Расстройство личности общение

Расстройство личности общение

Группа поддержки для тех, кто непосредственно участвует в терапевтическом процессе лечения расстройств личности

Общаться с человеком, страдающим пограничным расстройством личности, может быть очень сложно, особенно из-за его импульсивного поведения и эмоциональной нестабильности. Это особенно верно для близких родственников (родители, партнеры и т.д.), которые тесно связаны с этим человеком.
Расстройство проявляется в отношениях с другими людьми. Такое общение, из-за невозможности его избежать, вовлекает близких пациенту людей в орбиту его заболевания, провоцируя, в конечном итоге, их собственные психологические проблемы или создавая ощущение опустошения и исчерпанности. Для членов семьи пациентов с расстройствами личности, непосредственно участвующих в процессе терапии разработан групповой курс семейной поддержки.

Цель терапевтической группы семейной поддержки:

В этом курсе Вы научитесь иначе, чем раньше смотреть на пограничное поведение, по-возможности, психологически минимально вовлекаясь в орбиту заболевания, научитесь грамотно реагировать на сложные ситуации. Эти навыки снимают ощущение перегрузки. Терапевтический курс построен на основе Ваших вопросов и потребностей. Помните, что мгновенного и окончательного решения проблемы не существует. Тем не менее, Ваша информированность, владение практическими навыками окажет поддержку другим, поможет лучше справляться с ситуацией и больше отдыхать.

Члены семьи и лица, непосредственно участвующие в терапевтическом процессе (например, партнер) людей с пограничным расстройством личности.

Десять встреч + две итоговые встречи.

Все зарегистрированные участники проходят предварительное интервью с руководителями курса, где в целом обсуждается индивидуальная ситуация и рассматриваются взаимные ожидания сторон.

Вы получаете информацию о пограничном расстройстве личности и возможном лечении. Вы имеете возможность обмениваться опытом между собой и получать квалифицированные советы. Получите знания и позаботьтесь о себе.

Курс охватывает следующие темы:

Информация о болезни, лечении и лекарствах
Ваш опыт ухода и лечения
Работа с пациентом, руководящие принципы, поведение в период кризиса
Часто встречающиеся проблемы. Практические советы
Поддержка со сторон Вашего окружения
Стрессовые ситуации, как с ними справляться
Ощущение бессилия и опустошенности. Почему это происходит. Как с этим справиться.

Помимо теории, в терапевтическом курсе семейной поддержки, отводится место для практики в виде ролевых игр.

Посмотреть ответы на часто задаваемые вопросы можно здесь.

Записаться на консультацию можно, позвонив по одному из телефонов, связавшись с нами по или заполнив форму обратной связи.

Типы расстройств личности. Категория B

Расстройства личности этой категории характеризуются нестабильным и драматическим поведением.

Антисоциальное расстройство личности

Согласно DSM это личностное расстройство встречается чаще у мужчин (3%), чем у женщин (1%).

Симптомы ассоциального расстройства:

  • полное пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей;
  • лживость;
  • импульсивность;
  • агрессивность и раздражительность (как следствие — частые драки и ссоры)
  • безразличие к другим людям; неспособность соблюдать общественные норм.

В результате люди с антисоциальным расстройством личности часто имеют проблемы с законом.

Пограничное расстройство личности

От этого типа расстройств страдает около 1-2% взрослого населения (преимущественно мужчины).

Симптомы пограничного расстройства личности:

  • серьезные приступы депрессии, тревожности и раздражительности продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней
  • импульсивность;
  • самодеструктивное поведение (злоупотребление наркотиками, расстройства пищевого поведения) — как способ манипулирования другими людьми;
  • преобладание определенной модели межличностных отношений — нестабильных и напряженных — вследствие низкой самооценки;
  • слабая самоидентификация и постоянная идеализация и недооценка другого человека в отношениях.

Истерическое расстройство личности

Это расстройство встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и диагностируется у 2-3% взрослого населения.

Симптомы истерического расстройства:

  • потребность постоянно быть в центре внимания;
  • неадекватное поведение сексуального или провокационного характера;
  • эпатажные эмоции, которые все время меняются;
  • склонность поддаваться влиянию других людей;
  • восприятие отношений ближе, чем они есть на самом деле;
  • манера говорить детализированно, а также слишком драматично и театрально.

Нарциссическое расстройство личности

Это расстройство встречается у менее 1% взрослого населения.

Симптомы нарциссического расстройства:

  • грандиозные идеи о собственной чрезвычайно важной роли в мире;
  • навязчивые мечты о власти и успехе;
  • убеждение, что «нарцисс» — уникальный человек, который должен общаться (и которого могут понять) только с людьми, равными ему по статусу;
  • ощущение, что «нарцисс» имеет право и заслуживает особого отношения;
  • зависть к другим людям;
  • убеждение, что другие люди завидуют нарциссу;
  • эксплуатация других людей для личной выгоды;
  • пренебрежение другими людьми;
  • постоянное стремление к признанию, похвале и вниманию окружающих.

Специфические расстройства личности

Личностные расстройства — это особенности характера человека. Они не укладываются в понятия «болезнь», «заболевание» — невозможно сказать точно, когда всё началось, нельзя выделить четкие периоды обострений и выздоровления.

Расстройство личности — это «тяжелый характер». Сгладить его проявления можно с помощью индивидуальной психотерапии.

Симптомы расстройства личности и поведения начинают проявляться в детском и подростковом возрасте и могут сохраняться всю жизнь. Таким людям сложно контактировать с окружающими, они часто ведут себя неадекватно или вообще предпочитают одиночество. Лечение у психотерапевта может значительно улучшить состояние людей с расстройством личности и их близких, учит их взаимодействовать с миром вокруг, сохраняя чувство комфорта.

В международной классификации болезней (МКБ-10) психическим и поведенческим расстройствам соответствует класс V (F), шифры F60—69.

Выделяют следующие виды личностных расстройств:

Более редкие варианты расстройств личности и поведения — эксцентричное, расторможенное, инфантильное, пассивно-агрессивное, нарциссическое. Возможны смешанные формы.

Выявление расстройств личности и поведения в зрелом возрасте

Личностные и поведенческие расстройства — не заболевания, однако серьезно осложняют жизнь человека и его близких. Такие люди обращаются за помощью из-за чувства опустошенности и ощущения неполноценности жизни.

Неадекватное поведение человека может быть проявлением серьезных психических заболеваний — депрессии, некоторых форм невроза или даже шизофрении. Дифференциальную диагностику проводит врач-психотерапевт.

Диагностикой и лечением личностных расстройств занимается врач-психотерапевт. Диагноз «расстройство личности» ставится, если выполняются критерии:

  • признаки расстройства появились в детском или подростковом возрасте и сохраняются всю жизнь;
  • сложно выделить четкие периоды выздоровления и обострения;
  • расстройство пагубно влияет на несколько сфер жизни — трудности в работе, общении, личной жизни;
  • упрямство, часто эгоизм, стремление к удовольствиям, неспособность к эмпатии (сочувствию другим), отсутствие гибкости в общении;
  • выраженный внутренний дистресс личности — ощущение напряжения и дискомфорта.

Перечисленные признаки не должны быть симптомами другого психического заболевания или последствием травм головы, операций, опухолевых или инфекционных поражений головного мозга. Только когда другие причины исключены, можно говорить о нарушениях личности.

Лечение расстройства личности

Личностное расстройство вызывает серьезные сложности в общении, трудно налаживать социальные связи и работать, характерно чувство внутреннего дисбаланса и опустошенности. «Тяжелый характер», который мешает жить, — это тоже психическое расстройство. Личность, характер изменить очень сложно, ведь они формируются в раннем детстве. Но с этим справится опытный психотерапевт.

Специалист не ставит задачу изменить личность пациента и перекроить его характер, сделать «правильным». Во время курса индивидуальной психотерапии он вместе с пациентом выявляет сложности, которые возникают у человека при взаимодействии с окружающим миром и их причины. Он помогает выработать новые, более эффективные алгоритмы действий.

Индивидуальная психотерапия — самый распространенный немедикаментозный способ лечения психических расстройств.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет людям, которые страдают личностными расстройствами и расстройствами поведения, начать комфортно общаться с людьми, построить крепкие отношения, завести семью и добиться успеха в работе, сделать карьеру.

Расстройство личности может сочетаться с другими психическими заболеваниями: неврозом, депрессией. Тогда психотерапевт может назначить седативные (успокаительные) препараты или современные антидепрессанты, которые хорошо переносятся и практически не имеют побочных эффектов.

Если соблюдать рекомендации психотерапевта, жить с расстройством личности становится гораздо легче.

Пограничное расстройство личности, его критерии и диагностика

Фрагмент книги Крейсман Д., Страус Х. Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять. — СПб.: Питер, 2018

Если вы или ваши близкие страдаете резкими перепадами настроения — от эйфории до жгучей ненависти, переживаете сильную зависимость от близких, тогда, возможно, это признаки заболевания, которое необходимо корректировать. На данный момент это лучшая книга о пограничных расстройствах личности. Она подскажет вам, как жить и общаться с человеком, который находится в таком состоянии.

Клиническое определение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) признается специалистами по психиатрии как один из самых распространенных недугов. Профессионалы должны уметь распознавать черты ПРЛ, чтобы эффективно лечить огромное число пациентов. Обычные люди должны знать об этом расстройстве, чтобы лучше понять тех, с кем они делят жизнь.

Официальное определение пограничной патологии содержится в диагностических критериях DSM-IV-TR22. Оно делает упор на наглядное, наблюдаемое поведение. Диагноз пограничного расстройства личности можно подтвердить, когда присутствуют как минимум пять из указанных ниже девяти критериев.

Указанные симптомы часто проявляются во взаимодействии. Они скорее похожи не на изолированные озера, а на потоки, которые подпитывают друг друга и в конце концов сливаются в реки, а затем в заливы или океаны. Более того, они еще и взаимозависимы.

«Другие оказывают на меня влияние, следовательно, я существую»

Критерий 1. Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.

Как младенец не видит различия между временным отсутствием матери и ее «пропажей», так и пограничная личность часто воспринимает временное одиночество как вечную изоляцию. В результате она впадает в депрессию из-за реальной или воображаемой покинутости важными для нее людьми, а затем в ярость на весь мир (или на того, кто попадется под руку).

Страх одиночества у пациентов с пограничным расстройством можно даже измерить по работе мозга. Позитронно-эмиссионная томография, применявшаяся в одном из исследований, показала, что у женщин с ПРЛ происходили изменения в притоке крови к отдельным долям мозга при воспоминаниях об одиночестве. Пограничные люди, особенно если им одиноко, могут утратить ощущение существования или собственной реальности. Им не близок декартовский принцип «я мыслю, следовательно, я существую», они живут в соответствии с философией, которую можно сформулировать как «другие оказывают на меня влияние, следовательно, я существую». Уединение олицетворяет собой панику, которую они испытывали в детстве, лицом к лицу сталкиваясь с перспективой быть покинутыми родителями.

Из-за того что пограничному человеку так трудно терпеть уединение, он находится в плену нескончаемого метафизического одиночества, единственное спасение от которого приходит в форме физического присутствия других. Поэтому он так часто сломя голову бежит в бары для знакомств или в другие людные места, несмотря на то что в результате часто сталкивается с разочарованием или даже жестокостью.

В фильме «Мэрилин: нерассказанная история» Норман Ростен вспоминал о том, как Мэрилин Монро ненавидела оставаться в одиночестве. Если вокруг нее постоянно не находились люди, она проваливалась в «бесконечную и пугающую» пустоту.

Неустанный поиск мистера/мисс То-что-нужно

Критерий 2. Нестабильные и напряженные межличностные отношения с заметными переменами в отношении к другим (от идеализации до обесценивания или от острой зависимости до изоляции и избегания), а также с явными моделями манипулирования другими.

Нестабильные отношения пограничного человека с другими прямо связаны с его непереносимостью изоляции и страхом близости. Обычно пограничная личность зависима от своего партнера, супруга или друзей, привязана к ним и идеализирует их, пока они не оттолкнут ее каким-либо актом безразличия или отторжения, и тогда ее отбрасывает к другой крайности — он обесценивает их, противится близости и откровенно их избегает. Пациент колеблется между желанием тесной связи, которая спасла бы его от опустошенности и скуки, и страхом близости, которая, как ему кажется, может украсть у него уверенность в себе и независимость.

Смотрите так же:  Раздражительность и тошнота

В отношениях эти чувства резко преобразуются в напряженные, переменчивые и манипулятивные связи. Человек с пограничным расстройством часто выдвигает к другим нереальные требования и стороннему наблюдателю кажется избалованным. Манипулятивность выражается в жалобах на физическое состояние и ипохондрию, проявлениях слабости и беспомощности, провокациях и мазохистском поведении. Угрозы суицида или суицидальные жесты часто используются для привлечения внимания и помощи. Пограничная личность может прибегать к соблазнению как к стратегии манипуляции, даже если речь идет о человеке, с которым так себя вести неприлично и который для нее недоступен, как, например, врач или священник.

Несмотря на то что люди ПРЛ очень чувствительны к другим, истинная эмпатия им не присуща. Встреча с кем-то из знакомых, например с учителем, сотрудником или врачом, за рамками их обычного «места обитания» может привести пограничную личность в смятение, потому что ей трудно представить, что у тех есть отдельная от их ролей жизнь. Более того, человек с ПРЛ может не понять или с крайней ревностью относиться к личной жизни своего врача или даже других знакомых пациентов.

Пациентам с ПРЛ не хватает «константности восприятия объектов», способности рассматривать других как сложных человеческих существ, которые при этом могут последовательно выстраивать отношения. Они воспринимают других, исходя из впечатлений последней встречи, а не на основе долгой серии взаимодействий. Таким образом, у пограничных личностей не формируется устойчивое, предсказуемое представление о другом человеке — они реагируют на него как на незнакомца при каждой встрече, словно страдая узконаправленной амнезией.

Из-за неспособности пациента видеть полную картину, учиться на ошибках и наблюдать в своем поведении закономерности он часто повторно вступает в разрушительные отношения. Женщины с пограничным расстройством, например, часто возвращаются к жестоким бывшим мужьям, которые продолжают подвергать их насилию; мужчины же часто сходятся с похожими, не подходящими им партнершами, повторяя прошлые садомазохистские привязанности. Поскольку зависимость пограничных личностей часто скрывается под личиной страсти, они продолжают свои разрушительные отношения, «потому что я ведь его/ее люблю». Позднее, когда отношения распадаются, один из партнеров нередко винит в этом патологию другого. Так что в кабинете психоаналитика часто можно услышать: «Моя первая жена была пограничной!»

Нескончаемый «квест» для пограничной личности — найти идеального опекуна, который даст все и всегда будет рядом. Поиски часто приводят к партнерам с взаимодополняющей патологией: при этом обоим не хватает способности понять свою взаимную разрушительность.

Критерий 3. Заметное и устойчивое расстройство идентичности, выражающееся в неустойчивости самоощущения и собственного образа.

Пограничным личностям не хватает устойчивого ядра идентичности, так же как им не хватает устойчивого ядра для концептуализации других. Пограничная личность воспринимает свой интеллект, привлекательность и чувствительность не как некие постоянные черты, а скорее как сравнительные качества, которые непрестанно подвергаются переоценке и соизмеряются с аналогичными качествами других. Например, женщина с ПРЛ может считать себя умной, основываясь на результатах только что проведенного теста на IQ. Но чуть позднее в тот же день она совершит «глупую ошибку» и снова решит, что она «тупая». Или она кажется себе привлекательной, пока не увидит более симпатичную, с ее точки зрения, женщину, — и снова будет считать себя «уродиной». Как и в близких отношениях, пограничные личности страдают от своеобразной амнезии — только в отношении самих себя. Прошлое затемняется; человек становится похож на требовательного босса, который постоянно спрашивает себя и других: «Да, и что? Что ты сделал для меня за последнее время?»

Как Сизиф, такой человек обречен раз за разом катить наверх огромный камень, доказывая себе свою ценность снова и снова. Высокой самооценки пограничная личность способна достигнуть, только если производит впечатление на других, так что для ее способности любить себя критическим становится стремление всем понравиться.

В своей книге «Мэрилин» Норман Мейлер описывает, как погоня Мэрилин Монро за идентичностью стала для нее основной движущей силой, поглощая все аспекты ее жизни. Эмоциональное состояние, обусловленное подобным самоощущением, почему-то настолько предпочтительнее ощущения внутренней пустоты, что для его носителей — таких, как Мэрилин, — может стать более мощным побудительным стимулом, чем сексуальный инстинкт, стремление к высокому общественному положению или богатству. Некоторые скорее пожертвуют любовью или собственной безопасностью, нежели рискнут утратить комфорт обладания идентичностью.

Борьба пограничного человека за свою устойчивую идентичность связана с доминирующим ощущением того, что он «ненастоящий», что он всего лишь «притворяется». Большинство из нас в разные периоды жизни испытывают нечто подобное. Например, поступая на новую работу, мы стараемся излучать напускную уверенность и ученость. С опытом эта уверенность постепенно становится все более естественной, потому что теперь мы во всем разобрались и нам больше нет смысла притворяться. Как писал Курт Воннегут, «мы те, кем мы притворяемся». Или, как говорят некоторые, «притворяйся, пока у тебя не станет получаться по-настоящему».

Человек с пограничным расстройством личности никогда не достигает такой степени уверенности. Ему продолжает казаться, что он притворяется, и он постоянно боится, что его вот-вот «раскроют». Это особенно актуально в случаях, когда он добивается какого-либо успеха — он чувствует себя не на своем месте, свою удачу — незаслуженной.

Это хроническое ощущение притворства и симуляции, возможно, происходит из детства.

Стремление к иллюзорному совершенству часто бывает неотъемлемой частью пограничной модели поведения. Например, анорексик с ПРЛ старается поддерживать низкий вес и приходит в ужас от прибавки даже полкило, при этом совершенно не осознавая, что такие ожидания по отношению к себе нереалистичны. Воспринимая свое состояние как нечто статичное, а не как динамический процесс перемен, пограничные личности могут рассматривать любое отклонение от этой жесткой картины самовосприятия как ее полное разрушение.

Бывают и обратные ситуации, когда пограничные личности ищут утешение противоположным образом, часто меняя работу, карьеру, цели, друзей, а иногда даже пол. Ища новизны и совершая резкие перевороты в своем образе жизни, они надеются достичь душевного удовлетворения. Некоторые случаи так называемого кризиса среднего возраста или мужского климакса представляют собой попытку отогнать страх смерти или справиться с разочарованностью своим жизненным выбором. Подросток с ПРЛ может постоянно менять круг друзей, метаясь от «качков» к «раздолбаям», а от них к «умникам» или «гикам» в надежде ощутить принадлежность к чему-то и быть принятым в группу. Даже сексуальная идентичность иногда становится источником путаницы для пограничных личностей. Некоторые исследователи отмечают возросшую долю гомосексуалов, бисексуалов, а также склонных к сексуальным извращениям среди пациентов с ПРЛ.

Пограничной личности особо притягательными кажутся культовые группы, сулящие безусловное принятие, структурированные социальные рамки, ограниченные и четко очерченные пределы идентичности. Когда идентичность и система ценностей индивида сливаются с принимающей группой, ее лидер приобретает экстраординарную власть, вплоть до того, что он может убеждать последователей копировать свои действия, даже фатальные, что было продемонстрировано массовым самоубийством в Джонстауне в 1978 году, роковым столкновением с представителями группы «Ветвь Давидова» в 1993-м и массовыми суицидами членов секты «Врата рая» в 1997-м.

Импульсивный характер

Критерий 4. Импульсивность в проявлениях как минимум двух видов потенциально деструктивного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, неразборчивость в сексуальных связях, игромания, опасное вождение, кражи в магазинах, чрезмерные траты, переедание.

Поступки человека с пограничным расстройством могут быть внезапными и внутренне противоречивыми, поскольку они основываются на сильных сиюминутных чувствах и восприятии, представляющем собой отдельные несвязные картинки из жизненного опыта. Настоящее существует для него как бы в отрыве от уроков прошлого опыта и ожиданий от будущего. Из-за того что ему недоступны понятия исторических циклов, последовательности и предсказуемости, он повторяет одни и те же ошибки снова и снова.

Вышедший на экраны в 2001 году фильм «Помни» метафорически описывает то, с чем регулярно сталкивается пограничная личность. Страдающий от потери кратковременной памяти страховой следователь Леонард Шелби вынужден увешивать всю свою комнату полароидными снимками и стикерами с заметками и даже набивать татуировки, чтобы напоминать себе о том, что случилось всего несколько часов или минут назад. (В одной сцене с погоней, когда он пытается отомстить за убийство своей жены, он даже не может вспомнить, убегает ли он или догоняет врага!).

Фильм довольно трагично иллюстрирует одиночество человека, постоянно чувствующего себя так, будто он только что проснулся. Небольшой запас терпения пограничных личностей и их потребность в немедленном вознаграждении могут быть связаны с поведением, определяющим другие критерии пограничного расстройства личности: импульсивный конфликт или ярость могут произрастать из разочарования слишком буйными отношениями (критерий 2); резкие смены настроения (критерий 6) могут привести к импульсивным всплескам; неуместные взрывы ярости (критерий 8) могут быть следствием неспособности контролировать свои порывы; саморазрушение или нанесение себе вреда (критерий 5) может быть результатом подавленности и расстройств. Часто импульсивные поступки, такие как злоупотребление наркотиками и алкоголем, служат защитным механизмом от одиночества и ощущения покинутости.

Критерий 5. Периодически повторяющиеся угрозы суицида, суицидальные жесты или поведение, намеренное нанесение себе телесных повреждений.

Угрозы суицида и суицидальные жесты являются выдающимися признаками ПРЛ и одновременно отражают склонность пограничных пациентов ко всеподавляющей депрессии и безнадежности и умение манипулировать окружающими.

Эпизоды нанесения себе увечий среди пограничных личностей встречаются довольно часто, в 75% случаев, и подавляющее большинство из таких пациентов предпринимают как минимум одну попытку суицида. Зачастую регулярные угрозы или неуверенные попытки суицида объясняются не желанием умереть, а скорее попыткой рассказать о своей боли и попросить о помощи. К сожалению, повторяясь раз за разом, эти суицидальные жесты часто приводят к обратному: окружающим надоедает такое поведение, и они прекращают на него реагировать, что может привести к прогрессирующей серьезности последующих попыток.

Суицидальное поведение — это один из самых сложных симптомов пограничного расстройства личности для семьи и врачей больных: попытки с ним справиться могут привести к бесконечной и непродуктивной конфронтации; игнорирование же грозит летальным исходом. Несмотря на то что определяющие критерии ПРЛ со временем проявляются в меньшей степени, риск суицида сохраняется на протяжении всей жизни. Пограничные личности, в детстве пережившие эпизоды сексуального насилия, в десять раз более склонны предпринимать попытки суицида.

Еще один признак ПРЛ — нанесение себе увечий, за исключением случаев, когда оно явно ассоциируется с психозом. Это поведение связано с ПРЛ гораздо теснее любого другого психического недуга и может проявляться в повреждении гениталий, конечностей или туловища. Для таких пограничных пациентов тело становится своеобразной картой, на которой отмечен маршрут из шрамов длиною в жизнь. Чаще всего используются бритвы, ножницы, ногти и зажженные сигареты; помимо этого, причинять себе вред можно чрезмерным употреблением алкоголя, наркотиков или даже еды.

Часто нанесение себе увечий начинается в виде импульсивного акта самонаказания, но со временем становится тщательно продуманным ритуалом. В таких случаях пограничный человек может осторожно покрывать шрамами части тела, скрытые под одеждой, что иллюстрирует его крайнюю амбивалентность: он чувствует тягу к наглядному самобичеванию, но все же скрывает свидетельства своей беды. Несмотря на то что многие люди делают татуировки исключительно с декоративными целями, растущая популярность татуировок и пирсинга на уровне всего общества в последние пару десятилетий может быть не столько модным трендом, сколько отражением нарастающих пограничных тенденций в обществе.

Смотрите так же:  От невроза для пожилых людей

Физическая боль также может быть способом отвлечься от других форм страдания. Одна пациентка в моменты одиночества и страха резала разные части своего тела, чтобы «отвлечься» от своих переживаний. Другая доводила себя до мучительной нервной мигрени. Так что одна из самых распространенных причин, заставляющих людей с ПРЛ причинять себе вред, — это стремление снять внутреннее напряжение.

Описываемое поведение может также служить методом искупления грехов. Один мужчина, будучи подавленным чувством вины после распада его семьи, за который он считал ответственным только себя, постоянно пил джин — вкус которого он ненавидел — до момента, пока его не начинало рвать. Только перенеся этот дискомфорт и унижение, он считал, что искупил свою вину, и мог вернуться к своим обычным делам.

Иногда болезненное саморазрушительное поведение помогает удержаться от действий, которые, по ощущениям самого больного, опасно выходят из-под контроля. Один подросток резал себе руки и пенис, чтобы перестать мастурбировать — он считал это занятие отвратительным. Он надеялся, что воспоминание о боли не даст ему продолжать доставлять себе удовольствие таким неприемлемым для него способом.

Импульсивные саморазрушительные действия (или угрозы таковых) могут быть и следствием желания наказать другого человека, чаще всего кого-то близкого. Одна женщина регулярно описывала свое развратное поведение (часто включающее мазохистские и унизительные ритуалы) своему молодому человеку. Такие связи возникали у нее исключительно тогда, когда она злилась и хотела его наказать.

Ну и наконец, саморазрушение может происходить из манипулятивного стремления получить сочувствие и помощь. Одна женщина после ссоры со своим партнером все время резала себе запястья в его присутствии, заставляя его оказывать ей медицинскую помощь.

Многие люди с пограничным расстройством отрицают, что чувствуют боль во время самоистязаний, и даже сообщают об умеренной эйфории сразу после этого. До того как они причиняют себе боль, они могут испытывать сильное напряжение, злость или подавляющую печаль; после они ощущают избавление от тревоги и облегчение.

Резкие смены настроения

Критерий 6. Эмоциональная нестабильность вследствие реактивных смен настроения с эпизодами депрессии, раздражительности или тревожности, обычно продолжающимися несколько часов, редко — несколько дней.

Пограничная личность часто проходит через внезапные смены настроения, причем приступ длится недолго — обычно не более нескольких часов. Ее обычное состояние не спокойное и контролируемое, а скорее гиперактивное и необузданное или же пессимистичное, циничное и депрессивное.

Одри испытывала головокружительную радость, покрывая Оуэна поцелуями после того, как он купил ей цветы по дороге домой с работы. Пока он мыл руки перед ужином, Одри поговорила по телефону с матерью, которая в очередной раз упрекнула дочь за то, что она не звонит ей справиться о ее постоянных болезнях. К тому времени, когда Оуэн вернулся из ванной, Одри превратилась в бушующую ведьму и обрушилась на него с криком за то, что он ей не помогает с ужином. Ему ничего не оставалось, кроме как ошарашенно сидеть и дивиться этому преображению.

Всегда наполовину пуст

Критерий 7. Хроническое ощущение пустоты.

В отсутствие внутреннего чувства идентичности пограничные люди часто мучаются от одиночества, которое побуждает их искать способы заполнить «пустоты».

На это болезненное, почти физическое ощущение жаловался еще шекспировский Гамлет: «Последнее время — а почему, я и сам не знаю — я утратил всю свою веселость, забросил все привычные занятия; и, действительно, на душе у меня так тяжело, что эта прекрасная храмина, земля, кажется мне пустынным мысом».

Толстой определял скуку как «желание желать»; в этом контексте можно увидеть, что стремление пограничной личности найти способ отогнать скуку часто заканчивается импульсивными рискованными начинаниями, приводящими к деструктивным действиям и печальным отношениям. Во многих смыслах пограничная личность ищет новых отношений или опыта не ради их позитивных аспектов, но чтобы избежать ощущения пустоты, повторяя экзистенциальные судьбы персонажей Сартра, Камю и других философов.

Пограничный человек часто испытывает своеобразный экзистенциальный страх, что может стать крупной преградой на пути к исцелению, ослабляя мотивацию работать над собой. Многие другие черты ПРЛ происходят от этого ощущения. Суицид в таком случае иногда кажется единственным разумным выходом из вечного состояния пустоты. Потребность заполнить этот вакуум или прогнать скуку может привести к взрывам ярости и саморазрушительной импульсивности, и особенно к наркотической зависимости. Заброшенность ощущается острее, страдают отношения. В пустой оболочке невозможно сформировать устойчивое самоощущение. А нестабильность настроения нередко бывает вызвана одиночеством. И действительно, депрессия и ощущение опустошенности часто усиливают друг друга.

Критерий 8. Неуместные и интенсивные проявления злости, неспособность контролировать гнев, выражающаяся в частой демонстрации нрава, постоянной ярости, регулярных физических столкновениях.

Наряду с эмоциональной нестабильностью злость — самый устойчивый во времени симптом пограничного расстройства личности.

Всплески ярости пограничной личности непредсказуемы и пугающи. Сокрушительность реакции обычно совершенно непропорциональна тем неудачам, которые ее вызвали. Домашние скандалы, доходящие до погони с кухонным ножом и швыряния тарелок, — типичные для человека с ПРЛ проявления ярости. Злость может быть спровоцирована какой-то конкретной (и часто довольно тривиальной) обидой, но эта искра поджигает целую пороховую бочку страха, происходящего из угрозы разочарования и одиночества. После небольшого спора о художественных стилях Винсент Ван Гог схватил нож и бегал с ним за своим хорошим приятелем Полем Гогеном, пока тот не вылетел за дверь. Затем Ван Гог обернул свою ярость против себя и тем же самым ножом отрезал себе часть уха.

Такая мощная и легковоспламеняющаяся злоба часто направляется на ближайших родственников пограничной личности: супругов, детей, родителей. Такое поведение может быть криком о помощи, тестом на преданность или страхом близости, но, какими бы ни были ее побуждающие факторы, она отталкивает от пограничного человека тех, кто больше всему ему нужен. Супруг, друг, партнер или член семьи, который остается с ним, несмотря на все эти нападки, может быть очень терпеливым и понимающим или же, в некоторых случаях, тоже крайне неуравновешенным. Перед лицом таких извержений проявлять эмпатию довольно трудно, и близким пограничного человека приходится использовать все доступные ресурсы, чтобы справиться с такими отношениями.

Ярость часто переносится и в терапевтическую обстановку, и тогда психиатры и другие специалисты по психическим заболеваниям становятся ее мишенью. В таких ситуациях лечение становится опасным, и многие специалисты по этой причине были вынуждены бросать работу с пограничными пациентами. Большинство психоаналитиков по возможности стараются ограничить число своих пациентов с ПРЛ.

Иногда я веду себя, как сумасшедший

Критерий 9. Проходящие, связанные со стрессами параноидальные идеи или симптомы серьезной диссоциации.

Самое распространенное психотическое переживание среди пограничных пациентов — ощущение нереальности происходящего и параноидальная мания. Чувство нереальности предполагает диссоциацию, отрыв от привычных форм восприятия. Сам человек или окружающие кажутся ненастоящими. Некоторые пациенты с ПРЛ испытывают нечто похожее на внутренний раскол, когда им кажется, что в разных ситуациях проявляются разные аспекты их личности. Искажение восприятия может затрагивать любые из пяти чувств.

В некоторых случаях пограничные личности впадают во временный психоз, когда сталкиваются со стрессовыми ситуациями (например, ощущением одиночества) или оказываются в малоструктурированной обстановке. Например, психиатры наблюдали эпизоды психоза во время классических сеансов психоанализа, когда сильный акцент делается на свободных ассоциациях и раскрытии травм прошлого в неструктурированной обстановке.

Психоз также может быть вызван употреблением запрещенных препаратов. В отличие от пациентов с психотическими заболеваниями, такими как маниакальная шизофрения, психотическая депрессия или органические заболевания и наркотическая зависимость, пограничный психоз обычно короче по времени и воспринимается пациентом более остро и пугающе, радикально отличаясь от его обычного опыта. И тем не менее для внешнего мира острый психоз при ПРЛ может быть неотличим от психотических переживаний при других заболеваниях. Главное отличие в продолжительности: в течение нескольких часов или дней разрывы в реальности исчезают, и пограничная личность возвращается к нормальной жизни, в отличие от страдающих другими формами психоза.

© Крейсман Д., Страус Х. Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять. — СПб.: Питер, 2018
© Публикуется с разрешения издательства

Правила поведения с человеком, страдающим пограничным расстройством личности

Правила поведения с человеком, страдающим пограничным расстройством личности, в период психической травмы.

1. Необходимо обеспечить человеку безопасную обстановку.
2. Исключить источники негативной информации, стрессы, дополнительные психические травмы (уход близкого человека, игнорирование, оскорбления и пр.), потенциальные события, которые могут причинить боль.
3. Необходимо окружить человека заботой.
4. Необходимо построить границы в общении, где человек мог бы чувствовать себя комфортно.
5. Дать возможность человеку говорить о том, что его волнует и тревожит. В том числе, дать возможность проговаривать воспоминания о травматических событиях (по скайпу, эл. почте или очно ).
6. Давать чёткие инструкции человеку и контролировать их выполнение, поскольку в этот период ресурсы людей с ПРЛ ограниченны до такой степени, что они не в состоянии самостоятельно выполнить указания.
7. Не говорить ничего наставляющего, стыдящего. В этот период возникает так называемая «мыслительная агнозия» и нарушается ментализация. Человек воспринимает все сказанные слова с точки зрения травматического опыта, неумышленно изменяет речевые и письменные лексические конструкции, неверно воспринимает суть сказанного.
8. В период психической травмы лучше всего сохранять спокойствие рядом с таким человеком, иногда просто молчать и находиться рядом.
9. Организовать работу человека, страдающего ПРЛ с хорошим психотерапевтом, где бы он мог в безопасной обстановке проговаривать травматические переживания.
10. Исключить из терапевтической работы упражнения, возвращающие человека в любую ситуацию стресса и травмы. Даже если травматические или стрессовые события произошли очень давно.
11. Рекомендуется проведение релаксационных мероприятий.
12. Если у человека крепкая психика, то в норме она должна восстановиться в период от 8 — 10 месяцев при организации безопасных условий, включающих работу с психотерапевтом.
13. В период острой психической травмы выполнение каких либо упражнений по тренировке навыков будет неэффективно, за исключением некоторых упражнений по перенесению дистресса. Человек с воспалённой психикой не сможет в полном объёме воспринимать и усваивать информацию из тренинга навыков.
14. В крайних случаях, при затяжном течение реакций на стресс и психическую травму необходимо организовать человеку с ПРЛ медицинскую помощь (лечение и динамическое наблюдение у врача-психиатра).
15. Необходимо не оставаться безразличным к человеку, страдающему ПРЛ , в период психической травмы. Отнестись к состоянию человека с пониманием и сочувствием, поскольку у людей с ПРЛ может быть поведение с преобладанием агрессии и подозрительности.

16. Не вступать в конфликт и не поддаваться на провокации конфликтного поведения.
17. Необходимо обеспечить социальную поддержку (родственники, близкие, друзья, психологи, психотерапевты).

Важно помнить, что люди с ПРЛ переносят психические травмы гораздо тяжелее, чем люди с невротическим уровнем организации личности. Восстановление происходит гораздо медленнее и сложнее.
Помните! В период психической травмы психика людей с ПРЛ чрезвычайно чувствительна к любым воздействиям.

Смотрите так же:  Проблема взаимоотношения человека с другими людьми сочинение

Расстройства личности

Здравствуйте! Хочу рассказать об интересном разделе психиатрии- расстройствах личности. Что же это? Это не болезнь в широком смысле слова, скорее «люди со сложным характером». Хотя диагноз такой есть, есть целый раздел в МКБ. Существуют люди, просто невыносимые для окружающих, общаться с ними тяжело, их характер становится частой причиной конфликтов. Все ли они являются больными? У всех ли у них есть расстройство личности? Прежде чем начать описание отдельных типажей, обьясню немного общую картину
1. Что же такое личность с точки зрения психиатрии? Стойкие особенности поведения человека, его жизненный стиль, плюс формы отношения к себе и окружающим. Это то, как данный характер проявляется во взаимодействиях с людьми. Не хочу грузить терминами, увлекающиеся психологией могут это прочитать в литературе. Личность формируется уже 20-22 годам, хотя некоторые изменения могут происходить на протяжении всей жизни.
2. Человек, как известно, животное социальное, поэтому главный критерий гармоничной личности- наличие крепких социальных связей и возможность строить отношения с окружающими.Есть люди, которые легко строят отношения, они приятны в общении, у них куча друзей. Есть люди, которые не слишком общительны, но имеют несколько важных людей в своей жизни, при этом они способны социально взаимодействовать(если захотят). И есть такие ребята, которых сопровождают конфликты, которые просто не могут не раздражать, их характер мешает им в жизни( я думаю, многие знают таких людей)
3. Итак мы можем сказать, что перед нами психопат( речь идет именно о психопатах. Это название было признано некорректным и несущим негативный оттенок и заменено на более мягкое»расстройства личности». Суть осталась прежней), если
— есть отклонения в поведении( согласен, очень размыто. В какой-либо ситуации психопат реагирует не так, как бы среагировало 9 из 10 «здоровых» людей. Надо также понимать, что, к примеру, поведение китайца, впервые приехавшего в европейскую страну, может отличаться от поведения большинства, но он от этого психопатом не становится. ) Этот «аномальный» стиль поведения возник давно, в детстве или подростковом периоде и сохраняется постоянно.
-человек не приживается нигде- в коллективе работать не может, крепких связей наладить тоже не может- виной всему его характер
4. Можно подумать, что любой «непохожий на других», « человек вне системы»- психопат. Это конечно не так. Можно носить зеленый хаер, метровые тоннели и одеваться в рванье, принципиально не работать и жить под мостом, но если у человека есть социальные связи и отношения с другими людьми- он не психопат.
5. Причина- генетика+воспитание. Распространяться не буду, скажу лишь что в семье гармоничных людей психопат вряд ли вырастет.
6. Возможно, в моих описаниях кто-то узнает себя или знакомых. Тогда перечитайте все вышеперечисленное, прежде чем кидаться обвинениями « а вот у меня тоже вот это, так что я, психопат теперь?»
7. Нет, это не лечится. Но все эти черты постепенно сглаживаются с возрастом. Психопат старше 40- редкость.
8. Не стоит считать расстройство личности однозначно негативным фактором. Некоторые патологические черты характера можно сделать очень полезными при правильном использовании. На этом я буду останавливаться позже.
Итак, начнем .

1. Шизоидное расстройство личности
Об этих ребятах я немного писал в своем посте про шизофрению. Если кратко, то это худые неловкие ребята, склонные к замкнутости и отгороженности. Эти ребята погружены в себя, и в этот внутренний мир не пускают никого. Они не станут сопереживать вам, они холодны эмоционально и маловыразительны в мимике. С ними тяжело общаться, поддерживают беседу они слабо. Им же не менее сложно, ведь они неспособны угадывать настроения других людей. Они непрактичны, с ними невозможно договориться, они равнодушны ко всему, кроме своих внутренних дел. А этих дел- стопицот, и часто это весьма нестандартные увлечения- эзотерика, мистика, тантрический шаманизм. Их мышление нестандартно, они непредвзяты, и это уже положительные черты. Богатая фантазия+ нестандартный подход+ увлеченность своими занятиями= возможный гений, новая реинкарнация Стива Джобса. Сами понимаете, для проявления положительных черт, нужны условия. Если такой человек вынужден постоянно работать в коллективе, если его работа связана с общением с людьми, то , конечно тяжело и ему, и всем окружающим.
2. Параноидное расстройство личности
Тут уже понятно из названия. Такой человек подозрителен, ищет повод придраться, это непримиримые диванные критики, это люди, вызывающие милицию с жалобами на шум при любом звуке от соседей, они заваливают жалобами все инстанции, они делают записи во всех возможных жалобных книгах. В любой ситуации им видится ущемление их прав. Они обидчивы и мстительны. Очень ревнивы. Короче, те еще типажи. Это люди, «идущие по головам», они несгибаемы, и часто добиваются при помощи этих качеств успеха. Эдакие Иосифы Виссарионовичи из соседнего ЖЭСа.
3. Диссоциальное расстройство личности
Альфа и омега этого раздела. Что приходит вам в голову при упоминании слова «психопат»? Так вот это именно они и есть. Чаще это мужчины. Это эдакие «панки по духу». Нежелание быть частью системы, импульсивность, постоянный поиск приключений, отсутствие ответственности и сочувствия. Это рок-звезды нашего мира. Они не хотят связывать себя чем-либо. В своих проблемах склонны винить всех кроме себя. Нередки проблемы с алкоголем, наркотиками и законом. Это джентльмены удачи, искатели приключений. Живут здесь и сейчас, не думая о последствиях. Вспыльчивы, нередко агрессивны, без тормозов и башни. Не стоит представлять себе эдакого Сида Вишеза- представляйте себе дядю Васю из соседнего подъезда. Возьмите все вышеперечисленные качества и наложите их на наличие семьи, детей и работы- на выходе получаем трагедии многих людей. Такие люди могут быть даже опасны. Полезные качества- их немного. Это смелые люди, готовые действовать « здесь и сейчас», вот пожалуй и все. Использовать эти полезные черты у них получается редко.
4. Эмоционально- неустойчивое расстройство личности.
А вот тут преобладают женщины. Вы уже догадались,что это вспыльчивые люди, склонные к резким колебаниям настроения. Очень импульсивны, нередки вспышки гнева. Это те девушки, которые в порыве ссоры с парнем режут себе руки и выкидываются из окон. Не демонстративны- это важное отличие от истерического расстройства. Колебания настроения могут возникать и без повода. Мир этих людей не имеет полутонов- все либо «черное», либо «белое». Они переменчивы и непоследовательны, и граблей, на которые они наступают по сто раз очень много. Из положительных черт- многие психологи сравнивают их с детьми, их реакции незрелы, но они часто очень добрые люди.
5. Истерическое расстройство личности
Многие назвали бы так предыдущее расстройство, но психиатрия об этом другого мнения. Желание быть пупом земли. Эгоцентризм. Стремление обратить на себя внимание. Высочайшая самооценка. Демонстративность поведения. Неестественность и наигранность, «театральное поведение». Это редкостные эгоисты, они очень склонны драматизировать ситуацию. В каждой ситуации не реагируют на нее естественно, а ведут себя так, как будто играют роль того, кто ведет себя так в такой ситуации. Склонны к вранью и преувеличению. Способны на все с целью привлечения внимания- эти режут руки уже на людях. При невыполнении их требований склонны к сверхэмоциональным реакциям, угрозами. При этом всем эти люди часто обаятельны и умеют расположить к себе. Они неплохо заводят новые знакомства. Способны преуспеть в роли актеров или политиков.
6. Ананкастное расстройство личности
Эти ребята нерешительны, дотошны, им трудно принимать решения самостоятельно. Это самые лютые перфекционисты и зануды. Из-за своего излишнего внимания к мелочам часто неспособны доделать работу до конца. Часто колеблются, все новое вызывает у них панику. Тут много положительных сторон- эти ребята усидчивы, это трудоголики, да и скопить большую сумму для них не проблема. Нередко именно эти качества позволяют им преуспеть
7. Тревожное расстройство личности
Неуверенность в себе, избегание конфликтов, боязнь осуждения. Инициативы от них не ждите. Это «затюканные неудачники», не имеющие своего мнения и жутко пассивные. Самооценка занижена. Очень осторожны в общении, перестраховщики. Окружающим с такими людьми легко, ведь ими можно манипулировать. Из положительных черт можно отметить преданность, чуткость, это семьянины, они склонны к компромиссам.
8. Зависимое расстройство личности
Для них характерно стремление подчинить свои интересы интересам других. Это ведомые люди, для них это необходимо. Абсолютно пассивны в принятии решений. Перенимают интересы у партнера. Без подсказки ничего решить не могут. Свое счастье они видят в успехе других, сами же абсолютно неамбициозны, самооценка занижена. Это те самые битые жены. Это те жены, живущие по 50 лет с мужем-тираном. Часто сходятся с диссоциальными психопатами, что само по себе может привести к беде. Преданны семье, исполнительны и чутки. Всегда готовы жертвовать собой.
9. Пассивно-агрессивная личность
Желание делать назло всем, нежелание выполнять свою работу и непринятие любых советов. Крайне неприятные типы. Самооценка завышена. Этакие «непризнанные гении», все вокруг глупее меня, но делать ничего не буду просто из принципа. Упертые ослы, которым втолковать ничего не возможно.
Резюмирую свой сумбур. Хотел написать максимально кратко, для более подробного ознакомления подойдет гугл. Будут вопросы- пишите.
Стоит сказать что в реальной жизни в чистом виде ни оно из этих расстройств не встречается. Чаще всего это смешанные расстройства, имеются черты многих из них.
Для того чтоб добиться успеха в жизни мы стучимся в разные двери. Если одни закрыты, то мы стучимся в другие, пока не достигнем в той или иной мере успеха. Для этих же людей существует лишь одна узкая дверь, и через другие им не пройти. Проще говоря, слишком много обстоятельств должно сойтись, чтоб человек преуспел в жизни.

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Почему ребенок после еды не срыгивает Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея […]
  • Равномерный метод воспитания выносливости Методики воспитания выносливости Методика воспитания общей выносливости Для развития общей выносливости наиболее широко применяются циклические упражнения продолжительностью не менее 15—20 мин, выполняемые в аэробном режиме. Они выполняются в режиме стандартной […]