Причины развития шизофрении

Причины, признаки и симптомы шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это заболевание эндогенного происхождения (обусловленное внутренними изменениями, происходящими в организме), характеризующееся приступообразным или непрерывным течением, проявляющееся в личностных изменениях человека и сопровождающееся множественными продуктивными симптомами. Кардинальное отличие этого заболевания от иных психических расстройств заключается в том, что шизофрения возникает сама по себе и не связана с внешними факторами. В медицине можно встретить синонимы названия этого заболевания – болезнь Блейлера, дискордантный психоз, раннее слабоумие. В связи с многообразием симптомов медики часто говорят об этом заболевании во множественном числе, то есть о дискордантных психозах.

Шизофрения имеет достаточно широкое распространение. Так, из 1000 человек этому заболеванию будут подвержены от 4 до 6 личностей, что составляет 0,4-0,6%. Половая принадлежность в этом случае значения не имеет, однако у мужчин шизофрения манифестирует в более раннем возрасте. Впервые болезнь проявляет себя достаточно рано, обычно между 15 и 30 годами. Как показывает практика, каждый десятый заболевший решается на самоубийство.

В массовом сознании укрепилось понимание, что шизофреник является умственно отсталым или слабоумным человеком. Однако уровень интеллекта таких людей может быть различным: низким, средним, высоким и даже очень высоким. Истории известны многие великие личности, страдавшие от шизофрении, среди которых мировой чемпион по шахматам Б. Фишер, Нобелевский призер – математик Д. Нэш, знаменитый русский писатель Н. Гоголь и другие.

Поэтому не стоит воспринимать этот психоз, как ненормальность. Шизофрения, по сути, представляет особое расстройство таких умственных процессов, как восприятие и мышление. Больной человек при нормально функционирующих памяти и интеллекте имеет мозг, адекватно воспринимающий информацию. Однако кора головного мозга не в состоянии эти данные правильно обработать.

Чтобы понять, каким видит окружающий мир пациент с шизофренией, можно обратиться к примеру. Увидев зеленую траву, здоровый мозг передаст эту информацию в кору, где произойдет её обработка. Результат будет следующий: это естественный для природы процесс, означающий теплое время года. Вывод сознания больного шизофренией будет несколько иной, хотя он также увидит зеленую траву. Но он может подумать, что её кто-то раскрасил, что это творение рук иноземных существ, что её необходимо уничтожить и т. д. Это искаженная картина мира, которая формируется на фоне неправильно работающего сознания. Именно поэтому в переводе на русский язык термин «шизофрения» в итоговой интерпретации звучит как «расщепленное сознание».

Признаки и симптомы шизофрении

Стоит разграничить два понятия – признаки и симптомы заболевания, так как они в контексте этого психического расстройства будут различаться. Под признаками понимаются всего 4 направления мозговой деятельности, имеющие нарушения. Их еще называют тетрадой Блейлера. Что касается симптомов, то они представляют собой конкретные проявления, характеризующие шизофрению.

Итак, признаками болезни являются:

Ассоциативный дефект или алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления, неспособностью больного довести какой-либо диалог или рассуждение до конца. Алогия объясняется скудностью речевого запаса, отсутствием в речи дополнительных компонентов. Это выражается в скупости диалога, в конкретных, односложных ответах на вопросы, которые все время требуют уточнения. Больной не в состоянии додумать логическую цепочку дискуссии. Например, диалог двух знакомых здоровых людей выглядит так: «Куда ты направляешься?», на что будет дан ответ: «К матери, у нее день рождения». Ответ шизофреника будет следующим: «К матери», что требует дополнительного уточнения у собеседника: «Для чего?». Новый ответ будет также однообразным: «Поздравить», что снова потребует уточнения деталей: «У нее какой-нибудь праздник?». «Праздник», — ответит человек с расстройством психики. «Какой именно?», — снова придется выяснять собеседнику и т. д. То есть мышление больного не в состоянии продлить, выстроить логическую цепочку диалога, так как пациент не предвидит возможные вопросы, кажущиеся здоровому человеку вполне естественным продолжением разговора.

Аутизм. Этот признак характеризуется дистанцированием человека от всего окружающего, погружением в себя, в созданный им самим мир. Интересы больного ограничены, действия однообразны, у него трудно вызвать ответную реакцию. Человек не может выстроить нормальное общение с окружающими его людьми. У больного полностью отсутствует чувство юмора, все фразы он воспринимает буквально. Мыслят такие люди стереотипно, шаблонно.

Аффективная неадекватность. Этот признак характеризуется абсолютно неадекватной реакцией на происходящие вокруг события. Так, на похоронах больной может безудержно смеяться, а во время всеобщего веселья на дне рождения начать рыдать. Однако при этом внешние выражения чувств не соответствует внутренним переживаниям. То есть больной испытывает сильнейший стресс или страх, но при этом истерично смеется.

Амбивалентность. Этот признак проявляется в том, что человек одновременно испытывает абсолютно противоречивые чувства по отношению к одному и тому же объекту. Например, больной и любит, и ненавидит макароны, плавание и т. д. Стоит различать эмоциональную (разноречивые чувства по отношению к окружающим людям, событиям, предметам), волевую (бесконечные колебания при необходимости сделать конкретный выбор) и интеллектуальную (противоречивые идей, которые взаимно исключают друг друга) амбивалентность. Совокупность этих признаков становится причиной того, что больной замыкается в себе, теряет интерес к окружающему миру, ведет себя нелепо. Нарушения личности проявляются в возникновении новых хобби, например, в тяге к философским размышлениям, к религиозным учениям, к фанатичному увлечению определенной идеей. Постепенно человек полностью теряет работоспособность, становится асоциальным.

Позитивные симптомы шизофрении. В этом случае термин «позитивные» не несет в себе значения «хорошие». Он в контексте шизофрении означает то, что больной начинает проявлять те симптомы, которые у него не наблюдались ранее.

Позитивные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:

Галлюцинации, которые, в свою очередь, делятся на звуковые, слуховые, обонятельные, зрительные, осязательные и вкусовые. Чаще всего больные шизофренией страдают от слуховых нарушений восприятия, когда больной слышит некие голоса, а его собственные мысли кажутся ему чужими. Зрительные образы возникают намного реже, при появлении сочетаются с другими видами галлюцинаций. При этом сам человек не воспринимает их как плод собственного воображения и относится к ним с полной серьезностью;

Иллюзии, когда реальный объект видится больным неправильно. То есть, смотря на стол, человек видит стул, смотря на тень, видит живой объект и пр. При этом иллюзии и галлюцинации – это разные симптомы;

Бред , который представляет собой определенные мысли, выводы, идеи, но они абсолютно оторваны от окружающей действительности. Бред может возникать самостоятельно, а может быть следствием галлюцинаций. Варианты бреда могут быть самыми разнообразными. Чаще всего шизофреник страдает от бреда преследования, когда ему кажется, что за ним осуществляется постоянная слежка. Кроме того, различают бред воздействия (гипноза, вредных лучей и пр.), патологической ревности, самообвинения, ипохондрический (убеждение в наличии у себя заболевания) и дисморфофобический (убеждение в наличии у себя какого-либо недостатка);

Неадекватное поведение , когда человек ведет себя не в соответствии с конкретной ситуацией. При этом больной может быть деперсонализирован, когда ему кажется, что его части тела не принадлежат ему, его родные – это не его родственники и т. д. Встречается также дереализация, когда гиперболизируются незначительные для здорового человека детали, что делает их восприятие искаженным, нереальным;

Отдельно стоит выделить сильнейшее проявление неадекватного поведения – кататонию. Больной при этом начинает совершать беспорядочные движения, замирает в неестественных и несуразных позах на продолжительное время. Вывести его из такого ступора очень трудно, так как пытающийся помочь человек наталкивается на сопротивление. Причем, мышечная сила у шизофреников достаточно велика. По мере нарастания психического возбуждения такие люди начинают танцевать, подпрыгивать, быстро передвигаться и выполнять прочие бессмысленные действия;

Еще один яркий симптом неадекватного поведения – это гебефрения , которая проявляется в чрезмерной веселости, хохоте, смехе. При этом ситуация может вовсе не настраивать на веселый лад;

Нарушения мышления и речи. Часто это выражается в длительных, бессвязных и бесплодных рассуждениях. Причем, самому больному не важно, понимает ли собеседник его монолог, важен сам процесс философствования. Такие люди уделяют огромное значение мелочам, соскальзывают с одного рассуждения на другое. В наиболее тяжелых случаях наблюдается шизофазия, которая характеризуется абсолютно бессвязной речью, так как мысли больного выражаются в виде неуправляемого потока слов;

Навязчивые идеи, которые постоянно возникают в сознании больного шизофрений вопреки его воле. Человек может быть озабочен смыслом жизни, потеплением климата и прочими глобальными мыслями. Он сильно переживает по этому поводу, и перестать раздумывать на эту тему не может.

Негативные симптомы шизофрении. Эти симптомы представляют собой утраченные человеком качества. Они присутствовали до манифестации болезни, а затем начали постепенно угасать. Негативные симптомы проявляются в потере физической активности, ограничении круга интересов, в отсутствии инициативности и пр.

Негативные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:

Затруднения в поиске верного решения любой проблемы;

Частые перепады настроения;

Аутизм, больной стремится к одиночеству;

Апатия к окружающему миру;

Нарушения мышления, внимания и речи. Словарный запас может пополняться только ему известными выдуманными выражениями, часто больной шизофренией повторяет одни и те же фразы, даёт неполные ответы на вопросы, резко замолкает во время монолога, речь может быть абсолютно бессвязной;

Низкая двигательная активность;

Аффективное уплощение. Выражается в том, что человек проявляет безразличие, иногда жестокость и эгоистичность по отношению к другим людям. Может равнодушно отнестись с гибели близкого человека, сильно обидеться на обычную фразу. По мере прогрессирования болезни этот симптом либо делает больного агрессивным и злым, либо чрезмерно благодушным и бестолковым. Однако при шизофрении всегда наблюдается склонность к перееданию и мастурбации;

Невозможность поддержания диалога;

Смотрите так же:  Ранний детский аутизм его симптомы

Нарушения алгоритма последовательности действий;

Низкий уровень самоконтроля;

Неудовлетворение жизнью из-за невозможности получать от нее удовольствие. Этот симптом называется «ангедония», шизофреник теряет возможность наслаждаться элементарными радостями, например, прогулкой на свежем воздухе, вкусной едой.

Отсутствие интересов, низкая мотивация и самоконтроль становятся причиной того, что больные перестают следить за своим внешним видом, не соблюдают элементарные гигиенические правила. В результате они выглядят неопрятно, запущенно, вызывают чувство брезгливости.

Истощение энергетического потенциала приводит к тому, что больные в итоге становятся нетрудоспособными.

Аффективные симптомы. Больной все время находится в плохом настроении. Оно может выражаться по-разному. Например, его одолевают мысли о самоубийстве, он занимается самобичеванием, впадает в депрессию.

Дезорганизованные симптомы. Они перекликаются с положительными симптомами, представляя их особую разновидность. Выражаются в путанной беспорядочной речи, в хаотичном поведении и мышлении.

Типовые синдромы, присущие всем больным. Они складывают из нескольких позитивных или негативных симптомов. Имеются определенные комбинации, которые чаще всего встречаются у таких больных.

Первые признаки шизофрении

Болезнь прогрессирует постепенно, вначале проявляется несколько симптомов, которые впоследствии имеют тенденцию к нарастанию. Затем они дополняются другими проявлениями.

Заподозрить развитие шизофрении можно по следующим показателям, которые называются симптомами первой группы:

Неспособность выполнять привычные действия , так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;

Речевые нарушения , которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;

Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;

Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;

Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.

На примордиальной стадии шизофрении больной становится более подозрительным, слегка причудливым. Близкие люди отмечают слабую пока эмоциональную неадекватность. В дальнейшем все симптомы будут постепенно нарастать.

Причины шизофрении

Существует несколько теорий развития этого заболевания. Подходы довольно разнообразны, среди наиболее известных гипотез происхождения шизофрении выделяют следующие:

Нейротрансмиттерная теория. Дофаминовая концепция сводится к тому, что болезнь начинает развиваться из-за повышения концентрации гормона дофамина в организме. Он стимулирует нейроны, которые начинают вырабатывать большее число импульсов, что вызывает нарушение работы головного мозга. На основе этой теории строится лечение больных с помощью лекарств, блокирующих рецепторы, отвечающие за выработку дофамина;

Серотониновая теория строится на том, что серотониновые рецепторы работают чрезмерно активно, что приводит к повышенной выработке этого гормона и недостаточности передачи нервного импульса. Поэтому некоторые новые нейролептики содержат в составе вещества, воздействующие на выработку серотонина;

Норадренергическая теория указывает на участите в развитии болезни гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, за выработку которых отвечает норадренергическая система;

Дизонтогенетическая теория. Она основывается на том, что у человека изначально имеются структурные аномалии в строении мозга. В результате ряда факторов происходит декомпенсация этих структур, что и становится причиной развития шизофрении. Губительными для мозга становятся токсические вещества, вирусы, бактерии генетические нарушения. Приверженцы этой теории не исключают наличие людей, относящихся к группе риска, что приближает дизонтогенетическую гипотезу к наследственной;

Психоаналитическая теория. Согласно этой гипотезе, болезнь начинает развиваться на фоне расщепления личности. При этом внутреннее самоощущение, преобладание собственного «Я» начинает превалировать над внешними обстоятельствами, подавляя их. Когда окружающая действительность воспринимается больным как угроза его существованию, он стремится уйти в себя. Непонимание социума в этом случае вызывает дальнейшее отчуждение;

Теория предрасположенности (конституционной и наследственной). О том, что заболевание может передаваться от родителей к детям, свидетельствует множество фактов, среди которых не последнюю роль играет статистика. Так, когда болен один родитель, ребенок рискует столкнуться с шизофренией в 12% случаев, а когда больны оба родителя, то риск возрастает до 40%. Кроме того, у однояйцевых близнецов болезнь будет проявляться одинаковыми признаками на 85%, а у двуяйцевых на 20%. Тем не менее, ученым так и не удалось до настоящего времени обнаружить ген шизофрении. Однако выявлены определенные хромосомные комбинации, которые преобладают у всех больных;

Конституциональная теория предполагает, что определенный организм обладает конкретными признаками. Например, это способность реагировать на стрессовые факторы, характер человека, особенности телосложения. Также приверженцы этой гипотезы выдвигают собственное понятие «шизоидный темперамент». Для такой личности характерны определенные черты: подозрительность, отторжение внешнего мира и пр.;

Теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации. Придерживающиеся этой гипотезы ученые утверждают, что болезнь обусловлена отравлением организма продуктами белкового обмена, не прошедшими полного расщепления. Среди веществ, представляющих угрозу, они выделяют аммиак, фенолкрезолы и другие. Кроме того, дополнительным негативным фактором становится периодическое кислородное голодание мозга, на фоне чего усугубляются происходящие в нем процессы;

Когнитивная теория. Основывается на том, что человек начинает испытывать странные ощущения, обусловленные рядом биологических факторов. Попытка поделиться своими переживаниями и чувствами с родными вызывает непонимание. Это приводит к тому, что человек замыкается в себе и перестает контактировать с внешним миром.

Стадии шизофрении

Заболевание медленно проходит через несколько стадий развития. Их выделяют четыре:

Примордиальная стадия , на которой начинают изменяться основные личностные характеристики больного. Человек становится более подозрительным, его поведение изменяется, делается несколько неадекватным.

Продромальная стадия. Больной старается изолироваться от мира, ограждается от контактов с родителями, друзьями, близкими людьми. Человек становится более рассеянным, несобранным, испытывает трудности на работе и в выполнении домашних обязанностей.

Стадия первого психотического эпизода . В это время происходит возникновение галлюцинаций, появляется бред, больного начинают преследовать навязчивые идеи.

Стадия ремиссии. У человека полностью исчезают все симптомы шизофрени. Этот временной отрезок может быть как длинным, так и коротким. После временной ремиссии у больного снова возникает стадия обострения.

Виды и формы шизофрении

Принято выделять семь видов болезни, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной:

Причины возникновения шизофрении

Шизофрения – это расстройство психики без видимой на то внешней причины. Поэтому ее, вместе с рядом других болезней большой психиатрии, называют эндогенным заболеванием.

Причинами болезни начали интересоваться с момента определения Эгейном Блейером шизофрении как самостоятельного заболевания, в начале 20 века. Главным постулатом он выделил «нарушение единства« психической сферы.

Наблюдая передачу болезни из поколения в поколение у одного рода, ученые предположили генетический механизм возникновения данного психического расстройства. Люди, страдающие шизофренией, считались привержанцами евгеники дефективными и непригодными для нужд общества. Поэтому подвергались насильственной стерилизации и попадали под программы по умертвлению.

Нейрофизиологами, учеными-генетиками и врачами-психиатрами были выделены основные патологические факторы появления шизофрении.

Огромную роль в патогенезе шизофрении играют следующие моменты:

  • наследственная предрасположенность;
  • развитие ребенка и его воспитание в раннем периоде;
  • нейробиолигические нарушения в головном мозге;
  • социально-биологические взаимоотношения.

Причины развития шизофрении

Итак, рассмотрим параметры развития шизофрении более подробно.

Генетическая предрасположенность является, пожалуй, самым признанным среди специалистов фактором, вызывающим шизофрению. Наличие больных в семье и среди других родственников значительно увеличивает процент заболеваемости этим недугом, по сравнению с обычными людьми. И чем ближе родство, тем выше риск получить в наследство данную болезнь.

Условия жизни в раннем возрасте оказывают решающую роль в проявлении болезни, если к ней имеется склонность. Инфекции во время родов, рождение ребенка в северных районах в зимне-весенний период, якобы, способствуют развитию болезни. Холодные, эгоистичные и алчные родители, которые неспособны дать младенцу тепло и любовь, а так же противоречивые реакции на одно и тоже действие ребенка формируют противоречивое отношение к миру маленького человека.

Нейрофизиологическая теория мозговых изменений в современном мире набирает обороты. Хотя какого-то конкретного и определенного фактора, нарушающего обменные процессы в центральной нервной системе не выявлено. Сложные взаимодействия медиаторов способны приводить к различным психическим проявлениям от восторга до апатии.

К группе риска по психологическим факторам относят людей с некоторыми особенностями устройства психики; в частности, склонных к искажению в мышлении, стремлению к внешней атрибутике, трудности визуализации, концентрации внимания и другие психологические характеристики;

К социальным факторам, участвующим в развитии шизофрении относят высокую степень урбанизации местности, низкий социальный статус человека, расовую дискриминация, плохие условия жизни и общее неблагополучие семьи.

Высокую провокационную активность дают алкоголизация и наркомания, которые часто ведут к дебюту шизофрении и ее обострению. Все перечисленные условия, кроме наследования, нужно рассматривать лишь как вспомогательные, иначе в данную категорию попадет как минимум половина населения земного шара.

Шизофрения причины заболевания

Гипотезы и теории возникновения шизофрении меняются со временем. Это связано с новыми открытиями в медицине, биологии, биохимии, генетике и других смежных науках.

Если в прошлом веке предполагали вирусы и бактерии – возможными участниками патогенеза шизофрении, то в настоящее время лечение противовирусными препаратами считается больше казуистикой, чем реальной помощью.

Тем не менее, мы рассмотрим все основные гипотезы развития шизофрении.

Важные теории в происхождении шизофрении:

  • Теория наследования шизофрении – была и остается основополагающей канвой для развития шизофрении. Именно генетическая предрасположенность создает благоприятную почву для развития данного недуга. В настоящее время открыты несколько генов, предположительно отвечающих за развитие болезни. Однако, анализируя данные проявления шизофрении в семьях, где болен один из ее членов, медики пришли к выводу: совершенно не обязательно, что она проявится у младшего поколения. Существует и ряд других неблагоприятных факторов, понижающих устойчивость головного мозга у наследников. Ниже перечислим их.
  • Ряд ученых-медиков склоняются к инфекционной гипотезе, относя шизофрению к вирусным болезням. Суть теории в том, что инфекции во время вынашивания плода, способны приводить к мутации в генах. Тем самым нарушается формирование тех структур мозга, которые прежде всего страдают при шизофрении. Несмотря на то, что классическая психиатрия все дальше отходит от данных предположений, есть частные психиатрические клиники предлагающие противовирусные препараты – как один из методов помощи при шизофрении.
  • Аутоиммунная теория шизофрении описывает болезнь как «агрессию« организма на свои же клетки головного мозга. Тем самым начинают вырабатываться антитела к этим клеткам, постепенно изменяя ткань мозга. Настоящая теория имеет в современном мире скорее историческое значение.
  • Аутоинтоскикационная теория основывается на обнаружении в анализах жидкостей пациентов шизофрении неких белковых конгломератов, обладающих токсическим действием. Эксперименты на животных показали, что введение данных веществ в нервную ткань приводит к нарушению работы головного мозга. Данная гипотеза не встретила поддержки среди большинства ученых и поэтому разрабатывалась недостаточно.
  • Нейробиологическая теория является наиболее поздней и весьма разрабатываемой в настоящее время. Ее значение в том, что рассматриваются нарушения взаимодействий между собой так называемых нейромедиаторов и чувствительности рецепторов тканей организма к ним. Наибольшее значение тут играют повышение дофаминовой системы мозга, разрушение серотониновых нейронов и нарушение передачи серотонина и некоторые другие.
  • Так же в последние годы возрос интерес к экзистенциальной теории возникновения шизофрении. В основе ее лежит такое изменение внутреннего мира человека, при котором невозможно восприятие и коммуникация человека с внешним миром. Внутреннее содержание является самодостаточной и единственно возможной моделью представления о мире. Все внимание и энергия человека, страдающего шизофренией, направлена во внутрь и сил для реальной жизни просто не остается. Данная гипотеза хотя и неподтверждена научными экспериментами, но весьма способна помочь в психологической работе данной категории больных.
Смотрите так же:  Шизофрения биохимия

Болезнь шизофрения причины

В виду активного внимания последних лет ученого медицинского мира к нейробиологической теории развития шизофрении, стоит более подробно остановиться на различии в работе разных групп нейромедиаторов.

Нейромедиаторы – это биологически активные вещества, передающие импульс между нейронами головного мозга. Медиаторы – химические комплексы, отвечающие за передачу информации от нервной клетки, к клеткам всех органов и тканей организма.

Свойства основных нейромедиаторов:

  • ацетилхолин – запускает работу парасимпатической нервной системы: замедляет дыхание и сердцебиение, снижает давление, активирует работу кишечника, мочевого пузыря и матки, усиливает секрецию желез, сужает зрачок, управляет мышцами, влияет на состояние памяти, участвует в процессах интуиции и воображения;
  • ГАМК (гама-аминомаслянная кислота) – приводит к торможению ЦНС, улучшает кровообращение и обмен веществ головного мозга, участвует в процессах запоминания и обучения, понижает мышечный тонус;
  • адреналин – обладает возбуждающим действием, отвечает за состояние стресса, страха, тревоги и других ощущений опасности; суживает сосуды внутренних органов, повышает или понижает артериальное давление, учащает дыхание и сердцебиение, участвует в обмене веществ;
  • норадреналин – поддерживает бодрствование, обладает теми же свойствами, что и адреналин, но в отличие от него – не снижает артериального даления;
  • дофамин – является медиатором положительного подкрепления мозга, управляет механизмами мотивации, удовлетворения, внимания и обучения;
  • серотонин – участвует в биоритмах сна-бодрствования и настроения, поддерживает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, обладает сосудосуживающим действием, держит в норме температуру тела, регулирует дыхание и артериальное давление, является компонентом аллергических реакций;

Изучение структуры головного мозга больных шизофренией привело к описанию некоторых отличий в строении центральной нервной системы. Например, увеличение желудочков мозга у пациентов с выраженным апато-абулическим синдромом (снижение воли и обеднение эмоций) или уменьшение серого вещества коры больших полушарий.

Так как данные показатели неспецифичны и встречаются при большом количестве других психических и неврологических заболеваний, брать данные показатели, как критерий болезни, весьма сомнительно.

Причины возникновения шизофрении

Причины развития шизофрении пока до конца не выяснены. При этом установлено, что определенную роль играют наследственные факторы, а время возникновения и особенности течения во многом зависят от пола и возраста пациента.

Теории развития шизофрении:

  • Неблагоприятная наследственность. Подтверждено, что люди, у которых есть родственники, болеющие шизофренией, чаще страдают этим заболеванием. Вместе с тем, пока не удалось точно установить, в чем заключается предрасположенность к болезни и какое влияние эта предрасположенность оказывает на развитие шизофрении.
  • Особенности воспитания. Отдельные примеры, подтверждающие эту гипотезу, есть в психоаналитической литературе. Однако серьезных научных исследований и весомой статистики в пользу данной теории практически нет. По мнению психоаналитиков, имеет значение холодность и противоречивость матерей, страдающих шизофренией, а также недостаточная эмоциональная связь между матерью и ребенком.
  • Стрессовые факторы. Сторонники этой гипотезы полагают, что роль пускового механизма может сыграть выраженный психологический или физиологический стресс, оказывающий сильное влияние на психику человека.
  • Влияние возрастных кризисов. Развитие этой теории связано с появлением работ Эриксона о возрастных кризисах и их влиянии на человека. В пользу гипотезы свидетельствует то, что шизофрения нередко манифестирует в период выхода из-под опеки родителей и начала самостоятельной жизни — в 17-19 лет. В условиях цивилизованного общества возможно и более позднее начало — в 20-25 лет.

К сожалению, из-за многофакторности и крайней сложности патогенез шизофрении недостаточно изучен. Этим и объясняется большое количество теорий развития этого заболевания, начиная с биологической и заканчивая психологической. Ведущей биологической гипотезой в настоящее время является теория, основанная на повышении активности дофаминэргических структур в головном мозге.

Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь

Дженни Скофилд — девочка, которая опровергает утверждения некоторых специалистов, что шизофрения развивается только в течение жизни. Ранние симптомы болезни позволили поставить диагноз еще в три года, а проявлялись они с рождения. Такая картина заболевания подтвердила основную теорию биологической природы шизофрении: еще до дебюта и «срыва» можно увидеть отличия в поведении и даже подтвердить болезнь анализами тканей на молекулярном уровне. Как проявляется и развивается шизофрения у детей, рассказывает MedAboutMe.

«Опасный тип»: каждый сотый человек — шизофреник

«Шизофреник», человек с шизофренией, в нашем обществе считается чем-то редким и довольно опасным. Ему приписывают психотические срывы, агрессию, направленную на окружающих, параноидальное поведение и «расщепление личности»: споры с самим собой на разные голоса. Так ли это?

Шизофрения — психическое заболевание, представление о котором значительно отличается от действительности.

  • Прежде всего, при этой болезни нет «раздвоения (растроения и т. д.) личности, при котором в одном теле начинают существовать несколько сознаний. Как бы красочно не описывали эту картину книги и фильмы, шизофрения не «подселяет демонов». Расщепление сознания (греч. шизофрения — «расщепленный мозг») касается отдельных частей психики: эмоций и знаний, воли и действий. И не позволяет мозгу определить различия между реальностью и фантазиями.
  • Во-вторых, шизофрения — совсем не редкая болезнь. 1% людей страдает, явно или невыраженно, от этого заболевания. Шансы на шизофрению такие же, как на ревматоидный артрит, который диагностируют у каждого сотого человека.
  • И, наконец, вопреки общему мнению, шизофрения крайне редко связана с насилием над другими людьми. Страдания испытывает сам больной и его родные. Из-за некоторых нарушений больные также намного чаще становятся жертвами агрессии, чем здоровые люди.

И последнее заблуждение о шизофрении, которое опровергли совсем недавно: болезнь невозможно диагностировать в раннем возрасте. Считалось, что симптомы настолько неявны, что сложно дифференцировать заболевание от других заболеваний или от особенностей личности ребенка, например, излишне боязливого и склонного к фантазиям. Дебют шизофрении чаще всего приходится на возраст в 15-20 лет, это факт. Но сегодня врачи говорят возможности ранней диагностики и ее значимости: чем раньше выявлена болезнь, тем больше возможностей для лечения.

Сами больные постфактум отмечают, что первые симптомы начинаются задолго до постановки диагноза. В подростковом возрасте выявить заболевание особенно непросто: многие признаки не слишком отличаются от обычного для тинейджеров поведения: эмоциональной неустойчивости, страхов, замкнутости.

Сложно сказать, как долго продолжалась моя болезнь: постепенное «сползание» в нее заняло несколько лет. Сначала я несколько лет страдала суицидальными мыслями и искаженным восприятием ощущений, прежде чем окружающие стали догадываться, что у меня начинается шизофрения.

Я не знаю ни когда, ни как это началось, но помню, что страх появился у меня, когда я училась в средней школе. Страшного было еще не так уж и много, и страхи был не слишком велики, но я уже чувствовала что-то неправильное. Я всегда была тихой, воспитанной, старательной девочкой, ни с кем особенно не дружила, любила в одиночестве помечтать.

Постепенно я начала замечать, что все чаще остаюсь одна и что мое внешнее одиночество начинает проникать мне в душу. Что-то такое случилось, после чего мое одиночество изменилось: теперь я была одинока не только потому, что не с кем было общаться, а потому что общению мешал поднявшийся туман, и одиночество стало частью меня самой.

В школе я продолжала получать хорошие отметки. Я встречалась с лучшей подружкой, ходила в кино, подрабатывала бэби-ситтером, рисовала, занималась живописью и слушала музыку. Я улыбалась, строила планы на будущее…

Лаувенг отмечает первые признаки болезни в 14 лет. В 15-16 она дважды пыталась обращаться к специалистам, однако симптомы были признаны вариантом нормы для подростка, а особенности заболевания помешали ей раскрыть полную картину перед врачом и родными. До момента первой госпитализации прошло три года. Сегодня ученые говорят о возможности намного более ранней диагностики болезни, но клинические признаки стертых, неявных форм не всегда дают возможность определить наличие нарушений.

Виноваты ли родители?

Причины шизофрении только выясняются. Уже понятно, что болезнь в основном имеет биологическую природу, однако есть и социальные факторы, которые могут способствовать ее развитию, переходу из вялотекущей и незаметной формы в явную. И раньше такие факторы считались одной из причин возникновения шизофрении: в перечне рисков можно встретить стрессовые условия жизни. В случае детей это различные виды агрессии (эмоциональное, физическое насилие взрослых), скандалы, разводы, неправильное воспитание и т. д.

Такой шейминг родителей позволял выявлять «виновных»: неправильно воспитывали — получили ребенка-шизофреника.

В течение долгих лет я пытаюсь понять, почему сегодня, в 21 веке, некоторые люди, включая врачей, не верят в шизофрению у детей. Удивляет количество читателей моего блога и книги, которые в письмах ко мне уверяют, что Дженни — ребенок, порабощенный демонами, и следует их изгонять, а не лечить.

Смотрите так же:  Признаки болезни слабоумия

Я думаю, что это — фактор психологической защиты. Люди не хотят осознавать очевидные факты и отрицают их существование. Им легче поверить, что это мы, родители, что-то делали не так, недосмотрели, или на Дженни напали демоны, потому что это более понятно и дает возможность защитить своих детей. Знание о том, что шизофрения развивается сама и от нее невозможно застраховаться, ужасно и невыносимо.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут увеличить риски возникновения болезни:

  • тяжелые формы недоедания матери во время беременности, вирусные заболевания, прием некоторых препаратов (в том числе наркотических);
  • поздняя беременность;
  • родственники первой-второй степени с шизофренией.

Надо сказать, что наследственная теория заболевания хотя и подтверждается: в семьях, где у родителей, старших родственников или сиблингов родителей есть шизофрения, у детей заболевание встречается чаще, однако специалисты говорят о том, что и иные психические отклонения у родных могут увеличивать риски шизофрении у ребенка. Так, предполагают, что на появление болезни у Дженни и нарушений развития у ее брата могло (хотя это и не подтверждено) оказать влияние биполярное расстройство их мамы.

Есть и факторы, которые пока сложно объяснить: шизофрения чаще диагностируется у рожденных в зимнее время, чем у «летних» детей, жители северного полушария и больших мегаполисов больше подвержены шизофрении. При этом разницы в культурных, социальных, расовых аспектах нет никакой.

Ну а к причинам манифестации заболевания действительно относятся стрессы и болезни: наличие эпилепсии, травмы головы, родовая гипоксия, преморбидный (на фоне психического здоровья до начала болезни) прием наркотических препаратов, в том числе курение марихуаны и производных конопли, и пубертатный период. А еще шизофрения чаще диагностируется у иммигрантов, чем у коренного, оседлого населения. И это не означает, что «к нам привозят болезнь». Это — следствие жизненных обстоятельств, при которых уже существующее заболевание начинает прогрессировать.

Но что же в таком случае влияет на начало болезни у детей, живущих в благополучной и любящей семье?

Крыса Пятница и подружка по имени Сто Градусов

Дженни Скофилд — девочка, которая с самого рождения почти не спит. Ее родители тратят массу времени и сил, чтобы «утомить» мозг: только в состоянии сильнейшей усталости ребенок сможет лечь в постель и уснуть. Болезнь заставляет ее существовать в двух реальностях одновременно: в одной ее окружает любящая семья, в другой, причудливо переплетающейся с настоящей, у нее есть друзья по имени Сто Градусов, 24 Часа, домашние питомцы «крыса-200» и «крыса Пятница», которых она готова демонстрировать каждому, доставая из карманов.

Дженни — одна из немногих детей, у которых первые симптомы оказались явными и различимыми. В большинстве случаев начальные признаки выявляют проблемы когнитивного плана, затрагивая процессы мышления и речи, что осложняет диагноз. Брат Дженни, мальчик 6 лет, несмотря на явные нарушения психики, пока не диагностирован: родители уверены, что это одна из форм проявления шизофрении, как у Дженни. Специалисты, основываясь на различии в симптомах (у Бади плохо развита речь и выражена склонность к самоповреждению, есть и ряд иных проявлений), склоняются к диагнозу расстройства аутического спектра (аутизма).

Явные симптомы шизофрении включают бред, зрительные и слуховые галлюцинации. Больным непросто отделить реальность от фантазий, порожденных болезнью. Тем более это сложно сделать в детском возрасте: ребенок не отличает разницу в правдивости образа мамы рядом и крысы в кармане или монстра в шкафу. Различие с обычными фантазиями определить не так сложно: после включения света монстр из шкафа не исчезает, и ребенок его действительно видит.

К иным симптомам относят:

  • нарушение вербализации мыслей, потерю логических связей в разговоре, частую смену тем;
  • искажение адекватного эмоционального восприятия: человек может смеяться над грустными, трагичными событиями или впадать в эмоциональный ступор, не реагируя ни на что.

При развитии болезни позитивные (избыточные, появляющиеся из-за заболевания) симптомы: бред, галлюцинирование, нарушение речи, депрессии, психозы, эпизоды паранойи дополняются негативными (отбирающими что-то у человека): социальной изоляцией, отсутствием мотивации, эмоциональной холодностью.

9 из 10 диагностированных пациентов страдают от дефицита как минимум одного когнитивного домена (скорости мыслительных процессов, концентрации внимания, объема рабочей памяти, логического мышления и т. д.). У 3 из 4 выявляют дефициты двух доменов. Такие когнитивные нарушения часто являются первыми признаками заболевания, а также во многих случаях выявляются у близких родственников, хотя и без развития болезни.

Сложность диагностики в раннем возрасте базируется именно на особенностях симптомов. Пластичность детского мозга, бурное развитие психических процессов не позволяют отделить норму от нарушения на основании наблюдений и сбора анамнеза, за исключением явных случаев, как у Дженни Скофилд.

Еще к 2014 году исследователи выявили 108 участков генов, в которых последовательность ДНК у людей с шизофренией отличалась от классической нормы. Однако, по мнению специалистов, это слишком большая вероятность вариативности нарушений, и ценность таких наблюдений невысока. Ученые продолжают работать над выявлением причин заболевания и методов ранней диагностики.

Когда 18-летний пациент с шизофренией попадает в клинику с симптомом галлюцинаций и говорит, что он «слышит голоса», мы видим, что заболевание уже развито и началось довольно давно. Симптомы показывают: что-то пошло не так намного раньше, чем появились явные признаки. Цель нашей работы — выявить незаметные отклонения, которые приводят к манифестации болезни через 10-30 лет.

Мы исследовали клетки кожи, взятые у 14 человек с шизофренией, и «перепрограммировали» их в стволовые нервные клетки. Оказалось, что эти нервные клетки имеют значительно более низкий уровень содержания молекулы под названием miR-9, ответственной за формирование нейронов у плода. Молекула miR-9 может также влиять на то, как нейроны мигрируют из места формирования в центральных отделах мозга до их конечной цели во внешних слоях.

Таким образом, «шизофренические» нервные клетки не могут также полноценно мигрировать, как клетки здоровых людей, что создает дисбаланс.

Мы предполагаем, что люди с диагнозом шизофрения, возможно, родились с мозгом, который из-за наличия генетических отклонений был структурированы иначе. С другой стороны, человек, родившийся с типичными уровнями miR-9, также может быть диагностирован как больной шизофренией. На данный момент размер выборки в этом конкретном исследовании слишком мал, чтобы делать какие-либо серьезные выводы, но это начало понимания неврологических основ распространенной проблемы.

Исследования клеток Дженни Скотфилд не проводились, однако специалисты полагают, что именно измененная структура мозга является причиной психических заболеваний у нее и ее брата. Причины возникновения нарушений также неизвестны.

Сегодня Дженни успешно ходит в обычную школу и даже не нуждается в программе занятий для детей с нарушениями эмоциональной сферы. Она способна отличать галлюцинации, эпизоды которых все реже, от реальности, по-прежнему отличается живым умом и хорошим интеллектом. Основная работа с девочкой сейчас концентрируется на развитии гигиенических навыков: у больных часто потерян контакт с собственным телом и восприятием себя, что заставляет выглядеть неряшливо и увеличивает вероятность агрессии со стороны окружающих.

И по-прежнему Дженни, как и последние 10 лет, принимает сильнодействующие препараты. Однако у родителей уже есть шанс на то, что ребенок сможет эффективно действовать во взрослой жизни без постоянной заботы и помощи близких.

Шизофрения — достаточно странная болезнь. Несмотря на то, что значительное количество больных не вступают в брак, не рожают детей, а склонность к суициду у них невероятно высока (0,8% смертельных исходов), уровень заболеваемости остается все тем же. Ученые утверждают, что лишь 40% случаев заболевания вызываются наследственными причинами, а 60% — следствие спорадических, самопроизвольных мутаций. Полигенная болезнь с мощным триггерным фактором окружающей среды распространена у всех народов мира, приносит страдания и взрослым, и детям, и требует повышенного внимания. И случай с Дженни Скофилд открывает новые пути исследований и доказывает, что знать о болезни и пересмотреть свое отношение к больным необходимо каждому из нас.

Другие статьи

  • Парацетамол инструкция по применению для детей таблетки 500 мг Парацетамол таблетки: инструкция по применению Показания к применению Противопоказания - повышенная чувствительность к парацетамолу; - почечная и печеночная недостаточность; - беременность и лактация; Способ применения и дозы Применяют внутрь, предпочтительнее между […]
  • Синекод сироп от кашля инструкция по применению для детей Синекод сироп - официальная* инструкция по применению Инструкция по медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название: СИНЕКОД® Международное непатентованное наименование: Бутамират. Химическая структура: […]
  • Тауфон можно ли капать детям Сообщения: 8965 Зарегистрирован: 03 сен 2011, 08:39 Поблагодарили: 0 раз Город: Москва Специализация: Общая офтальмология Стаж работы: 26-30 Гость 30 апр 2014, 17:06 Тауфон Здравствуйте, моему ребенку 6 месяцев, на осмотре у окулиста нам сказали что зрение -2, и […]
  • Флемоксин инструкция по применению для детей суспензия Флемоксин Солютаб - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг и 1000 мг) лекарственного препарата для лечения ангины, гайморита и других инфекций у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с […]
  • Недоношенные дети особенности развития Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, […]
  • Норма еды 9 месячного ребенка Меню 9 месячного ребенка: новые продукты для новых зубок Меню 9 месячного ребенка строится из расчета, что у крохи уже появилось 2-3 зубика, и еще парочка на подходе. Теперь нет необходимости измельчать крупу для каш и перетирать пюре в однородную массу. Наоборот, […]