Шизофрения злокачественная лечение

Злокачественная шизофрения

Возникновение злокачественной шизофрении может быть в любом возрасте, но, как правило, чаще она проявляет себя в юношеский период. Заболевание начинается с того, что происходит изменение личности. Возникает пассивность, вялость, человек теряет интерес к происходящим вокруг событиям. Если больной школьного возраста, то школьная успеваемость явно снижается. Некоторые больные стремятся компенсировать пониженную психическую продуктивность, занимаются более упорно, но это не улучшает ситуацию. В то же время, нередко возникают интересы, которые не наблюдались ранее. Это настойчивое изучение философии, не имеющее системы, разработка различных собственных методик оздоровления, разрозненные бессмысленные коллекции.

Данные занятия непродуктивны, и не имеют никакого положительного влияния на развитие личности. По отношению к окружающим пациенты также ведут себя иначе. Ранее имеющаяся привязанность к близким людям сменяется грубым поведением, в некоторых случаях проявляется бессмысленная, ничем не обоснованная злоба. О своих родителях больные начинают говорить, как о врагах, прежние дружественные связи распадаются. Происходит приостановка развития личности, так как возникают ее изменения. Такой фон предрасполагает к возникновению отдельных навязчивостей, появляется ипохондрия, когда человек уверен, что он непременно чем-то болен. В том числе, не исключены и психопатоподобные расстройства, которые могут быть выражены в алкоголизме, бродяжничестве, и прочее.

Как правило, при злокачественной шизофрении наблюдается ее постоянное усложнение. Спустя определенное время после начала заболевания, а обычно это от одного и до четырех лет, картина психоза становится развернутой. Она определяется появлением галлюцинаторных, бредовых, аффективных, а также кататонических расстройств. Известно, что при злокачественной шизофрении могут быть ремиссии, но они являются неполными, очень редки, и имеют незначительную длительность. После того, как возник выраженный психоз, наступает неизменное состояние слабоумия. Пациенты, имеющие диагноз злокачественная шизофрения практически постоянно находятся в больнице.

Причины злокачественной шизофрении

Психические болезни на сегодняшний день имеют неясную природу, и их происхождение вызывает много вопросов. Но шизофрения и ее виды традиционно относятся к психическим проблемам эндогенного типа. В отличие от заболеваний, которые являются экзогенными, то есть, внешними, обусловленными явными причинами (к примеру, черепно-мозговая травма, инфекции, интоксикации), шизофрения не имеет отчетливых причин внешнего происхождения. Если принимать во внимание современные научные исследования, то злокачественная шизофрения обусловлена тем, что нарушены процессы, отвечающие за передачу нервных импульсов, которые называются нейромедиаторными механизмами. Так же, имеет значение особый характер повреждения определенных мозговых структур.

Бесспорно, в число причин, провоцирующих данное заболевание, можно включить и генетическую предрасположенность, но, все-таки, этот фактор не считается решающим. По мнению многих исследователей, от родителей происходит унаследование лишь повышенной предрасположенности шизофрении, так же, как и в случае с сердечнососудистыми болезнями, диабетом и раком. И данная предрасположенность может быть реализована лишь при условии, что возникнут определенные обстоятельства. Приступ злокачественной шизофрении может быть спровоцирован серьезной травмой психологического характера, и в таком случае в народе нередко говорят, что горе свело этого человека с ума.

Специалисты утверждают, что на основании клинической картины злокачественной шизофрении становится ясно, что отсутствует связь между психическим расстройством и психотравмирующей ситуацией. Как правило, психическая травма является основанием для того, чтобы шизофренический процесс из скрытой формы перешел в явную, но в любом случае, через определенное время он обязательно бы проявился даже при отсутствии провоцирующих факторов. Стрессовые состояния, инфекции, могут стать причиной ускорения развития злокачественной шизофрении, но они не влияют на возникновение болезни.

Лечение злокачественной шизофрении

Лечение злокачественной шизофрении начинается с тщательного обследования, которое дает возможность исключить наличие у пациента ряда других психических нарушений, имеющих схожую симптоматику. Когда обследование завершено, пациента направляют в стационар, где имеются необходимые условия. Специально подготовленный персонал следит за эффективностью проводимой терапии, лечащий врач может периодически вносить изменения либо дополнения, обращает внимание на то, чтобы не возникло побочных явлений. Если случай заболевания не является особенно сложным, больной находится в медучреждении до двух месяцев.

Этот срок необходим врачу, чтобы корректировать острую симптоматику болезни, выбрать наиболее эффективную терапию, которая в дальнейшем будет являться поддерживающей. Иногда происходит так, что течение заболевания осложнено, и применяемые препараты не оказывают необходимого влияния на симптомы. В этом случае врач вынужден использовать различные терапевтические курсы. Разумеется, пребывание пациента в клинике при этом становится более длительным.

Несмотря на то, что в наши дни медицина не имеет способов полного излечения шизофрении, имеются терапии, способствующие значительному облегчению заболевания. При злокачественной шизофрении основным методом воздействия являются лекарственные препараты. Если фармакологические средства используются регулярно, согласно назначению врача, то симптомы шизофрении могут быть ослаблены. Для лечения шизофрении, и ряда заболеваний психических эндогенных заболеваний широко применяются нейролептики. Также, не менее распространены и различные антидепрессанты.

Шизофрения, ее формы и течение. Злокачественная юношеская шизофрения

В отечественной клинической психиатрии выделяется три типа течения шизофрении и соответствующие им формы болезни.

1. Нeпрерывно текущая шизофрения. Включает:

  • злокачественные ее варианты, такие как кататонический (люцидная кататония, гебефрения), галлюцинаторно-параноидный (юношеская параноидная шизофрения), простой и, наконец, конечное состояние;
  • параноидная или прогредиентная шизофрения с такими ее вариантами как паранойяльная (данный вариант может быть лишь этапом развития болезни), бредовая, галлюцинаторная и, наконец, неполная ремиссия (или этап резидуальных проявлений заболевания).

2. Приступообразно-прогредиентная или шубообразная шизофрения. Включает:

  • злокачественные ее варианты, такие как шизофрения с преобладанием кататонических расстройств (в том числе люцидная и гебефреническая формы), шизофрения с преобладанием параноидных расстройств и шизофрения с полиморфными проявлениями (аффективно-кататоно-галлюцинаторно-бредовыми нарушениями);
  • параноидная шизофрения с такими ее вариантами, как бредовый, галлюцинаторный, и, наконец, ремиссия:
  • шизоаффективная шизофрения с такими ее вариантами, как депрессивно-бредовый и депрессивно-кататонический (имеются в виду соответствующие типы болезненных приступов), маниакально-бредовый и маниакально-кататонический (речь также идет о соответствующих типах приступов болезни), и, наконец, тимопатическая ремиссия или «нажитая» циклотимия.

3. Рекуррентная шизофрения. Включает:

  • онейроидно-кататонический приступ;
  • приступ с острым чувственным бредом (бредом интерметаморфоза, т. е. постоянного видоизменения окружающего, особенно людей), а также с острым фантастическим бредом;
  • приступ с острым параноидом, острым галлюцинозом или остро возникший приступ с проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо;
  • циркулярная шизофрения;
  • ремиссия без продуктивных психопатологических расстройств.

В целом течение шизофрении протекает в несколько этапов или периодов:

продромальный период («продром» — «бегущий вперед») или период предвестников. Может длиться годами и десятилетиями. Проявляется часто уже с детства некоторыми особенностями характера и поведения, такими как замкнутость, пассивность, чрезмерная послушность и образцовость, серьезность не по годам, излишне сильная привязанность к кому-то из близких, склонность к болезненному фантазированию, а также связанным с этим страхам, необычные сны, интересы и увлечения, ускоренное умственное развитие (дети очень много читают, например, причем серьезную литературу), задержка умственного развития, моторная неловкость, боязливость и неспособность постоять за себя. На этом фоне время от времени возникают короткие болезненные эпизоды и периоды расторможенного поведения, которые часто остаются незамеченными или не получают должной оценки;

форпостсиндромы (Huber J., Jross J., 1959). Дальнейшего развития эти эпизоды не получают и в целом состояние остается стабильным. Так, пациент 45 лет с двумя приступами атипической депрессии (с преобладанием астеноадинамических нарушений, завершившихся вполне благополучно) сообщил, что в возрасте 5–6 лет у него в течение недели было ощущение, будто вокруг все «ненастоящее», «подстроенное»: «Люди ненастоящие, дома, деревья. » Чтобы узнать, как выглядит настоящий, реальный мир, иногда резко поворачивал голову вбок или оглядывался, надеясь хоть на миг узнать, что же происходит вокруг него на самом деле. Теперь он вспоминает это как «фантазии». Кроме того, на короткое время у него появлялось ощущение, будто за ним кто-то наблюдает, а однажды в узорах льда в окне явственно увидел «морду волка» и сильно испугался. Рос примерным, учился на одни «пятерки», был гордостью учителей и родителей;

инициальный период, или период начальных проявлений заболевания, может длиться до ряда месяцев, а то и лет — измерить его длительность с высокой точностью очень сложно, если возможно вообще. Иногда этот период столь короток, что создается впечатление о внезапном и бурном начале активного периода болезни. Проявляется различными и относительно легкими нарушениями, не складывающимися в определенный симптомокомплекс, такими как нарушения сна, аномальные сновидения, аффективные колебания, сенестопатии и другие нарушения элементарной чувствительности, снижение активности и продуктивности в работе и учебе, отрывочные обманы настроения, чаще зрения и слуха, обрывы мысли или вторжение посторонних мыслей, снижение концентрации внимания, неразвернутые нарушения самовосприятия, навязчивые явления, утомляемость, отрывочные идеи отношения, чувство постороннего присутствия, головные боли, проявления вегетативной дисфункции. Если пациенты обращаются к врачам, то обычно соматического профиля, чаще к неврологам и терапевтам. Как правило, при этом выставляются диагнозы типа «вегетодистония», «астеническое состояние», «остеохондроз», «неврастения», «невроз», «расстройство, связанное со стрессом (при наличии в анамнезе психотравмирующей ситуации)»;

Смотрите так же:  Стрессоры и стресс

активный период, или период с развернутой, манифестной симптоматикой с определенной синдромальной принадлежностью или последовательной сменой психопатологических синдромов. При непрерывном, безремиссионном течении болезни часто типична закономерная смена одних синдромов другими на протяжении длительного времени, иногда десятков лет. Термин «активный период» используется также для определения приступов шубообразной и рекуррентной шизофрении, а в более общем, ретроспективном смысле — для обозначения всего отрезка жизни, в течение которого наблюдались приступы болезни, до их прекращения;

резидуальный период, или период остаточных нарушений, характеризует негативные, а также сохраняющиеся продуктивные нарушения, наблюдающиеся после завершения активного периода заболевания. Данным термином иногда обозначают расстройства, оставшиеся после перенесенного приступа шубообразной шизофрении; это не очень точное употребление термина: так, в межприступных интервалах болезненный процесс не прерывается.

Указанная периодизация течения шизофрении разделяется не всеми исследователями. Так, Conrad (1958) различает четыре стадии «острой шизофрении», характеризующие скорее фазы бредообразования, нежели течение шизофрении в целом. Это трема или бредовое настроение, апофения, когда пациент чувствует себя в центре всего происходящего вокруг (бред отношения), анастрофия, проявляющаяся бредовыми идеями особого значения или переживанием апокалипсиса, а также консолидацией бреда, и резидуальный дефект. Г.И.Каплан и Б.Дж.Сэдок (1994) инициальную стадию называют продромальной фазой, а описывая ее проявления, отождествляют последние с резидуальными нарушениями (соответствующая рубрика гласит: «Продромальные или резидуальные явления»).

Переходим к описанию упомянутых форм шизофрении.

Злокачественная юношеская шизофрения

Общими ее признаками являются:

  • начало в подростковом или юношеском возрасте;
  • преобладание в начале болезни негативных расстройств;
  • резко выраженная прогредиентность («прогредиентный» — «идущий вперед») болезни, т. е. ее прогрессирование катастрофическими темпами;
  • крайне быстрое нарастание психического дефекта и инвалидизация в течение 1–3 лет;
  • резистентность к современным методам терапии. Возникает у подростков и юношей с признаками:

Различают простую, гебефреническую, кататоническую и параноидную формы злокачественной юношеской шизофрении.

Злокачественная шизофрения

Различают несколько типов течения шизофрении, однако все эти течения делятся на варианты и формы, как раз одним из вариантов шубообразной формы считается злокачественная шизофрения, которая чаще встречается в юношеском и подростковом возрасте. Что это такое, какими общими признаками она обладает, из-за чего возникает и какие методы лечения существуют? Все эти вопросы важно рассмотреть более детально, поскольку заболевание приводит к серьезным изменениям личности, причем не в лучшую сторону.

Злокачественная шизофрения и ее формы

Согласно статистике, данный вид болезни сегодня встречается реже, чем еще 20-30 лет назад. Более чем в 60% случаев заболевание начинается в возрасте 10-19 лет. Человек заметно меняется, теряет интерес к происходящим вокруг него событиям, снижается интеллект, появляется ненормальный интерес к философии и другим наукам, в которых он сам не может разобраться, тем не менее, стремиться их понять во что бы то ни стало.

Различают 4 основные формы такой шизофрении:

  • Простая форма. В данном случае все начинается с обычного падения успеваемости в школе, затем болезнь прогрессирует, ребенок или подросток теряет дружеские связи с окружающими людьми, становится замкнутым, можно увидеть эпизодические продуктивные расстройства.
  • Гебефреническая форма. Характерно странное поведение человека, прекращение интеллектуального развития личности, появление симптомов соматического заболевания.
  • Кататоническая форма. Наблюдаются резкие эмоциональные всплески, смена настроения, дурашливое поведение, иногда можно увидеть явный бред и фрагменты неправильного восприятия действительности.
  • Параноидная форма. Характеризуется ипохондрическим бредом и бредовыми идеями, нередко возникают навязчивые идеи, паранойя.

Самостоятельно невозможно установить, с каким типом шизофрении столкнулся человек, следует довериться в этом вопросе профессиональному специалисту в области психотерапии.

Причины болезни

Большинство психических расстройств имеет неопределенную природу, а их происхождение вызывает множество вопросов даже у самых квалифицированных специалистов. В то же время ученые продолжают работать над тем, чтобы выяснить, какая форма шизофрении протекает наиболее злокачественно и чем именно она может быть вызвана. В настоящее время выявлено несколько факторов, которые могут привести к возникновению данного заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. У многих пациентов, столкнувшихся с данным недугом, есть или были родственники, которые также страдали от шизофрении, хотя это и не является решающим фактором.
  2. Предрасположенность, но при стечении определенных обстоятельств, например, сильный стресс, потрясение, депрессия и пр.
  3. Инфекции, которые проникают в организм человека и действуют здесь в течение длительного времени. Хотя и они считаются лишь провоцирующим фактором, а не главной причиной возникновения психического расстройства.

Выявить точную причину заболевания, а также установить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач, поэтому следует обращаться только за качественной медицинской помощью.

Многие симптомы уже были упомянуты в вышеописанных 4-х формах злокачественной шизофрении, тем не менее, вот основные признаки заболевания:

  • Заметное изменение личности человека, что видно в его поведении, разговоре, выражении собственных мыслей.
  • Ухудшение психической продуктивности.
  • Бессистемное изучение философских наук, беспричинное появление такого желания.
  • Возникновение навязчивых идей.
  • Появление психопатоподобных расстройств, что приводит человека к бродяжничеству, алкоголизму.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к психотерапевту. Отсутствие лечения быстро повлечет за собой еще более тяжкие последствия в виде неизменного и постоянного состояния слабоумия. Неудивительно, что многие пациенты с таким диагнозом в конечном счете оказываются в больнице, проходя стационарное лечение.

Злокачественная шизофрения характеризуется прогредиентностью, другими словами, заболевание протекает непрерывно и прогрессирует стремительными темпами. В этом случае необходимо принимать эффективные меры для лечения болезни.

Как правило, это довольно длительный процесс, состоящий из большого количества разных мер, процедур, применения лекарственных препаратов, проведения психологической терапии:

  1. Изначально пациент направляется на лечение в стационар, где существуют все необходимые условия для проведения качественного обследования.
  2. Врачи обращают внимание на любые изменения, происходящие с человеком, наблюдают симптомы болезни.
  3. Назначаются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания. Учитывается форма шизофрении, ее течение, степень развития. Как правило, назначаются нейролептики или антидепрессанты, эффективные при различных психозах.
  4. Физиотерапевтические методы лечения, основанные на улучшении понимания нейробиологических основ злокачественной шизофрении. Такие способы позволяют значительно улучшить действие медикаментозной терапии.
  5. Психотерапия. Это целое искусство, для которого врач должен обладать знаниями не только в области психиатрии, но также и в области психологии, социологии, философии и т.п.

Важно! Лечение невозможно проводить в домашних условиях, поскольку это продолжительный процесс, требующий особых знаний, опыта и навыков со стороны специалистов, изучающих виды и формы шизофрении.

Злокачественная форма шизофрении – это серьезный и неприятный диагноз для любого человека. В настоящее время медицина не знает способов полного излечения от данного заболевания, однако есть методы, способствующие улучшению состояния здоровья больного, что уже само по себе является большой надеждой для человека, страдающего шизофренией, и его родственников.

Признаки шизофрении

Почему возникает шизофрения?

Более целесообразно начать с вопроса – существует ли шизофрения на самом деле?! Интересный, смелый, вызывающий вопрос – хорошо, что не мной придуманный и заданный, в противоположном случае не отпустили бы с работы (психиатрическая больница, острое отделение) домой и предложили бы «немножечко полечиться». Есть такое международное «Общество по исследованию шизофрении», и на устроенном им конгрессе, проходившем во Флоренции в 2013 году, мне удалось послушать очень интересную лекцию с последующими «панельными дебатами» по данному вопросу. Не все так просто, как на страницах Википедии! Современная наука вплотную приблизилась к пониманию принципов деятельности головного мозга, что, в свою очередь, открывает путь к пониманию шизофрении как явления. Совершенно ясно, что термином «шизофрения» обозначают явления, разные по характеру и происхождению. Лично мне не нравится этот термин — слишком вульгарный и оскорбительный для человеческого достоинства, несущий в общественном сознании смысловую нагрузку отверженности, обделённости, трагедии, крайне негативного явления. Стигматизация – этим звучным, приятным для нашего слуха словом обозначают негативное воздействие понятия шизофрения на общественное сознание (стигматизация – маркировка человека существом социально неприемлемым).

Вместо понятия «шизофрения» я использую словосочетание «экзистенциальное явление сознания, вызванное дисфункцией (дисбалансом) нейромедиаторов» — по крайней мере, оно имеет какое-то отношение к медицине, науке, и не шокирует людей.

В высоко развитых обществах к людям с психическими отклонениями относятся с пониманием и состраданием. Например, в Соединенном Королевстве отношение к больным людям просто достойно восхищения.

Смотрите так же:  Истерия детей

Феномены психических расстройств, которые мы находим в корзине под названием «шизофрения», появились в результате процесса эволюции мозга человека. У более развитой личности, достигшей высокого уровня эволюционного развития, возрастает вероятность «шизоидного сбоя». Проще говоря, чем умнее, мудрее индивидуум, тем более он подвержен риску «шизофрении». Похожее явление мы видим и на уровне общества: для развитого общества характерен широкий спектр психических расстройств, в то время как члены примитивных общественных формаций психическими заболеваниями практически не страдают. Возможно, в процессе эволюционного развития разные части головного мозга человека развиваются с разной скоростью, неравномерно — одна или несколько быстрее, чем остальные, что впоследствии приводит к проблеме взаимодействия. В результате страдают различные мозговые процессы, например, формирование ассоциаций, процессивность (способность формировать последовательные, логически правильные выводы), сохранение информации (правильная работа памяти) и многие другие. Ярким клиническим примером служит классическое атактическое мышление (оно характеризуется некоординированным применением понятий и полным отсутствием связи между ними), которое является следствием формирования атактических ассоциаций, что, в свою очередь, характерно для деятельности мозга, пораженного шизофренией. На мой взгляд, не следует дальше углубляться в тему, достойную монографии, к тому же, слишком специфическую и утомительную.

Шизофрения – наследственная болезнь?

Часть феноменов из корзины «шизофрении» наследственна, но, в основном, следует говорить о генетической предрасположенности или вероятности унаследовать. Например, при употреблении «спайса» (наркотики) риск «запуска» шизофрении больше у людей интеллектуально развитых, по сравнению с личностями, уровень интеллектуального развития которых оставляет желать лучшего. Повторюсь, шизофрения – патология развитого мозга! Да, болезнь «сжигает» мозг, он постепенно умирает, после чего нашему взору открывается печальная картина различных типов шизофренических дефектов личности. Но до начала заболевания несчастный был одарённой, подающей надежды, развитой личностью!

Если удается распознать психические расстройства в самом начале их развития и быстро начать адекватное лечение, то «дефект превратится в эффект». Многие деятели культуры, искусства, представители интеллигенции, интеллектуалы, знаменитые ученые с «особенностями» также являются «продуктами» эволюционного процесса мозга. Эти «особенности развития» трудно назвать нормой в обычном понимании. Например, великий Альберт Эйнштейн пришел на прием к королеве в обуви… но без носков! Все присутствующие, кроме самого ученого, это заметили и удивились. Тем не менее, ученый в своей научной работе заметил что-то, что подавляющее большинство людей не заметили и не смогли понять. Гений! Все имеет свою цену, гениальность не исключение.

Запреты и ограничения, наложенные обществом на деятельность людей с психическими расстройствами, имеют одну цель: защитить и оградить больных от возможных проблем и даже спасти их от гибели. Например, человек, страдающий эпилепсей, не может водить машину, работать на высоте или оператором движущихся механизмов.

В каком возрасте заболевают шизофренией?

По моему мнению, в случае шизофрении имеют место расстройства развития мозга и координации взаимодействия различных его частей, а это значит, что болезнь может развиться в любом возрасте. Имеется лишь одна особенность: чем менее развит мозг, тем меньше вероятность развития шизофрении. Таким образом, с возрастом, и особенно после 50 лет уменьшается вероятность заболевания. Наблюдается ли это заболевание у детей? Конечно! К большому сожалению, существует закономерность – чем раньше начинается заболевание, тем хуже прогноз.

Что делать, если возникли подозрения, что у ребенка шизофрения? Какие симптомы характерны в детском возрасте?

Консультация и наблюдение психиатра! Я не хочу говорить о симптомах. Обычно, зная признаки заболевания, люди начинают диагностировать шизофрению у своих детей и у детей родственников и знакомых, но, не будучи специалистами, делают неправильные и даже абсурдные выводы. Давайте оставим симптомы и их оценку профессионалам. Хочу напомнить, акцентировать и предостеречь: сверстники, одноклассники – самые «лучшие диагносты-клиницисты». Если возникли какие-либо проблемы в школе – необходима консультация специалиста. Напоминаю и прошу школьных психологов – не забывайте, что в этом лесу водятся такие звери, как психиатры. Не взваливайте на свои плечи непосильное бремя! И ещё… больные дети – это полбеды! Нередки случаи, когда родители намного больнее, чем дети… Как говорится, без комментариев.

Мужчины и женщины болеют шизофренией в равной степени?

Да! Немного отличаются внешние проявления – фабула бреда и так далее, но в целом – по крайней мере, в одной области достигнуто полное гендерное равенство!

Насколько распространена шизофрения в Латвии?

Обычно болеет до 2% населения, и наша страна не является исключением. Но, как я уже упоминал, диагностика в определенной степени включает элемент относительности, что, в свою очередь, влияет на статистические данные. Важно, что именно мы используем в качестве точки отсчета нормы. Не существует четкого разграничения между «психически нормальными» и «психически ненормальными» людьми! Даже в течение одного дня человек, как поплавок, 10 раз может стать ненормальным и 11 раз возвращаться в пределы нормы…

Как родным и близким относиться к больному шизофренией?

Во-первых, как больному человеку! Здравомыслящий человек не станет называть родственника, лечащегося в отделении интенсивной терапии, лентяем, упрекать в том, что он болен, призывать собраться и выздороветь.

Каковы основные симптомы шизофрении у взрослых?

Для шизофрении характерно поражение клеток головного мозга – нейронов и нарушения нейронной активности, что приводит к нарушению и искажению процесса мышления. Таким образом, основными симптомами являются различные типы расстройств мышления. Шизофрения не имеет характерных, специфических, свойственных только ей симптомов, не встречающихся при других психических заболеваниях. Повышенная температура бывает в случае множества различных соматических заболеваний (инфекциях, воспалительных процессах, интоксикациях, опухолях и т.д.), но она не является специфичным симптомом ни одной из перечисленных болезней и не позволяет поставить конкретный диагноз. Как говорит один известный психиатр – у палки обычно 6 концов! Это выражение точно отражает процесс диагностики психического расстройства.

Каковы современные возможности лечения? А психотерапия поможет?

Благодаря современным методам лечения возможно достичь положительных, устойчивых результатов с долгосрочной перспективой. К сожалению, латвийская общественность недостаточно информирована о возможностях лечения. До сих пор в обществе бытует ошибочное мнение, что данное психическое расстройство не поддается лечению, приносит страдания больному и чувство безысходности и стыда родным. К счастью, это не так — если начать лечение своевременно (чем раньше, тем лучше), возможно излечение в 40 — 60% случаев (отпадает необходимость принимать лекарства), в 40% случаев проводится поддерживающая лекарственная терапия, но качество жизни при этом соответствует качеству жизни психически здорового человека, а иногда бывает и выше! Выделять психотерапию не хочу. Это метод, приемлемый, если применяется в сочетании с другими, более значимыми методами лечения. Из арсенала лечения не следует исключать электростимуляцию и ЭКТ.

Больные шизофренией должны всю жизнь пить лекарства. Это правда?

Да, если пренебречь болезнью и своевременно не начать лечение, а также в случае злокачественной формы шизофрении (резистентной к лечению), препараты следует принимать до конца жизни. Но есть и хорошая новость – с возрастом прогноз улучшается!

Возможно ли излечиться от шизофрении? Недавно в Риге с курсом тематических лекций гостила психолог из Норвегии Арнхильд Лаувенг, которая сумела преодолеть недуг, причем сделала это без посторонней помощи.

От смерти тоже можно полностью «вылечиться»?! Раннее я упомянул, что «шизофрения» — это не более чем термин, своеобразная корзина, в которую вперемешку насыпали множество различных психических явлений. Да, некоторые из психических расстройств, из так называемой «корзины шизофрении», хорошо поддаются лечению и полностью редуцируются. Даже удивительно легко – здесь и сейчас! По моему личному опыту, в случае своевременного и профессионального лечения положительный результат достигается в 60% случаев, по данным из других источников, от недуга полностью освобождаются до 80% пациентов. Следует учесть, что успех лечения вплотную зависит от подхода к процессу диагностики «шизофрении».

О чем думает и что чувствует больной шизофренией? Трудно ли сосуществовать с этим заболеванием?

Это невыразимо ужасное явление… Все, что мы делаем, независимо от того, что, — все в итоге проявляется информационным процессом в мозгу. Поэтому ужасы, созданные психическими расстройствами, пациенты испытывают реально, переживают явственно – так, как нормальный человек страдает от зубной боли или боли в ушах. Эти страдания не поддаются описанию, их невозможно выразить словами! По этой причине в странах с высоким уровнем социально-экономического развития к психически больным людям относятся с пониманием и всячески их поддерживают в плане лечения и социальной реабилитации. Как мы хорошо знаем, отношение к психиатрическим пациентам – яркий показатель уровня развития общества.

В средние века больных шизофренией считали колдунами, слугами дьявола, и, дабы очистить от скверны, сжигали на костре. В наше время шизофрению считают болезнью гениев. Так ли это?

Смотрите так же:  Депрессия уход с работы

Да, это так. О болезни и гениальности я уже говорил. Сегодня психически больные люди подвержены дискриминации в странах с низким уровнем развития, с господствующими там тоталитарными или авторитарными режимами. В коммунистической России и нацистской Германии также преследовали людей с психическими расстройствами и использовали психиатрию для гонений на инакомыслящих. Карательная психиатрия – позорное явление середины прошлого века, жертвами которой стало множество ни в чем неповинных людей, осмелившихся высказать свое несогласие с действиями правящих режимов. Поэтому неудивительно, что по сей день люди просто физически боятся психиатров. К счастью, все движется вперед, развивается – обшество, наука и психиатрия. Сегодня латвийские психиатрические службы работают точно так же, как и в остальных странах Европейского Союза. Стандарты ЕС очень высоки, и у нас они соблюдаются. Таким образом, есть повод гордиться!

В нашем обществе царит множество предрассудков. Например – больные шизофренией опасны для общества. Это правда? Какие предрассудки и мифы встречаются чаще всего?

Вышеизложенные факты объясняют, что приводит к возникновению и существованию мифов и стигм в обществе. К так называемой «опасности для общества» следует относиться очень осторожно. Дело в том, что общество может находиться в состоянии крайней, граничащей с параноей настороженности, и это в корне меняет суть дела. Существующие запреты и ограничения для людей, страдающих психическими расстройствами, направлены на защиту пациентов, но люди почему-то думают, что общество таким образом отгораживает себя от «психов». При этом большая часть общества делает вид, будто душевнобольные вообще не существуют. Помните крылатую фразу советских времён «а секса у нас нет»? Нет, уважаемые, и секс есть, и земля круглая, и душевнобольные живут рядом с нами!

Как друзьям и родственникам относиться к больному шизофренией?

Во-первых, как больному человеку! Самое трудное для людей – принять факт, что родственник страдает психическим заболеванием, это самая большая проблема (по крайней мере, в моей практике).

Какую помощь получают больные шизофренией и их родственники в Латвии?

В Латвии доступен весь спектр принятых в мире видов помощи – медикаментозное лечение, психотерапия и различные услуги по социальной реабилитации. Другой вопрос – объем и качество услуг. Со своей стороны добавлю, что часовая консультация опытного, знающего психиатра обойдется не менее, чем в 50 евро. Не хочу умалять гарантированные государством бесплатные услуги, которые предоставляют профессионалы, работающие в службе психиатрической помощи Латвии. Как долго такое положение сохранится, вопрос другой…

Статья подготовлена в сотрудничестве с обществом поддержки психического здоровья «Saules zīmes».

Опыт применения рисполепта при лечении детской шизофрении

Опыт применения рисполепта при лечении детской шизофрении

Е. А. Савченко, А. И. Ковалев

Cборник материалов конференции можно приобрести, позвонив и заказав его по телефону (863) 267-48-15.

Ростовский государственный медицинский университет
Ростов-на-Дону, Россия

Рисполепт (рисперидон) – это препарат, принадлежащий к новому классу антипсихотических соединений – производных бензизоксазола, разработан фармацевтической компанией ЯНССЕН (Дания).

Согласно описанию фирмы-производителя, рисполепт дает улучшение в отношении продуктивной симптоматики шизофрении, терапевтическое действие препарата охватывает аффективные (тревога, страх, тоска) и негативные (притуплённый аффект, социальная отрешенность, скудость речи) симптомы шизофрении. Он вызывает меньшее подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики, уменьшает склонность к экстрапирамидным побочным действиям, что и явилось причиной попытки применения данного препарата в детской психиатрической практике.

Сведения по применению рисполепта у детей моложе 15 лет отсутствуют.

Нами рисполепт применялся у 4 детей (1 девоч.ка и 3 мальчика) в возрасте от 6 до 13 лет, страдающих различными формами детской шизофрении (злокачественная непрерывнопрогредиентная, непрерывная среднепрогредиентная:, приступообразно-прогредиентная близкая к злокачественной, рекуррентная), получавших длительную антипсихотическую терапию традиционными нейролептиками (галоперидол, трифтазин, азалептин) без видимого эффекта. Во всех случаях был обнаружен значительный удельный вес кататонической симптоматики разной степени выраженности. Негативные расстройства были представленны в трех случаях симптомами аутизма и в одном случае формированием псевдоолигофренического дефекта. Рисполепт использовался в качестве базового нейролептика, у одного пациента в сочетании с карбонатом лития, феназепамом. Применялся рисполепт в таблетках по I и 2 мг. Начальная дозировка составляла 0,5 мг/сут с последующим повышением 0,5 — I мг/сут, максимальная дозировка составляла 6 мг в сут. Длительность терапии колебалась от 5 до 360 дней. Малая выраженность побочного действия позволила применять pисполепт без корректоров во всех случаях. У троих детей рисполепт применялся амбулаторно.

Необходимо отметить, что действие препарата на продуктивную симптоматику в терапии приступообразных форм (по МКБ-10 – эпизодических F20.xl-2) было менее эффективным. На третий день приема препарата в дозе 3 мг в сутки усилилась кататоническая симптоматика (моторные и речевые стереотипии, импульсивная агрессия), что вызвало необходимость отмены препарата на пятый день применения в одном из случаев. Использование рисполепта у ребенка с кататоническим приступом и негативными расстройствами в рамках эпизодической шизофрении, при отсутствии антипсихотического эффекта, характеризовалось уменьшением выраженности симптомов аутизма; увеличилась контактность, активность использования речи, инициативность в общении.

Применение рисполепта у детей с непрерывнопрогредиентним типом течения шизофрении в фазе обострения заболевания способствовало нормализации ночного сна в виде увеличения его продолжительности и глубины, купированию тревожного аффекта и навязчивых страхов, частичной компенсации гебефренной симптоматики в одном из случаев. У обоих детей использование в терапии рисполепта способствовало значимому уменьшению негативных расстройств, а именно аутизма. Так, у больной 6 лет с признаками формирования псевдоолигофренического дефекта, при использовании рисполепта в суточной дозе 1 мг, стал проявляться интерес к окружающему в виде созерцания, улучшились невербальные формы коммуникации, расширился круг интересов. В речи, наряду с привычными стереотипиями, появились простые предложения из 2-3 слов бытовой тематики. Стали возникать синтонные эмоциональные реакции, что и позволило использовать рисполепт длительно в качестве поддерживающей терапии у пациентов.

Попытки увеличения вечерней дозы рисполепта свыше 0,5 мг привели к нарушению засыпания и частым пробуждениям в трех случаях длительного применения препарата.

Анализ эффективности рисполепта при лечении детской шизофрении показывает целесообразность его применения. Данный небольшой опыт терапии позволяет сделать некоторые предварительные выводы:

  1. Рисполепт оказал значительное влияние на негативную симптоматику, в частности на симптомы аутизма как при непрерывном, так и эпизодическом течении шизофрении.
  2. Отсутствие выраженных побочных эффектов позволило применить рисполепт длительно в качестве поддерживающей терапии в амбулаторных условиях.
  3. Дальнейшая оценка эффективности действия рисполепта требует разработки стандартизированных шкал.

Cборник материалов конференции можно приобрести, позвонив и заказав его по телефону (863) 267-48-15.

Источник: Психиатрия на рубеже тысячелетий: Материалы научно-практической конференции психиатров Юга России (с международным и Всероссийским участием) (21-23 декабря 1999 г.; Ростов-на-Дону, Россия)

Другие статьи

  • Что входит в обязанности родителей по воспитанию детей Глава 12. Права и обязанности родителей (ст.ст. 61 - 79) Глава 12. Права и обязанности родителей См. Обзор практики разрешения судами споров, связанных с воспитанием детей, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 20 июля 2011 г. © ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. […]
  • Права и обязанности ребенка в семье Обязанности ребенка в семье: как приобщить к труду? Всех родителей интересует, какие могут быть и должны быть обязанности у ребенка в семье. По мере взросления, дети, так или иначе, приобщаются к семейному быту и по возможности начинают помогать родителям. Кто-то […]
  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Сколько детей в среднем в российской семье Количество детей в семье. Один? Два? Три? У вас уже есть сын или дочка, и вы все чаще задумываетесь о втором ребенке, а может и малыш уже просит «братика или сестричку», или вы только планируете свою будущую жизнь и уже сейчас задумываетесь о том, что в семье должно […]
  • Самоукина игровые методы в обучении и воспитании Специальный курс обучения "Подготовка детей к обучению в школе" 1. Беседа о школе. Как называется ваша группа? Почему она называется подготовительная? Как вы готовитесь к школе? Зачем это нужно будет вам в школе? Зачем вообще дети учатся? Как называют детей в школе, […]
  • Фз о мерах социальной поддержки семьи и детей Социальная помощь семьям в России В Российской Федерации разрабатываются законы и госпрограммы, целью которых является социальная поддержка семей. Эти акты распространяются на всю территорию РФ. Однако некоторые субъекты в инициативном порядке расширяют перечни […]