Повышенное либидо при депрессии

Сексуальные расстройства при лечении депрессии

Почему при медикаментозном лечении депрессии снижается либидо? И что с этим делать?

Когда человека, страдающего от депрессии, начинают лечить современными антидепрессантами, уходят мрачные мысли и ощущение бессмысленности жизни, улучшается настроение, возвращается активность и надежда на будущее, появляется желание видеть друзей, получить новые впечатления, чего-то достичь. Но многие больные жалуются, что сексуальные отношения при этом нарушены: нет ни тяги к ним, ни того острого ощущения растворения в наслаждении, которое было до депрессии.

Что же происходит? Как получается, что излечение от депрессии, во многом восстанавливая нормальную жизнь, в то же время лишает человека одного из самых больших удовольствий?

Этому есть объяснение. Наслаждение сексом, растворение в нем связано с доминированием в этом состоянии правого полушария. Если оно полноценно функционирует, оно открывает нас и для всех впечатлений, приходящих из внешнего мира, и для ощущений, поступающих из нашего тела. Это создает идеальные условия для сексуального наслаждения. Возлюбленные растворяются друг в друге, сливаются в экстазе, и это обеспечивает освободившееся от скучного контроля сознания правое полушарие. Оно же, правое полушарие, связано и с глобальным ощущением гармоничного слияния с миром.

При депрессии эта функция передних отделов правого полушария нарушена — иначе не было бы и самой депрессии. Причиной нарушения могут быть органические повреждения мозга, дефект его развития в процессе созревания (например, вследствие отсутствия эмоционального контакта с родителями) или тяжелые психические травмы, перегрузившие эту очень чувствительную систему.

А что же делают многие антидепрессанты? Они не восстанавливают эту уникальную функцию правого полушария — такие лекарства еще не изобретены. Антидепрессанты замещают ослабленную функцию правого полушария повышенной активностью левого, стимулируют его. Левое же отвечает за организацию нашего целенаправленного поведения и упорядочивание наших впечатлений. Но такое упорядочивание неизбежно связано с обеднением этих впечатлений, чтобы привести их в стройную, поддающуюся анализу систему. Эта функция левого полушария тоже ослаблена при депрессии, и ее восстановление с помощью антидепрессантов позволяет вернуться к активной жизни.

Для этого человек должен почувствовать себя неуязвимым к воздействиям мира, защищенным от мира, а не слитым с ним. Конечно, такое чувство защищенности приятно после огромного чувства беспомощности, вызванного депрессией. Между тем только ощущение слияния с миром, а также с близким человеком и дает наслаждение, в том числе и наслаждение от любви. Но антидепрессанты не способствуют погружению в это расслабленное состояние, они все время помогают активному поведению и анализу того, чему анализ противопоказан.

Поэтому лечение антидепрессантами необходимо сочетать с психотерапией или медитацией, йогой, самогипнозом — состояниями, способствующими восстановлению функции правого полушария и ощущению слияния с миром. Тогда можно будет и прекратить прием антидепрессантов. И роль интимных отношений в этом тоже велика, если сами отношения не сводятся только к сексу, а он становится частью эмоциональной близости.

Об этом: Vadim Rotenberg SEXUAL DISORDERS CAUSED BY ANTIDEPRESSANTS: CONSIDERATIONS IN THE CONTEXT OF BRAIN HEMISPHERE FUNCTIONS

Какова связь низкого либидо и депрессии?

Сексуальное желание, или «либидо», является важной частью любых романтических отношений. Когда сексуальное влечение снижается или исчезает полностью, это может повлиять на качество вашей жизни и ваши отношения с партнером. И мужчины, и женщины испытывают проблему снижения либидо, но женщины зачастую не обращаются за лечением. Для женщины не редкость испытывать слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью к врачу для повышения либидо. Многие женщины также предполагают, что от этого нет лечения.

Однако, низкое сексуальное желание может быть признаком проблем со здоровьем. Расстройство сниженного сексуального желания (HSDD) — известного также как расстройство женского сексуального интереса/возбуждения — может быть диагностировано в случае низкого желания сексуальной деятельности или его полного отсутствия. Кроме того, оно может характеризоваться отсутствием сексуальных фантазий, что вызывает серьезные стрессовые переживания и трудности в межличностном общении. Низкое либидо может также быть симптомом проблем с психическим здоровьем, в частности, депрессией.

У большинства людей сексуальное желание со временем меняется. Вполне естественно, чтобы на отдельных этапах жизни человеку не очень сильно хочется секса. Однако, если вы замечаете, что ваше либидо остаётся низким на протяжении длительного времени, и если оно вызывает стресс и печаль, возможно, пора поговорить с врачом.

Исследователи до сих пор изучают связь между низким либидо и психическим здоровьем. Как бы то ни было, они знают, что очень часто расстройство сниженного сексуального желание очень часто сопровождается депрессией. Независимо от того, происходят они вместе или нет, и снижение сексуального желания, и депрессия могут оказывать большое влияние на вашу жизнь и заслуживают медицинского внимания.

Что такое депрессия?

Клинической депрессией обычно называют большое депрессивное расстройство. Это состояние, которое вызывает у человека подавленное настроение и отсутствие удовольствия в повседневной жизни. Каждый переживает спады время от времени, но депрессия обычно длится долгое время. Некоторые из симптомов депрессии включают в себя:

  • чувства печали
  • потеря аппетита
  • потеря или набор веса
  • проблемы со сном
  • трудности с концентрацией внимания
  • низкий уровень энергии

Ещё один симптом, связанный с депрессией — это снижение сексуального влечения. Если вы находитесь в состоянии депрессии, вы можете чувствовать, что у вас недостаточно энергии для секса. Так как депрессия может привести к тому, что вы не сможете наслаждаться процессом так же, как раньше, вплоть до того, что вы можете однажды обнаружить, что вам просто не нравится секс так.

Этот процесс может также работает в обратном порядке. Возможно, что низкое либидо может вызвать чувство подавленности.

К примеру, HSDD может привести к симптомам, схожим с депрессией, которые могут быть связаны с отношениями или отсутствием сексуального желания. В то же время, наличие HSDD не означает, что у пациента будет диагностирована депрессия. Человек, страдающий от низкого либидо, может испытывать негативные мысли в отношении сексуальной деятельности, но чувствовать себя позитивно в других аспектах жизни.

Что говорят исследования?

Мы просмотрели несколько исследований на тему связи между низким либидо и депрессией. Исследователи рассматривали, как часто женщины переживали оба этих состояния, и какие факторы могут увеличить риск. Вот, например, некоторые из основных исследований и выводов, существующих на сегодняшний день:

Связь значительно больше, чем может показаться на первый взгляд

Статья в Журнале клинической психиатрии обнаруживает, что около 40% женщин с сексуальным расстройством также испытывает депрессию. Исследователи обнаружили, что около 10 процентов современных женщин испытывают «расстройство сексуального желания». По оценкам, 3,7% женщин одновременно имеют проблемы с желанием и депрессией.

Факторы риска включают жизненные события, вызывающие стресс, а также проблемы с вредными привычками

Статья в журнале Американский семейный врач демонстрирует, что факторы риска развития депрессии и низкого либидо включают стрессовые события, например, развод или потерю работу. Также триггерами могут быть крупные перемены в жизни — будь то позитивные, негативные или нейтральные. Например, к числу таких перемен можно отнести рождение ребенка или переезд ребенка из родительского дома. Длительные отношения, связанные со стрессом, также является фактором риска. Злоупотреблением алкоголем и наркотиками также связано с повышенным риском развития низкого либидо и депрессии.

Депрессия может ухудшить симптомы HSDD.

Исследование, опубликованное в журнале Психосоматическая медицина показало, что женщины, которые находились в состоянии депрессии и сниженного либидо были менее счастливыми в отношениях. Они также реже занимались сексом со своим партнером. Кроме того, у них были большие сложности в создании и поддержании отношений. Кроме того, одна треть женщин в предклимактерическом возрасте со сниженным либидо также страдала от депрессии.

Депрессию и низкое либидо может вызвать множество факторов, а также они отличаются широким спектром симптомов. Наличие одного состояния не обязательно означает наличие другого, но наличие обеих проблем одновременно очень вероятно. В любом случае, есть варианты лечения, которые могут помочь.

Лечение низкого либидо и депрессии

К сожалению, на сегодняшний день нет универсального подхода в лечении низкого либидо и депрессии. Возможно использовать любые доступные варианты, будь то консультации семейных психологов и специалистов в области отношений, секс-терапия и медикаментозное лечение. В зависимости от вашего состояния, главными целями лечения могут быть восстановление сексуального желания, эффективной коммуникации, уменьшение каких-либо симптомов депрессии и улучшения вашей способности наслаждаться вашей повседневной деятельностью. Ниже приведены некоторые общие стартовые точки:

Смотрите так же:  Невроз и дыхание

Поговорите с профессионалом

Для многих женщин первым шагом в поисках лечения будет разговор с хорошим врачом.

Если вы предпочитаете более специализированную помощь, вы можете проконсультироваться с врачом-психиатром или сексологом. Любой из этих специалистов должен быть достаточно квалифицирован, чтобы обсудить с вами варианты лечения, или направить вас к другому, более компетентному эксперту. Одним из вариантов лечения может быть когнитивная поведенческая терапия, например, на основе медитаций.

Этот подход может помочь вам распознать свои мысли и поступки, которые вступают в конфликт с вашими сексуальными желаниями и общим состоянием счастья, а так же повысить осознание своего тела. Другим вариантом лечения будет медикаментозная терапия препаратами от депрессии.

Начните общение

Открытое общение с вашим партнером — это отличная стратегия, которая будет работать в домашних условиях и поможет побороть низкое либидо и сложные эмоции. Если вы не уверены в том, с чего можно начать, почитайте книги о самопомощи и терапевтических беседах, они помогут улучшить ваши коммуникационные навыки. Другим вариантом может быть совместная терапия с вашим партнёром. Задача состоит в том, чтобы открыть каналы общения с вашим партнером, это может помочь вам чувствовать себя менее одинокой и повысить близость ваших отношений. В свою очередь для некоторых людей, это повышает сексуальное желание.

Примите меры для снятия стресса

В некоторых случаях стресс способствует развитию низкого либидо и депрессии. Это может привести к цепной реакции, когда низкое либидо вызывает еще больший стресс. Устранение причины стресса довольно часто помогает. Попробуйте заняться медитацией, вести дневник, заниматься физическими упражнениями или слушать музыку. Найдите как можно больше способов расслабиться, они могут помочь снизить симптомы обоих состояний.

Хотя большинство людей испытать взлеты и падения в сексуальных желаниях, низкое либидо может быть причиной для беспокойства. Женщины с большей вероятностью, чем мужчины могут игнорировать симптомы вместо того, чтобы заручиться поддержкой. Разговор с врачом может помочь вам получить более глубокое понимание доступных вариантов лечения. Низкое либидо и депрессия очень часто идут рука об руку. Потратьте время, чтобы подробно рассказать врачу о симптомах, например, чувстве печали или подавленном настроении.

Если вы хотите попробовать решить проблему в домашних условиях, попробуйте поработать над своими навыками общения и уделите больше времени деятельности, снимающей стресс. Проведите время за расслабляющей беседой со своим партнером, это может быть первым шагом к выздоровлению.

Повышенное половое влечение

Гиперсексуальность у взрослых людей – не распущенность или плохое воспитание, а сексуальное расстройство, которое необходимо лечить.

Что такое повышенное половое влечение

Чаще проблема повышенного полового влечения свойственна людям юношеского возраста. Это явление называют пубертатной гиперсексуальностью, когда психика человека фиксируется на сексуально-эротических фантазиях и впечатлениях. У юношей это связано с максимальной возрастной выработкой полового гормона тестостерона. Повышенная половая возбудимость сопровождается спонтанными эрекциями, частыми поллюциями и другими проявлениями. С одной стороны, это порождает нервное напряжение, а с другой – помогает взрослеющему человеку сформировать осознание своей половой роли. Это необходимо для обеспечения нормальных половых функций во взрослой жизни.

Но случается, что проблема аномально высокого полового влечения проявляется у взрослых мужчин и женщин. Понятие «нормальное половое влечение» условно. Активная половая жизнь, которая не мешает человеку добиваться успехов в других сферах жизни, не является патологией. Но если гиперсексуальность меняет поведение человека, а потребность в многочисленных и разнообразных сексуальных контактах доминирует над другими интересами в жизни, то речь идет о расстройстве половой функции. Повышенное половое влечение проявляется в настоятельной потребности человека менять половых партнеров, вступать в многократные в течение суток половые акты, участвовать в сексуальных оргиях и совершать демонстративные сексуальные действия.

Патологическую гиперсексуальность у мужчин принято называть «сатириазис», а у женщин – «нимфомания».

Причины повышенного полового влечения

Если в юношеском и молодом возрасте гиперсексуальность является самостоятельной проблемой, то в старшем возрасте – это вторичное проявление какого-либо основного заболевания.

Причинами повышенного полового влечения могут быть некоторые органические, нервные, эндокринные заболевания, психологические или психические расстройства:

  • нарушение деятельности гипоталамуса, структур голоного мозга в результате перенесенных нейроинфекций (менингит, энцефалит);
  • травматические или сосудистые поражения головного мозга, опухоли мозга;
  • гормональные нарушения, гиперфункция коры надпочечников;
  • наркотическая интоксикация и отравление угарным газом;
  • психические расстройства (маниакальные состояния, шизофрения, расстройство личности);
  • психологические расстройства (чувство неполноценности, неуверенности в себе).

Особенности гиперсексуальности у мужчин и женщин

Причиной повышенного полового влечения у мужчин часто является психологическое расстройство, в основе которого лежит чувство неполноценности и неуверенности в своих сексуальных возможностях. Истоками этого может быть, например, неудачный первый половой акт. В результате мужчине необходимо беспрерывно подтверждать собственную сексуальную состоятельность, вступая в многочисленные половые акты с разными партнерами.

Гиперсексуальные мужчины находятся в постоянном поиске партнеров для секса, но половой акт не приносит им ожидаемой удовлетворенности. У них в крови постоянный переизбыток половых гормонов, и сексуальное насыщение им часто удается почувствовать только после 3-4 половых актов за короткое время.

Для нимфоманок также характерны постоянная сексуальная неудовлетворенность и фантазирование на сексуально-эротические темы. В отличие от женщин, которые склонны к беспорядочным половым связям, но не являются нимфоманками, женщины с этим расстройством часто не контролируют свои желания: для них не имеет значения возраст, внешность и даже пол партнера.

У некоторых женщин повышенное половое влечение может возникать в период климакса. Причиной этого зачастую являются гормональные нарушения и женские заболевания. Такая гиперсексуальность чаще встречается у женщин, которые в молодости страдали аноргазмией или рано прекратили половую жизнь.

Лечение повышенного полового влечения

Для того, чтобы справиться с пубертатной гиперсексуальностью, необходимо организовать режим дня, увеличить трудовые и спортивные нагрузки, скорректировать направленность интересов. Иногда для снятия общеневротической симптоматики применяют медикаментозные и физиотерапевтические средства.

«Взрослые» формы гиперсексуальности требуют установления и лечения основного заболевания. В зависимости от первопричины, лечение может включать хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, гормональную терапию.

Снижению повышенного полового влечения способствуют отсутствие стрессов, занятия спортом, употребление успокоительных травяных отваров.

Сексуальное влечение при депрессии и стрессе

Сексуальное влечение при депрессии и стрессе

Согласно словарям и устоявшимся взглядам, депре?ссия (от лат. depressio — подавленность) – это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения, утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (пессимистический взгляд на происходящее, неверие в будущее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни вообще, к сексуальной активности в частности. Это состояние сопровождается хроническим унынием, порой отчаянием и считается одним из самых распространенных состояний человечества в начале двадцать первого века.

В состоянии депрессии, как мужчина, так и женщина редко задумываются о сексуальных отношениях. Хотя причиной депрессии может быть именно их отсутствие. Они нередко винят в своем состоянии друг друга. Порой считают, что депрессия возникла в связи с отсутствием сексуального влечения. Или винят в снижении сексуального влечения саму депрессию. Э. Келли – известный автор книг по сексуальности – утверждает, что утрата интереса к сексу является одним из самых распространенных симптомов депрессии (Э. Keлли, 2003).

Что первично, а что вторично в каждой конкретной ситуации лучше определит специалист. Депрессия может угнетать сексуальные функции человека до такой степени, что у мужчин, например, этот негативный эффект проявляется в нарушениях эрекции. Что в свою очередь влияет на снижение сексуального влечения. Мужчина обращается к врачу, тот прописывает лекарства, предназначенные для борьбы с депрессией, антидепрессанты, а в результате состояние больного только ухудшается за счет угнетения половой сферы. Здесь нельзя обойтись без помощи грамотного психотерапевта, учитывающего данную ситуацию. А сам пациент должен, не стесняясь, говорить о возникающих осложнениях психологического характера.

При невыраженных депрессиях можно отказаться от приема химических антидепрессантов. Подойдут БАДы, сборы лекарственных трав. Например, отвар корней цикория (20 г корней на стакан кипятка), который следует принимать 5—6 раз в день по 1 столовой ложке. Отказаться от животных жиров, пить некрепкий кофе и чай, забыть на время копчености, спиртные напитки, ограничить потребление рафинированного сахара. Но лучше всего пойти на прием к специалисту.

Одно из исследований британских ученых показало, что миллионы мужчин отказываются от секса из-за банального стресса. Более чем половина опрошенных мужчин, по крайней мере, раз в месяц чувствуют себя слишком уставшими, чтобы удовлетворять своих жен и подруг: «По-видимому, мужчины просто не умеют справляться со стрессом. Вместо того, чтобы искать поддержки или помощи у врачей и других профессионалов, 32% респондентов предпочитают напиваться, топя в алкоголе свои переживания», – говорится в отчете.

Смотрите так же:  Тимур шаов боремся с депрессией слушать

Регулярное употребление спиртного как форма «снятия стресса» – наиболее часто встречающаяся ситуация среди российских мужчин. Так проще уйти от проблем межличностных взаимоотношений, не пытаться разобраться в себе и партнерше, свалить на водку то, в чем она не виновата. С какой стати мужчина начинает пить, живя во внешне счастливом браке? Почему он становится алкоголиком при наличии рядом замечательной жены? Эти вопросы задают родные, соседи, знакомые и не находят порой ответа. Причина банальна: гаснувшее сексуальное влечение толкает не на поход к сексологу или психологу, а к бутылке. А не наоборот, как думает большинство женщин, которые винят спиртное в ухудшении взаимоотношений пары.

Парадоксально, но избавление от депрессии возможно при возникновении нового сексуального влечения, повышении или возрождении старого чувства. Общий настрой организма, обращение всего внимания человека к объекту сексуального предпочтения способно изменить состояние здоровья, увлечь новыми заботами, позволяет забыть о проблемах, вызвавших саму депрессию. Такой выход может быть оптимальным решением в борьбе с депрессией или стрессом. Но здесь страдает партнер (партнерша), на которого (которую) прежде было направлено сексуальное влечение. Как в телефильме «Попытка Веры» (1 тв, 2010 год), где главная героиня воспринимает ситуацию с покинувшем её мужем как некий карантин, который рано или поздно закончится.

Итак, алкоголь, отсутствие сексуальной активности, перемещение вектора направленности сексуального влечения в будничном сознании предстают самыми популярными выходами из депрессии. А между тем, это состояние носит временный характер как последствие эмоционального истощения, результат конфликтов, психологической или физической нагрузки. Со временем человек восстанавливает силы и приходит в норму. Напряженный период стресса или депрессии заканчивается и о снижении сексуального влечения к любимому человеку напоминают только его недоуменный взгляд или случайно оброненная фраза. О депрессивных состояниях и мерах лечения данного расстройства написаны тома литературы. Нам же важно ответить на два вопроса:

Если депрессия вызвала снижение сексуального влечения, то, что надо делать?

Если подавленное сексуальное влечение вызвало депрессию, то, как следует поступить?

Ответ на оба вопроса один: обращайтесь к сексологу, психотерапевту, психологу.

Хотя во многих случаях партнерам достаточно просто отдохнуть друг от друга на определенное время (кому-то на несколько дней, кому-то на больший период), и сексуальная жизнь нормализуется с возвращением окрепшего сексуального влечения друг к другу. Теряющим сексуальное влечение иной раз достаточно обратиться к собственным фантазиям, и желание сексуальной активности проявляется у них с новой силой. На определенном жизненном этапе можно поменяться местами в качестве инициатора сексуальной активности в паре. Как, например, в таком диалоге мужчины с врачем-сексологом (из авторского архива телефонных консультаций).

Андрей, 44 года

«Потенция ослабла – не та, что была раньше. Желание возникает реже и реже.

– Как часто вы занимаетесь сексом?

– Раз в неделю, редко – два. Раньше было три-четыре. Да и влечение как-то поубавилось, порой заставлять себя приходится. А напрягаться как-то и не хочется.

– В принципе для 44 лет ваша сексуальность в пределах нормы. А спад нередко бывает именно в вашем возрасте. Но если вы так ставите вопрос, можно попробовать приподнять планку. Для этого надо, прежде всего, выяснить причины снижения желания. Во-первых, какие отношения у вас в семье?

– Нормальные, самые хорошие.

– Жена охотно идет на интимную близость?

– Она ведет себя пассивно, но не отказывает. Хотя инициатором не бывает.

– Если у вас хорошие доверительные отношения, можете попробовать поговорить с ней, чтобы она прибавила немного активности. Дело в том, что с годами сексуальность мужчин несколько меняется. У сексологов есть такой постулат: до 40 лет мужчина готовит для себя женщину, как стратегический сексуальный объект: строит отношения, старается удовлетворить, доводить до оргазма. Ваша жена получает разрядку?

– Значит, вы сделали все, что должен сделать мужчина до 40 лет. А после 40 мужчина должен «подпитываться» от женщины, как от аккумулятора. Потому что он уже нуждается в большей стимуляции, ласках. Вспышки влечения стали реже – не надо по этому поводу комплексовать, это неизбежно с возрастом. При хороших отношениях вы можете еще долго сохранять сексуальную активность – может быть, не в такой яркой степени, как раньше.

– Как можно себя поддержать – препараты какие-нибудь посоветуете?

– Препаратов сейчас много. Но эти препараты надо подбирать индивидуально, они помогают не всем. Поэтому пробуйте: если почувствуете, что препарат помог – хорошо, не помог – ничего страшного, можно попробовать что-то другое. Кроме того, важен не столько препарат, как отношения с супругой во время его приема, сексуальная активность и стимуляция с ее стороны».

Сексуальные дисфункции при тревожно-депрессивных расстройствах

Изучены клинические особенности сексуальных дисфункций у больных с тревожно-депрессивными расстройствами и произведена оценка эффективности их терапевтической коррекции, в том числе с применением препаратов природного происхождения.

Clinical features of sexual dysfunction of patients with anxiety and depressive disorders have been studied and effectiveness of their therapeutic correction has been evaluated including correction with preparations of natural origin.

Сексуальные дисфункции представляют собой широко распространенную медицинскую проблему. Наиболее частыми дисфункциями половой сферы являются снижение сексуального влечения, а также расстройство эрекции, частота которого увеличивается с возрастом, составляя 5–8% у молодых мужчин и достигая 75–80% к 80 годам [1, 2].

Сексуальные нарушения часто сопровождаются такими психоэмоциональными явлениями, как повышенная тревожность и неуверенность в себе, отчаяние и угнетенность, снижением качества жизни: более чем в 4 раза повышается физическая неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза — психоэмоциональная [3]. Результаты Уэльского исследования среди мужчин в возрасте 45–59 лет показали, что летальность за 10 лет наблюдения была статистически выше у мужчин с низкой сексуальной активностью (менее 1 раза в месяц), по сравнению с мужчинами, имевшими интимные отношения 2 раза в неделю и чаще [4].

По мнению Б. Д. Карвасарского (1988), у пациентов, страдающих пограничными психическими заболеваниями, в 40–50% обнаруживаются те или иные сексуальные проблемы. В качестве основного болезненного проявления сексуальные расстройства встречаются в 12% случаев. Но даже когда половые нарушения не являются ведущими в клинической картине болезни, дисгармония сексуальных отношений, возникающая вследствие их, выступает как фактор, утяжеляющий течение невротической патологии [5, 6].

Отмечено, что тревожно-депрессивные расстройства и дефицит андрогенов, играющий одну из ключевых ролей в возникновении сексуальных дисфункций у мужчин, находятся в реципрокных соотношениях, и каждое из этих состояний утяжеляет течение другого. В исследованиях R. O’Carroll (1884), C. Manieri (1997), А. С. Минухина (2010) показано, что при гипотестостеронемии в первую очередь снижается либидо и это является особенно актуальным на фоне учащения возрастного андрогенодефицита у лиц с психоэмоциональными нарушениями. До сих пор остается открытым вопрос о связи эректильной дисфункции (ЭД), сниженного уровня тестостерона и тревожно-депрессивных состояний [7–10, 20]. По рекомендации Международного общества сексуальных расстройств и Американской ассоциации сексуальной медицины у пациентов с ЭД и/или сниженным либидо необходимо определять уровень тестостерона (класс рекомендаций 2а, уровень доказательства А) [11, 21, 22].

Что касается терапии сексуальных дисфункций у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, то помимо коррекции аффективных нарушений малыми дозами психотропных препаратов и использованием психотерапевтических методов, в последние годы активно используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и андрогензаместительная терапия. Однако остается нерешенным ряд проблем — токсичность этих лекарственных средств, нежелательные побочные эффекты, нечувствительность к терапии у 15–40% пациентов [12–14].

Использование препаратов природного происхождения, с минимальным количеством побочных эффектов и при этом обладающих способностью повышать сексуальное влечение и улучшать качество эрекции, повышать настроение и стабилизировать вегетативную систему, является хорошей альтернативой лечения сексуальных дисфункций. К этому классу можно отнести биологическую добавку к пище Эромакс. В его состав входят трутневый расплод, пчелиная обножка, корень женьшеня, L-аргинин, цитрат цинка, листья и стебли эпимедиума, корень левзеи сафлоровидной, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) [15].

Цель исследования — изучение клинических особенностей сексуальных дисфункций у больных с тревожно-депрессивными расстройствами и оценка эффективности терапевтической коррекции.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 75 мужчин с сексуальными дисфункциями (снижением либидо и нарушением эрекции) и тревожно-депрессивными расстройствами (F40-F43 согласно МКБ-10), обратившиеся в отделение пограничных психических состояний — клиническую базу кафедры психиатрии-наркологии, психотерапии и сексологии Пензенского института усовершенствования врачей в период 2009–2011 гг. [16, 17].

Критериями включения были также:

  • возраст 20–65 лет (ограничение выборки по возрасту было связано с частым выявлением у мужчин старше 65 лет выраженной церебрально-органической и соматической патологии);
  • отсутствие в патогенезе полового расстройства ведущей органической патологии;
  • наличие постоянной партнерши.

Допускалось наличие дополнительных факторов риска, включая возрастной андрогенный дефицит, курение и абдоминальное ожирение.

Смотрите так же:  Депрессия при хобл

Критериями исключения являлись пациенты с алкоголизмом; приобретенным первичным гипогонадизмом (травмы и облучение), врожденными заболеваниями, сопровождающимися гипогонадизмом (анорхизм, монорхизм, синдром Клайнфельтера), онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность), хронической почечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции печени, операциями на органах малого таза, в том числе анатомическими изменениями наружных половых органов; с использованием лекарственных средств, способных вызывать сексуальные нарушения.

Исследование проводилось как открытое, без плацебо-контроля.

В клинико-сексологическом обследовании выраженность и динамика сексопатологической симптоматики оценивались по клиническому опроснику «Сексуальная формула мужская» (СФМ), опроснику МИЭФ-5 (краткий вариант Международного индекса эректильной функции), шкале оценки состояния половой функции [18].

Психическое состояние больных определялось с помощью клинико-психопатологического метода. Для исследования личностных особенностей применялся опросник СМОЛ. Выраженность и динамика тревожно-депрессивной симптоматики на фоне терапии оценивались Госпитальной шкалой тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS).

Лабораторно-инструментальное обследование включало общий анализ крови, общий анализ мочи, определение количественного содержания гормонов в сыворотке крови — общего тестостерона, пролактина и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) — методом твердофазного иммуноферментного анализа, а также проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы. Использовались данные консультативного обследования у уролога.

Исследование строилось следующим образом: предварительное обследование — на 1-й неделе (проверка критериев включения и исключения, получение согласия на участие в исследовании, сбор анамнеза, оценка общего состояния органов и систем, лабораторные тесты, клинико-сексологическое и психологическое тестирование). Затем фаза лечения — 4 недели применялся Эромакс в дозе 2 таблетки 3 раза в день с регистрацией изменений в общем состоянии пациента, побочных эффектов. В комплексной терапии с целью редукции выраженной аффективной патологии использовали малые дозы антидепрессантов (Вальдоксан 25 мг/cутки, тразодон 50–150 мг/сутки) и индивидуальную и /или супружескую когнитивно-поведенческую психотерапию.

Оценка эффективности терапии проводилась на 28–30 день и основывалась на динамике показателей вопросника МИЭФ, опросника состояния сексуальной функции, результатах гормональных тестов, оценке клинической эффективности терапии врачом.

При оценке клинической эффективности пациентом конечный результат определялся как отличный (отсутствие жалоб, возобновление половой жизни в полном объеме), хороший (достигнуто значительное улучшение, но сохраняются некоторые жалобы), удовлетворительный (пациент отметил улучшение, но полного восстановления половой активности не произошло), без эффекта.

Статистическая обработка результатов. Результаты исследования обрабатывались при помощи статистической программы Statistica 7.0.

Результаты и их обсуждение

Все 75 пациентов завершили исследование. Общая характеристика больных, включенных в исследование, представлена в табл. 1.

Средний возраст пациентов составил 46,9 ± 5,1 года, средняя продолжительность сексуальных расстройств — 3,9 ± 2,3 года. Преобладали мужчины с высшим образованием (80%). По семейному положению среди пациентов преимущественно были женатые мужчины (69,3%). У основной части исследуемых установлен слабый (50,6%) и ослабленный вариант средней половой конституции (30,7%), что соответствует данным отечественных и зарубежных клинических исследований, свидетельствующих о несомненной роли изначально сниженного нейрогуморального фона в формировании как сексуальных дисфункций, так и тревожно-депрессивных состояний [6, 19].

При оценке наличия факторов риска курение было выявлено у 30,7%, повышенный индекс массы тела имели 50%, сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца в анамнезе) были отмечены у 60% больных.

Большинство пациентов в анамнезе имели значительные психические и физические нагрузки, стрессовые события как дома (развод с женой, хронические семейные конфликты), так и на работе (авралы, трения с руководством, потеря работы), при этом клинико-психопатологическое исследование позволило диагностировать расстройство адаптации у 58,6% больных, смешанное тревожно-депрессивное расстройство у 30,7%, тревожно-фобическое — у 10,7%. Анализ результатов тестирования по шкале СМОЛ показал высокие уровни по шкалам ипохондрии у 60%, психастении — у 50%, депрессии — у 50% больных. Средние показатели по шкалам психастении составили 62,8 балла, ипохондрии — 59,8 балла, депрессии — 52 балла. Таким образом, выявленные личностные особенности способствуют углублению психоэмоциональных нарушений и фиксации на неблагополучии в сексуальной сфере.

Сексуальные дисфункции у всех пациентов, включенных в исследование, проявлялись в виде снижения либидо с уменьшением сексуальных фантазий, поиском сексуальных стимулов, мыслей о сексуальной стороне жизни и затруднения в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для удовлетворительного проведения полового акта, при отсутствии выраженных признаков органической патологии сексуальной сферы, и сопровождались тревожно-депрессивными нарушениями.

У 58 исследуемых (77,3%) был выявлен сравнительно низкий уровень тестостерона (ниже 13,5 нмоль/л). Основные жалобы пациентов, отражавшие клинические симптомы андрогенного дефицита у мужчин, в соответствии с возрастными группами, представлены в табл. 2.

Примечательно, что в возрастной группе старше 45 лет снижение полового влечения отмечено у большинства пациентов (92%), при этом нарушение эрекции наблюдалось в 76% случаев. Среди больных моложе 45 лет, напротив, нарушение эрекции (87,5%) превалировало над снижением влечения (50%). У больных старше 45 лет значительно чаще отмечались вегетативные симптомы — внезапная гиперемия лица, шеи, повышенная потливость, чувство нехватки воздуха, колебание уровня артериального давления; психоэмоциональные расстройства — «снижение жизненных сил», ухудшение когнитивных функций; повышение массы тела.

При анализе эректильной дисфункции в соответствии со шкалой МИЭФ-5 было установлено, что у 8 пациентов (10,7%, 22 балла) показатель находился в пределах нормальных значений, легкая эректильная дисфункция выявлена у 38 больных (50,7%, в среднем 18 баллов), умеренная ЭД — у 29 (38,6%, в среднем 14 баллов).

На фоне терапии с использованием Эромакса 60% пациентов уже к 5–7 дню лечения отметили субъективное улучшение настроения, повышение самооценки и уверенности в своих сексуальных возможностях, снижение напряженности и уменьшение конфликтов в супружеских отношениях, а также учащение ночных эрекций.

Изучение эффективности Эромакса на сексуальную функцию пациентов с учетом клинико-динамического изменения уровня тестостерона, пролактина и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови показало следующее (табл. 3).

Результаты анализа показывают, что на фоне приема Эромакса отмечалось достоверное повышение содержания тестостерона и тенденция к повышению ДГЭАС при снижении уровня пролактина (последнее можно также расценить как повышение антистрессовых тенденций у изучаемой выборки). Кроме того, исследование надпочечникового андрогена ДГЭАС привлекает к себе внимание из-за особого нейро­психического действия — улучшения когнитивных функций — памяти, внимания, ассоциативного мышления, а также возможности превращаться в периферических тканях в тестостерон [18].

К концу терапии обнаружено, что средний прирост уровня тестостерона составил 44,9%. Указанные изменения гормонального статуса способствовали уменьшению жалоб пациентов на вегетососудистые расстройства, в психоэмоциональной сфере — стабилизировалось настроение, прибавилась «жизненная энергия», улучшилась концентрация внимания, память, нормализовался сон. Количество жировой ткани уменьшилось, что проявилось уменьшением окружности талии в среднем на 3,9 см за 1 месяц.

На момент контрольной оценки — через 4 недели лечения — у пациентов отмечалось значимое изменение показателей шкалы оценки состояния половой функции (рис. 1): либидо — 4,0 балла против исходных 2,8 (р

Е. В. Петрова* , 1 , кандидат медицинских наук, доцент
Т. Н. Вакина*, доктор медицинских наук, профессор
Л. А. Бурмистрова**, кандидат биологических наук

* ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ РФ, Пенза
** ГНУ НИИП Россельхозакадемии, Рыбное

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]
  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Диагностика отклонения в развитии ребёнка определение этапы проведения Ранняя диагностика отклонений в развитии детей Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии. Диагностика носит […]