Расстройство личности пример

Расстройство личности пример

Это расстройство личности прямых аналогов в отечественной систематике не имеет, частично совпадая с астеническим типом психопатии. Черты зависимости выступают в рамках многих патохарактерологических структур — при истерическом, пограничном, тревожном расстройстве личности [Каплан Г., Сэдок Б., 1994]. «Зависимых» отличают пассивность, подчиняемость, внушаемость. Принятие любых мало-мальски ответственных решений они стараются переложить на плечи окружающих. В повседневной жизни они малоактивны, утомляемы; в общении с людьми им недостает инициативы, самостоятельности, способности противостоять чужим желаниям.

Признаки зависимого расстройства личности впервые могут обнаруживаться в ранние школьные годы, проявляясь поначалу астеническими чертами — резким утомлением к концу занятий, снижением успеваемости, а также повышенной робостью, нерешительностью, застенчивостью, чувством собственной неполноценности. Чаще всего формирование зависимой психопатии происходит в пубертатный период. Зависимым личностям свойственны общая «нервная слабость», чрезмерная чувствительность и впечатлительность, склонность к самонаблюдению. Эти качества выявляются прежде всего в необычных, экстремальных ситуациях. Внутренний мир при этом типе личностных аномалий определяется сложным комплексом переживаний, среди которых преобладают сознание собственной несостоятельности, беспомощности, ощущение зависимости от окружающих, опасения предстоящих трудностей, превратностей судьбы. Страшась ответственности и необходимости проявлять инициативу, они обычно довольствуются второстепенными ролями, обнаруживают пассивную подчиняемость, послушно выполняя порученные им задания. В семье также находятся на положении «взрослых детей», за которых родители или супруг решают все основные вопросы; из боязни быть отвергнутыми стараются не противоречить сослуживцам и родственникам, безропотно сносят все обиды и унижения, всегда готовы всем услужить.

При внезапном изменении обстоятельств, связанном с необходимостью принятия самостоятельных решений, могут возникнуть кратковременные тревожные состояния с ощущением беспомощности, собственной несостоятельности. В более тяжелых ситуациях (разрыв с супругом, болезнь опекающего родственника) возможны реакции «ухода из действительности» (реакции отказа — по П. Б. Ганнушкину, 1964), протекающие с картиной тревожно-апатической депрессии со страхом одиночества и стремлением уйти от жизненных невзгод.

Диагностика психопатий основана на вышеизложенных клинических особенностях. Но в современной психиатрии для квалификации расстройства личности достаточно широко используются также психометрические инструменты (шкалы, опросники и т. п.).

Личностные опросники содержат набор вопросов или утверждений, отображающих некоторые личностные характеристики. Респондент оценивает степень своего согласия с пунктами опросника. Полученная матрица индивидуальных ответов интерпретируется на основании преобладания баллов по той или иной шкале, предположительно соответствующей определенным параметрам расстройств личности. Используется два типа личностных опросников. Тесты первого типа сконструированы в соответствии с представлениями авторов об отдельных свойствах личности: экстраверсия/интроверсия, невротизм/психотизм (G. Eysenck, R. Cattell), личностная и ситуативная тревожность (Ch. Spielberger), экстернальный/интернальный локус контроля (J. Rotter) и др. Другая группа опросников изначально создавалась для диагностики в соответствии с различными типологиями психопатической акцентуации личности: так, MMPI включает в себя шкалы «Истерия», «Шизофрения», «Маскулинность — феминность», «Ипохондрия», «Депрессия», «Психопатия», «Паранойя», «Психастения», «Гипомания» и «Интроверсия» (S. Hataway, J. McKinley); опросник Шмишека [Schmischek H., 1970] построен в соответствии с типологией K. Leonhard и включает блоки вопросов на гипертимность, ригидность, эмотивность, педантичность, тревожность, циклоидность, дистимичность, демонстративность, экзальтированность и возбудимость; к этому классу психометрических инструментов относится и патохарактерологический опросник А. Е. Личко (1976, 1979) для подростков, составленный совместно с Н. Я. Ивановым для диагностики типов психопатии. Пункты таких опросников по существу отражают некоторые феноменологические признаки, учитываемые при клинической квалификации личностных расстройств.

Применение личностных опросников адекватно при экспресс-диагностике и при исследовании больших выборок пациентов. Для квалификации отдельных клинических случаев применение опросников оказывается, как правило, недостаточным и приходится дополнительно использовать другие методы. К ним относятся: 1) диагностические интервью различной степени структурированности (SCID, PAF и др.), частично или полностью соотносимые с критериями существующих классификаций (DSM, МКБ); 2) клинические рейтинговые шкалы, позволяющие градуирование оценивать степень выраженности отдельных психопатологических проявлений расстройства личности (MADRS, Yale-Brown Rating Scale и др.); 3) опрос информантов, т. е. лиц, знающих больного и наблюдающих его поведение в течение некоторого времени.

Использование рейтинговых шкал и интервью различной степени структурированности имеет ограничения (W. J. Livesley), отражающиеся на надежности полученных результатов и их воспроизводимости другими интервьюерами. В первую очередь речь идет о трудностях однозначного отнесения перекрывающихся признаков расстройств личности к тому или иному кластеру, а также о проблематичности выработки патогномоничных поведенческих критериев для дифференциации патохарактерологических аномалий.

Наряду с вышепредставленными психометрическими методами используется также многомерный подход [Cloninger C. R., 1986] к оценке разных сторон личности и ее психобиологических характеристик.

Расстройство личности пример

Симптомы расстройства личности

Большинство людей расценивают черты, характеризующие расстройство личности, как свои особенности.

Отдельные свойства их характера становятся проблемой, если:
Большинство окружающих людей раздражает его поведение и характер.
Поведение человека настолько непредсказуемо, что выглядит эгоцентричным, не зависящим от поведения окружающих.
Нарушения в мыслях, чувствах и действиях не случайны, а почти постоянны.

Люди с расстройством личности имеют прочную и жесткую картину нарушений в мыслях, чувствах и действиях. Это могут быть вычурные идеи о себе или других лицах, слишком интенсивные чувства или полное их отсутствие, проблемы в отношениях с другими людьми или импульсивность.

Влияние расстройства личности

Личностные характеристики человека, а именно, то, как личность находит свое выражение в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций, влияет на взаимоотношения в семье, дружбе или на работе. Расстройства личности приводят к существенным ограничениям в личной и общественной жизни.

Примеры жалоб или симптомов:

Периодические конфликты с окружающими людьми
Неустойчивый образ жизни и отсутствие постоянной цели
Экстремальные перепады настроения и сильные эмоции
Агрессивное поведение и быстрая импульсивная реакция
Частое ощущение себя исключенными или отвергнутыми
Зависимый выбор в жизни, и неспособность оказывать влияние на других
Навязчивое стремление делать все в жизни идеально.

Как часто встречается расстройство личности?

Люди с расстройствами личности представляют собой весьма разнородную группу с разнообразными симптомами и различной степенью серьезности проблемы. Они составляют около 10% населения. Многие из них являются клиентами специалистов в области психического здоровья.

Установление диагноза «расстройство личности»

Расстройство личности не всегда легко диагностировать. Существует большая переходная зона между «нормальным» характером и «патологическими» отклонениями. Кроме того, при постановке диагноза «расстройство личности» следует тщательно изучить, нет ли у пациента каких либо других психических расстройств. С другой стороны, почти в каждом случае заболевания, характеризующегося как «расстройство личности», есть признаки различных расстройств личности.

Посмотреть ответы на часто задаваемые вопросы.

Записаться на консультацию можно, позвонив по одному из телефонов, связавшись с нами по или заполнив форму обратной связи.

Параноидное расстройство личности

Автор — Мария Долгополова

По материалам книги Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика» (учебный конспект). Планируется вторая часть, где будут рассмотрены взгляды других авторов и их описания параноидной личности.

Основная характерологическая черта — проекция непринимаемых личностных качеств на другого человека. Эти отчужденные характеристики и воспринимаются как внешняя угроза. Ужас ожидания возможного вреда со стороны другого. Видят источник своих страданий вне самих себя. Выдвигались гипотезы о том, что формированию подобной личностной организации способствует конституционально высокий уровень внутренней агрессивности или раздражительности. Такие личности пытаются совладать со своими собственными враждебными чувствами. Сильван Томкинс описывал параноидное состояние как комбинацию страха и стыда (страх наказания сочетается со страхом перед собственной деструктивностью — боязнь разрушить важный объект — и стыдом за свою враждебность). Люди с подобным складом характера трансформируют любое чувство собственной виновности в угрозу, исходящую извне. Бессознательно эти люди ожидают, что будут разоблачены (в своей агрессивности, недоброжелательности) и брошены.

Фокусировка таких пациентов сконцентрирована на мотивах других людей, а не на собственном Я.

Основные защитные механизмы

Основные защитные механизмы — отрицание и проекция (проэцироваться могут не только деструктивные импульсы, но другие непринимаемые желания, например, в восхищении и одобрении. Тесная связь отрицания и реактивного формирования при параное. Пример реактивного формирования: «Я вас не люблю, я вас ненавижу» (Фрейд). Последующая проекция: «Это не я, это вы ненавидите меня».

О возможном генезе и выбранной защите

Некоторые авторы сходятся на том, что ключевую роль играет повторяющееся подавление и унижение в детстве (Will, 1961; Tomkins, 1963; MacKinnon & Michel, 1971).

В основе формирования параноидного человека обычно лежит неконтролируемое наказание, зависящее от прихоти взрослых (который воспринимается как сильный, опасный, неконтролируемый, но крайне желанный), которых невозможно удовлетворить.

Факторы предиспозиции:

  • Подозрительность и ощущение небезопасности в своей семье формирует убеждение, что «никому и ничему нельзя доверять». В слабой форме это может выражаться в том, что родители обычно выдвигают самые негативные предположения по поводу тех проблем, которыми с ними делятся дети. Обычно в семьях к ребенку относятся с критицизмом и часто высмеивают его (высокомерность родителей — состояние унижения у ребенка). Ребенок становится объектом для проекций «слабых» непринимаемых ими самими качеств взрослых. Вырастая ребенок следует примеру родителей и перенимает их тенденцию решать проблемы при помощи отрицания и проекции.
  • Некотролируемые ребенком приступы тревоги у родителей или воспитывающего взрослого. Такой родитель реагирует на проблему ребенка либо отрицанием («мне и своих проблем достаточно, чтобы тревожиться»; со стороны ребенка возникает стыд «я расстроил маму по пустякам», «я делаю из мухи слона», «я должен быть доволен тем, что есть», «я не должен воспринимать это всерьез»), либо возрастающей тревогой («то что с тобой происходит это катастрофа»). последнее реакция увеличивает страх ребенка. Способность контейнирования переживаний родителями недостаточна, и успокоения у ребенка не наступает, остается ощущение напряжения.
  • Уравнивание мысли (фантазии) и действия на уровне семейных ценностей. Подумать о плохом — то же самое, что и сделать. Ребенок начинает думать, что он является потенциально опасным — его мысли и чувства могут принести вред Другим, которые воспринимаются хрупкими, ненадежными.
Смотрите так же:  Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия лечение

Во взрослом возрасте такие пациенты никогда не чувствовуют полной защищенности и всегда тратят неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы окружения. Ихчасто отличает способность к глубокой привязанности и продолжительной верности.

Униженный и презираемый образ собственной личности, с одной стороны, сочетается с образом всемогущего и торжествующего. Грандиозная сторона может проявляеться в зацикленности на себе. Мегаломания таких пациентов обременяет их невыносимым чувством вины за то, что напрямую к ним может и не относиться. Внешние неприятности означают для них их личный провал. Чувство вины влечет за собой ожидание наказания. Могут быть трудности сексуальной идентификации.

Основной способ, которым параноидный человек пытается повысить самоуважение — борьба против авторитетов и других людей, играющих значительную роль (борьба с «несправедливостью»). Присутстует отребность вступать в схватку и побеждать «преследующего родителя». среди таких людей самые успешные бойцы и социальные активисты, никто другой не может вести «борьбу» так долго.

Перенос и контрперенос

Перенос быстро формируется, чаще негативный. Терапевт м.б. реципиентом проекции образа спасателя, но чаще всего он видится как потенциальный неподдерживающий и унижающий тип. Интервьюер переживается чувствующим превосходство, демонстрирующим их недостатки. Интервьер реагирует на подобное поведение ощущением уязвимости и появлением тотальной защиты. Тревожный или враждебный контрперенос. С редком случае спасателя м.б. благожелательно грандиозный перенос. Терапевт может испытывать изгоняемые пациентом чувства (если он открыто враждебен, то терапевт может быть напуган; если пациент чувствует себя беспомощным, то терапевт может чувствовать садистическую жестокость и силу).

Особенно важно в работе с такими пациентами установление рабочьего альянса.

Если параноидная личность действительно доверяет терапевту — терапия уже закончена. Необходимо адекватно обсудить негативный перенос. Принятие терапевтом мощной враждебности помогает пациенту чувствовать себя защищенным от возмездия, уменьшает страх разрушительной ненависти, а также демонстрирует, что те аспекты собственного Я, котрые пациент воспринимал как зло, являются просто обычными человеческими качествами.

Основная психотерапевтическая задача — доведение до осознания неизвестных аспектов собственного Я.

Поскольку истинный интерес искажен, перенаправлен и трансформирован, само установление ассоциаций может идти в противоположном направлении (например, в сторону неверности жены). Комментарии действий, предпринятых с параноидным пациентом, только заставят его почувствовать себя предметом оценки или изучения. Анализ защитных реакций отрицания и проекции лишь больше провоцирует использование этих защит (Хаммер, 1990).

Практические рекомендации

1) Добродушно-юмористическое восприятие собственной личности и человеческих слабостей.

MacKinnon & Michel, 1971 и др. выступали против шуток в терапии паранойи. С другой стороны, юмор является эффективным способом осуществления безопасной разрядки агрессии. Посмеяться вместе над собственными фобиями, претензиями и ошибками. Параноидные личности старательно подмечают все изъяны терапевта. В этих случаях имеет смысл признаваться и высказывать свое сожаление. Если (избежав унижения или высокомерия) поддразнивать фантазии о всемогуществе, то есть шанс, что в какой-то момент они станут более доступны для анализа.

  • Пример с пациентом, боящимся лететь на самолете («Вы думаете, Бог настолько немилосерден, что пожертвует жизнями сотней других людей, просто чтобы добраться до вас?»).
  • Пример с женщиной боящейся бомбометателя («Неужели Вы не боитесь сумасшедшего бомбометателя?»; «У меня есть хорошая причина его не бояться — он уже охотится на вас»).

Следует отвечать на вопросы и исследовать мысли, скрывающиеся за вопросом. Когда явное содержание интереса такого пациента с уважением учитывается, он обычно оказывается готов охотно исследовать представленное в нем скрытое содержание.

2) Предпочитать работу с аффектами и процессами работе с защитами и содержанием.

Часто лучшим ключом к разгадке первоначальных чувств является контрперенос. На нем можем построить интерпретацию. («Я знаю, насколько то, с чем вы имеете дело, злит вас, но я чувствую, что кроме этого гнева, вы также переживаете глубокие чувства страха и беспомощности».) Даже если это предположение неверно, пациент все равно чувствует, что терапевт хочет понять, что именно вывело его из душевного равновесия.

3) Работа с недавним прошлым.

Это может быть сепарация (значимый другой стал в том или ином виде недоступен), неуспех (переживание унижения), или успех (вина всемогущества, страх наказания).

Научение человека отмечать свое состояние возбуждения и находить вызвавший его нюанс часто вообще предотвращает параноидный процесс. Бывает полезно указать пациенту на то, что на какие-то вещи он обращает чрезмерное внимание, в то время как другие почти полностью упустил из виду.

Не полезно конфронтировать напрямую параноидную идею, предпочтительнее для дальнейшей работы высказывать уважение у искажениям в видении пациента — не критиковать.

Излишняя резкость той или иной интерпретации может воприниматься пациентом как отвержение, пренебрежение и отрицание проницательности его восприятия. При открытом вопросе о согласии можно ответить, что его предположения понятны, но для вас существуют и альтернативные взгляды на проблему. Главное не предлагать более «розовые» объяснения, просто предложить любое неэгоцентричное по отношению к пациенту объяснение. Избегать ситуаций, в которых перед пациентом стоит задача выбирать между явным принятием (унизительная подчиненность) или явным отвержением (возмездие) терапевта.

4) Не упускать возможность подчеркнуть различия между мыслями и действиями.

Важно уметь чувствовать удовольствие от темных тенденций собственной личности без отреагирования их во вне, что способствует уменьшению иррационального страха перед неподконтрольной злой сущностью. Многие пациенты считают. что цель терапии «очиститься» от «плохих» чувств, а не принять их.

5) гипервнимательность к границам.

В отношениях с такими пациентами ими пренебрегать нельзя. Параноидные пациенты все время обеспокоены тем, что терапевт может отступить от своей роли и будет использовать их для каких-то своих целей. Неожиданное отклонение, говорящее о заботе со стороны терапевта, может вызвать усиление тревоги и подозрительности.

6) Передавать позицию личностной силы.

В силу своих мучений от чувства разрушительного всемогущества, параноидные пациенты видят Других (в том числе и терапевта) хрупкими. Им следует знать, что человек работающий с ними сильнее их фантазии.

Расстройства личности: особенности поведения

На протяжении последних десятилетий психиатры предпринимают попытки классифицировать расстройства личности, которые представляют собой устойчивый недостаток адаптивных функций человека. Наиболее полная картина была представлена в DSM-5, американском руководстве по диагностике и статистическому учету психических расстройств. Тем не менее, многие вопросы относительно расстройств личности остаются нераскрытыми. Сколько расстройств личности существует? Насколько они отличаются друг от друга? Как долго должны проявляться симптомы того или иного расстройства, чтобы можно было поставить диагноз? И самое главное: расстройства личности поддаются лечению?

Нарциссическое, диссоциальное, пограничное расстройство личности – данные психологические термины знакомы многим из нас благодаря их активному использованию в книгах, фильмах и сериалах. Таким образом, можно говорить о том, что расстройства личности становятся частью культуры.

Однако психиатры и психологи до сих пор не могут уверенно сказать, являются ли расстройства личности отдельными заболеваниями или все они — проявления одного и того же психического процесса.

Профессор Сильвия Вилсон из Миннесотского Университета использовала теорию межличностных отношений с целью выявить стили межличностного общения при том или ином расстройстве личности. Стиль общения определяется индивидуальным подходом человека к ситуации общения с другим человеком и к отношениям в целом. Стиль общения включает в себя эмоции, которые человек испытывает при коммуникации с другими людьми, цели коммуникации, и то, как человек воспринимает и интерпретирует общение с другими людьми и их поведение.

Стиль общения человека обычно понятен уже при первой встрече: он может казаться дружелюбным и открытым или, наоборот, агрессивным, подозрительным и холодным. Идея сопоставления стиля общения индивида и расстройства личности вполне закономерна, ведь именно в ходе общения с другими людьми психическое расстройство проявляется наиболее ярко.

Психологические теории межличностного общения середины 20 века гласят: «В любом общении отражена попытка человека установить и поддерживать самооценку, избегая тревоги». Получается, что в любых отношениях человек стремится к тому, чтобы чувствовать себя комфортно. Признание собственной слабости влечет за собой чувство тревоги. Исходя из данной теории, целью общения для человека является получение внешнего одобрения и подтверждение собственной значимости.

Используя теорию межличностного общения, Вилсон и коллеги предложили градацию поведения человека в процессе взаимодействия с другими людьми (от доминирования к подчинению) и градацию эмоционального участия в процессе общения (от теплого к холодному стилю общения).

В ходе исследования Вилсон и коллеги оценили более 4800 анкет людей с пограничным расстройством, содержащих ответы на вопросы о межличностных отношениях. Авторы провели 120 отдельных анализов межличностного общения в различных контекстах: семейном, дружеском, детско-родительском и романтическом. Учитывался пол, возраст и психическое расстройство индивида (клинический или не клинический случай). Авторам удалось выявить основные черты межличностного общения для каждого из 10 расстройств личности.

Результаты исследования полезны не только для классификации, но и для понимания, как люди с тем или иным личностным расстройством подходят к отношениям. Понимание этого позволяет тем, кто состоит в отношениях с людьми, страдающим тем или иным расстройством, лучше понять своих партнеров.

Рассмотрим, чем же отличается общение с человеком с тем или иным расстройством личности.

Параноидальное. Люди с данным расстройством обычно патологически подозрительны, мстительны и холодны. Иногда проявляют настойчивость и лезут не в свое дело.

Шизоидное. Холодность вкупе с избеганием социальных контактов являются основными чертами шизоидного расстройства. Такие люди обычно крайне закрыты, они идут на контакт только в случае необходимости. Люди с данным расстройством, как правило, не склонны эксплуатировать других людей.

Шизотипическое. Люди с шизотипическим расстройством обычно сочетают в себе черты двух предыдущих расстройств личности. Они мстительны, холодны, крайне тяжело идут на контакт. Данному расстройству свойственно странное, эксцентричное и социально неодобряемое поведение.

Диссоциальное. Данное расстройство личности характеризуется агрессивностью, мстительностью, импульсивностью и неспособностью устанавливать близкие отношения. По-другому диссоциальное расстройство называется психопатией.

Смотрите так же:  Невротическая анорексия

Пограничное. Люди с данным расстройством весьма мстительны, они привыкли винить окружающих в собственных проблемах. Одной из черт данного расстройства является привычка вмешиваться в дела других людей. В общении с такими людьми вы часто будете ощущать, что они нарушают границы дозволенного.

Гистрионное. Данное расстройство диагностируется крайне редко. Люди с гистрионным расстройством истеричны, они стремятся к установлению власти и доминированию. Они совершенно не замечают границы в общении с другими и очень удивляются, если кто-то отказывается подчиняться им.

Нарциссическое. Люди с данным расстройством убеждены в собственной уникальности и превосходстве над остальными. В плане поведения, нарциссическое расстройство весьма схоже с диссоциальным расстройством личности. Ему также свойственно доминирование, мстительность и холодность.

Избегающее. Это расстройство характеризуется социальной замкнутостью, излишней тревожностью, чрезмерной зависимостью от чужого мнения. Людям с этим расстройством не свойственно стремление к власти. Они предпочитают одиночество, закрытость и контактируют с другими людьми только в случае необходимости.

Зависимое. Люди с зависимым расстройством крайне нуждаются в заботе и внимании, которое постоянно пытаются получить от других людей. Им свойственно подчинение и одновременно желание манипулировать окружающими. Не добившись желаемого, они начинают мстить своему обидчику.

Обсессивно-компульсивное. Излишний перфекционизм, ригидность, сдержанность в плане выражения эмоций – основные черты людей с обсессивно-компульсивным расстройством личности. Разумеется, данный набор качеств провоцирует проблемы на работе и в личной жизни, однако люди с данным расстройством чаще других достигают высокого социального статуса и материального благополучия. Людям с этим расстройством свойственно обращать слишком много внимания на одну из сторон жизни в ущерб другой. Обычно они всецело посвящают себя работе, забывая о семье. Стоит отметить, что данное расстройство практически незаметно в общении с человеком, поэтому диагностировать его нелегко.

Подводя итог вышесказанному, авторы исследования заключают, что расстройства личности всегда связаны с дисфункциональными образцами поведения и общения. Все вышеперечисленные расстройства в той или иной степени влияют на отношения с другими людьми. Прежде всего, данное влияние распространяется на семейные отношения.

Лучшее понимание людей с расстройством личности обеспечивает более благоприятные отношения с ними. Не нужно быть практикующим психиатром, чтобы вычислить основные модели поведения людей в обычной жизни. По общению с человеком можно понять, каким расстройством он страдает, и проявить сочувствие, сохраняя реалистичный взгляд на ситуацию.

Расстройства личности: определение, типы, причины, диагностика, советы и примеры

Расстройства личности характеризуются совокупностью разнообразных психических отклонений и аномалий. У людей с личностными расстройствами нарушено поведение, ощущение и восприятие реальности, что и отличает их от остальных. Эти психические отклонения могут спровоцировать странное поведение, мешающее вести и поддерживать социальные, трудовые и прочие отношения. Мышление, действия, способы общения страдающих расстройствами личности людей сильно отличаются от общепринятых и могут раздражать, быть неприятными и даже пугать окружающих. В этой статье мы расскажем о том, что такое расстройства личности, какова их классификация, какие виды и типы личностных расстройств существуют и приведём примеры каждого из них.

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности представляют собой психические нарушения, при которых паттерн поведения человека, его мысли и эмоции полностью отличаются от принятых в его культурной среде. Речь идёт об адекватном отношении с окружающими людьми дома, на работе и т.д. Эти расстройства считаются тяжёлыми, поскольку затрагивают не только страдающих ими людей, но и их окружение.

Больной каким-либо личностным расстройством испытывает проблемы в различных жизненных сферах, будь то социальные отношения или работа, ему очень трудно, фактически он не способен формировать здоровые отношения с другими.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Как правило, личностные расстройства начинают проявляться в подростковом возрасте и продолжают развиваться, когда человек взрослеет. Они бывают лёгкой, средней и тяжёлой степени. Также возможны периоды ремиссии, когда болезнь отступает.

Несмотря на то, что причины этих заболеваний до конца не изучены, их связывают с различными генетическими факторами и факторами окружающей среды. Что касается последних, то развитию личностных расстройств может способствовать пережитый в детстве стресс, страх, тоска, травмирующий опыт, в частности, насилие, как физическое так и эмоциональное.

Ещё одна важная проблема заключается в том, что несмотря на многочисленные исследования, личностные расстройства до сих пор мало изучены специалистами, что осложняет лечение подобных пациентов. Поэтому необходимо знать какие виды расстройств личности существуют, каковы их признаки и классификация.

Для корректной диагностики и лечения личностных расстройств квалифицированный специалист должен провести тщательное нейропсихологическое тестирование.

Классификация расстройств личности: в различных учебниках и теориях применяются разнообразные формы классификации личностных расстройств, однако в этой статье мы возьмём за основу классификацию “Диагностического статистического руководства по психическим заболеваниям” DSMV-TR. Согласно данной классификации личностные расстройства подразделяются на 3 группы или “кластера”.

  1. Кластер A: необычные или эксцентричные расстройства (параноидное, шизоидное и шизотипическое).
  2. Кластер B: театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства (антисоциальное, пограничное, истерическое и нарциссическое).
  3. Кластер C: тревожные и панические расстройства (избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное).

Расстройства личности: группа А

Параноидное или параноическое расстройство личности

Эти пациенты постоянно демонстрируют недоверие ко всему, что их окружает: семья, друзья, партнёры и т.д. Им кажется, что их преследуют, они часто верят в теорию заговора.

Люди, страдающие параноидным расстройством (параноики), закрыты, мало говорят и постоянно задают вопросы. Из-за постоянного недоверия, мнительности и подозрительности они кажутся замкнутыми и отстранёнными. Они очень чувствительны и легко раздражаются, всё принимают на свой счёт. Они даже могут атаковать, если чувствуют себя уязвлёнными.

Важно понимать, что существует большая разница между параноидным расстройством личности и шизофренией. Для параноического расстройства не характерны бредовые состояния. При наличие таких состояний расстройство не может быть классифицировано как параноидное.

При лечении параноидных расстройств обычно применяют когнитивное реструктурирование, тренировку социальных навыков, профессиональную терапию занятостью, последовательные подходы к людям и местам, которые вызывают подозрение и недоверие, тренировку контроля стресса.

При терапии страдающих параноидным расстройством важно осторожно подбирать слова. Крайне важно, чтобы они не видели наше сомнение или подозрение, поскольку это вызовет недоверие и может стать причиной их отказа от лечения. Эти больные очень часто меняют лечащих врачей и отказываются от лечения.

Пример параноидного расстройства личности можно увидеть в фильме с участием Мела Гибсона “Теория заговора”.

Шизоидное расстройство личности

Это расстройство также известно как шизоидная психопатия. Люди, страдающие шизоидным расстройством личности (шизоиды), характеризуются склонностью к уединению и избеганию социальной активности и межличностных отношений.

Расстройство личности шизоидного типа очень похоже на психоз или шизофрению. Такие больные крайне редко обращаются за терапевтической помощью, поскольку они не понимают всей тяжести проблемы, так как она не доставляет им значительных трудностей в жизни.

Тем не менее полная изоляция от социального окружения, которую демонстрируют шизоиды, является патологией. При этом у пациентов не наблюдается паранойя, когнитивные искажения или искажения восприятия.

Лечение шизоидного расстройства личности сложное, психотерапия не всегда эффективна. Одним из наиболее часто используемых методов является снижение требований к эмоциональной близости пациента. Важно делать акцент на работе пациента, его интеллектуальной деятельности или его ожиданиях, поскольку это не предполагает большой эмоциональной вовлечённости.

Одним из примеров шизоидного расстройства личности является Чарли Гарсия, известный латиноамериканский рок-музыкант, композитор и продюсер.

Шизотипическое расстройство личности

Люди, страдающие шизотипическим расстройством личности, отличаются странным, чудаковатым поведением, внешностью, мышлением. Это очень эксцентричные люди, охваченные магическими и подобными идеями.

У них странная речь, часто трудно понять, что они хотят сказать. В некоторых случаях у них могут возникать параноидные идеи и редкие эпизоды галлюцинаций, однако это встречается не так часто.

Им сложно устанавливать социальные отношения. Как правило, обращаются за помощью только по совету третьих лиц. Серьёзных трудностей они не испытывают и могут вести в целом нормальный образ жизни.

Терапия этого расстройства базируется на различных техниках. С одной стороны, для лечения галлюцинаций используется диатез-стрессовая техника. Также помогает коррекция социальных навыков. Необходимо применение антипсихотических препаратов для того, чтобы пациент был более стабилен при проведении психотерапии для более эффективного лечения.

В качестве примера данного расстройство мы можем упомянуть Карлоса Хесуса, испанского телевизионного персонажа из 90-х, который называл себя воплощением Иисуса на земле.

Расстройства личности: группа В

Нарциссическое расстройство личности

Люди с нарциссическим расстройством личности, нарциссы, убеждены в собственной уникальности и важности, не обладают самокритикой, преувеличивают свою привлекательность и успехи. Больше всего они озабочены своим успехом, это является их главной жизненной целью.

Они чрезмерно нуждаются в восхищении окружающих, что создаёт им значительные проблемы в межличностных отношениях. Для них характерно отсутствие этики и эмпатии, они могут легко использовать других для собственной выгоды, обесценивая чувства людей.

Терапия этого личностного расстройства заключается в коррекции самооценки, применении метода экспозиций, ситуационной коррекции. В ряде случаев необходима семейная терапия, для того чтобы объяснить близким страдающего нарциссизмом человека, как не усугубить ситуацию и обучить их психообразовательным методикам, которые могут быть полезны пациенту.

Примером нарциссического расстройства личности является знаменитый персонаж романа и кинофильма “Портрет Дориана Грея“.

Антисоциальное расстройство личности или социопатия

Данное расстройство, которое также называют диссоциальным расстройством личности, включает множество компонентов и связано с другим типом патологий, которые мы рассмотрим ниже.

Социопаты или люди, страдающие антисоциальным расстройством личности, нарушают права других, игнорируют социальные нормы, правила и обязанности, и являются объектом внимания органов безопасности и судебных органов.

Для них характерны различные антисоциальные действия по отношению к людям и не только. Они агрессивны, высокомерны, импульсивны, не способны к эмпатии, им сложно формировать какие-либо привязанности.

Смотрите так же:  Психология шизофрении кемпинский

Существует два типа этого расстройства.

  • Антисоциальное расстройство личности I типа: характеризуется очень высоким показателем BIS (система поведенческого торможения). Эти пациенты очень холодны и расчётливы, у них присутствуют органические нарушения, они демонстрируют отсутствие эмоций и необязательно ведут себя агрессивно. Они любыми путями и методами стремятся к власти, не испытывая никаких угрызений совести.
  • Антисоциальное расстройство личности II типа: в отличие от предыдущего типа, эти пациенты демонстрируют высокий показатель BAS (система поведенческой активации) и ищут опасное поведение как для себя, так и для окружающих. Они агрессивно и импульсивно действуют, не думая о последствиях. Органические изменения не наблюдаются, они демонстрируют эмоции, однако с высокой реакционной способностью. Терапия таких пациентов осложняется их агрессией – они могут проявлять её и по отношению к врачу. Кроме того, сами за помощью они не обращаются – обычна терапия является принудительной.

При лечении данного расстройства личности необходимо: объяснить пациенту формирование его проблемы, лежащие в её основе схемы и их развитие. Также используется когнитивное реструктурирование.

Примером антисоциального расстройства личности можно назвать Алекса, персонажа фильма “Заводной апельсин”.

Пограничное расстройство личности

Этим расстройством страдают люди, которые ищут приносящие им радость удовольствия, не отдавая себе отчёт в рисках, которым они подвергаются.

Это люди с очень нестабильными социальными связями, характеризующиеся высокой импульсивностью, расстройством идентичности, они могут наносить себе вред или угрожать этим. Они могут злоупотреблять наркотиками, иметь нарушения в сексуальном поведении, нападать на других людей, если им кажется, что те угрожают их ценностям, и демонстрировать самоповреждающее поведение.

При терапии этого расстройства необходимо прилагать огромные усилия, поскольку эти люди склонны исчезать и забрасывать лечение как только им становится лучше, и возобновлять только тогда, когда им плохо. Некоторые специалисты даже сами испытывают фрустрацию с такими пациентами, поэтому здесь важно проявить эмпатию, чтобы пациент осознал всю тяжесть ситуации. Очень важно мотивировать страдающих пограничным расстройством личности.

Самая успешная терапия при коррекции пограничного расстройства личности – Диалектическая поведенческая терапия М.Линехан. В ней используются диалектические методы анализа проблемы, приёмы эффективного общения, когнитивно-поведенческая терапия и техники медитации.

Пример пограничного расстройства личности – не так давно ушедшая из жизни Эми Уайнхаус.

Истерическое расстройство личности

Основной характеристикой пациентов с расстройством личности истерического типа – любой ценой оказаться в центре внимания.

Эти люди театральны, им нравится соблазнять и вызывающе одеваться, у них неустойчивая самооценка, они стараются всем угодить. Они считают отношения с каждым человеком очень близкими, поэтому очень легко разочаровываются в людях.

Они кажутся неискренними, испытывают слишком интенсивные эмоции и страдают из-за самых простых вещей. На сессиях с такими пациентами лучше следовать их игре всегда, когда они проявляют адекватное поведение.

При лечении людей с истерическом расстройством личности рекомендуется использовать техники ассертивного поведения, развитие социальных навыков, когнитивное реструктурирование, использование записей и обучение способам решения проблем.

Примером человека с расстройством личности истерического типа является персонаж актрисы Рэйчел Макадамс в фильме Дрянные девчонки“.

Расстройства личности: группа C

Избегающее или тревожное расстройство личности

Люди с тревожным (избегающим, уклоняющимся) расстройством личности постоянно думают о своих недостатках. Они застенчивы и очень боятся отказа, поэтому стараются устанавливать межличностные отношения только с теми людьми, которые, по их мнению, не могут их отвергнуть. Их очень ранит критика или неодобрение. Страх потери и отказа настолько силён, что пациенты с избегающим расстройством личности предпочитают одиночество риску наладить контакты с окружающими.

Иногда тревожное расстройство личности путают с обобщённой социальной фобией (социофобией), однако отличие заключается в том, что при тревожном расстройстве человек не только избегает общения, но и также любых других ситуаций, в которых он может подвергнуться негативной оценке или быть осмеянным. Он испытывает чувство неполноценности и избегает знакомств с новыми людьми.

Пациенты с расстройством данного типа, как в целом с расстройствами, относящимися к кластеру С, чаще всего обращаются за помощью к специалистам. Необходимо контролировать выполнение такими пациентами всех заданий и упражнений, поскольку они склонны их не делать. Зачастую они даже скрывают информацию о своих проблемах из страха подвергнуться критике или осуждению. С такими людьми специалисту не нужно быть чрезмерно требовательным, подгонять их, важно направить все силы на коррекцию избегающего поведения.

При тревожном расстройстве личности лучшие результаты показывает лечение тревожности, техники экспозиции, когнитивное реструктурирование и тренировка социальных навыков.

Примером избегающего расстройства личности является персонаж актрисы Ким Бессинджер в фильме “Дверь в полу“.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Другое название – ананкастное расстройство личности или расстройство личности ананкастического типа. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности имеют три основные потребности: контроль, безопасность и одобрение.

Для получения контроля им нужно планировать и проверять всё, что они делают. Чтобы чувствовать себя в безопасности, они стараются всё контролировать и испытывают трудности с принятием решений. Чтобы получить одобрение, они должны угождать окружающим.

Ещё одной из основных характеристик страдающих ананкастным расстройством личности является стремление к перфекционизму. Они контролёры, жёсткие и требовательные. Они склонны к спорам и оправданиям своих действий.

При терапии эти пациенты сопротивляются переменам и сразу ожидают положительных результатов, они очень нетерпеливы. Такие люди часто сомневаются в компетентности специалиста и подвергают сомнению его знания.

При лечении страдающими обсессивно-компульсивным расстройством необходимо правильно структурировать терапию, использовать технику решения проблем, техники дыхания и релаксации, контроль руминаций, навязчивых мыслей и задания с постепенным усложнением задачи.

В качестве примера в данном случае упомянем актрису Шарлиз Терон.

Зависимое расстройство личности

Данное расстройство также называется расстройство личности астенического типа или астеническая психопатия.

У людей с расстройством личности астенического типа повышено ощущение беспомощности, они считают себя недееспособными и некомпетентными, им кажется, что они самостоятельно не могут ничего нормально сделать.

Если им удаётся чего-то достичь, они приписывают это достижение другому человеку.

Таких пациентов очень важно научить ценить свои достижения. Также нельзя принимать за них решения. Кроме того, между сеансами терапии необходимо делать достаточно больше перерывы, чтобы такой пациент не начал испытывать зависимость от специалиста. Важно поддерживать телефонный контакт, чтобы быть в курсе ситуации, если возникнут какие-либо проблемы. Для пациентов с данным расстройством очень подходит групповая терапия.

При лечении пациентов с астенической психопатией очень эффективны ассертивные техники, тренировка социальных навыков, принятия решений и разрешения проблем, постановка чётких и специфических целей, развитие самоэффективности и уверенности в себе.

Примером зависимого расстройства личности является верный слуга Сми капитана Крюка в мультфильме про Питера Пена.

Спасибо, что прочитали эту статью. Будем признательны за вопросы и комментарии.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Soy Psicóloga General Sanitaria, especialista en adultos y actualmente realizo una investigación sobre personalidad y cáncer. Debido a mi gran afán por escribir y por la psicología en general, tengo como vocación la redacción de artículos divulgativos que sean enriquecedores para todos los lectores y que puedan aportar una visión psicológica sobre diversos temas que importan en la sociedad. Gracias a este método puedo ofrecer mis conocimientos sobre el sector de la psicología a todos los usuarios para que puedan apoyarse en la psicología como método de resolución para multitud de problemas.

This post is also available in: Испанский

Soy Psicóloga General Sanitaria, especialista en adultos y actualmente realizo una investigación sobre personalidad y cáncer. Debido a mi gran afán por escribir y por la psicología en general, tengo como vocación la redacción de artículos divulgativos que sean enriquecedores para todos los lectores y que puedan aportar una visión psicológica sobre diversos temas que importan en la sociedad. Gracias a este método puedo ofrecer mis conocimientos sobre el sector de la psicología a todos los usuarios para que puedan apoyarse en la psicología como método de resolución para multitud de problemas.

Другие статьи

  • Симптомы болезни ветрянки у детей Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных […]
  • Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Можно ли отказаться от совершеннолетнего ребенка Законодательством Российской Федерации не предусмотрено процедуры отказа от ребенка, возможно только лишение родительских прав. Так, согласно ст. 69 СК РФ родители (один из них) могут быть лишены родительских прав, если […]
  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Диагностика отклонения в развитии ребёнка определение этапы проведения Ранняя диагностика отклонений в развитии детей Диагностика отклонений в развитии основывается на зна­нии общих и специфических закономерностей психического раз­вития нормально развивающегося ребенка и детей с различны­ми отклонениями в развитии. Диагностика носит […]