Сердечная депрессия это

Сердечная депрессия это

Причиной смерти более 9 миллионов россиян – а это 8% населения страны – является сердечная недостаточность. Даже от инфаркта миокарда гибнет в 10 раз меньше людей. От постановки диагноза «сердечная недостаточность» до летальности проходит обычно не более 5 лет.

По лезвию бритвы

Сердечная недостаточность – такое нарушение функции сердца, при котором оно не может обеспечить нормальный кровоток в организме.

  • Сердце работает неэффективно, с очень низким КПД.
  • Клетки всех органов из-за снижения кровоснабжения недополучают питательных веществ и постоянно «голодают».
  • Слабая сердечная мышца не может прокачивать необходимое количество крови. И кровь начинает застаиваться в сердце.
  • При ослабленном, увеличенном левом желудочке накапливается кровь и в легких. Появляется одышка, затем приступообразный кашель.
  • При ослаблении правого желудочка появляются отеки в первую очередь в ногах. А затем по всему телу.
  • Но часто слабеет все сердце. Заболевает и правая часть, и левая. Сердечная ткань отмирает, заменяется рубцами.
  • От постоянного недостатка кровоснабжения начинают болеть все органы и системы.
  • Человек живет на грани, и любой срыв или болезнь могут оказаться фатальными.

За рубежом сердечная недостаточность считается болезнью пожилых – 70–80 лет. В нашей стране ей заболевают уже в 45 лет. У мужчин болезнь проявляется раньше. В России большинство болеющих, 60%, – женщины. А в остальных странах пальму первенства удерживают мужчины.

Симптоматика болезни

  • На первом этапе болезни симптомы проявляются только при физических нагрузках: появляется одышка, повышается давление, начинается кашель, иногда с кровью.
  • Постепенно появляются слабость и утомляемость. При физической нагрузке и после еды в лежачем положении, особенно на спине, начинается сердцебиение.
  • На этом этапе невозможно понять, что есть серьезное заболевание. А болезнь прогрессирует. И одышка проявляется уже в покое.
  • Заболевание проявляется очень своеобразно: уменьшается количество мочи. В туалет пациент с сердечной недостаточностью ходит в основном ночью.
  • Отеки появляются на стопах и только во второй половине дня, затем переходят и на голени. А потом все выше, выше и выше.
  • В синюшный цвет окрашивается кожа на стопах, кистях, мочках ушей. Синеют даже нос и носогубный треугольник.
  • Часто кровь застаивается в печени, и тогда появляются тяжесть и боль в правом подреберье.
  • Нарушение кровообращения сказывается и на головном мозге – возникает энцефалопатия. Недостаточность кровоснабжения головного мозга. У больного меняются черты характера: появляются раздражительность, сварливость и депрессия. Умственные занятия становятся обременительными. Постепенно накатывает полнейшая апатия. Все становится безразлично.
  • Ночная бессонница сопровождается дневной сонливостью.
  • Иногда при вставании возникает чувство легкости в голове – это резко снизилось кровяное давление. При таком симптоме необходимо сразу обеспокоиться: при гипотонии очень высока вероятность развития сердечной недостаточности. Заболевание возникает у 54% гипотоников. Однако риск стать пациентом с сердечной недостаточностью очень велик и у гипертоников.

От общего к частному

К общим симптомам заболевания присоединяются и признаки конкретных поражений сердца:

  • при заболевании левой стороны органа возникает застой крови в малом круге кровообращения и легких. Появляется цианоз пальцев всех конечностей, а также губ. При прослушивании – сухие хрипы. Иногда кровохарканье, как при туберкулезе;
  • при заболевании правой стороны сердца застой крови появляется в большом круге кровообращения. Отекают конечности – сперва ступни, голени, икры, а затем и руки. Из-за застоя крови в венах печени – боль в правом подреберье. Печень увеличивается. Живот отекает. Отекает и грудная клетка. В положении лежа на спине человек начинает задыхаться.

Стадии и виды болезни

Сердечную недостаточность подразделяют на стадии:

  • первая стадия: сердце справляется со своими обязанностями, одышка и сердцебиение только при повышенной нагрузке;
  • вторая стадия: сердце уже повреждено, увеличиваются желудочки с разных сторон, идет застой крови;
  • третья стадия: необратимые процессы в сердце, катастрофическое нарушение обмена веществ, человек истощен, положительной тенденции при лечении нет.

Существует острая и хроническая сердечная недостаточность. Острое состояние трудно не заметить, и оно лечится в стационаре.

А хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может быть бессимптомной годы и годы. ХСН имеет 3 главных признака: одышка, отеки, утомляемость.

Более 98% больных имеют одышку. Одышка – это ощущение недостатка воздуха при более глубоком и частом дыхании. Ее можно сравнить с дыханием рыбы, выброшенной на берег, – когда она дышит ртом и не может отдышаться.

Возникает одышка из-за застоя крови в малом круге кровообращения и легких. Скопившаяся кровь ведет к нарушению газообмена и повышению давления в легочных артериях и ветвях артерий.

Одышка увеличивается в положении лежа на спине и уменьшается, когда человек сидит. Поэтому больные часто спят на высоких подушках, лежат на них верхней половиной тела.

Когда одышка возникает ночью, ее называют «сердечной астмой». При таком состоянии человек очень пугается, почти до ужаса. Ему кажется, что он задыхается. Обычно людям снится, что они замурованы, заточены где-то. Такая одышка всегда сопровождается кашлем. И это признак уже тяжелой ХСН. Если ее не лечить, будет отек легких – и тогда ситуация может стать плачевной.

Усталость и утомляемость присутствуют у 94% заболевших. Плохое кровообращение недостаточно снабжает кровью абсолютно все органы. Необходимых витаминов и микроэлементов они не получают. Нарушается электролитный баланс и обмен веществ. Выносливость человека стремится к нулю.

Отеки возникают по следующей причине: кровь застаивается в большом круге кровообращения. Сердце не может ее полностью перекачать. Из-за застоя в венах возрастает давление. Стенка у вен очень тонкая и проницаемая, поэтому под напором жидкая часть крови выдавливается в окружающие ткани. Те набухают, увеличиваются в размерах – это и есть отеки.

На первой стадии ХСН отеки появляются на ногах во второй части дня. Затем переходят на все органы. Жидкость скапливается не только под кожей, но и на всех органах. Даже наполняет брюшную и плевральную полости.

Поэтому масса тела резко возрастает. Часто очень резко в течение суток вес может увеличиться.

Сердечные отеки плотные, в отличие от рыхлых почечных. И холодные. Кожа в месте отеков становится прохладной из-за плохого кровотока. Она часто имеет синюшный оттенок, особенно на кистях и стопах.

При плохом кровоснабжении органов желудочно-кишечного тракта появляются всевозможные расстройства пищеварения – гастриты, колиты, дуодениты, энтериты – это далеко не весь перечень. Ухудшается работа почек.

У 35% больных ХСН постоянные депрессии, психозы, спутанность сознания…

Почему возникает болезнь

При покое и нагрузке сердце продолжает работать, подстраиваясь под изменения состояния. Только так можно обеспечить нормальное кровообращение.

Артериальная кровь несет питание органам, а венозная несет к сердцу «обедненную» кровь, насыщенную продуктами жизнедеятельности. При заболеваниях сердце не может с каждым сокращением выдавливать положенный объем крови, и кровь застаивается в венах и желудочках. Клетки и ткани начинают голодать.

Сердечная недостаточность сопровождает абсолютно все болезни сердца. Причем при левожелудочковой недостаточности часто развивается недостаточность в правом желудочке и наоборот. От этого возникает недостаточность всего органа.

Гипотония и гипертония тоже ведут к заболеванию.

Болезнь разделяется по половому признаку: у мужчин сердечная недостаточность возникает от ишемической болезни сердца, а у женщин в основном от гипертонии.

Часто ХСН проявляется как сопутствующее заболевание при диабете, алкоголизме, курении, миокардитах, атеро- и кардиосклерозах.

Острая сердечная недостаточность чаще возникает при операциях, инфаркте миокарда, она опасна и лечится только в стационаре.

ХСН – тоже серьезное заболевание, если его не лечить, больной проживет не более 5 лет.

Ее тяжесть может увеличиваться по следующим причинам:

  • перенапряжение, чрезмерные физические нагрузки;
  • частые стрессы и эмоциональные переживания;
  • несоблюдение режима приема лекарств;
  • ОРВИ (даже незначительные), грипп, ангина и пневмония;
  • анемия, болезни почек;
  • употребление слишком большого объема жидкостей;
  • алкоголь и курение;
  • избыток соли и неправильное питание;
  • лишний вес;
  • болезни щитовидной железы, особенно гипертиреоз;
  • беременность.

Все вышеперечисленное резко ухудшает состояние болеющего.

Опасность самодиагностики

Диагноз «сердечная недостаточность» может поставить только врач после обследования и результатов анализов крови на маркеры сердечно-сосудистых заболеваний (кардиоспецифические белки, величина которых меняется при различных болезнях сердца), а также заключений ЭКГ, ЭхоКГ, рентгена грудной клетки, КТ или МРТ.

Смотрите так же:  Ребенку ставят аутизм

Затем проводятся УЗИ брюшной полости с обследованием почек.

Зачем необходимы эти перечисленные исследования?

ЭКГ позволяет увидеть, есть ли на сердце рубцы после перенесенного инфаркта, есть у человека гипертрофия желудочков и патологические изменения сердца. Но ЭКГ не всегда бывает достаточно для постановки диагноза.

ЭхоКГ показывает сердце в работе, его структуры. С помощью этого исследования видны показатели работы сердца – уровень давления в легочной артерии, сердечный выброс.

Рентген показывает, есть ли в легких застойные явления, а также увеличено ли сердце.

УЗИ печени и почек позволяет обнаружить скопление жидкости в брюшной полости, увеличение печени, возникающее при застое в большом круге кровообращения.

Сам больной без исследования не сможет себя диагностировать правильно, к тому же при ХСН у него снижается способность адекватно оценивать свое самочувствие.

Дореволюционные врачи умели по внешнему виду пациента и его поведению диагностировать сердечную недостаточность. И сейчас врачи с многолетним опытом могут до всяких анализов безошибочно поставить диагноз. Но таких специалистов не много.

Особенности лечения

Правильное лечение при ХСН может назначить только хороший кардиолог. Но набор лекарств будет стандартен: мочегонные средства, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы альдостерона.

  • Бета-блокаторы предотвращают перегрузку сердечной мышцы, уменьшают частоту сокращений сердца и его потребность в кислороде. Они защищают «пламенный мотор».
  • Диуретики выводят излишнюю жидкость, устраняя последствия болезни, тем самым облегчая сердцу работу.
  • Ингибиторы АПФ защищают сердце.
  • Гликозиды, которые раньше использовались часто для лечения сердечных заболеваний, в т.ч. ХСН, часто вредят при сердечной недостаточности, а не лечат.

Хирургическое вмешательство возможно только в тяжелых случаях.

При стабильно благополучном состоянии обязательно нужно реабилитироваться в санатории. Санаторно-курортное лечение очень помогает пациентам: улучшаются функции сердца и других органов, замедляется прогрессирование болезни, увеличивается физическая сила, формируются полезные привычки.

Нельзя заниматься реабилитацией только при тяжелой недостаточности кровообращения.

Необходимая профилактика

Чтобы избежать сердечной недостаточности или облегчить ее течение, необходимо тщательно следить за питанием, за режимом дня, физической нагрузкой и соблюдать постоянно здоровый образ жизни.

  • В первую очередь в питании необходимо ограничить потребление поваренной соли, а значит – объявить бой всем колбасным продуктам, всем консервам, соленьям и копченостям. Соль задерживает в организме жидкость и усиливает отеки. Избыток воды «давит» на сердце.
  • Желательно ограничить потребление жидкости. Жирная пища отныне также находится под запретом. Мучное, жареное, а также сладкое-кондитерское придется исключить тоже.
  • Отныне придется постоянно следить за своим весом. Избыточный вес часто провоцирует гипертонию.
  • Запрещены любые газированные напитки, в первую очередь сладкие. Шампанское, игристое вино и пиво исключаются. Можно выпить 100 граммов в день сухого, лучше красного вина. Не более.
  • С сигаретами придется распроститься навсегда.
  • В диету необходимо вводить продукты, богатые калием. Он очень важен для работы сердца. Калий защищает сердечную мышцу. Он содержится в кураге, бананах, запеченном картофеле.

Полезны свекла, тыква, баклажаны, капуста, фасоль и соя, укроп, петрушка, салат.

Яблоки, смородина, вишня – все, что содержит в достаточном объеме витамин С.

Овсяная, гречневая каши, нерафинированное подсолнечное масло.

Рыбу необходимо есть не менее двух раз в неделю, обязательно употреблять морепродукты.

  • Если нервничаете, можно заварить пустырник или валериану.
  • Физические нагрузки придется снизить до минимума. И обязательно заняться лечебной физкультурой.

Если есть хорошие клубы по йоге или ушу, стоит туда записаться. Небольшую гимнастику можно делать и дома самому больному. Главный принцип – часто и по чуть-чуть. Только нельзя застаиваться: постоянно сидеть или лежать. В таком случае необходимо делать гимнастику для пальцев рук, для рук и разминать пальцы ног. Чтобы кровь двигалась. Иногда назначают лечебный массаж.

  • Чтение аффирмаций и настроев не будет лишним. Психоэмоциональное положительное состояние необходимо поддерживать постоянно. И обязательно исключить просмотр и чтение новостей, приблизительно месяца на два-три.
  • Просмотр телевизора свести к комедиям, мультфильмам и детским фильмам.
  • То же касается и книг: чтение должно быть в первую очередь приятным.
  • Необходимо творчество – сочинять стихотворения (пусть они и будут шероховатыми, корявыми), рисовать, лепить… Только не стоит шить и выпиливать.
  • Можно заняться ручным вязанием, мелкая моторика мягко излечивает головной мозг и сердечно-сосудистую систему.

Источник: Алтайская Екатерина, журналист

Сердечная депрессия это

Виктор, 67 лет, пенсионер.
Гипертонической болезнью страдаю с 43 лет. Постоянные диеты, таблетки, физические нагрузки по расписанию — выматывало. Не люблю запреты!

Впервые инфаркт меня застиг на совещании, в 54 года. Все как в книжках — боль в левой руке, слабость сильная, тошнота и головокружение. Меня отвезли в реанимацию, капельницы, уколы.

Я был успешным руководителем и всерьез даже и не задумывался, что в миг все может рухнуть.

Чувствовал себя совсем разбитым. Все храбрился, собирался срочно выписаться и бежать на работу, не тут-то было! Второй приступ со мной случился через пару недель, пока я еще лежал в больнице. Вот это меня действительно напугало. Казалось, будто я уже никогда не встану на ноги, все, инвалид, старик!

Все крутилось в голове: а как семью кормить, если с работы придется уйти, кто я теперь — иждивенец? Отчаялся я, короче, да настолько, что жить не хотелось, даже таблетки для сердца принимать отказывался, не видел смысла. Тогда врачи в строгом порядке назначили мне психиатра, а тот велел пить антидепрессант.

Картина мира вернулась на место. Наконец понял, что еще смогу работать.

После операции на сердце стал чувствовать себя даже бодрее, чем до инфаркта. Живу не без ограничений, конечно, но работаю, дела в порядке.

Описанный клинический случай является собирательным образом на основе клинического опыта из реальной практики врача-психиатра, к.м.н., доцента кафедры психиатрии и психосоматики Первого МГМУ им.Сеченова Читловой В.В.

Депрессия вызывает опасное заболевание сердца

Согласно новым данным, при депрессии значительно увеличивается риск развития опасного нарушения сердечного ритма, грозящего инсультом и сердечной недостаточностью.

Депрессия повышает вероятность фибрилляции предсердий на 30%

В недавнем исследовании ученые из Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии (Keck School of Medicine at the University of Southern California) в Лос-Анджелесе (США) проанализировали данные исследования MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). В нем врачи в течение 13 лет наблюдали за 6600 гражданами США из разных этнических групп. Средний возраст участников составил 62 года, во время начала исследования у них не было сердечных заболеваний.

У людей, принимавших антидепрессанты и имевших самые высокие показатели при клиническом скрининговом тесте на депрессию, риск фибрилляции предсердий был на 30% выше, чем у участников, которые не испытывали симптомов депрессии и не получали антидепрессанты.

Исследование не смогло точно определить механизм нарушения работы сердца при депрессии. Но ученые предположили, что воспалительные процессы и повышенный уровень некоторых гормонов могут препятствовать поддержанию регулярного ритма сердца.

«Наши результаты, — объясняет ведущий автор исследования доктор Парвин Гарг (Parveen Garg), — выявляют большую группу американцев, которые могут подвергаться повышенному риску развития фибрилляции предсердий. Эти люди заранее могут предпринять усилия по предотвращению аритмии. Если эти данные подтвердятся в будущих исследованиях, особенно тех, которые касаются именно клинической депрессии, мы сможем увидеть, может ли лечение депрессии действительно снизить риск фибрилляции предсердий».

Здоровье сердца зависит от психического здоровья

Доктор Гарг и его коллеги сообщают, что их результаты подтверждают выводы предыдущих исследований, которые продемонстрировали тесную связь между психическим здоровьем и здоровьем сердца. Так, в 2016 году была проведена работа, которая показала, что лечение депрессии приводит к снижению риска сердечных заболеваний. В прошлом году было опубликовано исследование, в доказывающее, что люди с депрессией и ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергаются повышенному риску преждевременной смерти. Авторы обнаружили, что депрессия, появившаяся в любой момент после диагностики ИБС, удваивает риск преждевременной смерти.

Ученые настоятельно рекомендуют врачам предупреждать о риске развития сердечных заболеваний тех пациентов, которые обращаются для лечения депрессии.

Фибрилляция предсердий встречается у 1-2 из 100 жителей планеты, ее распространенность растет с возрастом. Она является одной из важных причин развития ишемического инсульта, ее выявляют у пятой части пациентов с этой болезнью. В России зарегистрировано не менее 101 тысячи пациентов с депрессией. Во всем мире от нее страдает, по оценкам ВОЗ, не менее 300 миллионов человек.

Смотрите так же:  Речевые нормы при умственной отсталости

Лечение депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью

У страдающих сердечной недостаточностью (СН) нередко наблюдаются депрессивные и тревожные расстройства, которые обращают на себя взоры ученых из-за предполагаемого отрицательного влияния на протекание хронической сердечной недостаточности (ХСН). Нашей целью было изучение структуры и клинико-диагностических характеристик тревожных и депрессивных реакций у больных ХСН. Эти психические расстройства могут неблагоприятно влиять на течение ХСН, способствуя увеличению количества госпитализаций, их продолжительности, ухудшению качества жизни и даже росту смертности.

Исследование проведено совместно с НОКЦ «Здоровое сердце», Первый МГМУ им. Сеченова, соавтор — д. м. н. М. Ю. Дробижев.

Кроме того, многие авторы указывают, что сочетание сердечной недостаточности и депрессии усугубляет выраженность общих для обоих заболеваний патофизиологических нарушений, таких как активация симпатической нервной системы, повышенная выработка провоспалительных цитокинов и гиперкоагуляция.

Существенный недостаток большинства исследований депрессии у пациентов с СН — явно неудовлетворительная клиническая характеристика депрессий. Чаще всего для их обозначения вообще не использу­ются какие-либо диагнозы, представленные в V Классе (Психические и поведенческие расстройства). Вместо этого сообщают о наличии у больных депрессии или депрессивных симптомов.

В частности, говорят о наличии у больных ХСН большого депрессивного расстройства, представляющего собой любую первую тяжелую депрессию, когда для более точного заключения требуется дальнейшее наблюдение. Между тем существуют диагностические рубрики, которые гораздо лучше подходят для определения депрессивных симптомов у больных ХСН.

Среди них в первую очередь следует указать на расстройство приспособительных реакций. Этот диагноз специально предназначен для квалификации депрессий, представляющих собой патологическую реакцию на значительный стресс, в качестве которого может выступать серьезное соматическое заболевание (или его осложнение). Это расстройство носит принципиально обратимый характер.

Вне зависимости от того, назначались ли психотропные препараты или психотерапия, депрессивные (и тревожные) симптомы должны нивелироваться в сроки от 6 месяцев (кратковременная депрессивная реакция или смешанная — депрессивная и тревожная) до 2 лет (пролонгированные реакции). Этому способствует дезактуализация стресса (в нашем случае — снижение тяжести ХСН), а также адаптация больного к ситуации болезни.

У значительной части больных ХСН депрессивные симптомы связаны не с патологическими (расстройство приспособительных реакций), а вполне нормальными психологическими реакциями («горя», депрессивного «совладания»).

Последние во многом напоминают психическое расстройство:

  • провоцируются соматическим заболеванием;
  • обратимы;
  • в их структуре отмечаются депрессивные (и часто тревожные) симптомы.

Однако они возникают лишь время от времени и столь слабо выражены, что такую реакцию никак нельзя назвать патологической. Значительная часть депрессивных симптомов у больных ХСН относится к сравнительно легкому и обратимому расстройству приспособительных реакций или вообще не является психическим расстройством. То есть они вряд ли будут оказывать существенное влияние на течение сердечно-сосудистой патологии.

Поэтому существующие рекомендации по выявлению и лечению депрессивных симптомов у страдающих ХСН следует подвергнуть критическому пересмотру. Реализация заявленной цели потребовала дополнительного статистического анализа данных, полученных в исследовании ШАНС (Школа и Амбулаторное Наблюдение больных Сердечной недостаточностью), осуществленном Обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН).

Результаты исследования показывают, что изученные психические симптомы соответствуют критериям депрессивных реакций на ХСН. В структуре состояния доминируют стабильные депрессивные симптомы, которые сопровождаются менее стойкими проявлениями тревоги. Данные проявления обратимы и проходят без назначения каких-либо психотропных препаратов или психотерапии на фоне эффективного лечения ХСН.

  • В 60 % случаев проявления депрессии и тревоги носят подпороговый характер и, скорее всего, отражают нормальные психологические реакции пациентов на ХСН.
  • В 40 % случаев возможно увидеть надпороговые легкие или умеренные симптомы.

При таком варианте развития событий можно диагностировать F43.2 — расстройство приспособительных реакций.

В настоящем исследовании получены данные, которые имеют как теоретическое, так и практическое значение. Сейчас при изучении депрессий у кардиологических пациентов доминирует стремление установить неблагоприятное влияние психических симптомов на сердечно-сосудистую патологию. Однако такие исследования вовсе не учитывают того, что депрессии сами могут зависеть от соматического заболевания и даже рассматриваться в качестве его психического осложнения.

В этой ситуации целесообразно установить симптомы сердечно-сосудистого заболевания, которые обладают максимальным психотравмирующим воздействием на пациента, а следовательно, наиболее депрессогенны. Необходимо определить диагностические подходы к выявлению нормальных и патологических депрессивных реакций, а также обоснованность таких мероприятий, как назначение психотропных препаратов или психотерапии.

Так, Американская ассоциация сердца рекоменду­ет использовать для этого опросник здоровья пациента (Patient Health Questionnaire-9 — PHQ-9, Depression Screening Scales), предназначенный для выявления депрессивного состояния. Всем больным задают два первых вопроса из PHQ-9, призванных выявить утрату интересов и способности испытывать удовольствие, а также сниженное настроение (Little interest or pleasure in doing things и Feeling down, depressed, or hopeless).

В дальнейшем оценивают выраженность этих симптомов депрессии. Если пациент отвечает, что такие жалобы для него не характерны, то ответы оценивают в 0 баллов.

  • Если симптомы беспокоят в течение нескольких дней из двух последних недель, то выставляется оценка в 1 балл.
  • Если жало­бы присутствуют более чем в половине дней из того же временного промежутка, то ответы оцениваются в 2 балла.
  • Максимальная оценка — 3 балла — устанавливается тогда, когда симптомы появляются почти каждый день.

Если пациент набирает меньше 3 баллов, то даль­нейшие диагностические процедуры приостанавливают­ся.

Когда у больного наблюдаются слабо выраженные симптомы депрессии, возникающие время от времени, то рекомендуется психологическая поддержка, обучение пациента и наблюдение за ним в течение одного месяца. Естественно, что та же консультация показана и во всех остальных случаях. Например, когда выявлены симптомы средней тяжести или когда получены данные о тяжелой депрессии.

В ходе консультации специали­ста в области психического здоровья решается вопрос о назначении антидепрессанта или иного лечения (напри­мер психотерапии). В дальнейшем все участники лечеб­ного процесса следят за приемом препаратов, эффек­тивностью и безопасностью терапии. Результаты проведенного исследования показывают, что более половины из изученных больных ХСН нуждаются в консультации психиатра либо психотерапевта.

Вот почему чрезвычайно важно продолжить исследования депрессивных реакций у больных ХСН. Вполне возможно, что результаты таких работ позволят точнее описать ситуации, не требующие вмешательства (нормальные депрессивные реакции), и патологические депрессивные реакции, при которых абсолютно необходимы консультации психиатра, психотерапевта и назначение антидепрессантов.

Люди с проблемами сердца больше склонны к стрессам и депрессии

24 апреля 2016 14:59

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Стрессовая ситуация часто приводит к развитию сердечного приступа. Это уже давно не секрет. Но теперь ученые из Каролинского института Швеции обнаружили, что возможна и обратная реакция, когда сердечные проблемы провоцируют депрессию. И чаще как раз из-за того, что “сердечники” игнорируют, предпочитают не замечать своих психических проблем.

А в результате из-за отсутствия антидепрессантов и сеансов психотерапии у больных развивается самая настоящая клиническая депрессия, на лечение которой требуются годы.

Стрессовые расстройства, такие как депрессия и психическое истощение, все чаще становятся причиной длительных больничных отпусков, по крайней мере, в Швеции за последнее десятилетие они увеличились в несколько раз, — говорит доктор Барбо Кельстрем. — Наше исследование еще раз подтвердило, что стресс и депрессия являются большими факторами развития сердечного приступа.

Но то, что было новым и удивительным для нас, так это то, что пациенты-сердечники реже обычного прибегают к лечению депрессии (мол, у меня и без того проблем со здоровьем достаточно). И тем самым провоцируют новые приступы.

Доктор Барбо Кельстрем с группой ученых провел исследование, в котором приняли участие 805 пациентов в возрасте до 75 лет, перенесших один инфаркт миокарда. А также 805 людей без инфаркта, это была контрольная группа.

С помощью анкетирования и специальной медицинской техники добровольцев проверяли на наличие стресса, депрессии и психического истощения. Их также распрашивали о стрессовой ситуации дома, обстановке на работе, о личных вотношениях.

В итоге исследователи обнаружили, что участники из первой, сердечной, группы, были более подвержены депрессии, у них в целом отмечались тревожные стрессовые настроения в два раза чаще по сравнению с участниками из контрольной группы.

При этом присущие им симптомы депрессии и психического истощения были связаны с удвоенным риском повторного сердечного приступа.

Авторы эксперимента объясняют это тем, что изначально слабая сердечная мышца увеличивает риск возникновения инфаркта не только прямым путем, но и косвенным, оставляя отпечаток на психическом здоровье человека.

Смотрите так же:  Депрессия я парень

А когда исследователи изучили виды стресса добровольцев, то обнаружили, что чаще всего люди испытывали стресс у себя дома (18% по сравнению с участниками из контрольной группы — у них показатель составил 11%) и на работе (42% против 32%).

Еще больше материалов по теме: «Все о нашем сердце: Новости кардиологии»

Сердечная депрессия это

Эта болезнь может быть разной – от состояния лёгкой грусти до желания свести счёты с жизнью. Речь о депрессии, которая, по словам специалистов, приняла характер эпидемии. И, если не попытаться изменить эту ситуацию, к 2020 году, именно депрессия может стать главной причиной инвалидности, оставив позади даже такие грозные недуги, как инфаркт миокарда и инсульт.

Кстати, пик обострения и заболеваемости депрессией приходится на октябрь-декабрь, и этот сезон уже совсем скоро. МОСЛЕНТА заранее решила выяснить, какова природа этой болезни, как её вычислить и предотвратить.

Так уж повелось, что депрессию не принято считать серьезной проблемой: видимых признаков у нее немного, конкретных анализов, позволяющих поставить этот диагноз, нет. Да и жалобы жертв депрессии больше напоминают капризы человека, который «не может взять себя в руки». Но всё не так просто.

«Депрессия – это серьёзное заболевание, снижающее социальную активность, качество жизни человека, его самооценку, что в конечном итоге может привести к суициду – крайнему и самому опасному проявлению этой болезни», — говорит один из ведущих специалистов в этой области, директор Московского НИИ психиатрии, доктор медицинских наук, профессор Валерий Краснов.

Спектр жалоб страдающего депрессией человека может быть очень широким: от головных, сердечных и желудочных болей до различных нарушений сна (чаще под утро), потери аппетита, хронических запоров и нарушений менструального цикла (у женщин). В ряде случаев депрессия может быть первым проявлением и других, «телесных» болезней.

«В последнее время мы обратили внимание на взаимосвязь механизмов развития депрессии и таких заболеваний, как диабет первого типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, псориаз, системная красная волчанка, рассеянный склероз», — рассказывает Валерий Краснов.

Точное число жертв депрессии в России неизвестно. По словам Краснова, серьёзных эпидемиологических исследований по распространенности этого заболевания у нас в стране не велось. По данным зарубежных исследователей (преимущественно из США) среднегодовой уровень распространенности депрессии в последнее десятилетие составляет более 10,4%. Для сравнения, в 70-80-х годах прошлого века этот показатель составлял всего 0,6%. То есть за прошедшие 30 лет число больных с депрессивными расстройствами выросло более, чем в 17 раз.

Кто станет жертвой депрессии, предугадать заранее невозможно.

«Раньше считалось, что в зрелом возрасте депрессии встречаются чаще. Но данные последних лет и наши наблюдения свидетельствуют о том, что более всего депрессии подвержены люди в возрастной группе от 18-ти до 50-ти лет, — рассказывает эксперт. – В процессе жизни у людей зрелого возраста вырабатываются механизмы психологической защиты, да и симптомы депрессии они переживают не так остро, как люди более молодого возраста».

Катализаторы депрессии известны: социальное неблагополучие и сильный стресс. Снижают сопротивляемость и болезни. По данным НИИ психитрии, у 30% завсегдатаев районных поликлиник есть признаки начинающейся или умеренно выраженной депрессии.

Риск возникновения депрессии наиболее высок у тех, кто страдает эндокринными нарушениями, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, циррозом печени, атеросклерозом головного мозга, а также авитаминозом, железо- и В12-дефицитной анемией.

Одним из самых депрессивных сезонов считается осень. Уменьшение светового дня, изменение температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления – всё это влияет не только на физическое самочувствие, но и на состояние души. Это объяснимо: дефицит света угнетает выработку нейромедиатора серотонина, который является главным регулятором нашего настроения, а также сна и аппетита.

На этом объяснении базируется и одна из гипотез возникновения депрессии — биохимическая. Она утверждает, что болезнь развивается из-за нарушения баланса биогенных аминов (серотонина, норадреналина, дофамина), что приводит к дисбалансу процессов возбуждения и торможения в головном мозге и основным симптомам депрессии.

Поэтому одним из главных средств лечения этого недуга по-прежнему являются антидепрессанты – препараты, которые выравнивают соотношение этих нейромедиаторов. В лечении депрессии подчас не обойтись и без седативных, снотворных и других лекарств.

«Однако в последнее время мы всё чаще имеем дело с резистентными формами депрессии, устойчивыми к лекарственной терапии, что во многом обусловлено неадекватным лечением и злоупотреблением психотропными препаратами (не только у нас в стране, но и в других странах мира)», — говорит Валерий Краснов.

Предотвратить развитие депрессии, в том числе сезонной, на раннем этапе довольно просто. Старайтесь больше двигаться и быть на свежем воздухе, перестройте свой режим дня таким образом, чтобы максимально использовать светлое время суток.

Не помешает также соблюдать режим дня: больше спать, полноценно питаться, свести к минимуму потребление кофе и алкоголя (между прочим, одного из мощнейших катализаторов депрессии!). А при таких серьёзных проявлениях, как снижение жизненного тонуса (особенно в утренние часы), нарушение сна, снижение аппетита, появления тревоги, сменяющейся апатией, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

У москвичей в плане специалистов выбор широкий: от службы психологической помощи до психоневрологического диспансера, где каждому обратившемуся окажут профессиональную помощь, назначат необходимую терапию и бесплатно обеспечат лекарствами, которые входят в перечень препаратов льготного потребления. Главное – депрессию не запускать.

В зависимости от причины возникновения депрессии условно делятся на четыре типа:

Эндогенная. Ведущую роль в её возникновении играет наследственная предрасположенность. Этот тип депрессии может возникнуть без видимой причины по принципу «лёг спать здоровым, наутро проснулся больным». Для эндогенной депрессии характеры суточные, сезонные ухудшения, циклические изменения состояния. Кроме того, она может развиваться как самостоятельно, так и в рамках шизофрении, биполярного расстройства (маниакально-депрессивный психоз).

Реактивная.. Возникает в ответ на психотравмирующую ситуацию (смерть близкого человека, увольнение с работы, развод). Такое реактивное состояние может затянуться надолго, особенно при наличии неблагоприятных условий в жизни человека.

Соматизированная.. Это скрытая, маскированная депрессия, которая часто проявляется только симптомами телесного недомогания: головными болями, обострением хронических заболеваний, частыми инфекциями.

Послеродовая. Её причины — в гормональных колебаниях в организме женщины в послеродовый период. Также её возникновению способствуют трудности адаптации к материнству и другие обстоятельства, которые вынуждают женщину поменять привычный уклад жизни.

Другие статьи

  • Режим дня 5-6 месячного ребенка Режим дня на ИВ Ночью спит от 6 до 8 часов.обычно в 12 ночи последнее кормление и следущий раз просыпает то в 6 то в 7. Было проснулась в 9. А днем кушаем каждые три часа обычно 120 мл бывает и всего 60 съедает. поспать любит особенно с 11 утра и до 3-4 часов дня […]
  • Развитие ребенка в кг Ребенок 1 год 3 месяца Ребенок активно и разнообразно двигается, умеет бегать. Учится пользоваться ложкой, умеет пить из чашки. По сравнению с первым годом жизни почти останавливается в наборе веса и росте. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 […]
  • Воспитание ребенка 2 года и 4 месяца Ребенок 2,5 года В два с половиной года дети начинают говорить о себе "Я". Малыш может научиться кататься на трехколесном велосипеде, бросать и ловить мяч, с удовольствием рисует и лепит из пластилина. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 месяца Ребенок 3 […]
  • Школа развития детей в перми Школа развития детей в перми Тел.: 8 (342) 277 22 65, 8 912 486 30 55. Наш адрес: Пермь, ул. Сов. Армии, д. 37; Доп. офисы в Перми Схема проезда. Раннее развитие - Комплекс-курс раннего развития " ЛАДУШКА " (детям 9 мес. - 2 лет); - Комплекс-курс […]
  • Памятка для родителей по воспитанию ребенка Памятка для родителей по воспитанию ребенка ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ О ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ Воспитывая ребенка, старайтесь придерживаться следующих правил: 1. Любите своего ребенка, и пусть он никогда не усомнится в этом. 2. Принимайте ребенка таким, как он есть – со всеми его […]
  • Семьи воспитывающие детей сирот О мерах государственной поддержки семей, воспитывающих детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в замещающих семьях Краснодарского края В целях поддержки замещающих семей Законом Краснодарского края от 13 октября 2009 года № 1836-КЗ "О мерах […]