Шизофрения без галлюцинаций и бреда

Шизофрения-может быть без галлюцинаций и незамкнутости.

Где поставили? Вы впервые услышали этот диагноз применительно к сыну?
В любом случае, даже если диагноз верный, это вовсе не приговор.
Шизофрений несколько видов и много антипсихотиков очень эффективных.
Сейчас у вас две задачи: получить еще одну грамотную консультацию (если предыдущая, где озвучен диагноз, была первой) и потом подобрать терапию. Ваш сын будет в ремиссии полноценной личностью. А сама ремиссия может продолжаться без кризисов, если грамотно подобрать антипсихотики (нейролептики) и не прерывать их прием.

Вам сейчас очень тяжело. Понимаю Вас, очень трудно смириться с диагнозом своего ребенка. Вам кажется, что жизнь кончена.
И невозможно представить сейчас, что впереди будет и радость, и счастье. НО ВСЕ ЭТО БУДЕТ! Главное пережить этот первый шок.
Всем, конечно, говорить о диагнозе не стоит, но с подругой или сестрой обсудите. Вам поможет общение с близким человеком пережить самый болезненный настоящий момент — шок от диагноза. Если есть какая-то физическая активность — дача-огород, велосипед-йога-плавание, это для вас сейчас необходимо. 02.07.2012 20:55:58, ladada

Один случай шизофрении

По многочисленным просьбам моих немногочисленных подписчиков начинаю публиковать посты по психологии.

Не претендую на исключительную научность информации, постараюсь передать вам больше свой опыт, нежели цитаты из Википедии. Поэтому лигу зануд прошу не беспокоить )

Поговорим ещё немного о шизофрении. Повторюсь, в отношении шизофрении существует много мифов. Первый из них, что шизофрения это раздвоение личности. Отчасти это правда. Известен случай Билли Миллигана в котором помещалось 24 личности. Но шизофрения это больше перенос своей личности во вне, где приходят инопланетяне, барабашки, слышны голоса, есть видения, галлюцинации и бред. Так, все эти артефакты сознания и бессознательного, и есть проекция нашей личности во вне, то есть расщепление личности. Кто-то идёт дальше и называет себя экстрасенсом, медиумом и контактёром )

На наверное больше интересен взгляд на шизофрению через призму бреда, галлюцинаций и ухода в вымышленные пространства.

Поясню на своём клиническом примере, в котором присутствует и мои достижения и мои ошибки.
У меня был в анализе молодой человек 22 лет (кстати, сын одного очень известного в России, да и в мире артиста, который своего сына практически не признавал. Но по причинам профессиональной конфиденциальности я не могу назвать его имени и фамилии).

Привела его к нам в центр его мать. Клиент не мотивированный, интереса к психотерапии нет. Начав с ним работать я обнаружил высокую душевную чувствительность и очень высокие психические возможности.

Был такой случай. Я обычно с клиентами мужчинами здороваюсь за руку. И раньше я, особенно с подростками и молодёжью, практически пропагандировал это, мотивируя это неким мужским поведением, мужским качеством, который нужно формировать. В случае с этим молодым человеком это была моя ошибка.

Он вяло и нехотя подавал руку для рукопожатия. На следующий день он пришёл с опухшей, красной правой рукой. Представляете, насколько у него были высокие и мощные психические возможности, буквально за ночь выстроить психосоматическую защиту.
На другой день, после нашей консультации, он всю ночь страдал жутким кашлем, как мы это интерпретировали позже, его неотреагированная вербальная активность, вылилась в кашле.

На одной из консультаций он сказал, что слышит голоса, некий мужчина с ним беседует (позже я понял, что этот мужской голос был проекцией его отца, его символическим исполнением желания, услышать своего отца, поговорить с ним).

На другой встречи после разговора о случае избиение своей матери и других «плохих» поступков он рассказал, что придумал очень интересную ментальную технику. Он мысленно представлял, что всё плохое он выбрасывает в некое далёкое пространство.

На мой вопрос нарисовать это, он нарисовал некую схему состоящую из линии времени, где в прошлом находится очень большой клубок вытесненного чувства вины (как я это интерпретировал). Я предложил ему очень осторожно, по крупицам доставать из прошлого эти вытесненные состояния, и через проговаривание и принятие ситуации видоизменять их на конструктивный опыт.

Он начал с моей помощью это делать. После конца консультации я вышел на перерыв. Вскоре, наши сотрудники мне сообщили, что этот клиент чувствует себя очень плохо.
Представляете, он весь прошлый травматичный опыт, за раз, перенёс в реальность, в настоящее, и конечно, его «Эго» не справилось с таким наплывом энергии и соматика дала сбой.

Повторюсь, насколько же огромны у этого молодого человека были ментальные и психические возможности. Действительно, это подтверждает фразу «Убить взглядом». Он кстати никогда не смотрел в глаза. Видимо чувство вины настолько было мощным, что в другом человеке он подспудно всегда видел укоряющего судью.

Говоря о причинах возникновения у этого молодого человека психопатии, шизофрении и аутизма, нужно, конечно прежде всего выделить семейную историю.

Его мать развелась с его отцом, когда он был практически ребёнком. Отец забросил свою семью и своего сына. Начались судебные тяжбы. В анализе его матери можно было выделить очень высокие претензии к мужу, глубинную обиду, осуждение, ненависть и ревность. Всё это время мальчик воспитывался с матерью. И что самое удивительное он был как две капли похож на своего отца.

Соответственно, бессознательно он идентифицировался со своим отцом, а его мать бессознательно проецировала на сына всё своё отношение к мужу. Параллельно мать бессознательно инцестуозно соблазняла своего сына, что в итоге закончилось изнасилованием её, одним из приятелей нашего клиента.

В итоге этот молодой человек нашёл безопасное пространство в виде шизофрении. Галлюцинируя, он символически исполнял своё желание, встретится с отцом, услышать его, увидеть его. Но мать физически всячески препятствовала этому, да и отец не испытывал особого желания встретится с сыном.

Наибольшее улучшение состояния клиента стало тогда, когда он стал жить отдельно от своей матери. Он нашёл работу, познакомился с девушкой, с которой стали жить отдельно. И параллельный психоанализ его матери моими коллегами, где они отразили ей её индивидуальные модели поведения со своим сыном, также добавили психическое здоровье её сыну.

Молодой человек потенциально имел очень высокие психические возможности, которые можно было направить, например, в творческое русло, стать вторым, после отца, известным во всё мире артистом.

К вопросу, о необходимости обращения с этим клиентом к клиническим психиатрам, в этом случае я не согласен, так как считаю, что современная психиатрия состоит из диагноза и психотропных лекарств. Современная психиатрия, по большей части, это магазин по продажи лекарств, и направлением, иногда принудительно, на лечение в психиатрическую больницу.

Резюмируя мы должны сказать:
Шизофрения это символическое безопасное пространство, куда мы можем сбежать от непреодолимых душевных конфликтов.
Большинство случаев разговоров с мёртвыми, инопланетянами, контактами с привидениями и барабашками, есть ничто иное как проекция во вне, нашей личности, где идёт символическое исполнение желаний и разряжается психическая энергия.

Причинами формирования шизофрении могут послужить родовые и семейные сценарии, очень высокая душевная чувствительность, тонкость и ранимость личности, склонность к депрессиям и изолированности от общества.
Также употребление наркотических средств, алкоголя, усталость, может послужить к формированию галлюцинаций (разной модальности). В момент употребления психоактивных средств снижается влияние Цензуры (СуперЭго) и обнажаются наши инстинкты и всплывают потаённые желания.

Говоря о психопрофилактики шизофрении, мы можем сказать, что культура, нам предоставляет безопасное пространство с уже вымышленными вселенными: Нарнии, Хогвардса, Мордора, вселенных Стар-Трека, Звёздных войн, вампирских саг, и вселенных будущего, где происходит идентификация с главными героями, и временным уходом в эти безопасные вселенные.

Фильмы ужасов позволяют нам отреагировать наши страхи, а компьютерные игры спроецировать себя в их мир, и также идентифицируясь, позволить нам разрядить свои страхи, желания и влечения.

Повторюсь, мы все так или иначе, шизофреники, но Дали, Малевичей и Кингов, не так среди нас много. 😉

Шизофрения – симптомы и признаки

Шизофрения – очень необычное заболевание. Многие современные психиатры считают, что это вовсе не заболевание, а группа разнородных психозов, объединенных только исходом. И действительно шизофрения бывает разная – это и глубокий инвалид, который практически не разговаривает и не всегда в состоянии за собой ухаживать и вполне успешный молодой человек, имеющий исключительно только то, что обычные люди называют «особенностями характера». Многие успешные люди, по-настоящему успешные, имеют «особенности характера», разве не так? Это конечно не значит, что все люди со сложным характером шизофреники, это значит, что больной шизофренией может жить нормальной, хорошей жизнью и быть в профессиональном плане вполне успешным.

Так что такое шизофрения?

Это особое психическое заболевание, стержневым расстройством которой является «схизис» — расщепление. Но это не множественная личность (такое расстройство тоже есть, но оно не является шизофренией). Если попытаться объяснить просто, то шизофрения — это когда человек переживает, например положительные эмоции, а поведенческие реакции дает другого характера. Это является основными симптомами и признаками заболевания.
Сказанное касается не только поведения, это касается всего – эмоций, мимики, мышления. Вторым «стержневым» расстройством при шизофрении является специфичное нарушение эмоций. Старые психиатры про это явление говорили «дерево и стекло», наши пациенты в эмоциональном плане «тупы как дерево и хрупки, как стекло». В чем это выражается? Больной шизофренией может абсолютно индифферентно воспринимать боль и страдания близкого человека (матери, жены и так далее) и расплакаться от смерти голубя которого слопала кошка. Необходимо понимать, что смерть птицы он действительно воспримет с существенно большим эмоциональным откликом, чем смерть матери или жены. Это не значит, что к близкому человеку больной шизофренией относится плохо или не может любить и быть заботливым. Может, более того, из больных шизофренией как правило получаются очень хорошие, заботливые родители – им не свойственно бросать своих детей и по мере сил они о своих детях заботятся. Особенности эмоциональной сферы больного шизофренией, конечно, очень сильно мешают ему в жизни, как правило, именно из-за этого и возникают все конфликты, именно поэтому наших пациентов считают жестокими и холодными. Это не так. Просто они такие, какие есть и близким нужно это учитывать. Наши больные «не чувствуют» эмоций других людей и не понимают чего в эмоциональном плане от них ждут. Можно сказать, что больной шизофренией познает мир через разум, а не через эмоции. Понять, что человека нужно пожалеть он может, а вот почувствовать – нет.
Галлюцинации, бред тоже бывают при шизофрении, но это не главные, не «стержневые» симптомы. И галлюцинации, и бред, бывают и при других нарушениях психики, а вот нарушения эмоциональной сферы и «схизис», характерны только для шизофрении, то есть являются основным признаком болезни.

Смотрите так же:  Стресс как аффект

Какие основные формы шизофрении существуют?

Вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) – протекает без бреда и галлюцинаций, характерно своеобразие мышления, незначительные нарушения эмоциональной сферы и «схизис». Как правило, больные вполне работоспособны и вполне успешны. Прогноз хороший, конечных состояний при такой форме шизофрении не бывает.
Параноидная шизофрения – для нее характерно наличие галлюцинаций, бреда, иногда может развиться синдром Кандинского-Клерамбо (когда больному в прямом смысле кажется, что им кто-то управляет). В принципе прогноз не плохой – больные конечно не так состоятельны, как при вялотекущей шизофрении, но в межприступный период вполне могут нормально жить и работать. Конечно, бывает так, что приступы следуют один за одним, или межприступных промежутков не бывает вовсе (постоянное течение) – в этом случаи конечно нужно вставать на учет в ПНД, оформлять группу инвалидности. Но все равно пациенты даже в таких неблагоприятных условиях, если хотят работать курьером, выполнять несложные поручения вполне могут работать.
Простая форма – это, пожалуй, самая тяжелая форма шизофрении. Она не такая яркая, как параноидная. Здесь нет ни бреда, ни галлюцинаций. Больные как бы отгорожены, как бы «не от мира сего». Болезнь не возникает ярко, сразу, а подкрадывается незаметно, исподволь. Постепенно нарастают странности в поведении, больной становится все отгороженней, все аутичней. Перестает следить за собой, становится неопрятным, перестает готовить кушать и убираться в квартире, дом превращается в склад ненужного хлама.

Через какое-то время такой больной просто перестает общаться с близкими, обычно лежит в постели накрывшись одеялом с головой и думает о чем-то своем. Он как бы в другом, не доступном обычным людям мире. Иногда он может оживать и даже что-то сказать, или сделать – например, написать вполне разумное и интересное письмо какому-нибудь политическому деятелю (был реальный случай, когда больной написал настолько интересное, глубокое письмо Б. Обаме – президенту США, что получил вполне серьезный ответ). Это самая тяжелая форма шизофрении, с такой формой больные нетрудоспособны. Как правило, работать они не могут, да и не работают. Прогноз зависит от того на сколько больной будет поддаваться терапии.

Как лечить шизофрению, что бы чувствовать себя хорошо?

На самом деле вопрос очень трудный. Для удобства, в психиатрии все симптомы делят на позитивные и негативные. Позитивные – это то, что новое появляется в личности больного, что прибавляется: бред, галлюцинации и т.д. Негативные, то, что убавляется: аутичность, отгороженность, нарушение эмоций, схизис. Инвалидизирует негативная симптоматика. Но реальную опасность для больного и окружающих представляет позитивная.
Основным препаратом для лечения шизофрении (негативных и позитивных симптомов) являются нейролептики. Это особые лекарства, которые кроме седативного (успокаивающего) эффекта обладают специальным инцизивным свойством (антипсихотическим). Можно сказать, что это препараты, которые в некоторой степени способны изменять личность больного. Но необходимо понимать, что антипсихотический эффект у здоровых людей проявляться не будет. Если личность нормальная, здоровая, то изменить ее при помощи нейролептиков нельзя. «Чудо-таблетки» не существует. «Заколоть» здорового человека нельзя – это выдумки не очень здоровых в основной массе людей. Здоровый человек после приема любого нейролептика, даже в очень маленькой дозе будет просто вял, заторможен, будет хотеть спать и все. Больше ничего с ним не произойдет. Через какое-то время препарат выведется из организма (от нескольких часов до 2-3 суток) и человек опять будет таким, каким он был. На больных шизофренией нейролептики действуют иначе, по-разному, в зависимости от фармакологических свойств.
Все нейролептики делятся на несколько типов: типичные, которые бывают седативного (успокаивающего) и стимулирующего типа и атипичные, которые не обладают столь выраженным успокаивающим эффектом. На позитивные симптомы быстрее реагируют типичные нейролептики (например, галоперидол), но в отдаленной перспективе они могут формировать вторичную негативную симптоматику, что в прогностическом плане не очень хорошо. Состояние после длительного приема типичных нейролептиков, больные часто называют как «овощ», ничего не хочется, хочется только лежать, выражены вялость, апатия. Атипичные нейролептики (например, рисполепт) могут воздействовать на негативные симптомы, и действительно после их длительного приема больные становятся более активными, многие совершенно нормально живут и работают. Но что бы получить такой эффект препарат надо принимать длительно.

Простая шизофрения

Простой тип шизофрении в официальной диагностике существует. Такой диагноз ставится на основании его включения в МКБ-10. Он имеет свой код F20.6. В американском «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» диагноз то появлялся, то исчезал. В актуальном в настоящее время издании его нет, но в предыдущей версии он носил факультативный характер и не считается полностью признанным. Просто в приложении перечислялись критерии, на основании которых он мог бы быть поставлен.

Простая шизофрения: симптомы и спорность самого диагноза

Автор этой статьи считает, что использование диагноза неправомерно, а простая форма шизофрении характеризуется критериями, которые носят слишком расплывчатый характер. Самое главное в диагностике — это выявление постоянного нарастания негативных симптомов, но не понятно, что под этим следовало бы понимать. Вчера юноши или девушки были застенчивыми, а сегодня? Одели мешки на головы и никому не показываются? Вчера была склонность к занятию философией или лингвистикой, а сегодня? Уже свои теории больные успели создать?

Диагностирование относится к возрасту 14-20 лет, когда молодые люди неизбежно меняются. Вторым критерием является снижение продуктивной деятельности. Не работают на заводах и фабриках, не занимаются спортом? И почему юношеское увлечение философствованием нельзя отнести к той же продуктивной деятельности? Так что не будем спешить с заявлениями о том, что существует простая форма шизофрении, ограничимся лишь ссылкой на то, что в МКБ диагноз присутствует.

И того нет, и этого нет…

Почему она вообще-то простая? Как сказал один из героев Булгакова, чего не хватишься, решительно ничего нет. При постановке диагноза учитывают, что нет бреда и галлюцинаций. Отмечается, что некоторые виды течения допускают лёгкую форму слуховых. К примеру, молодые люди слышат в голове, будто бы их кто-то окликает по имени. Ну так… Многие исследования распространённости бредовых расстройств показывают, что это происходит с очень большим число людей, хоть они полностью здоровы. Исключается и «бедная симптомами» шизофрения, хотя разница между ними какая-то очень уж книжная. В сущности почти тоже самое, но относится к шизотипическим расстройствам.

Простая шизофрения — это потеря интересов, влечений, бесцельное поведение, самопоглощённость и сознательный разрыв социальных связей. При этом проявление этой негативности должно идти по нарастающей, но как на практике это должно выражаться? Вчера пролежал весь день на диване, а сегодня на два часа больше?

В результате этой неопределённости появляется некий усреднённый тип никакого расстройства, какая-то «легкая» шизофрения, которую как только в истории психиатрии не пытались классифицировать и называть.

Некоторые критерии исключают друг друга…

Немного более конкретно выглядит необходимое для диагностирования нарастание негативных симптомов. Это бедность речи, уплощение аффекта, снижение активности и отсутствие инициативы. Сюда же относится и бедность невербального общения. Однако эту немного появляющуюся ясность стирают признаки диссоциальности. К примеру, про больных вдруг заявляют, что в них просыпается склонность к бродяжничеству.

Не очень хорошо сочетается с отсутствием инициативы. Или они бродяжничают, стесняются и ленятся одновременно? Красной строкой прописано, что это шизофрения без бреда и галлюцинаций. Но абзацем ниже можно прочесть, что потом они могут появиться. Правда, когда они появятся, и в зависимости от особенностей, станут критерием параноидной шизофрении. Ну да, а пока это легкая форма шизофрении. Логика железная…

Причина появления диагноза и последствия этого

Разумеется, в классификаторе диагноз присутствует не из-за того, что «врачи-убийцы» решили залечить несчастных юношей и девушек, но из лучших побуждений. Считается, что или потом расстройство перерастёт во что-то более серьёзное, или у больных ухудшится качество жизни. И вот тут получилось по формуле «хотели, как лучше, а получилось, как всегда». Почему из американского DSM диагноз и испарился. США страна странная.

  • С одной стороны очень любят ратовать за права человека.
  • С другой — дай кому-то волю, так сразу начнутся всякие странности.

Запад очень много говорил про проблемы с карательной психиатрией в СССР. Только забывали вспомнить, что у них тоже лечили насильно, и в число пациентов попадали и коммунисты, и борцы за права негров, а потом пацифисты, которые выступали против войны во Вьетнаме. И вот эти диагнозы, которые говорят, что у кого-то мол легкая степень шизофрении там тоже ставили. И по политическим, и по всяким другим причинам.

У нас в России, а ранее в СССР, — то вряд ли. У нас эти юношеские странности стараются даже психозами не называть. Чаще объявляют неврозами, и правильно делают. Как-то не было ни у кого особой тяги к лечению всех двоечников, лодырей, лоботрясов, как и юношей, кто увлекается философией и ищет ответ на вопрос о смысле жизни. Существуют в РФ такие посёлки, где по таким критериям можно смело отправлять в больницы школы и ПТУ в полном составе… Разумеется, никто этого делать не станет.

Какие бы признаки легкой шизофрении не учитывали — её всё равно лечат малыми дозами нейролептиков, а также применяется инсулинокоматозная терапия. Зачем нейролептики, если нет повышенной психической активности — это вопрос к тем, кто лечит. Инсулинокоматозная же терапия является одной из наиболее спорных. Существует мнение, что она способная усугубить состояние или стать причиной каких-то психозов. Поэтому, в случаях использования медикаментов, теряют смысл слова о том, во что потом может перейти простая форма, если вообще уместно говорить про её существование. Нет уверенности, что появление каких-то проблем позже не является следствием как раз таки лечения.

Смотрите так же:  Боязнь большого текста

«Адвокатская» психиатрия

Далее автор немного побудет «адвокатом» юношей и девушек, которых подозревают в наличии у них «легкой» формы шизофрении, признаки коей столько туманны. Напомним, что он стоит исключительно на гуманистических позициях, знает о нехватке кадров в психиатрии, а так же о том, к чему может привести искусственное выявление патологий.

Пройдёмся по критериям ещё раз…

Быть доморощенным философом лучше, чем доморощенным психиатром

Подмена продуктивной деятельности размышлениями на отвлечённые темы. Этим понятием «продуктивная деятельность» пестрят многие статьи по теме и сами критерии в МКБ. В качестве «отвлечённых» же тем указывается поиск ответа на вопрос о смысле жизни, философствование вообще и почему-то упоминается лингвистика. Но, вот фокусники, сами психиатры, сторонники наличия такого расстройства, говорят о нейрокогнитивном дефиците. Как это они вообще-то задались такими вопросами, если у них низкая степень когнитивности?

Молодые люди развиваются. Алгебра и физика многими рассматриваются в качестве им лично не нужных, скучных и требующих запоминания того, что для них никакой ценности не представляет. В возрасте 14-20 лет как раз и начинается деление на физиков и лириков. В настоящее время, да и 10 годами ранее, автор не смог бы ответить на вопрос о том, что гласит второй закон Ньютона, не помнит многого из алгебры. А вы? Если помните, то вы физик, математик. Остальные тоже не помнят. В чём тогда сакральный смысл продуктивного решения задачек по физике и алгебре? В общем развитии? А кто сказал, что оно должно иметь такую форму — тащить в память что-то? Скорее, это социальная попытка воспитывать биороботов по формуле «раз тебе сказали учить, решать, то учи». Некоторые молодые люди выходят на тропу протеста. Не будем спешить с их осуждением, может быть они сохранят свою самобытность и проживут более счастливую или творческую жизнь, чем те, кто покорно делал, потому что так надо.

Всё ли идеально в родителях и социуме?

Этих же подозреваемых в расстройстве упрекают в том, что они становятся агрессивными, несговорчивыми и конфликтуют с родителями. Но в описании дефекта есть ещё что-то про бедную речь, уплощение аффекта, отсутствие мимики. Такое сочетание видится странным. Но вернёмся к конфликтности.

В период с 14 до 20 лет юноши и девушки начинают понимать, что взрослые далеко не идеальны, что многие дураки, подлецы, у них масса проблем. Юношеский максимализм не даёт смотреть на это спокойно, и вот уже «легкая» шизофрения — симптомы и признаки? На себя посмотрите? Может быть эти дети не всегда заблуждаются?

В чём же смысл жизни?

Вернёмся к философии. Якобы такие дети, не имея подготовки, начинают думать о вещах слишком для них сложных, таким образом отрываются от реальности.

Они не виноваты в том, что представители потребительского общества, с узким туннельным мышлением, не задаются вопросами о смысле бытия, наличии высших сил, устройстве мира, его истинном смысле. К примеру, если вам кажется, что восприятие мира иллюзорным является симптом легкой формы шизофрении и говорит о наличии зарождающихся бредовых идей, то вспомните, что в этом же мире около 470 000 000 буддистов. В Дхарме же это одна из основных концепций. Так много больных?

Принцип очевидности при диагностировании

Нам осталось лишь напомнить о том, что сам подход к выявлению любой шизофрении в качестве расстройства или психического заболевания остаётся спорным. Самым лучшим вариантом отношения к проблеме был бы тот, что построен на феноменологическом понятии очевидности. Практически невозможно отрицать, что расстройством или заболеванием является кататоническая шизофрения. Достаточно оснований для того, чтобы считать расстройством гебефреническую шизофрению. Бред, галлюцинации, различные синдромы и дефект эмоционально-волевой сферы могут привести к тому, что не просто ухудшится качество жизни больных параноидной шизофренией, но они сами или близкие им люди окажутся в беде. Во всех остальных случаях психозы нужно выискивать тогда, когда есть какие-то другие, но очевидные признаки того, что человеку нужна помощь.

Иногда родители или учителя руководствуются двумя критериями:

  1. это простая шизофрения, лечение необходимо, пока она не стала «сложной»;
  2. ребёнок не учится, не такой, каким его хотят видеть взрослые, надо спасать.

Оба довода относятся к разряду родительских страхов. В этом деле спасение иногда напоминает старую китайскую притчу. Добрая обезьянка увидела в воде рыбку.

— Бедненькая, она тонет! — сказала обезьянка.

После чего выловила рыбку, бережно положила на травку и довольная собой поскакала по веткам. Когда возникнут явные признаки того, что нужна помощь в виде вмешательства специалистов, тогда вы поймёте это однозначно. Лечить шизофрению превентивно пробовали, но попытки крайне спорные. Больше похожи на спекуляции.

Всё сказанное выше не отрицает того, что молодые люди не нуждаются в помощи. Однако психиатрия в этом контексте — это всё же несколько чрезмерная форма. Напомним, что существуют ещё и психотерапевты. Хоть и мало их, а услуги могут быть дорогими, но это куда лучше, чем искать чертей шизофрении там, где не пахнет серой.

Оркестр без дирижера

История безумия

Современная классификация психических заболеваний появляется в конце XIX века. Практика на базе психиатрических клиник крупных городов даёт психиатрам возможность собирать много материала, систематизировать его и выделять отдельные заболевания.

Шизофрения проявляет себя по-разному, это заболевание со множеством симптомов, которые по отдельности могут возникать при разных психических расстройствах. Врачам приходилось собирать картину по частям, и к результату почти одновременно подошли сразу несколько психиатров.

Одним из первых заболевание описывает русский психиатр Виктор Кандинский. Он много работает с больными с бредом, галлюцинациями, нарушениями мышления и речи. Кандинский и сам страдает нарушениями психики, испытывает галлюцинации. В своей работе 1880 года «К учению о галлюцинациях» он прямо напишет об этом:

В фундаментальном труде «О псевдогаллюцинациях», принесшем ему мировую известность, будет фигурировать пациент Долинин, некий военный врач. Под этим псевдонимом психиатр будет скрывать самого себя.

Для обозначения болезни Кандинский будет использовать термин «идеофрения».. Он сможет описать большую часть симптомов шизофрении, выделить подтипы заболевания, предскажет развитие слабоумия с течением болезни и даже зафиксирует у больных специфический признак — разорванную, бессвязную речь. В будущем для обозначения такой речи будет введён термин «шизофазия».

Во Франции, позже, но независимо от учений Кандинского, психиатр Гаэтан Гасьян де Клерамбо будет работать в этом же направлении и тоже опишет псевдогаллюцинации, бредовые состояния и состояния психического автоматизма. В этих состояниях больные шизофренией ощущают свои самые разные чувства как не свои, а как бы навязанные извне. Смех, сексуальное возбуждение, даже движение частей тела — всё делается за них, они как бы отчуждаются от самих себя.

Психиатр на протяжении всей жизни будет страдать манией преследования, он обвинит своего ученика Жака Лакана в воровстве идей. В 62 года Клерамбо покончит жизнь самоубийством.

Описанный синдром психического автоматизма назовут в честь Клерамбо, а в отечественной психиатрии он будет носить двойное название — Кандинского–Клерамбо.

Родился 6 апреля 1849 года в селе Бянкино Забайкальской области. Его троюродным братом был художник Василий Кандинский. В 1872 году окончил Московский университет. Работал старшим ординатором Санкт-Петербургской психиатрической больницы имени Св. Николая.

Мировую известность ему принёс труд «О псевдогаллюцинациях». В основу работы легли наблюдения за собственной психикой — Кандинский страдал бредом и галлюцинациями.

Покончил с собой во время одного из приступов в 1889 году.

Родился 2 июля 1872 года в Бурже, Франция. В 1899 году получил степень доктора медицины. Начал карьеру в специализированной больнице для душевнобольных преступников в Париже, с 1920 года возглавил её.

Участвовал в Первой мировой войне, был ранен. Награждён орденом Почётного легиона и Военным крестом.

Оказал сильное влияние на одного из отцов психоанализа — Жака Лакана, был его учителем, но разругался с ним, подозревая в воровстве идей.

Увлекался фотографией и сделал более 30 000 снимков.

Покончил с собой в 1934 году.

Немецкий психиатр Эмиль Крепелин в 1893 году объединит все основные симптомы шизофрении в описании одного заболевания, назвав его «ранним слабоумием» (dementia praecox). Заболевание будет сравниваться со старческим слабоумием, или деменцией, только преждевременно наступающим.

Используемый сейчас термин «шизофрения» в 1908 году введёт врач Эйген Блейлер, чтобы подчеркнуть особую природу заболевания. Слово «шизофрения» происходит от греческого schizein (σχίζειν, «разделять») и phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, «ум»). Блейлер подмечает, что заболевание проявляет себя так, как будто функции психики распадаются или существуют сами по себе. Как оркестр без дирижера.

Родился 30 апреля 1857 года в Цолликоне, Швейцария. Его родная сестра Паулина страдала психическими нарушениями. Возможно, именно забота о сестре повлияла на выбор Ойгеном сферы научных интересов.

В 1881 году окончил медицинский факультет в Цюрихе, стажировался в Берне, Париже, Мюнхене и Лондоне.

В 1896 году Блейер стал главой психиатрической клиники Burghölzli — в ней его сестра жила под его присмотром.

Учеником Блейлера был швейцарский психиатр и психоаналитик Карл Густав Юнг.

Умер в 1939 году в возрасте 82 лет.

Родился 15 февраля 1856 года в Нойштрелице, великое герцогство Мекленбург.

Окончил медицинский университет в Лейпциге в 1878. Преподавал психиатрию в Дерпте и Гейдельберге, большую часть жизни — в Мюнхене.

Разработал классификацию психических нарушений.

Использовал термин «раннее слабоумие» для обозначения шизофренических расстройств.

Семь раз номинировался на Нобелевскую премию. Из них два раза его кандидатура предлагалась Ойгеном Блейлером.

Смотрите так же:  Боязнь потери это

Умер в 1926 году в возрасте 70 лет.

Название оказалось слишком изысканным для безошибочного употребления. Дословно переводя шизофрению как «расколотое сознание», заболевание часто путают с множественным расстройством личности. Это другое психическое заболевание, при котором вместо одной личности у человека существует несколько: разных по полу, возрасту, темпераменту и — самое главное — не объединённых общей памятью и опытом.

Так, герой Джеймса Макэвоя в фильме Split страдал именно множественным расстройством личности, а не шизофренией.

Симптомы шизофрении

Шизофрения — это целый набор симптомов, каждый из которых сам по себе может быть признаком другого заболевания. В психиатрии их принято делить на негативные и продуктивные.

Негативные симптомы называют так, потому что в психике что-то отсутствует. Человек утрачивает те психические функции, которые есть у здорового.

Больной шизофренией сильно теряет в социальном и эмоциональном плане. Он не строит никаких отношений, а те, что есть, — забывает и сводит на нет. Он не шутит, не грустит, не радуется, а находится в отрешенном от мира и людей состоянии. Ему очень сложно даётся распознание эмоций других людей, и поэтому он теряет с ними контакт.

При других психических заболеваниях с такими симптомами, например аутизме, уровень этой закрытости, отрешённости примерно одинаков с самого начала проявления болезни. При шизофрении эти симптомы прогрессируют.

Аутисты не могут поддерживать коммуникацию, но мы можем говорить о работе мысли или психики, которая идёт внутри. При шизофрении такая внутренняя активность отсутствует. Внутри психика шизофреника также бедна и не эмоциональна, как и снаружи.

Результатом является деградация личность, так называемый «шизофренический дефект», когда мы видим уже не человека, а безэмоциональное существо, грязное, неумытое, непричёсанное.

Олег Митасов жил в центре Харькова в 1990-е годы в коммунальной квартире. Стены своей комнаты, квартиры, подъезда и ближайших домов он покрывал плотным рисунком надписей.

Предположительно, страдал шизофренией.

Мышление шизофреника лишено логики и цельности.

Это легко заметить по его речи — она разноплановая, разорванная. Мысль как будто перескакивает с одной темы на другую. И всё это случается в рамках одного и того же предложения. Фраза выглядит верно построенной, она произносится бодро, без задержек, уверенно, но — она лишена всякого смысла. Такая речь называется »шизофазией».

Шизофреник не справится с задачей разложить карточки с изображениями по группам. Он может начать раскладывать их по типам объектов: птицу к птице, дерево к дереву, еду к еде. Потом внезапно поменяет основание для классификации и объединит яблоко, птицу и дерево, потому что яблоко растёт на дереве, а птица сидит на ветке.

Такая подмена не будет осознанной игрой или попыткой построить какую-то нестандартную классификацию. Больной сам будет потерян, столкнётся с трудностями, запутается, а интерес к задаче угаснет.

При продуктивных симптомах психика что-то производит или, в терминах психиатрии, «продуцирует». Сознание больного создаёт то, чего нет в реальном мире. Человек начинает совершать поступки, для которых нет объективных причин.

Эти симптомы можно разделить на два типа: невротические и психотические.

Когда человек говорит о навязчивых мыслях, когда он по много раз повторяет одно и то же движение или одну и ту же фразу, то это невротические симптомы.

Пациент может по 20 раз в час мыть руки. Может ходить кругами по чётко очерченному кругу в палате. Может считать себя Наполеоном, или Гитлером, или Сталиным. Навязчивые мысли сопряжены со страхом – пациент обвиняет окружающих в желании убить или обокрасть его.

Больные часто начинают думать, что родственники хотят посадить их в сумасшедший дом и тем самым избавиться от них. Возникает печальный парадокс: сама мысль — это плод больного воображения, но из-за того, что человек так начинает считать и думать, его действительно отправляют на лечение в психиатрическую клинику.

Самые яркие проявления шизофрении — это психотические симптомы . Если другие нарушения до какой-то степени можно списывать на «странности» поведения, то галлюцинации всегда однозначно воспринимаются как признаки «безумия».

Шизофреник начинает слышать голоса, видеть людей, животных или вымышленных существ. Голоса могут жить своей жизнью — тогда больной просто их слышит, как мы слышим реальные голоса людей. А могут руководить действиями человека, управлять его поведением. В этой ситуации одновременно сочетается и невротический симптом, и психотический — навязчивые идеи проявляют себя через голоса.

Галлюцинации могут трансформироваться — например, голос в голове может «вылететь» через рот, или уши, или нос в виде черта. Больной будет специально затыкать уши ватой или пальцами, чтобы не выпустить голоса из головы.

В психиатрии разделяются истинные и псевдогаллюцинации.

Представим, вы выходите на улицу и идёте на работу. В офисе вы замечаете нового коллегу. Вы здороваетесь с ним, но никто кроме вас его не замечает. Вы списываете всё на нездоровую офисную атмосферу и отсутствие воспитания у коллег. Вместе пьёте чай, проводите новичку экскурсию по офису и обмениваетесь номерами.

На следующий день новичок не приходит на работу, вы звоните ему, но телефон не отвечает. Вы спрашиваете у коллег и начальника — а они только крутят пальцем у виска. Оказывается, никакого нового коллеги не было, а у вас была галлюцинация. То, что вы видели, идеально вписывалось в окружающий мир. Вы продолжали взаимодействовать с галлюцинацией так, как если бы это был реальный человек.

Так чувствовал себя Джон Нэш, главный герой фильма «Игры разума».

Диагноз Шизофрения

Диагноз «Шизофрения», наверное, является одним из самых пугающих. Между тем, само по себе слово «шизофрения» на сегодняшний день, по сути, объединяет группу заболеваний, очень различных по своим проявлениям.

Рассмотрим несколько форм этой болезни:

  1. Диагноз — шизофрения параноидная. Основным проявлением этой болезни является бред, развивающийся и усложняющийся в течение многих лет. Как правило, на определённом этапе болезни к бреду присоединяются галлюцинации.
  2. Диагноз — шизофрения шубообразная. Название происходит от немецкого слова schub, сдвиг и никакого отношения к шубам не имеет. В клинике этой болезни также преобладают бред и галлюцинации, однако, в отличие от параноидной шизофрении, болезнь течёт приступами, в промежутках между которыми человек вполне адекватен, работоспособен. Адекватное и своевременно начатое лечение может фактически затормозить развитие болезни, свести к минимуму вероятность повторных приступов.
  3. Диагноз — шизофрения рекуррентная, шизоаффективный психоз – ещё более благоприятно текущие заболевания. Проявляются острыми приступами с бредом и галлюцинациями. В межприступном промежутке пациент фактически не отличается от здоровых.
  4. Диагноз — вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) – форма шизофрении без бреда и галлюцинаций, проявляющаяся колебаниями настроения, личностным своеобразием, другими негрубыми психическими расстройствами. Пациенты с этой формой болезни часто вовсе не оказываются в поле зрения психиатров.

Что же объединяет все эти заболевания? Их объединяет так называемая негативная симптоматика – группа симптомов, без которых неправомерно ставить диагноз «шизофрения». Эти симптомы включают прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, угнетение желаний, снижение интереса к жизни, нарастающее погружение в мир внутренних переживаний, а также специфические нарушения мышления. Степень выраженности этих симптомов может быть разной в зависимости от формы болезни. Так при вялотекущей шизофрении указанные изменения нарастают медленно, в течение всей жизни, а при простой форме злокачественной шизофрении, не смотря на отсутствие бреда и галлюцинаций, за несколько лет приводят к инвалидности.

Способы диагностики шизофрении

Каковы же «объективные» способы диагностики шизофрении?

К сожалению, на настоящий момент не существует какого-либо исследования позволяющего однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз шизофрении. Существенную роль в диагностике шизофрении играет патопсихологическое обследование – специальные тесты, выявляющее нарушения и особенности мышления, характерные для шизофрении. Предпринимаются попытки увязать некоторые биохимические изменения в крови с шизофренией, однако, до сегодняшнего дня определённого теста не разработано. Ведётся изучение электроэнцефалограммы больных шизофренией. В этой области есть данные о межполушарной асимметрии, которая наблюдается при шизофрении и обнаруживается при усложнённом электроэнцефалографическом исследовании. Существенную роль в диагностике шизофрении приобретает исследование вызванных потенциалов головного мозга. Это обработанная на компьютере запись электроэнцефалограммы при предъявлении пациенту определёных картинок, прослушивании звуков, решении задач и т.д. Разработка методов диагностики шизофрении, основанных на вызванных потенциалах головного мозга, ведётся в институте нейрофизиологии РАН, с которым тесно сотрудничает клиника «Преображение». Уже сейчас, наряду со стандартными, зарекомендовавшими себя диагностическими методиками, клиника может предложить пациентам исследование вызванных потенциалов головного мозга, которому, возможно, будет принадлежать огромная роль в диагностике шизофрении в будущем.

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Почему ребенок после еды не срыгивает Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея […]
  • Равномерный метод воспитания выносливости Методики воспитания выносливости Методика воспитания общей выносливости Для развития общей выносливости наиболее широко применяются циклические упражнения продолжительностью не менее 15—20 мин, выполняемые в аэробном режиме. Они выполняются в режиме стандартной […]