Психологические заболевания анорексия

Пищевые расстройства

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Смотрите так же:  Как прийти в себя после стресса на работе

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Анорексия и булимия: психологические аспекты заболеваний

Анорексия и булимия – вы наверняка слышали что-то об этих заболеваниях. Но вы вряд ли знаете, что есть сотни и тысячи девушек, мечтающих заболеть этими болезнями.

Когда вы видите чересчур худую представительницу прекрасного пола, вы можете небрежно бросить себе под нос «анорексичка, не ест, наверное, ничего!». Но в 50% случаев будете не правы – съесть эта худенькая девушка может гораздо больше вас. Просто она страдает, или провоцирует у себя приступы булимии.

В чем разница между анорексией и булимией? Давайте разбираться.

В чем разница между анорексией и булимией

Анорексия и булимия – психосоматические расстройства, связанные с нарушениями пищевого поведения.

Анорексия – синдром, при котором человек полностью теряет аппетит, что приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Люди, больные анорексией, поначалу заставляют себя игнорировать чувство голода, впоследствии аппетит у них пропадает. Жертвы анорексии также прибегают к рвоте, хотя и принимают пищу в мизерных количествах.

Булимия – приступы неконтролируемого обжорства, с последующим насильственным избавлением от съеденного, чаще всего при помощи рвоты или слабительного. Не всегда больные булимией страдают ожирением или недостатком веса. Приступы обжорства имеют психологическую подоплеку и чаще всего следуют за психическим или эмоциональным перевозбуждением. Больные поглощают еду в очень больших количествах, быстро и часто не пережевывая (глотая кусками). После этого наступает чувство вины и страх ожирения.

Психосоматика булимии

Психологическими причинами булимии могут быть:

— Нарушенные внутрисемейные отношения. Развитие обжорства у детей и подростков может быть вызвано конфликтом между матерью и ребенком. Часто дети начинают употреблять чрезмерное количество пищи, если они считают себя заброшенными, лишенными ласки, обделенными по сравнению с другими братьями и сестрами.

— Психологическая изоляция. Например, патологическое изменение аппетита может развиться при помещении ребенка в интернат. Для такого ребенка пища является источником положительных эмоций и единственно-возможного удовольствия, а также механизмом защиты от депрессии, лекарством от страха.

— У взрослого человека булимия может развиться из-за чувства неудовлетворенности собственной жизнью, на фоне постоянного ощущения неудач, остановки в развитии, а также вследствие понижения интереса к жизни, когда пища становится единственным стимулом к физической активности.

Психологические причины анорексии

Анорексией страдают в большинстве случаев девочки и женщины. Как правило, отказ от пищи мотивируется желанием стать стройной, изящной и красивой. Но чаще всего за желанием стать более стройной стоит желание быть любимой, востребованной в личных отношениях с родителями, мальчиками, мужчинами. Причины анорексии обычно скрываются в глубоких психологических проблемах. Чувство «недолюбленности» в детстве, взросление и связанный с этим разрыв близких отношений с матерью, воспринимаемый как предательство, ощущение своей неполноценности из-за неудач в социальной среде. Всё это может стать причиной для того, чтобы взять питание под жесткий контроль и изменить себя внешне.

Что общего у анорексии и булимии

Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что у них искаженное представление о собственном теле. Страдающие анорексией видят себя всегда слишком полными, им всегда кажется, что они недостаточно стройные, недостаточно красивые.

Как правило, заболевания развиваются по следующей схеме: неуверенность в себе – навязчивая идея о необходимости похудания – крайности в достижении цели – проблемы со здоровьем – больница. Несмотря на то, что страх набрать вес сопряжен с небезопасными для здоровья действиями, признавать очевидное жертвы анорексии и булимии отказываются. С течением болезни они перестают адекватно воспринимать собственное тело: неестественная худоба кажется им красивой, и именно это мешает обратиться за помощью.

Как помочь человеку, страдающему анорексией или булимией

А помочь нужно обязательно, так как пациенты, страдающие этими заболеваниями, почти в 100% случаев не осознают, что больны. Наоборот, многие девушки чувствуют себя счастливыми в теле «скелета, обтянутого кожей».

Они не в состоянии адекватно оценить сложившуюся ситуацию и самостоятельно вернуться к здоровому и полноценному образу жизни. Причем, часто бывает, что у человека одновременно обнаруживается и анорексия, и булимия.

Для выздоровления необходимо, прежде всего, чтобы больной сам осознал наличие проблемы. Иногда требуется госпитализация таких больных. Лечение должно осуществляться не только под обязательным контролем врача-психотерапевта и психиатра, но и при поддержке близких людей. Ведь для таких больных самое главное — осознать, что они не одиноки, их любят, и о них заботятся.

Если же не оказать этим людям своевременную помощь, заболевание может перерасти в более тяжелую форму, а в некоторых случаях — обернуться трагедией.

Психосоматические заболевания

В прошлый раз мы рассказывали вам о том, что такое психосоматика, говорили о психологических истоках психовегетативного синдрома, бронхиальной астмы, инфаркте миокарда (в молодости) и ишемической болезни.

Эссенциальная гипертония

Или попросту – повышенное давление. Эта болезнь отличается отсутствием адекватных биологических предпосылок, и она, как никакая другая, возможно, связана с пережитым тяжелым эмоциональным состоянием в прошлом в связи с какими-то катастрофами и бедствиями (блокада, война, землетрясение, наводнение и пр.).

Как формируется эта болезнь? Угрозу представляют эмоции, связанные с критическими ситуациями, которые запускают постоянную готовность к действию. Наибольшую угрозу несет не острая ситуация, а хронический стресс.

Помимо прочего, для этих людей характерно вытеснение гнева, поскольку есть страх нарушить отношения с окружающими. Эти люди очень зависимы от мнения статусных, значимых лиц, свойственная зависимость от людей вообще. Держатся такие люди всегда в рамках приличий, не выражая своих эмоций. Не уверены в себе, чувствительны к критике, склонны депрессивно реагировать на стресс.

Некоторые исследователи говорят, что к эссенциальной гипертонии склонны либо интроверты, либо эмоционально лабильные (слабые), либо истероидные. Как правило, имеют негативное отношение к собственному телу – не нравятся себе. Им свойственно избегание неудач, поэтому они часто пребывают в конфликте между своими амбициями и занижением планки.

Анорексия

Механизм нарушения пищевого поведения запускается еще в детстве, начало же трагедии часто приходится на подростковый возраст.

Анорексия в «чистом виде» – смертельно-опасное заболевания. Если не начать своевременную адекватную терапию – пациентка умирает. Такой вид заболевания называется психогенная нервная анорексия. Очень часто возникает на фоне идеи о лишнем весе. После принятия пищи наступает чувство вины, а пациентка вызывает рвоту, чтобы избавиться от съеденного и «не потолстеть». Параллельно, как правило, идут интенсивные физические нагрузки – до изнеможения. Девушка в больших дозах также пьет слабительные и мочегонные препараты. С падением веса начинаются психические расстройства: колебания настроения без видимой причины, навязчивое рассматривание себя в зеркале. От близких мотивы своего поведения скрываются. Анорексички стремятся накормить других, начиная даже с домашних животных. Им доставляет особое удовольствие «пичкать» (традиционные бабушки, патологически «пичкающие» своих внуков, имеют, на самом деле не столько травму войны и голода, сколько серьезные бессознательные проблемы во взаимоотношениях со своей матерью, пусть и давно умершей). Через 1,5 – 2 года теряют до 30% веса, исчезают менструации, начинают ходить к врачу. Чаще всего это уже бесполезно и наступает неизбежный летальный исход.

Пожалуй, большинство исследователей – от медиков и психиатров до психологов – сходятся на мысли, что и анорексия, и булимия вызваны проблемами взаимоотношения девочек со своими матерями. Это конфликт близости-дистанции между дочкой и матерью. Девочка, а потом и девушка, как бы наказывает себя ограничением в еде в связи с тем, что у нее есть желание отделиться от матери (например, в подростковом возрасте: больше не слушать мать во всем, уйти жить к своему парню, мужу и т.д.). Естественно, в таком конфликте девочки всегда виновата сама мать, которая бессознательно или вполне осознанно (но чаще это происходит путем всевозможных неосознанных манипуляций со стороны матери: внушения дочке чувства вины – «Бросаешь мать», «Не слушаешь мать» и т.д.) мешает тому, чтобы дочка стала жить своей жизнью, принимать свои решения, жить отдельно со своим мужчиной и т.д.

В свою очередь отказом от еды девочка бессознательно наказывает и саму мать за такое «неотпускание». Еще более глубинный конфликт таких детей часто лежит в раннем отказе от грудного вскармливания, причем, когда от груди отказывается сам младенец.

Существует два типа анорексиков:

— Истероиды. У таких девушек завышенная самооценка и большие амбиции.

— Психастеники. Это упрямые, тревожные и мнительные люди.

И у тех, и у других в детстве была сильная привязанность к матери. Часто это в прошлом были полные дети, над которыми смеялись в школе, дразнили.

Булимия

Знаменитый американский психолог и психотерапевт Ирвин Ялом назвал булимию «оргазмом в холодильнике». Это родная сестра анорексии, но с противоположным знаком – «обжорство». Часто, анорексия и булимия чередуются друг с другом: «синдром хронической диеты». Сначала женщина усиленно худеет и ничего не ест, или ест недостаточно или только определенную пищу, и худеет. Затем наступает стадия обжорства. Девушка в огромных количествах начинает поглощать сладкое, мучное и другие – что характерно – очень калорийные вещи. При этом, прежний вес не только возвращается, но и приобретается «дополнительный». За короткое время такая женщина (или мужчина) может набрать до 30 кг лишнего веса. Во время очередного приступа квартира может быть в буквальном смысле завалена конфетными фантиками, обертками от пирожных и т.д

После того, как женщина набрала лишний вес, она вновь садится на диету. Худеет. Затем приступы обжорства повторяются снова. И так по кругу. Некоторые женщины способны прожить так всю жизнь.

Булимия сопровождается депрессией, внутренней душевной пустотой, связана с утратой кого-то значимого (это может быть активировано какими-то недавними событиями – разводом, разлукой, но корни лежат в глубоком детстве). Таким образом человек как бы символически заполняет себя едой, компенсирует утрату пищей, накопленным весом.

И анорексию в чистом виде, и булимию, сопровождающуюся периодическими приступами анорексии, чаще всего первыми «диагностируют» стоматологи. Эти девушки регулярно вызывают рвоту для того, чтобы избавиться от съеденной пищи, и поесть снова, а рвота содержит желудочный сок, который специфическим образом разрушает зубную эмаль, поэтому стоматологи видят это сразу.

Смотрите так же:  Мозговая умственная отсталость

Болезни ЖКТ

Некоторые исследователи считают, что у людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, фрустрирована (не удовлетворена) потребность в зависимости (как и в случае других психосоматических заболеваниях, речь идет, скорее, о раннем детстве, когда любой ребенок на определенном этапе хочет быть зависим от матери, и это абсолютно нормально).

По поводу глубинной психологической причины язвенного колита, который тоже относится к психосоматическим заболеваниям, однозначного ответа нет. Но наибольшая часть пациентов, страдающих этим заболеванием, как выясняется при психотерапии, имеет подавленные деструктивные тенденции, непроработанную, неоплаканную утрату кого-то в прошлом. Эти пациенты также имеют проблемы в отношениях, у них также фрустрировано желание зависимости.

Расстройства приема пищи (нарушения пищевого поведения). Справка

Расстройство приема пищи (нарушение пищевого поведения) — психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи.

Выделяется несколько видов расстройств приема пищи: нервная анорексия, атипичная нервная анорексия, нервная булимия, атипичная нервная булимия, переедание, рвота и другие.

Основные признаки расстройств приема пищи: чрезмерные опасения увеличения веса; значительные усилия по контролю за весом (строгая диета, вызывание рвоты, прием слабительных, избыточные физические упражнения); отрицание субъективной значимости проблемы веса и приема пищи.

Анорексия — отсутствие желания есть при наличии физиологической потребности в пище. Нервная анорексия — упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи при сохранном аппетите, сопровождающийся патологическим пищевым поведением (искусственные рвоты, прием слабительных, мочегонных) и признаками физического истощения.

У пациентов с нервной анорексией обычно обнаруживают следующие симптомы: строгое ограничение приема пищи, несмотря на небольшой вес тела; искажение образа своего тела (безосновательная убежденность в своей полноте); аменорея (отсутствие менструаций).

Выделяют также атипичную нервную анорексию, когда отсутствуют один или более из ключевых признаков нервной анорексии, такие как аменорея или значительная потеря веса, но в остальном клиническая картина является типичной.

Анорексию главным образом лечат амбулаторно, но при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания (кахексии) прибегают к стационарному лечению.

Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды – парентеральное питание (внутривенно).

Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, выздоровление идет трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь.

В редких случаях выздоровление становится невозможным.

По этой причине в программу реабилитации больных анорексией включают не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения проводится индивидуальная терапия, иногда и семейная терапия.

Ориентировочная продолжительность активной фазы лечения — от трех до шести месяцев. Ожидаемые результаты — умеренное или значительное ослабление симптоматики, частичное или полное восстановление веса.

Булимия — пищевое расстройство, при котором человек регулярно испытывает приступы неконтролируемого переедания, за которым следует осознанно вызванный рвотный рефлекс или другие виды компенсаторного поведения. Как и в случае с нервной анорексией, больные проявляют анормальную озабоченность размерами своего тела и панически боятся растолстеть.

Диагнозу «булимия» соответствуют следующие критерии: регулярные приступы чрезмерного переедания, рвота, использование слабительных препаратов (очистительный тип булимии), чрезмерные физические нагрузки (неочистительный тип булимии).

Приступы чрезмерного переедания происходят в среднем дважды в неделю, в течение трех месяцев или более.

Булимия преимущественно является проблемой подросткового возраста и ранней зрелости. Чаще всего ею страдают женщины 16-25 лет (примерно в 90% случаев).

На ранних стадиях развитию расстройства способствует депрессия или какое-либо неприятное событие. Позднее чрезмерное переедание становится запланированным событием. Приступ обычно начинается с чувства крайнего напряжения, которое временно компенсируется поглощением пищи. Затем следует чувство вины и раскаяние вместе со страхом перед ожирением. Рвота и другие виды компенсаторного поведения ослабляют неприятные физические ощущения и уменьшают чувство вины, связанное с чрезмерным перееданием. Цикл «переедание-очищение» быстро развивается, и больной все чаще испытывает депрессию и стыд.

В отличие от анорексии, у людей страдающих булимией вес обычно находится в пределах нормы для их возраста и роста. Но, как и люди с анорексией, они испытывают страх набрать вес и недовольны размерами и формой тела.

Циклы компульсивного (принудительного) переедания и чистки обычно повторяются несколько раз в неделю. Аналогично анорексии, у людей с булимией зачастую присутствуют психические нарушения, такие как депрессия, тревога и/или злоупотребление психоактивными веществами.

Присутствуют и физиологические нарушения, вызываемые эпизодами чистки, такие как нарушения баланса электролита, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также стоматологические заболевания.

При лечении булемии применяют когнитивную терапию с целью изменить отношение больного к его весу и форме тела, чтобы избавиться от схемы мышления, которая усиливает беспокойство и приводит к циклу «переедание-очищение». Еще один вид лечения — терапия поведения, включающая экспозицию и предотвращение компенсаторных реакций. Рвота рассматривается как принудительное поведение, помогающее преодолеть чувство вины после переедания. Больному разрешают есть «запретную» пищу, но затем удерживают его от рвоты. В сочетании с другими видами лечения широко применяются антидепрессанты. Подавляющее большинство больных проявляет признаки значительного улучшения в результате лечения, однако у некоторых возникают рецидивы с возвращением к циклу «переедание-очищение».

На быстроту и природу выздоровления влияют следующие факторы:

а) давно установленный цикл «переедание-очищение» труднее изменить;

б) выздоровление происходит медленнее, когда цикл «переедание-очищение» заменяет больному другую, более «нормальную» деятельность — например, общение с друзьями, активный отдых и пр.;

в) изменение сопряжено с дополнительными трудностями, когда больной страдает от жестокой депрессии или испытывает другое эмоциональное расстройство.

Выделяют так же атипичную нервную булимию, когда отсутствуют один или более признаков из числа ключевых для нервной булимии, но в остальном клиническая картина типична. Чаще всего это относится к людям с нормальным или даже избыточным весом, но с типичными периодами переедания, сопровождающимися рвотой или приемом слабительных средств.

Переедание, приводящее к появлению лишнего веса, и являющееся реакцией на дистресс, может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте.

Переедание, или навязчивое, непреодолимое желание есть, характеризуется следующими признаками:

— потребление обычно большого количества пищи;
— высокая скорость поглощения пищи;
— ощущение неорганизованности и неуправляемости процессом питания;
— постоянное чувство голода;
— прием пищи в одиночестве;
— продолжение приема пищи, даже при чувстве насыщения;
‑ чувство вины от подобных приступов;
— непрестанное потребление пищи «урывками», мелкими кусочками.

Этот вид пищевого поведения отличается от булимии тем, что за ним не следуют процессы чисток. Из-за этого люди, страдающие перееданием, часто набирают лишний вес, или страдают ожирением.

Как и в случаях с другими расстройствами питания (анорексия и булимия), люди с компульсивным перееданием испытывают пониженную самооценку, ощущение неконтролируемости происходящего, часто чувствуют себя беспомощными. Примерно половина людей с этим расстройством эпизодически чувствуют себя подавленно и впадают в депрессию. Случаи переедания приходят к ним во время смены настроения, особенно, когда они испытывают раздражение, злость, грусть, волнение, расстройство, или те или иные трудности в жизни.

Психологи и врачи утверждают, что многих людей с компульсивным перееданием объединяет их поведение и выражение эмоций, включая такие как злоупотребление алкоголем, импульсивное поведение (люди с быстрой реакцией, действующие часто необдуманно), и люди, не чувствующие ответственность за себя и за свои действия.

Само по себе переедание, если оно не мешает человеку, не опасно. Однако люди с этим расстройством обычно переживают из-за своих перееданий и могут впадать в депрессии. Они чаще, чем другие, подвергаются стрессам, у них часто возникают трудности со сном, они имеют склонность к суицидальным мыслям. Такие люди часто чувствуют себя плохо, и из-за этого они теряют или отказываются от работы, учебы, активной социальной позиции.

Кроме того, подобный образ питания является нездоровым для организма и несет дополнительную нагрузку для него — организм работает в постоянном режиме, практически без отдыха. Следствием этого являются болезни, связанные с ожирением, сердечнососудистые заболевания, болезни обмена веществ, повышается риск диабета, артрита и другие заболевания.

Людям с компульсивным перееданием необходимо обращаться за помощью к специалистам: психиатрам, психологам или психотерапевтам.

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения расстройства: психотерапия и телесноориентированная терапия, помогающая регулировать свои эмоции, физические упражнения в комбинации с психотерапией, а также группы поддержки.

Некоторым людям помогает медикаментозное лечение — антидепрессанты или препараты, снижающие эмоциональные вспышки.

Психогенная рвота — хроническая рвота, возникающая при эмоциональных и иных психических расстройствах. При психогенной рвоте чаще всего не отмечается истощения, поскольку объем рвотных масс невелик.

Помимо вызываемой у себя рвоты при нервной булимии, повторяющаяся рвота может иметь место при диссоциативных расстройствах, ипохондрическом расстройстве, где она может быть одним из соматических симптомов.

Другие расстройства приема пищи:

— поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых;
— поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых;
— психогенная утрата аппетита;
— неуточненные расстройства приема пищи.

Расстройства приёма пищи не ограничиваются выделенными в Международной классификации болезней видами.

Существует ряд других видов, о которых в науке пока не сложилось единого мнения:

орторексия — навязчивое желание правильно питаться, есть только здоровую пищу;

расстройство избирательного питания — это отказ от приёма в пищу конкретных продуктов, перерастающий в использование только ограниченного списка продуктов и нежелание пробовать новые виды пищи (принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета, до видовой принадлежности);

обсессивно-компульсивное переедание — расстройства обычно представлены навязчивыми воспоминаниями и представлениями (красиво сервированный стол, заполненный продуктами холодильник), навязчивыми стремлениями и действиями (рассматривание иллюстраций в кулинарных книгах, участие в приготовлении пищи и сервировке стола).

Достаточно часто встречается навязчивый счет-подсчет калорий в пищевых продуктах и порциях, реже — защитные навязчивые действия (прием пищи в строго определенной последовательности, только из определенной посуды).

Расстройство приема пищи — комплексная проблема, сочетающая в себе как чисто психологический, так и физиологический факторы.

Физиологический фактор — проблемы связанные с неправильным питанием: нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм, истощение и другие.

Психологический фактор — тяжелые эмоциональные переживания больного и проблемы с социализацией и контролем поведения. Расстройство прие6ма пищи зачастую требует одновременной работы с обоими факторами, путем обращения как к психологу/психиатру, так и к диетологу/врачу.

По мнению многих специалистов, проблемы и особенности больных, страдающих расстройствами приема пищи, проистекают из детской ситуации. Как следствие, психоаналитическая терапия часто рассматривается как наиболее адекватная особенностям проблемы.

Нервная анорексия, или Пищевое расстройство психики

Алёна Зиновьева 4 сентября 2017

«Я превратилась в бестелесное существо, пора было остановиться… Да, но если я остановлюсь, я снова растолстею. И страх снова растолстеть был сильнее страха умереть от истощения». Как правило, большинство больных анорексией думают так же, как Жюстин, героиня книги «Этим утром я решила перестать есть». В большинстве случаев в возникновении пищевых расстройств виноваты навязанные людям стандарты красоты. В итоге еда для анорексиков становится врагом номер один. Они уже не могут реалистично воспринимать свое тело, доводя его до полного истощения. Специалисты отмечают, что такие больные становятся не в силах себе помочь, поэтому вся ответственность за их жизнь ложится на плечи близких. Но как распознать у родного человека болезнь, и можно ли ее вылечить, расскажем в этой статье.

Смотрите так же:  Молитвы при лечении шизофрении

Этимология анорексии

«Нервная анорексия — упорный и длительный отказ от приема пищи – одно из самых коварных и в то же время загадочных психических расстройств. Если бы нужно было подыскать метафору для этого заболевания, я предложил бы Дракона из одноименной сказочной пьесы Е. Шварца. Дракону горожане приносили в жертву молоденьких девушек, и он их съедал. Жертвами анорексии тоже оказываются, как правило, молодые девушки, но, в отличие от девушек из пьесы, они играют активную роль в своем жертвоприношении, и в некотором смысле сами себя съедают», – пишет в своей книге «Образ «Я» и поведение» в главе «Анорексия: неправильно ориентированный поиск» доктор медицинских наук, советско-израильский психофизиолог Вадим Ротенберг.

Действительно, нервная (психогенная) анорексия – это очень опасное психическое заболевание, которое приводит не только к потере здоровья, но и к летальному исходу в запущенных случаях. Эта болезнь может иметь скрытое течение: заболевший начинает постепенно угасать, сам того не осознавая. При этом он находится в полной уверенности, что он толстый, поэтому ему необходимо продолжать худеть. Но почему это происходит?

Jennifer Burk / unsplash.com

Как отмечают психиатры, на развитие пищевого расстройства влияет множество причин и определить их зачастую бывает не так-то просто, как кажется на первый взгляд. Поэтому мнения медиков в этом плане расходятся.

Однако глубокое изучение природы болезни позволяет выделить следующие причины анорексии, среди которых: желание подражать подиумным моделям, считая их эталоном красоты; отсутствие твердой жизненной позиции, недостаточная сформированность личности; частые депрессии и стрессовые состояния, конфликты с родственниками и сверстниками, не проходящее чувство тревожности; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта; реакция на прием лекарственных препаратов; алкоголизм и наркомания, генетика, тяжелое детство.

Вернемся к книге Вадима Ротенберга и главе «Анорексия: неправильно ориентированный поиск». Там ученый одним из факторов, который влияет на развитие нервной анорексии, считает также поисковую активность человека. Психофизиолог пишет: «Главным побудительным мотивом к отказу от пищи является активная борьба с препятствиями, с тем вызовом, который бросает девушкам их собственный аппетит и все, кто хочет заставить их нормально есть. В этой борьбе проявляется поисковая активность, и процесс при этом, как обычно, важнее результата. Беспомощность — это отказ от поиска, капитуляция… Анорексия — это процесс повседневного преодоления, борьбы, своеобразного поискового поведения, и именно этим она ценна больным. Эта продолжающаяся отчаянная борьба способствует восстановлению самооценки, сниженной предшествующими капитуляциями. Страх вернуться к нормальному приему пищи — это не страх утраты контроля, это страх утраты вызова, делающего жизнь полноценной. Каждый несъеденный кусок пищи – это победа, и она тем ценнее, чем в более напряженной борьбе одержана».

Отметим, что вероятность выздоровления повышается во много раз, если нервную анорексию своевременно выявить и правильно лечить.

Как правило, во время обследования врач просит пациента рассказать о потере веса, о том, как он относится к себе, как часто питается. Больной же, в свою очередь, может отказаться говорить об этом, т.к. не видит никакой проблемы и считает себя здоровым. Поэтому в самых сложных случаях на постановку точного диагноза могут уйти целые годы.

Если специалист все-таки обнаружил признаки нервной анорексии, в этом случае он назначает анализы, чтобы удостовериться в правильности диагноза и исключить риски возникновения других заболеваний, к которым относятся диабет, болезнь Аддисона, хронические инфекции, расстройство всасывания, иммунодефицит, воспалительное заболевание кишечника, рак, гипертиреоз. Также дополнительно могут быть назначены анализы крови, электрокардиограмма и МРТ.

К слову, всего существует три этапа развития нервной анорексии:

1. Дисморфоманическая — когда преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности в связи с мнимой полнотой. Характерны подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.

2. Аноректическая — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса на 20—30% от первоначальной массы тела. На этой стадии человек чувствует эйфорию и ужесточает диету, чтобы похудеть ещё больше. При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние также сопровождается зябкостью, сухостью кожи и выпадением волос. Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Нарушается функция надпочечников, вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит.

3. Кахектическая — этот период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года голодовки. У пациента наблюдается снижение веса на 50% и более от своей долженствующей массы (достаточно вспомнить вид узников концлагерей, как сразу станет понятен внешний вид человека). При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Происходят дистрофические изменения, которые приводят к угнетению функций всех систем и органов, а далее только смерть.

Но и на этом этапе не все так просто. Больные нервной анорексией – люди упрямые, зачастую они не согласны с диагнозом, поэтому помочь пациенту поправиться бывает очень трудно. В этот процесс вовлечены все: и родственники, и медицинские работники.

В первую очередь анорексиков необходимо окружить заботой. Далее необходимо постепенно приучать их снова есть. Однако подходить к этому вопросу стоит с умом. Ведь при хроническом голодании потребность в энергии снижена. Поэтому прибавке веса поспособствует относительно низкое поступление калорий, с дальнейшим его повышением. Специалисты отмечают, что существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. Соблюдая все рекомендации, пациент может пойти на поправку медленными, но уверенными шагами.

Нервная анорексия: реальная история из жизни

«От худобы ее лицо кажется слегка вытянутым, словно удивленным, брови приподнятыми, глаза уставшими», – описывает больную анорексией Викторию портал TUT.BY.

Как рассказывает сама девушка, все началось с обычного сравнения. Однажды она гостила у подруги, и та ей показалась намного стройнее и изящней, несмотря на то, что сама Вика имела нормальный вес – 55 кг. С этих пор молодая особа поставила перед собой цель – похудеть и стать такой же красивой, как приятельница.

Следующим этапом, как и у всех анорексиков, стал прием мочегонных таблеток, выводящих из организма воду. Виктория призналась, что самочувствие резко ухудшилось, наблюдалась постоянная вялость, усталость и раздражительность. Появилась апатия к жизни. На тот момент рацион девушки составлял только суп (жидкая его часть), немного сухого хлеба, яблоки и кефир, причем кефир – всего пару раз в неделю. Ночью часто снилась еда, но худеющая проявляла чудеса выносливости. Однажды, когда терпеть уже было невмоготу, она посреди ночи «объелась арбузом». Этот случай Вика описывает как «срыв», которых в дальнейшем она уже не допускала.

В итоге вес дошел до критической отметки – 35 кг. На тот момент девушка работала продавцом в торговом центре и в рабочее время буквально валилась с ног. Ночью не могла нормально спать, постоянно вставала в туалет из-за мочегонных таблеток.

«Начались отклики. Покупатели перестали заходить ко мне, говорили: «У нее такой вид, что она сейчас рассыплется прямо здесь, она больная, что ли?» В итоге практически произошла остановка сердца, я не могла на работе нормально с людьми разговаривать… Но я была сама в себе, в своей болезни, поэтому ничего не слышала. Потом хозяйка магазина поставила мне ультиматум, что, если я не поправлюсь, она не продлит со мной контракт. Я собралась с силами и пошла к врачу».

Викторию сразу отправили на обследование в Республиканский научно-практический центр психического здоровья в Минске. Там она уже лежит полтора месяца. Девушка рассказывает, что поначалу ей было страшно отказаться от мочегонных таблеток и потолстеть. Мучили угрызения совести из-за каждого приема пищи. Потом, если верить пациентке, она переборола себя и стала съедать все, что предлагают в столовой, благодаря чему набрала 4 кг. Конечно, она до сих пор не может объективно оценить собственную внешность. Но присутствует главное – осознание того, что анорексия ведет ее в никуда.

«Это была не жизнь, а просто бесполезное существование. Я хочу вылечиться и жить нормально. После того как выйду из больницы, поставила себе цель – получить высшее образование, хотелось бы поменять работу, хочу возобновить отношения со своим молодым человеком, которые я разорвала во время болезни. Меня начало угнетать, что все мои друзья что-то имеют по жизни, рожают детей, выходят замуж, а у меня ничего этого нет. Что же я наделала с собой?» – рассказывает Виктория.

Среди психических заболеваний сегодня анорексия является одной из самых распространенных. Отметим, что от этого пищевого расстройства страдает 20% населения Земли. Как правило, в зоне риска находятся девушки в возрасте 12-26 лет. Однако в погоне за идеальным телом многие не осознают, что неграмотный подход к похудению может стоить жизни. По статистике каждый десятый случай становится смертельным для больных нервной анорексией.

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]
  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Диагностика отклонения в развитии ребёнка определение этапы проведения Ранняя диагностика отклонений в развитии детей Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии. Диагностика носит […]