Органическое расстройство личности лечение

Органическое расстройство личности лечение

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Этот вид психической патологии мало известен среди широких кругов общественности. Между тем, среди пациентов нашей больницы органическое расстройство личности лишь немного уступает шизофрении по частоте. Это и не удивительно, ведь неблагоприятные воздействия на головной мозг чрезвычайно распространены, особенно среди мужской части населения (взять хотя бы хроническую алкогольную интоксикацию и травмы головного мозга).

Часто встречающийся диагноз: «Органическое расстройство личности, в связи со смешанными заболеваниями». Подобная формулировка диагноза стала применяться в России с 1990-х годов, по мере введения в практику Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Она означает, что у пациента имеется органическое поражение головного мозга, обусловленное сочетанием двух или более причин.

Как следует из названия данного заболевания, в его клинической картине ведущим является органический психосиндром.

В наиболее легкой форме этот синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, утомляемостью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. Возникает эмоциональная лабильность, склонность к сентиментальности, слезливости, что сочетается с раздражительностью. Пациент часто жалуется на головные боли, особенно при неустойчивой погоде (- метеозависимость). Нередки также жалобы на плохую переносимость транспорта, духоты, то есть ситуаций, когда в воздухе помещения снижена концентрация кислорода. У детей и подростков при наличии этого синдрома иногда отмечается снохождение или сноговорение.

По мере усугубления психоорганического синдрома нарастают нарушения мышления, памяти, эмоций. Мышление становится вязким, обстоятельным. При рассказе о чем-либо пациент начинает вдаваться в малозначительные конкретные подробности, отвлекаясь от основной темы. Словарный запас становится бедным, в речи прослеживается склонность к неоправданному повторению одних и тех же фраз и слов, иногда же имеется тенденция к примитивной рифмовке обыденной речи. Для психических процессов у этих больных характерна инертность, с медленной врабатываемостью при выполнении каких-либо задач. Снижается память — как на недавние, так и на отдаленные по времени события. Нарушаются критические способности. Пациент может верно различать плохое и хорошее, но в отношении окружающих легко совершает неправильные поступки, делает бестактные высказывания. Эмоции отличаются грубостью, примитивностью, заостряются негативные характерологические черты, которые были свойственны человеку в прошлом, но которые он ранее старался не выставлять напоказ. Характерна хвастливость, преувеличение своих заслуг, что бывает сопряжено с эйфоричностью. Она может сменяться тоскливо-злобным, мрачным настроением. Время от времени возникают бурные аффективные вспышки (то есть состояния сильного эмоционального возбуждения), даже по незначительным поводам. Нередко это случается неожиданно для окружающих. В таком состоянии больной утрачивает контроль за своими поступками, сознание как бы суживается, — человек не обращает внимание ни на что, кроме сиюминутной задачи «покарать» мнимого или реального обидчика. Именно по такому механизму многие наши пациенты совершают общественно-опасные деяния, в том числе убийства.

При усугубляющихся органических изменениях личности происходит социальная дезадаптация. У детей и молодежи возникают трудности с учебой, а взрослые снижаются в профессиональном плане или теряют работу. Ухудшаются отношения с близкими. Пациенты прибегают к спиртному или к наркотикам как к средству отвлечения от своих проблем. Между тем, у больных с психоорганическим синдромом чаще, чем у других случаются патологические формы алкоголизации и наркотизации, в том числе — амнезия (запамятование) событий, связанных с опьянением, алкогольные делирии («белая горячка»). Тем самым риск криминальных поступков больных повышается еще больше.

На фоне прогрессирования психоорганического синдрома присоединяются неврологические нарушения, в том числе судорожные припадки (пароксизмы). У детей бывает ночной диурез, который является одной из форм пароксизмальных нарушений.

Лечение включает препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге, в частности, ноотропы. Кроме того, применяются противосудорожные препараты. Некоторые из них не только предотвращают эпиприпадки, но действуют и как нормотимики, то есть сбивают повторяющиеся колебания настроения, корригируют поведение. К таким противосудорожным препаратам относятся габапентин, карбамазепин, ламотриджин. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении приходится применять и нейролептики. После снятия острых симптомов присоединяется психотерапия, трудотерапия, которые должны носить систематический характер.

Прогноз при органическом расстройстве личности во многом зависит от того, насколько прочными будут установки больного на воздержание от вредностей, усугубляющих основное заболевание. Прежде всего это касается употребления алкогольных напитков и наркотиков. Само же повреждение головного мозга практически нельзя бывает устранить и восстановить начальную тонкую архитектуру центральной нервной системы.

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

Смотрите так же:  Психопатия лечение народными средствами

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

  • подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
  • сохранное сознание и память,
  • отсутствие других психических расстройств.

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Лечение органического расстройства личности

Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.

Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Органическое расстройство личности: симптомы и методы преодоления

Органическое расстройство личности – форма аномального состояния психики, проявляемая в патологических дефектах личностной структуры и изменениях поведенческой модели, обусловленная поражением сегментов головного мозга. Данное состояние может являться итоговым следствием острого или хронического недуга, полученной черепно-мозговой травмы или выступать сопутствующей проблемой при определенных поражениях мозговых структур разной этиологии.

Провоцирующие факторы

Органическое расстройство может стартовать у личности под действием разнообразных факторов. Среди причин развития данной психопатии наиболее часто фиксируются следующие обстоятельства.

Большую группу пациентов, страдающих органическим расстройством личности, составляют больные эпилепсией, у которых основной недуг наблюдается более 10 лет. Клиническая картина эпилептической болезни представляет собой многообразный комплекс симптомов, в котором неврологические признаки и соматические проявления тесно переплетены с психопатиями.

Распространенная причина развития органического расстройства–перенесенные личностью черепно-мозговые травмы. В некоторых случаях последствия даже тяжелых повреждений структур черепной коробки в дальнейшем сглаживаются, и не возникает каких-либо заметных психических патологий. Однако если не произошло полной нормализации психических функций, спустя месяцы или годы у индивида могут проявляться симптомы психопатий.

Выраженность проявлений органического расстройства во многом зависит от возрастной категории больного, в которой была получена травма, степени тяжести повреждения, до болезненных особенностей структуры личности, социального окружения и сопутствующих вредностей, например: алкоголизма. Установлено, что довольно быстро признаки органического расстройства личности становятся заметными у лиц подростковой категории после травм легкой и средней степени тяжести и сопутствующей психопатической конституцией. Признаки психопатии у особ среднего возраста определяются спустя годы после полученных сложных повреждений мозга.

Органическое расстройство личности – частое следствие инфекционного пораженияголовного мозга. Деструктивные изменения психической конституции вероятны после острого поражения мозга бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. Нередко психопатии стартуют на фоне острых энцефалитов: герпетического, цитамегаловирусного, эпидемического. Также развитие органического расстройства личности является психотическим проявлением ВИЧ-инфекции.

Выраженные личностные изменения определяются в результате острых нарушений мозгового кровообращения на фоне патологических дефектов кровеносных сосудов. Органическое расстройство фиксируется у личности при тяжелой форме гипертонической болезни или при атеросклерозном изменении кровеносных русел.

Продолжительный стаж употребления спиртных напитков, длительный бесконтрольный прием психостимулирующих средств или галлюциногенов запускает механизмы развития дефектов личностной конституции.

Органическое расстройство нередко формируется у личности на фоне злокачественных или доброкачественных опухолей в разных сегментах головного мозга.

Нередко причиной этой психопатии являются аутоиммунные сбои, например: рассеянный склероз.

Для определения диагноза «органическое расстройство личности» у больного должны наблюдаться существенные изменения характерологической конституции. Должно определяться либо значительное заострение личностных свойств и черт характера, которые прослеживались в преморбидном периоде (стадии, предшествующей старту заболевания). Или должно отмечаться появление торпидности и вязкости мышления – болезненного, ярко выраженного затруднения в последовательном течении мыслей и действий при общей брадифрении – замедленности всех психических процессов: речи, эмоционального реагирования.

Диагноз «органическое расстройство личности» может быть определен, если у пациента фиксируются более полугода не менее двух из следующих симптомов:

  • стойкое изменение поведенческой модели, проявляемое возникновением эмоций и влечений, отличных от тех, которые наблюдались у человека ранее;
  • невозможность логично планировать и предвидеть результаты своих поступков;
  • импульсивность и непредсказуемость действий;
  • неспособность целенаправленно и последовательно действовать;
  • увеличение продолжительности временного отрезка, необходимого для достижения простых задач или разрешения элементарных ситуаций;
  • видимые перепады эмоционального состояния, чередование апатии и эйфории;
  • неспособность контролировать проявления эмоций и чувств, неуправляемый гнев или агрессия в адрес окружающих;
  • вязкость, замедленность всех психических процессов;
  • чрезмерная обстоятельность и подробный анализ идей и мыслей;
  • девиантноеинтимное поведение, выражаемое в возникновении противоестественных половых влечений;
  • недоверчивость, осторожность, подозрительность с возникновением бредовых включений;
  • появление стереотипных высказываний, непристойного и однообразного юмора.
Смотрите так же:  Аутизм что это за болезнь излечима

Довольно часто при органическом расстройстве личности фиксируются следующие симптомы, отражающие проявления основного заболевания.

Если органическое расстройство стало следствием поражений кровеносных русел мозга, у личности наблюдаются признаки астенического синдрома. Определяется снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чрезмерная реакция на малейшие раздражители, ранимость и плаксивость. Для пациента свойственна эмоциональная лабильность, высокий уровень тревожности. Возможны депрессивные или ипохондрические включения.

Аналогичные симптомы также наблюдаются как отголосок травм черепной коробки. К этим признакам присоединяется интенсивная головная боль, чрезмерная чувствительность к перепадам погодных условий, ухудшение самочувствия при пребывании в душных и жарких помещениях.

Для лиц, пораженных эпилептической болезнью, свойственно появление непривлекательных качеств характера и свойств личности: эгоцентризма, скрупулезности, педантичности. Их поведение отличается демонстративной вежливостью, которая неожиданно может перейти во вспышки агрессии. Больные органическим расстройством личности пребывают в тоскливом настроении, сочетаемым с переживаниями злости, отличаются чрезмерной злопамятностью к полученным обидам.

На финальных стадиях хронического алкоголизма у больного отчетливо выражены симптомы распада личностной структуры психики. Индивид превращается в безответственную, недисциплинированную, необязательную особу. Он игнорирует существующие нормы и правила в социуме, совершает аморальные или преступные деяния. У него не только пропадет интерес к близким людям, так он без стыда и мук совести совершаетдеяния, приносящие ущерб семье.

Способы лечения

Органическое расстройство личности – прогрессирующие и безвозвратное изменение психической структуры. На данном этапе развития медицины отсутствуют программы и средства, способные вернуть больному доболезненные свойства психики. Задача медикаментозного лечения – минимизировать симптомы расстройства, стабилизировать эмоциональный статус, ликвидировать возможность нанесения ущерба от его поведения, адаптировать к нормальному существованию в социуме.

Стоит отметить, что большинство фармакологических препаратов для купирования симптомов органического расстройства личности принимается продолжительный срок, нередко пожизненно. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от общего самочувствия пациента и демонстрируемым им симптомов.

  • В случае признаков асоциального поведения, двигательном беспокойстве, психоэмоциональном возбуждении целесообразно применение нейролептиков.
  • Для избавления от иррациональной тревоги и достижения седативного эффекта могут быть задействованы транквилизаторы бензадиазепинового ряда.
  • При появлении признаков депрессии при органическом расстройстве личности рекомендовано провести терапию антидепрессантами последнего поколения.
  • В большинстве случаев программа лечения обязательно включает ноотропные средства – препараты, улучшающие функции головного мозга.
  • Для устранения эмоциональной лабильности прибегают к назначению стабилизаторов настроения – нормотимиков.

В любом случае терапевтическая схема выстраивается с учетом основного заболевания, поскольку преодолеть проявления органического расстройства личности без мероприятий по устранению основного недуга – невозможно. Также следует учитывать, что даже оптимально выбранная медикаментозная программа не может гарантировать отсутствие прогрессирования симптомов органического расстройства личности.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Органическое расстройство личности

Травма головы, множественный склероз или перенесенная инфекция может привести к органическому расстройству личности. Спустя определенный промежуток времени поведение больного подвергается значительным изменениям и, если не обратиться к специалисту, то последствия заболевания сложно будет предугадать.

Как было указано ранее, причиной зарождения данного расстройства личности есть перенесенные черепно-мозговые травмы, эпилепсия, ДЦП или соматические расстройства. Но для того, чтобы диагностировать именно это заболевание, кроме имеющихся мозговых болезней, важно наличие хотя бы двух-трех нижеприведенных характеристик:

  • изменения, касающиеся сексуального поведения;
  • понижение умения целенаправленно продолжать деятельность;
  • ярко выраженные параноидные речи;
  • перемены в речевом темпе, его плавности;
  • нарушения рассуждений социального плана.

Симптомы органического расстройства личности

Признаки дают о себе знать лишь спустя 6 месяцев после начала заболевания. Они проявляются в том, что:

  • больному составляет огромный труд соблюдать последовательность собственный действий, мыслей (торпидность);
  • замедляется протекание многих психических процессов (в эмоциональной сфере, речевой и пр.);
  • развивается дисфория – вид болезненного настроения, при котором человек постоянно чувствует неприязнь к окружающим, раздражителен.

На позднем развитии наблюдается эмоциональная апатия, теряется контроль над личными побуждениями.

Органическое расстройство личности и поведения

В результате этого человек способен пойти на преступления, которые ранее ничуть нельзя было приписать к его характеру. Судебные психиатры отмечают развитие у больных церебрального состояния (чаще всего оно возникает при травмировании передней доли головного мозга). Стоит подытожить, что отличительной чертой поведения есть неумение планировать, предугадывать последствия личных поступков.

Лечение органического расстройства личности

В первую очередь, действия лечащего врача будут направлены на фактор, спровоцировавший появление расстройства. Не исключены варианты лечения путем психофармакологической терапии.

Вместе с тем, терапевт выписывает рекомендации, призванные помочь больному избежать трудностей, связанных с коммуникацией, работой.

Органическое расстройство личности

Органическим расстройством личности называют устойчивые психические нарушения, возникшие вследствие поражения головного мозга заболеванием или механическим повреждением и сопровождающиеся значительными изменениями в поведении и характере человека. Органическое расстройство личности часто встречается у людей, больных эпилепсией более 10 лет (в 10 % случаев).

Основными причинами возникновения органического расстройства личности являются поражения мозга экзогенного характера и некоторые заболевания, а именно:

• черепно-мозговая травма (особенно повреждение височной или лобной доли);

• заболевание мозга (опухоль, множественный склероз и др.);

• инфекционное поражение головного мозга;

• детский церебральный паралич;

• заболевания кровеносных сосудов;

• хроническое отравление марганцем.

Кроме того, спровоцировать данную психопатологию может такое заболевание, как височная эпилепсия. Некоторые специалисты также считают, что существует и обратная связь между данными патологиями — с прогрессированием органического расстройства припадки эпилепсии учащаются.

Достоверно неизвестно, влияют ли неблагоприятные социальные факторы на течение органического расстройства личности, однако их относят к дополнительным факторам риска ухудшения психического здоровья. Также к факторам риска относится применение наркотических и психотропных веществ.

Как правило, органическое расстройство личности начинает проявляться характерологическими изменениями, которые усиливаются на протяжении 6 месяцев. Изменения в характере проявляются главным образом в усилении преморбидных черт. Затем постепенно возникает общая слабость и торпидность. Эмоциональное состояние пациента может колебаться от непродуктивной эйфории до дисфории. На поздних этапах заболевания может развиться апатия и эмоциональная лабильность. У пациентов с органическим расстройством личности часто наблюдается заниженный порог аффекта, и даже незначительная провокация может вызвать приступ гнева и вспышку агрессии. Также при данной патологии пациентам характерна повышенная подозрительность, некоторая паранойяльность, заниженный темп речи, изменение сексуального поведения и гиперграфия. В некоторых случаях со временем может развиться потеря памяти.

Диагностика органического расстройства личности основывается, в первую очередь, на выявлении основного заболевания (спровоцировавшего расстройство). После определения основного диагноза необходимо выявить как минимум три характерных симптома нарушений когнитивных и эмоциональных функций.

Следует провести дифференциальную диагностику органического расстройства с деменцией. Основным отличием данных патологий является то, что деменция более часто связана с потерей функций памяти. Также для дифференциальной диагностики применяют методы КТ и ЭЭГ.

Органические расстройства личности можно классифицировать по механизму возникновения. Так, выделяют следующие виды органического расстройства личности:

• связанное с травмой мозга (постконтузионный синдром);

• связанное с вирусным или бактериальным поражением мозга (постэнцефалитный синдром);

• связанное с новообразованием головного мозга;

• связанное с сосудистыми заболеваниями;

Смотрите так же:  Сильный страх это стресс

• связанное с эпилепсией;

• связанное с другими заболеваниями.

При подозрении на не диагностированное органическое расстройство личности рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Следует помнить, что своевременная терапия может в значительной степени облегчить течение заболевания и повысить качество жизни больного.

Прежде всего, необходимо устранить основную патологию, которая спровоцировала органическое расстройство личности. После этого можно приступать к терапии расстройства. Обычно применяют метод комплексной терапии — как медикаментозное лечение, так и психотерапия. Лекарственная терапия включает применение препаратов группы антидепрессантов, нейролептиков, ноотропов и противотревожных препаратов. Успех терапии напрямую зависит от квалификации врача и выбора тактики лечения.

Отсутствие должного лечения при органическом расстройстве личности чревато усугублением поведенческих симптомов, а также потерей функций памяти.

В качестве профилактики органического расстройства личности рекомендуется своевременно осуществлять лечение заболеваний головного мозга и следить за своим психическим здоровьем и психическим здоровьем своих близких. Не рекомендуется употреблять наркотические и психотропные вещества. В качестве вторичной профилактики рекомендуется следовать всем указаниям врача и проходить полные курсы лечения.

Каплан. Клиническая психиатрия >> СИНДРОМ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ОРГАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ОПРЕДЕЛЕНИЕ Синдром расстройств личности органического происхождения характеризуется выраженным.

СИНДРОМ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ОРГАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ОПРЕДЕЛЕНИЕ Синдром расстройств личности органического происхождения характеризуется выраженным изменением личностного склада или личностных особенностей по сравнению с тем, что наблюдалось до заболевания. Необходимо обнаружить факты, свидетельствующие о наличии органического фактора перед началом личностных изменений, причем такого фактора, который может явиться весомой причиной, обусловливающей заболевание.

ЭТИОЛОГИЯ Обычно причиной этого синдрома являются структурные повреждения ткани мозга, из них травма головы занимает ведущее место среди основных причин. Повреждения ткани мозга, особенно в области височной или лобной долей, составляют следующую по значимости причину. Ниже перечислены состояния, которые наиболее часто ассоциируются с данным синдромом: травма головы; субарахноидальные гематомы и другие сосудистые заболевания; объемные повреждения мозга: неоплазмы, аневризмы, абсцессы, гранулемы; височная эпилепсия; постэнцефалитический паркинсонизм; хорея Гентингтона; рассеянный склероз; эндокринные расстройства; хронические отравления марганцем, сталью, вещества: индийская конопля (гашиш); LSD, стероиды и т. д; нейросифилис; артериит, например, как при системной красной волчанке.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОЗ Изменение свойств личности и поведения по сравнению с теми особенностями, которые наблюдались до заболевания, или же заострение преморбидных свойств личности очень заметно. Нарушение контроля за своими эмоциями и импульсами является основным признаком. Эмоции, как правило, лабильны и неглубоки, хотя эйфория или апатия могут быть выраженными. Эйфория может напоминать гипоманию, однако по — настоящему приподнятое настроение отсутствует, и больной не считает себя фактически счастливым. Если поражены лобные доли, наблюдается так называемый лобный синдром, самыми характерными особенностями которого являются безразличие и апатия, проявляющиеся по отношению ко всем событиям, имеющим место в зоне ближайшего окружения больного. Вспышки изменения настроения могут наблюдаться по незначительному поводу или совсем спонтанно, особенно после приема алкоголя, и иногда сопровождаются агрессивным нападением. Отсутствие контроля над импульсивностью может проявляться в виде неуместных шуток, грубых манер, сексуальной несдержанности и антисоциального поведения, в результате чего возникает столкновение с законом, например, по поводу нападения на окружающих, сексуальных правонарушений и воровства в магазинах. Способность предвидеть и контролировать социальные или юридические последствия своих собственных действий обычно нарушена. Больные с височной эпилепсией обычно обнаруживают отсутствие чувства юмора, гиперграфию, повышенную религиозность и значительную агрессивность во время припадков. У больных с синдромом расстройств личности органического характера сенсорная сфера не нарушена. Часто имеют место нарушения когнитивной функции, но не в такой степени, чтобы вызвать расстройство интеллектуальной деятельности. Больные не могут сосредоточить внимание, что может лежать в основе расстройств памяти на текущие события, однако больной может вспомнить какой — то факт, который (как ему казалось) он забыл. Данный диагноз можно предполагать у больного, обнаруживающего выражение изменения в поведении или личности, включая эмоциональную лабильность и нарушение контроля над своими импульсами, и у которого отсутствуют указания на психическое расстройство, а личностное изменение возникает вне — 1но или в течение относительно короткого промежутка времени. Диагностические критерии синдрома расстройств личности органического характера приведены ниже. А. Устойчивое расстройство личности длительностью в целую жизнь или представляющее собой изменение или акцентрирование ранее свойственных данному лицу личностных особенностей, включающие по меньшей мере одно из следующих: 1) нестабильность аффекта (например, выраженный сдвиг настроения от нормы до депрессии, раздражительности или тревожности); 2) периодические вспышки агрессивности или насилия, которые значительно превосходят по своей выраженности вызвавшие их психосоциальные стрессы; 3) резко выраженные нарушения социальных норм (например, сексуальные преступления); 4) значительная апатия или безразличие; 5) подозрительность или параноидные идеи. Имеются данные из истории болезни, физического обследования или анализа результатов лабораторных исследований о наличии фактора (или факторов), которые могут явиться этиологической причиной расстройства. В.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение синдрома расстройств личности органического характера включает лечение лежащего в его основе органического фактора, если эта причина излечима. В некоторых случаях показано психофармакологическое лечение специфических симптомов (например, лечение депрессии имипрамином). Больной нуждается в советах, которые могут помочь ему избежать трудностей в работе или социальных затруднений. Как правило, семье больного нужна эмоциональная поддержка и конкретные рекомендации, как помочь свести до минимума нежелательные поступки больного. Необходимо исключить алкоголь. Участие в общественной жизни следует резко ограничить, если больной обнаруживает тенденцию вести себя грубо, оскорбительно.

Г.И. Каплан. Клиническая психиатрия. М., 1994.

Другие статьи

  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Симптомы болезни ветрянки у детей Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных […]
  • Социальная защита несовершеннолетних детей из неблагополучных семей Социальная политика в отношении несовершеннолетних из неблагополучных семей (Челябова Э. И.) («Вопросы ювенальной юстиции», 2006, N 3) СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ИЗ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ СЕМЕЙ Челябова Э. И., аспирантка кафедры уголовного права и […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Ребенок 1 5 года плохо спит ночью комаровский Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок плохо спит ночью и часто просыпается Беспокойный детский сон по ночам — проблема довольно распространенная. Многие мамы и папы мечтают, чтобы ребенок сам выспался как следует и дал им, родителям, поспать хотя бы 8 […]
  • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]