Паническая атака или шизофрения

Панические атаки или шизофрения?

Общение страдающих душевными расстройствами, их врачей, близких, и всех заинтересованных. Взаимопомощь и творчество.

Панические атаки или шизофрения?

10 июл 2017, 16:49

Сначала была тяжелая депрессия, не долечила. Стала замечать что нахожусь в хроническом стрессе. Еду схватываю на лету, часто давлюсь. Так же такое ощущение что на голову колпак одели, голова тяжелая, зрение мутное какое-то.
Но с ноября началось что-то странное, появился ком в горле, так же появилась сухота и боль. Попала к лору сказали хронический фарингит и тонзилит. Но все дошло до того, что я не могла даже проглатывать пищу, такое чувство что она у меня застревала на полпути в глотке. Психиатр выписал нейролептик кветиксол. Помог.
Но в мае месяце началось сново : сухота, болит горло, не могу глотать, горло как буд-то опухает, как отек то в одной части, то в другой. Появился жуткий страх что задохнуть. Глотать было почти не возможно. Это было похоже на приступы.
Сейчас выписали Солекс.

Депрессия вызвана тяжелыми переживаниями после растования с любимым человеком. Сама по себе жизнь совершенно не устраиает. Живу потому что так надо.

Спрашиваю у врача он не ставит диагноз, говорит что это так стресс проявляется (психосоматика).

Я не могу понять это начинающаяся шизофрения или невроз?

Панические атаки и шизофрения

Шизофрения – одна из самых загадочных болезней современности. Мало того что до сих пор не выявлены её основные причины, не определены возможности её 100% диагностики, её симптомы настолько перекликаются с другими психическими заболеваниями, что порой невозможно диагностировать саму болезнь шизофрению.

Данная ситуация напрямую касается панических атак при шизофрении.

Панические атаки или приступы паники

Невротические панические атаки другими словами называют приступами паники в стрессовых или близких к ним ситуациях. В какой-то момент человеку становится страшно, его охватывает настоящая паника, при которой он не контролирует ни свои мысли, ни свои действия.

Термин «паническая атака» используется одновременно с понятием «вегетативный криз». Причина этого использования в схожести состояний. Паника – это высокий уровень тревоги, которая характеризуется неожиданным началом и большой интенсивностью. На первый план выходят вегетативные проявления: повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, головные боли, удушье, дрожь и др.

При этом человек может проявлять неадекватность действий, а может внешне не проявлять реакцию.

Симптомы панической атаки сами по себе вызывают стресс у человека, и вследствие этого, вторую волну атак паники.

Суть панических атак в том, что под воздействием разных факторов происходит большой выброс адреналина.

Это может случиться по двум причинам:

  • криз может запуститься головным мозгом, который ошибочно «командует» надпочечникам, чтобы те выделяли большое количество адреналина.
  • нарушение работы надпочечников по причине опухоли.

Самыми распространенными являются панические атаки на фоне невроза. Обычно причиной атак являются не полностью пережитые или вытесненные эмоции, травмы и переживания.

Паническим атакам могут быть подвержены люди с достаточной силой воли, после тяжелой психологической травмы, сумевшие, как им кажется, пережить происходящее. Возможны ситуации, когда человек заглушает травму большим количеством лекарств. Непережитые эмоции со временем проявляются снова в виде панических атак.

Основная особенность панической атаки, что она может появиться в любой момент в виде приступа страха с сопровождением вегетативных симптомов.

Однако панические атаки могут сопровождать более глубокое психическое заболевание – шизофрению неврозоподобной вялотекущей формы.

Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения имеет несколько названий:

  • псевдоневротическая;
  • малопрогредиентная;
  • пограничная;
  • псевдопсихопатическая.

Этот вид шизофрении появляется постепенно и развивается очень медленно. При условии отсутствия провоцирующих факторов, даже без лечения наблюдались случаи выздоровления. Вялотекущая шизофрения сходна по признакам и симптомам с затяжным неврозом или психопатией.

Неврозоподобная шизофрения напоминает обсессивный невроз. Обсессии отличаются непреодолимостью и большой степенью принуждения. Жалобы могут проявляться в необычных и даже странных формах, например: «рассыпаются кости», «в животе смещаются органы», «кровь переливается» и др. Больные испытывают усталость, которая не проходит после отдыха.

Больные часто рассказывают о том, что чувствуют изменения в самих себя. Часто изменения в себе не поддаются описаниям словами. Однако очевиден сам факт личностных изменений, который заметен самим больным.

При этой форме, как и при других, больные констатируют факты дереализации, проявляющиеся в появлении грани между человеком и окружающим миром в виде пленки или стекла.

Дисморфомания проявляется в убеждении в собственном уродстве или уродстве части своего тела. Иногда это проявляется в ощущении дурного запаха, исходящего от человека. Человек пытается скрывать свои дефекты и очень переживает от придуманных дефектов.

Аноректический синдром проявляется не в отказе от пищи, а в определенных идеях по поводу питания: вычурные диеты, отказ от определенной пищи, наличие только конкретной еды.

Кроме неврозоподобных симптомов возникают отношенческие идеи. Больным может казаться, что над ними посмеиваются или считают странными и т.д.

Панические атаки при вялотекущей неврозоподобной шизофрении

Главной отличительной особенностью панических атак при шизофрении от вегетативных кризов в обычных формах во внезапности появления. Другими словами, атаки паники возникают как бы «вдруг», на пустом месте, без всяких предшествующих психологических травмирующих причин (например, разрыв с любимым человеком, конфликт в семье или с начальством, материальные проблемы, кажущиеся неразрешимыми). Ещё одной крайней особенностью панических атак является их персистирующее течение, которое выражается в том, что симптомы атак исчезают очень медленно и повторяются в дальнейшем.

Отличается от обычных форм и характер панических атак. В частности, обращает на себя внимание их атипичность с признаками дереализации и расстройствами самосознания, страхом сумасшествия и тревожными сопровождениями.

Больные шизофренией при панических атаках теряют реальность происходящего и контроль над собой, они не имеют четкого представления о происходящем, складывается ощущение их вырванности из реального мира.

При этом шизофреники не могут четко описать свое состояние. Они не в состоянии ответить на вопрос, что именно с ними произошло, не описывают своих ощущений, страхов и тревог.

Вместе с тем, что симптомы атак уходят достаточно медленно, их частота быстро нарастает и начинает обрастать дополнительными симптомами: боязнь открытых пространств, транспорта, замкнутой территории, животных и т.д. Фобии могут вызывать любые предметы и явления, которые при атаках сопровождали человека. При этом шизофреник не называет своих ощущений, но бессознательно накапливает фобии.

При обычных неврозах больные, как правило, подробно описывают свое состояние, не упуская ни малейшей детали. При шизофрении описание деталей является просто невозможным.

Ещё одной деталью панических атак при шизофрении является их анализ с позиции свехценности. Пытаясь объяснить происходящее, больные переходят на сверхидеи или страхи. Объяснить происходящее с ними они могут идеями о колдовстве, магии, диалогов с космическим разумом, преследованиями нереальными существами и т.д.

Шизофреники не расстаются с бредом даже при панических атаках и их анализе.

Итак, панические атаки при шизофрении имеют несколько отличительных особенностей:

  1. Медленное исчезновение симптомов: панические атаки являются затяжными.
  2. Страх потери контроля над собой и своим сознанием.
  3. Прогрессирование панических атак в дальнейшем.
  4. Обрастание атак фобиями.
  5. Невозможность детального описания своего состояния.
  6. Объяснение происходящего с ними сверхидеями.

Вышеизложенное определяет опасность этих состояний и невозможность самостоятельного решения проблемы.

Близкие больных шизофренией должны понимать, что панические атаки не исчезнут самостоятельно, а будут прогрессировать, вызывая ухудшения общего состояния человека. В этой ситуации нужна помощь специалиста, который подберет лечение и поможет остановить разрушающее действие панических атак на шизофренических больных.

Шизофрения и панические атаки

В настоящее время психиатры очень осторожно выставляют диагноз шизофрения, так как в этом случае человеку подписывается своеобразный приговор. Хотя для подтверждения заболевания требуется время, важно знать, как проявляется данная патология, так как к психиатру следует обратиться немедленно.

Насколько эффективным будет лечение, во многом зависит от адекватности назначенной терапии. Существует мнение, что заболевший шизофренией человек в первую очередь начинает страдать галлюцинациями, бредовыми состояниями. В действительности, симптоматика этой болезни на редкость разнообразна.

Следует отметить ряд эмоциональных нарушений, изменение интересов, а также возникновение навязчивых страхов, не имеющих объяснений, фобий, панических атак. Паника во всех своих проявлениях доставляет пациенту немало беспокойства.

Человек опасается, что его преследуют, устраивают против него заговоры, и прочее. Паническая атака может возникнуть по любому поводу, и порой это становится серьезной проблемой, с которой необходимо справиться в первую очередь.

Следует отметить, что такое нарушение психики, как паническая атака, может представлять собой и отдельную проблему, хотя нередко паническими атаками страдают пациенты с вялотекущей шизофренией.

Особенности панических атак

Паническая атака у страдающих вялотекущей шизофренией пациентов, так же, как и у здоровых людей, дает о себе знать необъяснимым приступом тревоги, во время которого у человека появляется не только мучительный страх, но и множество соматических симптомов, причем, они могут быть очень индивидуальными.

Кроме нарушений, вызванных развитием шизофрении, причинами панических атак могут быть частые стрессы, сложные жизненные обстоятельства, а также играет роль наследственная предрасположенность.

Симптоматика этого нарушения может возникнуть не у каждого больного шизофренией. Обычно паническими атаками страдают люди, отличающиеся особым складом характера. По мнению специалистов, приступам паники в значительной мере подвержены пациенты с тревожно-мнительным типом личности, так как в их крови имеется более высокий уровень тревожного гормона.

Следует отметить, что панические расстройства нередко отождествляются с другими заболеваниями, поэтому необходимо знать основные проявления.

При приступе паники у больного появляется не только сильно выраженный страх. Почти всегда необъяснимая тревога, возникшая неожиданно, влечет за собой характерную внешнюю симптоматику, которая заметна окружающим невооруженным взглядом. Причем, ощущения при панической атаке разделяются на психологические и физические.

В частности, к категории физических признаков недуга следует отнести озноб, потливость, нехватку воздуха, удушье, тошноту. Как правило, в таких ситуациях люди отмечают усиленное сердцебиение, дискомфорт в области сердца.

К психологическим составляющим относится состояние острой паники, когда человек уверен, что может внезапно умереть, лишиться рассудка. Кроме того, очень часто окружающая обстановка воспринимается, как нереальная, больные перестают понимать, где находятся, они зовут на помощь, плачут, бьются в истерическом припадке. То есть, каждый страдающий шизофренией пациент испытывает приступы панической атаки очень индивидуально, поэтому требуется отдельное наблюдение и особый подход к лечению.

По мере того, как шизофрения прогрессирует, панические атаки могут стать менее выраженными, и появляются другие признаки. Поэтому лечить следует основное заболевание, на фоне которого возникают приступы панического страха.

Нарушения при панических атаках

Приступ паники сам по себе не так опасен, и он никогда не является причиной смерти, но пациент испытывает крайний дискомфорт, требующий медицинского вмешательства. Наибольшей проблемой пациенты считают нарушение работы сердца и дыхательной системы, подобные симптомы очень пугают больных, усугубляя положение.

Смотрите так же:  Проблема взаимоотношения подростков аргументы

Именно этот фактор заставляет больного опасаться возможного следующего приступа паники, так как в это время учащается пульс, и даже могут быть сердечные боли. Во время приступа поднимается давление, причем, довольно значительно.

Не менее пугающими являются нарушения, возникающие при панической атаке в дыхательной системе. Мгновенно развивается одышка, катастрофически не хватает кислорода. При описании приступа больные утверждают, что прекращает поступать воздух, и поэтому в такие минуты человек стремится выйти на балкон, на улицу.

Момент кризиса сопровождается головокружением, возникновением «волн» холода и жара. Страдающие шизофренией пациенты становятся особенно раздражительными, а в некоторых случаях даже агрессивными.

Что провоцирует панические атаки

У пациентов с диагнозом шизофрения панические атаки могут возникать спонтанно, но чаще всего они бывают спровоцированы определенными ситуациями, на фоне психогении – острые стрессовые влияния, кульминация конфликта, и прочее.

Кроме того, приступы паники могут быть вызваны биологическими причинами, и среди них такие факторы, как начало половой жизни, гормональная перестройка, применение гормональных препаратов, аборты. К физиогенным причинам следует отнести физические нагрузки, инсоляцию, знакомство с наркотическими препаратами, алкогольные эксцессы.

Кроме того, повседневная деятельность больного шизофренией тоже является причиной приступов паники, даже если не отмечено эмоционально или физического перенапряжения. Симптоматика всегда развивается неожиданно и стремительно, пик этого состояния достигается всего за десять минут.

Паника длится примерно двадцать минут, в редких случаях дл часа. Если состояние продолжается дольше, то имеет смысл усомниться, правильно ли классифицировано расстройство, и следует ли его рассматривать в качестве отдельного заболевания.

10 мифов и заблуждений о панических атаках

Для многих панические атаки — это не какие-то непонятные переживания героев в американских сериалах. Это реальные проблемы , которые мешают жить и , самое главное , от которых практически невозможно избавиться самостоятельно. Люди , страдающие паническими атаками , живут в настоящем аду , окружая себя страхами и мифами. Вот несколько таких мифов мы и попросили развеять специалиста по паническим атакам и ВСД , психолога Алексея Красикова.

Миф № 1: паническая атака — это сердечный или сосудистый приступ

На самом деле , паническая атака — это только лишь острый испуг! Те физиологические процессы , которые происходят с человеком в это время , связаны с мощным выбросом адреналина. Сначала человек пугается новых непонятных ощущений , а потом доводит свой испуг до состояния паники. Это не приступ , это так действует адреналин.

Миф № 2: панические атаки изнашивает сердце

Давно доказано , что приступы страха , как и приступы радости , ничего не изнашивают. Острый испуг , как и любые эмоции , отрабатывается организмом природосообразно. Для миокарда нет никакой разницы , бежишь ли ты по беговой дорожке с пульсом 160−170 или чего-то пугаешься с таким же точно пульсом. Для сердца абсолютно не значимо , по какому поводу оно выполняет свою работу. Изнашивание миокарда — это один из мифов , который вводит людей в еще большую тревогу. Ничего не изнашивается. Сердце работает в естественном режиме.

Миф № 3: панические атаки могут привести к смерти

Ни одна паническая атака к смерти привести не может. Паника равнозначна любой эмоции. Ты же , к примеру , не боишься умереть от радости. Для работы организма разницы нет , радуешься ли ты , переживаешь , паникуешь. Данный миф взят из историй так называемой возрастной медицины. Когда бабушкам говорили: «Меньше нервничайте , это опасно». В действительности же к преклонному возрасту набирается ряд патологий сердца , при которых острые эмоциональные всплески могут привести к определенным последствиям. Но если ты прошла обследование и абсолютно здорова , то ни позитивные , ни негативные эмоции к здоровью сердца отношения иметь не будут.

Миф № 4: паническая атака — это симптом какой-то болезни

На самом же деле паническая атака — это не симптом , это острый испуг. Но возникает она на фоне вегетативного напряжения , которого человек потом пугается. А вегетативное напряжение возникает из-за эмоционального расстройства , которое в медицине называется неврозами. Поэтому искать проблему нужно в собственных эмоциональных состояниях , которые привели к такой вегетативной реакции.

Миф № 5: панические атаки видно публично

В действительности панику и все то , что с тобой во время нее происходит , совершенно не видно. Тебе только кажется , что ее видно , поэтому возникает стыд , который может ее только усилить. Со стороны это видится так , будто бы ты куда-то спешишь и чем-то взволнована , опаздываешь или забыла что-то дома.

Миф № 6: паническая атака может довести до шизофрении

Шизофрения , как патология большой психиатрии , и паническая атака — это два совершенно разных направления. Панические атаки развиваются на фоне невротических , эмоциональных расстройств. Они абсолютно обратимы и не приводят человека к органическим изменениям. А шизофрения — это генетическое заболевание или же приобретенное посредством травм коры головного мозга. Ни панические атаки , ни неврозы , ни ВСД не могут перейти в шизофрению. Никакого мостика между этими расстройствами нет.

Миф № 7: панические атаки бывают только у больных людей

За весь мой десятилетний опыт работы с предпринимателями , бизнесменами , домохозяйками , школьниками и политиками я убедился , что паническим атакам , как проявлениям невротических расстройств , подвержены абсолютно все. Неврозы — настоящий бич современности.

Миф № 8: паническая атака опасна потерей контроля

На самом деле никакой контроль не теряется. Наоборот , при выбросе адреналина организм мобилизирует все силы , знания , защитные функции и так далее. Все чувства максимально обострены. Человек , находящийся под действием паники , озабочен спасением.

Миф № 9: как можно скорее нужно , чтобы паника прекратилась

Он основан на предыдущих мифах , где люди считают , что паника может привести к смерти или шизофрении. Главный принцип работы с панической атакой — никуда не бежать , ничего не делать. Отнесись к своему напряжению с пониманием и , если хочешь , с юмором. Нужно максимально расслабиться , принять свое состояние , улыбнуться. «Ну , давай! Мне нехорошо , но я знаю , что мне ничего не грозит. Просто это такое мое эмоциональное состояние».

Миф № 10: необходимо , чтобы во время панической атаки рядом были люди

Запомни , ты не больна! Тебе не нужна скорая помощь. Тебе не нужно , чтобы тебя кто-то спасал. Это иллюзия под названием « паника». Ты должна доказать себе , что страх и тревога абсолютно безопасны. Не надо таскать на привязи мужа , подругу , чтобы они якобы успели вызвать скорую. Со своими приступами ты должна справиться сама. Должна доказать себе , что просто имеешь привычку пугаться.

P. S. Самое главное в панических атаках — научиться понимать природу вегетативного напряжения. Если ты хочешь с ними справиться , нужно понимать , что паника — это последствие неправильной интерпретации твоего состояния. Если ты сможешь объяснить себе это , то легко с ней справишься. А потом уже вместе с психологом ты должна найти причины , которые вызывают это самое состояние.

Почему панические атаки не приводят к сумасшествию.

Почему панические атаки не приводят к сумасшествию.

Наиболее распространенные страхи переживаемые во время панических атак — это страх смерти, страх утраты самоконтроля и страх сумасшествия. Пациенты часто уверены, что у них в организме или психике происходит какая-либо катастрофа: инфаркт миокарда, инсульт, шизофрения. В действительности содержание мыслей во время панической атаки строго субъективно и подчиняется законам эмоциональной логики, т.е. склонность к катастрофизации. Этим кстати и объясняется то что между паническими атаками пациент полностью разумно рассуждает, понимает, что от панических атак никто не умер и не сошел с ума, что паническая атака — это подобие тренировки для организма, но во время тревожного приступа все эти защищающие утверждения куда-то улетучиваются.

Так почему же от панических атак не сходят с ума? Для того чтобы понять это для начала нужно объяснить, что же такое панические атаки. Клинически паническая атака (ПА) проявляется следующими симптомами (не менее 4-х):

3. Дрожание или сотрясания тела.

4. Ощущение нехватки воздуха.

6. Боль или дискомфорт за грудиной.

7. Тошнота или желудочный дискомфорт.

8. Головокружение, неустойчивость или слабость.

9. Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира и происходящего) или деперсонализация (ощущение отчуждения собственного тела или непохожести собственных ощущений).

10. Жар или озноб.

11. Парестезии (ощущение покалывания, онемения или «ползания мурашек»).

12. Страх умереть.

13. Страх потерять над собой контроль или сойти с ума.

Приступы могут повторяться, быть непредсказуемы и не ограничиваться какой- либо определенной ситуацией (в отличие от например: от социофобии — приступы в социальных ситуациях, или от агорафобии — приступы в ситуациях в которых сложно получить помощь или выбраться из них). Паническая атака редко может продолжаться более 30 минут. Средняя продолжительность 5-10 минут. Вторично формируется избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые, например: остаться одному, людных мест, повторения панических атак — так называемая тревога предвосхищения атаки.

Важно упомянуть, что паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой, т.е. ПА обусловлена внутрипсихическим (интрасубъективным) бессознательным конфликтом. Из каких звеньев состоит этот конфликт?
Паническая атака является классическим проявлением тревожного невроза. Личность человека, предрасположенного к паническому расстройству характеризуется интегрированным, но ригидным (закостенелые, негибкие установки и правила) Супер-Эго, инструментом которого является генерализованное чувство вины. В результате в ответ на неприемлемые потребности в зависимости и любви, а также на появляющиеся гнев и враждебность к окружающим, включается бессознательная тревога, трансформирующаяся в сомато-вегетативный симптом — паническую атаку.

Таким образом ПА является не сигналом о надвигающейся смерти или сумасшествии, а результатом самонаказания за неприемлемый (аморальный — с позиций детской морали самонаказывающего контролёра Супер-Эго) импульс. На рисунке показан механизм формирования ПА:

Оtto Kernberg (1975) выделил 3 структурных организации личности: невротическую, пограничную и психотическую. Панические атаки — это прерогатива невротического характера, при котором развитие психоза, например: шизофрении или паранойи не возможно.

Чем отличается невротическая личность от психотической?

Для невротической организации личности характерен «спаянный» Сэлф — четкая граница между Я- и представлениями о других (между своими мыслями и чувствами и фантациями о других). Целостная идентичность, при которой противоречивые образы Я и других интегрированы в целостную картину. Что не допускает потери связи с реальностью, даже при значимых стрессах. Кроме того на страже границ Сэлфа — сильное Эго с продуктивными, более зрелыми психологическими защитами: рационализация, вытеснение, реактивное образование, изоляция, уничтожение, интеллектуализация. Способность к тестированию реальности — способность различать Я и не Я, внутрипсихическое и факторы внешней среды сохранена.

Так почему же психотическая личность уязвима перед развитием шизофрении?

1. Для психотической организации личности (при которой развитие психоза возможно и подчиняется концепции стресс-диатеза, т.е. повышенная «ранимость» к стрессам) характерна неоднозначная, но всё же наследственная предрасположенность.

2. Психотическая личность характеризуется слабостью Эго, которое не справляется с тревогой, не контролирует импульсы и обладает лишь примитивными психологическими защитами, не способно к сублимации.

Смотрите так же:  Анорексия первая степень

3. При психотической организации личности страдает тестирование реальности. Его можно определить как способность различать Я и не-Я, отличать внутрипсихическое от внешнего источника восприятия и стимуляции, а также как способность оценивать свои аффекты, поведение и мысли с точки зрения социальных норм обычного человека. При клиническом исследовании о способности тестировать реальность нам говорят следующие признаки: (1) отсутствие галлюцинаций и бреда; (2) отсутствие явно неадекватных или причудливых форм аффектов, мышления и поведения; (3) если окружающие замечают неадекватность или странность аффектов, мышления и поведения пациента с точки зрения социальных норм обычного человека, пациент способен испытывать эмпатию к переживаниям других и участвовать в их прояснении. Тестирование реальности надо отличать от искажений субъективного восприятия реальности, которое может появиться у любого пациента во время психологических трудностей, а также от искажения отношения к реальности, которое встречается всегда как при расстройствах характера, так и при более регрессивных психотических состояниях.

4. Кроме того при психотической организации личности характерна «диффузная идентичность» (самовосприятие и самопонимание). Клинически «диффузная идентичность» представлена плохой интеграцией между представлениями о Я (self) и значимых других. Постоянное чувство пустоты, противоречия в восприятии самого себя, непоследовательность поведения, которую невозможно интегрировать эмоционально осмысленным образом, и бледное, плоское, скудное восприятие других – все это проявления диффузной идентичности. Психотическая структурная организация, предполагает регрессивный отказ от границы между Я и другими или нечеткость этой границы. В психической организации пограничной личности существует достаточно четкий барьер между Я и другим.

При психотической организации личности могут быть приступы аннигиляционной (витальной) тревоги, но в отличие от панических атак они характеризуются своеобразием и стадийностью:

1-я стадия психоза — бредовое настроение. Когда человек растерян и тревожен.

2-я стадия — бредовое восприятие, когда изменяется осознание и восприятие окружающего, всё происходящее осознается имеющим какое-либо отношение к больному.

3-я стадия — особого значения. Всё воспринимается больным в соответствии с каким-то особым смыслом и значениями предметов и явлений.

Наблюдаемые у пограничных пациентов симптомы похожи на симптомы обычных неврозов или патологии характера, но сочетание некоторых черт характерно именно для случаев пограничной патологии. Особенно важны следующие симптомы:

1. Тревога. Пограничным пациентам свойственна хроническая, все пропитывающая, “свободно плавающая” тревога.

2. Полисимптоматический невроз. У многих пациентов встречается тот или иной набор невротических симптомов, но тут имеется в виду только те случаи, когда у пациента присутствует сочетание не менее двух из перечисленных ниже признаков:

а. Множественные фобии, особенно такие, которые значительно ограничивают активность пациента в повседневной жизни.

б. Симптомы навязчивости, которые вторично стали Эго-синтонными (приемлемыми для Я) и приобрели качество “сверхценных” мыслей и действий.

в. Множественные сложные или причудливые конверсионные симптомы, особенно хронические.

г. Реакции диссоциации, особенно истерические сумеречные состояния и фуги, а также амнезия, сопровождаемая нарушениями сознания.

е. Параноидные и ипохондрические тенденции в сочетании с любыми другими симптоматическими неврозами (типичное сочетание, заставляющее думать о диагнозе пограничной организации личности).

3. Полиморфные перверсные сексуальные тенденции. Здесь имеются в виду пациенты с выраженными сексуальными отклонениями, при которых сосуществуют несколько разных перверсных наклонностей. Чем хаотичней и множественней перверсные фантазии и действия пациента и чем нестабильнее объектные отношения, развивающиеся вокруг такой сексуальности, тем больше оснований заподозрить пограничную организацию личности.

4. “Классическая” препсихотическая структура личности, включающая в себя следующие черты:

а. Параноидная личность (параноидные черты проявляются в такой степени, что выступают на первое место в описательном диагнозе).

б. Шизоидная личность.

в. Гипоманиакальная личность и циклотимическая организация личности с выраженными гипоманиакальными тенденциями.

5. Импульсивный невроз и зависимости. Под этим подразумеваются такие формы тяжелой патологии характера, которые в поведении проявляются “прорывом импульса” к удовлетворению инстинктивных нужд, причем такие импульсивные эпизоды Эго-дистонны (чужды для Я) при воспоминании о них, но Эго-синтонны (приемлемы для Я) и приносят большое удовольствие в самый момент их исполнения. Алкоголизм и наркомания, некоторые формы психогенного ожирения или клептомания являются тому типичными примерами.

6. Нарушения характера “низшего уровня”. Сюда можно включить некоторые формы тяжелой патологии характера, типичными примерами которых являются хаотичный и импульсивный характеры.

Kernberg O. F. Borderline conditions and pathological narcissism. – New York: Jason Aronson. – 1975. – P. 125-164.

«Ты одновременно инвалид и не инвалид». Как живут люди с паническим расстройством

Каждый пятый житель Земли испытывал паническую атаку, каждый сотый — подвержен постоянным приступам страха. Вместе с паническими атаками в жизнь этих 70 миллионов человек приходят ипохондрия, депрессия и множество фобий. Российские психологи даже разработали бесплатное мобильное приложение для людей со склонностью к паническому расстройству. «Сноб» узнал, как паника может сломать вашу жизнь и как люди пытаются с ней справиться

«Удар в сердце, первая мысль — инфаркт!»

Александр, 28 лет, Ростов-на-Дону:

По профессии я дальнобойщик. Началось все с того, что я потерял работу. Новую найти было трудно, да еще и близкие упрекали — в общем, нервы за нервами. Наконец, нашел подработку, повез груз на Урал, и машина там сломалась. Проторчал на трассе трое суток, зимой, один, без денег. Вернулся — стал опять искать работу. У нас с женой была машина, платить кредит стало нечем, и ее забрали приставы. Снова нервы. Работу я вскоре нашел, но в одном из рейсов уснул за рулем и попал в аварию.

После этого появился какой-то страх, а через месяц в рейсе случился первый приступ. Я ехал, разговаривал с женой по телефону и почувствовал удар в сердце, а руки на руле стали чужими. Первая мысль — инфаркт! Остановился. Темно, на дороге никого. Голова кружится, дышать тяжело, холодный пот струится, сердце болит. Думая, что умираю, вызвал скорую. Врачи потом сказали, что это нервный срыв — на меня как раз перед этим рейсом повесили ремонт машины. Второй приступ случился еще через месяц и снова в дороге. Я начал задыхаться, опять тремор рук, тошнота и жуткий страх смерти. Я вернулся домой, стал изучать литературу, понял, что у меня панические атаки и обратился к неврологу.

Окружающий мир казался мне нереальным, на работе меня убрали с рейсов и перевели на склад, а через три месяца уволили, подумав, что я психически болен

Врач прописала фенибут. После этого жизнь превратилась в ад. Приступы повторялись несколько раз в день. Окружающий мир казался мне нереальным, у меня было ощущение, что разум существовал отдельно от тела. Я жил в постоянном диком страхе. На работе меня убрали с рейсов и перевели на склад, а через три месяца уволили, подумав, что я психически болен. Я сидел дома и читал про приступы, из-за этого они усилились. Мне было страшно выходить на улицу, в магазине шарахался от манекенов. Я потерял смысл жизни и стал думать о суициде. Мне не помогала медитация и смена обстановки. В очередной раз изучая свои приходы, наткнулся на одно видео. Там парень рассказывал, что нужно перестать постоянно думать об этом и не читать информацию о приступах — короче, забить на все и принять, как оно есть, и тогда все пройдет. Я так и сделал.

Я нашел новую работу, заставил сесть себя за руль, и паника постепенно стала уходить. Я потихоньку стал учиться жить заново. Сейчас, бывает, еду, и руки как будто не мои или как будто вываливаюсь из тела, но понимаю, что за год ничего со мной не случилось, и отпускает. Появились цели в жизни, но нет радости. Родные заметили, что пропала улыбка, изменились глаза. Жизнь разделилась на до и после.

«Познав страх смерти, я стала ближе к Богу»

Алина, 24 года, Прокопьевск:

Пока не вышла замуж, я росла с бабушкой. Перед смертью она постоянно жаловалась: «Ой, что-то голова кружится, хожу, как пьяная» — и говорила, что скоро умрет.

Муж у меня, бывает, выпивает, и мы с ним из-за этого ругаемся. После одной из ссор у меня были те же ощущения, и я, вспомнив бабушку, подумала, что тоже умру. Эта мысль засела в моей голове. Еще и гадалка, к которой обратилась свекровь, нагадала, что я покончу жизнь самоубийством, поставила на мне крест. Нелегко жить с этими мыслями.

У меня началась ипохондрия, я стала придумывать себе болезни. У меня не было денег, чтобы обойти врачей, поэтому ситуация только усугубилась: начались панические атаки. Было очень страшно, я ревела навзрыд и думала, что умираю. После этого я пошла к психиатру, который назначил мне коктейль из антидепрессантов и транквилизаторов.

Раньше я при каждой ссоре орала, что не хочу жить, что я устала, и вот теперь, наверное, пожинаю плоды своих слов

Муж говорил, что я начиталась всякого и сама себе внушила. Мать говорила, что это все от усталости — все-таки двое детей. Врач — что я нормальная, просто у меня депрессия. Я боялась, что сойду с ума и причиню кому-то вред, боялась смерти. Потом я стала понимать, что надо следить за дыханием и скоро отпустит. Через полгода я по собственной воле бросила пить лекарства, так как многие считают, что нужно менять мышление и искать причину в голове, а не устранять тревогу и панические атаки таблетками.

Познав страх смерти, я стала ближе к Богу и начала ценить все, что у меня есть. Раньше я при каждой ссоре орала, что не хочу жить, что я устала, и вот теперь, наверное, пожинаю плоды своих слов. Никогда не жалуйтесь на свою жизнь и никого не вините. Вы сами хозяева своей судьбы. Живите и радуйтесь каждому прожитому дню. Такое испытание, я считаю, дается, чтобы человек осознал ценность жизни.

Сейчас панические атаки случаются раза три в месяц, а раньше каждый день. Осталась депрессия, но я ее лечу.

«Родители до сих пор не верят»

Александра, 27 лет, Кемерово:

Я живу с паническими атаками уже 10 лет. Когда все только началось, я около года безвылазно просидела в квартире. Друзья приносили еду и выносили мусор.

Бывает, панических атак нет по полгода, бывает — случаются по нескольку раз на день. Длятся атаки до 10 минут: это аритмия, ватные ноги, руки трясутся, зрачки расширены, голову прямо тяжело держать. Я впадаю в ступор и медленно соображаю. Я не нашла никакой закономерности, никаких причин: меня накрывает и со знакомыми, и с незнакомыми людьми, и дома, и на работе. Паническая атака — это как будто ты стоишь перед хищником и нужно либо бить, либо бежать. Контролировать себя в эти моменты не получается. Надо просто перетерпеть.

Паническая атака — это как будто ты стоишь перед хищником и нужно либо бить, либо бежать

Я была у невропатолога, психотерапевта, семь лет жила в Израиле, лечилась там и лечусь тут до сих пор. Мне стыдно с этим жить: ты одновременно инвалид и не инвалид. Сильные таблетки, которые я принимала в Израиле, в России нереально достать без амбулаторного лечения. Мне сказали: чтобы получить, надо полежать в психушке. Я себя психически нездоровой не считаю, поэтому не вижу смысла госпитализироваться.

Смотрите так же:  Оценка шизофрении

Я веду активный образ жизни, живу с парнем второй месяц. Он пока моих приступов не замечал. Я выбираю деятельность, не связанную с общением, и часто меняю работу.

Мои родители до сих пор не верят, что панические атаки — это реальность. Говорят, что я просто сама придумываю себе проблемы. Друзья относятся с пониманием. Поддержки я не жду. А что поддерживать? Ну, пожалели тебя, раз, два. Не будешь лезть постоянно со своими проблемами. Справляюсь сама, как могу. С этим можно жить.

«Раньше я следила за собой, а сейчас мою голову раз в неделю»

Юлия, 30 лет, Владивосток:

Я по специальности педагог с 10-летним стажем. У меня был годовой перерыв, когда я работала в другом месте, не связанном с преподаванием. Темп был бешеный, я не потянула. А потом начались панические атаки.

16 ноября 2016 года я как обычно проснулась и начала собираться на работу. Внезапно меня накрыло: стало дико страшно, руки и ноги онемели, я перестала их чувствовать, тело охватила дрожь, а сердце безумно колотилось. Меня бросало то в жар, то в холод, накатывала тошнота. Это длилось полчаса. Потом я почувствовала сильную слабость и пролежала весь день. На работу пойти просто не было сил. Я не поняла, что со мной было. Через несколько дней приступ повторился, потом атаки стали ежедневными и повторялись по нескольку раз в сутки. Мне пришлось уволиться с работы.

Я обошла всех врачей в городе, сдала кучу анализов — все было в норме. В итоге терапевт сказала, что у меня вегетососудистая дистония. Она посоветовала сходить на массаж, иглоукалывание и попить валерьянки. Мне не помогло. Даже гипноз пробовала. Было такое, что я неделю не спала по ночам — боялась не проснуться и засыпала только под утро.

Я боялась, что схожу или уже сошла с ума, но просто не знаю об этом, поэтому я пошла к психиатру. Мне поставили диагноз — генерализованное тревожное расстройство. Психиатр прописал мне какие-то ядерные антидепрессанты. Пить их я просто побоялась — не хочу становиться овощем. Тем более антидепрессанты не избавляют от проблемы, а только блокируют ее, а перестанешь их принимать, все вернется по новой.

Когда-то я была девушка-зажигалка, а сейчас из-за панических атак и ипохондрии не могу сходить с друзьями в клуб

Я решила сделать МРТ головного мозга. Все было в порядке, но меня начало клинить, что с момента первых обследований прошло время, вдруг за это время что-то появилось, надо обследоваться. В общем, у меня началась ипохондрия. Я опять пошла по врачам, на меня смотрели как на дуру. Я часами сидела в интернете, читала медицинские справочники и впадала в истерики. Три месяца не выходила на улицу вообще. Уже потом, из интернета, я узнала, что это панические атаки.

Сейчас мне стало чуть полегче: накрывает раза два в неделю. В мае я вышла на работу. Думала, вернусь на свою стезю, отпустит. Не отпустило. Буквально на днях у меня был приступ. Пошла в столовую накрывать завтрак детям и меня начало трясти, захотелось куда-то убежать. Когда приступ начинается на работе, я ухожу в безлюдное место, реву и звоню друзьям и маме.

Если у меня что-то где-то кольнет, прыщик вылезет, я сразу начинаю паниковать. Атаки очень усложняют жизнь. Я хотела пойти на танцы, даже записалась в группу, но не пошла: в последний момент мне стало страшно, что вдруг меня накроет там, и я сделаю себе хуже. Раньше я была девушка-зажигалка, а сейчас из-за панических атак и ипохондрии не могу сходить с друзьями в клуб. Раньше я очень следила за собой, а сейчас голову могу помыть раз в неделю. Я понимаю, что так не должно быть, но у меня просто нет сил. Я не знаю, к кому обращаться. У нас в городе нет нормальных специалистов, а к сеансам по скайпу я отношусь скептически. В ближайшее время снова буду искать психиатра.

«Никакое расстройство не одержит верх надо мной настоящей»

Екатерина, 21 год, Москва:

Первая паническая атака случилась этой зимой, когда я поехала на лекцию по моушн-дизайну. Я звала друзей с собой, но им это было неинтересно. В итоге я оказалась одна среди незнакомых людей в закрытой аудитории. Как только выключили свет, мое сердце стало выпрыгивать из груди, а дыхание заметно участилось, мне не хватало воздуха. Тогда я болела ОРВИ, поэтому не придала приступу большого значения и списала свое состояние на простуду.

Со временем приступы стали повторяться, но на этот раз уже в транспорте.

Особенно тяжело я чувствовала себя в метро по утрам. Я просила друзей и родных ездить со мной, это помогало.

Приступы повторялись снова и снова. Все усугубилось до такой степени, что каждый мой день превратился в пытку

В период сессии панические атаки участились и повторялись чуть ли не каждый день. Раньше я пила обычное успокоительное. Думала, оно мне поможет, ведь я просто переутомилась, потому что почти все сессии закрывала на отлично. Мой молодой человек запретил мне курить: он думал, что все это из-за сигарет. Но приступы не прекращались, и я решила пойти к врачу. Участковый терапевт сказал, что это панические атаки, и прописал магний, который, естественно, не помог, ведь это просто витамины. Родные моему диагнозу удивились. Никто не воспринял это всерьез, даже я сама. Я думала, что это состояние временное, нужно просто потерпеть, подождать. Но приступы повторялись снова и снова. Все усугубилось до такой степени, что каждый мой день превратился в пытку. Я обратилась к психотерапевтам, которые назначили мне антидепрессанты. Поначалу я отказывалась их принимать из-за побочных эффектов, однако меня убедили, что сама я не справлюсь.

Мне легче, чем многим из тех, кто испытывает панические атаки: я привыкла постоянно общаться с людьми, мне и день трудно прожить без моих друзей. Они постоянно поддерживают меня в тяжелых ситуациях, хотя и подшучивали поначалу над моим состоянием, говорили, что я просто слишком много общалась с меланхоликами.

Последний приступ был неделю назад. Антидепрессанты я пью уже три недели. Никакое расстройство не одержит верх надо мной настоящей — жизнерадостной, активной и позитивной. Я не перестала учиться, гулять. Если загоню себя в угол и не буду из него вылезать, это будет куда страшнее.

Андрей Жиляев, психотерапевт, завкафедрой клинической, нейро- и патопсихологии института психологии им. Выготского РГГУ:

Если у вас началась паническая атака, наиболее эффективное немедикаментозное средство борьбы с ней — дозированная или управляемая гипоксия. Этот способ обычно показывают в западных фильмах: в момент приступа герои начинают дышать в пакет. В этот момент в мозгу включается компенсирующий механизм — антиэпилептический вал — таким образом аффект на уровне физической реакции перестает доминировать и паническая атака не наступает или сглаживается.

Панические атаки в классическом проявлении у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Но, по нашим прогнозам, этот гендерный перевес сгладится в ближайшее время.

Чтобы возникла паническая атака, необходимы два условия: стресс, как правило, хронический, и наличие слабого места в центральной нервной системе — микротромб, последствия перенесенной травмы и так далее. Но решающим моментом становится, как правило, именно стресс.

Если раньше панические атаки считались психическим отклонением, то сейчас их рассматривают как психоневрологическую патологию. Ее можно вылечить. Еще недавно психиатры лечили панические атаки только как стресс, эквивалент невроза, а неврологи — как вегетативный криз. Сейчас мы сочетаем эти методы лечения. Психотропная терапия — лечение исключительно психического расстройства,которым особенно активно увлекались в последние десятилетия — приводила к хронизации и затягиванию процесса. Но если мы сумеем преодолеть ситуацию внутри нервной системы, то тогда и стресс, оставшись, возможно, компонентом жизни, не будет приводить к паническим атакам.

Владимир Файнзильберг, доцент Института психоанализа, член Европейской и Российской профессиональной психотерапевтической лиги:

Панические атаки — самое распространенное невротическое расстройство. Объективно, по всем медицинским показателям, человек чувствует себя хорошо, а субъективно — абсолютно жутко. Заболевших можно разделить на две группы: невротики, у которых любые незначительные жизненные коллизии вызывают панические реакции, и те, у кого панические атаки возникают после пережитого шока.

Вылечить это расстройство реально. Чаще всего на начальном этапе болезни пациентам нужна медикаментозная поддержка. Так больной быстрее чувствует, что от лечения есть эффект, и начинает верить в себя. Теория о том, что с началом приема антидепрессантов приступы поначалу учащаются, неверна. Правильное сочетание антидепрессантов и транквилизаторов приводит к заметным улучшениям уже с первых дней приема. Но если у человека есть предрасположенность к паническим атакам, без психопрофилактики — аутотренинга или занятий с психологом — любая стрессовая ситуация приведет к новому приступу.

Если у вас случилась паническая атака, нужно себя успокоить и понять, что с вашим организмом все в порядке, все страхи только в голове. Рекомендуется также глубокое замедленное дыхание. Потом, конечно, нужно посетить психотерапевта, который и определит, нужна ли вам медикаментозная помощь.

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Почему ребенок после еды не срыгивает Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея […]
  • Равномерный метод воспитания выносливости Методики воспитания выносливости Методика воспитания общей выносливости Для развития общей выносливости наиболее широко применяются циклические упражнения продолжительностью не менее 15—20 мин, выполняемые в аэробном режиме. Они выполняются в режиме стандартной […]