Психоз группа инвалидности

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при инволюционных психозах

Психические расстройства, развивающиеся в инволюционном периоде (45 — 60 лет), возникают у лиц с большим профессиональным стажем, опытом и квалификацией. Это определяет их особое значение в экспертизе трудоспособности.

Практика МСЭ показывает, что многие формы инволюционных психозов не принимают хронического течения, при своевременном лечении развиваются благоприятно и не приводят к инвалидности.

Некоторое замедление умственной деятельности, в частности процессов восприятия и осмысления нового, связанное с физиологическими механизмами пресенильного периода, в привычной для человека сфере деятельности легко компенсируется жизненным и профессиональным опытом. Однако сам возраст не является обязательным условием для возникновения инволюционных психических расстройств. Только патологически протекающая инволюция приводит к психическим нарушениям. Помимо этого, следует иметь в виду возможность развития в предстарческом возрасте а трофических процессов Альцгеймера и Пика, приступов маниакально-депрессивного психоза и шизофрении, отличающихся в подобных случаях большим своеобразием течения, что затрудняет дифференциальную диагностику с инволюционным психозом.

В целях МСЭ группу психических инволюционных заболеваний можно разделить на:
а) невротические и психогенные реакции;
б) инволюционную истерию;
в) инволюционные психозы (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид) с различными вариантами течения.

Невротические и психогенные реакции особенно легко развиваются у лиц с психопатическими чертами характера, с повышенной эмоциональной лабильностью, мнительностью и тревожностью, на фоне эндокринно-вегетативных нарушений, возникающих в период инволюции. Клинически они проявляются в виде астенических, ипохондрических и истерических расстройств, как правило, достаточно курабельных в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях и не приводящих к стойкой утрате трудоспособности.

Однако, если невротические реакции формируются у больных психопатией с явлениями патологического развития личности, олигофренией или у больных с резидуалъными признаками органического поражения головного мозга, тяжелыми вазопатиямн, гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом и другими соматическими заболеваниями, они могут приобретать затяжной характер и приводить к снижению трудоспособности. В этих случаях терапия неврастенических и психогенных реакций бывает недостаточно эффективной. Однако признавать подобных больных инвалидами III группы следует лишь при затяжных реактивных состояниях, развивающихся на фоне выраженных сосудистых нарушений или сопутствующих соматических заболеваний.

Инволюционная истерия характеризуется незрозоподобной симптоматикой, отражающей начальный этап органической инволюции. Заболевание развивается у активных, стеничных лиц (чаще женщин), совсем не склонных в прошлом к истерическим реакциям. Проводимая терапия в ряде случаев дает непродолжительный эффект, и поэтому в дальнейшем может возникать необходимость значительного уменьшения обьема выполняемой работы, что обусловливает определение III группы инвалидности.

Инволюционные психозы клинически проявляются в двух формах — инволюционной меланхолии и инволюционного параноида. После начального этапа заболевания, характеризующегося неврозоподобной клинической картиной, возникают нарастающие психотические расстройства — параноид или депрессия с тревогой и двигательным беспокойством.

Трудовой прогноз при обеих формах зависит от течения заболевания и сопутствующих или осложняющих течение психоза органических заболеваний головного мозга.

В практике МСЭ целесообразно различать следующие варианты течения заболевания.

Инволюционные психозы с благоприятным течением и исходом в выздоровление или ремиссию с восстановлением трудоспособности. Инволюционная меланхолия, протекающая с яркой аффективно окрашенной депрессивной симптоматикой, тревогой, тоскливостью, активными идеями самообвинения, ущерба, обнищания, с бредом отрицания органов, достигающим выраженности синдрома Котара, а также с периодами спутанности на высоте аффекта, имеет благоприятный прогноз. Прогноз улучшается, если до заболевания личность отличалась стеничностью и уравновешенностью нервных процессов.

При инволюционном параноиде прогностически благоприятны аффективная насыщенность бреда, значительный чувственный элемент в переживаниях болезни. Чем более сложна и полиморфна структура бреда, тем относительно благоприятнее клинико-трудовой прогноз.

Во время острого психотического состояния больные, естественно, являются временно нетрудоспособными. После активного лечения они могут возвращаться к прежней работе.

Инволюционные психозы с исходом в ст»йкое астеническое состояние или дефектное состояние другого типа. Психотический эпизод (меланхолия или параноид) протекает относительно благоприятно, но после него остается затяжное астеническое состояние или апатико-абулическая симптоматика органического генеза. Причиной затяжной астении или апатико-абулии является в основном церебральный атеросклероз, особенно у лиц с чертами тревожности. В среднем лишь через 1 — 1,5 года после окончания психотического приступа состояние больных стабилизируется, однако трудоспособность обычно полностью не восстанавливается. Возникает необходимость определения больным III группы инвалидности и их активного трудоустройства, так как остаются повышенная истощаемость, замедленность психических процессов, снижение по органическому типу, трудность адаптации к новому, невыносливость к длительному напряжению. В отношении этой категории больных можно руководствоваться следующими положениями: на первых этапах лечения устанавливается временная нетрудоспособность; если психотический приступ затягивается свыше 4—5 мес, обосновано определение II группы инвалидности на 1 год; при улучшении и стабилизации состояния больного возможен перевод его в менее тяжелую, III группу инвалидности.

Инволюционные психозы с длительным неблагоприятным течением и полной потерей трудоспособности. Затяжное, неблагоприятное течение инволюционных психозов бывает нередко связано с сопутствующими соматическими и сосудистыми заболеваниями или остаточными явлениями органического поражения головного мозга различной этиологии. О неблагоприятном прогнозе заболевания свидетельствует своеобразная смена симптоматики, когда больные, ранее бывшие напряженными, тревожными, беспокойными, становятся вялыми, пассивными, безразличными, монотонными. Депрессивные высказывания не отражаются в мимике и поведении больных; бред носит стойкий, однообразный, элементарный характер, чаще всего имеются отрывочные бредовые идеи преследования. Постепенно нарастают апатия, признаки органического психосиндрома.

Течение болезни принимает затяжной или хронический, прогредиентный характер, и больные признаются инвалидами II или I группы.

Инволюционные психозы со злокачественным течением и прогрессирующим слабоумием. Эта группа инволюционных психозов встречается редко. Инволюционная меланхолия или параноид протекает грубо прогредиентно, инволюция сопровождается явлениями эндокринной катастрофы, картиной общего истощения и глубокого слабоумия. Больные длительно находятся в стационарах, полностью утрачивают трудоспособность и могут нуждаться в постороннем уходе и надзоре. Нередко в течение 2 — 3 лет заболевание заканчивается смертью.

Суммируя вышеизложенное, необходимо подчеркнуть, что проблема инволюционных психозов весьма сложна, их клинические исходы изучены недостаточно, и поэтому при возникновении в инволюционном периоде психического заболевания в первую очередь необходимо уточнение диагноза. Инволюционные психозы нужно дифференцировать с поздней шизофренией и манифестацией маниакально-депрессивного психоза, сосудистыми психозами, болезнью Альцгеймера и Пика.

Трудоустройство больных, перенесших инволюционные психозы, зависит от типа и выраженности изменения психики. При изменениях психики по астеническому типу больные остаются интеллектуально сохранными, но снижаются их уверенность в себе, выносливость к напряжениям, замедляется темп производственной деятельности. При выработке адекватной самооценки своих возможностей они могут возвращаться к работе в прежней профессии, но с облегченным режимом труда, уменьшением объема работы, сокращенным рабочим днем и т. п. Правильная трудовая рекомендация в подобных случаях имеет большое профилактическое значение.

При изменениях психики по органическому типу, т. е. развитии органического психосиндрома, экспертная тактика зависит от степени психических изменений и сохранности критического отношения больного к ним. Если критика полностью утрачена, больные не могут быть приспособлены к труду и надолго остаются инвалидами II и I группы. При сохранности критического отношения больного к психическим изменениям необходимо учитывать их степень и в зависимости от этого рекомендовать форму, объем и режим труда.
Источник

Психоз группа инвалидности

  • Главная
  • Издания
  • Особенности различных видов инвалидности

Особенности различных видов инвалидности

Эта брошюра выпущена в рамках проекта «Внедрение в России идей независимой жизни инвалидов» наряду с двумя другими – «Движение независимой жизни» и «Инвалиды: терминология и этикет». Все три дополняют друг друга.

Цель данной брошюры – познакомить людей, главным образом, тех, кто по роду деятельности сталкивается с самыми разными людьми, с некоторыми самыми распространенными видами инвалидности. Мы не претендуем на то, чтобы это издание считалось энциклопедией или медицинским справочником – оно не предназначено для специалистов-медиков, хотя источники, которыми мы пользовались, вполне достоверны. При составлении брошюры мы обращались за материалами в организации, которые работают с людьми, имеющими те или иные формы инвалидности. Выражаем этим организациям и их сотрудникам нашу благодарность: президенту благотворительной организации инвалидов Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , Московскому обществу рассеянного склероза, ответственному секретарю журнала Всероссийского Общества Глухих «В едином строю» Т.М. Тукузовой, организации «Даунсайд Ап», директору Новосибирской региональной библиотеки для слепых и слабовидящих Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , президенту РООИСБ «Астом» В.Г. Суханову и Р. Оршанскому (Благотворительный фонд поддержки стомированных больных «Колон»).

Отдельное спасибо Л.Н. Индолеву и сотрудникам «Перспективы», которые внесли полезные замечания. Кроме того, источниками материалов для брошюры послужили публикации на сайтах российских и зарубежных организаций инвалидов, а также материалы, опубликованные в виртуальной библиотеке НКО

Одна из главных причин, порождающих стереотипное и, в основном, негативное отношение к инвалидам, — это отсутствие доступной информации о них. Есть масса специальной литературы, адресованной медикам, однако она не может и не должна быть предназначена для обычного читателя. Тем не менее, очень многим людям такая информация будет полезна. Часто незнание приводит к неверным действиям, а еще чаще – к нежеланию общаться. Из-за этого окружающие часто игнорируют инвалидов, а те, кто сталкивается с ними по роду деятельности, полагаются на свои знания и здравый смысл. Мы хотим предоставить информацию, которая позволит снять напряженность, которая время от времени неизбежно возникает у любого человека при встрече с незнакомым и непривычным.

Смотрите так же:  Депрессия химия

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Это определение — из Закона Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в РФ», принятому в ноябре 1995г.

Определение из «Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятых на Генеральной Ассамблее ООН в декабре 1993 г.: «Люди могут стать инвалидами вследствие физических, умственных или сенсорных дефектов, состояния здоровья или психических заболеваний.»

Еще есть определение инвалидности, принятое международным сообществом инвалидов и имеющее существенное отличие от приведенного выше. На русский язык оно переводится так: «Инвалидность — препятствия или ограничения деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными и психическими отклонениями, вызванные существующими в обществе условиями, при которых люди исключаются из активной жизни.»

Люди, использующие инвалидные коляски

Инвалидными колясками пользуются люди:

после тяжелой травмы позвоночника;

перенесшие ампутацию нижних конечностей;

с тяжелой формой детского церебрального паралича (ДЦП);

с тяжелой формой рассеянного склероза

после перенесенного инсульта, полиомиелита или другого заболевания, приведшего к нарушению функций нижних конечностей.

Травма позвоночника

Параплегия означает, что спинной мозг поврежден в любом месте, ниже шейного отдела. В результате у человека с параплегией не работает нижняя часть тела и нижние конечности, а также часть внутренних, «тазовых» органов. На своем “сленге” инвалиды называют таких людей “спинальниками”.

Тетраплегия означает, что спинной мозг поврежден на уровне шейного отдела. В результате повреждения у человека полностью или частично не действуют и лишены чувствительности руки и ноги (греческое слово “тетра” означает “четыре”). В данном случае у людей могут быть повреждены также органы дыхания, терморегуляции, «тазовые» органы. Такого человека еще называют «шейником».

(Из книги Бернадетт Феллон «Теперь ты парализован…» в переводе В.М. Труфанова – «Болезнь и я», выпуск 1, г Пермь, 1996 г.)

» , выпуск 1, г Пермь, 1996 г.)

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) — термин, который используется для описания группы хронических состояний, связанных с координацией движения и мускульным тонусом. Эти состояния обусловлены поражением одного или нескольких отделов мозга в течение внутриутробного периода, непосредственно после рождения или в раннем детстве. Церебральный паралич — состояние не прогрессирующее, однако, при определенных условиях может развиваться, могут наступать улучшения, ухудшения или сохраняться стабильность. ДЦП не может передаваться другим людям, не является заболеванием и не должно считаться таковым. Хотя ДЦП нельзя вылечить в общепринятом смысле, тренинги и терапия могут привести к улучшению функций.

ДЦП характеризуется неспособностью полностью контролировать координацию движений и мышечную силу. В зависимости от того, какой отдел мозга поражен, может произойти резкое мускульное напряжение (спазм), непроизвольные движения, “танцующая” походка. Кроме того, могут возникать также анормальные ощущения и восприятия, нарушения зрения, слуха и речи, припадки, задержка в умственном развитии.

Чаще всего причины, приводящие к ДЦП, появляются во внутриутробном периоде, причем они не связаны с наследственностью. Такие состояния называются врожденным церебральным параличом. Менее распространены состояния, которые возникают в течение первых двух лет жизни. Они связаны с черепно-мозговыми травмами при родах, авариях, падениях или мозговыми инфекциями.

Существуют три основные вида ДЦП:

спастический (напряженные и затрудненные движения);

атетоидный (непроизвольные и неконтролируемые движения)

атаксический (нарушение чувства баланса и ощущения глубины).

В некоторых людях все эти виды могут сочетаться.

Людям, имеющим ДЦП, могут потребоваться услуги поддержки — например, услуги персональных помощников, терапия, тренинги, услуги для независимой жизни, консультирование, транспорт, программы отдыха и досуга, работа и так далее. Люди, имеющие ДЦП, могут посещать школу, работать, создавать семью и жить вполне самостоятельно.

(Перевод текста, написанного в 1997 г. организацией United Cerebral Palsy)

Рассеянный склероз

неврологическое заболевание, не зависящее от возраста человека и приводящее к различным стадиям инвалидности – от легкой степени с нарушением двигательной активности и частичной потерей зрения до полного обездвижения. Психических изменений в человеке не происходит. Основными признаками болезни являются:

пошатывающаяся («танцующая») походка, что вызывает передвижение с помощью костылей или трости;

слабое зрение и очень быстрая утомляемость;

Люди с рассеянным склерозом зачастую сталкиваются с непониманием со стороны окружающих, особенно — представителей органов милиции. Это связано с пошатывающейся походкой, из-за которой представители милиции часто задерживают людей с рассеянным склерозом по обвинению в пьянстве или наркомании.

Информация предоставлена Московским Обществом рассеянного склероза

Нарушение зрения может быть различной степени – от тотальной слепоты, что встречается редко, до частичной слепоты, когда человек не может различать цвет и форму, но может видеть свет. Среди детей, обучающихся в школах для слепых, около 80% являются инвалидами по зрению от рождения, около 1% — потеряли зрение в результате несчастных случаев и остальные являются слабовидящими, имеющими тенденцию к ухудшению зрения. При определенной подготовке, которую все инвалиды по зрению получают в школах и на специальных курсах, они могут достаточно свободно и самостоятельно перемещаться, ездить в общественном транспорте, делать покупки в магазине, решать бытовые проблемы и вообще ничем не отличаться от остальных людей. В мире существует ряд приспособлений, помогающих не быть в зависимости от окружающих: от определителя денежных купюр и определителя уровня воды в стакане до миникомпьютера, позволяющего свободно ориентироваться на местности. Кроме того, после определенной подготовки и приобретения навыков человек может самостоятельно ориентироваться на местности с помощью трости или собаки-поводыря.

Школы для слепых дают знания в полном объеме средней школы и выдают аттестаты зрелости стандартного образца. В этих школах учатся немного дольше, чем в обычных (5 лет в начальной школе), поскольку дополнительный год дается на обучение ориентированию на местности и изучение шрифта Брайля (объемный шрифт, позволяющий человеку читать тексты пальцами, на ощупь). Выпускники поступают в институты и университеты, а затем работают по самым различным специальностям – в юридических конторах, диспетчерских и справочных службах, издательствах, банках, бюро переводов и т.д. В России традиционными для незрячих являются престижные профессии массажиста и композитора-аранжировщика.

Одним из основных мифов, касающихся невидящих людей, является представление о том, что практически все невидящие люди склонны к ясновидению и телепатии. Однако, людей, склонных к ясновидению и телепатии, среди незрячих примерно такой же процент, как среди видящих людей. Этот миф не имеет под собой реальной основы. С другой стороны, в силу развития повышенной чувствительности к окружающей среде, необходимой для успешного ориентирования, незрячие обращают внимание на такие вещи, как колебания воздуха, звуковую информацию, чего люди зрячие не замечают.

(По материалам, предоставленным директором Новосибирской региональной библиотеки для слепых и слабовидящих Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. )

Статистикой установлено, что примерно у 10% населения любой страны есть различные формы нарушения слуха. Исходя из степени потери слуха, неслышащие люди делятся на глухих (но не глухонемых! Этот термин часто используется людьми, однако ошибочно, потому что если человек не слышит, это не значит, что он не может общаться), слабослышащих, позднооглохших, тугоухих. Причинами глухоты чаще всего бывают родовые травмы, инфекционные заболевания, последствия применения некоторых медикаментов, контузий во время военных действий и т.д. Впрочем, стать слабослышащим можно и в результате длительного воздействия шумов, недолеченного отита и других причин. В некоторых случаях возможно повышение слуха медикаментозными средствами. В любом случае частичной компенсацией может стать слуховой аппарат. Не слышащие от рождения дети, как правило, посещают специальные детские сады, обучаются в спецшколах-интернатах. Высшее образование для инвалидов по слуху доступно в нескольких вузах страны: в Москве – это МГТУ им. Баумана (там создан социально-реабилитационный центр) и МПГУ (бывший педагогический институт им. Ленина, где создана спецгруппа на дефектологическом факультете); Институт социальной реабилитации Новосибирского государственного технического университета, межрегиональный реабилитационный центр в Санкт-Петербурге.

Есть способ воспитания слабослышащих детей в домашних условиях по системе кандидата педагогических наук Э.И. Леонгард. Воспитание глухих детей по этой системе позволяет им развить речевое общение и речевой слух, успешно обучаться в обычных средних школах, получать высшее образование в обычных вузах.

(По материалам, предоставленным Т.М. Тукузовой, ответственным секретарем журнала Всероссийского Общества Глухих «В едином строю»)

Ребенок, родившийся с синдромом Дауна, имеет характерную внешность – лицо монголоидного типа, несколько уменьшенный череп, иногда – непропорционально короткие конечности. Синдром Дауна означает, что малыш будет развиваться несколько медленнее, чем его сверстники и позже проходить общие этапы развития. Ему будет трудно учиться, но он сможет делать большую часть того, что делают все другие дети: ходить, говорить, читать и писать. У разных людей с синдромом Дауна разные умственные способности, разное поведение и физическое развитие. Каждый обладает уникальной индивидуальностью, как любой другой человек. Они могут гораздо лучше развить свои способности, если они живут дома, в атмосфере любви, если в детстве они проходят обучение по программе ранней помощи, если получают специальное образование, медицинское обслуживание и позитивное отношение общества. При соблюдении этих условий люди с синдромом Дауна разрушают один из основных стереотипов – о том, что все они не способны понять другого человека и не обучаемы. Сейчас в России действуют организации, которые помогают родителям воспитывать детей с синдромом Дауна.

Смотрите так же:  Депрессия внутренних органов

(По материалам организации ДАУНСАЙД АП)

Психиатрические заболевания связаны с расстройством центральной нервной системы. Человеческий мозг контролирует восприятие (зрение, слух), память, мышление, речь, равновесие, возникновение и проявление чувств (эмоций), дыхание и т.д. Любая из этих функций и их синхронная работа могут быть нарушены в результате психического заболевания. С другой стороны, хронические психические заболевания схожи в определенном смысле с любой другой хронической болезнью, например, сердечно-сосудистой болезнью или диабетом. На сегодняшний день не выявлена главная причина возникновения душевного расстройства, но известно множество обстоятельств, провоцирующих начало болезни, улучшающих или ухудшающих течение психического заболевания.

Признаками психических заболеваний являются:

возникновение резко выраженных изменений в повседневном поведении (избыток или отсутствие сна, аппетита, появление рассеянности, заторможенности или избыточной возбужденности, не характерной для человека раньше);

затруднение мышления и общения;

мания, навязчивые состояния (упорные и ничем не оправданные попытки развернуть какую-либо деятельность, не подходящую к месту и времени, доминанта какой-либо идеи и т.д.);

негативизм, в том числе отказ от помощи;

злоупотребление алкоголем и наркотиками;

иллюзии и галлюцинации;

неспособность справляться с повседневными делами;

колебания настроения и т.д.

Наиболее распространенными психическими заболеваниями являются маниакально-депрессивный психоз и шизофрения.

Маниакально-депрессивный психоз – периодические перепады настроения от сильного возбуждения и эйфории до пассивности и подавленности.

Шизофрения – это общее название целой группы психозов, при которых состояние характеризуется аномальным мышлением, поведением и эмоциями.

Поведение душевнобольных, степень расстройства их психики может сильно варьироваться в зависимости от формы, характера течения и индивидуальных особенностей личности. Поэтому невозможно описать “типичное поведение шизофреника”, дать окончательный список симптомов. Важно знать, что хроническое душевное заболевание всегда идет волнами: обострение – это нарастание, или «атака» болезни, и ремиссия – благоприятный период, когда лишь незначительные колебания состояния и некоторые странности отличают больного от остальных людей.

Из книги И.Е. Доненко «Инициативы» — Благотворительный фонд «Душа человека», 1995.

Эпилепсия — хроническое состояние нервно-психического характера. Признаками эпилепсии являются судорожные проявления (припадки) и, в некоторых случаях, психические – интеллектуальные или эмоциональные – отклонения. Причина эпилепсии недостаточно изучена, однако большая роль принадлежит наследственности. Эпилепсию относят к заболеваниям предрасположения.

Во время приступа эпилепсии – внезапного и относительно кратковременного – может наблюдаться полное отключение сознания, падение или судороги, которые проявляются в напряжении всей мускулатуры, часто с закидыванием головы и прикусом языка, затем в течение 1-2 минут наблюдается подергивание всей мускулатуры. Человека в случае приступа необходимо уложить на горизонтальную поверхность, расстегнуть ворот рубашки, расслабить пояс и следить, чтобы человек не прикусил язык. Для этого необходимо между верхними и нижними зубами поместить что-нибудь твердое, например, ложку, ручку и т.д.

Человек, подверженный приступам эпилепсии, в большинстве случаев использует медикаменты и может контролировать наступление приступа и предупредить окружающих. В остальном люди с эпилепсией обучаемы, работоспособны и общительны.

Стома — это отверстие через которое кишечник или мочевые пути выводятся на переднюю брюшную стенку. Стому накладывают по самым разным причинам: онкологического заболевания кишечника, порока развития у новорожденного ребенка, травмы; с целью исключить нижележащий участок кишечника из процесса пищеварения. Делается это для того, чтобы избавить пациента от основного заболевания или его последствий. Таким образом, стомированный пациент формально не является больным, а стома не является болезнью, оставаясь, как следствие перенесенной операции и вынуждая ее обладателя приспосабливаться к совместной с ней жизни.

Приспособление к стоме — нелегкий период в жизни человека. Проблема реабилитации стомированных людей, которых в последние годы становится все больше, впервые была поставлена в России в 1990-е гг. В это время в Москве и Петербурге появились первые центры и кабинеты, обслуживающие стомированных людей. Впоследствии возникли организации и фонды, которые помогают осуществлять медико-социальную реабилитацию, обеспечивать людей современными средствами ухода за стомой и способствуют разработке новых методов в области проктологии.

(По материалам сайтов Региональной общественной организации инвалидов-стомированных больных «Астом» и Благотворительного фонда поддержки стомированных больных «Колон»

Эта брошюра является первым опытом распространения информации о различных видах инвалидности, поэтому много информации пока осталось за ее пределами. Мы будем признательны всем, кто сочтет нужным сообщить нам свое мнение о брошюре или поделиться дополнительной информацией по теме «Виды инвалидности».

В ближайшее время мы вернемся к этой теме в выпусках бюллетеня «Перспектива» и при возможности опубликуем материалы в новых выпусках брошюр.

Наркотики: психоз, импотенция, инвалидность

Сколько родителей в Гатчине слышали от своего взрослеющего ребенка про «легкие» наркотики? Скольким удалось переубедить подростка, доказав, что отрава безвредной не бывает? А сколько – самоуспокоились и поверили?

О том, что наркотические и психотропные вещества не делятся на «легкие» и «тяжелые» и могут убивать не только медленно, но и быстро, рассказывает психиатр-нарколог гатчинского наркологического диспансера Галина Николаевна Сильницкая:

— Легкие наркотики? Вещество, которое воздействует на центральную нервную систему, на мозг таким образом, что способно вызвать эйфоризирующий или другой эффект, психологическую зависимость, не может быть легким! Так называемые «легкие» наркотики – это психостимуляторы: они просто уничтожают нервные окончания, но наркоманы-то об этом не думают.

— К «легким» наркотикам принято относить марихуану – курение «травки» многие и вовсе за наркоманию не считают…

— Если марихуана – «легкий» наркотик, почему она вызывает психофизическую зависимость? И почему очень тяжело протекает синдром отмены – абстинентный синдром? Почему люди, употребляющие «легкий» наркотик в течение нескольких лет, деградируют: у них снижается память, они меняются как личности?

Марихуана – единственный наркотик, который способен вызвать шизофреноподобный психоз, требующий неотложной госпитализации, потому что возникает бред преследования, страх, тревога, внутреннее напряжение, человеку кажется, что за ним следят, подслушивают, слышат все его мысли. Развивается хроническая бессонница, на ее фоне, когда человек не поспит две-три недели, могут возникнуть такие психотические состояния, как депрессия, постоянная подавленность, апатия, отсутствие интереса к жизни, к работе, к самому себе.

— Среди ваших пациентов встречаются такие?

— В моей практике подобных случаев очень много. Молодые люди поступают в престижные вузы и попадают в компании, где принято курить марихуану, или это случается уже в старших классах – началось как баловство, а потом вошло в систему. И через год-два человек оказывается в психиатрической клинике им. Кащенко, лечится там несколько месяцев и выходит со второй группой инвалидности. Ко мне приходят родители: «Что нам с этим делать?» А с этим уже ничего не сделаешь – сформирован некий дефект личности. Вот вам марихуана – «легкий» наркотик.

Для чего это преподносится молодежи как некое «безобидное» увлечение? Все они в разговоре кивают на Голландию; что, якобы, рак марихуана лечит, рассеянный склероз марихуана лечит. Если бы это было так, Нобелевская премия у человека, который научился лечить марихуаной рак, была бы уже в кармане.

— А всякие таблетки, то, что называют «экстази»?

— Экстази относится к синтетическим психостимуляторам, синтезирован в Дании. Это клубный наркотик, который имеет тяжелейшие последствия для организма, потому что он вызывает очень сильное перевозбуждение. При перевозбуждении и двигательной активности выделяется огромное количество энергии, при этом сосуды суживаются, теплоотдача уменьшается, и очень многие погибают от перегрева. Происходят инсульты и инфаркты, остановка сердца на фоне того, что таблеточку ему продали, а воды – нет, или она продается трехлитровыми банками за огромные деньги. Человек двигается, музыка играет, энергия выделяется, а тепло не отдается. Итог – почечная, печеночная, сердечная недостаточность, высокое артериальное давление, у кого есть склонность к сахарному диабету – скачок сахара в крови, гипергликемия.

— Что принимают подростки, которые еще не доросли до «клубных» наркотиков?

— Не нужно путать токсикоманию и наркоманию. Главное для подростка – это поисковый полинаркотизм. Не важно, что это будет: туалетный освежитель, краска, бензин, ацетон – лишь бы только вызвать изменение сознания, в котором бывают неестественные для обычного сознания проявления: вспышки, всплески, какие-то звуки. Ничего, что их при этом непрерывно тошнит; ничего, что при этом они часто захлебываются собственными рвотными массами? Потому что они наливают ядовитую жижу в мешок, суют туда голову и дышат каждые пять-десять минут, а сознание измененное – ребенок себя не контролирует, артериальное давление падает, и ребенок застывает в одной позе…

Смотрите так же:  Легкая умственная отсталость какая группа инвалидности

И что характерно: сначала они все это делают в группе, а потом – поодиночке, потому что каждому интересно находиться вне группы, ведь он же может себе заказать посмотреть все что угодно – там возникают переживания онейроидного характера. Онейроид – это фантастические переживания с глубоким помрачением сознания. Результат: у человека – помраченное сознание, низкое давление, в мешке вместе с токсическим веществом – рвотные массы: ребенок падает на пол и захлебывается. И это встречается достаточно часто.

— Бывает, что человек – не наркоман – умирает от первого же героинового укола…

— Можно умереть от первой пробы. Все дело в том, что опиаты (к ним относится героин) замедляют сердечнососудистую деятельность и угнетают дыхательный центр, и как подействует наркотик именно на ваш организм, неизвестно. Из-за воздействия опиатов на организм человека происходит замедление дыхания и остановка сердца.

— Бывает ли привыкание с первого раза?

— Бывает. Все зависит от организма, на это влияет очень много факторов – вплоть до того, как протекало внутриутробное развитие и процесс родов.

Причем первая проба наркотика всегда вызывает массу отрицательных эффектов. Наш организм так устроен, что у нас есть защитная реакция: это тошнота, рвота, головокружение, помутнение в голове, слюнои слезотечение, кашель, вплоть до потери сознания. Организм защищается – дает понять: это яд, это принимать нельзя. Но молодой человек не понимает: как, вот он получает удовольствие, а чем я хуже? И пробует еще раз и еще… К третьему-четвертому разу может наступить передозировка – или состояние наркотического опьянения, которое ему понравится.

— Все эти наркотические «пробы» в клубах обычно сопряжены с выпивкой…

— Если на улице, на дискотеке, на вечеринке кто-то угощает, нужно помнить: алкоголь всегда усиливает действие медикаментов – и наркотиков в том числе, а медикаменты усиливают действие алкоголя. Надо знать, что в состоянии алкогольного опьянения недопустимо принимать никаких серьезных решений, нельзя ничего пробовать, что бы тебе ни предлагали. Потому что друг всегда тебя остановит и не даст смешать алкоголь с «энергетиком». Тот, кто предлагает – враг.

Пропаганда «легких» наркотиков выгодна тем, кто их распространяет, – это воздействие рассчитано на незрелые умы, несерьезное отношение к самому себе.

— Почему все-таки подростки поддаются этому влиянию, и только ли окружение в том виновато?

— Мы заблуждаемся, думая, что это проблема бедных, неблагополучных или неполных семей – от этого не застрахован никто. Можно в некоторой мере говорить, что это проблема деформированных семей – когда родители в разводе, есть мать и отчим или отец и мачеха. Развод родителей в подростковый период выбивает у ребенка почву из-под ног. Возникает опасная ситуация, когда для ребенка перестает существовать стабильное будущее как таковое. И начинаются всякие психоэмоциональные внутренние конфликты, ребенок будет искать утешения на улице – у таких, как он сам. А улица его примет и поймет – и предложит «утешение».

Кроме того, подростковый возраст сам по себе чреват осложнениями, потому что идет взросление, становление характера – и все это на фоне гормональных изменений; и могут происходить конфликты с родителями, сверстниками, учителями, конфликт с самим собой и окружающим миром.

— Какой типаж в группе риска?

— Правду говорят: наркотики употребляют, как правило, слабые люди. Те, у кого есть комплекс неполноценности, проблемы с коммуникабельностью, люди малоразговорчивые, замкнутые, нерешительные. Употребив наркотик, они раскрепощаются, комплексы уходят, эмоциональная окраска меняется – в этом состоянии они чувствуют себя королями и королевами. И с этим ничего не поделать – происходит изменение сознания.

— Как можно понять, что ребенок употребляет наркотики?

— Ждать, что ребенок придет, и вы увидите его в наркотическом опьянении, не следует: подросток переживает наркотическое опьянение на улице, в той среде, где он общается, в той компании, где это принято. Он придет домой уже после действия наркотика, а это всегда слабость, сонливость, недомогание, головокружение, головная боль.

Что еще должно насторожить: если ребенок совершенно потерял интерес к учебе и к домашним делам, забросил любимые занятия, у него нарушился режим сна и бодрствования – приходит из школы и заваливается спать, а ночью бродит по комнате. Если стал часто исчезать из дома под надуманными предлогами. Если ребенок постоянно лжет, причем без повода; если из дома начали пропадать деньги и ценные вещи; если сын или дочь возвращаются домой в неадекватном состоянии: координация движений нарушена, взгляд блуждающий, ребенок старается скорее убраться с глаз долой.

Однако один из этих признаков не стоит расценивать как проявление наркотической зависимости – это могут быть просто психологические трудности подросткового периода. Бить тревогу следует, когда эти признаки сопровождают друг друга.

— Когда, в каком возрасте следует начинать антинаркотическую пропаганду?

— Не существует рекомендаций, в каком возрасте начинать с ребенком об этом говорить, но говорить надо. Родители лучше других знают своего ребенка, разные стороны его характера, и должны выбрать правильный момент. Разъяснить этот вопрос могут и бабушка с дедушкой, и старшие сестры и братья – тот, кто имеет авторитет. Но это не должно быть на ходу и разово.

Кроме всего прочего, надо объяснять детям и то, что любые наркотики в нашей стране запрещены – это карается законом. Если ты попадешься, выстроится цепочка: комиссия по делам несовершеннолетних – военкомат – нарколог. А в дальнейшем ведь может понадобиться справка от нарколога для поступления на работу или учебу… Каждый подросток должен понимать: взялся за наркотик – значит, сделал выбор, за который придется понести ответственность. И это повлечет за собой далеко идущие последствия. Я не знаю ни одного мальчика и ни одной девочки из числа тех, что приходили сюда, которым было бы это безразлично.

Главное, родителям надо хорошо усвоить: если ребенка что-то тревожит, если он хочет с вами поговорить, надо все бросить и уделить ему внимание. Если с самого раннего возраста у вас есть с ребенком эмоциональный контакт, нет отторжения со стороны родителей, такой ребенок обязательно придет со своими проблемами к маме или папе – если он не чувствует себя лишним в этой семье.

— Галина Николаевна, вы видите наркозависимых на разных стадиях. Какой сценарий их будущего наиболее распространен?

— Наркоманы, как правило, находят друг друга для создания семейных пар: потому что у всех у них ВИЧ и другие сопутствующие заболевания. Почему у наркозависимых случаются нежеланные дети? Потому что у всех этих девушек – серьезные гинекологические проблемы вкупе с беспорядочными половыми связями, и они обычно даже не догадываются о своей беременности вплоть до шевеления плода. Можно ли говорить о рождении здорового ребенка в данном случае? А у молодых людей, употребляющих наркотики, потенция однозначно сходит на нет. И на приеме у нарколога эти пары признаются, что такое явление как секс в их семейной жизни отсутствует.

Другие статьи

  • Симптомы болезни ветрянки у детей Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных […]
  • Режим дня 5-6 месячного ребенка Режим дня на ИВ Ночью спит от 6 до 8 часов.обычно в 12 ночи последнее кормление и следущий раз просыпает то в 6 то в 7. Было проснулась в 9. А днем кушаем каждые три часа обычно 120 мл бывает и всего 60 съедает. поспать любит особенно с 11 утра и до 3-4 часов дня […]
  • Бассейн центра развития творчества детей и юношества им аВ косарева Бассейн Центра развития творчества детей и юношества им. А.В. Косарева Рейтинг бассейна им. Косарева: (50 голоса, рейтинг: 3,50 из 5) Два бассейна: Большой: Длина — 25 метров 4 дорожки Глубина до 180 см Маленький: глубина 70 см 7 х 8 метров Услуги: […]
  • История обучения детей дошкольного возраста История обучения детей дошкольного возраста Перминова Наталья Владимировна,МБДОУ «Детский сад №12 «Ягодка» История дошкольного образования в России. Предистория: Первый детский сад, как тип педагогического учреждения был организован в 1802 году в Нью-Ланарке […]
  • Парлазин капли инструкция по применению для детей Парлазин капли - официальная инструкция по применению Регистрационный номер Торговое название: Международное непатентованное название: Лекарственная форма: капли для приема внутрь в 1 мл раствора содержится 10 мг активного ингредиента – цетиризина дигидрохлорида, а […]
  • Недоношенный 7 месячный ребенок весы недоношенные дети **Ожидание и рождение ребенка — это период радостных, но и волнительных событий. Конечно же, очень хочется, чтобы беременность протекала без проблем, а малыш родился доношенным и здоровым. Однако, по многим причинам роды могут произойти раньше […]