Приоритетная проблема нарушение сна

Приоритетные проблемы пациентов. Нарушение сна

Цели:

Краткосрочная : пациент продемонстрирует знания о способах улучшения сна через 2 дня.

Долгосрочная : пациент отметит улучшение сна к концу недели.

Характер сестринских вмешательств:

  1. Медсестра проведёт беседы с пациентом о способах улучшения сна по 10 минут ежедневно в течении 3-х дней.
  2. Медсестра обеспечит чистоту, тишину, и свежий воздух в палате (температура воздуха в палате 18-20).
  3. Медсестра будет следить за соблюдением «тихого часа» в отделении.
  4. Медсестра с разрешения врача организует прогулки на свежем воздухе перед сном.
  5. Медсестра обеспечит пациенту постельный комфорт, удобный матрас и подушку, теплое легкое одеяло, свежее бельё.
  6. Медсестра порекомендует не переедать перед сном, выпить стакан тёплого молока или травяного чая.
  7. Медсестра обучит пациента специальным упражнениям не расслабление (релаксацию), облегчающим засыпание.
  8. Медсестра побеседует с семьёй пациента и соседями по палате о необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих известий во второй половине дня.
  9. Медсестра обеспечит досуг, интересное дневное занятие, удерживающие пациента от сна в дневные часы.
  10. Медсестра обеспечит приём снотворных средств по назначению врача.

ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача. Местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке, среднем ухе, постинъекционные осложнения и др. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Высокая лихорадка, нарушение целостности кожи, аллергические и гнойничковые высыпания на коже. Воздействие на организм: Вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к более глубоко расположенным тканям. Лечебный эффект. →

Цели: Краткосрочная: кратность стула и его консистенция будут нормализованы (время индивидуальное). Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей периональной области. Характеристика сестринского вмешательства: Обеспечить изоляцию пациента. Обеспечить приём высококалорийной пищи через часа малыми порциями — диета № 4. Обеспечить приём достаточного количества жидкости, до 2-х литров. →

Ингаляция-метод введения лекарственного средства в дыхательные пути путем их вдыхания. Вдыхать можно: газы ( кислород, углекислота) легкоиспаряющиеся вещества ( эфир, хлороформ) пары воды, ароматизированные вещества аэрозоли ( мелкораспыляемые вещства ), чем мельче частицы аэрозоля, тем глубже они проникают в дыхательные пути ВИДЫ ИНГАЛЯТООВ: стационарные, портативные, карманные ( индивидуальные) ВИДЫ ИНГАЛЯЦИИ: паровые. →

Приоритетная проблема нарушение сна

В настоящее время число детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов в России неуклонно растет. По данным официальной статистики Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска и Уполномоченного по правам ребенка Челябинской области на территории области на начало 2013 года проживали 11538 детей-инвалидов, что составляет 1,75 % от всего детского населения Челябинской области. За последние 5 лет отмечается рост показателя инвалидности детского населения с 168,6 в 2008 г. до 175,5 в 2012 г., прирост составил 4,1 %.

Высокий уровень инвалидности среди детского населения диктует создание и развитие службы эффективной, комплексной реабилитации действующей на принципах интегративного, межведомственного подхода. Одним из ведущих учреждений в г. Челябинске, осуществляющих комплексную реабилитацию детей с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата, является муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Центр развития ребенка – детский сад № 181. Центр рассчитан на 65 мест для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в возрасте с 2 до 8 лет. Реабилитационный процесс в учреждении имеет циклическую структуру и включает в себя медицинскую, психологическую реабилитацию, дефектологическую и педагогическую коррекцию, а также взаимодействие с семьей ребенка.

В современных системах здравоохранения многих стран общепринятым при оказании сестринской помощи является использование технологии сестринского процесса. Сестринский процесс представляет собой научно обоснованный циклический алгоритм действий медсестры, состоящий из пяти этапов [2]. Принципы организации реабилитационного процесса у детей с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата нашли отражение в пяти этапах сестринского процесса. Так, принцип необходимости физикального, психологического и социального обследования (assessing phase) при поступлении ребенка в Центр соответствует первому этапу сестринского процесса. Принцип выявления основных проблем ребенка и его семьи с определением долгосрочных и краткосрочных целей согласно реабилитационному потенциалу ребенка соответствует второму этапу (постановка сестринского диагноза – diagnosing phase). Принцип обязательного планирования реабилитационных мероприятий идентичен третьему этапу сестринского процесса (planning phase). Принцип комплексного воздействия и принцип активного участия ребенка и его семьи соответствуют основным принципам организации работы мультидисциплинарной бригады (четвертый этап – реализация плана – implementing phase). Промежуточная и конечная оценка результатов (пятый этап evaluating phase) по мере достижения поставленных целей является необходимым этапом как сестринского, так и реабилитационного процессов [5].

В РФ технология сестринского процесса не внедрена в практическое здравоохранение и используется обычно лишь в качестве модели организации медицинской помощи.

Целью исследования была апробация технологии сестринского процесса и обучения родителей, выявление ее эффективности при комплексной реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе Центра развития ребенка – детского сада № 181 г. Челябинска. В процессе реабилитации на I этапе сестринского процесса медицинская сестра формирует информационную базу данных о пациенте и его семье в Протоколе сестринского обследования, где определяются различные уровни потребностей ребенка. При этом она должна оценить следующие параметры:

  • состояние основных функциональных систем организма;
  • эмоциональный и интеллектуальный фон, диапазон адаптации к стрессам;
  • способность к самоуходу;
  • сведения об окружающей среде в плане положительных и отрицательных влияний (факторы риска)
  • социологические данные.

Проведя анализ состояния пациента, на II этапе медицинская сестра выясняет проблемы ребенка, связанные с заболеванием, и формирует сестринский диагноз. Сестринский диагноз – это настоящее и потенциальное состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринских вмешательств. Между врачебным и сестринским диагнозами существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, нозологий, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов или его родственников на проблемы, связанные со здоровьем, охватывает все сферы жизнедеятельности пациента, в связи с чем сестринские диагнозы подразделяются на физиологические, психологические, духовные, социальные. Перечень сестринских диагнозов, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер NANDA (1986), насчитывает в настоящее время 114 основных наименований, в числе которых гипертермия, боль, стресс, страх, беспокойство, социальная самоизоляция, недостаточная самогигиена, нарушение координации, тугоподвижность суставов, пониженная физическая активность, недостаток знаний и другие [7]. Сестринский диагноз может содержать несколько формулировок и меняться каждый день и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь.

Сестринский диагноз является основой для III этапа сестринского процесса – планирования. В Протоколе сестринского вмешательства формируются цели и мероприятия, указываются примерные сроки и итоговая оценка мероприятий.

Целью IV этапа является выполнение действий в соответствии с планом. На V этапе медицинская сестра оценивает свои действия. В Протоколе сестринского вмешательства фиксирует результаты своих наблюдений за пациентом. Здесь она делает запись об изменениях состояния ребенка, чему обучила маму, как мама выполняет рекомендации врача, массажиста, логопеда.

I этап. Руслан Р., диагноз с-м ДЦП, спастический гемипарез тяжелой степени, гидроцефально-гипертензионный синдром, ЗПР. Поступил на лечение в Центр в возрасте 3 лет. Ребенок от I беременности после 11 лет бесплодия. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания – 13–15 нед., 18–24 нед. У матери во время беременности отмечался гестоз, анемия, уреоплазмоз. Ребенок родился с массой 3500 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 6–7 баллов, через 16 часов состояние ухудшилось – акроцианоз, судорожная готовность, сопорозное состояние, был переведен в реанимационное отделение, где находился в течение 3 недель. В 1,5 мес. неврологом выставлен диагноз: натальная церебро-спинальная травма, с-м двигательных нарушений, псевдобульбарный с-м, угрожаем по ДЦП, микроцефалии. Далее отставал в развитии, неоднократно лечился в неврологических отделениях, неврологическом санатории. В 1,5 года выставлен диагноз: последствия раннего органического поражения ЦНС, с-м ДЦП. Мать воспитывает ребенка сама, отец из семьи ушел. Мать ощущает по отношению к ребенку чувство вины, воспитывает по типу гиперопеки. Мама отрицательно относится к медикаментозному лечению («не хочет губить печень») и вообще не очень доверяет врачам.

При осмотре – ребенок ходит самостоятельно, неуверенно, хромает на правую ногу, правая рука в вынужденном положении. Выраженная сгибательно–пронаторная контрактура правого локтевого сустава и сгибательная контрактура правого коленного сустава. Объем активных движений верхней и нижней конечности соответствует 25 % нормального объема. Мышечный тонус высокий. Мальчик в контакт не вступает, двигательно расторможен, эмоционально лабилен, боязлив. Речи нет, отдельные звуки, хотя, со слов мамы, дома произносит некоторые слова. Себя практически не обслуживает. Интеллектуальные предпосылки низкие. Из сопутствующих заболеваний атопический дерматит, который ярко выражен на данный момент. Мама отмечает у ребенка плохой сон из-за кожного зуда.

II этап. У ребенка нарушены потребности в движении, во сне, в общении, в безопасности. Проблемы (сестринский диагноз): нарушение двигательной активности, кожный зуд, высокий риск инфицирования кожи, дефицит гигиенических навыков, страх, тревожность, связанные с переменой обстановки, отсутствием матери, дефицит знаний матери о заболевании и лечении, низкий уровень комплаентности.

Приоритетные проблемы – кожный зуд, дефицит знаний матери о диете при дерматите, низкая комплаентность, обусловленная дефицитом знаний о ДЦП и принципах оказания помощи.

Потенциальные – высокий риск инфицирования кожи, нарастание страха, тревоги, увеличение контрактур, ухудшение состояния ребенка вследствие низкой комплаентности матери.

Рассмотрим план сестринского вмешательства (III этап) при решении приоритетной проблемы ребенка (табл. 1).

План сестринского вмешательства при решении приоритетной проблемы ребенка

Нарушенные потребности

Нарушение потребностей выявляются при проведении сестринского обследования. Однако нужно помнить, что нарушение потребностей соответствует проблемам, имеющимся у пациента. На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем, сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать..

Так, наличие боли и связанной с этим бессонницы вызывает нарушение потребности «спать». Наличие ран и повязок влекут за собой проблему, формулируемую как «дефицит самоухода» и, соответственно, нарушенную потребность «быть чистым». У работающих взрослых людей при болезни, как правило, нарушена потребность «работать», а у детей (в зависимости от возраста) – потребность учиться, играть. Например, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и ставит реалистичные цели для её решения. Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, духота, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства

Проблемы пациента.

Настоящие проблемы чаще всего формулируются так же, как и жалобы. Например: «боль в области операционной раны», «затруднение дыхания», «слабость». Некоторые проблемы принято формулировать стандартными словарными оборотами: если есть повреждение кожных покровов (раны и т.п.) – проблема формулируется как «нарушение целостности кожных покровов». Если у пациента есть раны, повязки, ограничение (нарушение) движений (это, кстати, тоже отдельная проблема), то все это влечет за собой сестринский диагноз, который принято формулировать как «дефицит самоухода». Не будет большой ошибкой, если подобные формулировки будут заменены близкими по смыслу и при этом соответствовать нормам русской лексики («нарушение целостности кожных покровов» = «рана», «дефицит самоухода» = «затруднения в уходе за собой»). Проблемы не всегда являются жалобами: пациент может неадекватно оценивать свое состояние, не может правильно формулировать свои жалобы из-за недостаточного интеллектуального развития, пребывать в коме, наконец, просто не умеет разговаривать (маленькие дети).

Из всех проблем очень важно вычленить приоритетную проблему. Во-первых, решение ее хронологически должно стоять на первом месте. Во-вторых, при решении приоритетных проблем в некоторых случаях решаются и обусловленные ей проблемы, носящие второстепенный характер (например, нарушение сна при боли: купируется боль – нормализуется сон).

У хирургических и травматологических больных приоритетной проблемой чаще всего является боль (не забываем указывать ее характеристику: боль в животе, операционной ране и т.п.).

Но есть и исключения – при кровотечении, дыхательных расстройствах именно данные проблемы будут носить приоритетный характер даже при наличии боли. Кроме этого, у части пациентов приоритетными будут проблемы психологического характера, тогда при болях небольшой интенсивности проблема боли уже не будет приоритетной. Самые частые психологические проблемы – это страх и депрессия. Например, подавляющее большинство пациентов испытывает страх перед предстоящей операцией (или другими медицинскими манипуляциями) – и именно этот страх у многих больных является приоритетной проблемой. Причины депрессии могут быть различными, очень часто — это непонимание своего места в жизни при возникших обстоятельствах — утрате конечности, наложении кишечного свища, невозможности (даже временно!) осуществлять обычные гигиенические процедуры (умываться, чистить зубы и прочее). Нередко это связано со значительной группой проблем, связанных с недостатком знаний («дефицитом знаний») – о своей болезни, о методах лечения, о приемах ухода и т.п.

Потенциальные проблемы – это, как правило, возможные осложнения заболевания. Поэтому медицинской сестре важно иметь представление о сущности врачебного диагноза у конкретного больного и наиболее часто встречающихся осложнениях этого заболевания. Наиболее часто встречающиеся потенциальные проблемы:

 риск возникновения инфекции (при наличии ран);

 риск распространения инфекции (при наличии воспалительного процесса);

риск вторичного смещения и замедленного сращения (при переломах);

 риск возникновения шока (при травмах);

 риск тяжелой кровопотери и смерти (при кровотечении).

Достаточно редко потенциальные проблемы являются приоритетными (как правило, приоритетные проблемы – это проблемы настоящие). Например, при переломах позвоночника с повреждением спинного мозга, параплегией и нарушением функций тазовых органов у пациентов возникает чрезвычайно много проблем, но такие пациенты обычно до конца своих дней остаются глубокими инвалидами, а большинство их проблем не могут быть решены в принципе; остается только направить усилия на решение проблем потенциальных (проводить профилактику осложнений –пролежней, пневмонии и, в первую очередь, мочевой инфекции), которые в данной ситуации и принимают характер приоритетных.

Глава 8. Сестринский процесс. в) выполнение сестринских вмешательств;

в) выполнение сестринских вмешательств;

г) составление плана ухода.

6. Цель первого этапа сестринского процесса — это

а) обследование пациента;

б) составление плана ухода;

в) выполнение сестринских вмешательств;

г) оценка качества сестринского ухода.

7. Сестринский процесс — метод организации оказания
помощи .

8. Оценка состояния пациента — . этап сестринского
процесса

9. Определение потребностей пациента сестра выявляет
в период

а) обследования пациента;

б) постановки целей ухода;

в) определения объёма сестринских вмешательств;

г) реализации плана сестринских вмешательств.

10. Беседа с пациентом —

11. Измерение роста и определение массы тела—■■..». ме­
тод обследования

12. Исследования ЧДД, пульса, АД —. метод обсле­
дования пациента

13. Физиологические отправления оценивают . состо­
яние пациента

14. Антропометрическое исследование включает опре­
деление

б) температуры тела;

16. Повышение АД —

б) гипертензия;
в)тахикардия;
г) брадикардия.

Основы сестринского дела-, теория и npahmuha

17. Тахипноэ —

а) урежение пульса; .

б) урежение дыхания;

в) учащение пульса;

г) учащение дыхания.

18. Учащение пульса —

19. Приоритетная физиологическая проблема паци­
ента —

г) отсутствие аппетита.

20. Неполная информация о пациенте — проблема

в) потенциальная;
г)временная.

21. Неудовлетворённые проблемы человека —

22. Документирование первого этапа сестринского про­
цесса — условие

Глава 8. Сестринский процесс

23. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

а) медицинской карте наблюдения за пациентом;

б) амбулаторной карте;

в) листе назначений;

г) сестринской истории пациента.

24. Данные лабораторных исследований — ник информации

25. Выполнение сестринских вмешательств — . этап
СП

26. Социальная проблема пациента —

а) конфликт в семье;

б) недержание мочи;

в) страх операции;

г) нарушение сна.

27. Психологическая проблема пациента —

а) нарушение сна;

б) невозможность посещать церковь;

в) боязнь потери работы;

28. Потенциальная физиологическая проблема паци­
ента —

а) риск появления опрелостей;

б) недержание мочи; .

в) риск суицидальйой попытки;

г) нарушение сна.

Основы сестринского дела: теория и практика

29. Физиологическая проблема пациента — ; ; ;

а) нарушение сна;

б) невозможность посещать церковь;

в) боязнь потери работы;

г) материальные трудности.

30. Цель сестринского процесса —

а) сбор информации о пациенте;

б) обеспечение достойного качества жизни;

в) установление характера сестринских вмешательств;

г) оценка качества сестринского ухода.

I этап сестринского процесса

Правильный ответ (да) обозначьте знаком /\ неправильный (нет).знаком \у

1. Расспрос пациента — субъективный метод обследо­
вания.

2. Осмотр пациента — объективный метод обследования.

3. Первый этап сестринского процесса — выявление про­
блем пациента.

4. Достоверный источник информации — сам пациент.

5. Субъективное обследование — это внутреннее ощу­
щение пациента.

Смотрите так же:  Лекарство против шизофрении

6. Невербальное общение позволяет оценить медсестре
психологическое состояние пациента.

7. Нарушенные потребности пациента оценивает врач.

8. Анамнез заболевания выявляет проблемы пациента
в состоянии здоровья.

Анамнез жизни является источником социальных

10. Анамнез заболевания является источником психо-

Глава 8. Сестринский процесс

11. Психологические данные о пациенте — отсутствие
поддержки родственников.

12. Курение — это показатель физического здоровья па­
циента.

13. Для проведения объективного обследования необхо­
димо установить психологический контакт с пациен­
том.

14. Собранная информация о пациенте необходима мед­
сестре для выявления его проблем.

15. Первый этап сестринского процесса — создание базы
данных о пациенте.

16. В температурном листе проводят только графиче­
ские записи функционального состояния пациента.

17. Температурный лист — вкладыш к сестринской ис­
тории пациента.

18. Сестринская история пациента — один из основных
врачебных документов.

19. В осуществлении сестринского процесса участие па­
циента и его родственников желательно, но не обя­
зательно.

20. Сестринская история включает все этапы сестрин­
ского процесса.

II и III этапы сестринского процесса

Правильный ответ (да) обозначьте знаком /\ неправильный (нет)знаком \у

1. Проблема пациента — это реакция пациента на свое
состояние здоровья.

2. Источником проблем пациента является медицин­
ская сестра.

8*

Основы сестринского дела-, теория и практика

3. Страх пациента перед операцией — это социальная
проблема.

4. Отсутствие поддержки со стороны родственников —
психологическая проблема.

5. Одышка — физиологическая проблема пациента.

6. Дефицит самоухода — социальная проблема пациента.

7. Вторичные проблемы — потребности пациента, ко­
торые не имеют прямого отношения к заболеванию
и прогнозу.

8. Первичные проблемы — возникают при острой кли­
нической ситуации.

9. Потенциальные проблемы — возникают в момент
обследования пациента.

10. Промежуточные проблемы не имеют прямого отно­
шения к первичным.

11. Потенциальная психологическая проблема — избы­
точный вес.

12. Потенциальная физиологическая проблема — беспо­
койство в связи с затруднениями приобрести дорого­
стоящее лекарство.

13. Ограничение подвижности пациента — физиологи­
ческая проблема.

14. Отсутствие поддержки со стороны родственников —
действительная социальная проблема.

15. Цель — это ожидаемый результат.

16. Цели сестринского ухода должны быть согласованы
с врачом.

17. Цели ухода медсестра должна обсудить с пациентом.

18. Период установления краткосрочных целей —
30 дней.

19. Время установления долгосрочных целей — 7 дней.

20. Цели могут быть приоритетными и второстепен­
ными.

Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 32 ; Нарушение авторских прав

Приоритетная проблема нарушение сна

1. Наруше-ние засыпа-ния из-за смены обста-новки (нахожде- ние в стацио-наре).

Пациент будет засыпать в привыч-ное время.

М/с расскажет о необходимости пребывания в стационаре.

Познакомит с режимом отделения, правилами обследования и т.д.

3. М/с будет внимательно выслушивать пациента, даст ему советы, окажет психологическую поддержку.

4. Постарается обеспечить пациенту спокойную и по возможности комфортную обстановку, принимая во внимание его характер и просьбы.

5. М/с обучит пациента самомассажу, способствующему быстрому засыпанию (смотреть приложение).

6. По назначению врача обеспечит приём успокаивающих и снотворных препаратов.

7. М/с проследит за тем, чтобы палата перед сном была проветрена, принять тёплый душ.

2.Наруше-ние сна (частые просыпа-ния, беспокой-ный сон) из-за пережи-ваний по поводу своего заболева-ния.

Пациент будет спать более спокойно будет меньше просы-паться ночью.

Пациент утром встанет отдох-нувший.

М/с выслушает пациента, вместе с ним постарается выяснить причину тревожного сна.

М/с побеседует с пациентом и выяснит привычки пациента (когда привык ложиться, условия в комнате, где спит, постель и т.д.).

Предложит пациенту ложиться спать в то же время, что и дома, исключить телепередачи.

Поможет пациенту устроить комфортную постель (с достаточной жёсткостью, при необходимости подложить под матрац щит, добавить одеяло или подушку).

Вести контроль за проветриванием палаты перед сном, оставлять открытой форточку в тёплое время года, так как без притока свежего воздуха сон не будет полноценным.

Если воздух сухой, то повесить мокрое полотенце.

Оценить питание пациента. Исключить на ночь обильную пищу, кофе, курение.

заболевания, привести положительные примеры

Обучить пациента упражнениям для расслабления мышц (приложение №2).

8. По назначению врача обеспечить приём седативных препаратов, анальгетиков, фитопрепаратов (аромотерапия).

9. Рассказать пациенту о положительных исходах данного заболевания, привести примеры.

Обучить приемам релаксации (памятка).

Ф.И.О. пациента: ________________________________________

Врачебный диагноз: _____________________________________

Время начала реализации плана:___________________________

Время окончания реализации плана: _______________________

к плану ухода при нарушении сна в связи с тревожностью.

Сестринские вмешательства при нарушении сна

План сестринских вмешательств

Цели краткосрочные: Снизить головную боль с 5 до 2 баллов в течение 4 часов. Снизить АД до 140/90 мм рт. ст. через 12 часов. Пациент будет ознакомлен с сущностью заболевания, убедится в необходимости лечения, соблюдения диеты и назначенного режима двигательной активности.

Цели долгосрочные: к моменту выписки пациент будет ознакомлен с возможными осложнениями заболевания, их профилактикой и риск их развития снизится и будет убеждён в необходимости продолжать гипотензивное лечение, соблюдение диеты, режима двигательной активности.

1. Вести наблюдение за состоянием пациента и параметрами гемодинамики

Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.

2.Уложила пациента в постель с приподнятым головным концом, попросила не вставать и не двигаться.

3.Расстегнула стесняющую одежду.

4.Открыла окно, обеспечив доступ воздуха.

5.Дала пациенту обезболивающее средство (баралгин 1 таб.) по назначению врача.

6. Беседовала с пациентом о том, что через некоторое время ему станет лучше, пыталась отвлечь его от боли. Внушала надежду на улучшение состояния.

7. Наблюдала за общим состоянием пациента.

8. Осуществляла контроль показателей АД и пульса, оценивала характеристики пульса, измеряла АД, ЧДД.

8. Зарегистрировала результат в листе динамического наблюдения.

Состояние пациент а не ухудшается. Наблюдение продолжается.

2. Контролировать соблюдение диеты №10 с ограничением соли до 5 г и жидкости до 1,5 л в сутки.

Для уменьшения ОЦК, нагрузки на ССС.

Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания и передач от родственников.

Провела с пациентом беседу об особенностях диеты, необходимость ее соблюдения.

Дала пациенту памятку о диете №10 при ГБ (приложение 1). Проверила усвоение знаний пациентом о диете, задавала ему вопросы, проверяла правильность ответов.

Провела беседы с родственниками о содержании передач пациенту.

Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения

3. Контролировать ограничение режима двигательной активности.

Для уменьшения нагрузки на сосуды и сердце

Контролировала соблюдение постельного режима, обеспечила физический комфорт и психический покой — удобное положение в постели; проветрила палату.

Посоветовала пациенту соблюдать запрет на психоэмоциональные напряжения.

Пациент отмечает улучшение общего состояния, режим не нарушает.

4. Провести беседу с пациентом и родственниками о недопущении психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта.

Для предотвращения влияния стрессовых факторов на пациента

Беседовала с родственниками и пациентом о значении стресса в развитии его заболевания или обострения, для возникновения осложнений.

Рассказала родственникам и пациенту о методах повышения стрессоустойчивости, релаксации для профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента и родственников вопросы.

Убедила родственников оказывать пациенту необходимую помощь в создании режима психологического покоя.

5. Провести с пациентом беседу о сущности заболевания, возможных осложнениях и их профилактике.

Для эффективного лечения и профилактики осложнений.

Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений.

Ответила на возникшие у пациента вопросы.

Проверила усвоение знаний, задавала вопросы пациенту убедилась в правильности его ответов.

Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений

6. Провести беседу с родственниками пациента о сущности и длительности заболевания, об опасности возможных осложнений и их профилактике

Для эффективного лечения ГБ и профилактики осложнений.

Беседовала с родственниками пациента о необходимости постоянного контроля АД, приема назначенных врачом гипотензивных препаратов, соблюдения диетического питания и психоэмоционального благополучия.

Рассказала родственникам пациента о возможных осложнениях и их профилактике, мероприятиях первой помощи. Задала им вопросы, чтобы проверить усвоение знаний, понимание важности обсуждаемых вопросов.

Убедила их оказывать пациенту необходимую помощь и поддержку в его лечении.

Родственники пациента демонстрируют знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений.

7. Подготовить пациента к дополнительным методам исследования (УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и пр.)

Для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Объяснила пациенту сущность назначенного обследования, правила подготовки к нему.

Обеспечила взятие крови на биохимическое исследование.

Проконтролировала своевременное взятие у пациента назначенных общих анализов крови лаборантом.

Обеспечила наличие результатов обследования в истории болезни пациента.

Результаты обследования занесены в историю болезни пациента.

8. Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.

Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима

Выполняла требования СанПиН при работе с биоматериалами пациента и при проведении инъекций.

Контролировала работу младшего медперсонала.

Обеспечила правильную утилизацию отходов.

Нарушений сан-эпид. режима не отмечено

9. Выполнять назначения врача.

Для эффективного лечения.

До прихода врача поставила пациенту горчичники на затылок и икроножные мышцы. По назначению врача внутривенно вводила пациенту:

раствор дибазола 1% 5мл,

раствор лазикса 1% 4мл,

раствор сибазона 0,5% 2 мл.

Под контролем АД и пульса дала таблетку нифедипина 10 мг под язык (разжевать и держать под языком, не проглатывая).

Все назначения выполнены своевременно, без осложнений.

Состояние больного улучшилось.

10. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

Для эффективного лечения и стабильного снижения АД до нормальных цифр.

Объяснила пациенту правила и условия приема назначенных лекарственных препаратов, делая акцент на важности соблюдения приема их в сочетании с диетой, своевременно и пожизненно.

Пациент демонстрирует знания эффективного приема гипотензивных средств.

10. Осуществлять уход при рвоте

Для облегчения состояния и профилактики аспирации рвотными массами

Придала пациенту положение сидя, позволяющее избежать аспирации рвотных масс.

Дала пациенту лоток для сбора рвотных масс, стакан с водой для полоскания рта, салфетку на грудь.

Предложила пациенту прополоскать рот водой после рвотного акта.

Предложила пациенту прохладное питье в небольшом количестве.

Убрала рвотные массы, проветрила палату, сменила нательное белье, успокоила пациента.

Осмотрела рвотные массы и определила их количество, провела забор на исследование (по назначению врача), провела их обеззараживание.

Обучила пациента методике расслабления и глубокого дыхания для удержания позывов к рвоте.

Рвота прекратилась. Осложнений не возникло. Кожа и белье пациента чистые.

Сестринские вмешательство

1) Обеспечить комфортные условия ребенку в палате (по возможности, в стерильном боксе).

2) Обеспечить ему температурную защиту, предупреждать его охлаждение и перегревание, использовать теплое стерильное белье.

3) Создать возвышенное положение в кроватке.

4) Соблюдать асептику и антисептику при уходе ( профилак­тика внутрибольничной инфекции).

5) Бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить, обращаться с ним с большой осторожностью.

Осуществлять постоянное мониторирование ребенка, специализированный уход и медицинское документирование сестринского процесса:

1. Контролировать состояние ребенка: ха­рактер дыхания, ЧСС, изменение окраски кож­ных покровов, наличие рефлексов.

2. Учитывать объем и состав получаемой жидкости (пита­ние, инфузионная терапия).

3. Контроль массы тела 2-4 раза в сутки.

4. Дробная термометрия каждые 2 часа.

5. Частая смена положения ребенка во избежание застойных явлений.

6. Своевременная санация трахеобронхиального дерева (отсасывание секрета для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей ).

7. Оксигенотерапия по показаниям.

8. Проводить ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки.

9. Забор материала для лабораторных скрининг программ.

10. Взаимодествовать в бригаде со специалистами.

Обеспечить ребенку адекватное питание и способ корм­ления в зависимости от состояния (парентеральный или зондовый с помощью автоматического дозатора).

Дальнейшее лечение тяжелой асфиксии должно быть этапным, комплексным, длительным, поэтому необходимо убедить родителей в необходимости перевода ребенка в специализированное отделение для новорожденных.

Внутричерепная родовая травма (ЦНС)

Под термином внутричерепная родовая травма принято объ­единять различные по локализации и степени тяжести повреж­дения центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных .

Внутричерепная родовая травма может появиться как у детей подвергшихся грубым механическим воздействиям во время родов, так и у детей, рожденных путем кесарева сечения, так и у детей, родившихся в относительно нормальных родах.

По данным ВОЗ, ежегодно среди новорожденных около 1% детей рождается с внутричерепной родовой травмой. Около 300.000 из них умирают и у стольких же имеются тяжелые по­следствия в виде умственной отсталости, детских церебральных параличей, эпилепсии и других нарушений, обусловливающих их глубокую инвалидизацию.

Возможные проблемы ребенка:

• нарушение дыхания и других жизненно важных функций вследствие гипоксии;

• нарушение питания вследствие расстройства глотатель­ного и сосательного рефлексов;

• нарушение процессов терморегуляции;

• риск присоединения инфекции;

• дефицит знаний о заболевании;

• тревога за ребенка при получении информации о родовой травме у ребенка;

• чувство вины перед ребенком.

1) Восполнить дефицит знаний родителей о факторах риска развития родовой травмы, особенностях течения, возможном прогнозе (проведение беседы).

2) Создать комфортные условия для ребенка в палате интен­сивной терапии: поддерживать оптимальный температурный режим, создать возвышенное головное положение в кроватке (под углом 30°), использовать теплое стерильное белье. Обра­щаться с ребенком с большой осторожностью, как можно мень­ше тревожить, все процедуры выполнять бережно, по возмож­ности, не вынимая из кроватки.

3) Соблюдать асептику и антисептику с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

4) Проводить мониторирование состояния: регистрировать характер дыхания, ЧСС, АД, отмечать наличие возбуждения или сонливости, судорог, срыгиваний, рвоты, анорексии, появление патологических рефлексов и неврологических симптомов.

5) Осуществлять специализированный уход за ребенком:

• постоянно вести учет объема и состава получаемой жид­кости (питание, инфузионная терапия);

• контролировать массу тела;

• измерять температуру каждые 2 часа;

• проводить смену положений, ревизию и туалет кожных покровов, слизистых оболочек.

6) Своевременно оказывать доврачебную помощь при воз­никновении первых признаков неотложных состояний (судоро­ги, гипертермия и др.), выполнять назначения врача.

7) Оценивать эффективность проводимой терапии, вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений. Взаи­модействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специа­листами.

8) Обеспечить ребенка адекватным его состоянию питанием и подобрать соответствующий способ кормления (грудью мате­ри или грудным сцеженным молоком из ложечки или из буты­лочки, а при тяжелом состоянии — парентеральный или зондо- вый). Кормить нужно медленно, малыми порциями, делать час­тые перерывы, выбрать правильное положение при кормлении (возвышенное положение).

9) Обучить родителей уходу за проблемным ребенком в до­машних условиях. Они должны знать первые признаки обезво­живания, повышения внутричерепного давления и уметь оказы­вать самостоятельно доврачебную помощь при рвоте, судорогах.

10) Рекомендовать регулярно проводить гигиенические и ле­чебные ванны (чередовать хвойные или соленые, с настоем ва­лерианы или пустырника, температура воды — 38-37,5° С, по­нижать ее на 0,5-1°С каждые 2-3 недели), ввести курсы гимна­стики и массажа (по возможности обучить родителей основным приемам).

11) Убедить родителей постоянно проводить ребенку курсы восстановительной терапии, контролировать уровень интеллек­туального развития, правильно оценивать его способности и возможности. В период бодрствования стимулировать психиче­скую и двигательную активность ребенка, поощрять игровую деятельность, в соответствии с возрастом и состоянием подби­рать игры и игрушки.

Дальнейшее лечение ребенка с тяжелой внутричерепной ро­довой травмой должно быть комплексным, длительным и этап­ным.

Необходимо динамическое наблюдение за ребенком врача­ми — педиатром, невропатологом, психоневрологом и другими по показаниям.

Гемолитическая болезнь новорожденного

(ГБН) — это за­болевание, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным ан­тигенам, резус-фактору, групповым антигенам, и очень редко, по другим факторам крови.

Даже легкие формы гемолитической болезни, возникшие вследствие иммунологического конфликта, в последующем мо­гут быть причинами развития у ребенка аномалии конституции, повышенной аллергической настроенности организма, наруше­ний со стороны ЦНС, гепатобилиарной системы и др.

Возможные проблемы больного ребенка:

• нарушение сердечной деятельности;

• отек тканей, скопление жидкости в полостях;

• психо-вегетативные расстройства, отставание в психомо­торном развитии, поражение ЦНС;

• развитие фоновых заболеваний, иммунопатологических реакций, хронических заболеваний гепатобилиарной сис­темы и др.;

• дефицит знаний о заболевании и методах профилактики;

• тревога за ребенка;

•неуверенность в благополучном исходе;

•чувство вины перед ребенком;

•высокий риск развития ситуационного кризиса в семье.

1) Помочь родителям восполнить их дефицит знаний о при­чинах развития гемолитической болезни, особенностях течения и лечения, возможном прогнозе.

2) Обеспечить комфортные условия ребенку в палате (по возможности, в стерильном боксе): создать возвышенное положение в кроватке, бережно выполнять все манипуля­ции, как можно меньше тревожить его, обращаться с большой осторожностью. Поддерживать оптимальный температурный режим в палате.

3) Кормление в первые дни жизни проводится адаптированной молочной смесью или пастеризованным материнским молоком (физическая нагрузка, испытываемая при кормлении грудью, может усилить гемолиз эритроцитов). Ритм кормлений и паузы между ними должны чередоваться со временем проведе­ния фототерапии. Прикладывать ребенка к груди реко­мендуется после уменьшения желтухи и снижения уровня билирубина в крови.

Смотрите так же:  Понятие об умственной отсталости

4) Соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилак­тика внутрибольничной инфекции).

5) Контролировать состояние ребенка: ха­рактер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски кож­ных покровов, наличие высыпаний, судорог, срыгиваний, рвоты, изменение цвета мочи, характер стула.

6) Учитывать объем и состав получаемой жидкости (пита­ние, инфузионная терапия).

7) Проводить по назначению врача фототерапию. Над кувезом перед сеансом закрепить установку для фототера­пии, ребенка распеленать, на глаза надеть защитные очки, половые органы укрыть пеленкой. Во время светолече­ния необходимо пероральное введение 5% раствора глю­козы.

8) Обучить родителей особенностям ухода за ребенком в домашних условиях. Уделить внимание рациональному и сбалансированному питанию кормящей матери, убедить ее, как можно дольше сохранить грудное вскармливание. Проконсультировать по вопросам рационального вскарм­ливания ребенка и подбору продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами.

9) Необходимо ограничить в пищевом рационе облигатные аллергены и особенно коровье молоко, злаковые продук­ты, так как они образуют нерастворимые комплексы же­леза (профилактика анемии, пищевой аллергии).

10) Контролировать уровень интеллектуального развития, подбирать игрушки по возрасту, поощрять игровую дея­тельность.

11) Рекомендовать регулярно проводить курсы массажа, ле­чебной физкультуры, закаливающие процедуры, еже­дневно проводить ванны (чередовать гигиенические и ле­чебные).

Дальнейшая реабилитация ребенка, после гемолитической болезни, должна быть длительной, этапной и комплексной, по­этому необходимо динамическое наблюдение за ребенком вра­чами — педиатром, невропатологом, психоневрологом и другими специалистами по показаниям.

Везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, псевдофурункулез, флегмона новорожденных, омфалит, конъюнктивит, сепсис.

. нарушение целостности кожных покровов;

. замедленное заживление пупочной ранки;

• нарушение питания вследствие интоксикации;

• нарушение двигательной активности;

• высокий риск присоединения осложнений: деструктивной пневмонии, гнойного менингита остеомиелита, парапроктита, отита, энтероколита и др.;

• угроза для жизни.

Возможные проблемы родителей:

• неуверенность в благополучном исходе.

Сестринские вмешательства при гнойно-септических за­болеваниях:

1) Убедить родителей в необходимости срочной госпитали­зации ребенка в специализированное отделение. Оказать помощь в организации госпитализации, объяснить пре­имущества проведения своевременного комплексного ле­чения для благополучного прогноза сепсиса.

2) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах возник­новения, особенностях клинического проявления и течения заболеваний, оказать психологическую поддержку.

3) Создать комфортные условия содержания ребенка в пала­те: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, ис­пользовать теплое стерильное белье.

4) Поддерживать оптимальный температурный режим в па­лате.

5) Соблюдать асептику и антисептику при выполнении ма­нипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).

6) Осуществлять постоянное мониторирование состояния: контролировать общее состояние, регистрировать ЧДД, ЧСС, АД, отмечать характер температурной кривой и массы тела, частоту срыгиваний, рвоты, стула, учитывать объем и состав получаемой жидкости.

7) Проводить ревизию кожных покровов и слизистых обо­лочек, пупочной ранки и обрабатывать их растворами ан­тисептиков, аэрозолями с антибиотиками, повязки с бак­териофагом.

8) Обеспечить ребенку адекватное питание и способ корм­ления в зависимости от состояния (грудью или грудным сцеженным молоком из бутылочки, при тяжелом состоя­нии — парентеральный или зондовый). Выбрать правиль­ное положение при его кормлении. Кормить медленно, делать частые перерывы. Регулярно проводить контроль­ные кормления при вскармливании ребенка грудью.

9) Строго выполнять назначения врача (антибактериальная, инфузионная терапия).

10) Обучить родителей уходу за больным ребенком в до­машних условиях: контроль за температурой тела, со­стоянием кожных покровов, слизистых оболочек, нарас­танием массы тела, характером стула и пр. Убедить со­блюдать их гигиенические правила ухода за ребенком (тщательно мыть руки, своевременно и правильно обра­батывать игрушки, пустышки, бутылочки и соски, про­водить туалет молочных желез перед каждым кормлени­ем грудью и др.).

11) Посоветовать удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка (чаще брать его на руки, поддерживать телесный контакт, ласково разгова­ривать с ним).

12) Порекомендовать родителям, своевременно осуществлять профилактику сопутствующих заболеваний: рациональ­ное питание с достаточным введением овощей и фруктов, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, про­водить общеукрепляющие и закаливающие мероприятия, иммунокоррегирующую и витаминотерапию.

13) Убедить родителей в необходимости динамического на­блюдения за ребенком в периоде реконвалесценции вра­чами — педиатром, отоларингологом, хирургом и другими специалистами по показаниям.

Это- заболевание, которое развивается вследствие недостатка витамина D, проявляется на­рушением костеобразования, дисфункциями нервной системы и внутренних органов.

Возможные проблемы пациента при рахите:

• нарушение питания из-за нерационального вскармлива­ния;

• нарушение формулы сна;

• снижение двигательной активности из-за гипотонуса мышц;

• риск нарушения целостности кожи из-за гипергидроза;

• высокий риск присоединения инфекций;

• деформация костей скелета;

• снижение весо-ростовых показателей;

• задержка стато-моторного развития.

• дефицит знаний о рациональном вскармливании, уходе за ребенком;

• беспокойство по поводу внешнего вида ребенка;

• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• риск передозировки витамина D.

Сестринские вмешательства при нарушениях фосфорно- кальциевого обмена:

1) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах воз­никновения, особенностях течения, профилактике, лечении и прогнозе заболевания (проведение беседы).

2) Проконсультировать родителей по вопросам организации рационального вскармливания в соответствии с возрастом и по­требностями ребенка:

• убедить родителей, по возможности максимально долго, сохранить грудное вскармливание;

• при введении прикорма использовать продукты, содер­жащие витамин D (гречневую кашу, желток яйца, сли­вочное и растительное масло, рыбу); со второго по­лугодия;

• желательно готовить каши на овощном отваре;

• при искусственном вскармливании, предпочтение отда­вать адаптированным молочнокислым смесям, при этом учитывать дозу витамина D, содержащуюся в них;

• максимально ограничить в пищевом рационе ребенка цельное коровье молоко из-за высокого содержания каль­ция и фосфатов;

• с 4-х месяцев начать вводить свежеприготовленные соки, фруктовые и овощные пюре в оптимальных количествах.

3) Организовать достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе в любое время года (стараться избегать прогулок под прямыми солнечными лучами в весеннее время года). Рекомен­довать сон на открытых верандах (защищенных от ветра) и в кружевной тени деревьев.

4) В период бодрствования стимулировать психическую и двигательную активность ребенка, поощрять игровую деятель­ность, в соответствии с возрастом подбирать игрушки и игры.

5) Рекомендовать родителям регулярно проводить курсы ле­чебной гимнастики и массажа, обучить основным приемам в соответствии с возрастом и состоянием.

6) Обучить родителей проведению лечебных ванн:

• соленая ванна: от 50 до 100 г морской соли на 10-20 лит­ров воды, продолжительность ванны 15 минут, темпера­тура воды 37-37,5°С с постепенным снижением на 0,5°С каждые 2 недели;

• хвойная ванна: 5-10 мл хвойного экстракта на 10 литров воды, продолжительность ванны 15 минут, температура

воды 37-37,5°С с постепенным снижением на 0,5-1 °С каждые 2-3 недели.

7) Проконсультировать родителей по методике и технике да­чи витамина D: разъяснить особенности действия и применения масляных и водных препаратов, научить правилам расчета разо­вой и суточной дозы в каплях, предостеречь от его передозиров­ки (использовать только специальную пипетку, правильно от­считывать капли), витамин D перед употреблением предпочти­тельнее разводить в грудном молоке.

8) Помочь родителям правильно оценивать состояние ребен­ка, своевременно обращаться к врачу при появлении у него диспептических расстройств или изменений в поведении.

Убедить родителей в необходимости динамического наблю­дения за ребенком врачом педиатром.

Спазмофилия (от греч. spasmos — спазм, судорога и philia — склонность, предрасположение) — это заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение минерального об­мена, гипофункция паращитовидных желез на фоне полигипо­витаминоза и проявляющееся признаками повышенной нервно- мышечной возбудимости и наклонностью к судорогам.

Гипокальциемический синдром чаще встречается у детей от 3 месяцев до 2-х лет. В настоящее время, в связи с проведением профилактики рахита, это заболевание встречается редко.

Возможные проблемы пациента при спазмофилии:

• повышенная нервно-мышечная возбудимость;

•угроза жизни из-за остановки дыхания и сердца (потен­циальная проблема).

Возможные проблемы родителей при спазмофилии:

•дефицит знаний о состоянии ребенка;

• страх за жизнь ребенка.

Основные принципы лечения и оказания неотложной помощи.

Явная форма детской тетании требует неотложных меро­приятий. При ларингоспазме необходимо:

1. Создать спокойную обстановку вокруг ребенка.

2. Освободить его от стесняющей одежды.

3. Обеспечить достаточную аэрацию (доступ кислорода).

4. Применить методы тактильной стимуляции (для создания доминантного очага в головном мозге): похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо холодной водой, вызвать раздра­жение корня языка, надавливая на него шпателем, поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.

5. Ввести противосудорожное средство например – седуксен, сибазон, реланиум или др. по назначению врача. При неэффективности применяется искусственная венти­ляция легких, ингаляция кислорода.

После окончания приступа назначается курс лечения препа­ратами кальция: 5% раствор кальция хлорида или глюконат кальция и 5% раствор аммония хлорида. Спустя 3-4 дня после судорог назначается курс витамина D. Необходимо ограничить в питании молоко, перевести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно-кислыми смесями.

— особое состояние ор­ганизма, при котором отмечается повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воспалению, предрасположен­ность к аллергическим реакциям и затяжное течение воспали­тельных заболеваний.

Причины развития экссудативно-катарального диатеза:

• Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

• Не рациональное питание матери во время беременности,

• Раннее искусственное вскармливание ребенка.

• Пищевые аллергены, в питании матери и ребенка: белок коровьего молока при вскармливании ребенка молочны­ми смесями; затем продукты, содержащие гистамин или пищевые вещества, способствующие его освобождению: клубника, земляника, шоколад, бананы, цитрусовые, сыр, рыба, яичный белок, томаты.

• Воздействие неспецифических факторов: перегревание, солнечная инсоляция, переохлаждение.

• Применение лекарственных средств: аспирина, антибио­тиков, сульфаниламидов и гаммаглобулина; вакцин; сы­вороток.

Лимфатико-гипопластический диатез (лимфатический)

встречается у детей первых 7 лет жизни и характеризуется стой­ким увеличением лимфатических узлов, вилочковой железы и дисфункцией эндокринной системы (гипофункцией надпочеч­ников).

— относится к аномалиям кон­ституции, с преимущественным нарушением обмена мочевой кислоты, накоплением пурина в организме, при этом также стра­дает липидный и углеводный обмен.

Возможные проблемы ребенка при различных формах диатезов:

• нарушение целостности кожных покровов;

• зуд кожных покровов;

• нарушение питания: рвота, снижение аппетита, повыше­ние аппетита;

• риск развития аллергических заболеваний;

• риск формирования хронических заболеваний внутрен­них органов.

• дефицит знаний о формах диатеза, их причинах, проявле­ниях, методах профилактики и лечения;

• ошибки в воспитании ребенка;

• страх за ребенка, боязнь развития осложнений;

• трудность в создании и поддержании гипоаллергенного быта;

Сестринские вмешательства при диатезах:

1) Помочь родителям восполнить дефицит знаний о видах диатезов, их проявлениях, лечении и профилактики.

2) Объяснить родителям то, как создать в домашних усло­виях гипоаллергенную обстановку. Убрать накопители домашней пыли: ковры, мягкую мебель, книги, пуховые подушки, матрацы и одеяла. Проводить влажную уборку 2 раза в день, поддерживать умеренно влажный микро­климат в квартире. Использовать для ребенка одежду только из натуральных хлопковых и тонковолокнистых тканей.

3) Отказаться от содержания домашних животных, аквари­умных рыбок, цветов.

4) Проводить профилактику инфицирования кожи путем расчесывания: использовать специальную одежду с заши­тыми рукавами, отвлекать ребенка.

5) Обучить родителей методам обработки кожи при различ­ных поражениях (влажная экзема, сухая экзема), прове­дению лечебных ванн с добавлением трав, смягчающих веществ.

6) Обучить родителей принципам гипоаллергенной диеты, правилам ведения «Пищевого дневника», технологии приготовления отдельных блюд для детей с диатезами.

7) Рекомендовать активное проведение закаливающих ме­роприятий, массаж, гимнастику, прогулки на свежем воз­духе.

8) Объяснять родителям обязательность санирования очагов инфекции.

9) Проводить вакцинопрофилактику по индивидуальному календарю с предварительной подготовкой.

Рекомендовать регулярное наблюдение за ребенком врача­ми — педиатром, иммунологом и другими специалистами по по­казаниям.

— заболевания, характеризующиеся снижением со­держания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови за счет недостаточности эритропоэза, гемолиза эритроцитов и кровопотери либо при сочетании этих причин, что приводит к развитию гипоксии, нарушению обмена веществ и изменению функционального состояния ряда органов и систем.

Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встре­чается железодефицитная, возникающая при недостатке в орга­низме железа.

Возможные проблемы пациента при анемиях:

•нарушение питания, извращение вкуса;

•нарушение целостности кожи, зуд, выпадение волос;

•нарушения слизистых полости рта;

•риск развития иммунодефицитного состояния;

•риск присоединения инфекций;

•отставание в психомоторном развитии.

• дефицит информации о заболевании;

•недостаточное внимание к ребенку; дефекты в организа­ции режима, рационального вскармливания и ухода;

•боязнь развития осложнений у ребенка.

1) Восполнить дефицит знаний родителей о причинах раз­вития анемии, особенностях течения, профилактике и ме­тодах лечения, прогнозе. Помочь родителям проанализи­ровать причины развития анемии, по возможности, уст­ранить их.

2) Создать комфортные условия для ребенка: поддержи­вать оптимальную температуру воздуха в помещении — 22-24°С; обеспечить регулярное проветривание. Преду­преждать охлаждение и перегревание ребенка во время прогулок в холодное время года (использовать дополни­тельное утепление — грелкой, шерстяными варежками, носочками).

3) Убедить родителей максимально дольше сохранить груд­ное вскармливание. Проконсультировать по вопросам ор­ганизации рационального вскармливания ребенка и пра­вильного подбора продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. Продуктами выбора для детей в I полугодии являются — тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, гречневая каша, антианемический энпит. Во II полугодии – мясное пюре, пюре из печени, кабачки, зеленый горошек, капуста, гра­натовый, лимонный, яблочный соки. Необходимо огра­ничить в пищевом рационе коровье молоко, злаковые продукты, так как они образуют нерастворимые комплек­сы железа. Обучить родителей витаминосберегающей технологии приготовления пищи (готовить овощи при за­крытой крышке, не использовать алюминиевую посуду.

4) Научить родителей правильно применять назначенные препараты железа ( запивать их соками цитрусовых).

5) Рекомендовать регулярно проводить массаж, ЛФК, закаливание, чередовать гигиенические и лечебные ванны.

6) Контролировать физическое и психомоторное развитие ребенка. Поощрять игровую деятельность, подбирать игрушки, проводить игры по возрасту.

7) Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения ребенка врачем-педиатром для контроля состояния и гематологических показателей ( гемоглобин, эритроциты, цветной показатель, сывороточное железо).

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания:

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 4170 | Нарушение авторских прав

«Сестринский процесс в уходе за пациентами при нарушении функций органов дыхания»

1 Сызранский медицинский колледж «Сестринский процесс в уходе за пациентами при нарушении функций органов дыхания» Учебное пособие для самоподготовки студентов Составитель: Аминова А. И учебный год

2 «Сестринский процесс в уходе за пациентами при нарушении функций органов дыхания» Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов по дисциплине «Основы сестринского дела» Составитель: Аминова А. И. В данном учебном пособии рассматриваются анатомо-физиологические особенности органов дыхания, симптомы при нарушении функций органов дыхания и столь важный для сестринского дела вопрос, как сестринский процесс и его значение для ухода за пациентами. Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры специальных дисциплин

3 Оглавление. 1. Краткие сведения о сестринском процессе. 2. АФО органов дыхания. 3. Сестринский процесс при нарушениях функции органов дыхания. 4. Перечень сестринских диагнозов. 5. Материал для самопроверки подготовленности к занятию 6. Используемая литература. 3

4 Сестринский процесс в работе медсестры. Сестринский процесс — это образ мышления и действия по отношению к объектам сестринского дела — людям, окружающей среде и здоровью. Этот метод организации и оказания медицинской помощи включает в себя пациента и медсестру. Главная задача медсестры помочь отдельным лицам, семьям и социальным группам населения, определить и реализовать их психологический, физический, социальный потенциал с учетом состояния здоровья. Сестринский процесс и призван помочь сестре решить главную задачу. Одним из преимуществ которого является универсальность. Цели сестринского процесса в работе медсестры: определение потребностей пациента; определение приоритетов по уходу; применение сестринской программы действий для осуществления плана; оценка эффективности сестринского ухода. Организационная структура сестринского процесса включает 5 этапов: сестринское обследование (сбор информации о состоянии здоровья); сестринский диагноз (анализ полученной информации); планирование сестринского ухода; осуществление плана сестринского ухода; оценка действий медсестры. 4

5 В совершенствовании сестринского дела в работе медсестры выделяют 3 типа сестринских вмешательств: I тип — зависимый, когда сестринское вмешательство выполняется на основании предписаний врача и под его наблюдением; Здесь медсестра выступает в роли сестры — исполнителя (например: выполнение инъекций, физиотерапевтические процедуры и т.д.) II тип — взаимозависимый, предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами — физиотерапевтом, диетологом, сотрудниками социальной помощи; III тип — независимый, предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями; Например: обучение пациента навыкам самоухода, советы пациенту по организации досуга, советы по питанию и т.д. Анатомо- физиологические особенности органов дыхания. Дыхание — основной жизненный процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислоты и водяных паров. Система органов дыхания включает носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, легкие, плевру, которая окружает легкие тонкой, соединительно-тканной оболочкой. В легких, имеющих богатое кровоснабжение постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. Легочная вентиляция обеспечивается благодаря ритмичным движениям грудной клетки — вдоху и выдоху. Вдох — сложный нервно — мышечный акт: возбуждения дыхательного центра ведет к сокращению дыхательных 5

6 мышц, грудная клетка увеличивается, легкие растягиваются, альвеолярные полости расширяются. Анатомия органов дыхания Гортань Трахея Бронх Альвеолы легкого Диафрагма Выдох — когда сокращение дыхательных мышц сменяется расслаблением, легкие спадаются, давление в альвеолах становится выше атмосферного происходит выдох. Частота дыхательных движений в 1 минуту у здорового взрослого человека от в минуту. У женщин на 2-4 движения чаще. У спортсменов ЧДД от 6-10 в минуту — брадипноэ. В положении стоя ЧДД чаще, чем в положение лежа. Тахипноэ — учащенное дыхание ; апноэ — отсутствие дыхания. 6

Смотрите так же:  Стрессы и беременность последствия

7 Полость альвеолы Легкое Внутренний листок плевры 7

8 Типы физиологического дыхания: Грудной Брюшной Смешанный (у женщин) (у мужчин) (у детей) Типы физиологического дыхания зависят от преимущественного участия в дыхании грудной клетки и живота (диафрагмы). Вдох Диафрагма Выдох 8

9 Типы патологического дыхания. Дыхание Биотта — характеризуется ритмичными глубокими дыхательными движениями, чередующиеся примерно через равные отрезки времени с продолжительными паузами (апноэ). Дыхание Чейна — Стокса — после апноэ появляется бесшумное, поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей очередной кратковременной паузой. Дыхание Куссмауля — шумное, глубокое с продолжительными вдохами и выдохами дыхание, без апноэ. 9

10 Алгоритм действий медсестры при подсчете ЧДД. I. Подготовиться к процедуре: приготовить часы с секундомером, лист бумаги, ручку; вымыть руки. II. Выполнение: попросите пациента лечь, так, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки; возьмите руки пациента, как для исследования пульса; смотрите на грудную клетку, вы видите как она поднимается; положите свою руку на грудь пациента; проведите подсчет ЧДД в 1 минуту; ЗАПОМНИТЕ! При подсчете наблюдайте за глубиной, ритмом дыхания. III. Окончание процедуры: помогите пациенту сесть удобнее; вымойте руки; запишите все данные в лист наблюдений пациента. Подсчет пульса и ЧДД. 10

11 Проблемы пациента при нарушении функции органов дыхания. 1. Одышка — субъективное ощущение затрудненного дыхания. Объективными признаками одышки является изменение глубины, ритма дыхания. Одышка Физиологическая Патологическая Эспираторная Инспираторная Смешанная ПРИЧИНЫ: стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и т.д. Для патологической одышки характерно: Вид одышки Вдох Выдох Инспираторная затрудненный N Экспираторная N затрудненный Смешанная затрудненный затрудненный 2. Удушье -резкая одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений. Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха Астма — внезапно развивающийся приступ удушья. сердечная Астма по происхождению бронхиальная Независимо от происхождения приступа удушья пациентам требуется экстренная помощь. 11

12 Сестринский уход при внезапно развившемся приступе удушья. Цель ухода: купировать приступ одышки; облегчить состояние пациента. План ухода: оценить функциональное состояние; доложить врачу; оказать доврачебную помощь; выполнить назначения врача. Сестринские вмешательства: Независимые: 1. оценить функциональное состояние: подсчет ЧДД, исследовать пульс и АД; 2. доложить врачу; 3. придать возвышенное положение (положение Фаулера); 4. освободить от стесняющей одежды; 5. обеспечить доступ свежего воздуха; 6. приготовить лекарственные средства. Зависимые: 1. Выполнить назначения врача: введение парентерально лекарственных средств; провести оксигенотерапию; использовать карманный ингалятор. Взаимозависимые: 1. подготовить пациента к консультации: аллерголога, пульмонолога и т.д.; 2. подготовить пациента к сбору мокроты на различные виды анализов; 3. подготовить пациента к R — исследованиям органов дыхания и т.д. 12

13 3. Кашель — защитно- рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел. Кашель влажный (с выделением мокроты) сухой ( без выделения мокроты) Сестринский уход при сухом кашле. Цель ухода: облегчить состояние пациента; через 3-4 дня кашель будет влажным. План ухода: 1. оценить самочувствие пациента; 2. выполнять назначения врача; 3. обучить «технике кашля»; 4. обеспечить плевательницей. Независимые: Сестринские вмешательства. Доложить врачу. 1. Обеспечить плевательницей и ознакомить с правилами ее применения. 2. Обучить «технике кашля» а/ разъяснить цель: для откашливания мокроты; б/ продемонстрировать «технику кашля»: сделать глубокий вдох; задержать дыхание на 2-3 минуты; открыть рот и откашляться во время выдоха; в/ оценить процесс обучения; 4. Проконтролировать пациента о выполнении назначенного дренирующего положения. 13

14 Дренирующее положение тела 14

15 Зависимые: Выполнить: 1. Назначение врача: а/ проконтролировать прием щелочных растворов, отхаркивающих средств; б/ провести щелочные ингаляции; в/ поставить банки, горчичники и т.д.; г/ придать пациенту дренирующее положение (для естественного отхождения мокроты). Взаимозависимые: 1. Подготовить пациента к R-методам исследования органов дыхания. Мокрота — патологический секрет легких и дыхательных путей. Сам факт появления мокроты свидетельствует о заболеваниях. По характеру различают слизистую, серозную, гнойную, смешанную, кровянистую мокроту. Исследование мокроты проводят на атипичные клетки, на наличие туберкулезных палочек, на чувствительность к антибиотикам, на бактериологический анализ, на определение суточного количества. С целью профилактики заражения окружающих медсестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой: не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других; не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая она заражает воздух; стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости от здоровых людей, если не удается задержать ка 15

16 шель, то прикрывать рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека; собирать мокроту в плевательницу с плотно закрывающейся крышкой. Дезинфекция мокроты: плевательницу подают заполненную 1/4 объема 3% раствором хлорамина; мокроту спускают в канализационную сеть; мокроту туберкулезных пациентов дезинфицируют 5% раствором хлорамина минут или сжигают в печах, предварительно посыпав опилками. Дезинфекция плевательниц: ежедневно опорожняют; промывают в растворе 3% хлорамина (если наличие ВК, то применяют 5% раствор хлорамина); дезинфицируют в растворе 3% хлорамина — 1 час (при ВК — инфекция 5% раствор хлорамина минут). промывают под проточной водой; высушивают. Сестринский уход при влажном кашле. Цель ухода: улучшить отхождение мокроты; научить пациента правилам пользования плевательницей. План ухода: обеспечить плевательницей; обучить правилам пользования плевательницей; обучить технике кашля; выполнить назначения врача. 16

17 Сестринские вмешательства. Независимые: 1. Доложить врачу. 2. Обеспечить наличие плевательницей и ознакомить с правилами ее применения. 3. Обучить технике кашля. 4. Обеспечить обильным щелочным питьем (минеральная вода в любом виде. молоко с содой). 5. Рекомендовать фитотерапию (мать и мачеха, подорожник). Зависимые: 1. Выполнить назначения врача: а/ проведение отвлекающей терапии; б/ проведение щелочной ингаляции; в/ выполнение вибрационного массажа на грудную клетку; г/ обеспечение постурального дренажа; д/ подготовка пациента к сбору мокроту на различные виды анализов. Взаимозависимые: 1. Подготовить пациента к различным видам исследования. 4. Кровохарканье — наличие небольшого количества крови в мокроте. Кровохарканье любого происхождения может предшествовать легочному кровотечению. Для легочного кровотечения характерно — выделение алой пенистой мокроты. Цель ухода: Сестринский уход при кровохарканье. 17

18 оказать помощь при легочном кровотечении. План ухода: 1. Вызвать врача. 2. Оценить функциональное состояние пациента. 3. Приготовить аптечку для оказания экстренной помощи. 4. Оказать доврачебную помощь. Сестринские вмешательства: Независимые: 1. Оценить функциональное состояние: измерить АД и РS, ЧДД. 2. Создать физический и психологический покой. 3. Доложить врачу. 4. Придать полусидячее положение. 5. Обеспечить потоком, салфеткой. 6. Дать холодное питье. 7. Приготовить кровоостанавливающие средства: шприцы, тампоны и т.д. Зависимые: 1. Выполнить назначение врача.! Категорически запрещается ставить банки, горчичники, грелки на грудную клетку. После оказания медицинской помощи пациента можно кормить легкоусвояемой пищей в полужидком виде, малыми порциями. 5.Боль в грудной клетке — возникает при патологических процессах листков плевры. Следует учитывать: локализацию боли; интенсивность и характер боли; причину усиления или уменьшения боли. 18

19 Сестринский уход при болях в грудной клетке. Цель ухода: купировать боль. Реализация: Независимые: 1. Доложить врачу. 2. Придать пациенту положение для снижения чувства боли (уложить на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и боль уменьшается). 3. Объяснить и обучить пациента дышать поверхностно. Зависимые: 1. Выполнить назначение врача: введение обезболивающих средств; проведение отвлекающих процедур (постановка горчичников и т.д.). 6.Гипертермия -(повышение температуры), возникающая как активная защитно- приспособительная реакция организма в ответ на патогенные раздражители. К ним относятся микробы, токсины, вакцины, сыворотки и т.д. В развитии лихорадки различают 3 периода: I период — подъема температуры тела; II период — относительного постоянства; III период — снижения температуры тела постепенное снижение t 0 тела — лизис резкое снижение t 0 телакризис 19

20 Проблемы пациента в I периоде лихорадки: озноб; головная боль; слабость, недомогание. Цель ухода: облегчить состояние пациента. Сестринское вмешательство: Независимые: доложить врачу; уложить пациента в постель, тепло укрыть; к ногам грелку; убрать световые раздражители (свет, радио, телевизор и т.д.); дать выпить сладкий, горячий чай (или кофе, если нет противопоказаний); обеспечить предметами ухода (судно, мочеприемник и т.д.); регулярно оценивать функциональное состояние пациента; приготовить жаропонижающие средства; отметить данные функционального состояния в истории болезни больного. Проблемы пациента во II периоде лихорадки: чувство жара, головная боль; снижение аппетита; двигательное возбуждение (бред, галлюцинации); сухость во рту, образование трещин на губах; ломота во всем теле. Цель ухода: облегчить состояние пациента; предотвратить осложнения. 20

21 Сестринские вмешательства: Независимые: контролировать соблюдение режима двигательной активности; укрыть пациента легкой простыней; менять постельное и нательное белье; обтирать кожу сухой салфеткой; обрабатывать полость рта, смазать губы вазелином; давать обильное витаминизированное питье до 2,5-3 литров в сутки (морсы, компоты, соки и т.д.); кормить легкоусвояемой пищей малыми порциями (диета 13); поставить холодный компресс на лоб; периодически оценивать функциональное состояние организма: измерять АД, PS, t 0 тела; заносить данные в карту сестринского ухода; обеспечить предметами ухода; приготовить жаропонижающие средства; дезинфицировать предметы ухода. Зависимые: выполнять назначения врача; Проблемы пациента III периода лихорадки: обильное потоотделение; слабость; резкое снижение АД (коллапс). Цель ухода: предотвратить осложнения (коллапс); облегчить состояние. 21

22 Типы вмешательств Независимые измерять АД, PS, t 0 тела; доложить врачу; приподнять ножной конец кровати; убрать подушку и- под головы; обложить грелками; дать выпить крепкий чай, кофе и т.д.; приготовить лекарственные средства (камфора, сульфокамфокаин) выполнять назначения врача Зависимые Лизис менять нательное постельное белье; проводить туалет кожи; расширять режим двигательной активности; переводить на диету 15; контролировать АД, PS, t 0 тела; заносить данные в историю болезни. выполнять назначения врача Кризис 22

23 Перечень возможных проблем пациентов при нарушении функции органов дыхания. нежелание выполнять дыхательные упражнения; неумение использовать карманную плевательницу; страх смерти от удушья; нерегулярный прием назначенных медикаментов; сухой кашель; снижение аппетита; снижение физической активности; одышка, чувство стеснения в груди; нарушение сна; отсутствие в семье навыков оказания доврачебной помощи при одышке; при легочном кровотечении и т.д.; гипертермия; категорический отказ от приема лекарственных препаратов; незнание, неумение занять положение, уменьшающее одышку, боль и т.д.; страх перед возможными осложнениями; невозможность выполнения манипуляции в связи с изменениями состояния здоровья пациента. 23

24 СИТУАЦИЯ: Пациенту с хроническими заболеваниями органов дыхания назначена постановка банок. I этап процесса — сбор информации: Медсестра должна знать о пациенте: самочувствие пациента; t 0 тела пациента; психологический паспорт пациента; состояние кожи; аллергический анамнез; медицинский диагноз. Медсестра должна знать о манипуляции: показания, противопоказания к постановке банок; правила постановки банок; места постановки банок; механизм действия горчичников; осложнения при выполнении манипуляции и действия медсестры. II этап процесса — сестринская диагностика: Примеры сестринских проблем при выполнении данной процедуры: страх перед возможными осложнениями; нарушение целостности кожных покровов; невозможность выполнения данной манипуляции в связи с изменениями состояния пациента; преждевременное беспокойство; необоснованный отказ от процедуры; необходимость постановки банок пациенту с хроническими заболеваниями органов дыхания. В конце второго этапа необходимо выбрать приоритетную проблему. 24

25 III этап- планирование сестринского ухода. План сестринского вмешательства вырабатывается совместно и с ведома пациента, врача и родственников. Поставить банки и решить проблемы пациента. Цель: медсестра проводит беседу с пациентом о манипуляции; медсестра подготавливает все необходимое для манипуляции; медсестра выполняет манипуляцию; медсестра осуществляет наблюдение за пациентами во время и после проведения манипуляции. IV этап — реализация результатов. Медсестра выполняет зависимое вмешательство по составленному плану. V этап — оценка результатов. Проблема пациента решена, назначенная процедура выполнена. Поставленная цель достигнута. 25

26 Задание для самоконтроля. 1. Сестринский процесс это Типы патологического дыхания 1. Виды одышек 4. Сложный защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородного тела называется Для какого типа патологического дыхания характерно равномерный, резкий, шумный вдох и усиленный выдох. а) Биотта б) Чейна-Стокса в) Куссмауля 6. Положение пациента при приступе бронхиальной астмы: а) вынужденное б) активное в) пассивное г) строго постельное 26

27 7. Способы введения кислорода — Ингаляционный 8. К какому виду вмешательства относится оказание первой доврачебной помощи при приступе удушья: а) зависимому б) независимому в) взаимозависимому 9. Укажите сестринские вмешательства, если пациента беспокоит сухой кашель: а) дать отхаркивающие средства б) поставить банки, горчичники в) применить ингалятор г) провести оксигентгерапию д) рекомендовать щелочное питье е) обучить методике «дренаж-положение» ж) дать холодное питье, небольшими порциями з) измерить АД, ввести кровоостанавливающие средства 10. Перечислите зависимые действия м\с при легочном кровотечении: а) б) в) г) д) 27

28 11. Укажите проблемы пациента при нарушении функции органов дыхания: а) д) б) е) в) ж) г) Определите при каком состоянии пациента проводятся следующие мероприятия: а) усадить, обеспечить лотком б) на грудь полотенце в) доложить врачу г) измерить АД, ЧДД, пульс д) дать холодное питье малыми порциями II Ответив на выше поставленный вопрос, Вы должны дописать еще один пункт пропущенного мероприятия и обоснуйте его. 13. При каких состояниях пациента рекомендуется «дренажположение»: а) при воспалении листов плевры б) при сухом кашле в) при влажном кашле г) при приступе бронхиальной астмы д) при легочном кровотечении 14. Организационная структура сестринского процесса включает 5 этапов. Перечислите их? а) б) в) г) д) 28

29 15. Дезинфекцию мокроты проводят: а) 1 % р-ом хлорамина б) 2 % р-ом хлорамина в) 1 % р-ом Дезоксона г) 5 % р-ом хлорамина д) 3 «/о р-ом хлорамина е) тройным раствором 16. Плевательницы дезинфицируются: а) 1 % р-ом хлорамина б) 2 % р-ом хлорамина в) 1 % р-ом Дезоксона г) 5 % р-ом хлорамина д) 3 % р-ом хлорамина е) тройным раствором 17. В норме плевральная полость содержит жидкость: а) V = 50,0 б)у= 100,0 в) V = 5,0 г) V = 10,0 д)у= 500,0 18. Перечислите симптомы второго периода лихорадки: а) г) б) Д) в) е) 19. ЧДД при приступе бронхиальной астмы: а) увеличивается б) остается в норме в) уменьшается 29

30 20. ЧДД в норме: а) в мин. б) в мин. в) в мин. г) в мин. 21. При экспираторной одышке затруднен: а) вдох б) выдох в) вдох и выдох 22. У пациента приступ одышки. Перечислите независимые сестринские вмешательства. а) б) в) г) д) 30

31 Список литературы. 1. С. А. Мухина, И. И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела», Том II, г. Москва, 1998 г. 2. «Все по уходу за больными в больнице и дома», Медицина, г. Москва, 1998 г. 3. С. И. Двойников, Л. А. Карасева «Теоретические основы сестринского дела», г. Самара, 1998 г. 4. М. Я. Яровинский «Медицинский работник и пациент», журнал «Медицинская помощь», гг. 5. Г. М. Перфильева «Сестринское дело: эволюция понятий и развития теорий», журнал «Медицинская помощь» 4 выпуск, 1996 г. 31

Другие статьи

  • Развитие ребенка в кг Ребенок 1 год 3 месяца Ребенок активно и разнообразно двигается, умеет бегать. Учится пользоваться ложкой, умеет пить из чашки. По сравнению с первым годом жизни почти останавливается в наборе веса и росте. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 […]
  • Воспитание ребенка 2 года и 4 месяца Ребенок 2,5 года В два с половиной года дети начинают говорить о себе "Я". Малыш может научиться кататься на трехколесном велосипеде, бросать и ловить мяч, с удовольствием рисует и лепит из пластилина. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 месяца Ребенок 3 […]
  • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]
  • Лечение детей арбидолом Схемы приема у детей АРБИДОЛ ® является средством с прямым противовирусным действием, которое может быть рекомендовано детям в рамках профилактики и лечения простудных заболеваний. Препарат обладает выраженной терапевтической активностью в отношении гриппа А и В, […]
  • Эхинацея таблетки инструкция по применению для детей Эхинацея (Echinacea) Действующее вещество Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в блистерах или стрипах по 2, 4, 6, 8, 10, 12 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15 блистеров или стрипов. Описание лекарственной […]
  • Дисфункция кишечника симптомы у детей Дисфункция кишечника у детей Состояние кишечной микрофлоры у детей нестабильно до достижения ими 3-х летнего возраста. Отклонения в работе кишечника могут быть временными и не перерастут в патологию. А чтобы этого не случилось необходимо тщательно следить за […]