Психотические симптомы биполярного расстройства

Как распознать биполярное расстройство?

Биполярному расстройству сопутствуют сильные эмоциональные перепады. Повышенное и пониженное настроение связано со значительными изменениями в том, насколько энергичен человек, насколько он активен, в его потребности в сне и поведении. Каждый эпизод смены настроения в большой степени отличается от обычного настроения и поведения человека.
Во время эпизода мании настроение чрезмерно повышено, человек гиперактивен, буквально фонтанирует идеями. Во время депрессивного эпизода человек ощущает себя несчастным и подавленным, у него отсутствует надежда, что в будущем что-нибудь улучшится. У некоторых одновременно проявляется как мания, так и депрессия. Это называют состоянием смешанного типа.
Считается нормальным, что у любого время от времени появляются вышеописанные симптомы. Симптомы биполярного расстройства все же сильнее, их можно наблюдать ежедневно на протяжении не менее 1 недели.

Симптомы биполярного расстройства.

Повышенное настроение по сравнению с обычным состоянием вплоть до эйфории или большая раздражительность.
Необычно высокая самооценка, человек ощущает себя особенно умным, сильным и красивым, он может быть уверен, что обладает особыми способностями или умениями.
Потребность во сне намного меньше, чем обычно.
Чрезмерная болтливость, речь настолько быстрая, что другим трудно уследить за ней.
Человек считает, что думает намного быстрее, что у него больше мыслей, в то же время другим может казаться, что человек перепрыгивает с одной темы на другую.
Человек непоследователен, его легко ввести в заблуждение, внимание может легко переключаться на посторонние вещи, он не может сконцентрироваться.
Способность принимать решения отличается от обычной, человек неспособен думать о последствиях, решения принимаются быстро и в неожиданном направлении, берутся неоправданные риски.
Общая активность возросла — в общении, учебе, работе, хобби, сексуальности.

Мысли и идеи быстро появлялись в голове. Их было много, я не понимал, что делать, а что — нет, не мог сосредоточиться. Я суетился, но результата не было. Друзья с опаской смотрели на меня. Я был раздражен, не мог контролировать себя… Я тратил деньги на вещи, которые мне совершенно не нужны.

Между обычным настроением и манией находится состояние, называемое гипоманией — симптомы аналогичны мании, но длятся меньше или менее выражены, настроение людей изменилось не так сильно по сравнению с обычным состоянием. Вероятно, что окружающие не распознают в повышенном настроении и обусловленном этим поведении (которое нередко бесцельно) расстройство.

Впервые я почувствовал себя великолепно. Весь мой стыд пропал, правильные слова сами напрашивались, жизнь была интересной. Я чувствовал, что справлюсь с чем угодно. Вдруг все изменилось…

Грусть и удрученность.
Вялость
Ощущение никчемности и вины.
Утраченный интерес к хобби или деятельности, которая раньше приносила радость.
Такие проблемы с физическим здоровьем, такие как головная боль, боль в животе и пр.
Сон не восстанавливает сил, постоянная усталость.
Повышение или снижение аппетита, в результате чего вес увеличивается или уменьшается.
Мысли о смерти и самоубийстве.

Я чувствовал, что у меня ничего не получается. У меня не было сил; было ощущение отрешенности, я не мог ни о чем думать. От меня не было никакой пользы… Ужасная безнадежность… Другие сказали, что ты справишься с этим, что это временно. Но они не понимали, что я чувствовал. У меня не было сил. Если вы ничего не чувствуете, вы даже не хотите двигаться, думать или о ком-то заботиться, то какой смысл жить?

Биполярное Аффективное Расстройство. Длинно.

Биполярное расстройство, известное также как маниакально–депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать.

В отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям.

К счастью для нас, биполярное расстройство все–таки поддается лечению, и больные этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.

Каждый год около 5,7 миллионов взрослых американцев, или 2,6 % населения в возрасте от 18 лет и старше, получают диагноз «биполярное расстройство».

Биполярное расстройство обычно проявляется в позднем подростковом или в раннем взрослом возрасте. Однако, в некоторых случаях первые симптомы проявляются уже в детстве, а в других – симптоматика выявляется лишь на поздних этапах жизни.

Довольно часто биполярное расстройство не поддается диагностике, и людям приходится страдать годами, прежде чем их правильно диагностируют и начнут необходимый курс лечения.

Маниакальная депрессия нарушает нормальный ход настроений и мыслей, провоцирует неадекватное поведение, подрывает основы рационального мышления и довольно часто разрушает желание и волю к жизни. Эта болезнь, органическая по своей природе, на практике протекает, как психологическое расстройство; она уникальна своей способностью увлекать и приносить удовольствия, но при этом последствия ее приносят невыносимые страдания и нередко приводят к самоубийству.

«Я счастлива, что мне удалось избежать смерти от этой болезни, счастлива, что смогла получить самую лучшую медицинскую помощь, какая только возможна, счастлива, что у меня есть такие друзья, коллеги и, конечно же, моя семья».
Кей Редфилд Джемисон, Доктор наук. An Unquiet Mind, 1995, стр. 6. (Публикуется с разрешения издательства «Alfred A. Knopf», филиал «Random House, Inc.»).

Симптомы биполярного расстройства
Биполярное расстройство является причиной внезапной смены настроений – от чрезвычайно возбужденного или/и раздражительного, до минорного и безнадежно–беспомощного, с последующим возвратом к первоначальному состоянию и зачастую с периодами нормального настроения в промежутках. Такие чередования настроений нередко сопровождаются значительными изменениями в энергетике и поведении.

Периоды возбужденного состояния и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии».

    Повышенная энергия, активность и беспокойствоНевероятное возбуждение, чересчур приподнятое, эйфорическое настроение Повышенная раздражительность Беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора, перескакивание от одной идеи к другой Отвлекаемость, невозможность сосредоточитьсяСниженная потребность во снеНеобоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях.Неадекватная оценка ситуацииРасточительность, мотовствоПродолжительный период, когда поведение резко отличается от нормальногоПовышенная сексуальная активностьПотребление наркотиков, особенно кокаина, алкоголя и лекарств от бессонницыПровокационное, назойливое или агрессивное поведениеОтрицание факта, что что–то не в порядке

Маниакальный эпизод становится диагнозом, если возбужденное состояние, сопровождающееся еще тремя или более симптомами, длится в течение большей части дня, почти каждый день на протяжении недели или дольше.

Для постановки окончательного диагноза при состоянии раздражения, необходимо наличие четырех дополнительных симптомов.

    Продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности.Ощущение безнадежности или пессимизма.Чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности.Потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс.Пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности».Проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений.Беспокойство или раздражительность.Повышенная сонливость или бессонница.Изменения аппетита или/и непреднамеренная потеря или прибавление веса.Хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы.Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийстваДепрессивный эпизод становится диагнозом, если пять или более симптомов проявляются на протяжении большей части дня, почти каждый день в течение двух или более недель.

Гипомания – это ослабленная или средне–умеренная форма мании.

Больной с признаками гипомании способен хорошо себя чувствовать и даже испытывать удовлетворение от собственной повышенной продуктивности и работоспособности. Поэтому, даже если семья или друзья способны распознать, что за сменой настроения возможно скрывается биполярное расстройство, то сам больной не считает свое состояние абнормальным.

Однако, при отсутствии правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании, а у отдельных индивидуумов может закончиться депрессией.

В отдельных случаях тяжелая форма мании или депрессии сопровождается симптомами психоза (или психотическими симптомами).

Распространенными психотическими симптомами являются галлюцинации (звуковые, визуальные или другие ощущения присутствия вещей, которых в данный момент в реальности нет) и бред (искаженные, безоговорочно уверованные представления, не имеющие под собой никаких логических оснований и не опирающиеся на культурный опыт человека).

При биполярном расстройстве психотические симптомы имеют тенденцию отражать экстремальное состояние пациента в данное конкретное время. Например, в маниакальной фазе может наблюдаться бред величия, когда человек уверен, что он/она – президент, или лицо, обладающее властью или богатством.

В период депрессии может наблюдаться бред вины или никчемности, когда человек убежден в своем экономическом крахе и безденежье, или в совершении тяжкого преступления.

При такой симптоматике пациентам, страдающим биполярным расстройством, могут ошибочно диагностировать шизофрению – еще одно тяжелое психическое заболевание. Фазы биполярного расстройства можно представить себе в виде спектра или же непрерывной шкалы.

На одном конце этой шкалы – тяжелая форма депрессии, над ней располагается депрессия средней тяжести. Затем следует состояние подавленности, которое, в случае его непродолжительности, многие называют «хандрой», но которое профессионально определяется как «дистимия», если становится хроническим.

Далее идет нормальное или сбалансированное настроение, за которым следует гипомания (слабая или средне–умеренная форма мании), и в конце – тяжелая форма мании.

    тяжелая форма маниигипомания (слабая или средне–умеренная форма мании)нормальное/сбалансированное настроениедепрессия слабой или средней тяжеститяжелая форма депрессии

Пациент пребывает в состоянии печали и безнадежности, но в то же самое время ощущает необычайный прилив энергии.
Биполярное расстройство не всегда связано с психическим заболеванием, его причинами могут послужить злоупотребление алкоголем или наркотиками, плохие успехи в учебе или неудачи на работе, натянутые личные отношения. Все эти проблемы, на самом деле, могут быть признаками скрытой болезни нарушенного настроения.

Диагностика биполярного расстройства

Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать с помощью физиологических методов исследования, таких, например, как анализ крови или сканирование головного мозга.

Смотрите так же:  Количество населения земли страдающего умственной отсталостью

Таким образом, диагностика биполярного расстройства производится на основании симптоматической картины, истории болезни и, по возможности, семейной истории. Критерии диагностирования биполярного расстройства описаны в четвертом издании «Пособия по диагностике и статистике психических заболеваний» (Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders,fourth edition, DSM– IV).2

Свидетельства больных биполярным расстройством представляют собой ценный источник для понимания различных фаз перепадов настроения, связанных с заболеванием:

«Я абсолютно не верю в свое умение сделать что–нибудь правильно. Такое ощущение, что ход моих мыслей все замедляется и замедляется, пока в конце концов не доходит до состояния полного ступора…

[Меня] преследует… ощущение полной, отчаянной беспомощности от всего этого… Кто–то говорит, что это, мол, временное явление, оно пройдет и тебе станет лучше, но они, конечно, не имеют ни малейшего представления о том, что я чувствую, хотя и льстят себя надеждой. Если я не могу чувствовать, двигаться, думать или хотеть, зачем же тогда все это нужно?»

«Поначалу, когда я возбужден, это потрясающе … идеи мелькают одна за другой… как–будто наблюдаешь за падающими звездами в ожидании увидеть самую яркую… Застенчивость как рукой снимает, правильные слова и нужные жесты тут как тут… малоинтересные люди и события вдруг приобретают невероятный интерес. Тебя одолевают непреодолимые желания, хочется соблазнять и быть соблазненным… Ты до мозга костей переполнен ощущением легкости, силы, всемогущества, эйфории… ты способен совершить все, что угодно… но в один момент все это заканчивается…»

«Мысли мелькают как–то уж чересчур быстро и их становится слишком много… ясность мыслей сменяется состоянием полной потерянности… ты неспособен уследить за всем этим, начинает изменять память… Твой ядовитый юмор перестает веселить. Друзьям становится страшновато…а тебе самому все не по нутру… буквально все раздражает, злит, пугает, ты становишься неконтролируемым и чувствуешь себя в ловушке».

Некоторые больные, страдающие биполярным расстройством, подвержены суициду. Любой человек, который думает о самоубийстве, нуждается в немедленной помощи, желательно помощи психиатра или терапевта. Необходимо серьезно отнестись к любому человеку, говорящему о самоубийстве. Риск покончить жизнь самоубийством гораздо выше в начальной стадии заболевания. Таким образом, ранняя диагностика биполярного расстройства и определение эффективных способов его лечения могут уменьшить риск смерти от суицида.

    разговоры о суицидальных намерениях или желание смертиощущение безнадежности; чувство, что ничего и никогда не изменится и не станет лучшеощущение беспомощности: что бы человек ни делал – ничего не может помочьощущение себя обузой для семьи и друзейзлоупотребление алкоголем или наркотикамиприведение дел в порядок (приведение в порядок финансов, раздача личного имущества, т.е. подготовка к смерти)сочинение посмертной запискистремление подвергаться опасности, попадать в ситуации, при которых есть вероятность погибнуть

Если у Вас суицидальные намерения или вы знаете кого–то, кто находится в таком состоянии:

    немедленно позвоните врачу, в скорую помощь, для получения неотложной помощине оставайтесь в одиночестве или не оставляйте человека с суицидальными намерениями одногоубедитесь в том, что нет доступа к медикаментам, оружию или другим вещам, которые могут быть использованы для членовредительства

В любом случае, предложенные в предыдущем абзаце меры могут стать долговременной стратегией для пациентов, страдающих биполярным расстройством.

При этом необходимо помнить, что суицидальные намерения и попытки самоубийства являются симптомами заболевания, которое поддается лечению.

При правильном лечении от суицидальных намерений можно избавиться.

Как протекает биполярное расстройство?

Эпизоды мании и депрессии обычно повторяются на протяжении всей жизни. В промежутках между эпизодами у большинства пациентов, страдающих биполярным расстройством, симптоматика отсутствует, однако, приблизительно у трети пациентов присутствуют остаточные симптомы.

Небольшая часть пациентов испытывает хронические непрерывные симптомы биполярного расстройства, несмотря на лечение.

Классическая форма этого заболевания, при которой эпизоды мании и депрессии регулярно повторяются, получила название биполярное расстройство I типа. У некоторых пациентов не бывает тяжелой формы мании, а присутствуют легкие эпизоды гипомании, чередующиеся с депрессией.

Этот тип биполярного расстройства называется биполярное расстройство II типа. Если в течение двенадцати месяцев у пациента случается четыре или более эпизода, то говорят о быстро циркулирующем биполярном расстройстве.

У некоторых пациентов эпизоды неоднократно повторяются в течение одной недели или даже одного дня.

Быстро циркулирующее биполярное расстройство обычно развивается на поздней стадии заболевания и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В случае эффективного лечения пациенты с биполярным расстройством способны жить здоровой и продуктивной жизнью.

Однако, без лечения, естественное течение болезни имеет тенденцию к ухудшению. С течением времени эпизоды мании и депрессии у пациента учащаются (ускоряется циркуляция) и становятся тяжелее, чем на ранней стадии заболевания.4 Но в большинстве случаев, правильное лечение способно снизить частоту и тяжесть эпизодов и помочь пациентам с биполярным расстройством жить полноценной и счастливой жизнью.

Бывает ли биполярное расстройство у детей и подростков?

Биполярное расстройство может быть и у детей, и у подростков. Большему риску подвержены дети, чьи родители страдают от этого заболевания.

В отличие от взрослых пациентов с биполярным расстройством, у которых эпизоды довольно четко разграничены, у детей и подростков с этим заболеванием наблюдается невероятно быстрая смена настроений от депрессии к мании, причем по нескольку раз в день.

У детей мания чаще проявляется в раздражительности и вспышках гнева, а не в эйфории и возбужденности, как у взрослых. Смешанные симптомы также достаточно распространены у молодых людей с биполярным расстройством. У тех, кто заболел в позднем подростковом возрасте, эпизоды и симптомы носят более классический, присущий взрослым, характер.

У детей и подростков довольно трудно отличить биполярное расстройство от других проблем, которые могут возникнуть в этой возрастной группе.

Например, раздражительность и агрессивность характерны при биполярном расстройстве, но в то же самое время они могут являться симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности, расстройства поведения, оппозиционно–вызывающего расстройства или других типов серьезных психических заболеваний, более характерных для взрослых, как, например, депрессия или шизофрения. Злоупотребление наркотиками тоже провоцирует подобные симптомы.
Впрочем, при любом заболевании залог успеха зависит от правильного диагноза. Дети и подростки с эмоциональными или поведенческими проблемами должны провериться у психиатра. К каждому ребенку или подростку с суицидальными наклонностями, который говорит о самоубийстве или пытается покончить с собой, необходимо относиться крайне серьезно и немедленно обеспечить ему/ей профессиональную помощь психиатра или психолога.

Причины биполярного расстройства

На примере многочисленных исследований ученые стремятся понять причины возникновения биполярного расстройства. В настоящее время большинство из них пришло к убеждению, что у биполярного расстройства нет какой–то одной–единственной причины.

Скорее всего, здесь играют роль многочисленные факторы.
Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию повторяться в семье, ученые пытаются обнаружить специфические гены (микроскопические «строительные блоки» ДНК внутри каждой клетки, ответственные за развитие и рост организма и психики), передающиеся из поколения в поколение, которые могут повысить шанс заболевания. Впрочем, дело не только в генах. Изучение однояйцовых близнецов, имеющих идентичную генетическую структуру, показывает, что в возникновении биполярного расстройства важную роль играют как гены, так и другие факторы.

Если бы причина биполярного расстройства заключалась только в генетическом коде, тогда в случае болезни одного близнеца, второй близнец тоже всегда будет болен. Однако, результаты исследований свидетельствуют о противном. Хотя, если один из близнецов заболевает биполярным расстройством, шансы на болезнь у другого близнеца гораздо выше, чем у других братьев и сестер.

В дополнение надо заметить, что результаты генетических исследований показывают, что причина биполярного расстройства, как и любого другого психического заболевания, кроется не в одном отдельно взятом гене.

Судя по всему, биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных генов в комбинации с другими индивидуальными факторами человека и факторами окружающей среды. Обнаружить эти гены, каждый из которых вносит свой маленький вклад в развитие предрасположенности к биполярному расстройству, крайне трудно. Но ученые надеются, что недавно введенные в практику новые научно–исследовательские методологии позволят раскрыть эту тайну и приведут к разработке более эффективного лечения биполярного расстройства.

Исследования головного мозга с использованием его изображений помогают ученым понять, какие нарушения в деятельности головного мозга провоцируют развитие биполярного расстройства и других психических заболеваний. 8,9 Новые технологии позволяют ученым получать изображения живого работающего мозга, давая возможность таким образом изучать его структуру и активность без необходимости хирургического или любого другого вмешательства. Эти технологии включают в себя магнитно–резонансное изображение (MRI), позитронно–эмиссионную томографию (PET) и функциональное магнитно–резонансное изображение (MRI). Существует достаточно подтверждений, полученных на основании исследований головного мозга, что мозг больных биполярным расстройством отличается от мозга здорового человека. В ходе дальнейших исследований, ученые смогут составить более ясную картину различий и понять причину возникновения этого заболевания, что в конце концов позволит им найти наиболее эффективные способы лечения.
Как лечится биполярноее расстройство?

Благодаря правильно подобранному лечению, у большинства больных, страдающих биполярным расстройством – даже в самых тяжелых его формах – можно стабилизировать смену настроений и другие симптомы болезни. Поскольку биполярное расстройство протекает с рецидивами, превентивные меры лечения не только показаны, но и настоятельно рекомендуются. Лечение, сочетающее лекарства и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем.

К тому же, если сам больной и его близкие ежедневно заполняют график симптомов настроения, приема лекарств, режима сна, событий дня, то они начинают лучше понимать болезнь. Подобные графики также помогают лечащему врачу более эффективно следить за ходом болезни и лечения.

Лекарства для лечения биполярного расстройства выписываются дипломированными психиатрами–докторами медицины (MD), специалистами по диагностике и лечению психических заболеваний.

Смотрите так же:  Шизофрения интоксикация

Здесь намеренно сокращаю главу, дабы не поддерживать самолечение.

Хроническое заболевание, которое лечится весьма эффективно

Хотя эпизоды мании и депрессии имеют обыкновение появляться и исчезать, необходимо всегда помнить, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое в настоящее время не излечивается.

Единственное средство держать это заболевание под контролем, заключается в том, что надо постоянно принимать лекарства, даже в периоды, когда хорошо себя чувствуешь. Только в этом случае можно снизить шанс рецидивов и ухудшения состояния.

Среди больных биполярным расстройством очень часто распространены алкоголизм и наркомания. Как показали исследования, на это есть ряд причин, включая самолечение, смену настроения от злоупотребления алкоголем или наркотиками, а также факторы риска, влияющие как на развитие биполярного расстройства, так и наркозависимости. 23 Лечение алкоголизма или наркомании является важной частью общего курса лечения.

Тревожные расстройств, такие как посттравматический стресс или синдром навязчивых состояний (обсессивно–компульсивное расстройство), тоже часто встречаются при биполярном расстройстве.

Сопутствующие тревожные расстройства иногда поддаются контролю с помощью тех же средств, что и биполярное расстройство, но в некоторых случаях требуется специальное лечение. За подробной информацией о тревожных расстройствах можно обратиться в NIMH (см. ниже).
Помощь больным с биполярным расстройством и их семьям

Психологи, работники социальной психиатрической службы и медсестры психиатрических клиник помогают обеспечивать различные аспекты лечения и помощи больным и их семьям.

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения. В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины . Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

  • F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
  • F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
  • F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
  • F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
  • F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
  • F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
  • F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
  • F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
  • F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства;
  • F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

  • повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
  • двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
  • идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

  • снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
  • повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
  • иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
  • переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
  • двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
  • нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
  • снижение или утрата аппетита;
  • ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
  • в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Как во время депрессивной, так и во время маниакальной фазы пациент нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства .

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:

  1. Купирование острого состояния — медикаментозное лечение амбулаторно или стационарно, при наличии показаний к госпитализации.
  2. Поддерживающая терапия пациента с целью реабилитации и профилактики рецидивов — включает психотерапию, медикаментозную терапию, дополнительные общетерапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).
  3. Работа с родственниками и близкими пациента для их реабилитации и повышения осведомленности об особенностях заболевания.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.

При отсутствии лечения длительность «светлых» промежутков уменьшается, а аффективных фаз, напротив, увеличивается, при этом аффект может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае приобретает характер затяжной депрессии или мании.

Биполярное аффективное расстройство в случае своевременного обращения за медицинской помощью хорошо поддается лечению. Терапия БАР имеет свои особенности в зависимости от индивидуальной клинической картины и текущей фазы заболевания. Начатое во время текущего аффективного эпизода или во время интерфазы, верно назначенное лечение позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии с полным восстановлением трудоспособности и социальной адаптации. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства .

Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, именно оно «диктует» больному те или иные формы поведения и поступки. Близким людям важно понимать, что они имеют дело не дурным, взбалмошным или вспыльчивым характером члена семьи, а с проявлениями тяжелой болезни, которая на время эпизода полностью берет под контроль личность и терзает больного человека не меньше, чем он терзает окружающих.

Психотические симптомы биполярного расстройства

Что такое биполярное аффективное расстройство?

Слово «биполярное» означает две крайности. Для миллионов людей в мире, страдающих биполярным расстройством, жизнь поделена на две самостоятельные реальности — эйфория и депрессия. Хотя существует много разновидностей биполярного расстройства (БАР), давайте рассмотрим некоторые из них. БАР I типа проявляется в виде пиковых колебаний настроения, а БАР II — кратких, неярко выраженных периодов эйфории, чередующихся с периодами затяжной депрессии. Для тех, чьё эмоциональное состояние напоминает кaчели, почти невозможно достичь необходимого равновесия для нормальной жизни.

Пиковые высоты БАР I типа обычно называют маниакальными эпизодами. В эти промежутки человек испытывает спектр эмоций от раздражения до чувства мнимого превосходства. Но данные эйфорические состояния выходят за рамки нормального восторга, вызывая побочные симптомы, например, ускорение мышления, бессонницу, ускорение речи, импульсивные действия и жажду риска. Если их не лечить, эти эпизоды будут повторяться всё чаще, переживаться острее и проходить дольше.

Депрессивная фаза биполярного расстройства проявляется по-разному: упадок сил, пониженный интерес к любимым занятиям, потеря аппетита, чувство презрения к себе или обострённое чувство вины, чрезмерный или, наоборот, недостаточный сон, беспокойство или заторможенность, постоянные мысли о самоубийстве.

Смотрите так же:  Малая депрессия симптомы

В мире от одного до трёх процентов взрослых страдают от ряда симптомов, указывающих на биполярное расстройство. Большинство людей — дееспособные, добропорядочные граждане, болезнь никак не влияет на их жизнь, выбор и отношения с партнёрами, однако для многих расстройство имеет ужасающие последствия. Болезнь ставит под угрозу образование и карьеру человека, его отношения с другими людьми, финансовую и личную безопасность.

Так что же вызывает биполярное расстройство? Учёные предполагают, что ключевую роль играют сложные взаимосвязи нейронов мозга. В здоровом мозге поддерживаются сильные взаимосвязи между нейронами, благодаря непрерывным процессам обновления и удалению неиспользуемых или плохо функционирующих нейронных связей. Этот процесс важен, ведь нейронные пути служат навигатором всего, что мы делаем. При помощи функциональной магнитно-резонансной томографии учёные обнаружили, что у больных биполярным расстройством нарушена способность мозга обновляться. Это означает, что нейроны попросту выходят из строя и из них получается карта, по которой невозможно ориентироваться. Поскольку мозг ориентируется на неверные сигналы, у людей с биполярным расстройством появляются анормальные мысли и поведение.

Также психотические симптомы, например, несвязная речь и поведение, бредовые мысли, паранойя и галлюцинации могут проявиться в пиковые фазы биполярного расстройства. Это объясняют превышением концентрации нейромедиатора под названием дофамин.

Но вместе с тем мы не можем выделить точную причину биполярного расстройства. На самом деле это сложное заболевание. Например, миндалевидное тело отвечает в мозге за функции мышления, долгосрочной памяти и восприятия эмоций. В этом участке мозга различные факторы, от генетических до социальных, могут вызывать заболевания и запускать симптомы биполярного расстройства.

Замечено также, что это заболевание передаётся по наследству, поэтому нам известно, что наследственность играет здесь не последнюю роль. Это не означает, что существует некий «биполярный ген». На самом деле на вероятность развития биполярного расстройства оказывают влияние взаимодействия между различными генами. Как это происходит, мы и пытаемся выяснить.

Причины довольно сложные, следовательно, диагностировать и жить с БАР крайне трудно. Однако вместе с тем БАР можно контролировать. Медикаменты на основе лития помогут обуздать рискованные мысли и поведение, стабилизировав настроение.

Стабилизирующие поведение препараты подавляют деструктивную активность мозга, укрепляя таким образом жизнеспособные нейронные связи. В состав других распространённых медикаментов входят нейролептики, которые изменяют действие дофамина. Также применяется электросудорожная терапия, вызывающая тщательно контролируемый судорожный припадок. К ней прибегают в исключительных случаях.

Некоторые пациенты отказываются от лечения, поскольку опасаются, что из-за лечения эмоциональные переживания «притупятся» и оно «уничтожит» их творческий потенциал. Но современная психиатрия активно преодолевает эти стереотипы. Сегодня благодаря индивидуальной работе врачей с пациентами больным назначается комплекс терапевтического и клинического лечения, позволяющий им вести полноценную жизнь.

Помимо лечения, люди, страдающие БАР, сильно продвигаются в выздоровлении, если вносят небольшие изменения в образ жизни: это и регулярные занятия спортом, полноценный сон, полный отказ от алкоголя и наркотиков и, главное, поддержка семьи и друзей.

Помните, что биполярное расстройство — это диагноз, а не какая-то прихоть или проявление дурного характера. Болезнь можно контролировать, сочетая медицинское лечение с индивидуальной психотерапией, а друзья и семья должны оказывать видимую поддержку и проявлять понимание. Именно так страдающие от биполярного расстройства смогут найти силы для достижения жизненной гармонии.

Биполярное расстройство и как с ним жить в большом городе

30 марта по всему миру отмечали Word Bipolar Day или День людей с биполярным расстройством (БАР). Time Out собрал истории людей, живущих с БАР, которыми они поделились в своих соцсетях под хэштегом #WorldBipolarDay.

Биполярное аффективное расстройство (раньше его еще называли маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, которое ведет к нарушению эмоционального состояния человека. В мире с БАР живут по меньшей мере 2% населения, есть исследования, включающие легкие степени, где цифра доходит и до 5%.

Выделяют две фазы, при которых настроение и активность людей существенно нарушаются. Первая — мания или гипомания, когда настроение приподнятое, воодушевленное, сил и энергии больше, чем обычно, а активность пациентов выше. Вторая — депрессия и сопутствующие снижения активности, энергичности и апатия. Расстройство также делят на два типа (причем при каждом из них есть чередование фаз): при БАР I можно выделить как минимум один отчетливый маниакальный эпизод (или маниакальный вкупе с депрессивным), при БАР II преобладает депрессивная фаза. Из-за особенностей течения расстройства длительное время, возможно десятилетия, близкие и друзья могут не знать, что у человека БАР — ведь у него не будет признаков, а смены настроения и активности чаще всего соотносятся с текущими событиями в жизни. Окружающие обычно не замечают до того момента, когда состояние становится критичным: суицидальная депрессия или психотический приступ.

Маша Пушкина,
основатель ассоциации «Биполярники»

«В большом городе для людей, живущих с биполярным расстройством, есть как плюсы, так и минусы. Самый большой плюс — доступность лечения. От этого сильно зависит здоровье, особенно когда начинается депрессивная или маниакальная фаза — от нее невозможно избавиться без помощи препаратов, поэтому крайне важно найти адекватного врача, соответствующие таблетки, регулярно обновлять их запасы. В небольших городах это сделать трудно, тем более когда в городе один психиатр, то проблема с анонимностью, все могут знать, что ты к нему обращался. Это может оттолкнуть от лечения. В Москве помимо больших государственных научных центров существуют частные клиники и частные врачи, к которым можно анонимно прийти.

Конечно, с врачами ситуация даже в крупных городах неидеальная. Биполярное расстройство довольно сложно диагностируется, поскольку может совсем по-разному проявляться и выглядеть на разных этапах жизни человека. Почти каждому, кто живет с БАР, устанавливали диагноз несколько лет. Обычно сперва людей начинают лечить от депрессии, какое-то время это помогает, затем их «переключает» в манию, и они могут наделать много всего, из-за чего в дальнейшем будет сложнее жить. Часто только после этого и до самого пациента, и до врачей доходит, что лечение антидепрессантами не совсем подходящая вещь.

Интересно, что у многих биполярников похожие биографии, когда в жизни все шло на подъем: хорошая учеба, новые друзья, знакомства, проекты, многие переезжают из маленьких городов в большие или за границу. Со стороны ощущение, что у человека все отлично, но потом, из-за того что психика нестабильна, она не выдерживает перегрузок. В какой-то момент большой город, бешеный ритм, сложная работа становятся неподъемными, и человека накрывает депрессия. Весьма сложный навык в большом городе — ограничивать стимуляцию со всех сторон и на какое-то время уходить в подполье.

Помочь в стадии мании крайне трудно, потому что человек будет сопротивляться любому вмешательству в свою жизнь, он изнутри ощущает, что все нормально, что все делает правильно, что жизнь прекрасна. Поэтому с человеком в мании ни в коем случае нельзя спорить и что-то доказывать. Хорошо бы перенаправить энергию если не на полезное, то хотя бы не на разрушительное. И конечно, отвезти к врачу.

В фазе депрессии легче объяснить, почему человеку нужна помощь — он сам понимает и ощущает, что все плохо. В этом случае надо отвезти за ручку к врачу, поддерживать, успокаивать. Самое сложное, находясь в этой фазе, поверить, что это не на всегда, что мир не рухнул, что состояние временное, ты выживешь. И надо физически присматривать за пациентом, чтобы он не совершил попытку суицида».

Биполярное расстройство есть и у множества известных, публичных людей, среди них: Стивен Фрай, Кэрри Фишер, лорд Байрон, Эрнест Хемингуэй, Вирджиния Вулф, Винсент Ван Гог, Элвис Пресли, Дрю Бэрримор, Оксимирон. Список далеко не полный. Time Out собрал истории людей, живущих с БАР, которыми они поделились «ВКонтакте».

Другие статьи

  • Развитие креативности детей старшего дошкольного возраста Развитие творческих способностей детей старшего дошкольного возраста (На примере обогащения и активизации словаря) Филатова Елена Юрьевна Данный автореферат диссертации должен поступить в библиотеки в ближайшее время Уведомить о поступлении Диссертация - […]
  • Диагностика экологического воспитания дошкольников Диагностика экологических знаний старших дошкольников Задание 1. Определение уровня знаний характерных особенностей представителей мира животных Проводится индивидуально с каждым ребенком. Цель: Определить уровень знаний характерных особенностей представителей мира […]
  • Супрастин уколы инструкция по применению детям Супрастин для инъекций - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Международное непатентованное название: Лекарственная форма: Описание: прозрачный бесцветный водный раствор со слабым характерным запахом Фармакотерапевтическая […]
  • Почему ребенок потеет когда спит комаровский Почему ребенок потеет когда спит комаровский Сообщение vvv_vladlen » Ср сен 10, 2008 22:41 Сообщение Nora » Чт сен 11, 2008 07:26 Сообщение Віра » Чт сен 11, 2008 14:06 Сообщение Zolotka » Чт сен 11, 2008 14:25 vvv_vladlen, у вас просто жарко. Мой при 23-24 […]
  • Молоко для 11 месячного ребенка Когда давать ребенку коровье молоко Коровье молоко является очень богатым источником питания. Белки молока более полноценны, чем белки мяса и рыбы, и быстрее перевариваются. Белок необходим для образования новых клеток в организме человека. Белки молока состоят из […]
  • Сколько часов в сутки спит 6 месячный ребенок Сколько и как должны спать новорожденные дети от 0 до 1 года по месяцам Содержание статьи: Одним из важнейших вопросов для мам всегда является режим сна новорожденного. Мы расскажем вам о том, сколько нужно спать детям до года, а также объясним, когда бить тревогу и […]