Последние стадии слабоумия

Продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера

Одно из тяжелых дегенеративных заболеваний, поражающих мозг человека, приводящих к умственному слабоумию (деменции) – это болезнь Альцгеймера. Чаще болеют женщины, патология в большинстве случаев развивается у людей старшего возраста. Поражение мозга сопровождается потерей памяти, нарушением мышления, ориентации и координации. Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется деградацией личности, полной потерей памяти, речи, функции организма утрачиваются, возможен летальный исход.

Современное диагностическое оборудование в Юсуповской больнице, опыт специалистов, лечащих болезнь Альцгеймера, позволяют своевременно диагностировать заболевание.

Сколько живут при адекватном лечении болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера бывает сенильной и пресенильной формы. Сенильная (старческая) форма заболевания встречается у людей старше 65 лет, протекает медленно, больной может дожить до 80 лет при назначении адекватного лечения. При данной форме заболевания основным симптомом становится потеря памяти, на начальных стадиях нарушения мышления, речи проявляются слабо.

Пресенильная форма патологии встречается в более молодом возрасте – у людей старше 40 лет. При такой форме заболевания причиной чаще всего становится наследственность. Пресенильная форма заболевания характеризуется быстрым прогрессированием патологии, за несколько лет наступает полная деградация личности. Продолжительность жизни больных при адекватном лечении от 7 до 10 лет.

Симптоматика болезни Альцгеймера

Если первые симптомы болезни были пропущены и лечение начали при выраженной симптоматике заболевания, средняя продолжительность жизни составляет от 3 до 6 лет. На этой стадии заболевания у больного отмечаются когнитивные нарушения. Больной всё забывает, ему сложно совершать простые действия – взять с собой ключи, деньги при походе в магазин; появляются трудности с оплатой и пересчетом сдачи в магазине; больной может выйти на улицу в одежде не по сезону; не может управлять простой техникой; забывает слова, у него появляются первые признаки нарушения речи. На умеренной стадии болезни Альцгеймера больной может потеряться на своей улице, уехать в другой район города, забыть свой адрес. Больные избегают общения, замыкаются в себе, часто раздражаются, проявляют агрессию.

При развитии патологии симптомы у всех одинаковые, но течение заболевания происходит индивидуально – у части больных болезнь очень быстро прогрессирует. Были разработаны специальные тесты для определения стадии заболевания со следующей классификацией: ранняя, умеренная (средняя), тяжелая (последняя). Раннее диагностирование заболевания позволяет своевременно назначить адекватное лечение, сохранить пациенту адекватное мышление и улучшить качество жизни на длительное время. Обмен опытом с зарубежными специалистами, собственные разработки способствуют проведению инновационного, эффективного лечения патологии.

Признаки последней стадии Альцгеймера

Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной деградацией личности, больной больше не может ухаживать за собой, нарушаются рефлексы, он не может глотать пищу, теряет речь. Последняя стадия заболевания приковывает человека к постели – больной не может поднимать голову, перестает улыбаться, наблюдается повышенный мышечный тонус, человек испытывает сильные боли. Эта стадия заболевания заканчивается летальным исходом.

На последней стадии болезни Альцгеймера больному требуется помощь во всем – он не может сам пользоваться туалетом, наблюдается недержание мочи, он может плохо ориентироваться в квартире. На последней стадии заболевания требуется использование подгузников для взрослых, круглосуточный присмотр за пациентом. В большинстве случаев родственники больного находят сиделку или помещают его в интернат или пансионат для больных с деменцией. Медицинские документы (результаты обследования, заключение специалистов) для определения в пансионат или интернат сможет подготовить специалист Юсуповской больницы.

Проживание с таким больным становится очень тяжелым испытанием для родственников. Больной ведет себя неадекватно, может быть агрессивным, ударить, кричать, отказываться от еды, гигиенических процедур. Во время тяжелой стадии болезни Альцгеймера требуется много времени для ухода за больным человеком. Нередко члены семьи, в которой есть больной с деменцией, страдают депрессиями, испытывают хронический стресс.

Специалисты Юсуповской больницы помогают родственникам больного — им оказывает помощь психолог, квалифицированный персонал больницы обучает уходу за больным. В больнице можно проходить реабилитационные мероприятия, получить своевременную медицинскую помощь. Запишитесь на консультацию к неврологу по телефону. После осмотра врач назначит необходимые методы диагностики и подберет оптимальную терапию.

Старческое слабоумие (деменция) – первые симптомы болезни и кто попадает в группу риска

Забывчивость, рассеянность и обидчивость пожилых людей мы часто списываем на возраст или воспринимаем как старческие причуды. На самом деле такое поведение может сигнализировать о развивающейся деменции (слабоумии) и служить поводом, чтобы обратиться к врачу.

Врач психиатр-нарколог Галина Инюкина всем советует быть более внимательными к пожилым людям. Фото: Евгений ТИХАНОВИЧ

Что такое деменция, кто находится в группе риска, возможно ли предупредить заболевание и можно ли вылечить болезнь, Intex-press рассказала Галина Инюкина, врач психиатр-нарколог Барановичского психоневрологического диспансера.

Коварна и незаметна

Деменция – заболевание, при котором происходит нарушение интеллектуальных способностей человека: памяти, мышления, речи, ориентирования в пространстве и т.д.

Деменция – возрастное заболевание, которое развивается после 60-65 лет. Страдают в равной степени как мужчины, так и женщины.

При деменции постепенно отмирают клетки головного мозга. Утяжелению течения болезни может способствовать любое хроническое заболевание. Но чаще гипертоническая болезнь и сахарный диабет, а также злоупотребление спиртными напитками. Одна из разновидностей деменции – болезнь Альцгеймера.

» КАК ИЗБЕЖАТЬ ДЕМЕНЦИИ?

• Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, бывайте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек. Обязательны умеренные физические нагрузки (достаточно даже 30-минутной прогулки два раза в неделю).
• Поддерживайте и развивайте интеллектуальные способности (читайте литературу, разгадывайте кроссворды, изучайте иностранные языки).
• Избегайте стрессов и будьте более общительными.
• Контролируйте давление и уровень сахара в крови.
• Не пускайте хронические заболевания на самотек.

Думают, что их обворовывают, и вызывают милицию

Деменция развивается постепенно и на ранней стадии незаметна для окружающих. Ну, забыл человек что-то, не сразу вспомнил какую-то информацию. С кем не бывает? А тут еще и возраст почтенный. И родственники перестают обращать на это внимание. Тем временем заболевание прогрессирует.

Для начального этапа деменции характерно резкое изменение характера человека: добрый и миролюбивый превращается в агрессивного и злого, и наоборот. Занятия, которые всю жизнь приносили удовольствие, перестают интересовать.

Например, женщины, которые умели и любили готовить, отказываются это делать.

При деменции всегда есть проблемы с памятью. Человек начинает забывать события, даты, что он ел на завтрак, но в то же время он в деталях помнит, что было 30 лет назад.

Часто люди, страдающие деменцией, прячут деньги, забывают об этом и обвиняют в краже окружающих. У меня были пациенты, которым постоянно казалось, что их обворовывают. Они вызывают милицию и заставляют сотрудников искать «украденные» деньги. Некоторых милиционеры уже знают и даже знают места, где лежат спрятанные суммы.

47,5 миллиона – примерно столько насчитывалось людей с деменцией в 2016 году во всем мире, по данным ВОЗ. Ежегодно регистрируется 7,7 миллиона новых случаев деменции.

Разговаривают с умершими

Больные могут уходить из дома и из-за забывчивости и нарушения ориентации теряются. Таких пациентов, как правило, находят посторонние люди и вызывают скорую помощь либо милицию.

У страдающих деменцией исчезают чувства долга, деликатность, стыдливость. У некоторых появляется чрезмерная сексуальная активность. Например, мужчины начинают отпускать пошлые шутки, предлагают вступить в интимную связь.

У некоторых страдающих деменцией могут появляться навязчивые идеи, галлюцинации, бред. Бывает, что пациенты часами разговаривают с умершими родственниками или вымышленными людьми.
Дальше человек перестает понимать, что происходит, не узнает себя в зеркале, забывает, как одеваться, как есть, как зовут родственников, а в итоге – и как зовут его самого. На последней стадии больные деменцией уже ничего не помнят и не понимают – по сути, превращаются в младенцев.

При тяжелой форме заболевания больной полностью зависим от родных и близких.

Иногда даже год – это много

К сожалению, деменция неизлечима. Все, что можно сделать, – замедлить процесс, облегчить течение болезни, улучшить качество жизни с помощью медикаментов.

Скорость развития болезни для каждого пациента индивидуальна. Кто-то может за год прийти к последней стадии, а кому-то удается сохранять ясное сознание на протяжении 10–15 лет.

Главное – распознать начало болезни: чем раньше это произойдет, тем больше шансов замедлить ее течение. Даже год самостоятельной жизни для человека с деменцией и для его родственников – это уже много. Поэтому так важно не оставлять без внимания «старческие причуды» и любые изменения в поведении пожилых родственников.

Как вести себя с больным

• Ясно формулировать вопросы, говорить медленно и четко;
• давать подсказки, если человек не справляется, уметь ждать;
• разделять действие на цепь простых шагов;
• общаться спокойно, в позитивном ключе.

Будущее без деменции

Синдром Альцгеймера может стать самой страшной болезнью XXI века. Спасут ли человечество новые технологии?

За первое десятилетие XXI века число смертей, вызванных раком груди, снизилось на 2 процента, инфарктом – на 23 процента, СПИДом – на 46 процентов. Но есть болезнь, от которой люди стали умирать почти на 70 процентов чаще. Это синдром Альцгеймера.

Смотрите так же:  Заполнение речевой карты при заикании

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, основная причина деменции, старческого слабоумия. Синдром развивается очень медленно – десятки лет – и со временем приводит к потере памяти, изменениям в поведении, отказу двигательных функций. Люди не умирают от болезни Альцгеймера так быстро, как от рака или сердечно-сосудистых заболеваний, но когнитивные расстройства, сопровождающие развитие синдрома, превращают последние годы, а иногда и десятилетия жизни людей и их близких в настоящий ад. На лечение людей, страдающих от болезни Альцгеймера, и уход за ними сегодня тратятся сотни миллиардов долларов. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году урон, наносимый этим синдромом мировой экономике, вырастет до нескольких триллионов долларов ежегодно.

Болезнь Альцгеймера обещает стать самой страшной болезнью XXI века, монстром, от которого мы до сих пор не нашли лекарства. Научный обозреватель Радио Свобода разобрался, как новые технологии помогают искать причины развития синдрома Альцгеймера, разрабатывать потенциальные вакцины, осуществлять раннюю диагностику и поддерживать страдающих от деменции людей.

Причины развития

Для начала стоит сказать несколько слов о причинах развития болезни Альцгеймера. Вокруг этой темы до сих пор ведутся научные споры, но в общих чертах механизм понятен: он связан с белками.

Белки – важнейшие элементы любого живого организма. Это сложные органические молекулы, имеющие самые разные биологические функции. Белки осуществляют обмен веществ, защищают организм от патогенов и токсинов, из них состоят многие ткани. Белки настолько многообразны и сложны, что про многие мы до сих пор не понимаем зачем они нужны и как работают. Неправильная работа белков – причина многих серьезных заболеваний, и синдром Альцгеймера – одно из них.

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день теории, процесс развития болезни Альцгеймера выглядит примерно так. К мембранам клеток мозга, нейронов, присоединены особые длинные белки, они называются APP или “предшественники бета-амилоида”.

Какую именно роль выполняют в организме APP, мы до конца не понимаем. Важно то, что нить этого белка расщепляется на кусочки с помощью специального фермента, секретазы. Обрывки белка APP называются бета-амилоидами. Они могут быть чуть длиннее или чуть короче, в основном нити бета-амилоидов включают либо 40 либо 42 аминокислоты.

В нормальной ситуации коротких бета-амилоидов намного больше, чем длинных. Но этот баланс может измениться на противоположный. “Причины могут быть разными, например, это изменение биохимического состояния при старении человека или генетические мутации», – объясняет Эдуард Бочаров, старший научный сотрудник Института биоорганической химии. Бета-амилоиды длиной в 42 аминокислоты начинают склеиваться вместе, образуя так называемые бета-слои. Слои разрастаются и образуют нерастворимые бляшки. Вероятно, именно эти бляшки и приводят к разрушению нейронов и постепенной деградации мозга. Впрочем, есть данные, указывающие на то, что наличие амилоидных бляшек совсем не обязательно приводит к развитию болезни Альцгеймера. По конкурирующей версии, здоровые клетки разрушают не бляшки, а сами бета-амилоиды. “Эти пептиды (белки) постоянно присутствуют в организме человека. Есть данные, что они являются частью иммунной системы мозга, – объясняет Бочаров. – Недавние эксперименты показали, что мозг крыс и мышей с бета-амилоидами сопротивлялся заражению лучше, чем мозг тех грызунов, у которых эти белки отсутствовали. А выделяться эти пептиды могут в ответ на попадание в мозг вирусов и бактерий, на воспаления, на травмы, микросотрясения, которые бывают, например, при занятиях боксом или футболом». Когда иммунных клеток в организме становится слишком много, они начинают атаковать не бактерии и вирусы, а здоровые клетки, в данном случае – нейроны.

Неизвестно, каким именно образом амилоидные белки убивают мозг, но их участие в развитии болезни Альцгеймера практически общепризнано. И для того, чтобы разработать лекарство от этого синдрома, необходимо подробно разобраться с функционированием соответствующих белков. Если бы мы хорошо понимали, как именно секретазы расщепляют белок APP, мы могли бы постараться обеспечить правильный баланс бета-амилоидов разных длин и снизить их общее количество. Понимание процесса объединения бета-пептидов в бета-слои подсказало бы способ остановить образование бляшек. Это чрезвычайно сложные задачи, решение которых было бы невозможным без современных компьютерных технологий.

Уровень белков

Белок представляет собой нечто вроде длинных бус (или слова), где каждая бусина (или буква) – одна из примерно 20 особых молекул, которые называются аминокислотами. Но знать последовательность аминокислот (она называется первичной структурой) белка для того, чтобы определить его функции, мало. Решающее значение играет то, как бусы спутаются, какую трехмерную конфигурацию они примут в организме. Этот трехмерный узел называется третичной структурой белка, а процесс превращения цепочки аминокислот в запутанный кокон называется сворачиванием или, следуя английской терминологии, фолдингом белка.

Фолдинг – не произвольный процесс, запутывание аминокислотной нити происходит по строгим химическим и физическим законам. В естественных условиях в организме нить аминокислот свернется почти всегда в одну и ту же трехмерную третичную структуру. Однако это “почти” очень существенно. Иногда белок сворачивается неправильно – происходит так называемый мисфолдинг. Такая молекула перестает полноценно выполнять свои биологические функции, и во многих случаях это приводит к болезням.

Фолдинг происходит под действием относительно простых физических и химических сил. Сворачиваясь, последовательность аминокислот

оказывается в положении локального энергетического минимума. Если смоделировать на компьютере изначальную последовательность аминокислот и задать все взаимодействия ее молекул, окончательную структуру можно рассчитать. Вот только расчеты эти могут длиться довольно долго – для многих белков, сворачивающихся в нашем организме за одну тысячную секунды, моделирование этого процесса может занять больше 60 лет даже на самом мощном суперкомпьютере.

И здесь на помощь приходит новая технологическая парадигма. Если один компьютер не способен за разумное время справиться с задачей, ее решение можно разделить между многими компьютерами. Около 15 лет назад ученые из Стэнфордского университета решили привлечь к расчету фолдинга белков всех желающих. Большую часть времени процессор вашего домашнего или рабочего компьютера загружен не на полную мощность – почему бы ему не принять участие в коллективном биологическом расчете? В 2000 году был запущен проект распределенных вычислений [email protected]: для того, чтобы принять участие, достаточно скачать небольшую программу, которая время от времени подключается к серверу, чтобы получить новое вычислительное задание, и выполняет его когда процессор вашего компьютера не загружен другими задачами. Сегодня в системе участвуют почти 200 000 компьютеров, по суммарной мощности (около 40 петафлопс) эта вычислительная система уступает разве что системе Bitcoin. Для сравнения: самый сильный на сегодня китайский суперкомпьютер Tianhe-2 имеет мощность всего в 34 петафлопса, и у него нет времени заниматься фолдингом – Tianhe-2 обслуживает системы информационной безопасности КНР.

Проект [email protected] направлен на изучение нескольких болезней, вызываемых неправильной работой белков – кроме болезни Альцгеймера это еще, например, коровье бешенство, синдром Хантингтона и даже рак. На основе результатов вычислений системы было опубликовано уже более 200 научных статей. В частности, в 2012 году в журнале Journal of Medicine Chemistry вышла статья, описывающая соединение, потенциально способное остановить агрегацию бета-амилоидов в бляшки. Этот кандидат на лекарство от болезни Альцгеймера был разработан именно на основе данных, полученных сетью [email protected]

В последние годы для участия в коллективном расчете фолдинга белков появились новые удобные возможности. Ученые из Венского университета (Австрия) разработали приложение Power Sleep на основе

операционной системы Android, позволяющее пользователю делиться ресурсами своего смартфона. Если ваш телефон подключен к электрической сети и к сети wi-fi, полностью заряжен и на нем установлен будильник (а значит, владелец спит и процессор работает вхолостую), Power Sleep скачивает из специальной базы данных очередное задание и начинает выполнять расчеты.

Уровень человека: диагностика

Системы распределенных вычислений приближают нас к пониманию причин развития болезни Альцгеймера и созданию лекарства от нее, но новые технологии позволяют решать и более прикладные задачи. В первую очередь, это диагностика.

“Обычно сначала производится нейропсихологическая диагностика, – объясняет Владимир Захаров, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого московского государственного медицинского университета имени Сеченова. – Исследуются нарушение памяти, имеющее определенную нейропсихологическую характеристику. Это не та обычная забывчивость, на которую мы все иногда жалуемся, а очень специфические нарушения”.

Если по результатам тестов появились серьезные подозрения на болезнь Альцгеймера, диагноз подтверждается другими методами – например, спинномозговую жидкость можно исследовать на наличие амилоидных белков, а с помощью электронно-эмиссионной томографии определить, не нарушен ли метаболизм в определенных отделах мозга.

Однако, как отмечает Захаров, в повседневной практике болезнь обычно диагностируется слишком поздно, уже на стадии слабоумия, когда поведенческие симптомы говорят сами за себя. Стивен Джонсон, основатель сети инновационных проектов, направленных на помощь пожилым людям и борьбу с болезнями старости, считает, что значительный технологический прорыв сейчас происходит именно в методах ранней диагностики болезни Альцгеймера, и выделяет два стартапа: британскую компанию Diamentech и американский проект Neurotrack.

“Ранняя диагностика болезни Альцгеймера возможна, – рассказывает Владимир Захаров. – Для этого нужно хорошо понимать специфику нарушения памяти при болезни Альцгеймера. Такие диагностические критерии уже существуют”. Технологии и Diamentech, и Neurotrack как раз основаны на таких критериях, это специфические когнитивные тесты, то есть компьютерные программы, анализирующие реакцию испытуемых на различные изображения и другие внешние стимулы. Благодаря современным исследованиям, мы лучше понимаем, какие участки мозга страдают на ранних этапах болезни, и можем направленно протестировать их состояние еще в тот момент, когда потеря когнитивных функций практически незаметна.

Технология Neurotrack определяет, насколько хорошо у тестируемого работает зрительная память, за которую отвечает гиппокамп – отдел мозга, который, согласно многим исследованиям, подвергается

негативному воздействию болезни Альцгеймера в первую очередь. Пациенту показывают серию изображений, знакомых и незнакомых, и отслеживают движение его зрачков. Тесты Diamentech во многом аналогичны, но рассчитаны еще и на анализ работы так называемых проекционных зон мозга. Эти участки отвечают за моторику и также страдают от болезни одними из первых.

Смотрите так же:  Невроз с детства

Создатели Neurotrack утверждают, что их технология способна диагностировать болезнь Альцгеймера за 6 лет до проявления первых симптомов, и это крайне важно. Пациент может раньше начать получать симптоматическое лечение, у него и его близких появляется дополнительное время, чтобы приготовиться к постепенной потере памяти. Кроме того, по мнению президента Neurotrack Элли Каплан, клинические испытания лекарств были бы более эффективны с участием людей с ранней стадией синдрома Альцгеймера.

Уровень человека: лечение

С помощью технологических инноваций болезнь Альцгеймера пытаются не только диагностировать, но и лечить. Львиная доля стартапов, работающих в этом направлении, предлагают воздействовать на головной мозг электромагнитным излучением. Например, корейский прибор YBrain, разработанный выпускником Калифорнийского технологического университета Кюнгсик Юном и инженерами компании Samsung, представляет собой обруч с двумя источникам электромагнитного излучения мощностью 2 миллиампера (в восемь раз слабее излучения мобильного телефона). Создатели утверждают, что для того, чтобы в значительной мере купировать симптомы болезни Альцгеймера, этот обруч достаточно носить по полчаса пять раз в день пять дней в неделю. У обруча YBrain есть конкуренты, ключевое отличие которых, если судить по доступной на сайтах компаний информации, состоит в способе прилепить электроды на голову. Например американская компания Halo Neuroscience, основанная выпускником Стэнфорда Джоном Чао и гуру технологических стартапов Амолом Сарва, разработала специальную головную нейромодуляторную повязку – вместо обруча здесь использована эластичная лента.

Общее место этих и других подобных проектов – туманные объяснения принципа работы технологии. Представители Halo Neuroscience, к примеру, сообщают лишь, что мозговую деятельность будут стимулировать с помощью комплекса различных видов электромагнитного излучения: электричества, магнитных полей, инфракрасного излучения и радиоволн, и все это поможет человеку (не только страдающему от болезни Альцгеймера, но и вполне здоровому) улучшить память, двигательный контроль, легче воспринимать информацию. Подробности не разглашаются, якобы в целях защиты интеллектуальной собственности.

Хотя электромагнитное излучение, безусловно, может оказывать влияние на работу мозга и когнитивные функции, процесс этот изучен мало. Владимир Захаров, прокомментировал переносные нейромодуляторы так: “Не очень научно. Это не очень вкусно пахнет”. Есть вероятность, что эффективность обруча YBrain или ленты Halo не выше, чем у пары прижатых ко лбу мобильных телефонов. Однако это не останавливает инвесторов: за последние два года YBrain удалось привлечь более 4 миллионов долларов инвестиций, а Halo Neuroscience – полтора.

Уровень человека: качество жизни

Нарушения, вызываемые болезнью Альцгеймера, создают огромное количество повседневных проблем и самим больным, и тем, кто о них заботится. Пожилые люди постепенно забывают, как производятся самые элементарные действия, и теряют самостоятельность. Благодаря интернету, смартфонам и другим, ставшим уже привычным технологическим новинкам, жизнь людей, страдающих от синдрома Альцгеймера, можно сделать более комфортной и независимой.

Американская компания Lively предлагает набор устройств для организации быта людей, страдающих от потери памяти. В него входят специальные наручные часы и набор сенсоров. Главное в часах – тревожная кнопка, нажав на которую можно оповестить родных или сиделку об опасном происшествии. Сенсоры же размещаются на предметах в доме, например, на входной двери, на коробочке с таблетками, на дверце холодильника. Система запоминает стандартный паттерн повседневного поведения и отслеживает отклонения – если что-то пошло не так, родные немедленно узнают об этом на специальной странице в интернете.

Есть и более тривиальные технологии, например, приложение для смартфона PEAT. В принципе, это просто система напоминаний, но ориентирована она именно на людей с когнитивными расстройствами, в том числе на страдающих синдромом Альцгеймера. Главная особенность

этого планировщика (помимо максимально простого и внятного интерфейса) – способность самостоятельно выстраивать разумное расписание при добавлении новых или отмене старых задач.

Аналогичное приложение Companion от компании SimpleC рассчитано на планшетные устройства, помимо системы напоминаний – принять таблетки, почистить зубы, позвонить родственникам, – оно умеет показывать фотографии родных и близких (лица которых тоже постепенно забываются), проигрывать записи их голосов и любимую музыку пользователя.

Многие пожилые люди страдают от финансового мошенничества: они деают бессмысленные покупки через “магазин на диване”, участвуют в лотереях, делают благотворительные взносы в пользу фальшивых фондов, приобретают “волшебные” медицинские приборы и лекарства. Чтобы оградить вашего пожилого родственника от таких ситуаций, но оставить ему возможность пользоваться банковской карточкой, например, в продуктовом магазине, создана технология True Link. Это специальная дебитовая карта, которая позволяет родственникам контролировать транзакции, легко устанавливать и изменять лимиты. Кроме того, компания строит собственную базу данных недобросовестных продавцов, и система автоматически блокирует переводы на подозрительные счета. True Link работает только в США, но появление похожих технологий в других странах – вопрос времени.

Уровень среды

Не у всех людей, страдающих от болезни Альцгеймера, есть близкие, способные полноценно заботиться о них. Многие рано или поздно оказываются в домах престарелых или специализированных клиниках.

Даже в лучших частных заведениях люди почти полностью лишаются самостоятельности, оказываются запертыми в типовых палатах, их заставляют принимать сильнодействующие седативные препараты, к ним относятся как к выжившим из ума старикам, которым осталось только дождаться смерти.

Голландский проект De Hogeweyk или Dementiavillage – попытка принципиально изменить ситуацию. De Hogeweyk – настоящая деревня, в которой пожилые люди с деменцией живут совместно с медицинским персоналом в обстановке, максимально приближенной к естественной. Пациенты живут по 6-8 человек в отдельных домиках, оформленных в одном из нескольких стилей – “по высшему классу” (в стиле зажиточных голландских домов середины XX века), “артистическая”, “христианская” и так далее. Вместе с пожилыми людьми в домиках живут смотрители, которые помогают пациентам-соседям заниматься домашним хозяйством: уборкой дома, приготовлением еды. Медицинский персонал носит обычную одежду, в деревне есть улицы и парки, продуктовый магазин, парикмахерская, ресторан, театр и даже бар – все как в самом обычном городе. Любопытно, что всем этим могут пользоваться не только постояльцы De Hogeweyk, но и жители соседних деревень.

Аналогичное поселение построено в Швейцарии, недалеко от Берна. Здесь полностью воссоздана обстановка небольшой деревушки 50-х годов – от интерьеров до костюмов медицинских работников, которые изображают садовников, парикмахеров, продавцов в магазинах. Создатели считают, что пожилые люди, потерявшие недавние воспоминания, но сохранившие долговременную память, более комфортно чувствуют себя в обстановке из своей молодости.

Уровень будущего

Болезнь Альцгеймера приводит к поражению определенных участков мозга, в первую очередь тех, которые отвечают за эпизодическую память. Ученые еще только ищут способы остановить процесс деградации на биохимическом уровне. Но нельзя ли попробовать восстановить нормальную работу мозга, заменив поврежденные части искусственными имплантами?

Биоинженер Теодор Бергер из Университета Южной Калифорнии в Лос-Анжелесе уже двадцать лет работает над созданием электронного устройства, которое смогло бы смоделировать работу сложнейшей структуры живых нейронов, отвечающей за формирование краткосрочной и долгосрочной памяти.

Мало кто из нейробиологов верит в успех этого предприятия, некоторые открыто называют Бергера сумасшедшим, но он продолжает эксперименты. Бергер отмечает, что электронные устройства, способные обрабатывать информацию и напрямую коммуницировать с мозгом человека, уже созданы, например, импланты Cochlear, переводящие звук в электрические сигналы и направляющие их непосредственно в слуховой нерв, помогли начать слышать уже 200 тысячам глухих людей. Ведется разработка вживляемых электродов, которые позволят парализованным людям силой мысли управлять роботическими руками. Разумеется, искусственное воссоздание структур мозга, ответственных за такую высшую деятельность, как сохранение воспоминаний, – куда более сложная задача.

Главная проблема в том, что мы попросту не знаем, как именно устроена наша память. Мы умеем отслеживать электрическую активность нейронов, можем рассмотреть и даже воспроизвести небольшой фрагмент структуры нервных клеток. Но мы не понимаем, как работает программное обеспечение нашего мозга, как работает код, отвечающий за формирование краткосрочной памяти, за перевод воспоминаний в долгосрочную память, за нашу способность обращаться к собственной памяти.

Бергер начал с того, что разделил гиппокамп крысы – отдел мозга, отвечающий за эпизодическую память, – на тонкие слои. Отправляя в нейроны электрические сигналы, он отслеживал, как они распространяются в разных участках образцов. Это похоже на попытку взломать компьютерный код, подавая случайные сигналы на вход программы и анализируя результат на выходе. Бергер составил систему математических уравнений, описывающих взаимосвязь сигналов на входе и выходе, и построил на ее основе электронный чип. Эксперименты показали, что эта плата, подключенная к мозгу живой крысы, способна отчасти выполнять функции гиппокампа. Правда, сложно сказать, удалось ли Бергеру полностью разобраться с кодом или только выявить его некоторые простейшие закономерности.

В последние годы Бергер перешел на опыты с обезьянами и планирует рано или поздно приступить к экспериментам с людьми. Состоятельность его результатов и перспективность подхода вызывает в академической среде большие сомнения, зато у Бергера появились единомышленники и даже конкуренты среди военных.

Американское военно-технологическое агентство DARPA объявило о запуске проекта по созданию электронного импланта, который поможет солдатам с ранениями головы вернуть двигательную активность. Управление моторикой – когнитивная функция, тесно связанная с памятью, хотя и намного более простая. На определенном этапе развития синдрома Альцгеймера больные начинают ощущать проблемы со многими видами двигательной активности, и армейский имплант, если он будет создан, поможет кардинально повысить качество жизни людей с деменцией. Впрочем, пока что проект DARPA находится на самой первой стадии: агентство сформировало техническое задание и объявило открытый конкурс среди частных технологических заданий на разработку прототипа устройства.

Заключение

Фантастические, вживляемые в человеческий мозг импланты памяти, приложения для планшетных компьютеров, показывающие родные, но позабытые лица, деревни, притворяющиеся машинами времени, – все это окажется несущественно, если от болезни Альцгеймера удастся найти действенное лекарство. Будущее борьбы с синдромом лежит именно на уровне белков.

Смотрите так же:  Дети с синдром дауна у знаменитых людей

“Сегодня есть несколько – их можно пересчитать по пальцам – препаратов, которые уменьшают симптомы, улучшают память, но не влияют на прогрессирование болезни, это только симптоматическое лечение, – рассказывает Владимир Захаров. – А вот патогенетическое лекарство, которое могло бы остановить прогрессирование заболевания, пока не разработано. Несколько десятков молекул сейчас исследуются, может быть, что-то из этого получится лет через десять». Для этого прогноза есть основания: “В биохимии процесса мы начали разбираться – за последние двадцать лет здесь достигнут огромный прогресс, – говорит Владимир Захаров. – Именно поэтому и появились подходы для создания потенциальных лекарств. Но, как говорится, скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается».

Для того чтобы процесс создания лекарства от болезни Альцгеймера ускорился, должен измениться статус проблемы. Опасность синдрома для человечества, его влияние на экономику часто недооценивается, болезнь Альцгеймера остается в тени таких монстров, как СПИД и рак.

“Важно, чтобы к болезни Альцгеймера начали относиться как к ВИЧ, –

считает Стивен Джонсон, – это включает в себя политическую поддержку и приоритизацию исследований, значительное увеличение финансирования, координацию и обмен результатами успешных и неуспешных тестов лекарств, несмотря ни на какую конкуренцию».

Ситуация уже меняется: в 2012 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала посвященный в том числе синдрому Альцгеймера программный доклад “Деменция – приоритет общественного здравоохранения”. А пока принять участие в борьбе с болезнью Альцгеймера может каждый: для этого можно хотя бы установить на своем компьютере приложение [email protected]

Это второй материал в серии текстов о техгологической революции в медицине. Первый материал читайте здесь.

Степени и стадии слабоумия

Что такое слабоумие (деменция)?

Слабоумие – серьезное расстройство личности, запущенная форма которого приводит к потере памяти и утрате способности мыслить. В медицинском словаре слабоумие можно встретить под термином «деменция», который означает дефект или постепенный распад интеллекта. Слабоумие может быть врожденным или приобретенным, но к деменции относят только второй тип этого заболевания.

Слабоумие может вызвать травма головного мозга физиологического, токсического и другого свойства. Болезнь развивается постепенно, при этом для каждой степени слабоумия характерно наличие определенных симптомов. Чтобы помочь больному и не допустить дальнейшего прогрессирования слабоумия, очень важно правильно определить этап развития заболевания.

Первая степень слабоумия

Самая легкая степень слабоумия – это дебильность. Человек еще способен чему-то обучаться, поэтому при возникновении расстройства в детском и школьном возрасте пациента помещают в специальное учебное учреждение, где его будут готовить к самостоятельной взрослой жизни с учетом установленной болезни.

Для этого состояния деменции характерно преобладание описательного типа мышления. Однако человек испытывает затруднения при необходимости обобщать факты. Из-за снижения продуктивности мышления пациенты с такой степенью деменции слишком гиперактивны или, наоборот, слегка заторможены. Негативные черты характера на первой стадии слабоумия становятся утрированными: если человек был настойчивым, он превращается в законченного упрямца, бережливый становится жадным скупцом, пунктуальный впадает в состояние перфекционизма. Кроме того, больной деменцией приобретает привычку сетовать на жизнь, говоря о прелестях прошлой жизни и никчемности настоящего.

Также этой степени слабоумия присущи симптомы вроде легкой потери памяти в повседневных делах, которая называется фиксационной амнезией: человек забывает нюансы только что прошедшего события или беседы. Подобная забывчивость также является одним из симптомов начала болезни Альцгеймера. Нарушается способность мозга пациента оперативно мыслить, концентрироваться на чем-то одном и переключать внимание. Взрослые, которые страдают слабоумием, начинают испытывать трудности профессионального характера.

Иногда у больных случаются затруднения в подборе нужных слов, они могут несколько раз повторять одно и то же. Но так как человек с начальной деменцией еще способен воспринимать свое поведение адекватно, он начинает смущаться собственной несостоятельности и неуклюжего вида. Это приводит к сужению круга общения и интересов. Как противовес этому часто появляются новые тревожные симптомы слабоумия – например, собирательство хлама на улице.

Пациент в первой степени деменции тревожен и эмоционально лабилен. Способен к самостоятельной жизни и выполнению привычных повседневных дел. Ему пока не требуется профессиональный врачебный уход, однако он нуждается во внимании близких людей.

Умеренная степень деменции

Умеренная степень деменции носит название имбецильности. При средней степени тяжести слабоумия мыслительная и психическая деятельность человека находятся на примитивном уровне. Для этой стадии слабоумия характерна безынициативность, доверчивость, внушаемость. Пациент нуждается в постоянном присмотре, так как смена обстановки приводит его в состояние ступора. Если дома больной деменцией еще в силах сориентироваться, то при выходе на улицу испытывает затруднения и может заблудиться.

Имбецил распознает человеческую речь и даже способен произносить отдельные слова и короткие фразы. Больной выполняет простейшие действия по самообслуживанию, остро реагирует на похвалу или замечания. Пациенты, которые находятся в этой стадии деменции, очень привязаны к близким и тем, кто за ними ухаживает.

При умеренной стадии слабоумия расширяются и углубляются расстройства памяти. Человек не может вспомнить события разной степени давности, забывает даты и имена. Если причиной деменции послужил преклонный возраст или длительный прием алкоголя, пациент заменяет реальные факты на вымысел. Таким больным слабоумием свойственно состояние псевдореминисценции, когда события 30-летней давности кажутся им недавним прошлым. Память продолжает нарушаться и затрагивает родственные связи. Человек с умеренной деменцией путает членов своей семьи и может отождествлять живущего человека с тем, кто уже давно скончался.

Нарушается способность управляться с самыми элементарными вещами. Начинаются затруднения при попытках открыть дверь ключом и при использовании бытовых приборов. Характерные симптомы умеренного слабоумия – неряшливость, нежелание следить за своим видом и соблюдать элементарные правила гигиены. Больной не хочет смотреть в зеркало, а если случайно видит свое отражение, то не может узнать себя. Самокритика исчезает, поэтому он уже не оценивает ситуацию адекватно.

Другие признаки средней степенидеменции – суетливость, привычка перекладывать предметы с места на место. Появляется желание собираться куда-либо – например, в институт, который он закончил несколько десятков лет назад. Таким пациентам требуется уход, контроль поведения и специализированное лечение.

Тяжелая степень заболевания

Наиболее тяжелая форма слабоумия – это идиотия, главный признак которой заключается в полном отсутствии мышления и навыков речи. Эмоциональный уровень пациента серьезно нарушен и проявляется только в ярко выраженной радости или неудовольствии. Часто человек агрессивен, апатичен и вял.

В этой стадии расстройство психических функций достигает своего максимального предела. Головной мозг идиотов не способен практически ни на что. Пациент в состоянии произносить лишь нечленораздельные звуки или короткие слова, он не узнает родных и близких, не способен выполнять простейшие бытовые задачи, самостоятельно принимать пищу или контролировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Характерный признак слабоумия в стадии идиотии – совершенно безразличный вид по отношению к происходящему вокруг. В этот период заболевания обычно наступает окончательный распад личности. Больной не встает с постели, что приводит к расстройствам кровообращения, обмена веществ, появлению пролежней, развитию и обострению серьезных заболеваний.

Клиническим идиотам необходим круглосуточный профессиональный уход. Лучшим вариантом для таких пациентов являются специальные интернаты и клиники, где за ними будут ухаживать квалифицированные сиделки и врачи.

Профилактика слабоумия

Для слабоумия характерно неуклонное развитие после периода полноценного функционирования мозга. Общими признаками деменции является снижение отдельных мыслительных функций, ухудшение интеллекта, неспособность применять полученные ранее знания на практике, нарушение памяти, рассеянность, невнимательность, неадекватная реакция на происходящее.

Слабоумие сложно поддается лечению, поэтому очень важно распознать болезнь на ранней стадии, пока она еще не зашла слишком далеко. Своевременное обращение к врачу поможет разработать максимально эффективный план лечения этого заболевания, который не позволит страдающему слабоумием пациенту полностью утратить личность.

Другие статьи

  • Шестой месяц развития ребенка комаровский Шестой месяц развития ребенка комаровский Сообщение Yliana » Вт май 04, 2010 13:02 Нам тоже в 6 месяцев говорили "Ещё не села? Плохо!" В 6.5 поползла, через 3 дня села, ещё через неделю встала у опоры Видимо так ей было надо Добавлено спустя 59 секунд: В 7 месяцев […]
  • Центр развития ребенка детский сад 14 саранск Центр развития ребенка-детский сад №14 На странице компании «Центр развития ребенка-детский сад №14» вы можете посмотреть адрес, телефон, время работы, отзывы и как проехать. Основная сфера деятельности «Центр развития ребенка-детский сад №14» относится к детским […]
  • Можно ли в 40 лет родить здорового ребенка Ребенок после 40 лет: конечно, рожать. Вы забеременели. Что ж, вроде, как надо радоваться, но почему-то в голове стоят одни вопросы «может, уже поздно?», «смогу ли я родить здорового ребенка?», и все потому, что вы уже далеко не девочка, а ваш возраст перевалил за […]
  • Квартиры для семьи с ребенком инвалидом Жилье для детей инвалидов Выбор категории Внеочередное право на жилье для ребенка-инвалида Здравствуйте! У меня ребенок - инвалид ,колясочник. Девочка Аня 11лет. Диагноз дцп код G 80 и G 40. Проживаем в частном доме на 3- хозяев. Общая площадь дома примерно 60-70 м (у […]
  • Циклоферон свечи детям инструкция по применению Сегодня в продаже Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой желтого цвета, двояковыпуклые. Вспомогательные вещества: повидон, кальция стеарат, гипромеллоза, полисорбат 80, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, […]
  • Можно ли ребенку клотримазол Мазь "Клотримазол" для детей:инструкция по применению Заболевания кожи могут вызываться не только бактериями, но и грибками. И при такой инфекции наиболее востребованы местные средства, способные уничтожать грибки. Одним из них является Клотримазол. Он выпускается во […]