Расстройства сна препараты

Таблетки для сна

Часто просыпаетесь ночью и чувствуете себя разбитым утром? Или долго ворочаетесь в постели, пытаясь уснуть? Наверняка вы уже ищете эффективные средства для улучшения сна. Но поиски можно закончить, потому что есть средство для сна Мелаксен, которому под силу решить все проблемы. У Мелаксена масса преимуществ перед всеми современными снотворными лекарствами.

Нормализуют сон

Большинство средств для нормализации сна отпускаются в аптеках только по рецепту врача. И это правильно, так как многие снотворные лекарства имеют немало противопоказаний и побочных эффектов. Но вряд ли кто-то пойдет к врачу за рецептом, если всего 2-3 раза в месяц мучается бессонницей. А многие даже не догадываются, что некрепкий сон и чувство разбитости по утрам — это тоже серьезное нарушение сна. Но есть в аптеке препарат, который можно приобрести без рецепта, не опасаться за свое здоровье и при этом получить максимальный результат, то есть здоровый полноценный сон — это Мелаксен. Мелаксен — это таблетки для сна нового поколения. Они содержат идентичный синтезируемому в организме человека мелатонин. А так как их действие не затрагивает синтез собственного мелатонина, то нет привыкания к препарату, даже если пронимать его длительное время.

Таблетки, улучшающие сон, должны быть в каждом доме, потому что все люди время от времени испытывают нарушения сна. Студенты не могут уснуть перед экзаменами, кто-то долго ворочается в постели после ночной рабочей смены, кому-то мешает погрузиться в царство снов стучащий по крыше дождь — ситуации бывают разные. А вот последствия нарушений сна всегда одинаковы: усталость, раздражительность, снижение внимания. Чтобы избежать таких проблем, нужны таблетки для улучшения сна. Трудно найти столь же эффективные и безопасные таблетки для хорошего сна, как Мелаксен. Его можно купить без рецепта и при этом недорого. Содержащие мелатонин таблетки действуют быстро и не влияют на выработку организмом собственного мелатонина.

Принято считать, что снотворные таблетки необходимы только тем, кто страдает хроническими формами бессонницы. Но это не так. Каждый из нас сталкивается с нарушениями сна и испытывает на себе неприятные последствия в виде усталости и плохого настроения. Чаще всего нарушения сна выражены в частых пробуждениях ночью. В этом случае следует начать принимать лекарства для улучшения сна. Но выбирать нужно осторожно. Лучше, если это будут таблетки для крепкого сна с минимальными побочными эффектами. Изучать инструкции к снотворным препаратам не обязательно. Просто отдайте предпочтение разрешенным к продаже без рецепта. Лидером безопасных средств для нормализации сна является Мелаксен, содержащий мелатонин. Он помогает сделать сон более крепким и полноценным. Принимать это лекарство при нарушении сна можно независимо от возраста.

МЕЛАКСЕН — эффективные таблетки для хорошего сна

На различных форумах в Интернете часто можно увидеть вопросы вроде «Что попить, если плохо сплю?». И в этом нет ничего удивительно, ведь проблемы со сном испытывает каждый из нас в тот или иной период своей жизни. А идти специально за рецептом на лекарство к врачу никому не хочется. И если посмотреть, какие таблетки для сна без рецептов рекомендуют сами пользователи Сети, то окажется, что в большинстве случаев это Мелаксен.

Содержащие мелатонин таблетки Мелаксена действую быстро и помогают заснуть уже через 30-40 минут после приема. Это сильнодействующее, но безопасное лекарство. И, конечно, только хорошие средства могли завоевать популярность у такого большого количества людей.

Таблетки, содержащие мелатонин

Мелатонин часто называют гормоном сна. Его концентрация в крови мала во время бодрствования и повышается ближе к времени сна. Именно от его количества и зависит хороший сон. Но иногда бывает, что концентрация мелатонина в крови недостаточна, и продолжается бодрствование, хотя по времени уже пора спать. В этом случае помогут таблетки Мелаксен.

Таблетки Мелаксен, не влияют на выработку организмом собственного мелатонина. Они лишь усиливают его концентрацию в крови человека, тем самым ускоряя засыпание. В итоге отсутствует риск привыкания к препарату. Выбирая, что принимать для улучшения сна, отдавайте предпочтение безопасным лекарствам для сна, таким как Мелаксен.

Профилактика нарушения сна

Любую проблему легче предотвратить, чем решать. Так обстоит дело и с бессонницей. В некоторых случаях, например, перед перелетом в другой часовой пояс или перед ответственным мероприятием, мы знаем, что возможны сложности со сном. Поэтому лучше сразу приобрести таблетки для сна без рецептов в аптеке. Самые эффективные и безопасные на сегодняшний день таблетки для сна без рецептов — это Мелаксен. Они содержат мелатонин. В результате его приема происходит улучшение сна естественным путем и внеобходимое время.

Профилактика нарушения сна заключается в начале приема Мелаксена за сутки до предполагаемого сбоя режима сна. Принимая безопасные и эффективные таблетки для сна, можно даже в самой сложной ситуации обеспечить себе полноценный отдых.

Прием таблеток при плохом сне

Если вы не можете спать ночью или просто часто просыпаетесь, вам необходимы таблетки для сна. Но совсем не обязательно записываться к врачу и просить выписать рецепт. Хорошие и подходящие всем, независимо от возраста и типа нарушения сна, лекарства можно купить в аптеке без рецепта. Этим эффективным средством является Мелаксен.

Содержащие мелатонин таблетки для нормализации сна не вызывают привыкания, поэтому одинаково хорошо подходят как для длительных курсов лечения нарушений сна, так и в качестве скорой помощи при временных сбоях. Низкая цена в сочетании с высокой эффективностью и безопасностью сделала Мелаксен одним из самых продаваемых лекарств для сна в России даже среди снотворных средств. Он должен быть в каждой аптечке, потому что всего 1 таблетка может избавить от бессонной ночи.

Расстройства сна препараты

Науке известно, нарушение сна негативно отражается на состоянии здоровья и работоспособности, но, кроме этого, от постоянной бессонницы происходит набор лишнего веса. Однако, это не всегда повод приобретать снотворное.

Виды и причины бессонницы

Эта проблема представляет собой как частичное, так и полное отсутствие сна и может возникать по разным причинам, как у здоровых людей при переутомлении или перевозбуждении нервной системы, так и являться самостоятельным диагнозом, либо быть симптомом другого заболевания. Если бессонница длится более одного месяца, есть смысл обратиться к врачу, т.к. затянувшийся процесс лечить сложнее и дольше.

Из двух видов наиболее распространенный – вторичный. Эта форма образуется как результат или побочный эффект какого-либо заболевания. Например:

  • Заболевания легких или сердца.
  • Боль (головные боли, артрит).
  • Стресс или депрессия.
  • Лекарства, которые нарушают сон (бета-блокаторы, лекарства от аллергии, астмы и простуды).
  • Кофеин, табак, алкоголь и другие вещества, обладающие возбуждающим действием, мешая нормальному протеканию сна.
  • Желудочно-кишечные расстройства (изжога).
  • Гиперактивность щитовидной железы.
  • Обстановка, при которой невозможно заснуть или изменения в режиме сна.

Первичная бессонница — не является побочным эффектом какого-либо заболевания. Данное расстройство сна длится минимум 1 месяц или дольше.

Причины этой бессонницы:

  • Сильный или длительный стресс, эмоциональное расстройство.
  • Путешествия (длительные перелеты и смена часовых поясов) или график работы, связанный с частыми командировками, когда нарушается режим сна.
  • Работа по ночам или частые ночные смены в рабочем графике

Однако, даже при устранении этих причин расстройство может сохраняться, т.к. организм уже привык справляться с недостатком сна и появляется привычка дремать.

Меню здорового сна

Всем хорошо известно, что многие причины наших проблем со здоровьем кроются в неправильном питании и распорядке дня. Бессонница не исключение.

  • На завтрак диетологи рекомендуют нежирную ветчину, яйца, йогурт, сыр, орехи, овсяные хлопья, поскольку перечисленные продукты содержат животный или растительный белок – источник триптофана (натуральный антидепрессант, обеспечивающий полноценный сон).
  • Для профилактики бессонницы в рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином Е (растительное масло, яблоки, миндаль, арахис, турнепс, зеленые листовые овощи, злаковые, бобовые, яичные желтки, печень, молоко, овсянка, соя, пшеница и ее проростки).
  • Если вы не сторонник строгой диеты, то забудьте о правиле «не есть после 18.00». Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два-три часа до сна. Ложиться спать на годный желудок – это значит нанести организму стресс и нарушить сон.
  • Калорийность ужина должна составлять 280-350 ккал.
  • Среди специалистов существует мнение, что белок повышает уровень инсулина и может нарушить сон, поэтому лучше сочетать на ужин белки с медленными углеводами (цельнозерновой хлеб, гречка, пастой из твердых сортов пшеницы, бобовые).
  • Однако, переедать на ночь тоже нельзя — отправляясь спать с полным желудком, мы часто не можем заснуть.
  • Недостаток ночного сна повышает аппетит днем и способствет набору веса, потому что падает уровень лептина (гормона сытости) и поднимаются гормоны стресса и голода (кортизол и грелин).
  • В вечернее время (после 17.00) исключите из употребления такие напитки как: кофе, колу, горячий шоколад и, черный и зеленый чай. Все они содержат кофеин, обладающий сильным бодрящим действием.
  • Есть мнение, что алкоголь является прекрасным подспорьем в борьбе с бессонницей, но после того, как он усвоится организмом, человек просыпается и не может снова заснуть.
  • Вечером лучше пить травяные чаи или отвары. Например, травяные сборы на основе мяты перечной, пассифлоры, ромашки, валерианы (вместе и по отдельности) — хорошо успокаивают и улучшают качество сна. В сочетании с мелиссой эти травы благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и способствуют пищеварению. Также испытанным натуральным снотворным является теплое молоко с добавлением меда или корицы.

Рекомендации сомнологов

  • Перед сном избавьтесь от тревожных мыслей. Изложите на листе бумаги конкретно все свои проблемы, которые не дают расслабиться.
  • Ложитесь спать тогда, когда захочется. Если не можете уснуть, не переживайте: можно почитать какую-нибудь неинтересную книгу.
  • Старый способ «считать овец» в постели вреден, поскольку заставляет мозг работать. Лучше закрыть глаза и представить тихий уголок природы, с которым ассоциируются тишина и покой. Другой вариант — положите руку на сердце и считайте его удары.
  • Полностью расслабиться поможет простой упражнение: лежа в постели на спине, сгибайте и разгибайте стопы 45-50 раз.
  • Эффективен и другой способ: сидя в кровати нужно быстро переводить глаза с одного предмета на другой, потом на третий и т.д. Через несколько минут захочется спать.
  • Используйте силу эфирных масел для здорового сна. К «снотворным» ароматам относятся иланг-иланг, мелисса, жасмин, эвкалипт, лаванда. Капните пару капель масла на спонж и положите его в изголовье.
  • За час до сна сделайте дыхательную гимнастику в проветренном помещении. Стоя, спокойно и медленно вдыхайте и выдыхайте носом. Продолжительность выдоха должна превышать время вдоха (если вдох — три секунды, то выдыхать надо в течение пяти секунд). Длительность выдоха увеличивайте постепенно. После вдоха и выдоха сделайте паузу. Дыхательная гимнастика хорошо сочетается с легкой, успокаивающей физкультурой. Во время вдоха можно потянуться, медленно поднимая руки вверх. На выдохе руки опускают с наклоном вперед. Во время выполнения упражнений важно контролировать осанку
  • Хорошо расслабляет перед сном теплая ванна с экстрактом хвои или ромашки (температура воды — 36-37ºС).
  • При бессоннице не рекомендуется засыпать в полной темноте. Желательно оставляйте включенным маленький светильник или ночник.
  • Утреннее пробуждение должно быть быстрым, старайтесь не задерживаться в постели. Дневной сон нежелателен.
Смотрите так же:  Проблема взаимоотношения людей друг с другом

Препараты от бессонницы

Лечение бессонницы может осуществляться различными способами, какой именно метод применить, конечно, определяет врач.

Как правило, не обходится без использования аптечных препаратов. Все они различаются ценой, составом и способом воздействия на организм человека.

Растительные препараты от бессонницы

Это самая щадящая группа лекарственных средств, имеющая в своём составе натуральные растительные компоненты (различные БАДы и фитокомплексы).

Препараты могут включать в себя: лецитин, тирозин, селен, таурин (аминокислота), магний, витамины группы В, янтарную кислоту, пустырник, корень пиона, хмель, душицу, кипрей, экстракт Гинко Билоба.

Для лечения бессонницы растительными средствами рекомендован курсовой прием, после чего значительно нормализуется сон, работоспособность и настроение.

Лекарственные препараты от бессонницы (снотворное) обладают ярко выраженным действием и рекомендуются только тогда, когда у человека действительно есть время для полноценного сна. Их прием категорически запрещен, если предстоит сесть за руль, и не желателен, если нужно проснуться ночью. Они назначаются исключительно врачом и в основном, предназначены для краткосрочного применения: способствуют быстрому засыпанию, избавляют от частых ночных пробуждений и обеспечивают 7-8 –часовой сон.

Некоторые препараты данной группы не вызывают привыкания и могут приниматься длительное время, другие обладают рядом побочных эффектов (депрессия, головная боль, сонливость и др.).

Источник: Лупанина Ольга, журналист

Таблетки от бессонницы. Обзор эффективных препаратов

Многим людям признаки бессонницы очень знакомы. Жалобы поступают на частичное или полное отсутствие сна. Причинами такого недуга могут служить и приступы боли, и переутомление, и перевозбуждение. И это только основные причины из их великого множества.

Зачастую это состояние мучает человека очень долгое время, в среднем, около месяца. Разумеется, тогда без лечения не обойтись. Но какие препараты назначит врач? Как долго их нужно принимать? Какие существуют лекарства от бессонницы для пожилых? Все эти вопросы тревожат обывателя, только усугубляя состояние и отдаляя его выздоровление. Попробуем разобраться.

Можно ли принимать лекарства без наставления врача?

Такая самодеятельность исключена. Если Вы собрались принимать таблетки от бессонницы, эффективное средство поможет подобрать только доктор. Им будет назначен специальный курс необходимого лекарства, которое нужно принимать в соответствии с оговоренными дозировками. Превышение нормы употребления средства, подобранного в Вашем случае, может привести к возникновению побочных действий, к ухудшению течения болезни и к нарушению структуры сна.

Как лечится бессонница?

Бессонница вполне может быть симптомом какой-то другой болезни, либо следствием её признаков. В таких случаях снотворные таблетки назначаются только на время лечения основного заболевания. Прежде, разумеется, необходимо его диагностировать, чем и будет заниматься доктор.

Что пить от бессонницы?

Первым делом нужно разграничить таблетки от бессонницы на химические средства и средства на основе натуральных растительных компонентов. Предпочтительнее применение последних: вреда от них намного меньше.

Препараты на основе растительных компонентов

  • Орто-Таурин;
  • Нейростабил;
  • Биолан;
  • Балансин.

Это доступное эффективное лекарство от бессонницы. В течение короткого времени оно способно восстановить сон, поднять настроение и повысить дневную трудоспособность пациента. В состав этого препарата входят:

  • Магний;
  • Таурин;
  • Витамины группы B;
  • Янтарная кислота.

Эти таблетки от бессонницы почитаются врачами как одно из лучших средств от этой болезни. Оно также способно восстановить не только сон, но и жизненные силы больного. В его составе числятся следующие компоненты:

Единственный минус этого препарата – беременным и кормящим женщинам он категорически запрещен, им придется подобрать альтернативное средство.

Биолан – дорогой препарат, но очень действенный, что оправдывает его высокую стоимость. Хорош тем, что его действие на организм общеукрепляющее. Для устранения бессонницы оказывает восстанавливающий эффект на работу нервной системы. Состоит из различных аминокислот и пептидов.

Препарат особенно эффективен, если причиной бессонницы было переутомление. Средство выбора для многих офисных работников, менеджеров и представителей других профессий, предрасполагающих к повышенным стрессовым нагрузкам. В его составе:

Химические препараты для лечения бессонницы

Представители этой группы – максимально эффективные таблетки от бессонницы. В отличие от предыдущих лекарств, употреблять их без указания доктора запрещено. Высокая эффективность основана на действии различных химических компонентов, которые могут вызвать не только сильную аллергическую реакцию, но и повредить многие органы и системы организма. Принимать их следует с осторожностью.

Препараты для лечения бессонницы:

Отпускается по рецепту врача. Сон наступает в течение получаса после приема. Употреблять дольше 10 дней настоятельно не рекомендуется.

Препарат длительного действия, не уступающий в эффективности Амбиену. Пациент засыпает за короткий срок.

Не вызывает привыкания, положительно воздействует на нервную систему.

Очень быстро выводится из организма, поэтому прием препарата возможен даже посреди ночи.

Для людей, страдающих от затяжной бессонницы. Часто вызывает похмельный синдром после применения:

Усовершенствованная форма Золпидена, без утреннего похмельного синдрома.

Транквилизаторы


Отдельно стоит разобрать представителей этой группы. Это психотропные лекарства. Они назначаются для того, чтобы улучшить и восстановить работу ЦНС. В результате уменьшается тревожность, возвращается радость к жизни, улучшается аппетит и сон. Чаще всего назначают феназепам – это очень эффективное средство. Разумеется, без рецепта врача ни один аптекарь Вам его не продаст.

  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин;
  • Лактоза;
  • Тальк;
  • Картофельный крахмал;
  • Стеарат кальция.
  • Лактация;
  • Беременность;
  • Подростковый возраст;
  • Заболевания легких;
  • Депрессивные состояния;
  • Наркомания и алкоголизм.
  • Головокружение;
  • Усталость;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Сонливость;
  • Изжога;
  • Тошнота;
  • Различные аллергические реакции.

Все перечисленные лекарства эффективны от бессонницы, но для того, чтобы опробовать то или иное средство на себе, придется обратиться к доктору. Принимая средства на натуральной основе, обратите внимание на их компоненты – нет ли у Вас аллергии на какое-нибудь растение в списке.

Лечение бессонницы народными способами

Для пожилых людей, беременных женщин, а также подростков, лучше всего использовать средства народной медицины. Они благотворно влияют на психо-эмоциональное состояние, улучшая сон пациента. При этом их побочное действие минимально. Эти рецепты от бессонницы обычно советуют врачи, если отсутствие сна пока еще не затяжное явление, а редкое и из ряда вон выходящее. Например, разовые случаи после сильных стрессовых ситуаций, волнение перед каким-то событием и прочее.

Пустырник от бессонницы

Обычно применяют готовую настойку пустырника, наряду с боярышником и валерианой. Её можно купить в аптеке, но и приготовить самому не составит большого труда. Для этого нужно сорвать необходимые травы, но, обратите внимание, собирать их следует как можно дальше от дороги. Лучше всего в поле. Либо купить уже собранные растения. Ингредиенты необходимо залить кипятком, дать настояться на 24 часа. Принимать настойку нужно перед сном.

Ландышевые капли от бессонницы

Продаются в аптеках, по своей эффективности не уступая различным настойкам.

Эффективно справиться с бессонницей поможет смесь настоек. Для этого нужно взять несколько пузырьков: с пустырником, боярышником, пионом, корвалолом и валерианой. После чего слить в одну ёмкость и смешать. Принимать по чайной ложке, запивая теплой водой. Через полчаса действие этого «зелья» усыпит даже сильного мужчину.

Важно! Любые препараты от бессонницы нужно запивать как можно большим объемом воды. Не принимайте их в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического). Помните, бессонница довольно часто лишь следствие стрессовых ситуаций, депрессии и переутомления. Победить эту болезнь можно только установив ее истинную причину.

Комментарии и отзывы:

мне нечего не помогает.Феназепама столько выпила что и он не берет.,а наоборот утром от него я как дурная ,злая вся дерганая.Была у психиатра и он уже незнает что мне от бессоницы прописать.ПОМОГИТЕ!! ПРОШУ ВАС так проходит климакс .Мне 52 года.

Здравствуйте. Лечением вашего состояния должен заниматься гинеколог-эндокринолог. Назначается заместительная терапия, которая поможет пациенту справиться со всеми проявлениями климакса. Это состояние переживает каждая женщина в своей жизни, только переносят его тяжело около 5% представительниц прекрасного пола. Феназепам не панацея, от него при частом применении возникает обратный эффект. Да и бессонницу лечат не только феназепамом. Поэтому рекомендую все таки обратиться к гинекологу, вам назначат заместительную терапию и вам станет легче переносить климакс.

Здравствуйте! я никак не могу бороться с бессонницей, я принимала «успокой, персен, ново-пассит» но нечего из этих не помогает. мне 18 лет. что мне делать? какой лекарство мне принимать, я к психолгу к невролгу не ходила вообще

Здравствуйте. Все эти вышеперечисленные препараты растительного и гомеопатического происхождения. Они обладают легким успокоительным эффектом. В любом случае вам нужно обратиться к невропатологу для уточнения причины вашего состояния. А причиной может быть как обычный дискомфорт в постели (неудобная жесткая кровать, жаркая комната), так и различные нервные и психические заболевания. Что-то сильнее рекомендовать я не буду, так как может развиться обратный эффект, а здоровью самолечение не поможет.

Я вам сейчас свою историю расскажу. В общем я несколько лет назад работала на одной работе помощником руководителя. Работа была нервная, график ненормированный. Но мне в принципе нравилось что жизнь кипит. Сначала все было хорошо, деньги неплохие платили. Потом как-то постепенно я стала замечать что иногда вроде прихожу домой усталая, а заснуть не могу. Ну, понятно рабочие проблемы в голову лезть начинают. А утром ответственное мероприятие намечается. Я по совету подруги купила и начала принимать снотворное. Вроде сначала помогало, в смысле я отключалась на ночь, хотя утром все равно голова тяжелая. А потом в какой-то момент действовать перестало. Я купила другой препарат, так от него ни сна не прибавилось, и еще кошмары какие-то видеть стала. Жуть! Слава богу есть у меня другая подруга, она меня уговорила в отделение сна в Барвихе обратиться. Я пошла на консультацию, пообщались с доктором. И тут я узнала что причина бессонницы у меня психологическая, а таблетки вообще не от этого. Там же прошла психотерапию. Сон восстановился. Уволилась с той работы. Здоровье-то дороже!

Я пью при первых признаках расстройства сна Валокордин-доксиламин, лично для меня достаточно 15 капелек, хотя врач советовала 20. Привыкания нет. пью только когда не могу уснуть, а не постоянно. на утро никаких последствий, просто выспашаяся. много чего из препаратов пробовала, но все равно вернулась к валокордин-доксиламину.

Помню пил феназепам от бессонницы, он мне помог, но был один побочный эффект, снились кошмары.

Смотрите так же:  Помощь друзей при депрессии

На самом деле я не фанат сильнодействующих препаратов, ведь они тоже негативно воздействуют на наш организм. Мне больше нравится на ночь пить разные травяные чаи, также , говорят ароматерапия для сна отлично помогает. Еще курсом пропила формулу спокойствия триптофан( там природные компоненты) Стала гулять на свежем воздухе перед сном, читаю иногда , сон наладился.

Сон не в руку: Лучшее лекарство от бессонницы

Пожалуй, каждому в этой жизни доводилось страдать от бессонницы. В преддверии праздника, перед сложным экзаменом или собеседованием, а иногда и просто «из-за полнолуния». Борются с невозможностью уснуть все по‑разному — кто-то пьет таблетки, кто-то рюмочку коньяка на ночь, кто-то травяной чай, а некоторые пытаются обеспечить себе спокойное и быстрое засыпание выполнением простых правил — перед сном проветривать комнату и выпивать стакан теплого молока. Все это по‑своему действенно, но помогает не всем. И хотя знание о механизмах сна само по себе от бессонницы не спасает, тем не менее тема эта близка каждому.

Сон — это специфическое состояние нервной системы, которое проявляется в прерывании связей человека с окружающим миром. Как сказал о сне Леонардо да Винчи, «сон — это желанное состояние, которое, будучи достигнуто, пропадает для сознания».

О сне известно немного. Относительно неплохо изучены механизмы мозга, вызывающие или регулирующие сон и пробуждение, а вот, например, на вопрос «зачем вообще сон?» однозначного ответа пока нет, хотя гипотез масса. Например, некоторые считают, что во сне разрушаются лишние нейронные связи, избавляя мозг от хранения бессмысленной информации. Но пока только очевидно, что сон — это биологическая потребность человека: о страшных пытках бессонницей наслышаны все, и в том, что сон необходим, нет сомнений.

В нервной системе активность регулируется двумя типами нейронов — возбуждающими и тормозящими. Они, соответственно, выделяют или возбуждающие, или тормозные нейромедиаторы. Первые возбуждают активность постсинаптического нейрона, вторые — подавляют. Воздействие тормозных медиаторов на структуру мозга, которая отвечает за «настройку» нервной системы на активную работу (она называется ретикулярная активирующая система), приводит к засыпанию.

Основным медиатором, который индуцирует сон, является серотонин. Под его воздействием возбуждаются нейроны некоторой части мозга, которые в свою очередь активируют нейроны, выделяющие тормозные нейромедиаторы. Норадреналин же, наоборот, ответственен за пробуждение. Тонкости взаимодействия структур мозга с серотонином и норадреналином не изучены, но то, что какое-то участие в регулировании сна и бодрствования они принимают, известно точно.

Далее очевидно, что, если тормозных медиаторов оказывается недостаточно для погашения активности нужной части мозга, засыпания не происходит.

В качестве иллюстрации каждый может вспомнить, что обычно мы не можем уснуть, когда наша нервная система находится в возбужденном состоянии — это проявляется в том, что мы не можем избавиться от навязчивых мыслей, постоянно ворочаемся — нам то жарко, то холодно, то неудобно, нас раздражает любой шорох и т. п.

По разным данным, от бессоницы страдает от 25 до 50 процентов населения Земли, а 95 процентов хотя бы раз в жизни с ней сталкивались. Интересно, что косвенно бессонница влияет даже на смертность — люди с нарушениями сна в 2,5 раза чаще попадают в автомобильные аварии. Бессонница определяется как уменьшение количества и снижение качества сна (а также иногда изменение времени сна).

С количеством все ясно, а вот про качество (это когда вы проспали двенадцать часов, а все равно «не выспались») нужно сказать отдельно. Исследования показывают, что нормальный сон всегда имеет несколько фаз — а именно пять. Во время каждой фазы меняется характер и амплитуда волн электрической активности мозга на энцефалограмме — по этим признакам их и разделяют. По сути, фаза сна определяет его глубину: первая фаза — самый поверхностный сон, пятая — самый глубокий. Пятую фазу еще называют фазой БДГ — сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, а первые четыре фазы поэтому называют медленным сном. Во избежание путаницы хочется подчеркнуть, что именно быстрый сон самый глубокий и, хотя дыхание и сердцебиение учащены, скелетные мышцы спящего полностью расслаблены. Почти все люди, разбуженные во время этой фазы, говорят, что видели сны.

Так вот: известно, что количество быстрого и медленного сна должно быть обязательно определенным образом сбалансировано. Если каких-либо фаз во сне не хватает, или они очень короткие, необходимого отдыха во сне человек не получает. Например, в одном из экспериментов у крыс, которых будили всякий раз, когда они входили в фазу быстрого сна, очень скоро наступало нервное истощение, а затем и смерть.

Хотя потребность во сне у всех разная, количество и качество сна каждый ощущает субъективно, оценивая, «высыпается» он или нет. Некоторые (к таким, говорят, относился Наполеон Бонапарт) чувствуют себя бодро после четырех часов сна, а некоторые (и автор тоже) и после восьми часов с трудом заставляют себя проснуться. Ну и, конечно, существуют «совы» и «жаворонки».

«Для удобства обращения» бессонницу классифицируют по периоду, в который появляются затруднения со сном — то есть выделяют пресомнические расстройства (проблемы с засыпанием), интрасомнические (частые пробуждения) и постсомнические (ранние просыпания, дневная сонливость, сниженная работоспособность по утрам).

Механизм действия снотворных очень сложен и, как, собственно, и сам сон, изучен недостаточно, однако того, что известно, вполне хватит для общего ознакомления с их действием.

На сегодня известный тормозный нейромедиатор — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Впервые гамма-аминомасляную кислоту обнаружили в мозге Е. Робертс и С. Френкель в 1950 году. Но ее главное свойство — способность уменьшать активность нервной системы — открыл в 1963 году английский ученый К. Крневич. Таким образом, создать снотворное означает или усилить действие ГАМК на нейроны, или увеличить ее количество в нервной системе.

Самые первые снотворные были открыты экспериментально задолго до того, как стало известно о существовании ГАМК. Это были барбитураты (например, веронал).

Механизм их действия выяснился уже при исследованиях механизмов торможения в нервной системе — было обнаружено, что постсинаптические рецепторы нейронов, ответственных за торможение, чувствительны не только к ГАМК, но в разной степени и к некоторым другим веществам — в частности, к производным барбитуратов. Барбитураты, присоединяясь к таким рецепеторам, удлиняют время воздействия ГАМК, а также усиливают это воздействие.

Однако в связи с тем, что рецепторы, чувствительные к барбитуратам, отвечают не только за снотворный, но еще и за противосудорожный и расслабляющий эффекты, у этих лекарств очень сильно выражено побочное действие (некоторые препараты даже используют при лечении эпилепсии). Кроме того, при длительном применении их в качестве снотворных самая важная фаза быстрого сна укорачивается, то есть сон отличается от нормального (по сути, сон после такого снотворного — это только физическое состояние, подобное сну). Еще одна неприятность — развитие лекарственной зависимости при постоянном применении в течение 1−3 месяцев (а привыкание развивается вообще за две недели). Сегодня барбитураты как снотворные практически не используют.

После открытия ГАМК была сделана попытка использовать саму кислоту в чистом виде как снотворное (гамма-аминомасляная кислота представляет собой белый порошок, растворимый в воде). Однако оказалось, что ГАМК практически не попадает из крови в мозг и, соответственно, лекарство неэффективно.

В дальнейших исследованиях было обнаружено, что часть постсинаптических расстройств чувствительна к производным бензодиазепина, и в 60-х годах ХХ века появилось уже второе поколение снотворных. Бензодиазепины тоже опосредованно (присоединяясь к «своим» рецепторам) усиливают действие ГАМК. Так как рецепторы, чувствительные к этим препаратам, отвечают в основном за снотворное действие, побочных эффектов у них меньше, чем у барбитуратов. Но часть проблем все равно осталась: это привыкание, синдром отмены, необходимость постоянного увеличения дозировки. Кроме того, хотя фаза быстрого сна и не укорачивается, соотношение фаз не соответствует физиологическому сну, а тяжелое просыпание и дневная сонливость ограничивают использование этих снотворных (в частности, в период лечения нельзя управлять автомобилем).

Последнее поколение

Дальнейшее продвижение в области лечения бессонницы ознаменовалось открытием нескольких разных типов рецепторов. Выяснилось, что, избирательно воздействуя на некоторые их них, можно очень точно влиять на механизмы торможения. Так появились селективные препараты — последнее поколение снотворных. Это производные имидазоперидина (ивадал) и циклопирролона (имован). Количество побочных эффектов у них минимально, а распределение фаз сна естественно. Правда, идеала пока не достигнуто — при длительном применении все так же есть опасность развития зависимости. Важно знать, что действие всех снотворных усиливается алкоголем (и наоборот, действие алкоголя потенцируется снотворными).

Гистамин — это один из самых важных медиаторов бодрствования, так что блокирование гистаминовых рецепторов (то есть рецепторов нейронов, возбуждающихся под действием гистамина) тоже дает снотворный эффект.

Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы, называются антигистаминными. Основная их задача — это лечение аллергии, а снотворное действие является вредным дополнительным свойством. Тем не менее у некоторых из этих лекарств (например, у димедрола, пипольфена, донормила) оно настолько сильное, что они считаются полноправными снотворными.

К счастью, современные антигистаминные средства практически полностью лишены снотворного действия, так как не проходят через гематоэнцефалический барьер (защитный механизм мозга) и не воздействуют на нервную систему. Поэтому их можно принимать постоянно, не опасаясь того, что в период цветения какого-нибудь очередного растения, к которому ваш организм проявляет повышенную чувствительность, вам придется выбирать между чиханием и сном на работе.

Мелатонин — это нейрогормон, который синтезируется в нашем организме из серотонина в эпифизе, сетчатке и кишечнике. Ферменты, ответственные за превращение серотонина в мелатонин, подавляются светом, поэтому производство мелатонина зависит от освещенности.

У человека на ночные часы приходится около 70% суточной продукции мелатонина. Мелатонин каким-то образом участвует в регуляции циркадианных (суточных) ритмов человека, то есть ритмов сна и бодрствования. В частности, под действием мелатонина увеличивается количество ГАМК в нервной системе.

Мелатонин считается легким снотворным, и его рекомендуют использовать при незначительных нарушениях сна, в том числе для более быстрой адаптации при перелетах в другие часовые пояса. Также он ускоряет адаптацию организма в стрессовой ситуации и проявляет иммуностимулирующие и антиоксидантные свойства.

В свете вышесказанного становится понятно, что очень часто проблема при бессоннице — обычное перевозбуждение, так что рекомендации «почитать на ночь» и «выпить валерьянки» могут быть эффективны. Однако масштабы производства снотворных средств свидетельствуют о том, что действует это все-таки мало на кого.

Цель любого фармакологического исследования в области снотворных препаратов, конечно, состоит в том, чтобы получить идеальное снотворное. В мечтах оно видится таким: быстро действует, не теряет эффективности при длительном применении, безопасно при передозировке, не обладает никакими эффектами, кроме снотворного, а также не влияет на пробуждение, не нарушает фазы сна и не изменяет их нормальное соотношение, не вызывает расстройств нервной системы и проблем при прекращении использования.

Смотрите так же:  Девочка-модель с синдромом дауна

Пока такое лекарство еще не создали, и вряд ли оно появится в ближайшем будущем, хотя уже сейчас первые снотворные препараты кажутся прямо-таки ядом по сравнению с современными.

Отравления снотворными

В наших аптеках снотворные продаются по рецепту. Причина известна — в больших дозах барбитураты и бензодиазепины опасны для жизни. Почти половину попыток самоубийства составляют отравления снотворным, и около10% этих попыток, к сожалению, успешны. Первая помощь — это вызов «скорой» и, по возможности, промывание желудка. Некоторые современные снотворные (например, имован) уже не так опасны, и смертельных случаев при передозировке не зарегистрировано.

Лечение нарушений сна. Клинические рекомендации

Для цитирования: Михайлова Н.М. Лечение нарушений сна. Клинические рекомендации // РМЖ. 2003. №2. С. 85

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

П ри обращении многих больных к врачам различных специальностей жалоба на нарушение сна встречаются довольно часто, хотя не является поводом к посещению врача. Значительно реже жалоба на нарушение сна выступает на первый план. Среди различных лекарственных средств снотворные занимают одно из ведущих мест по частоте приема и количеству отпускаемых в аптеках лекарств. Практические врачи, как правило, не пытаются проанализировать и дать объяснение этому симптому, не всегда увязывают его с клиническорй ситуацией, а зачастую не воспринимают его, как тягостное страдание, требующее коррекции. Парадоксально, но вместе с тем врачи с необычайной легкостью назначают больным препараты для улучшения сна. В то же время хорошо известно, что нарушение сна может быть одним из проявлений различных соматических (тиреотоксикоз), неврологических и психических заболеваний (депрессий), а также ятрогенных воздействий (чаще всего медикаментозных).

Наиболее частые жалобы на нарушения сна: трудности засыпания, прерывистость сна, поверхностный характер сна, раннее пробуждение с невозможностью вновь уснуть, раннее пробуждение от сна, неудовлетворительное качество сна, отсутствие чувства отдыха после сна. Анализ характера нарушений сна имеет значение как в распознавании причин этих нарушений, так и для выбора методов лечения. Так, например, трудности засыпания, раннее пробуждение и отсутствие чувства отдыха от сна чаще являются симптомом различных психических нарушений. Поверхностный сон и участившиеся пробуждения связаны в основном с соматическими заболеваниями.

Поэтому при принятии решения о выборе метода коррекции нарушения сна следует иметь в виду, что расстройства сна часто являются симптомом различных заболеваний, своевременное выявление и адекватное лечение которых лежит в основе лечения нарушений сна.

Показанием к фармакотерапии нарушений сна является стойкость и длительность этих расстройств, существенно ухудшающих качество жизни, даже если расстройства сна являются симптомом соматических и психических заболеваний. Лекарственная терапия проводится при неэффективности рекомендаций по соблюдению режима, общегигиенических мероприятий.

Принятие решений при фармакотерапии нарушений сна

  • Целесообразность и показания к назначению лекарственного препарата
  • Выбор лекарственного препарата
  • Выбор оптимальной дозы
  • Оценка клинического эффекта
  • Замена препарата в случае отсутствия эффекта
  • Выявление возможных побочных эффектов и их коррекция
  • Продолжительность приема препарата

Выбор гипнотического препарата

  • Клиническая ситуация (возраст, имеющиеся заболевания, прием медикаментов и др.)
  • Фармакологическая активность гипнотика
  • Фармакокинетика препарата
  • Взаимодействие с другими медикаментами

    При выборе препарата необходимо ориентироваться на основные требования, предъявляемые к так называемому идеальному гипнотику. При этом препарат должен вызывать быстрое засыпание в минимальной дозе, не иметь преимуществ при увеличении дозы, что позволяло бы избегать увеличения дозы самим больным, способствовать снижению числа ночных пробуждений. В то же время препарат не должен снижать качество «дневной» жизни пациента, не влиять на его самочувствие, работоспособность и другие виды повседневной обыденной деятельности.

    В настоящее время в арсенале практического врача имеется три поколения гипнотиков, принадлежащих к различным классам и имеющих различные механизмы действия, эффективность, переносимость, безопасность.

    Первое поколение гипнотиков – барбитураты, антигистаминные препараты, пропандиол, хлоралгидрат, паральдегит.

    Второе поколение – производные бензодиазепинов (нитразепам, флуразепам, темазепам, мидазолам и др.).

    Третье поколение – небензодиазепиновые гипнотики, включающие производное циклопирролонов (зопиклон) и производное имидазопиридина (золпидем).

    Препараты первого поколения в настоящее время для лечения нарушений сна практически не используются и не должны использоваться с учетом их побочных эффектов и осложнений при длительном приеме. Не следует использовать препараты, у которых снотворный эффект не является основным (антигистаминные, трициклические антидепрессанты и др.), а их назначение может повлечь за собой ряд побочных эффектов, особенно при наличии у больных сопутствующей патологии (глаукома, доброкачественная гиперплазия), являющейся противопоказанием к их назначению.

    Открытие во второй половине ХХ века препаратов, относящихся к классу транквилизаторов, и разработка препаратов со снотворным эффектом (транквилизаторы–гипнотики) существенно изменили ситуацию в области лечения нарушений сна. Эти препараты долгое время относились к числу самых часто назначаемых лекарственных препаратов. Однако наряду с несомненным клиническим эффектом при назначении этих препаратов возникли проблемы их переносимости, развитии нежелательных побочных эффектов, лекарственной зависимости, воздействии на когнитивные функции. Все это привело к некоторому сокращению избыточного назначения транквилизаторов–гипнотиков и ограничению сроков их применения.

    При назначении препаратов бензодиазепиновой группы необходимо учитывать их нежелательные эффекты, среди которых основными являются:

    • мышечная расслабленность
    • утренняя сонливость, вялость
    • нарушение когнитивных функций (концентрация внимания, памяти)
    • возникновение зависимости.

    Миорелаксирующее действие с развитием дискоординации в движениях может становиться одним из факторов падений, особенно у больных пожилого и старческого возраста с серьезными последствиями (переломы, гематомы, ожоги). Дневная седация нарушает работоспособность и особенно нежелательна у лиц определенных профессий, требующих концентрации внимания. С целью правильной трактовки так называемой зависимости под зависимостью следует понимать потребность в увеличении дозы препарата.

    Рис. 1. Алгоритм ведения больных с нарушением сна

    Разработка и применение гипнотиков третьего поколения (зопиклон, золпидем) позволило свести к минимуму и избегать нежелательных эффектов. Препараты этой группы, в отличие от бензодиазепинов, отличаются селективностью действия на основной субстрат–мишень. Их биологическим субстратом действия являются подтипы бензодиазепинового рецептора, которые, по современным представлениям, обусловливают наступление гипнотического эффекта.

    Многие из транквилизаторов (диазепам), не относящиеся к транквилизаторам–гипнотикам, но обладающие противотревожным действием, снимают внутреннее напряжение и облегчают процесс засыпания, что используется при назначении их с целью лечения нарушений сна.

    Бензодиазепиновые транквилизаторы со снотворным эффектом назначаются с учетом способности препарата влиять на различные фазы сна, его углубление или увеличение продолжительности. Так, препараты феназепам, лоразепам действуют на процесс засыпания, углубляют сон, уменьшают число пробуждения. С другой стороны, такие препараты, как нитрозепам, удлиняют ночной сон, устраняют ранние пробуждения

    Препарат третьего поколения гипнотиков зопиклон (Релаксон) сохраняет структуру сна, приближая его к физиологическому. Препарат имеет короткий период полувыведения, что сводит к минимуму появление утренней сонливости, разбитости. Единственным противопоказанием к назначению зопиклона являются беременность и лактация.

    При выборе препарата следует учитывать его фармакокинетику, в частности, период полувыведения, скорость всасывания, наличие активных метаболитов. Наиболее коротким периодом полувыведения обладают препараты третьего поколения (зопиклон, золпидем) – до 5 часов. Период полувыведения бензодиазепинов на порядок выше. Предпочтительнее использовать бензодиазепины с коротким периодом полувыведения (мидазолам, триазолам) с целью сведения к минимуму ощущения сонливости, вялости на следующий день. Быстрота наступления сна определяется скоростью всасывания. Высокой скоростью всасывания характеризуются некоторые препараты бензодиазепинового ряда (флунитразепам, триазолам), препараты третьего поколения зопиклон и золпидем. Гипнотики третьего поколения можно принимать непосредственно перед сном

    У пожилых и стариков требует большой осторожности назначение комбинированных препаратов, содержащих бензодиазепины и барбитураты (реладорм) в связи с риском возникновения нарушений дыхания во сне. Бензодиазепиновые ночные транквилизаторы обнаруживают отчетливо выраженный дозозависимый эффект. При этом минимальные терапевтические дозы обеспечивают прежде всего противотревожный эффект, а собственно снотворное действие наступает при увеличении дозы. Такое свойство препаратов данной группы настораживает в отношении развития лекарственной зависимости. Наибольший риск зависимости наблюдается при применении клоназепама, который в то же время обладает наиболее выраженным снотворным действием. Считается, что настоящее привыкание к препаратам, которого так часто опасаются больные и врачи, развивается редко и обычно наблюдается среди пациентов, употребляющих алкоголь, наркотические препараты.

    Продолжительность применения гипнотиков определяется различными факторами, в том числе клинической ситуацией, сроком наступления эффекта, переносимостью. Врачебные рекомендации обычно сводятся к 2–3–недельному приему препарата в виде курсового лечения с повседневным назначением. При наличии положительного эффекта целесообразно продолжать терапию с уменьшением дозы наполовину. В случае сохраняющегося снотворного действия препарата рекомендуется переход на эпизодический прием препарата в отдельные дни. При отсутствии эффекта от курса терапии возможна смена препарата на другой из той же группы или назначение препаратов другого поколения. Отмену препарата следует производить постепенно в течение 1–2 месяцев путем снижения дозы. При снижении дозы препарата необходимо уделять внимание немедикаментозным гигиеническим, психотерапевтическим и другим методам. Нередко препарат может назначаться на протяжении длительного времени (более одного месяца) в минимальной терапевтической дозе, что, как показывает опыт, не приводит к формированию зависимости.

    При выборе препарата с учетом клинической ситуации необходимо иметь в виду, что бензодиазепиновые препараты следует назначать с осторожностью больным с наличием хронической дыхательной недостаточности, синдромом апноэ во сне, беременным и кормящим женщинам, больным хронической алкогольной интоксикацией. Абсолютным противопоказанием к назначению бензодиазепинов является миастения и различные миастенические синдромы.

    Другие статьи

    • Рекомендации для родителей по развитию речи детей 2-3 лет Консультация для родителей "Особенности речевого развития детей 2–3 лет" До двух лет у большинства детей отсутствует фразовая речь, некоторые заменяют ее жестами или пользуются несколькими словами. Но после двух лет даже самые молчаливые малыши начинают говорить. […]
    • Во сколько нужно укладывать спать ребенка в 6 месяцев Во сколько укладывать ребенка спать? Природа сама за нас определила, сколько и кому нужно сна, особенно это касается детей. Если малыш пропускает время сна, то его организм начинает испытывать стресс, а из-за этого у ребенка может быть плохое настроение, кошмары, […]
    • Психолого-педагогические основы развития речи дошкольников Психолого педагогические основы развития словаря у детей дошкольного возраста Главная > Реферат >Педагогика Уральский государственный педагогический университет. Институт педагогики и психологии детства. Тема: «Психолого-педагогические основы развития словаря у детей […]
    • Заявление о назначении пособия по уходу за ребенком до 3 лет образец рб Образец заявления на отпуск по беременности и родам в 2018 году Заботясь о будущей роженице и будучи заинтересованным в воспроизводстве населения, государство предоставляет возможность работающим женщинам находиться в оплачиваемом отпуске до и после родов (норма […]
    • Как быстро вылечить насморк у месячного ребенка насморк у ребенка 7 месяцев Вчера у сынишки потекли сопли ,чем можно полечить, желательно народными средствами, капаем салином, подскажите еще что нибудь,ребенку 7 месяцев Эксперты Woman.ru Узнай мнение эксперта по твоей теме Джуран Марина Владимировна Психолог, […]
    • Расстройство речи у детей дошкольного возраста Нарушение речевого развития у детей Нарушение речевого развития у детей встречается у каждого десятого ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Этот диагноз очень пугает родителей. В последствие нарушение речи действительно может сформировать задержку речевого развития, а […]