечают, что ночной энурез усиливается у детей после нервных потрясений, ссор, переезда на новое место жительства. Учитывайте то, что детская психика функционирует несколько иначе, чем у взрослых. Дети острее реагируют на проблемы, ссоры со сверстниками, потерю любимых домашних питомцев. После того как психоэмоциональное состояние ребенка нормализуется, случаи ночного недержания мочи случаются реже , а потом и вовсе сходят на нет. Доктор может порекомендовать использование препаратов с легким седативным эффектом.

Лечение детского энуреза

Ночное недержание мочи — это еще и огромная психологическая проблема, от которой в первую очередь страдают дети. Распространенная ошибка взрослых — попытка пристыдить малыша. Но неправильно ставить в вину ребенку случаи ночного недержания мочи, ведь он может просто не контролировать себя. Некоторые дети чувствуют позывы к мочеиспусканию, но из-за внутренних страхов боятся подняться с постели или позвать родителей.

Поэтому к лечению энуреза необходимо подходить комплексно, внимательно разбираясь в каждом конкретном случае. лечебные мероприятия бывают медикаментозными и немедикаментозными. Сначала доктор выясняет причины болезни, разрабатывает режим дня, подбирает диету, плотно работает с родителями и ребенком. Если эти меры неэффективны, назначаются лекарственные средства.

Успех терапии во многом зависит от тактичности специалистов и самих родителей. Ребенок не должен чувствовать себя виноватым или больным. Важно донести до него значимость выполнения всех врачебных рекомендаций и то, что он не виноват в наличии этой проблемы. Детям требуется поддержка родителей и тактичное отношение. Иногда именно этого им не хватает для того, чтобы перешагнуть через этот период жизни и научиться контролировать себя.

Прежде чем начинать любое лечение от энуреза, нужно выявить причины этого расстройства (они могут оказаться и гормональными, и урологическими, и психологическими). Нужные анализы и исследования назначит лечащий педиатр или детский уролог. И принципы лечения, соответственно, будут различаться в зависимости от полученных результатов. Практически всегда энурез поддается лечению. Скажем, для коррекции выработки гормона вазопрессина существуют препараты, снижающие повышенную выработку мочи в ночное время.

Надо ли лечить ночной энурез?

Прежде чем начинать любое лечение от энуреза, нужно выявить причины этого расстройства.

Если диагноз «ночной энурез» подтвердился, лечение нужно проводить своевременно. Выбор методик зависит от результатов обследования и общего состояния малыша. Если этого не сделать, проблема никуда не исчезнет и будет беспокоить ребенка и во взрослом состоянии. Качество жизни человека с недержанием мочи заметно снижается. Болезнь накладывает отпечаток на все аспекты жизни человека, рушит личные планы, приводит к зарождению комплексов и не позволяет свободно идти к намеченным целям.

Дети, страдающие энурезом, в группе риска по развитию инфекционно-воспалительных процессов мочеполовых органов и депрессивных расстройств. Ребенку сложно чувствовать себя свободно в обществе других детей, он стесняется оставаться на ночь в гостях или посещать дошкольные учреждения. Родители могут даже не замечать того, что малыш комплексует из-за энуреза, но на самом деле он очень переживает — и больше всего из-за того, что расстраивает своих родителей и причиняет им неудобства.

Лечение детского энуреза может включать несколько методик, психокоррекцию, прием лекарственных препаратов, которые влияют на выработку мочи перед сном. Эффективнее всего комплексный подход. Он позволяет исключить негативное влияние всех предрасполагающих факторов и в несколько раз повысить результативность лечебных процедур. Рекомендуется придерживаться правильного образа жизни: сон не менее 9 часов в сутки, отсутствие подвижных игр в вечернее время, разумные ограничения в питьевом режиме, отказ от чрезмерно острых и жирных блюд.

Смотрите так же:  Индивидуальная план развития ребенка с зпр

Энурез у детей сегодня успешно лечится с помощью современных препаратов, психотерапии, коррекции режима дня. Важно своевременно обращаться за помощью, доверять только проверенным средствам и методикам, и самое главное — научиться понимать и принимать своего ребенка. Если дети видят в глазах взрослого поддержку и желание ими гордиться, они обязательно захотят быть лучшими и найдут в себе силы противостоять любым болезням.

Ночной энурез у детей 6 лет лечение

Энурез — это отдельные эпизоды ночного недержания мочи у детей старше пяти лет.

Энурез имеет моносимптомную форму и немоносимптомную, когда присутствуют дополнительные симптомы.

Ночное недержание мочи часто встречается среди детей. К возрасту четырех лет большинство детей могут контролировать свое мочеиспускание, когда они бодрствуют, но полноценно контролировать мочеиспускание во время сна им удается в более позднем возрасте. У некоторых детей энурез сохраняется до семи лет и старше. У большинства детей он проходит самостоятельно и не требует лечения.

Ночное подтекание мочи может происходить по таким причинам:

  • Мышцы мочевого пузыря развиваются медленнее обычного.
  • Объем мочевого пузыря у ребенка меньше нормы.
  • Организм ребенка выделяет большое количество мочи.
  • Генетическая предрасположенность — родители, страдавшие энурезом в детстве, имеют больше шансов развития энуреза у своих детей.
  • Пониженный уровень десмопрессина (гормона, который сокращает продукцию мочи).

Моносимптомный ночной энурез распространен у детей

  • в возрасте 5 лет — у 16% детей;
  • в возрасте 6 лет — у 13% детей;
  • в возрасте 7 лет — у 10% детей;
  • в возрасте 8 лет — у 7% детей;
  • в возрасте 10 лет — у 5% детей;
  • в возрасте 12–14 лет — у 2–3% детей;
  • в возрасте старше 15 лет — у 1–2% детей.

Моносимптомный ночной энурез встречается в два раза чаще среди мальчиков.

К врачу следует обратиться, если ребенок:

  • чувствует позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно;
  • испытывает жажду чаще обычного;
  • отмечает чувство жжения при мочеиспускании;
  • появились отеки ступней и лодыжек;
  • вновь стал страдать от энуреза после недель или месяцев его отсутствия.

Диагноз определяется на основании истории заболевания, симптомов и осмотра пациента.

В беседе с врачом важно обратить внимание на такие моменты:

  • проблемы с удержанием мочи в течение дня;
  • периоды, когда ребенок не страдает энурезом;
  • семейная история энуреза;
  • частота эпизодов подтекания мочи;
  • наличие храпа у ребенка;
  • влияние проблемы на ребенка и на семью;
  • какие методы лечения использовались.

Помимо беседы, врачу для диагностики могут потребоваться:

  • 24-часовой дневник мочеиспускания, где отмечается количество выпитой жидкости и выделенной мочи;
  • общий анализ мочи;
  • в некоторых случаях нужно дополнительное обследование.

Лечение энуреза начинается с обучения и мотивационной терапии ребенка. При их неэффективности назначают поведенческую терапию и медицинские препараты.

Чтобы предотвратить энурез родители могут:

  • Предложить ребенку сходить в туалет перед сном. Напоминать ребенку, что нужно просыпаться и ходить в туалет при необходимости.
  • Оставить включенными ночные лампы в коридоре и ванной комнате, чтобы ребенок смог легко найти дорогу в туалет ночью.
  • Прекратить использование подгузников дома, особенно если ребенок старше восьми лет.
  • Отмечать график прогресса ребенка и награждать его, когда он просыпается сухим.
  • Поить ребенка, равномерно распределяя питье в течение дня. Избегать обильного потребления жидкости ребенком перед сном.
  • Помогать ребенку тренировать свой мочевой пузырь для удержания большего количества мочи, продлевая периоды между мочеиспусканием.
  • Использовать специальный будильник для пациентов с энурезом. Его датчики включают будильник, когда происходит мочевыделение. Лучше всего он работает у пациентов старше семи лет. Обсудите со своим врачом, какой тип будильника лучше и как правильно его использовать.

Чтобы эти приемы принесли результат, необходимо совместное (родителей и ребенка) желание избавиться от энуреза. Это может оказаться сложной задачей, требующей продолжительных усилий. При этом важно помнить: ребенок не может самостоятельно прекратить энурез. Поэтому нельзя раздражаться, ругать и дразнить ребенка из-за мокрой постели.

Тактика педиатра при первичном энурезе у детей

д.м.н., проф. Захарова И.Н., д.м.н., проф. Коровина Н.А., к.м.н. Гаврюшова Л.П.

Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава, кафедра педиатрии, Москва

Энурез — стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятый пересмотр, ВОЗ, 1992). Классификация энуреза приведена на рисунке 1.

Рисунок 1. Классификация энуреза

По данным разных авторов, распространенность энуреза у пятилетних детей составляет в среднем 15–20%, затем частота его существенно снижается — в среднем 7–12% (Delwin J.B., 1991). Известно, что около 1% подростков и взрослых страдают энурезом (Delwin J.B., 1991; Ковач Л., 1998). По данным А.В. Папаяна и Д.В. Марушкина (1996, 1998), частота энуреза у детей составляет в возрасте 4–5 лет — 20%; 5–8 лет — 8,5%; 12–15 лет — 3–3,5 %. У мальчиков энурез встречается чаще, чем у девочек, в соотношении 1,5–2:1 (Крупнова М.С., 1985; Mark S. D.,1995).

Основными причинами и патогенетическими механизмами энуреза у детей являются:

— патология головного и спинного мозга — задержка созревания нервной системы, нарушение реакции активации во время сна, стресс, неврозоподобные состояния, неврозы;

— нарушение ритма секреции АДГ;

Высокая частота энуреза у детей и связанные с этим психологические и медицинские проблемы делают актуальным уточнение причин энуреза и назначение своевременной, адекватной терапии. Мнение большинства патофизиологов и клиницистов совпадает в том, что энурез является следствием различных заболеваний. Одни из них имеют «яркую» клиническую картину и четко диагностируются. Это «грубые» органические заболевания головного и спинного мозга, мочевой системы. Лечением этой патологии занимаются, как правило, детские неврологи, урологи. Однако чаще причина энуреза остается не расшифрованной. К таким состояниям относятся неврозы, некоторые генетические дефекты, резидуальная микроорганическая патология ЦНС. Условно энурез при отсутствии явной органической патологии нервной или мочевой системы называют первичным.

Терапия энуреза в бóльшей степени зависит от основной его причины. Правильно собранный анамнез и простейшие исследования позволяют врачу уже при первом осмотре заподозрить основное заболевание, а дальнейшее обследование — уточнить природу энуреза.

Тактика педиатра при первичном обращении по поводу энуреза представлена на рисунке 2.

Рисунок 2. Тактика педиатра при первичном обращении по поводу энуреза

Правильная оценка анамнестических данных позволяет участковому педиатру на первом амбулаторно-поликлиническом этапе определить, является энурез первичным или вторичным, а также установить, каковы же основные причины его развития. При первичном обращении ребенка с жалобой на недержание мочи необходимо собрать подробный акушерский анамнез. Наибольшее значение имеют токсикозы беременности, угроза выкидыша, хроническая внутриутробная гипоксия плода, патология родового периода (запоздалые, затяжные, осложненные роды). Необходимо уточнить семейный анамнез с выявлением заболеваний нервной и мочевой систем, энуреза у родителей и ближайших родственников. К последнему вопросу приходится возвращаться при повторных беседах с родителями, т. к. при первом разговоре с врачом о недержании мочи у родных сообщают редко. Необходимо составить и проанализировать родословные семей детей, страдающих энурезом.

В анамнезе ребенка, кроме перенесенных заболеваний и травм, выясняются особенности воспитания ребенка и формирования у него навыков опрятности, поведения, условия проживания в семье, детском саду и школе. Немаловажное значение придается уточнению типа воспитания (гиперопека, гипоопека), а также требований родителей к формированию навыков опрятности. Энурез может сформироваться в результате недостаточного или неправильного воспитания у детей навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях. Правильное обучение детей навыкам опрятности может быть невозможным, если родители придерживаются двух противоположных воспитательных подходов (один относится к энурезу у ребенка без внимания, другой, наоборот, проявляет чрезмерную жестокость, наказывая ребенка за «провинность»). При этом энурез у ребенка может быть своеобразной реакцией протеста на недоброжелательное отношение одного из родителей. Отсутствием гармоничного воспитания можно, по-видимому, объяснить и тот факт, что дети, длительно находящиеся в детских учреждениях, чаще мочатся в постель, чем дети, живущие в домашних условиях. Несмотря на разнообразие причин, нередко детям с энурезом свойственны неуверенность в себе, ранимость, стеснительность, замкнутость, изменение настроения, а у части детей — раздражительность, вспыльчивость, нарушения сна.

При первичном обращении к врачу, собирается подробный «анамнез энуреза» с уточнением конкретных вопросов, которые позволяют отнести энурез к первичному или вторичному типу. Первичный энурез формируется с рождения, но с возрастом контроль над мочеиспусканием не устанавливается. Вторичный энурез нередко связан со стрессовыми факторами (рождение брата или сестры, развод родителей, конфликты в семье, смерть родственников, госпитализация, операция, физическая травма и т.д.), перенесенными тяжелыми инфекциями, воспалительными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.

Необходимо уточнить питьевой режим больного, т.е. количество жидкости, выпиваемой ребенком за сутки, определить частоту эпизодов энуреза за ночь, в неделю, в месяц, а также время, когда наблюдается недержание мочи (сразу после засыпания, в середине ночи, под утро). Оценивается характер сна детей (трудности при засыпании, поверхностный сон, тревожный или «крепкий»). Необходимо помнить, что ночное недержание мочи может входить в структуру ночных эпилептических припадков. Иногда ночной энурез может быть симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей. Ряд эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз) могут сочетаться с энурезом. Предполагается, что энурез при эндокринных заболеваниях развивается вследствие нарушений вегетативной регуляции деятельности мочевого пузыря. В ряде случаев энурез является следствием побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина и вальпроатов.

При постановке диагноза необходимо учитывать диагностические критерии (МКБ-10):

— возраст ребенка не менее 5 лет (Алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Протокол заседания № 6 от 17.12.2004);

— частота непроизвольного или преднамеренного упускания мочи в кровати или одежде не реже 2 раз в месяц у детей до 7 лет, и не реже 1 раза в месяц у детей в возрасте 7 лет и старше;

— отсутствие анатомических аномалий мочевой системы, эпилептических припадков, неврологических расстройств или психических заболеваний;

— длительность энуреза не менее 3 мес.

Необходимо уточнить частоту и характер мочеиспусканий ребенка в течение суток. Мочеиспускание может быть редким, частым, болезненным, безболезненным. Целесообразно собрать мочу для уточнения суточного ритма и объема спонтанных мочеиспусканий. Точнее это удается сделать под наблюдением родителей, дома в выходные дни. Для определения ритма и объема мочеиспусканий в течение 3–4 сут отмечают время и объем каждого мочеиспускания, записывая эти данные в виде таблички.

Смотрите так же:  Речевое развитие детей 6-7 лет по программе детство

Проводится оценка частоты мочеиспусканий, объема каждого мочеиспускания, подсчитывается объем средней порции мочи, преобладание дневного или ночного диуреза. Полученные данные сравниваются с нормативными (табл. 1).

Нормативные показатели суточного ритма спонтанных мочеиспусканий

Энурез у детей: как решить «мокрую» проблему

Еще 4 статьи на тему: Цистит и энурез у ребенка: как не допустить и вылечить

Энурез у детей: как решить «мокрую» проблему

Не стоит паниковать, если вы столкнулись с проблемой недержания мочи у ребенка. Важно понимать, почему это происходит и как ему помочь избавиться от «уплывания». Рассказываем подробно об этой деликатной проблеме.

Что такое энурез

Энурез (недержание мочи) – это неспособность ребенка или подростка удерживать мочу в определенных ситуациях (обычно во сне) при умении сознательно задерживать мочеиспускание, когда это необходимо. То есть это дети от 4-5 лет. Часто энурез связывают со стрессами, но это далеко не так. Однако дети уже достаточно взрослые для осознания происходящего, и эпизоды энуреза переносятся ими психологически тяжело, чем только усугубляют ситуацию.

Детский энурез имеет две формы: ночную и дневную. На ночную приходится до 85-90% случаев, при этом у детей старше 5 лет регулярно происходит непроизвольное мочеиспускание при ночном сне. Такая форма может иметь два типа:
первичный энурез: когда ребенок старше 4-5 лет продолжает регулярно «уплывать» в постели, у него не получается сдерживать мочеиспускание или вставать в туалет;
вторичный энурез: когда ребенок ранее спал в сухой постели, контролируя мочеиспускание, а затем стали случаться эпизоды «уплывания». Обычно такие проблемы возникают на фоне урологической патологии, неврологических расстройств и эмоционально-психических травм.

При дневном энурезе происходит непроизвольное частое или регулярное мочеиспускание во время дневного сна или даже при бодрствовании, когда ребенок чем-то занят или его внимание отвлечено.

Энурез может проявляться только упусканием мочи, тогда его будут называть моно-симптомным. Если к этому добавляются симптомы нервных, почечных или других заболеваний, то речь идет уже о поли-симптомном энурезе.

Энурез случается у девочек в два-три раза чаще, чем у мальчиков. При этом сроки и длительность энуреза могут быть различными – с 4-5 лет до 10-14 лет и старше. Отдельным вариантом может стать подростковая форма энуреза, которая развивается в период полового созревания и может оставаться во взрослой жизни.

Как родителям понять, что у ребенка энурез

Ключевой признак, указывающий на энурез, – это периодичность, регулярность непроизвольного мочеиспускания при ночном или дневном сне. При этом процесс никак не связан с употреблением большого количества жидкости за пару часов до сна. Также дневное недержание проявляется при кашле, смехе, прыжках, беге или интересных играх.

Эпизодические проявления недержания в возрасте 5-6 лет, проявляющиеся после сильных эмоций, употребления большого объема жидкости, сильного замерзания или если ребенок долго терпел в туалет, – к энурезу не имеют никакого отношения.

Из-за чего появляется энурез

Ребенок рождается без сформированного рефлекса мочеиспускания, он опорожняет мочевой пузырь непроизвольно, не контролируя процесс, по мере наполнения пузыря и поступления сигналов от него в мозг.

Разберемся в физиологии процесса. Нервы от мочевого пузыря и прямой кишки идут в область спинного мозга на уровне поясничных позвонков, но процесс контроля дефекации и мочеиспускания осуществляется с участием коры головного мозга – то есть сознательно. У новорожденных и детей примерно до 2 лет нервные пути, которые идут от стенок мочевого пузыря, еще не сильно развиты, из-за чего ребенок еще не может активно контролировать процесс своего мочеиспускания. Кроме того, дети этого возраста мочатся часто, новорожденные до 15-20 раз, дети постарше до 10 раз.

Постепенно объем мочевого пузыря увеличивается, нервные волокна созревают и формируются нервные рефлекторные связи между контролем за мочеиспусканием и наполнением мочевого пузыря. Дети формируют свои желания сходить на горшок, ощущая позывы. Сначала такой рефлекс формируется в дневные часы, когда ребенок активен, потом эти рефлексы дозревают и ночью. Полностью контролировать свои рефлексы опорожнения мочевого пузыря дети могут к возрасту 5-6 лет. С этого возраста или чуть ранее дети перестают в нормальных условиях подмачивать постель или штаны, они могут сдерживать позывы и проснуться ночью, чтоб сходить в туалет.

Энурез развивается при вмешательствах в процесс становления нормальной рефлекторной связи между мочевым пузырем, проводящими путями и мозгом. К причинам энуреза можно отнести:
— считается, что склонность к энурезу передается от родителей;
— осложненное течение беременности или тяжелые роды, если ребенок страдал от гипоксического поражения нервной системы. Тогда нервная система развивается с длительными задержками;
— малый объем мочевого пузыря;
— врожденные или приобретенные аномалии в строении нервной системы – головного мозга (опухоли, кисты, кровоизлияния) или спинного мозга;
— неврозы или невротические реакции;
— аллергические заболевания с кожным зудом в области гениталий;
— патологии мочевыделительной системы – пиелонефриты, циститы, гиперактивный мочевой пузырь;
— сахарный диабет, патологии надпочечников;
— перенесенные тяжелые простудные заболевания в возрасте 3-5 лет и сильные переохлаждения.

Особую роль в развитии энурезов играют психологические и невротические причины, особенно при вторичной его форме. К ним можно отнести острый или хронический стресс, который провоцирую переезды в новое место, ссоры и разводы в семье, гибель родственников, рождение братьев или сестер, проблемы в саду или школе, сильные страхи.

Методы диагностики энуреза

С проблемой недержания мочи изначально родители обращаются к педиатру, и после первичного выяснения обстоятельств и причин возникшей проблемы, ребенок может быть направлен к таким специалистам, как:
— невролог,
— психолог или психиатр,
— эндокринолог,
— нефролог или уролог, детский гинеколог для девочек.

Для помощи в диагностике энуреза назначается ряд анализов:
— общий анализ мочи и крови,
— биохимический анализ мочи и крови,
— моча по Зимницкому, Аддис-Каковскому, Нечипоренко,
— посев мочи,
— при необходимости анализ крови и мочи на гормоны, электролиты и прочие.

Для постановки точного диагноза и определения формы энуреза проводится ряд инструментальных обследований:
— узи почек и мочевого пузыря в наполненном и пустом состоянии с определением объема остаточной мочи,
— цистотонометрия, определение тонуса мочевого пузыря и работы мышц,
— рентгенологические методы (цистография и уретрография), рентген поясничного отдел позвоночника,
— эндоскопическое обследование мочевого пузыря,
— при необходимости проведение рентгена черепа, электроэнцефалография, миелография и МРТ мозга.

Также может быть назначено ведение дневника мочеиспусканий, периодов ночного или дневного энуреза с выявлением связи с причинными факторами.

Как вылечить энурез

Первым делом определяется причина недержания, исходя из которой назначается соответствующая терапия. Например, если обнаружены нефрологические или урологические воспалительные процессы, то врач выписывает антимикробные, противовоспалительные препараты и средства, нормализующие отток мочи, фитотерапию и витамины. Если виной всему неврологические или эндокринные расстройства, то назначаются психопрофилактическая и медикаментозная терапия, фитотерапия, диета и питьевой режим, а также физиотерапевтические, а иногда и нетрадиционные методы лечения.

Психопрофилактическое лечение включает в себя ведение особого дневника сухих и мокрых дней с похвалой и стимулами за сухие ночи. Также применимы методы аутогенной тренировки, внушение ребенку факта того, что он будет просыпаться сухим, занятия с психологами и психотерапевтами, гипноз и многое другое.

В процессе лечения корректируется питание и образ жизни:
— ограничивается соль, особенно во второй половине дня,
— ограничивается количество жидкости во второй половине дня,
— в некоторых случаях после 15-16 часов ограничивается прием жидкой пищи, а за 2-3 часа до сна – прием жидкости,
— полдники и ужины обогащают белковой пищей: рыбой, мясом, яйцами, творогом,
— важно поддерживать спокойную обстановку дома и не концентрировать внимание ребенка на проблеме,
— нужно будить ребенка в первую половину ночи для похода в туалет,
— можно применять специальные прокладки, которые реагируют звуком на первые капли мочи в трусиках,
— рекомендованы тренировки мышц мочевого пузыря на протяжении дня (когда малыш мочится, просить его задерживать струйку и снова ее пускать), перед отходом ко сну обязательно сходить в туалет помочиться,
— важно уделять ребенку много внимания, заниматься с ним, говорить о том, что ничего плохого с ним не происходит и внушать, что все будет хорошо, много гулять,
— по вечерам важно снизить активность ребенка, играть в спокойные игры и не перевозбуждать его перед сном,
— стоит отказаться от просмотра на ночь телевизора, компьютерных игр, а лучше почитать, поговорить, рассказать сказку.

Внимание! Будьте осторожны с применением народных рецептов и нетрадиционной терапией! Во многих случаях лечение в обход врача и его консультации может только усугубить положение. То же самое относится к применению фитотерапии, она должна согласовываться с врачом и применяться под его строгим контролем!

Профилактика энуреза

Основа профилактики энуреза – это спокойный климат в семье и отсутствие стрессов, своевременное и непринудительное приучение к горшку, прохождение регулярных профилактических осмотров у врача. Важно научить ребенка полноценной гигиене половых органов и отсутствию стеснения при необходимости посетить туалет.

Энурез у детей: причины и лечение

Знакомы ли вы с онлайн-играми вашего ребенка?

Онлайн-игры – неизбежное зло, говорят одни. Онлайн-игры – просто вид спорта.

Лавовая лампа своими руками

Тележурналист, блогер, мама двух мальчиков

Как правильно кормить грудью. И избежать мастита.

Записываем интервью с ребёнком или как запечатлеть детство!

Тележурналист, блогер, ма.

Как уберечь ребенка от комаров без вреда для здоровья?

Нарушения мочеиспускания известны еще с древних времен. Уже тогда недержание мочи отмечали термином «enureo», что означает мочиться.

Так что же такое энурез у детей и когда ставят этот диагноз?

Энурез – недержание мочи, сохраняющееся в возрасте, в котором ребенок должен контролировать функцию мочевого пузыря. В настоящее время граница этого возраста – 6 лет. По статистике, ночным энурезом чаще страдают мальчики.

Недержание мочи не всегда считается болезнью, иногда это просто этап развития нервной системы, и у всех детей он происходит в разном возрасте.

Родителям, которые обращаются по вопросу лечения энуреза у ребенка, предстоит посетить врачей самых разных специальностей: педиатры, психиатры, эндокринологи, неврологи, урологи, нефрологи, физиотерапевты. Такое разнообразие специалистов, лечащих недержание мочи, отражает многообразие причин, приводящих к возникновению энуреза у детей.

Смотрите так же:  Можно ли выселить семью с детьми из съемной квартиры

Ночной энурез – вид недержания мочи, который встречается довольно часто. С каждым годом процент детей, особенно мальчиков, у которых выявлены симптомы ночного недержания, только увеличивается. Обычно к подростковому возрасту проблема уходит, но иногда остается и во взрослом возрасте.

Первичный энурез – когда ребенок не может контролировать мочеиспускание.

Вторичный энурез – неожиданно появляется, после того как ребенок уже обладает навыками контроля мочеиспускания. Встречается в два раза реже, чем первичный.

Неосложненный – появляется без изменений в соматическом и неврологическом состоянии ребенка и без отклонений в анализе мочи.

Органическая форма энуреза – встречается при различных поражениях спинного мозга.

Функциональная форма энуреза – имеет место при воздействии психогенных факторов, дефектов воспитания, перенесенных травм и инфекционных заболеваний. К функциональной форме относят ночной энурез.

Если у ребенка наблюдается недержание мочи и в дневное, и ночное время, то, скорее всего, существует проблема эмоционального или неврологического характера. Нередко ночной энурез встречается у детей, которые очень крепко спят, и со взрослением ребенка исчезает сам собой.

Основные причины энуреза

При выявлении причин детского недержания мочи можно выделить следующие факторы, влияющие на возникновение недуга:

Инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, прежде чем лечить энурез, нужно убедиться в отсутствии признаков воспаления мочевого пузыря или органов мочевыделительной системы. Для этого достаточно сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и сделать ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.

Незрелость или патологии развития нервной системы. Если со стороны мочевыводящей системы все хорошо, следующий этап выявления причин – диагностика нервной системы ребенка. При частичной незрелости нервной системы нарушается передача в мозг о переполненности мочевого пузыря.

Психологические стрессы, неврозы, редко расстройство психики. Психосоматика энуреза – это, например, ссоры при ребенке, развод, физические наказания, это все, что негативно сказывается на эмоциональном развитии малышей. Нередко энурез возникает у старшего ребенка при появлении младшего. Таким образом он выражает свой протест против нехватки внимания со стороны мамы и папы. Даже такие типичные ситуации, как переход в другую школу, детский сад, смена местожительства, могут привести к проблемам с мочеиспусканием. И, конечно, при первых признаках недержания мочи у ребенка родителям нужно задуматься об улучшении атмосферы в семье.

Различные пороки развития почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Генетические причины. При проведении исследований ученые выяснили, если энурез наблюдался у двоих родителей, то риск появления его у ребенка составляет 77%, а если у одного из родителей – то 43%.

Лечение энуреза

При возникновении недержания мочи у вашего ребенка не спешите бить тревогу. Половина детей справляется с этим состоянием самостоятельно, без какого-либо лечения. Чаще всего к 7–8 годам это проходит. Если же недержание мочи сохраняется, это беспокоит вас и ребенка, в первую очередь задумайтесь, нет ли каких-нибудь негативных факторов в семье, влияющих на эмоциональное состояние ребенка. Начиная лечения, прежде всего нужно создать для ребенка положительную атмосферу и дома, и вне его стен.

Ни раннее приучение к горшку, ни использование одноразовых подгузников никак не влияют на возникновение проблем с мочеиспусканием, это научно доказано. Кто бы вас ни уверял в обратном, никогда не вините себя за то, что долго использовали подгузник. Помните знаменитое высказывание Е.О. Комаровского: «Подгузник нужен не ребенку, а маме, чтобы облегчить себе жизнь». А время отмены подгузников всегда строго индивидуально для каждой семьи.

При лечении энуреза можно выделить несколько методов лечения. Но, к сожалению, ни один из них не приносит 100% гарантии излечения.

Медикаментозный метод – использование различных медицинских препаратов. Применяется, когда причиной энуреза является инфекция мочевыводящей системы. В основном лечение проводится антибиотиками. И также используются психотропные препараты, помогающие наладить ночной сон, и ноотропные препараты, способствующие правильной работе нервной системы.

Немедикаментозный метод – использование психотерапевтических и физиотерапевтических методик. Этот метод заключается в воздействии на ребенка различными психологическими методиками и специальными устройствами.
Одним из таких устройств является мочевой будильник. Его действие заключается в том, чтобы разбудить ребенка ночью при появлении первых капель мочи. Регулярное его использование приводит к самостоятельному пробуждению малыша для похода в туалет. Но если причина энуреза у ребенка – банальный глубокий сон, то будильник скорее разбудит всю семью, а не самого ребенка.
Заменить ночной будильник можно методикой ночных пробуждений по расписанию. В соответствии с ней ребенка будят в течение недели через каждый час после полуночи. По прошествии 7 дней его будят неоднократно в течение ночи – строго в определенные часы после засыпания, подбирая их таким образом, чтобы за оставшееся ночное время малыш не обмочился. Постепенно этот отрезок времени планомерно сокращают с трех часов до двух с половиной, двух, полутора и, наконец, до 1 часа после засыпания. При повторных эпизодах ночного энуреза дважды в неделю весь цикл повторяют.
К методам физиотерапии относятся иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и даже музыкотерапия, а также целый ряд иных методик. Эффективность этих методик индивидуальна и зависит от возраста, конкретных особенностей ребенка. Физиотерапию чаще всего применяют комплексно с медикаментозным лечением.
Из методов психотерапии, применяющихся для лечения энуреза, можно выделить гипноз и бихевиоральную методику. Но таким способом лечения должен пользоваться только высококвалифицированный специалист.
Родители могут помочь своему ребенку справиться с этой проблемой в домашних условиях и ввести дома метод поощрения сухих ночей. Заведите специальный мочевой дневник, где ребенок будет отмечать, как прошла ночь, каждая сухая ночь будет отмечена солнышком, а мокрая – тучкой. Объясните ребенку, что если пройдет 5–10 сухих ночей, то его ожидает приз. При этом, если случается мокрая ночь, ни в коем случае его не ругайте и не стыдите. Поддержите его и попросите помочь поменять постельное белье.
Иногда совместно с другими методами может помочь и сказкотерапия. Правильно рассказанная сказка родителем помогает ребенку пережить проблему, не уронив его достоинства, и мотивировать его на успех в этом непростом деле.
Для ребенка 8–11 лет стоит попробовать методику самовнушения. Приблизительно за час до сна он начинает мысленно себе внушать, что проснется сухим. Предложите ему такой вариант убеждения перед сном: «Я хочу всегда просыпаться в сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу помочиться, я быстро сам проснусь».

Режимный метод – включает в себя ограничения в диете, такие как: максимально ограничить употребление любой жидкости за 3 часа до сна; не давать ребенку в течение дня продукты, содержащие кофеин и обладающие мочегонным действием (кофе, какао, шоколад, сладкие газированные напитки, арбуз).

К режимным моментам еще относят:

создание максимально спокойной обстановки в семье. Особенно важна атмосфера в вечерние часы: исключите ссоры, наказания ребенка вечером, крайне нежелательны активные игры, компьютер, просмотр телевизора;

никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за то, что он пописал в кровать, – этим вы не решите проблему, а только выработаете у ребенка комплексы;

правильно организуйте спальное место: кровать ребенка должна быть ровной, достаточно жесткой. Если ребенок спит на клеенке, она должна быть полностью закрыта простыней, которая бы не сминалась и не смещалась при движениях во сне. В помещении должно быть тепло, без сквозняков (проветривание только перед сном), но и не слишком душно, чтобы не возникало желания попить при засыпании или ночью. Приучайте ребенка спать на спине. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание при низкой функциональной емкости мочевого пузыря помогает валик, подложенный под колени, или приподнятый ножной конец кровати;

отход ко сну должен проводиться в одно и то же время;

проследите, чтобы ребенок пописал не менее 3 раз в течение часа, предшествующего отходу ко сну;

оставляйте в спальне ребенка источник неяркого света (ночник), чтобы он не пугался темноты и спокойно отправлялся на горшок или унитаз, когда проснется с желанием помочиться.

Появление энуреза у ребенка нельзя предугадать. Но некоторые меры профилактики мы всё-таки советуем вам провести.

вовремя откажитесь от подгузников, ребенок в два года должен быть приучен к элементарным правилам гигиены;

массаж ребенка до года благоприятно сказывается не только на развитии опорно-двигательного аппарата, но и на профилактике заболеваний внутренних органов;

контролируйте жидкость, потребляемую ребенком, напоминайте ему в течение дня о необходимости выпить воды;

своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей.

При энурезе у детей без выявленных патологий других органов и систем можно занять выжидательную позицию в лечении недуга. Но после шестилетнего возраста лечение недержания мочи должно быть адекватным и назначено специалистами.

Другие статьи

  • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]
  • Упражнения для развития мелкой моторики у детей 5 6 лет Развитие мелкой моторики рук у детей 6 - 7 лет: подборка упражнений На этапе подготовки детей к школе серьезное внимание нужно уделять развитию мелкой моторики рук. Это поможет им улучшить двигательную координацию и быстро овладеть навыками письма, а также […]
  • Ребенку полтора года нет месячных Восстановление менструального цикла после родов. Ответы на вопросы На вопросы сибмам отвечает Ходырева Жанна, врач акушер-гинеколог высшей категории. Предохранение во время грудного вскармливания Вопрос. (JenaJeny) Я родила чуть больше 6 месяцев назад, менструации […]
  • Методики на мышление для детей дошкольного возраста Методики на мышление для детей дошкольного возраста Диагностика развития мышления у детей в возрасте от 3 до 6 лет Рекомендуем родителям и специалистам "Лучшие развивающие игры для детей онлайн" В дошкольном возрасте у детей преобладает […]
  • Шестой месяц развития ребенка комаровский Шестой месяц развития ребенка комаровский Сообщение Yliana » Вт май 04, 2010 13:02 Нам тоже в 6 месяцев говорили "Ещё не села? Плохо!" В 6.5 поползла, через 3 дня села, ещё через неделю встала у опоры Видимо так ей было надо Добавлено спустя 59 секунд: В 7 месяцев […]
  • У 9 месячного ребенка температура 38 и понос Зубы и температура? Детенышу 6 месяцев. Во всей американской литературе пишут, что прорезание зубов никак не связано с температурой и поносом. У меня есть идея откуда мог пойти миф о зубах и поносе. В средневековье некоторые отлучали от груди при прорезании первого […]