Препараты для лечения панкреатита у ребенка

Препараты для лечения панкреатита у ребенка

Плоткин Д.В., Поварихина О.А. Беленцева О.В.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
«ФАРМиндекс-Практик» выпуск 7 год 2005 стр. 64-74 Предложения производителей и поставщиков, описания из «Энциклопедии лекарств» по упоминаемым в статье препаратам:

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования — лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр.

Большинство больных поступает в клиники в фазе токсемии. Первоочередными лечебными задачами в этой стадии являются: антиферментная терапия, коррекция гиповолемии и микроциркуляторных нарушений, водноэлектролитных расстройств, профилактика функциональной недостаточности кишечника, профилактика септических осложнений.

В клиническую стадию образования инфильтратов на первое место выходит антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В стадии гнойных осложнений наряду с консервативной антибактериальной терапией целесообразно использование хирургического лечения — малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и КТ с целью пункционно-дренажного лечения гнойников, эндоскопической санации абсцессов, традиционных хирургических вмешательства для проведения санации и дренирования брюшной полости из лапаротомного доступа как «по требованию», так и программируемых.

Патогенетически обоснованной терапией у больных с деструктивным панкреатитом в фазу токсемии является антиферментная терапия. Максимальный лечебный эффект достигается при синергичном подавлении синтеза ферментов на уровне поджелудочной железы и выведении и инактивации уже циркулирующих в крови энзимов.

Подавление функции железы осуществляется путем создания ее физиологического покоя благодаря назогастральной интубации, локальной желудочной гипотермии, строгим ограничением приема пищи. Из фармакологических средств наиболее эффективны аналоги соматостатина (октреотид, сандостатин). Сандостатин — синтетический октапептид, является производным естественного гормона соматостатина. К основным его направлениям действиям относятся ингибирование базальной и стимулированной секреции поджелудочной железы, желудка, тонкой кишки, регуляция активности иммунной системы, выработки цитокинов, цитопротективный эффект. Обычный режим дозирования сандостатина 300-600 мкг/сут при трехкратном внутривенном или подкожном введении. Длительность терапии сандостатином обычно не привышает 4-7 су-ток и зависит от продолжительности фазы токсемии.

Не утратили своего значения цитостатики (5-фторурацил) и агонисты опиоатных рецепторов (даларгин), избирательно накапливающиеся в панкреатоцитах и угнетающие синтез проферментов. Близким по механизму действием обладает рибонуклеаза, разрушающая матричную РНК клеток, за счет чего поджелудочной железе предоставляется функциональный покой.

Одним из мощнейших способов блокады желудочной секреции является применение Н2-гистаминоблокоторов: фамотидина (квамател, гастросидин), ранитидина (зантак, ранигаст, ранисан) и блокаторов протонной помпы: омепразола (омез), рабепразола (париет). Ранитидин является блокатором Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой секрецию соляной кислоты. Обычный режим дозировки при остром панкреатите не отличается от такового при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и составляет 300-450 мг в сутки при пероральном приеме. Фамотидин обладает сходным с ранитидином механизмом действия и большей продолжительностью антисекреторного эффекта. К главным достоинствам фамотидина относится отсутствие взаимодействия с системой цитохрома P-450 печени, благодаря чему он не оказывает влияния на метаболизм ряда лекарственных препаратов и не вызывает их кумуляции. Кроме того, фамотидин также не усиливает секреции пролактина и не вызывает антиандрогенного эффекта, не взаимодействует с алкогольной дегидрогеназой печени. При остром панкреатите возможен однократный прием препарата 40 мг/сут.

Омепразол и рабепразол являются производными бензимидазола и оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования К+/HЧ-АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Препараты снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. Их клиническая эффективность — самая высокая среди противоязвенных средств. Омепразол обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливается и активируется при кислом значении pH. У рабепразола, по сравнению с омепразолом, более короткая длительность действия. In vitro рабепразол по антисекреторной активности в 2-10 раз превосходит омепразол. Особенностью рабепразола является отсутствие побочных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При остром панкреатите суточная доза препаратов составляет для омепразола 40 мг, а для рабепразола 20 мг.

Инактивация циркулирующих ферментов производится с помощью внутривенного введения антиферментных препаратов — апротинина (гордокс, ингитрил, контрикал, трасилол). Свойством апротинина является инактивация важнейших протеиназ (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) плазмы, клеток крови и тканей, образование с ними стойких нейтральных комплексов, что позволяет быстро вывести больного из шока и токсемии. Апротинин влияет на каталитическое взаимодействие между различными факторами свертывания и фибринолизом, а также на процесс свертывания крови, что существенно в терапии расстройств микроциркуляции при остром панкреатите. Суточная доза составляет не менее 1 млн. КИЕ препарата.

Немаловажным является выведение уже циркулирующих в кровеносном русле ферментов из организма. Это достигается внутривенным форсированным диурезом, в тяжелых случаях — плазмосорбцией, гемосорбцией, плазмаферезом, перитонеальным диализом.

Одним из патофизиологических механизмов усиления интоксикации при остром панкреатите является включение и самоподдержание механизма функциональной недостаточности кишечника. Усугублению тяжести водно-электролитных расстройств способствуют потери жидкости и солей при рвоте. Порочный круг патофизиологических механизмов, включающий рефлекторное нарушение моторики, угнетение всасывания и эвакуации и последующие метаболические расстройства требует терапии, корригирующей данные расстройства и предупреждающей их. Основными средствами, регулирующими моторику ЖКТ, применяемыми с этой целью являются антагонисты дофаминовых рецепторов: домперидон (мотилиум), метоклопрамид (перинорм, реглан, церукал), спазмолитики. Механизм действия метоклопрамида обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов и повышением порога возбудимости хеморецепторов триггерной зоны. Таким образом, препарат способствует уменьшению тошноты, рвоты, стимулирует опорожнение желудка и перистальтику кишечника. Метоклопрамид используется для внутримышечного и внутривенного введения в суточной дозе не превышающей 30 мг. Домперидон (мотилиум) блокирует преимущественно периферические и, в меньшей степени, центральные дофаминовые рецепторы, оказывая сходное с метоклопрамидом действие, однако более эффективен. Он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, однако у него имеется противорвотное действие, обусловлен-ное нормализацией тонуса и моторики ЖКТ. Применяется перорально, до 40 мг/сут

Наиболее распространенный спазмолитик, традиционном применяемый в хирургической практике — дротаверин (ношпа, беспа, веро-дротаверин и т.д.). Данный препарат является спазмолитиком миотропного действия. Основным его свойством является понижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, снижение ее двигательной активности, что способствует нормализации моторики ЖКТ в сочетании с другими препаратами, оказывает обезболивающий эффект. По сравнению с папаверином, дротаверин обладает более продолжительным действием, не оказывает влияние на вегетативную нервную систему и ЦНС. Обычный режим дозирования препарата — 40-80 мг 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При тяжелой неукротимой рвоте возможно применение в малых дозах седативного нейролептика хлорпромазина (аминазина). Однако, существуют ограничения его применения в хирургической практике, такие как ЖКБ, МКБ, обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. С другой стороны, учитывая наиболее распространенную этиологическую причину панкреонекрозов в нашей стране, седативное и небольшое антипсихотическое действие аминазина востребовано при алкогольных психозах, нередко дополняющих клиническую картину заболевания.

Одной из причин стресса и, как следствие, шока является боль. Купирование боли в терапии панкреонекроза является не только гуманным по отношению к больному актом, но и профилактикой расстройств кровообращения. Ощущение боли приводит к рефлекторной активации симпатической нервной системы и, как следствию, спазму сосудов. Регионарное и системное ухудшение трофики тканей, централизация кровообращения за счет гиповолемии и нарушения микроциркуляции усугубляют общую клиническую картину, вызванную токсемией.

Наиболее целесообразным является комбинация внутривенного способа восполнения дефицита ОЦК, обеспечивающего быструю коррекцию водно-электролитных расстройств путем введения полиионных сред и плазмозаменителей, с последующей внутриартериальной водной нагрузкой, обеспечивающей вывод токсинов. С целью обезболивания традиционно применяются как неопиоидные, так и опиоидные аналгетики. Из неопиоидных наиболее широкое применение нашли производные пирролизинкарбоксиловой кислоты: кеторолака трометамин (кетанов, кеторол), дериваты пропионовой кислоты: кетопрофен (кетонал, флексен), а также метамизол (анальгин). Среди опиоидных анальгетиков со смешанным механизмом действия часто применяется трамадол (маброн, трамал). Анальгезирующие эффекты НПВС (кетопрофен, кеторолак) обусловлены двумя механизмами — периферическим, через подавление синтеза простагландинов и кининогенов и центральным, через ингибирование синтеза простагландинов и субстанции Р в центральной и периферической нервной системе. Кетопрофен, кроме того, ингибируют липоксигеназу и стабилизирует лизосомальные мембраны. Суточные дозы для препаратов НПВС при двух и трехкратном внутримышечном введении составляют до 300-400 мг. Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладая достаточно слабым по сравнению с вышеперечисленными препаратами обезболивающим эффектом, метамизол успешно применяется как базовая обезболивающая терапия. Совместное использование метамизола с другими препаратами из группы НПВС усиливает его токсические эффекты, а применение совместно с опиоидными аналгетиками (например трамадолом), усиливает и пролонгирует обезболивающее действие. Таким образом, противовоспалительные эффекты препаратов этой группы, наряду с обезболивающим действием, являются основанием для их назначения в клиническую стадию образования инфильтратов в комплексе с антибактериальными средствами.

Смотрите так же:  Ведущий метод экологического воспитания дошкольников

Трамадол является производным циклогексанона. В основе его механизма действия лежит взаимодействие с тормозными опиатными рецепторами в ЦНС. Трамадол используется в терапии сильных и умеренных болевых синдромов. Из его побочных действий при лечении панкреонекрозов значимы тошнота и рвота, что может ограничивать применение препарата. Обычно трамадол вводится внутримышечно трехратно 150-200мг/сут.

Эффективно дополняют традиционное обезболивание такие лечебные манипуляции, как внутривенное вливание глюкозо-новокаиновой смеси, паранефральная новокаиновая блокада, эпидуральная блокада.

На любой стадии заболевания при проявляющихся признаках билиарной гипертензии или в случае острого холецистита, выраженном увеличении головки поджелудочной железы целесообразно дополнение консервативной схемы лечения дренированием желчного пузыря или его пункцией (эндоскопические методы, манипуляции под контролем ультразвука). Для обеспечения оттока панкреатического секрета в случае необходимости производится эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечение ущемленного конкремента, аспирация панкреатического сока, что позволяет осуществить декомпрессию протоковой системы и уменьшить поступление ферментов в кровь и лимфу.

Одной из наиболее важных задач в лечении панкреонекроза является профилактика развития гнойных осложнений. Целесообразно использовать антибактериальные препараты уже на ранних этапах лечения. Спектр действия антибиотиков должен включать грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Среди современных антибактериальных препаратов в зависимости от пенетрирующей способности в ткани поджелудочной железы выделяют 3 группы: 1 — препараты, концентрация которых в ткани поджелудочной железы не достигает минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий (аминогликозиды, аминопенициллины, цефалоспорины I поколения). 2 группа — концентрация препаратов после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов (защищенные пенициллины широкого спектра — тазобактам + клавуланат; цефалоспорины III поколения). 3 группа — антибактериальные препараты, концентрации которых в тканях поджелудочной железы превышают МПК для большинства микроорганизмов, являющихся возбудителями панкреатогенной инфекции (фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и карбапенемы — меропенем, имипенем).

В качестве компонента комбинированной антибактериальной терапии может быть использован метронидазол, также достигающий бактерицидной концентрации в тканях поджелудочной железы для анаэробных возбудителей.

Наиболее распространенная схема выбора антибактериальной терапии включает внутривенное применение пефлоксацина (абактал) 800-1200 мг/сут и метронидазола (метрогил) 1000 мг/сут при 2х-3х разовом режиме введения. В дальнейшем антибактериальная терапия корригируется с учетом результатов посева и определения чувствительности к антибиотикам патогенной микрофлоры.

Среди гнойный осложнений панкреонекроза наиболее частыми являются постнекротические псевдокисты поджелудочной железы и флегмоны забрюшинной клетчатки, формирующиеся в сроки от 2 до 3 недель от момента заболевания за счет ауто-инфекции или вторичного инфицирования после хирургических вмешательств. Наряду с хирургическим лечением (традиционные санационные мероприятия «по требованию» или программируемые, миниинвазивные эндоскопические вмешательства, пункции гнойников под контролем УЗИ и КТ), целесообразна комбинированная антибиотикотерапия со сменой препаратов в сочетании с метронидазолом и деконтаминацией кишечника. Наиболее эффективным традиционно считается регионарное введение лекарственных препаратов в аорту или чревный ствол, что позволяет создать оптимальную концентрацию препарата в очаге повреждения.

Применение современных антиферментных, антисекреторных препаратов с учетом стадийности заболевания, совершенствующиеся методы диагностики и детоксикации, своевременная профилактика гнойных осложнений панкреонекрозов позволяют улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом, сократить пребывание больных в стационаре, уменьшить частоту инвазивных методов лечения, снизить летальность.


1. Бондаренко И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы.// Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол.колопроктол.-1995,т.5, №3, прилож.№ 1, с.36

2. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.П. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей.- Спб.:издательство «Питер», 2000, с.320

3. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н., Бражник Т.Б. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля// Consilium medicum, 2002, №1, c.14-18

4. Дубров Э.Я. Акилин К.А., Алексеечкина О.А. Ультразвуковая диагностика и показания к малоинвазивным вмешательствам при панреонекрозе. Роль и место малоинвазивных вмешательств при лечении острого панкреатита /Материалы городского семинара. Том 162. М: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского , 2003,с 38-40.

5. Костырной А.В. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита// Клиническая хирургия , 2000, №8, с.8-10

6. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Орлов Б.Б. Цыденжанов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии// Анналы хирургии — 2000, № 2, с 12-16.

7. Слабожанкин А.Д., Гольцов В.Р., Назаров В.Е. Применение кваматела при лечении острого панкреатита на ранней стадии заболевания . Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении /V Всерос-сийская научно-практическая конференция. Тезисы докладов. — СПб., 2001. — с.244-245.

8. Саенко В.Ф., Ломоносов С.П., Зубков В.И. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Клин.хирургия, 2002, №8, с.5-8

9. Bassi C., Falconi M., Talomini F. Controlled clinical trial of pefloxacin versus. Imipenem in sever acute pancreatitis.// Gastroenterology. — 1998. — V.115. — p1513-1517.

10. Buchler M.W., Malferstheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy.-Berlin; Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 р.

11. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion.// Digestion — 1996, Vol. 57, suppl. 1, P. 14-19

Панкреатит у детей – правила первой помощи и дальнейшее лечение

Панкреатит у детей – это распространенное заболевание. Его диагностируют у каждого 20-го ребенка. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс в ЖКТ. В детском возрасте данное заболевание имеет свои особенности. Его течение несколько отличается от того, как развивается недуг у взрослых.

Причины панкреатита у детей

Развитие данного недуга обусловлено интенсивной выработкой ферментов поджелудочной железы (в первую очередь речь идет о протеазе) и патологическим воздействием этого активного вещества на поврежденные ткани данного органа. В результате саморазрушения в кровь и лимфу выбрасываются токсины и прочие продукты распада. Воспаление поджелудочной протекает в таких формах:

Острый панкреатит у детей

Данная форма недуга провоцируется следующими факторами:

  1. Врожденные аномалии – патологическое изменение формы и размеров поджелудочной железы. К тому же в этом органе пищеварительной системы могут появляться перетяжки и спайки. Из-за этого затрудняется выход ферментов поджелудочной железы в нужном количестве в двенадцатиперстную кишку.
  2. Травмы живота – может произойти разрыв тканей данного органа.
  3. Паразитарное заболевание – «клубки» вредителей перекрывают протоки поджелудочной железы. В результате развивается острый панкреатит у ребенка.
  4. Желчекаменная болезнь – образования могут перекрывать протоки, из-за чего органы пищеварительной системы перестают функционировать должным образом.
  5. Кальцификаты – отложения солей происходят из-за передозировки витамина D.
  6. Другие патологии ЖКТ, при которых затрудняется выход панкреатического сока и происходит застой пищи.

Панкреатит у детей в острой форме вызывается такими факторами:

  • «самоперевариванием» тканей поджелудочной;
  • повреждением органа пищеварительной системы, спровоцированным действием ядов и лекарственных средств;
  • аутоиммунными недугами.

Хронический панкреатит у детей

Данная форма патологии встречается у малышей очень редко. Чаще такой панкреатит у ребенка возникает после перенесенного недуга в острой форме. Однако эта патология встречается и в других случаях. Например, ее диагностируют, когда реактивное воспаление поджелудочной железы у ребенка длительное время наблюдается. Другими словами, хроническое заболевание является результатом несвоевременного либо неполноценного лечения начальной стадии недуга.

Реактивный панкреатит у детей

Эта болезнь является реакцией организма на протекающий воспалительный процесс. Реактивный панкреатит у ребенка возникает по таким причинам:

  • инфекционные заболевания – ветряная оспа, ангина, кишечная палочка и так далее;
  • нарушение принципов вскармливания младенцев (неправильно подобрана смесь, рано введен прикорм);
  • несбалансированное питание – присутствие в рационе жареной пищи, копченостей, фаст-фудов;
  • употребление в пищу незрелых фруктов, ягод и овощей.

Панкреатит у детей – симптомы

Признаки воспаления поджелудочной железы во многом зависят от формы недуга. Острая стадия сопровождается такой клинической картиной:

  • боль;
  • тошнота с позывами рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • нервозность;
  • сильное чувство жажды;
  • диарея;
  • беловатый налет на языке.

При наличии реактивного панкреатита наблюдаются такие симптомы:

  • пропадает аппетит;
  • кожный покров приобретает желтоватый оттенок;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается светлый кал;
  • ребенка часто беспокоит рвота;
  • выходит темная моча;
  • малыш становится очень капризным.

Хронический панкреатит у ребенка симптомы имеет сходные с острой формой. Он характеризуется такой клинической картиной:

  • запор;
  • тошнота;
  • боль;
  • температура повышается;
  • утрата аппетита;
  • вялость.

Боли при панкреатите

Область локализации данного симптома зависит от характера воспалительного процесса. Боль при панкреатите возникает спустя короткий промежуток времени после воздействия пищевого провокатора. При прогрессировании патологии характер проблемы обостряется. Острая форма недуга характеризуется болезненными ощущениями в верхней области живота. Постепенно они начинают отдавать в загрудинную часть и нижнюю челюсть. Хронический панкреатит у детей имеет не столь ярко выраженную область локализации болей. Болезненные ощущения при этом могут разниться интенсивностью.

Смотрите так же:  Адаптация ребёнка в приемной семье

Температура при панкреатите

Она служит защитной реакцией организма на протекающий внутри него воспалительный процесс. В головной мозге за терморегуляцию отвечает гипоталамус. При воспалительном процессе организм начинает выработку интерлейкина – особого защитного компонента. Он доставляет в гипоталамус сигнал о «чужих агентах». Организм же отвечает на это ознобом и усилением теплообмена. Все эти признаки панкреатита у детей могут наблюдаться при острой форме недуга. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, температура тела поднимается незначительно.

Воспаление поджелудочной железы – лечение

Прежде чем назначить терапию, доктор должен убедиться в правильности поставленного диагноза. В этом помогает диагностика. Она включает в себя такие исследования:

  1. Сдачу общего анализа крови с целью выявления уровня лейкоцитов (при воспалительном процессе он повышен).
  2. УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть изменение в структуре и размерах внутренних органов.
  3. Биохимический анализ крови, позволяющий выявить повышенный уровень липазы, трипсина и амилазы.
  4. Копрограмму, при которой можно обнаружить непереваренные частички пищи, что свидетельствует о недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы.
  5. Анализ мочи, помогающий выявить наличие амилазы.

Лечение панкреатита у детей – это сложный и длительный процесс. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, обеспечение поджелудочной железе функционального покоя и ликвидацию этиологических факторов. Используется при этом комплексный подход, включающий в себя применение таких методов:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная диета;
  • народные средства;
  • хирургическое лечение (при запущенной форме).

Приступ панкреатита – первая помощь

Тактика облегчения состояния маленького пациента при острой и обострившейся хронической стадии недуга схожа. Она включает в себя такие манипуляции:

  1. Нужно успокоить ребенка и усадить его так, чтобы туловище было слегка наклонено вперед.
  2. Следует снять одежду, которая затрудняет дыхание малыша.
  3. Нельзя кормить ребенка до приезда «неотложки».
  4. Нужно каждые полчаса давать малышу пить (негазированную минеральную воду) по 50 мл.
  5. Нельзя принимать малышу обезболивающие препараты до приезда «Скорой помощи», потому что это затруднит диагностику недуга.
  6. Если приступ сопровождается рвотой, не стоит промывать желудок (пусть все протекает естественным путем).
  7. Нельзя прикладывать к области живота холод, потому что это усугубит состояние поджелудочной железы и усилит спазмы.

Если родители, зная как снять воспаление поджелудочной железы при обострившейся форме хронического панкреатита, не могут справиться с приступом у ребенка, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Мешкать нельзя! К тому же, не следует самостоятельно подбирать обезболивающее медикаментозное средство, ведь этим можно только усугубить ситуацию.

Препараты при панкреатите

Все медикаменты назначаться должны доктором. Вводятся они на начальном этапе терапии в виде инъекций, а спустя неделю (когда болевые спазмы устранены) лекарства от панкреатита могут назначаться в форме таблеток. Чаще используются такие препараты:

  • обезболивающие средства (Но-шпа, Трамал, Анальгин, Папаверин, Промедол);
  • протеолитические ферменты (Трасилол, Контрикал);
  • препараты, уменьшающие выделение панкреатических ферментов (Фамотидин, Октреотид);
  • лекарственные средства, используемые для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Трентал).

Панкреатит у детей – диета

Правильно составленный рацион является одним из условий эффективного лечения заболевания. При обострении недуга доктор на 1-2 дня может порекомендовать малышу «пищевую паузу». В этот период ребенку можно давать пить маленькими глотками теплую минеральную воду без газа (например, Боржоми). При «пищевой паузе» в условиях стационара проводится отсасывание желудочного сока, поскольку он может спровоцировать синтез ферментов поджелудочной железы.

Когда состояние малыша облегчается, ребенка переводят на лечебное питание. На протяжении первых двух недель после снятия спазма все блюда готовиться без соли. Питание при воспалении поджелудочной железы должно быть дробным (5-6 раз в день) маленькими порциями. Пищу следует протирать, чтобы она была жидкой либо полужидкой консистенции. Сначала в рацион малыша ввести нужно кашу, например, пшенную, которую сварить следует на молоке, разведенном водой (соотношение 1:1).

Постепенно рацион ребенка обогащается такими блюдами:

  • вегетарианскими супами;
  • белковым омлетом, приготовленным на пару;
  • овощными запеканками;
  • печеными сладкими яблоками;
  • киселями из свежих ягод;
  • приготовленной на пару нежирной рыбой;
  • пудингами;
  • паровыми мясными котлетами и так далее.

На протяжении полугода не разрешается есть такие продукты питания:

  • солености;
  • паштеты;
  • шоколад;
  • орехи;
  • сдобу;
  • сгущенку;
  • консервы;
  • бульоны;
  • газированные напитки.

Панкреатит – народные средства лечения

Высокую эффективность при лечении этого недуга показывает совмещение классических и альтернативных «препаратов». Лечить панкреатит у маленьких детей нужно под наблюдением врача. Доктор знает, какие лекарственные средства и медикаменты можно комбинировать, ведь если неправильно их совместить, малышу можно нанести серьезный вред. Чем лечить панкреатит у детей:

  • корой барбариса;
  • льняными семенами;
  • пустырником;
  • укропными семенами;
  • шалфеем;
  • бессмертником;
  • соцветиями ромашки;
  • календулой;
  • зверобоем и другими лекарственными травами.

Острый панкреатит у детей: симптомы и лечение

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) чаще встречается у взрослых, более того, у детей он протекает с менее выраженной симптоматикой. Но несмотря на это, у ребенка такой диагноз может стать причиной тяжелых осложнений. Как определить острый панкреатит, чем лечить малыша и как не допустить повторного воспаления, разбирался MedAboutMe.

Причины панкреатита у детей

Прежде всего, следует отличать острый панкреатит от реактивного. Первый, который врачи часто называют истинным, вызван патологиями самой поджелудочной — чрезмерный синтез ферментов наносит ущерб органу, по сути, железа сама себя отравляет. Реактивный панкреатит, который встречается у детей намного чаще, развивается на фоне интоксикации организма, вызванной пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. Следует помнить, что частые реактивные воспаления могут перейти в острый панкреатит. Поэтому среди причин развития этой болезни часто упоминают неправильное питание с обилием жирной и сладкой пищи.

У 25% заболевших детей установить, почему развился панкреатит, не удается. В других же случаях врачи выделяют такие факторы риска:

  • Воспаление в ЖКТ, застойные явления в кишечнике.
  • Применение некоторых лекарственных средств.
  • Бактериальные и вирусные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, свинка, гепатиты, энтеровирусная инфекция, герпес, грипп, краснуха.
  • Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.
  • Переизбыток витамина D.
  • Травма живота.
  • Болезни, при которых повреждается панкреатический проток.
  • Гельминтозы, в том числе клонорхоз и аскаридоз.
  • Опухоль в поджелудочной.

Симптомы панкреатита: боль, тошнота и другое

Гастроэнтерологи выделяют две формы острой болезни — интерстициальное (отечно-серозное) и деструктивное (панкреонекроз) воспаление поджелудочной железы. У детей чаще встречается первая форма, она менее опасна и хорошо поддается лечению. Симптомы панкреатита в этом случае такие:

  • Боль в животе, часто острая, приступообразная, которая усиливается после пальпации.
  • Тошнота, периодическая рвота.
  • Чувство тяжести в желудке.
  • Плохой аппетит или его полное отсутствие.
  • Метеоризм, вздутость живота.
  • Диарея.
  • Бледность.
  • Учащенное сердцебиение.

При интерстициальном воспалении у ребенка очень редко повышается температура, а общее состояние оценивается как удовлетворительное.

При панкреонекрозе симптомы панкреатита будут следующими:

  • Постоянная сильная боль в левом боку.
  • Частая рвота.
  • Твердый вздутый живот (сильное напряжение брюшной стенки).
  • Повышение температуры до 37°С, иногда выше.
  • Желтушные склеры.
  • Сильное ухудшение общего состояния.
  • Учащенный поверхностей пульс.

У детей деструктивный панкреатит диагностируется редко, но если такое заболевание все же развивается, оно требует неотложной помощи врачей, в некоторых случаях — реанимационных мероприятий. Ребенок может пострадать от токсического шока, смертность при таком диагнозе — 40-70%. Иногда панкреонекроз диагностируется как осложнение интерстициального воспаления. Поэтому при первых же симптомах панкреатита нужно срочно обращаться к врачу и проводить необходимое лечение.

Диагностика острого панкреатита у детей

Поскольку основным симптомом панкреатита является резкая боль в животе, прежде всего, врачи проверяют ребенка на болезни со схожей симптоматикой. Гастроэнтерологи исключают острый аппендицит, острый холецистит, обострение язвенной болезни (может встречаться у подростков), кишечную непроходимость и другое.

Диагностируют панкреатит с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (проверяется уровень лейкоцитов, СОЭ).
  • Биохимия крови (выявляется повышение количества ферментов амилазы, трипсина и липазы, а также высокий уровень глюкозы).
  • Анализ кала (обнаружение непереваренных частичек пищи).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентген.

Диагностика проводится в стационаре, поскольку ребенок с признаками поражения поджелудочной железы госпитализируется в обязательном порядке. Обследования помогают дифференцировать острый панкреатит от реактивного, а это крайне важно для выбора лечения и дальнейшей профилактики.

Правильное питание при панкреатите

Основой лечения панкреатита считается диета. Именно правильное питание поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. При остром воспалении в первые 24-48 часов всем пациентам вне зависимости от возраста назначается голодная диета. А это значит, что исключается любая пища, больному разрешено пить простую или минеральную щелочную воду. Совсем маленьким детям, а также ослабленным пациентам дополнительно может вводиться глюкоза.

После «пищевой паузы» рацион наполняется постепенно:

  • 1-й день — жидкая протертая каша (готовится без соли), жидкое овощное пюре (только отварные овощи), компоты, кисели. Еда дается маленькими порциями, для первого дня лучше выбрать 1-2 блюда.
  • 2-7-й день — добавляются овощные супы, омлет на пару (без желтков).
  • 2-3-я неделя — в рацион вводятся печеные яблоки, приготовленные на пару овощи, можно предложить перетертую отварную куриную грудку.

Ограничения в питании при лечении панкреатита нужно соблюдать как минимум 2 месяца, при этом лечащий врач может порекомендовать более длительную диету. Начиная с 3-4-й недели в меню ребенка можно включить:

  • Отварное нежирное мясо.
  • Отварную или запеченную рыбу.
  • Творожные запеканки.
  • Тушеное овощное рагу.
  • Макароны.
  • Вареные яйца или омлеты.
Смотрите так же:  Развитие творческой активности детей в театрализованной деятельности

Полностью исключается употребление жареной и жирной пищи, при панкреатите не рекомендованы также свежие овощи и фрукты, соки. Следует на время отказаться от крепкого чая, газированных сладких напитков, бобовых, грибов, любых полуфабрикатов, мороженого.

Лечение панкреатита: лекарства и диета

Лечение панкреатита в острой форме включает в себя и обязательную медикаментозную терапию. Одни лекарства применяются симптоматически, другие нужно будет пропить полным курсом. При приступах боли, особенно в первые дни лечения, ребенку назначаются анальгетики и спазмолитики:

Поскольку при остром панкреатите наблюдается повышенный синтез ферментов, детям назначаются антисекреторные лекарства:

Помогают улучшить состояние и антациды — лекарства, понижающие уровень соляной кислоты (альмагель, маалокс и другие). При этом важной частью терапии, когда закончена голодная диета, являются ферментативные препараты — панкреатин, креон и другие.

Успешное лечение панкреатита — это всегда комплексный подход. Без предварительной диагностики, а иногда и длительного стационара полное избавление от заболевания невозможно. Препараты, их дозы и продолжительность приема назначает исключительно врач. Самолечение при воспалении поджелудочной железы не просто неэффективно, но и опасно, ведь неправильно подобранные лекарства могут нанести дополнительный вред органу, а также повредить печень или почки.

Острый панкреатит у детей: симптомы и лечение

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) чаще встречается у взрослых, более того, у детей он протекает с менее выраженной симптоматикой. Но несмотря на это, у ребенка такой диагноз может стать причиной тяжелых осложнений. Как определить острый панкреатит, чем лечить малыша и как не допустить повторного воспаления, разбирался MedAboutMe.

Причины панкреатита у детей

Прежде всего, следует отличать острый панкреатит от реактивного. Первый, который врачи часто называют истинным, вызван патологиями самой поджелудочной — чрезмерный синтез ферментов наносит ущерб органу, по сути, железа сама себя отравляет. Реактивный панкреатит, который встречается у детей намного чаще, развивается на фоне интоксикации организма, вызванной пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. Следует помнить, что частые реактивные воспаления могут перейти в острый панкреатит. Поэтому среди причин развития этой болезни часто упоминают неправильное питание с обилием жирной и сладкой пищи.

У 25% заболевших детей установить, почему развился панкреатит, не удается. В других же случаях врачи выделяют такие факторы риска:

  • Воспаление в ЖКТ, застойные явления в кишечнике.
  • Применение некоторых лекарственных средств.
  • Бактериальные и вирусные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, свинка, гепатиты, энтеровирусная инфекция, герпес, грипп, краснуха.
  • Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.
  • Переизбыток витамина D.
  • Травма живота.
  • Болезни, при которых повреждается панкреатический проток.
  • Гельминтозы, в том числе клонорхоз и аскаридоз.
  • Опухоль в поджелудочной.

Симптомы панкреатита: боль, тошнота и другое

Гастроэнтерологи выделяют две формы острой болезни — интерстициальное (отечно-серозное) и деструктивное (панкреонекроз) воспаление поджелудочной железы. У детей чаще встречается первая форма, она менее опасна и хорошо поддается лечению. Симптомы панкреатита в этом случае такие:

  • Боль в животе, часто острая, приступообразная, которая усиливается после пальпации.
  • Тошнота, периодическая рвота.
  • Чувство тяжести в желудке.
  • Плохой аппетит или его полное отсутствие.
  • Метеоризм, вздутость живота.
  • Диарея.
  • Бледность.
  • Учащенное сердцебиение.

При интерстициальном воспалении у ребенка очень редко повышается температура, а общее состояние оценивается как удовлетворительное.

При панкреонекрозе симптомы панкреатита будут следующими:

  • Постоянная сильная боль в левом боку.
  • Частая рвота.
  • Твердый вздутый живот (сильное напряжение брюшной стенки).
  • Повышение температуры до 37°С, иногда выше.
  • Желтушные склеры.
  • Сильное ухудшение общего состояния.
  • Учащенный поверхностей пульс.

У детей деструктивный панкреатит диагностируется редко, но если такое заболевание все же развивается, оно требует неотложной помощи врачей, в некоторых случаях — реанимационных мероприятий. Ребенок может пострадать от токсического шока, смертность при таком диагнозе — 40-70%. Иногда панкреонекроз диагностируется как осложнение интерстициального воспаления. Поэтому при первых же симптомах панкреатита нужно срочно обращаться к врачу и проводить необходимое лечение.

Диагностика острого панкреатита у детей

Поскольку основным симптомом панкреатита является резкая боль в животе, прежде всего, врачи проверяют ребенка на болезни со схожей симптоматикой. Гастроэнтерологи исключают острый аппендицит, острый холецистит, обострение язвенной болезни (может встречаться у подростков), кишечную непроходимость и другое.

Диагностируют панкреатит с помощью таких аппаратных и лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (проверяется уровень лейкоцитов, СОЭ).
  • Биохимия крови (выявляется повышение количества ферментов амилазы, трипсина и липазы, а также высокий уровень глюкозы).
  • Анализ кала (обнаружение непереваренных частичек пищи).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентген.

Диагностика проводится в стационаре, поскольку ребенок с признаками поражения поджелудочной железы госпитализируется в обязательном порядке. Обследования помогают дифференцировать острый панкреатит от реактивного, а это крайне важно для выбора лечения и дальнейшей профилактики.

Правильное питание при панкреатите

Основой лечения панкреатита считается диета. Именно правильное питание поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. При остром воспалении в первые 24-48 часов всем пациентам вне зависимости от возраста назначается голодная диета. А это значит, что исключается любая пища, больному разрешено пить простую или минеральную щелочную воду. Совсем маленьким детям, а также ослабленным пациентам дополнительно может вводиться глюкоза.

После «пищевой паузы» рацион наполняется постепенно:

  • 1-й день — жидкая протертая каша (готовится без соли), жидкое овощное пюре (только отварные овощи), компоты, кисели. Еда дается маленькими порциями, для первого дня лучше выбрать 1-2 блюда.
  • 2-7-й день — добавляются овощные супы, омлет на пару (без желтков).
  • 2-3-я неделя — в рацион вводятся печеные яблоки, приготовленные на пару овощи, можно предложить перетертую отварную куриную грудку.

Ограничения в питании при лечении панкреатита нужно соблюдать как минимум 2 месяца, при этом лечащий врач может порекомендовать более длительную диету. Начиная с 3-4-й недели в меню ребенка можно включить:

  • Отварное нежирное мясо.
  • Отварную или запеченную рыбу.
  • Творожные запеканки.
  • Тушеное овощное рагу.
  • Макароны.
  • Вареные яйца или омлеты.

Полностью исключается употребление жареной и жирной пищи, при панкреатите не рекомендованы также свежие овощи и фрукты, соки. Следует на время отказаться от крепкого чая, газированных сладких напитков, бобовых, грибов, любых полуфабрикатов, мороженого.

Лечение панкреатита: лекарства и диета

Лечение панкреатита в острой форме включает в себя и обязательную медикаментозную терапию. Одни лекарства применяются симптоматически, другие нужно будет пропить полным курсом. При приступах боли, особенно в первые дни лечения, ребенку назначаются анальгетики и спазмолитики:

Поскольку при остром панкреатите наблюдается повышенный синтез ферментов, детям назначаются антисекреторные лекарства:

Помогают улучшить состояние и антациды — лекарства, понижающие уровень соляной кислоты (альмагель, маалокс и другие). При этом важной частью терапии, когда закончена голодная диета, являются ферментативные препараты — панкреатин, креон и другие.

Успешное лечение панкреатита — это всегда комплексный подход. Без предварительной диагностики, а иногда и длительного стационара полное избавление от заболевания невозможно. Препараты, их дозы и продолжительность приема назначает исключительно врач. Самолечение при воспалении поджелудочной железы не просто неэффективно, но и опасно, ведь неправильно подобранные лекарства могут нанести дополнительный вред органу, а также повредить печень или почки.

Другие статьи

  • Речевое развитие детей 6-7 лет по программе детство Для дошкольников Главная Школа Программа по развитию речи для дошкольников Рабочая программа по развитию речи 6–7 лет Рабочая программа познавательно-речевой направленности по речевому развитию детей подготовительной группы (с 6 до 7 лет) составлена в […]
  • Диагностика познавательного интереса у младших школьников дошкольников Электронный каталог библиотекиФГБОУ ВО МГППУ Новые поступления Простой поиск Расширенный поиск Авторы Издательства Серии Тезаурус (Рубрики) Учебная литература: Список дисциплин Информация о фонде Помощь Электронный каталог: Баранова, Э.А. […]
  • Индивидуальная карта психологического развития ребенка пример Индивидуальная карта развития детей 5-6 лет с ЗПР в ДОУ по ФГОС. Образец Цель: психолого-педагогическая диагностика развития детей старшего дошкольного возраста. Задачи: комплексная диагностика познавательной сферы детей старшего дошкольного возраста с задержкой […]
  • Доронова тН Изобразительная деятельность и эстетическое развитие дошкольников Электронный каталог библиотекиФГБОУ ВО МГППУ Новые поступления Простой поиск Расширенный поиск Авторы Издательства Серии Тезаурус (Рубрики) Учебная литература: Список дисциплин Информация о фонде Помощь Электронный каталог: Доронова, Т.Н. […]
  • У ребенка 375 температура можно ли гулять У ребенка 375 температура можно ли гулять "Прелести" инфекционной больницы. "Прелести" инфекционной больницы. Сообщение Alya » Сб май 28, 2005 11:21 Хочу рассказать вам страшную историю об анализах, больницах и врачах. Сегодня нас "выпустили " из инфекционной […]
  • Косоглазие у детей в год лечение Лечение косоглазия у детей В клинике на Энгельса, 27 каждый третий вторник месяца вы можете пройти осмотр кандидата медицинских наук, хирурга-офтальмолога Ирины Станиславовны Ковалевской. Доктор более 30 лет специализируется на лечении косоглазия у детей и владеет […]