Подростки с анорексией

Нервная анорексия у подростка. Что делать?

Нервная анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, влияет не только на человека, который ей страдает. Она затрагивает жизнь всех членов семьи. Анорексия может разрушить отношения, способствовать социальной изоляции семьи, значительно ухудшить экономическое положение… Как защитить всю семью, с одной стороны, и способствовать выздоровлению ребенка – с другой? Отвечает Арсений Павловский.

Близкие могут как способствовать развитию и стабилизации анорексии, так и помогать ей сопротивляться и начать выздоровление. Но начать хотелось бы с того, что делать не стоит.

Типичные ошибки семьи

«Заставить есть»

Представим, что ваш близкий избегает еды, несмотря на сильную потерю веса. Подросток продолжает настаивать, что ей/ему необходимо худеть, изолирует себя от окружающих. Самая частая реакция семьи — это игнорировать мнение ребенка и побудить его есть. Проще говоря, заставить нормально питаться любыми путями.

Тревога за жизнь близкого, родительский инстинкт побуждают изолировать ее/его от всего, что может способствовать развитию анорексии. Отключить интернет, чтобы она/он перестала сидеть в этих группах в социальных сетях. Запретить слушать любимую музыку: она может поддерживать депрессию. Не давать смотреть «все эти отвратительные фильмы и сериалы», общаться с друзьями, которые «негативно влияют».

Все это воспринимается как естественная реакция любого родителя. Но… Принуждение, давление, насилие по отношению к подростку, страдающему анорексией, наносит вред и способствует прогрессированию заболевания.

Любое насилие (физическое, вербальное, экономическое) не принесет никакой пользы, а в долгосрочной перспективе только усугубит ситуацию.

Насилие способно травмировать вашего ребенка, разрушить его самооценку и тем самым способствовать прогрессированию анорексии. Подросток еще больше изолируется и потеряет к вам доверие. В долгосрочной перспективе, когда она/он осознает необходимость помощи, то вряд ли обратится к вам. А именно возможность обратиться за помощью, доверие к близким могут снизить интенсивность расстройства и даже помочь выздоровлению.

В конечном итоге безуспешные попытки заставить ребенка есть, принудить его измениться истощают самих родителей, стимулируют чувство вины, заставляют сомневаться в собственной родительской компетентности, что тоже только поддерживает анорексию.

«Все ресурсы – на выздоровление»

Второе родительское побуждение — отложить все насущные дела и бросить все возможные ресурсы на спасение ребенка. Все то же чувство родительского долга, страх и тревога за будущее, а, может, и чувство вины за прошлые упущения побуждают членов семьи уволиться с работы, чтобы все время быть рядом со своим близким, отказаться от всех планов на жизнь, так как сейчас главное — это помочь. Бросить все финансовые ресурсы на любое дорогостоящее лечение, так как ничего не может быть важнее выздоровления.

При этом в таком состоянии они чаще всего попадают к специалистам или в клиники, которые с удовольствием все деньги заберут, обещая стремительное и надежное исцеление. Но исцеление, конечно, не наступит, так как сколько бы семья ни вложила, этого будет недостаточно для этих клиник.

Признаками недобросовестных учреждений и специалистов являются слова «уникальная» и «авторская» в описании методики работы и при этом запредельная цена. Но в мире лечения анорексии сейчас ничего уникального нет!

Есть общепринятые стандарты лечения с доказанной эффективностью и ограничениями. Поэтому «уникальные» и «авторские» методики чаще всего не имеют под собой никакой научной базы. Невозможно быть уверенным не только в том, что эти методы могут быть полезными, но и даже в том, что они точно не навредят.

Как правило, очень скоро семья, пытающаяся сделать все возможное для выздоровления ребенка, игнорируя при этом ее/его собственную готовность к лечению, очень скоро остается без денег, сил и веры в то, что выздоровление возможно и эффективное лечение существует. А это также только усугубляет течение анорексии.

Что делать?

Получается, чтобы не сделать хуже, нужно отказаться от быстрых решений, к которым подталкивает тревога и родительские инстинкты. Важно настроиться на долгий путь с очень медленным улучшением, частыми откатами назад и ухудшениями. Но при этом помнить, что в конце пути выздоровление возможно.

Кроме этого, важно принять тот факт, что это не ваше путешествие, а путешествие вашего подростка. От его решений зависит вероятность выздоровления. Путь этот сложный, непрямой, требующий множества сил и терпения. И идти по нему ваш ребенок должен самостоятельно. Но при этом вы можете поддержать его, быть дополнительным ресурсом в процессе выздоровления.

А для этого важно в первую очередь позаботиться о себе.

Вы гораздо эффективней сможете поддерживать своего близкого, если будете поддерживать себя в оптимальной физической форме (достаточно спать, достаточно есть, двигаться) и устойчивом эмоциональном состоянии.

Что вам помогало раньше проходить через трудные времена, справляться со стрессом? Эти способы могут помочь и сейчас. Но может понадобиться и дополнительная, в том числе профессиональная помощь. Источниками поддержки могут оказаться консультирование у психолога, группы поддержки, виртуальные сообщества взаимопомощи для родителей и близких, страдающих расстройствами пищевого поведения.

Поищите такие возможности в своем регионе. Вполне вероятно, что специализированных групп поддержки рядом с вами нет, но могут найтись группы, помогающие людям развивать навыки осознанности и эмоциональной регуляции. Они тоже могут помочь. Это непростая задача, но следующая еще сложнее.

Пересмотрите собственные убеждения о еде и теле

Нервную анорексию поддерживают в семье различные убеждения относительно еды, веса и фигуры. Все идеи, способствующие страху набора веса, поддерживают анорексию. То же самое делают регулярные критические замечания относительно веса. Причем эта критика совсем необязательно должна быть направлена на подростка. Это могут быть замечания относительно фигуры других членов семьи, посторонних или даже самокритика.

Поэтому пересмотр собственных убеждений относительно еды, семейных пищевых правил, идей, какой должна быть фигура, — одна из главных задач. Постепенный сдвиг в семейных правилах в сторону заботы о здоровье, принятия внешних различий людей станут хорошей опорой в процессе выздоровления.

Ищите информацию

Еще одна непростая задача – самообразование. Важно разобраться в том, что такое нервная анорексия, как она развивается, какие факторы могут способствовать ее развитию, какие повышают вероятность выздоровления.

К сожалению, сейчас распространено много недобросовестных услуг, которые при высокой стоимости могут оказаться не только бесполезными, но и вредными. Поэтому перед тем как выбрать, куда обращаться за помощью, важно понять, какие методы лечения анорексии сейчас считаются наиболее эффективными.

Читайте статьи, книги, посещайте семинары. Возможно, чтобы помочь своему ребенку, вам придется стать настоящим экспертом в области лечения анорексии.

И наконец, пожалуй, самая сложная задача — сохранить поддерживающие отношения с подростком. Игнорировать проявления болезни не получится. Важно делиться своими опасениями относительно них. Но как поддерживать своего ребенка?

Многим родителям это бывает очень непросто. Иногда бессилие и злость заставляют думать, что ребенок сам сознательно выбирает морить себя голодом. Кажется, анорексия заполнила собой все и уже не осталось ничего от того ребенка, которым он был в прошлом.

Но важно помнить, что анорексия — это болезнь. Никто добровольно не выбирает страдать ею, и практически все, кто с ней столкнулся, пытаются как-то сопротивляться. Важно пытаться замечать эти попытки.

Возможно, остаются сферы жизни вашего подростка, которые не затронуты анорексией: какие-то увлечения, занятия, отношения с друзьями. Поддерживайте эти сферы.

Выстроить конструктивную коммуникацию с подростком, страдающим анорексией, может помочь семейная терапия со специалистом, имеющим подготовку в области лечения расстройств пищевого поведения. Вы можете обратиться за помощью в Центр IntuEat.

Таким образом, чтобы помочь своему ребенку или близкому избавиться от анорексии, придется самому пройти долгий и нелегкий путь. Помните, что участие близких может увеличить шансы на длительное выздоровление.

Это интерактивная статья. Свои вопросы вы можете задать в комментариях к ее анонсу в наших соцсетях! На них в прямом эфире 18 января 2018 года ответит моя коллега Ирина Ушкова.

Анорексия у подростков

В последнее время анорексия уверенно перекочевала с подиумов и светских тусовок в обычные семьи, и под удар попали подростки. Психолог психоаналитического направления, специалист по работе с детьми и подростками, Инна Караванова, изучающая данную проблему в Международном Институте Глубинной Психологии (www.pa.org.ua), поделилась с нами своими взглядами на анорексию.

Нервная анорексия – психическое заболевание, означающее расстройство пищевого поведения. Существуют определенные критерии, по которым анорексию отличают от обычного стремления похудеть, присущего в наше время большинству женщин.

1. Стремление похудеть любой ценой. Подхлестываемые страхом ожирения, появлением дряблой кожи и т.д. подростки прибегают к диетам, физическим нагрузкам, сознательному вызыванию рвоты. Желание похудеть превращается в гонку. При этом присутствует постоянная неудовлетворенность результатом, и вес теряется больший, нежели было запланировано изначально.

2. Нарушено восприятия себя. Искажение это настолько сильное, что девушке, даже изрядно исхудавшей посредством диет, кажется, что она все еще толстая.

3. Аноректики не признают своего расстройства точно так же, как алкоголики не признают своей болезни.

4. У девушек наблюдается прекращение месячных.

5. На более поздней стадии происходят существенные изменения в организме, при которых пища уже не воспринимается. На этом этапе выбраться из этой беды уже очень сложно.

Анорексия известна с древних времен

Описаны случаи, касающиеся еще эллинистической эпохи. В период эпохи Возрождения появилось такое понятие, как «святые анорексии». Так называли канонизированных святых девушек, которые отказывались от еды в служение Богу. Например, случай Святой Екатерины Сиенской, которая отказалась питаться и ухаживала за больными. Она стала символом, которому пытались следовать другие девушки. В Викторианскую эпоху начало всплеска заболевания положил нашумевший случай, когда в многодетной фермерской семье девочка перестала есть, и ее, исхудавшую, показывали всем любопытным. Общественность заинтересовалась судьбой девушки и, видимо, желая такой же известности, другие девушки тоже стали отказываться от еды. В 60-е годы прошлого столетия анорексия предстала в виде девочки-тростинки с большими глазами – Твигги, которая стала примером для многих девушек в то время.

Смотрите так же:  Улыбка депрессия

В настоящие дни болезненная худощавость у девушек-подростков ассоциируется с богатством, с той жизнью, частью которой хочется стать. Неслучайно в интернете существует огромное количество сайтов и блогов, посвященных диетам и голодовкам, на которых выкладываются фото худых девушек. Существуют даже общества под названием Pro-Ana, объединяющие девушек, которые не желают выздоравливать, а продолжают борьбу за вес.

Почему подростки?

По исследованиям, проводимым в Западной Европе, наибольшее количество пациентов-аноректиков приходится на девушек от 15 до 18 лет. И это не случайно, ведь подростковый возраст – это момент глобальной перестройки психики, которой нужно выйти из детского состояния и перейти во взрослое. При этом происходят изменения в теле, и ребенку предстоит научиться жить с этим новым телом, управлять своей сексуальностью, принять свою женственность. При этом все этапы становления, весь опыт, который проходил ребенок с момента рождения, как бы собирается воедино и перерабатывается в подростковом возрасте. И если на каком-то этапе был «прокол», то вкупе с другими факторами это может повлечь за собой серьезную проблему. Тем более что взаимоотношения с собственным телом в подростковом возрасте занимает главенствующую позицию.

Есть ли шансы на излечение?

К сожалению, в Украине до недавнего времени проблемой нервной анорексии занимались только психиатры. Даже литературы, переведенной на украинский или русский языки, написанной не психиатрами, нет. Методы же лечения в психиатрии довольно жесткие, порой даже варварские. Пациентов насильно заставляют есть, кормят лекарствами или ставят капельницы. При этом считается, что болезнь эта неизлечима.

Действительно, на определенном этапе анорексию преодолеть очень сложно, порой даже невозможно. Довольно большой процент женщин, больных анорексией, умирает. По мнению Инны Каравановой, к лечению недуга следует подходить комплексно, работая и с врачами, и с психотерапевтами. И очень важным фактором в развитии заболевания является психологический конфликт, который следует распутать психотерапевту или психоаналитику. Психологи и психотерапевты отдают особую роль в развитии заболевания отношениям с матерью. Ведь таким образом выражается потеря идентичности, невозможности признать себя как женщину, способную вынашивать и рожать детей. Часто анорексии подвержены дочери гиперконтролирующих, гиперопекающих матерей, девочки с выраженным нарциссизмом, с так называемым «комплексом отличницы», стремящиеся стать лучшими и неспособными принимать даже незначительные поражения.

Легче анорексию не допустить, чем вылечить. Любите детей такими, какими они есть, чаще обнимайте их и говорите ласковые слова, выстраивайте гармоничные отношения со своими близкими, правильно распределяйте роли в семье, и тогда эта беда не коснется ваших дочерей.

Как понять, что у подростка анорексия: 8 признаков для родителей

Нервная анорексия: симптомы и лечение. Причины анорексии у детей

Нервная анорексия — серьезная проблема нашего времени, но родители часто недооценивают ее опасность для здоровья ребенка. А ведь эта болезнь может нанести непоправимый вред организму и даже привести к летальному исходу. Как вовремя распознать симптомы анорексии и уговорить подростка нормально питаться? Куда обращаться для лечения анорексии? Рассказывает руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения, врач-психотерапевт Анна Александровна Коршунова.

Причины анорексии у подростков

В наше время общество предъявляет к женской красоте особые требования. И главное среди них — это стройность. Худоба сейчас на пике популярности! Реклама, фитнес-тренеры, успешные бизнес-леди, врачи — все вокруг твердят о том, что лишние килограммы — зло. При этом толстыми часто называют даже тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы.

В результате многие девочки подростки искренне уверены, что с ними «что-то не так», и идут на крайние меры, чтобы соответствовать заявленным стандартам красоты. А для этого или полностью отказываются от еды, или избавляются от попавшей в организм пищи любыми доступными средствами (с помощью слабительных, мочегонных, регулярного вызывания рвоты, изнурительных занятий спортом). Такие симптомы явно указывают на нервную анорексию.

Кроме того, совсем недавно ученые получили важные данные: оказывается, существуют генетические факторы, значительно повышающие риск развития анорексии!

Это заболевание приводит к сбоям сразу в нескольких системах организма — эндокринной, пищеварительной, репродуктивной. Так как ребенок с анорексией до последнего старается «не афишировать» свое поведение, определить у него серьезное психическое расстройство бывает очень сложно.

Первые признаки нервной анорексии

Родители должны насторожиться, если у дочери:

  • разговоры о внешности, о необходимости похудеть становятся регулярными (масса тела при этом может находиться в пределах нормы);
  • снижается вес;
  • питание становится очень избирательным, каждая съеденная калория придирчиво учитывается;
  • постоянно возникают какие-то отговорки, направленные на то, чтобы не участвовать в семейных обедах и ужинах;
  • наблюдаются постоянная усталость, сонливость, слабость, рассеянность, подавленное настроение — или все с точностью до наоборот: активность повышается, настроение приподнятое;
  • менструации приобретают нерегулярный характер или исчезают совсем;
  • начинают тускнеть и выпадать волосы;
  • кожа становится сухой.

Все эти признаки — серьезный повод без промедления обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Кто чаще всего страдает анорексией?

Нервная анорексия чаще всего затрагивает девочек-подростков. Особенно тех, кто отличается повышенной эмоциональной чувствительностью, высокой тревожностью, старательностью и предъявляет к себе строгие требования.

Пик заболеваемости приходится на 14-18 лет. В этом возрасте происходит кардинальная перестройка организма. Подростки часто находят изъяны в своей внешности, малейшая критика относительно их веса может привести к непредсказуемым последствиям. Мальчики также подвержены анорексии, но в значительно меньшей мере.

Возрастает риск развития расстройства пищевого поведения, если ребенок занимается балетом, фигурным катанием, художественной гимнастикой или моделингом. В этих видах профессиональной деятельности требования к внешности и конкретно к весу очень жесткие, часто расходящиеся с физическими показателями здорового человека.

В России количество заболевших неуклонно растет. Если раньше анорексию считали специфической болезнью моделей с подиума, то сейчас с ней сталкивается множество обычных семей.

Что происходит с девушкой при анорексии?

При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу. Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией

Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Как избежать анорексии?

Одно из основных проявлений анорексии — неприятие себя в своем теле. Это психологическая проблема. Надо понимать, что как бы ребенок ни пытался повысить свою самооценку и снизить тревогу с помощью похудения — если он не сможет научиться относиться к себе доброжелательно, принимать себя, то всегда будет недоволен результатом в зеркале. Поэтому главная работа по предотвращению анорексии — это работа над внутренним состоянием.

Где лечат анорексию?

При анорексии нужен особый подход и в терапии, и в диагностике. Причины возникновения и стадии развития болезни у всех разные, поэтому и лечение анорексии для каждого пациента должно быть индивидуальным. Желательно выбирать медицинские центры, в которых лечение расстройств пищевого поведения является приоритетным направлением.

Анна Коршунова

АНОРЕКСИЯ: СТРЕМЛЕНИЕ К СОВЕРШЕНСТВУ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?

Жила была девочка. Назовем ее Маша. И было ей…пусть 14 лет. Была она очень скромная и трудолюбивая девушка. Училась на «отлично». Помогала матери по дому. Иногда даже бралась воспитывать сестричку. И родители у нашей Маши были вполне обычные люди. Мать, скажем врач или учительница. Отец – трудяга, вечно загруженный вопросом добычи денег для семьи. И, как правило, не до детей отцу семейства и даже не до жены. Семью бы прокормить. И отношения в такой семье – обычные, не хорошие и не плохие. Не без того, чтобы детей поругать или даже иногда отшлепать…за оценки чаще всего. Ведь куда в жизни без образования! Да и маму папа не жалует. Бывало, шлепнет ее по заду с издевкой «Сальтисон ты мой!». А Маша краской обливается, мать жалко и себя «коровой» чувствует. Так и живут.

Смотрите так же:  Профилактика стресса семья

И вот однажды наша героиня Маша оглянулась и ужаснулась! Подруг нет. Те, что были, учатся плохо, с парнями уже гуляют. Не до Машеньки им. И так захотелось Маше стать лучше всех, звездой класса – ну, чтобы ахнули все. И подумала Маша, я же умная, волевая, я столько всего добилась, я же отличница, а внимание достается высоким худощавым девчонкам, почти моделям. Глянула Маша на себя в зеркало, окинула критическим взглядом и вывод тут же сделала: пора садиться на диету и худеть. Быть моделью – это круто! А моделью, да с интеллектом – просто бомба!

И стала наша Маша все реже и реже есть. Утром от завтрака отказывается, вечером от ужина. Днем обходиться перекусом. Не забыла наша Маша и про физическую нагрузку. По утрам бегает, зарядку делает. Вечером – круг на талии крутит, тот, что потяжелее, с гантельками внутри. А еще в интернете Маша вычитала (помните, умная девочка!), что похудеть помогают разные слабительные и мочегонные средства. Их то достать проще простого! В любой аптеке и подскажут и покажут и продадут.

Вот так изо дня в день Маша худеет. И правда, Маша волевая девушка, если вы помните. А если эту волю да в борьбе с лишними килограммами – держись фигура! Похудела наша Маша на 10 кг. И действительно, животик плоский, ноги стройные, одноклассницы завидуют. Но не тут то было! Надо еще худеть, а вдруг вернуться злосчастные килограммы.

А дома мама в панике. Что с дочерью? Ни ест, ни пьет. В комнате своей закрывается, разговаривать не хочет. Тут и папа подключился. «Недочеловек ты!», дочери говорит. «Человек, это тот, кто больше 50 кг, а ты…недочеловек и вообще не понятно кто!»

Но не тут то и было! Наша Маша умная девочка, как вы помните, придумала как «успокоить» родителей. Она вроде бы и ест и пьет. И даже больше, чем раньше. Но после обеда тут же в туалете закрывается и рвет, все до последней крошки вырывает. И научилась рвать быстро и безболезненно. Стоит только наклониться над унитазом и нажать на область живота, все и выходит без труда.

Лишний вес. От теории к практике. Ч1. Я кризисный психолог, работаю с клиническими случаями. Тема лишнего веса в психологии для меня особо тепла и интересна. Это моя личная тема.

Цель и лень. Лишний Вес. Обретение стройности и сброс лишнего веса: почему не получается похудеть и как перебороть лень расскажет психолог. Диеты, цели и достижение, контроль результатов похудания.

И худеет наша Маша. Взвешивается каждое утро и каждый вечер. Лентой сантиметровой себя измеряет и контролирует процесс похудения. Минус 15 кг уже. Вот только круги под глазами появились. И сил как то меньше стало. И все больше хочется поваляться в теплой постели. И все меньше куда то ходить. Даже на музыку и рисование.

И вот однажды, расчесываясь, в руках у Маши остался клок волос. Как же в модели и без шикарной копны?! Испугалась. И месячные все не идут и не идут. Плачет Маша. А на вопросы материнские только кричит и раздражается. Тут и папа с расспросами подключился, тревожится и достает дочь. Не выдержала Маша и согласилась пойти на прием к врачу – подростковому гинекологу.

Это важное место нашего рассказа! Хорошо, когда гинеколог опытный и мудрый врач и за всеми симптомами разглядит нервную анорексию и направит нашу Машу на консультацию к психиатру или клиническому психологу.

Но не всегда так бывает. И тогда…тогда все больше болеть начинает наша Маша: гастрит, боли в поджелудочной, проблемы с зубами и волосами. И водят нашу Машу испуганные родители по врачам и целителям. Пока однажды не упадет Маша в голодный обморок прямо в школе перед классом. И тогда узнают папа и мама, что оценки ухудшились и вообще Маша изменилась как то, нелюдимая совсем стала и безразличная ко всему и вид ее пугает учителей – изможденная и болезненная Маша теперь, не узнать совсем.

Хорошо если психолог школьный подскажет родителям что делать и куда обращаться за помощью. И здесь наша история заканчивается и начинается история болезни пациентки Марии М. стационара детского отделения №16 Винницкой областной психоневрологической больницы им.акад.А.И.Ющенка на базе которого создан Центр семейного психологического консультирования и психотерапевтической коррекции. В Центре работает команда высококвалифицированных клинических психологов и психотерапевтов, которые проводят работу с такими сложными пациентами и их семьями.

Как же так?- подумаете вы. Почему такая хорошая девочка, умница дошла до стационара психиатрической больницы?

Давайте будем вместе разбираться.

Наше время изменилось и повлекло за собой изменения эталона женской красоты. Место ренуаровских пышнотелых красавиц заняли длинноногие худощавые модели.

«Хочу быть такой же красивой, как она!» — можно услышать от девчонок, листающих глянцевый модный журнал с одной из знаменитых моделей.

Так что же такое анорексия? Это — заболевание, которое появилось сравнительно недавно, в середине 20 века и напрямую связано с изменениями в культуре и восприятия женской красоты и успешности. Чаще всего заболеванию подвержены молодые девушки в возрасте 13-20 лет.

Желание соответствовать доминирующему в обществе эталону красоты, который сдвинулся в сторону худобы и ассоциируется с «успехом и социальной привлекательностью» приводит не только к физическому истощению, но и к серьезным психическим нарушениям.

Обычно, пациентки психиатрического детского отделения -девочки, весят около 30 кг при росте в 1,5 м и выглядят крайне истощенными… Потеря веса может составлять 30-40 %.

Итак, уважаемые родители, вы можете заподозрить у своего ребенка нервную анорексию, если:

  • Он или она регулярно отказываются от еды
  • При этом наблюдается страх набора веса и полноты, даже при недостаточном весе
  • Вы замечаете нарушенное восприятия ребенком своего веса, размера или форм
  • Наблюдается зависимость самооценки от веса тела ребенка
  • Тяжесть своего физического и психологического состояния не признается. («Отстаньте от меня! У меня нет проблем!»)
  • У девушек исчезают месячные, по крайней мере, в течение трех циклов
  • Вы наблюдаете сниженный фон настроения ребенка, отсутствие интереса к жизни

Запомните. Признак, по которому можно отличить обычное стремление похудеть от нервной анорексии – это то, что при достижении нормального, здорового веса больной все равно остается неудовлетворенным, в отличие от обычного человека, который сбросил вес.

Что же происходит с девушкой или парнем, стремящимся похудеть при потере контроля над диетой? Чем ниже падает вес, тем больше нарушений восприятия, мышления и самооценки обнаруживается, отсюда вытекают следующие психопатологические изменения:

  • Потеря контроля за «диетой»
  • Отрицание болезни
  • Искаженное восприятие своего тела, которое кажется толстым при очевидной худобе.
  • Утрата восприятия голода и сытости, а часто и других ощущений и эмоций
  • Низкая самооценка
  • Ограничение круга интересов
  • Утрата социальных контактов и нежелание общаться с близкими и друзьями
  • Депрессивное настроение
  • Ритуалы приема пищи и навязчивые мысли, особенно касающиеся еды
  • Снижение интереса к сексу
  • Чрезмерное стремление к успехам

Примерно 40% больных анорексией имеют булемические эпизоды (периоды обжорства). При сочетании анорексии с булемией чередуются периоды пребывания на строгой диете и периоды обжорства, такие пациенты то занимаются физкультурой, то пьют слабительные или диуретики. Очень часто средством предотвращения набора веса служит искусственно вызываемая рвота после каждого приема пищи.

Перспективы и прогноз: Современные данные свидетельствуют, что вероятность полного выздоровления при нарушениях пищевого поведения относительно невелика. Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония и т.д.), которые могут приводить к смертельным исходам. Запомните! Частота смертных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение.

Наиболее подвержены риску заболеть нервной анорексией:

  • Девушки и юноши пубертатного периода
  • Имеющие небольшой избыток веса
  • Подверженые сильному влиянию идеала худобы (фотомодели, профессиональные спортсмены)
  • Озабоченные своим внешним видом
  • Склонные к «перфекционизму» — то есть стремлению к совершенству во всем
  • С низкой самооценкой
  • При недостаточной способности воспринимать собственные ощущения
  • Из конфликтных семей, где слишком тесные взаимоотношения

Психологические корни заболевания тесно связаны с типичной подростковой проблематикой: клиническую картину формируют проблемы идентичности, конфликты все возрастающей отделенности, взрослости и борьбы с авторитетом родителей, а также нарушения психосоматического развития и принятие на себя определенной роли. Распространенная интерпретация анорексии объясняет ее как «решение проблемы путем снижения веса». Согласно этой теории, физические признаки полового созревания сводятся на нет и позволяют больному «оставаться ребенком» и уклоняться от свойственных возрасту психосексуальных требований. Проблемы автономии и борьбы с авторитетами переводятся на «поле битвы в области питания». По некоторым данным подростки уходят в болезнь, чтобы обратить на себя внимание вечно ссорящихся родителей. Таким образом, уход в болезнь снимает конфликтную ситуацию в семье.

Важно помнить, что в семьях пациентов с расстройствами пищевого поведения нарушенные отношения встречаются чаще, чем в нормальных семьях. Типичная картина отношений в таких семьях:

  • тесная связь между членами семьи,
  • гиперопекающее и контролирующее поведение родителей,
  • отсутствие гибкости и категоричность у родителей,
  • избегание конфликтов и недостаточный потенциал их разрешения,
  • почти полное неучастие или формальное участие отцов в жизни дочерей,
  • матери часто зациклены на теме еды, диет и лишнего веса
  • родители авторитарны и не дают своим дочерям свободы выбора (следование диете дает девочкам возможность утвердить свою автономию и достичь отдельной идентичности).

Конечно, большинство девочек-подростков, выросших в семьях со строгими родителями, не заболеют анорексией. Предрасположены к этому заболеванию подростки:

  • эмоционально незрелые
  • слишком зависимые от родителей
  • склонные к навязчивым мыслям
  • значительно преувеличивающие свои возможности и способности

Им свойственно постоянство увлечений, развитое чувство долга, повышенное до болезненности отношение к формальному признанию своих школьных успехов, отчетливая тенденция к достижению высших социальных стандартов. Именно поэтому нервную анорексию называют «болезнью отличниц». Как показали исследования, это люди с высоким уровнем интеллекта. Они с детства привыкли быть первыми всегда и во всем, и такого же первенства хотят достичь в борьбе со своими лишними килограммами.

Смотрите так же:  Метод глубокого дыхания от стресса

ЛЕЧЕНИЕ:

Необходимо как можно раньше проконсультироваться с психологом и психиатром . Решение о стационарной или амбулаторной терапии зависит, наряду с другими критериями, от веса. При низком весе контроль пищевого поведения так необратимо утрачен, что успешной может быть только стационарная терапия. Последовательность и достигаемая относительно быстро прибавка в весе имеет существенное значение для дальнейшей психотерапии, так как многие психопатологические симптомы, при нормализации веса чаще всего исчезают; это прежде всего касается депрессии, навязчивых мыслей о еде и ограничения социальных интересов пациентки.

Амбулаторное лечение нервной анорексии возможно, когда:

  • симптоматика заболевания существует сравнительно недолго
  • при наличии высокой мотивации к терапии у пациента
  • при готовности семьи к сотрудничеству

При амбулаторном лечении успешна комбинация медикаментозной терапии, индивидуальной и семейной психотерапии, при стационарном лечении – комбинации медикаментозной терапии, индивидуальной психотерапии, групповой и семейной терапии в сочетании с терапией занятостью, а также телесно-ориентированными методами, нацеленными на преодоление нарушения схемы тела.

Анорексия у подростков. Как помочь.

Еще раз про анорексию. Наиболее часто встречающиеся вопросы и мои ответы на них.

  1. Часто ли среди современных девочек-подростков встречается данное заболевание? Если да, то с чем это связано?

В последние десятилетия анорексия становится все более распространенной. Преимущественно, это «женская» болезнь,однако, с каждым годом возрастаети числомужчин. Данные о количестве заболевших разнятся, т.к. часто анорексия длительно течет скрытно. Предположительно,от 1,0% до 5,3% женщин страдают от анорексии.

На распространенность анорексии значительное влияние оказывают навязываемые модной и медиа-индустрией стандартыженской красоты. Особенно подвержены этому влиянию девочки-подростки, жительницы больших мегаполисов, принимающие таких женщин в качестве олицетворения идеала и жизненного успеха. Постоянно меняющийся мир,усиливающееся давление со стороны социума также оказывают негативное влияние. Если невозможно контролировать обстоятельства и окружающих людей, то можно контролировать свое тело,свой вес. Это дает ложную уверенность вполном контроле над своей жизнью. Подростки склонны к формированию собственной субкультуры, и,в частности, анорексия становится таким «модным» заболеванием. Современные средства передачи информации позволяют девушкам-анорексичкам создавать сообщества по поддержке друг друга, обмену информацией, что также отгораживает их от реального мира, утверждает в правильности выбранного пути.

Каковы предпосылки для возникновения анорексии?

В возникновении анорексии важную роль играют ряд факторов. Среди них особенности личности самой пациентки, воспитание и психологический климат в ее семье. Немаловажными являются стандарты красоты и успешности,навязываемые социальной средой,средствами массовой информации.

Чаще всего анорексия начинается в подростковом возрасте, наиболее критичном и подверженном негативным влияниям.Девушки,у которых возникаетанорексия, по характеру склонны к бескомпромиссности, перфекционизму, они стремятся быть идеальными,безупречными во всем, соответствовать стандартам и требованиям. Их самооценка снижена, превалирует чувство собственной неполноценности. Имеется склонность к аутоагрессии, когда злиться на родителей и окружающих плохо,но можно испытывать агрессию к себе и постепенно себя убивать. Собственноетело кажетсяим непривлекательным и уродливым. Критики к своему внешнему виду не возникает даже при значительной потере веса, и ограничения в питании будут продолжаться.

В семьях таких пациентов обычно к подросткам предъявляются жесткие, нередко завышенные требования. Эмоциональные связи между членами семьи недостаточны, подросток не получает необходимой поддержки,внимания и любви. Как правило, отец довольно безразличен к ребенку, а матери,напротив, часто гиперконтролирующие. В семье может быть особое отношение к еде, склонность придерживаться диетических ограничений, частые разговоры о диетах, худобе,как идеале красоты, пренебрежительное отношение к людям с избыточой массой тела.

Как родителям понять, что у дочери анорексия?

Родителям стоит обратить особое внимание,если вес дочери-подростка начал существенно снижаться. Чтобы это оценить,используютиндекс массы тела (ИМТ),т.е. отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. При значении меньшем или равном 17,5 кг/м 2 необходимо серьезно задуматься о лечении.

Если анорексия возникла у ребенка, то снижения веса может и не быть. В таком случае важно оценивать,чтоне происходит набора веса и дальнейшего роста организма.

Особое внимание стоит обратить на то,как и что подросток ест. Характерно ограничение общего количества пищи, недавнее изменение пищевых привычек (отказ от высококалорийных продуктов, ограничение ассортимента приемлемых продуктов,чрезмерное употребление жидкости,резкое возрастание количества кофе,чая,энергетических напитков). Девушка начинает отказываться от совместных трапез с членами семьи, оправдываясь тем,что уже поела ранее, не голодна и т.п. Часто это сопровождается очистительными процедурами (вызывание рвоты, прием мочегонных и слабительных средств). Заподозрить такое поведение можно, если после каждого приема пищи подросток отлучается в туалет.Меняется и эмоциональное состояние – появляются раздражительность, подавленность,апатия, неустойчивость настроения, стремление к изоляции, бессонница. Девушки могут начать «закармливать» членов семьи, коллекционировать кулинарные рецепты, постоянно убираться в квартире, бороться за чистоту и т.п.

Кроме этого, часто девушки начинают активно заниматься физической активностью.

При длительном течении происходят и внешние изменения: волосы и ногти становятся ломкими, кожа сухой,бледной или желтоватой, теряется мышечная масса, снижается температура тела. При значительной потере веса у девушек прекращаются месячные,либоменархе не наступает,кости становятся ломкими из-за потери кальция, снижается артериальное давление, замедляется частота дыханияи пульса.

Если обратить внимание подростка на изменения в питании и настаивать на полноценном рационе,то это скорее всего встретит либо упорное сопротивление, либо формальное согласие, которое не приведет к коррекции поведения.

Как можно предотвратить анорексию?

Родителям необходимо избегать некорректных критических замечаний по отношению к внешности и весу подростка. Не стоит делать акцент на том, что будучи худым,ребенок или подросток станет намного привлекательнее для окружающих и приобретет популярность среди сверстников. Важно поддерживать ребенка при неудачах, хвалить за успехи,даже незначительные. Положительно отзывайтесь о его усилиях, стараниях и талантах. Поощряйте детей говорить об испытываемых негативных эмоциях, неуверенности, касающихся в частности отношения к собственному телу.Необходимо сдетстваформировать здоровый подход к питанию и физическим упражнениям, учить заботиться о своем теле и организме в целом.Любые ограничения в питании,диеты должны оправданны, сбалансированы, проводится под врачебным и родительским надзором. Избегайте использовать пищу в качестве награды или наказания. Ограничьте нездоровую пищу, количество времени, проводимого перед телевизором, за компьютером. Важно расширять круг интересов и увлечений ребенка, развивать творческие навыки и умения. Полезно обучить ребенка видеть различия между реальностью и идеальной картинкой,транслируемой СМИ, где нередко худоба приравнивается к счастью. Часто именно родители являются образцом для подражания, поэтому старайтесь быть примером в том, как правильно питаться и поддерживать физическую форму.

Как нужно лечить анорексию?

Лечение анорексии требует комплексного подхода и взаимодействия врачей различных специальностей. В случае выраженных нарушений наиболее оптимально лечение, которое проводится в стационарных условиях.

На начальном этапе необходимо восстановить массу тела, а также провести коррекцию биохимических нарушений, возникших из-за голодания. Очень важен контроль соматического состояния, т.к. при длительном голодании страдают все органы и системы организма.

Для лечения детей и подростков настоятельно рекомендуется проведение семейной терапии, индивидуальной терапии. Также лечение нередко дополняют приемом лекарственных препаратов (нейролептиков и антидепрессантов).

Анорексия требует обязательного обращения за медицинской помощью. По разным данным, для 15-25% девушек это заболевание становится смертельным.

Встречается ли анорексия у мальчиков-подростков? Чем лечение мальчиков отличается от лечения девочек?

Анорексия может встречаться и у мальчиков-подростков, причем в последние годы частота таких случаев растет. Как правило, анорексия у мальчиков является следствием иного психического заболевания. И лечение в таком случае будет направленопрежде всего на коррекцию основного заболевания,приведшего к анорексии.

Чем анорексия у подростков отличается от анорексии у взрослых?

Стоит повториться, что у детей и подростков на первый план может выходить не снижение веса, а остановка в росте и наборе веса. Если у взрослых средний вес остается стабильным из года в год, то в период развития важно обращать внимание на плохой ростилинеспособностидостичьожидаемоговеса.

Анорексия – это заболевание,которое начинается прежде всего в подростковом возрасте и может протекать длительно, в течение многих лет. Если анорексия начинается у человека во взрослом возрасте, то с высокой долей вероятности это будет другое психическое заболевание, требующее иного подхода в лечении.

Другие статьи

  • Равномерный метод воспитания выносливости Методики воспитания выносливости Методика воспитания общей выносливости Для развития общей выносливости наиболее широко применяются циклические упражнения продолжительностью не менее 15—20 мин, выполняемые в аэробном режиме. Они выполняются в режиме стандартной […]
  • Можно ли растирать ребенка при температуре мазью Можно ли растирать ребенка при температуре мазью Натирание. При какой т-ре? Натирание. При какой т-ре? Сообщение Olesia Berezka » Пт авг 13, 2010 15:02 Сообщение МаМаша » Пт авг 13, 2010 15:11 Сообщение Olesia Berezka » Пт авг 13, 2010 15:39 Сообщение NatKa » […]
  • Сколько детей в среднем в российской семье Количество детей в семье. Один? Два? Три? У вас уже есть сын или дочка, и вы все чаще задумываетесь о втором ребенке, а может и малыш уже просит «братика или сестричку», или вы только планируете свою будущую жизнь и уже сейчас задумываетесь о том, что в семье должно […]
  • Образец отпуска по уходу за ребенком до трех лет Как оформить отпуск по уходу за ребенком до 3 лет? Декрет очень ограничен по своей продолжительности. И если малыша не на кого оставить, женщина может взять еще один отпуск, который называется «по уходу за ребенком до достижения трехлетнего возраста». Стоит различать […]
  • Флемоксин инструкция по применению для детей суспензия Флемоксин Солютаб - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг) лекарственного препарата для лечения ангины, гайморита и других инфекций у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с […]
  • Раннее развитие ребенка по системе монтессори Монтессори методика раннего развития Когда мы говорим о раннем развитии, то имеем ввиду помощь ребенку в том, чтобы весь его потенциал был задействован. При этом важно понимать, что «развить» своего ребенка извне – невозможно. Развиваться каждый будет сам, а мы – […]