Седативные при неврозах

Фармакологическая группа — Седативные средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Седативные средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.

Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

К седативным средствам относятся препараты брома — натрия бромид и калия бромид, камфора бромистая, а также препараты, изготовленные из лекарственных растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и др.).

Бромиды начали применяться в медицине очень давно, еще в XIX веке. Влияние солей брома на высшую нервную деятельность было детально изучено И.П. Павловым и его учениками при экспериментально вызванных неврозах у собак, а также на здоровых животных.

Согласно данным школы И.П. Павлова, основное действие бромидов связано со способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливая нарушенное равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Действие бромидов зависит от типа высшей нервной деятельности и функционального состояния нервной системы. В экспериментальных условиях показано, что для получения одинакового лечебного эффекта животным со слабым типом нервной деятельности требуются меньшие дозы бромидов, чем животным с сильным типом нервной деятельности. Кроме того, как правило, чем меньше выраженность функциональных нарушений в коре головного мозга, тем меньшие дозы требуются для коррекции этих нарушений.

Зависимость величины терапевтических доз бромидов от типа нервной деятельности нашла подтверждение и в клинике. В связи с этим необходимо учитывать тип и состояние нервной системы при подборе индивидуальной дозы.

Препараты брома применяют при различных невротических расстройствах в качестве успокаивающих средств. Бромиды обладают также противосудорожной активностью, но в качестве противоэпилептических средств в настоящее время они используются очень редко (см. Противоэпилептические средства).

Следует учитывать, что особенностью солей брома является медленное выведение из организма (концентрация в плазме крови снижается наполовину примерно через 12 дней). Бромиды накапливаются в организме и могут стать причиной хронического отравления (бромизма), проявляющегося общей заторможенностью, апатией, нарушениями памяти, появлением характерной кожной сыпи (acne bromica), раздражением и воспалением слизистых оболочек и др.

В медицине широкое применение издавна нашли препараты, полученные из лекарственного сырья — корневищ и корней валерианы, цветущих верхушек травы пустырника, побегов с листьями травы пассифлоры и др. Действие средств растительного происхождения обусловлено входящими в их состав эфирными маслами, алкалоидами и др.

Препараты валерианы содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров (в т.ч. спирта борнеола и изовалериановой кислоты), борнеол, органические кислоты (в т.ч. валериановую), а также некоторые алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара и др. Валериана оказывает умеренное успокаивающее действие, усиливает действие снотворных средств, обладает также спазмолитическими свойствами.

Основными биологически активными веществами, входящими в состав препаратов пустырника являются флавоноловые гликозиды, эфирные масла, малотоксичные алкалоиды, сапонины, дубильные вещества.

Имеются комбинированные препараты (Валидол, Валокордин и др.), которые содержат различные успокаивающие вещества.

Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, особенно производными бензодиазепина, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.

Ранее в качестве седативного средства применялся магния сульфат, оказывающий в зависимости от способа введения различное фармакологическое действие на организм. При приеме внутрь магния сульфат плохо всасывается из ЖКТ и действует как слабительное и желчегонное средство. При парентеральном введении магния сульфат уменьшает возбудимость нейронов и оказывает угнетающее действие на ЦНС (проявляется седативным, противосудорожным, в больших дозах — наркозным эффектом), оказывает также миотропное спазмолитическое действие. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным (снижается преимущественно повышенное АД) и антиаритмическим (при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт») эффектами.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования, проведенные начиная с середины 80-х годов XX века, доказали важную роль ионов магния в регуляции функций нервной, сердечно-сосудистой и др. систем организма (см. Макро- и микроэлементы). Показано, что недостаток магния в организме приводит к повышенной возбудимости клеток, прежде всего мышечных и нервных, к метаболическим расстройствам (энергетический обмен и др.), в т.ч. в ЦНС, к нарушению нервно-мышечной передачи и др. Полагают, что одним из эффектов магния в ЦНС является регуляция возбудимости нейронов и торможение процессов проведения нервных импульсов, что и обусловливает угнетающее действие на ЦНС при повышенной возбудимости нервной системы, которое проявляется, в частности, седативным эффектом. Препараты магния, восполняя дефицит этого катиона в организме, способствуют ослаблению таких симптомов, как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна и др.

Седативным эффектом, помимо вышеописанных средств, обладают анксиолитики (см. Анксиолитики), H1-антигистаминные препараты I поколения (см. H1-антигистаминные средства) и ряд препаратов из разных фармакологических групп.

Успокоительные (седативные) препараты растительного происхождения – обзор средств

Седативные препараты с давних времен применяются с целью лечения заболеваний нервной системы. Механизм их действия заключается в регулирующем воздействии на мозг – угнетении процессов возбуждения и активизации торможения. Эти препараты оказывают умеренный успокаивающий и противотревожный эффекты. Снотворный эффект у данной группы лекарственных средств отсутствует, однако они облегчают наступление и способствуют более глубокому и спокойному сну. Хорошо переносятся больными, не оказывая каких-либо серьезных побочных эффектов. Не вызывают привыкания, физической или психологической зависимости. Усиливают действие некоторых групп препаратов, таких как обезболивающие, снотворные и других, успокаивающе воздействующих на нервную систему.

Благодаря полезным эффектам седативных средств и минимуму побочных реакций на них эти препараты получили широкое применение в повседневной медицинской практике, особенно при терапии лиц пожилого возраста.

Согласно классификации, существует несколько групп успокоительных (седативных) препаратов, ведущей из которых являются лекарственные средства растительного происхождения. О них и поговорим ниже.

Препараты валерианы

Корни и корневища валерианы содержат множество активных веществ, которые обладают такими лечебными свойствами, как снижение возбудимости центральной нервной системы и уменьшение спазма гладкой мускулатуры (спазмолитический эффект).

Показаниями к приему препаратов валерианы являются бессонница, повышенная нервная возбудимость, нейроциркуляторная дистония.
Выпускается в различных лекарственных формах:

  • настойка на 70%-ном спирте – рекомендованными для взрослых дозами являются 20–30 капель 3–4 раза в сутки;
  • экстракт валерианы густой в форме таблеток или капсул – по 0,02–0,04 г (1–2 таблетки) 3–4 раза в день;
  • капсулы, содержащие гидрофильный комплекс валерианы (Валевигран), принимают по 1–2 капсулы 2–3 раза в день за 30 минут до приема пищи;
  • сухое сырье в фильтр-пакетах и в общей пачке – применяются для заваривания чая и приготовления отвара (2 чайные ложки измельченного сухого сырья заливают 200 мл холодной воды и кипятят в течение 5 минут, затем процеживают), рекомендованные дозы – 15–30 мл (1–2 столовые ложки) 3–4 раза в день.

Противопоказанием к приему препаратов валерианы является только индивидуальная повышенная чувствительность больного к ним.
Переносится пациентами, как правило, хорошо. В отдельных, крайне редких случаях отмечаются сонливость, повышенная утомляемость и головокружение.

Препараты пиона лекарственного

Содержат активные компоненты, оказывающие умеренное успокоительное воздействие на организм человека.

Показаниями к приему препаратов пиона являются неврастения, расстройства сна, нейроциркуляторная дистония.
Выпускаются в форме настойки во флаконах по 100 мл. Рекомендовано принимать по 30–40 капель настойки 3 раза в сутки. Курс лечения длительный – 3–4 недели.

Противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности.
Из побочных эффектов следует отметить только возникновение аллергических реакций в случае гиперчувствительности к данному препарату.

Препараты пустырника

Трава данного лекарственного растения включает в себя вещества, оказывающие помимо умеренного седативного еще и гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.

Применяются при неврозах, повышенной нервной возбудимости, нейроциркуляторной дистонии, а также на ранней стадии гипертонической болезни.
Выпускаются в форме настоя во флаконах по 25 и 50 мл, а также в виде сухого сырья в общей пачке массой 50 и 100 г.

Настойку рекомендуется принимать 3–4 раза в сутки по 30–50 капель перед едой. Из сухого сырья готовят настой: 15 г измельченной травы заливают 150–200 мл воды комнатной температуры и ставят на водяную баню. Нагревают на маленьком огне в течение 15 минут, время от времени помешивая. Процеживают, отжимают. Принимают по 15 мл (1 столовой ложке) 3–4 раза в день перед едой.

Противопоказаны препараты пустырника при гиперчувствительности организма больного к ним.
Возможные побочные эффекты – сонливость, повышенная утомляемость, головокружение. Однако они крайне редки.

Экстракт пассифлоры (страстоцвета) – препарат Алора

Компоненты препарата снижают возбудимость центральной нервной системы, оказывая седативное действие. На фоне приема препарата у больных улучшается настроение, уменьшаются проявления тревожности и психического напряжения, улучшается качество сна. Кроме того, Алора оказывает еще и противосудорожный эффект.

Показаниями к приему данного лекарственного средства являются:

  • неврастении и депрессии;
  • тревожные состояния;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • климакс и преклимактерический период;
  • синдром постинфекционной астении.

Также применяется в комплексном лечении таких патологических состояний, как вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, церебральные сосудистые кризы.

Выпускается в форме таблеток и сиропа.
Таблетки принимают 3–4 раза в день по 1–2 штуки перед приемом пищи. В случае нарушений сна – по 2–3 таблетки за 1 час до планируемого сна. Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от исходной тяжести состояния больного и его ответа на проводимую терапию.

Сироп принимают по 1–2 чайных ложки (это составляет 5–10 мл) трижды в день перед едой. Для улучшения качества сна – по 2 чайных ложки (10 мл) за час до сна.

Противопоказана Алора при гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности и лактации.
При приеме препарата в рекомендованных дозах развитие каких-либо нежелательных эффектов маловероятно. Крайне редко диагностируются аллергические реакции.

При тяжелой органической патологии пищеварительного тракта препарат применяют с осторожностью. На беременных и кормящих испытания Алоры не проводились, поэтому возможные негативные эффекты на плод и младенца неизвестны. Препарат в форме сиропа не рекомендуется к приему больным сахарным диабетом, поскольку содержит сахарозу. При лечении данным препаратом работы с опасными механизмами и управления автотранспортными средствами следует избегать. Также в период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.

Смотрите так же:  Стресс раздражение

Комбинированные лекарственные средства

Большинство седативных растительных препаратов содержат сразу несколько действующих веществ – благодаря этому потенцируются их положительные эффекты и быстрее достигается ожидаемый эффект.

Содержит сухие экстракты корня валерианы и листьев мелиссы. Оказывает успокаивающее действие на организм в целом, а также улучшает засыпание и качество сна. Показаниями к приему являются состояние нервного перенапряжения и возникающие на фоне этого нарушения сна. Принимают препарат по 2 таблетки за 30 минут до сна – с целью нормализации. При состояниях беспокойства – по 2 таблетки 2–3 раза в сутки. Употребляют таблетки не разжевывая, запивая водой. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Противопоказания: депрессивные состояния, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты отмечаются редко. Возможны тошнота, головная боль, головокружение, сонливость, рассеянность, возникновение спазмов кишечника, а также аллергические реакции. Из особых указаний следует отметить, что на беременных и кормящих экспериментальные исследования препарата не проводились, поэтому данные относительно безопасности приема его в эти периоды отсутствуют. Поскольку среди побочных эффектов отмечаются рассеянность и сонливость, следует соблюдать осторожность при приеме Дормипланта лицами, чья работа связана с управлением автотранспортными средствами или серьезными механизмами.

Капсулы, содержащие липофильные комплексы валерианы (50 мг) и мяты перечной (25 мг). Обладает мягким седативным эффектом. Способствует быстрому засыпанию. Применяется при легких неврозах, проявляющихся нервным перевозбуждением, снижением концентрации внимания, чувством тревоги и беспокойства, нарушениями сна. Применяют по 1 капсуле трижды в день за полчаса до еды или по 1–2 капсуле за час до сна. Побочные реакции крайне редки, развиваются при продолжительном применении препарата, являются обратимыми. Это побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, свойственные всей группе седативных средств, а также снижение артериального давления, чувство сердцебиения и сдавливания за грудиной, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, изжога, боли в животе, запор, горечь во рту и боли в правом подреберье, аллергические реакции. При беременности и кормлении грудью принимать Меновален не рекомендуется.

В составе своем содержит экстракт валерианы, траву зверобоя и гвайфенезин. Помимо снотворного и антидепрессивного действия лекарственных трав обладает еще и противотревожным и расслабляющим гладкие мышцы эффектом гвайфенезина. Показания к приему данного препарата стандартные – как и у всех седативных средств. Выпускается в форме таблеток и раствора для перорального приема. Рекомендованные дозы: 1 чайная ложка (5 мл) или 1 таблетка внутрь 3 раза в день. При необходимости дозу можно повысить в два раза. Интервал между приемом препарата не должен быть менее 4 часов. Противопоказаниями являются гиперчувствительность к компонентам Ново-пассита, эпилепсия и миастения гравис. Побочные эффекты аналогичны таковым других седативных препаратов. На фоне приема Ново-пассита не рекомендуется длительное время находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей. С осторожностью принимать лицам с тяжелой недостаточностью функций печени. Безопасность препарата в периоды беременности и лактации неизвестна. При приеме препарата возможна рассеянность и снижение скорости реакций – пациентам следует воздержаться от деятельности, требующей высокой концентрации внимания и слаженности действий.

Персен и Персен форте

Содержат экстракты валерианы, мелиссы и мяты перечной. Выпускаются в форме таблеток и капсул. Свойства, показания, противопоказания и побочные эффекты стандартные. Рекомендованные дозы Персена: по 3–4 таблетки трижды в день, при нарушениях сна – 3–4 таблетки за час до сна. Персен форте принимают по 2 капсулы 2 раза в день или 2 капсулы за 1 час до сна. Прием препарата не зависит от приема пищи. Таблетки/капсулы следует глотать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения не ограничен. Из особых указаний следует отметить, что данный препарат содержит лактозу – пациентам с непереносимостью данного вещества он противопоказан. При беременности и в период лактации Персен применяется после оценки польза/риск.

Выпускается в форме капсул, содержащих экстракты травы пассифлоры и листьев и цветков боярышника. Мягкое седативное действие пассифлоры в данном препарате сочетается с кардиопротекторным (улучшающим работу сердца) эффектом боярышника. Применяется при вегетососудистой дистонии, повышенной нервной возбудимости, функциональных нарушениях деятельности сердца, неврозах. Рекомендуется принимать в дозировке по 1 капсуле внутрь 1 раз в день. При необходимости доза может быть повышена в два раза. Принимать препарат следует перед едой, запивая водой. Длительность приема – не менее 1,5 месяцев. Противопоказан Персен кардио при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также в период беременности и лактации. Побочные эффекты стандартные. Содержит лактозу – не следует принимать лицам с непереносимостью данного вещества. Данных о безопасности в период беременности и кормления грудью не имеется. На фоне лечения данным препаратом не рекомендуется работать с серьезными механизмами и управлять транспортом.

По составу с свойствам сходен с Персеном. Выпускается в капсулах. Рекомендуется принимать по 2 капсулы 2 раза в день или же за 1 час до сна.

Содержит комплекс экстрактов растений (валерианы, боярышника, зверобоя, мяты, шишек хмеля), пиридоксин и никотинамид. Выпускается в форме таблеток и раствора для перорального приема. Активные вещества лекарственных растений оказывают седативный, противотревожный, кардиопротекторный эффекты, уменьшают чувство страха и психическое перенапряжение. Витамины нормализуют обмен веществ в нервной ткани. Показаниями являются состояния постоянного нервно-психического перенапряжения, неврастения, нейроциркуляторная дистония, астенический синдром, гипертоническая болезнь 1-й стадии, климактерический синдром и легкие формы дисменореи. Таблетки применяют по 2 штуки 3 раза в день. Глотают целиком, запивая жидкостью. При необходимости разовая доза может быть повышена до 3 таблеток. При появлении побочных реакций со стороны нервной системы дозу снизить до 1 таблетки за раз. Раствор принимают по 1 чайной ложке (5 мл) внутрь 3 раза в день. Доза может быть повышена до 10 мл на прием. Противопоказаниями к приему препарата являются: гиперчувствительность к компонентам препарата, бронхиальная астма, спазмофилия, артериальная гипотензия, миастения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелая патология печени, подагра, сахарный диабет, не поддающийся коррекции, мочекаменная болезнь. Побочные эффекты возникают в единичных случаях, они стандартные. Лицам с наследственной патологией обмена углеводов не рекомендуется прием данного препарата, поскольку в его составе имеются лактоза и сорбит. Принимая Седавит, не следует подвергать кожу длительному воздействию ультрафиолетовых лучей.

Выпускается в форме капель, содержащих спиртовые экстракты зверобоя, валерианы и мелиссы, и капсул, состоящих из сухих экстрактов зверобоя и валерианы. Эффекты, побочные эффекты, показания и противопоказания аналогичны таковым ранее описанных лекарственных препаратов со сходным составом. Рекомендованные дозы капель: по 20 кап. трижды в день перед приемом или через 2 часа после приема пищи, предварительно разведя в жидкости. Рекомендованная суточная доза препарата в форме капсул составляет 4 штуки (по 2 капсулы дважды в день или по 1 капсуле 4 раза в день) – перед едой, запивая большим количеством жидкости.

Седасен и Седасен форте

Содержат сухие экстракты валерианы, мяты и мелиссы. Форма «форте» отличается от простой в 2,5 раза большим содержанием экстракта валерианы. Не будем повторяться относительно свойств, показаний, эффектов и побочных эффектов этих препаратов – они стандартны. Принимать рекомендуется по 1–2 капсулы 2–3 раза в день или за 1 час до сна, глотая капсулу целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность курса лечения варьирует, составляя от нескольких недель до 12 месяцев. Если в течение 2 недель приема препарата улучшения состояния больного не отмечается, лечение следует пересмотреть.

Таблетки, в состав которых входят густые экстракты валерианы, пустырника и боярышника. Оказывает седативное и кардиопротекторное действие. Разовая доза для взрослого человека составляет 1–2 таблетки, максимальная суточная – 6 таблеток.

Капсулы, содержащие сухие экстракты валерианы, мяты перечной, хмеля и бобовника трехлистного. Обладает седативным, снотворным и рядом других, менее выраженных и не относящихся к нервной системе свойств. Не вызывает зависимости, не угнетает психомоторные функции, не ухудшает трудоспособность. Применяют при бессоннице вследствие нервного и умственного переутомления, нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу (сопровождающейся сердцебиением, учащением частоты сердечных сокращений, артериальной гипертензией, болями в сердце), сниженным аппетитом.

Принимать рекомендуется по 1 капсуле 2–3 раза в день или же за 1–1,5 часа до сна. Длительность лечения – 1–2 недели. Через 10 дней курс лечения можно повторить. В подавляющем большинстве случаев препарат переносится хорошо. При превышении рекомендованных доз возможно развитие таких побочных эффектов, как сонливость, вялость, слабость, снижение трудоспособности и способности концентрировать внимание, снижение артериального давления.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности, желчекаменной болезни, гипотензивных состояниях, депрессии. При работе с серьезными механизмами или при управлении автотранспортными средствами применять данный препарат не рекомендуется.

Выше перечислены наиболее часто применяемые в медицинской практике успокоительные препараты растительного происхождения. Обращаем ваше внимание на то, что даже учитывая безопасность этой группы лекарственных средств, в случае появления у вас симптомов, при которых они показаны, не стоит заниматься самолечением, а следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью – только при этом условии назначенное лечение принесет максимальный результат!

К какому врачу обратиться

Для назначения растительных седативных препаратов можно обратиться к неврологу. Кроме того, их используют в своей практике терапевты, педиатры, кардиологи, гинекологи, психиатры.

Седативные средства: список и характеристики

Высшая нервная деятельность здорового человека протекает в условиях равновесия, баланса между процессами возбуждения и торможения. Под воздействием различных неблагоприятных факторов (стрессов, которым регулярно подвергается каждый из нас, физических перегрузок, загрязнителей воздуха, продуктов и прочих) этот баланс нарушается: процессы торможения ослабевают, возбуждения же, напротив, активизируются. Развиваются неврозы и неврозоподобные расстройства, которые значительно ухудшают качество жизни больного и лиц, его окружающих.

И здесь на помощь приходят седативные (от латинского «sedatio» — успокоение), в народе – успокаивающие, успокоительные средства. Именно о них, о принципах их действия, показаниях, противопоказаниях и иных характеристиках вы узнаете из нашей статьи.

Эффекты седативных препаратов

Эти лекарственные средства активизируют, стимулируют процессы торможения и/или ослабляют процессы возбуждения в коре полушарий головного мозга. Кроме того, они:

  • регулируют ряд важнейших функций центральной нервной системы, в том числе высшую нервную деятельность;
  • ускоряют засыпание, способствуют спокойному, глубокому сну;
  • уменьшают чувство тревожности;
  • усиливают эффект обезболивающих, снотворных и некоторых других препаратов.

Седативные средства действуют мягко, не обладают какими-то серьезными побочными эффектами, не приводят к привыканию, отлично переносятся подавляющим большинством больных. Именно благодаря этим эффектам неврологи, психиатры и врачи общей практики, даже несмотря на наличие множества более современных и сильнодействующих препаратов, продолжают назначать своим пациентам лекарственные средства данной группы. Особенно часто используют их в терапии беременных женщин и лиц пожилого возраста.

Стоит отметить, что, в связи с основными эффектами седативных препаратов, на фоне лечения ими следует исключить работу с опасными механизмами и отказаться от вождения автомобиля.

Выделяют 2 основные группы седативных средств. Это бромиды (калия и натрия) и препараты растительного происхождения (валерианы, пиона, пустырника и прочих). Также сюда можно отнести глицин, который, являясь нейромедиатором, помимо прочих оказывает и седативное действие. Рассмотрим каждую из фармакологических групп препаратов подробнее.

Смотрите так же:  Люди с признаками аутизма

Применяются в медицине еще с середины XIX столетия в форме натрия и калия бромидов. Действующий компонент – анион брома. Торговые названия этих средств аналогичны названиям действующих веществ.

Чтобы исключить раздражающее действие на кишечник, соли брома применяют в форме микстур или растворов с крахмальной слизью.

Механизм их действия основан на активизации процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга. Принимаемые в большой дозе, они оказывают противосудорожное действие, а в дозе токсической приводят к коме.

Накапливаются в крови, период полувыведения составляет около 12 дней. Выводятся преимущественно почками.

Применяются при неврозах, неврастении, бессоннице, особенно с затрудненным засыпанием, истерических расстройствах, начальных стадиях гипертонической болезни, а также в комплексном лечении эпилепсии.

Бромиды принимают внутрь, перед едой. Дозировка их широко варьируется в пределах от 0,01-1 г в 1 прием, подбирается индивидуально. Кратность введения – 3-4 раза в сутки. Эффект от этих препаратов заметен не с первого приема, он возникает лишь через 3-4 дня, постепенно усиливается, после окончания курса лечения продолжается еще в течение нескольких дней. Принимают бромиды в среднем 14-21 день.

Во время лечения этими препаратами, чтобы усилить их эффект, необходимо ограничить в рационе поваренную соль, а с целью минимизации побочных эффектов – стремиться к регулярному опорожнению кишечника, часто принимать душ или ванну, полоскать полость рта.

При длительном приеме больших доз бромидов возможно хроническое отравление ими организма, которое называют бромизмом. Симптомы этого состояния:

  • тремор рук, языка, век;
  • сонливость;
  • зрительные галлюцинации;
  • ухудшение памяти;
  • бред;
  • расстройства речи;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • расстройства дефекации (запор);
  • кожная сыпь, внешне напоминающая угревую;
  • ринит;
  • конъюнктивит;
  • бронхит.

При появлении этих симптомов бромид необходимо отменить. Чтобы ускорить его выведение из организма, пациенту рекомендуют принимать большие объемы жидкости (3-5 л в сутки) и много поваренной соли (2-3 ч. л. в день).

Препараты растительного происхождения

Седативным эффектом обладают препараты валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры.

Валериана обыкновенная

Целебные свойства этого растения были обнаружены еще в древности. Считалось, что оно способно «управлять мыслями», приносить спокойствие и благодушие.

Эффекты валерианы обусловлены входящим в состав ее корней эфирным маслом, а также некоторыми другими активными веществами.

  • Стимулирует процессы торможения и возбуждения, действие ее сравнимо с одновременным приемом бромида и кофеина.
  • Принимаемая в больших дозах, валериана угнетает функции ретикулярной формации мозга.
  • При одновременном приеме снотворных препаратов, транквилизаторов или нейролептиков это лекарственное растение усиливает их эффекты.
  • Оказывает мягкое спазмолитическое действие.
  • Урежает частоту сокращений сердца, препятствует развитию аритмий, снижает артериальное давление, расширяет венечные сосуды, улучшая снабжение сердца кровью.

Применяют препараты валерианы при:

  • неврозоподобных состояниях, неврозах;
  • бессоннице;
  • истерии;
  • кардионеврозе;
  • нетяжелых аритмиях;
  • в комплексном лечении стенокардии, гипертонической болезни;
  • расстройствах, связанных с климаксом;
  • болезнях органов пищеварения, проявляющихся болью спастического характера.

Дозировки препарата варьируются в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Эффект его становится заметен через 15-20 минут после приема.

Принимают 3-5 раз в сутки, курс лечения – 10 дней.

Выпускается в различных лекарственных формах: таблетках, капсулах, в виде спиртовой настойки, сухого сырья в фильтр-пакетах или общей пачке.

Обладает более выраженным, нежели валериана, седативным эффектом. Устраняет тахикардию, препятствует развитию нарушений сердечного ритма, расширяет сосуды, снижает артериальное давление.

Применяется в комплексном лечении неврозов и неврозоподобных состояний, кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, стенокардии, гипертонической болезни, тиреотоксикоза.

Выпускается в форме спиртовой настойки, жидкого экстракта и сухого сырья.

Принимают настойку пустырника, как правило, по 30-50 капель перед едой, 3-4 раза в сутки. Из сухого сырья в домашних условиях готовят настой, который затем принимают по 1 ст. л. перед едой 3-4 раза в сутки.

Существует вероятность индивидуальной непереносимости этого лекарственного средства. В таком случае принимать его не рекомендуется.

Пион лекарственный

Биологически активные вещества, содержащиеся в пионе, обладают мягким седативным действием. Применяют его при неврозах, вегето-сосудистой дистонии, бессоннице, особенно с затруднением засыпания.

Форма выпуска – настойка на спирту. Как правило, разовая доза этого препарата составляет 30-40 капель, кратность его приема – 3-4 раза в сутки, лечебный курс – 20-30 дней.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Пассифлора (страстоцвет)

Активные компоненты этого растения, помимо седативного, обладают еще и противосудорожным действием, а также успешно борются с бессонницей, подавляют тревожность и улучшают настроение больного.

Успешно применяется в составе комплексного лечения депрессивных и неврозоподобных расстройств, тревожных состояний, нарушений сна, расстройств, связанных с климаксом, ВСД, начальной стадии гипертонической болезни. Показан больным, страдающим избыточной раздражительностью, испытывающим психоэмоциональные стрессы, недавно перенесшим тяжелое инфекционное заболевание.

Наиболее широко сегодня применяется препарат пассифлоры с названием «Алора». Выпускается он в двух лекарственных формах: сироп и таблетки.

Принимают его перед едой, 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет обычно 1-2 таблетки или 5-10 мл сиропа.

В случае повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности и грудного вскармливания принимать Алору не рекомендуется. Сироп содержит сахарозу – это стоит учитывать лицам, страдающим сахарным диабетом.

Комбинированные препараты

Зачастую растительные седативные препараты содержат в своем составе не какое-то одно, а целый комплекс действующих веществ. Это обусловливает их более сильное действие и разносторонние эффекты.

Наиболее широко применяются такие препараты:

  • Корвалол (содержит валериану, мяту перечную, а также фенобарбитал и спирт);
  • Валокормид (содержит валериану, красавку, ландыш, бромид натрия, ментол);
  • Дормиплант (его компоненты – листья мелиссы и корень валерианы);
  • Ново-пассит (включает в себя зверобой, валериану и гвайфенезин);
  • Меновален (содержит валериану и мяту перечную);
  • Персен (компоненты – валериана, мята перечная, мелисса);
  • Персен кардио (содержит пассифлору и боярышник);
  • Седаристон (в составе зверобой, мелисса и валериана);
  • Седасен (валериана, мелисса и мята);
  • Тривалумен (содержит валериану, хмель, мяту и бобовник трехлистный) и прочие.

Это заменимая аминокислота, участвующая в ряде физиологических процессов организма человека. Основываясь на его эффектах, этот препарат можно отнести сразу к трем фармакологическим группам – ноотропам, препаратам белков и аминокислот, седативным средствам.

Без труда проникая в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в головной мозг, глицин оказывает такие эффекты:

  • нормализует процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе;
  • устраняет раздражительность;
  • устраняет депрессивные расстройства;
  • повышает работоспособность;
  • улучшает сон, ускоряет засыпание;
  • способствует улучшению кровообращения в тканях головного мозга;
  • регулирует тонус симпатической нервной системы.

Применяется при стрессах, гипервозбудимости, неврозоподобных состояниях и неврозах, психоэмоциональном напряжении, сниженной умственной работоспособности, нейроциркуляторной дистонии, нарушениях сна, а также в комплексном лечении последствий черепно-мозговых травм и нейроинфекций, энцефалопатий, ишемического инсульта.

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости этого лекарственного вещества.

Выпускается в форме таблеток различной дозировки.

Суточная доза препарата в среднем составляет 0,3 г, разделенных на 2-3 приема, курс лечения – до 1 месяца. Принимают глицин сублингвально, то есть рассасывая под языком.

Седативные препараты сегодня все еще применяются достаточно широко. Они угнетают процессы возбуждения в коре больших полушарий головного мозга, а процессы торможения, напротив, стимулируют. Практически не имеют противопоказаний и не обладают побочными эффектами. Хорошо переносятся подавляющим большинством пациентов.

Наиболее распространены в нашей аптечной сети седативные препараты растительного происхождения, существует множество их наименований. Отчасти к этой группе лекарственных средств относится и аминокислота глицин, которая, аналогично седатикам, влияет на процессы торможения и возбуждения, а в дополнение к этому – повышает работоспособность, улучшает обучаемость.

Конечно, действуют седативные препараты достаточно мягко, поэтому при каких-либо серьезных заболеваниях как самостоятельное средство не применяются, но занимают достойное место в комплексном лечении, зачастую потенцируя эффекты лекарств иных групп. В любом случае, назначать их должен врач. Самолечение недопустимо.

Седативные при неврозах

№02 Февраль 2019

Журнал добавлен в корзину.

УСПОКАИВАЮЩЕЕ «ОРУЖИЕ»

Доктор медицинских наук В. ПРОЗОРОВСКИЙ.

Медицинская наука второй половины ХХ века дала врачам в руки действенное оружие, с помощью которого они смогли бороться как с обычными неврозами, так и с тяжелыми психическими расстройствами. Речь идет о группе лекарственных препаратов, когда-то объединенных под общим названием «депримирующие средства».

Интерес людей к лекарствам, способным в трудную минуту снять нервное напряжение, наладить сон, улучшить настроение, вполне понятен. В современных реестрах их называют нейротропными средствами. К таковым относятся транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, нейролептики, противоэпи лептические средства, снотворные, анальгетики, анестетики и наркозные средства. Но в этой статье речь пойдет только о нейротропных лекарствах, успокаивающим образом действующих на нервную систему, а именно — о транквилизаторах и нейролептиках.

Ранее их называли депримирующими средствами: от латинского слова «deprimo» — подавлять, усмирять, придавливать. Сейчас этот термин употребляется редко, хотя именно он охватывает все лекарства, так или иначе угнетающие психическую деятельность: от самых слабых, вроде валерианы, до наиболее сильных — антипсихотических. Другое название успокаивающих средств, появившееся в 1957 году, — «транквилизаторы» произошло от латинского слова «tranquillare» — успокаивать. Сам термин родился в лечебном заведении для психических больных — знаменитом лондонском «Бедламе», где буйных привязывали к специальному креслу, которое и называлось «транквилизатор». Первоначально под лекарствами-транквилизаторами понимали препараты как снимающие легкое беспокойство, так и прекращающие безудержное буйство.

Шли годы, и классификация успокаивающих средств постепенно менялась. Старые понятия теряли устоявшиеся значения, появлялись новые термины. Сначала медики говорили о малых и больших транквилизаторах. Малые транквилизаторы применяли не при тяжелых расстройствах психики (психозах), а при функциональных расстройствах нервной системы (неврозах) или просто при неврозоподобных состояниях. Сейчас термин «транквилизаторы» сохранился только за этой группой препаратов. Более того, к ним стали относить еще и так называемые седативные средства (лат. sedatiо — успокоение), снижающие общую возбудимость. А термин «большие транквилизаторы» исчез совсем, его заменили понятием «нейролептики».

По современной классификации все существующие лекарства делят на 16 групп. Средства, воздействующие на нервную систему (нейротропные), относятся к группе № 9 (9.1-9.16). Под № 9.1 в ней «свалены в кучу» анксиолитики, седативные и снотворные препараты, нейролептики.

Попробуем в этой «куче» разобраться. Начнем с самых «древних», самых слабых, а потому и самых распространенных транквилизаторов — седативных средств. Они оказывают общее успокаивающее действие. К транквилизаторам их причислили совсем недавно. Некоторые из них в больших дозах обладают снотворным эффектом. К седативным относятся валериана, пассифлора, пустырник, пион, листья хмеля, зверобой. Их широко применяют при неврозоподобных состояниях, а иногда и при неврозах. В аптеках продается множество седативных смесей (корвалол, валосердин, валокордин), более эффективных, чем просто травяные экстракты, потому что в них добавлено небольшое количество сильных нейротропных или снотворных средств. Седативные смеси иногда называют сердечными средствами, хотя правильно считать их успокаивающими.

С начала XIX века в качестве седативных средств использовали препараты брома (бромиды натрия и калия), способствующие развитию процессов торможения в коре головного мозга. Бромиды считались незаменимым средством при неврозах. Однако соединения брома накаплива ются в организме, вызывая симптомы отравления, и по этой причине они сейчас употребляются редко. Зато давно и хорошо известные снотворные, например фенобарбитал, барбитал-натрий и многие противогистаминные средства (супрастин, пипольфен, тавегил, доксиламин и др.), как и димедрол, в малых дозах продолжают применять в качестве седативных средств. Седативное действие оказывают некоторые производные гамма-аминомасляной кислоты, например фенибут. В качестве легкого успокаивающего средства часто используют другую аминокислоту — глицин. Фенибут и глицин оказывают умеренное успокаивающее, противострессорное действие, снимают эмоциональное напряжение, повышают работоспособность, улучшают сон. Но, несмотря на кажущуюся безобидность седативных препаратов, перед началом приема необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Смотрите так же:  Анорексия наталья пусть говорят

Другие, более сильные транквилизаторы относятся к группе анксиолитиков (лат. anxietas — страх; греч. litikos — ослабляющий) или лекарств, подавляющих тревогу — психически болезненное состояние ожидания беды. Тревога может возникнуть на короткий срок в связи с конкретными обстоятельствами, но может стать и беспричинной, хронической. Она бывает ажитированной (лат. аgitato — движение, волнение), то есть сопровождающейся эмоциональными вспышками, возбуждением, или депрессивной, с чувством подавленности. В отличие от седативных средств, анксиолитики применяют не при колебаниях настроения, а при настоящих неврозах. В аптеках они продаются только по рецепту, выписанному врачом-специалистом. Первый «переходный» (от седативных к анксиолитикам) препарат мепротан (мепробамат), который применяется как при неврозах, так и при неврозоподобных состояниях, был синтезирован в 1952 году. Он расслабляет мышцы (является миорелаксантом) и снимает чувство напряжения. Анксиолитики похожи друг на друга по действию, но отличаются по силе. Самые эффективные из них — феназепам и сибазон, а самые слабые — мазепам и триоксазин (их называют дневными транквилизаторами).

С помощью анксиолитиков лечат неврозы — обратимые психические расстройства, обусловленные психотравмами. Больной неврозом осознает свое состояние, хотя восприятие реального мира у него не нарушено. Иными словами, больной неврозом — это практически здоровый человек, выбитый из колеи. При психозе же происходит болезненное расстройство психики, нарушающее адекватное восприятие мира. Когда я был студентом, один профессор любил шутить: «Невроз — это состояние, при котором больной знает, что 2 ґ ґ 2 = 4, но это его страшно раздражает. А больной психозом уверен, что 2 х 2 = 5, и при этом абсолютно спокоен».

Невроз может протекать по-разному: существует невроз навязчивых состояний, в том числе страхов — психастения; астенический невроз — ослабление умственной работоспособности и воли; истерический — крайняя несдержанность, стремление привлечь к себе внимание любыми способами, легкий переход от горьких слез к безудержному смеху. Главное, что неврозы еще не относятся к области психиатрии. И лекарства от неврозов соответственно не самые сильные.

Все анксиолитики первого поколения прежде всего улучшают сон, ослабляют тревогу и раздражительность, снимают повышенную утомляемость и в меньшей степени плохое настроение и навязчивые состояния. Каждый препарат имеет свои оттенки и особенности действия, поэтому его подбирают индивидуально. Бесконтрольный прием транквилизаторов может привести к серьезным, необратимым для психики последствиям. Самолечение неврозов недопустимо. Трудность в том, что один и тот же анксиолитик у одних больных снимает напряжение, у других — страх, а у третьих — тревогу. Подбор препарата — это своего рода врачебное искусство. Эффективность анксиолитиков значительно повышается при сочетании лекарственной терапии с аутогенной тренировкой

На истории создания нейролептиков — лекарств, снимающих тяжелые психические расстройства, хотелось бы остановиться подробнее. После окончания Второй мировой войны Франция начала бесплодную борьбу по усмирению Вьетнама. Вьетнамцы вовсю использовали противопехотные мины, раны от которых очень часто вызывали травматический шок. К этому времени медикам уже было известно, что одной из причин травматического шока является выделение из клеток гистамина. В небольших количествах гистамин необходим для регуляции кровообращения в капиллярах и активации определенных отделов головного мозга. Действие гистамина не раз испытывал на себе каждый из нас. Именно из-за него на месте комариного укуса расширяются сосуды, появляется зуд и образуется волдырь. Но если гистамина высвобождается слишком много, тогда — беда. Сосуды расширяются, артериальное давление падает, мозг сначала возбуждается, а затем тормозится — наступают коллапс и кома.

В 1940-е годы прошлого века многие фармацевтические фирмы занялись поиском лекарств, которые блокировали бы действие гистамина. Среди них была и французская фармацевтическая фирма «Special», исследовавшая антигистаминную активность производных фенотиазина. Неожиданно обнаружилось, что антигистаминный препарат этого класса соединений — прометазин помимо собственно антигистаминного эффекта способен оказывать на больных успокаивающее действие, вызывать заторможенность и даже сонливость. Это действие прометазина сначала считали побочным, пока в 1950 году французский военный врач Анри Мари Лабори не указал на возможность использования тормозящего эффекта препарата в анестезиологии. С помощью прометазина и других производных фенотиазина врачам удавалось подавить гормональную реакцию нейроэндокринных желез на операционную травму. В ряде случаев обезболивающий эффект препаратов был настолько силен, что больным после операции не требовался морфин. Однако по-настоящему высокоэффективного тормозящего средства получить не удалось.

В конце 1950 года на основе 2-хлорфенотиазина было синтезировано новое соединение, ставшее известным под шифром 4560, — R.P. Позднее его назвали хлорпромазином, затем ларгактилом (впоследствии появилось не менее 30 разных фирменных наименований). Это вещество сразу же было передано для изучения в лабораторию известного французского фармаколога Ф. Курвуазье. Клиническое изучение хлорпромазина началось в мае 1951 года, когда А. Лабори впервые применил его при подготовке больных к операции. После внутривенного введения 50-100 мг препарата при выраженном обезболивающем и тормозящем действии у больных не нарушались ни сознание, ни психика, отмечалась лишь сонливость. Наибольшее впечатление на исследователя произвело то, что хлорпромазин блокировал условные рефлексы. Энтузиазм Лабори во многом способствовал быстрому «продвижению» хлорпромазина из анестезиологии и хирургии в другие области медицины, в частности в психиатрию. Первыми, кого Лабори удалось убедить попробовать хлорпромазин в клинике, были его коллеги, военные психиатры из парижского госпиталя Val de Grace.

19 января 1952 года стало днем рождения психофармакологической эры. В этот день хлорпромазин получил первый больной, страдавший тяжелым расстройством психики. Ему не помогали ни длительная госпитализация, ни шоковая терапия. Через 20 дней после начала лечения хлорпромазином он вышел из больницы практически здоровым. Сообщение об этом случае было сделано 25 февраля того же года на заседании парижского медико-психологического общества. Спустя месяц медики в больнице Святой Анны в Париже начали изучать возможности применения хлорпромазина в клинике.

В 1952 году хлорпромазин стремительно распространился по психиатрическим клиникам Европы. Этот препарат способствовал улучшению обстановки в психиатрических больницах: исчезли буйные больные, а с ними ушли в прошлое физические средства усмирения. Расширились возможности терапии психически больных, снизилось число госпитализированных, улучшилась и расширилась внебольничная помощь, уменьшились сроки лечения, возросло число людей, вернувшихся в общество и к трудовой деятельности. Начиная с 1953 года хлорпромазин разошелся по клиникам всего мира. В 1955 году его синтезировали в Советском Союзе. Препарат, получивший название аминазин, стали широко и успешно применять в психиатрии и других областях отечественной медицины. И до сих пор производные фенотиазина наряду с препаратами другого класса — бутирофенонами остаются главным оружием в борьбе против психических расстройств.

В октябре 1955 года в Париже состоялся первый Международный конгресс по применению аминазина и сходных с ним веществ в терапии психических заболеваний. На нем были подведены итоги и намечены главные пути дальнейшего развития лекарственных методов в психиатрии. Именно на конгрессе впервые прозвучал термин «нейролептики», буквально означающий «воспринимаемые нервной системой».

Сегодня в руках врачей имеется множество депримирующих средств, с помощью которых они могут как облегчать состояние слишком возбудимых здоровых людей, так и возвращать к активной социальной жизни тяжело больных.

Иллюстрация «Гравюра известного английского художника Уильяма Хоггарда»
На гравюре известного английского художника Уильяма Хоггарда (1735) изображена прогулка любопытствующих леди по «Бедламу» — знаменитому лондонскому сумасшедшему дому. Именно здесь родился термин «транквилизатор». Правда, в те далекие годы это слово обозначало не лекарственный препарат, а стул, к которому привязывали особенно буйных обитателей «Бедлама».

Иллюстрация «Шкала потребления транквилизаторов — бензодиазепинов»
Потребление наиболее популярных транквилизаторов — бензодиазепинов (количество дневных доз в расчете на 1000 жителей за один день). Во всем мире растет число людей, постоянно принимающих транквилизаторы. Особенно угрожающее положение сложилось в европейских странах: на их долю приходится почти половина всех «транквилизатор-зависимых» больных. Человечество расплачивается за блага цивилизации различными невротическими расстройствами. Увлекаются транквилизаторами и наши соотечественники. Между тем регулярный прием анксиолитиков далеко не безвреден. Помимо болезней желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ больным грозит старческое слабоумие, для них характерны отклонения в поведении, и, кроме того, прием транквилизаторов родителями зачастую пагубно отражается на здоровье будущего младенца.

Иллюстрация «Французский хирург Анри Мари Лабори»
Французский хирург Анри Мари Лабори в начале 50-х годов прошлого века впервые ввел в психиатрическую практику препарат хлорпромазин, известный в нашей стране под названием «аминазин». С появлением этого лекарства физические средства усмирения буйных больных в психиатрических клиниках ушли в прошлое.

Другие статьи

  • Детские статьи по психологии :: Неизвестное детство Детство - самый важный период жизни любого человека. Все мы очень любим детей. Дети - цветы нашей жизни. Все лучшее - детям. Дети - это святое. Такое отношение к детям понятно. И, такое отношение к детям вызывает идеализацию детства. Поэтому […]
  • Групповое родительское собрание старший дошкольный возраст какой он Протокол родительского собрания в детском саду группового родительского собрания в старшей группе № 10 от 13 ноября 2012 г. Тема: Адаптация ребёнка в детском саду. Присутствовало: 17 человек 1. Адаптация ребёнка в детском саду (Консультация, воспитатель Игнатенко […]
  • Влияние тв на социокультурное развитие детей Влияние телевидения на процесс социализации молодежи Главная > Контрольная работа >Социология МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное агентство по образованию Санкт-Петербургский государственный университет сервиса и экономики по дисциплине […]
  • Хухлаева дВ Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста Хухлаева дВ Теория и методика физического воспитания детей дошкольного возраста Результат поиска Доп.точки доступа: Кенеман, А. В. Экземпляры всего: 79ХР (51), ЧЗ (1), АБ Д/В (14), АБ (13) Свободны: ХР (51), ЧЗ (1), АБ Д/В (14), АБ (13) Доп.точки доступа: […]
  • Можно ли передавать крестик ребенку Можно ли передавать крестик ребенку Можно ли отдавать свой крестильный крест другому человеку? При необходимости, конечно же, можно передать свой нательный крестик нуждающимся, это не грех, а добродетель. А вот снимать крест «страха ради иудейска» не подобает. Не […]
  • Понятие социализации как процесса формирования личности Тематические разделы Использование тестовой традиции в социологии Переписи населения Специфика молодежной субкультуры Социализация – процесс формирования личности На протяжении всей своей жизни любой человек постоянно совершенствуется, происходит его социализация […]