Симптомы дизентерии у детей

Содержание:

Лечение детской дизентерии: антибиотики и диета

Нередким диагнозом у малышей может стать дизентерия. Длительность и тяжесть заболевания у детей определяется исходным состоянием здоровья и иммунитета, в частности, наличием хронических заболеваний. В среднем, дизентерия может длиться от двух недель до месяца. При создании особых условий инфекция может переходить в хроническую форму с постоянной слабостью, жидким стулом со слизью и гноем, постепенным затуханием процесса с сохранением микробов в кишке. В еще более редких случаях болезнь может протекать как инфекционно-токсический шок, при котором резко повышается температура до критических цифр, возникают явления сосудистой и легочной недостаточности, понижение давления и потери сознания. При этом понос и рвота не успевают развиться. В связи с этими обстоятельствами важно полноценное лечение, в том числе и с применением антибиотиков, на время болезни важную роль играют соблюдение диеты и особого режима.

Диагностика инфекции

Предварительный диагноз инфекции устанавливается на основе жалоб и типичных проявлений заболевания, а также на базе оценки эпидемиологической обстановки в окружении ребенка. Для установления точного диагноза необходимо проведение ряда исследований:

  • бакпосев испражнений на питательные среды с целью выявления шигелл, чем подтверждается инфекция,
  • определение специфических иммунологических маркеров при реакциях агглютинации, непрямой агглютинации или угольной агломерации,
  • исследование копрограммы с выявлением изменений пищеварения,
  • проведение ректороманоскопии для определения осложнений инфекции.

Необходимо установить не только факт инфицирования шигеллами, но их вид, тип и подтип для прогноза течения болезни и подбора самого подходящего лечения.

Госпитализация или домашнее лечение детей

Лечение шигеллеза зависит от степени тяжести, при легком течении инфекции и возможности соблюдения всех противоэпидемических мер можно лечить детей на дому. Госпитализация проводится в случае, если дети имеют тяжелое течение болезни, при наличии осложнений, обезвоживании и интоксикации, необходимости проведения активных лечебных мер. Как лечить дизентерию у детей, в любом случае должен решать только врач после проведения обследования. Госпитализация показана при проживании в общежитиях и сложных санитарных условиях, при наличии в доме других детей раннего и школьного возраста, при наличии взрослых, работающих в пищевой сфере, магазинах или детских учреждениях, при невозможности полноценного ухода и соблюдения всех рекомендаций врача, соблюдения диетических и прочих мероприятий.

Что нужно в лечении: антибиотики, режим, отпаивание

В план лечения детей с дизентерией входят антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Их назначают через рот при отсутствии рвоты или внутримышечно, внутривенно при тяжелом состоянии. Запрещено принимать антибиотики без разрешения врача, это грозит осложнениями, особенно если микробы к ним не чувствительны.

При обезвоживании показана регидратация — при отсутствии рвоты и возможности ребенка пить воду самостоятельно, его отпаивают растворами для регидратации (Регидрон, Оралит, Глюкосолан, ОРС-200) с ложечки по 3-5-7 мл за один раз каждые 5-7 минут, чтобы жидкость усвоилась и не провоцировала рвоты. При невозможности отпаивания применяют инфузионную терапию с введением солевых и глюкозных растворов, чередуя их между собой в соотношении 1:1 или 1:2. Также применяют адсорбенты для связывания токсинов в виде Смекты, Энтеросгеля, Полисорба, а по мере стихания острых явлений и при начале питания на диете назначают ферментные препараты одновременно с приемом пищи (Креон, Панкреатин) с постепенной плавной их отменой по мере нормализации пищеварения. После окончания курса антибиотиков применяют препараты для восстановления нарушенной кишечной флоры, препараты общеукрепляющего плана, витамины, диетотерапию.

Диета при дизентерии у детей

При дизентерии у детей должна соблюдаться определенная диета с целью скорейшего выведения токсинов и микробов, а также для дальнейшей нормализации состояния, усвоения питательных веществ и скорейшего выздоровления. В первые дни дети могут совсем не кушать, а только пить жидкость, рисовый отвар или овощной бульон с подсушенным хлебом или сухариками. Это дает возможность разгрузить пищеварение и помогает освобождению кишечника от микробов и токсинов, а также полагает начало восстановительных процессов.

На период болезни из диеты исключают:

  • свежие плоды (овощи, фрукты, ягоды)
  • все молочные продукты
  • жирное мясо и рыбу
  • наваристые бульоны, супы
  • сладости, шоколад
  • консервы, колбасы и все пищевые раздражители.

По мере улучшения состояния и восстановления аппетита диета расширяется. Объем питания нужно постепенно увеличивать и понемногу переводить ребенка на привычное питание без раздражающих и вредных продуктов. Длительному ограничению подвергается жирная и жареная пища. Объем жидкости на время болезни нужно увеличить на 30-50%, это могут быть компоты, чай с лимоном и сахаром, морсы, кисель, минеральная вода без газа.

Профилактика дизентерии у детей

Основа профилактики дизентерии у детей, как любой кишечной инфекции — это строгое соблюдение правил личной гигиены и общей санитарной культуры. Необходимо мыть руки ребенку перед едой и после туалета, после посещения улицы, обязательно тщательно мыть ему все свежие плоды под проточной водой со щеткой и ополаскивать в кипяченой воде, ягоды дополнительно обдают кипятком на дуршлаге.

Дизентерия — болезнь грязных рук, необходимо соблюдать чистоту в доме, делать частые влажные уборки, на окна ставить сетки от мух, тщательно следить за здоровьем ребенка, особенно при посещении организованных детских коллективов. У ребенка должны быть свое белье, полотенца, предметы личной гигиены и посуда, которые нужно правильно и тщательно обрабатывать. При подозрении на дизентерию необходим вызов врача и изоляция ребенка от других до выявления результатов посева кала.

Осложнения инфекции

При поражении кишечника ребенка дизентерийными микробами могут возникать такие осложнения, как:

  • кровотечения из стенки кишечника
  • прободение кишечника
  • от частых тенезмов (болезненные ложные позывы на дефекацию) может быть выпадение прямой кишки, перитонит, воспаление в зоне толстой кишки и ее брыжейки, рубцы и стриктуры
  • артриты, ириты и иридоциклиты
  • поражения нервной системы в виде невритов и энцефалитов.

Особым осложнением, которое формирует дизентерия, является длительное носительство микробов с реинфицированием или развитием суперинфекции. Также типичным будет нарушение микробной флоры в результате массивной гибели полезных микроорганизмов кишечника. Могут возникать анемии и нарушения всасывания витаминов и микроэлементов, гипотрофия, потеря веса.

Дизентерия у детей: особенности течения

В детском возрасте кишечные инфекции, которые провоцируют различные патогенные бактерии, распространены достаточно широко. Наиболее опасной из них, особенно для детей раннего возраста, и имеющей склонность к формированию вспышек в коллективе, является дизентерия (шигеллез). Основным ее признаком будет обильная диарея, имеющая специфические характеристики, а также остальные проявления кишечной инфекции — рвота, обезвоживание, общее недомогание и лихорадка. Но как отличить дизентерию от всех остальных болезней подобного типа, что для нее наиболее типично?

Что называют дизентерией?

Дизентерия (или ее микробиологическое название: шигеллез) — это острое заболевание, относящееся к категории кишечных инфекций, протекающее с выраженной интоксикации и расстройствами пищеварения (обычно это тошнота со рвотой, диарея). Важно помнить, что под дизентерией понимают именно шигеллез. Это связано с тем, что существует и другой вид дизентерии — амебиаз (амебная дизентерия, вызванная особыми простейшими). Особенно распространена инфекция у детей дошкольного возраста, груднички за счет антител от матери болеют крайне редко. Заболевание обладает яркой сезонностью и имеет характер локальных вспышек за счет несоблюдения правил личной гигиены.

Бактерии, провоцирующие патологию

Основной причиной инфекции является инфицирование организма особыми бактериями — шигеллами. Между собой патогенные для детей шигеллы делят на виды, подвиды и подтипы, что важно в плане лабораторной диагностики. Палочки типа Григорьева-Шига выделяют особый экзотоксин, все остальные — эндотоксин. Бактерии этого типа погибают от солнечного света и высушивания, под действием высоких температур, при влиянии дезинфицирующих веществ. При пониженных температурах, в условиях темноты и влажности бактерии могут сохраняться длительно, на горшках, посуде и белье до нескольких месяцев, в воде до двух недель, в почве до трех месяцев, в продуктах до месяца.

Почему развивается инфекция?

Патология возникает при заражении патогенными для детей бактериями, приводящими к развитию опасных симптомов поражения пищеварительного тракта. Распространяется инфекция через:

  • Обсемененные микробами продукты детского питания,
  • Воду, в том числе питьевую и для купания,
  • Загрязненные руки детей,
  • Зараженные возбудителем предметы (игрушки, предметы быта, посуда),
  • Песок с микробами в песочницах,
  • Переносчиков насекомых (в основном это мухи).

Источником инфекции обычно являются болеющие дети или же бессимптомные носители бактерий. К ним возбудитель попадает при нарушении правил элементарной гигиены, если не моются руки после туалета и улицы, плохо промываются продукты питания, они хранятся в ненадлежащих условиях, на них садятся мухи. Инфекция проникает в толстую кишку, где бациллы активно размножаются и поражают стенки кишки с формированием воспаления, язв и типичной клинической картины. После перенесенной инфекции иммунитет формируется только к определенному виду микроба, он недлительный и неустойчивый.

Как проявляется патология у детей

Для дизентерии, которую выявляют у детей, типичны последовательные стадии развития. В скрытый, инкубационный период, длящийся от двух до шести дней, происходит размножение возбудителя, к концу этой стадии проявляются первые симптомы болезни. Они характерны для подавляющего большинства кишечных инфекций и не относятся к специфическим. Дети обычно жалуются на плохое самочувствие с недомоганием и резкой слабостью, они много лежат, невеселые. Нередко нарушается или полностью исчезает аппетит, формируются боли в животе, диарея или беспокойство, дети указывают на дискомфорт в животе.

Смотрите так же:  Почему у ребенка трескаются ногти

В случае тяжелого течения инфекции могут быть внезапные и быстрые проявления уже основных симптомов без предшествующего периода недомогания. К типичным проявлениям у детей относят:

  • Лихорадка с резким скачком температуры до 39,0-40,0 градусов, которая может держаться несколько суток,
  • возникновение тошноты со рвотой, а также диареи,
  • боли в животе резко усиливаются, возникают болезненные позывы на горшок, ребенок сидит на горшке с плачем,
  • кожа ребенка бледная и сухая, слизистые подсыхают, язык обложен густым бело-серым налетом с отпечатками зубов.

Характер диареи при патологии и иные симптомы

Дли дизентерии, в отличие от многих других инфекций, поражающих кишечник, типична диарея особого типа. При ней стул частый, до 10 и более раз за сутки, необильный, жидкий и с примесями слизи и зелени, прожилками крови. Изначально диарея может быть обильной и водянистой, но постепенно она изменяет характер на слизистые комочки зелено-серого оттенка с кровью. Ребенок со стулом теряет много воды, что может приводить к обезвоживанию, что осложняет диарею.

При токсической форме заболевания присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность с судорогами и нарушением сознания, вплоть до комы и летального исхода. Особенно опасно сочетание сосудистой недостаточности с высокой лихорадкой, диареей и болями.

На фоне поноса возникает рвота за счет раздражения токсическими веществами рвотного центра головного мозга. У детей раннего возраста аналогами рвоты могут быть сильные срыгивания фонтаном после кормлений. Конечности ребенка бледнеют и становятся холодными, ребенок плохо спит, беспокоится, у него возникают приступы криков и плача, либо малыш лежит безучастным ко всему происходящему.

Особенности течения инфекции

Дизентерия не всегда протекает тяжело, с полным набором симптомов, допустимы и легкие формы. Тогда может возникать незначительное повышение температуры, до 37,0-37,5℃ с сохранением аппетита и отсутствием болезненности при дефекации, без болей в животе. При этом стул учащается до 4-6 раз в сутки со слизью. При такой форме родители обычно не обращаются к врачу, и лечат детей самостоятельно, что может привести к распространению инфекции и формированию стойкого и длительного носительства шигелл. Если при этом не осуществляется правильного ухода и мер по дезинфекции, это может в дальнейшем привести к вспышке заболевания.

Дизентерия у детей: особенности течения

В детском возрасте кишечные инфекции, которые провоцируют различные патогенные бактерии, распространены достаточно широко. Наиболее опасной из них, особенно для детей раннего возраста, и имеющей склонность к формированию вспышек в коллективе, является дизентерия (шигеллез). Основным ее признаком будет обильная диарея, имеющая специфические характеристики, а также остальные проявления кишечной инфекции — рвота, обезвоживание, общее недомогание и лихорадка. Но как отличить дизентерию от всех остальных болезней подобного типа, что для нее наиболее типично?

Что называют дизентерией?

Дизентерия (или ее микробиологическое название: шигеллез) — это острое заболевание, относящееся к категории кишечных инфекций, протекающее с выраженной интоксикации и расстройствами пищеварения (обычно это тошнота со рвотой, диарея). Важно помнить, что под дизентерией понимают именно шигеллез. Это связано с тем, что существует и другой вид дизентерии — амебиаз (амебная дизентерия, вызванная особыми простейшими). Особенно распространена инфекция у детей дошкольного возраста, груднички за счет антител от матери болеют крайне редко. Заболевание обладает яркой сезонностью и имеет характер локальных вспышек за счет несоблюдения правил личной гигиены.

Бактерии, провоцирующие патологию

Основной причиной инфекции является инфицирование организма особыми бактериями — шигеллами. Между собой патогенные для детей шигеллы делят на виды, подвиды и подтипы, что важно в плане лабораторной диагностики. Палочки типа Григорьева-Шига выделяют особый экзотоксин, все остальные — эндотоксин. Бактерии этого типа погибают от солнечного света и высушивания, под действием высоких температур, при влиянии дезинфицирующих веществ. При пониженных температурах, в условиях темноты и влажности бактерии могут сохраняться длительно, на горшках, посуде и белье до нескольких месяцев, в воде до двух недель, в почве до трех месяцев, в продуктах до месяца.

Почему развивается инфекция?

Патология возникает при заражении патогенными для детей бактериями, приводящими к развитию опасных симптомов поражения пищеварительного тракта. Распространяется инфекция через:

  • Обсемененные микробами продукты детского питания,
  • Воду, в том числе питьевую и для купания,
  • Загрязненные руки детей,
  • Зараженные возбудителем предметы (игрушки, предметы быта, посуда),
  • Песок с микробами в песочницах,
  • Переносчиков насекомых (в основном это мухи).

Источником инфекции обычно являются болеющие дети или же бессимптомные носители бактерий. К ним возбудитель попадает при нарушении правил элементарной гигиены, если не моются руки после туалета и улицы, плохо промываются продукты питания, они хранятся в ненадлежащих условиях, на них садятся мухи. Инфекция проникает в толстую кишку, где бациллы активно размножаются и поражают стенки кишки с формированием воспаления, язв и типичной клинической картины. После перенесенной инфекции иммунитет формируется только к определенному виду микроба, он недлительный и неустойчивый.

Как проявляется патология у детей

Для дизентерии, которую выявляют у детей, типичны последовательные стадии развития. В скрытый, инкубационный период, длящийся от двух до шести дней, происходит размножение возбудителя, к концу этой стадии проявляются первые симптомы болезни. Они характерны для подавляющего большинства кишечных инфекций и не относятся к специфическим. Дети обычно жалуются на плохое самочувствие с недомоганием и резкой слабостью, они много лежат, невеселые. Нередко нарушается или полностью исчезает аппетит, формируются боли в животе, диарея или беспокойство, дети указывают на дискомфорт в животе.

В случае тяжелого течения инфекции могут быть внезапные и быстрые проявления уже основных симптомов без предшествующего периода недомогания. К типичным проявлениям у детей относят:

  • Лихорадка с резким скачком температуры до 39,0-40,0 градусов, которая может держаться несколько суток,
  • возникновение тошноты со рвотой, а также диареи,
  • боли в животе резко усиливаются, возникают болезненные позывы на горшок, ребенок сидит на горшке с плачем,
  • кожа ребенка бледная и сухая, слизистые подсыхают, язык обложен густым бело-серым налетом с отпечатками зубов.

Характер диареи при патологии и иные симптомы

Дли дизентерии, в отличие от многих других инфекций, поражающих кишечник, типична диарея особого типа. При ней стул частый, до 10 и более раз за сутки, необильный, жидкий и с примесями слизи и зелени, прожилками крови. Изначально диарея может быть обильной и водянистой, но постепенно она изменяет характер на слизистые комочки зелено-серого оттенка с кровью. Ребенок со стулом теряет много воды, что может приводить к обезвоживанию, что осложняет диарею.

При токсической форме заболевания присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность с судорогами и нарушением сознания, вплоть до комы и летального исхода. Особенно опасно сочетание сосудистой недостаточности с высокой лихорадкой, диареей и болями.

На фоне поноса возникает рвота за счет раздражения токсическими веществами рвотного центра головного мозга. У детей раннего возраста аналогами рвоты могут быть сильные срыгивания фонтаном после кормлений. Конечности ребенка бледнеют и становятся холодными, ребенок плохо спит, беспокоится, у него возникают приступы криков и плача, либо малыш лежит безучастным ко всему происходящему.

Особенности течения инфекции

Дизентерия не всегда протекает тяжело, с полным набором симптомов, допустимы и легкие формы. Тогда может возникать незначительное повышение температуры, до 37,0-37,5℃ с сохранением аппетита и отсутствием болезненности при дефекации, без болей в животе. При этом стул учащается до 4-6 раз в сутки со слизью. При такой форме родители обычно не обращаются к врачу, и лечат детей самостоятельно, что может привести к распространению инфекции и формированию стойкого и длительного носительства шигелл. Если при этом не осуществляется правильного ухода и мер по дезинфекции, это может в дальнейшем привести к вспышке заболевания.

Дизентерия у детей: особенности течения

В детском возрасте кишечные инфекции, которые провоцируют различные патогенные бактерии, распространены достаточно широко. Наиболее опасной из них, особенно для детей раннего возраста, и имеющей склонность к формированию вспышек в коллективе, является дизентерия (шигеллез). Основным ее признаком будет обильная диарея, имеющая специфические характеристики, а также остальные проявления кишечной инфекции — рвота, обезвоживание, общее недомогание и лихорадка. Но как отличить дизентерию от всех остальных болезней подобного типа, что для нее наиболее типично?

Что называют дизентерией?

Дизентерия (или ее микробиологическое название: шигеллез) — это острое заболевание, относящееся к категории кишечных инфекций, протекающее с выраженной интоксикации и расстройствами пищеварения (обычно это тошнота со рвотой, диарея). Важно помнить, что под дизентерией понимают именно шигеллез. Это связано с тем, что существует и другой вид дизентерии — амебиаз (амебная дизентерия, вызванная особыми простейшими). Особенно распространена инфекция у детей дошкольного возраста, груднички за счет антител от матери болеют крайне редко. Заболевание обладает яркой сезонностью и имеет характер локальных вспышек за счет несоблюдения правил личной гигиены.

Бактерии, провоцирующие патологию

Основной причиной инфекции является инфицирование организма особыми бактериями — шигеллами. Между собой патогенные для детей шигеллы делят на виды, подвиды и подтипы, что важно в плане лабораторной диагностики. Палочки типа Григорьева-Шига выделяют особый экзотоксин, все остальные — эндотоксин. Бактерии этого типа погибают от солнечного света и высушивания, под действием высоких температур, при влиянии дезинфицирующих веществ. При пониженных температурах, в условиях темноты и влажности бактерии могут сохраняться длительно, на горшках, посуде и белье до нескольких месяцев, в воде до двух недель, в почве до трех месяцев, в продуктах до месяца.

Почему развивается инфекция?

Патология возникает при заражении патогенными для детей бактериями, приводящими к развитию опасных симптомов поражения пищеварительного тракта. Распространяется инфекция через:

  • Обсемененные микробами продукты детского питания,
  • Воду, в том числе питьевую и для купания,
  • Загрязненные руки детей,
  • Зараженные возбудителем предметы (игрушки, предметы быта, посуда),
  • Песок с микробами в песочницах,
  • Переносчиков насекомых (в основном это мухи).

Источником инфекции обычно являются болеющие дети или же бессимптомные носители бактерий. К ним возбудитель попадает при нарушении правил элементарной гигиены, если не моются руки после туалета и улицы, плохо промываются продукты питания, они хранятся в ненадлежащих условиях, на них садятся мухи. Инфекция проникает в толстую кишку, где бациллы активно размножаются и поражают стенки кишки с формированием воспаления, язв и типичной клинической картины. После перенесенной инфекции иммунитет формируется только к определенному виду микроба, он недлительный и неустойчивый.

Смотрите так же:  Закон о помощи семьям с детьми в украине

Как проявляется патология у детей

Для дизентерии, которую выявляют у детей, типичны последовательные стадии развития. В скрытый, инкубационный период, длящийся от двух до шести дней, происходит размножение возбудителя, к концу этой стадии проявляются первые симптомы болезни. Они характерны для подавляющего большинства кишечных инфекций и не относятся к специфическим. Дети обычно жалуются на плохое самочувствие с недомоганием и резкой слабостью, они много лежат, невеселые. Нередко нарушается или полностью исчезает аппетит, формируются боли в животе, диарея или беспокойство, дети указывают на дискомфорт в животе.

В случае тяжелого течения инфекции могут быть внезапные и быстрые проявления уже основных симптомов без предшествующего периода недомогания. К типичным проявлениям у детей относят:

  • Лихорадка с резким скачком температуры до 39,0-40,0 градусов, которая может держаться несколько суток,
  • возникновение тошноты со рвотой, а также диареи,
  • боли в животе резко усиливаются, возникают болезненные позывы на горшок, ребенок сидит на горшке с плачем,
  • кожа ребенка бледная и сухая, слизистые подсыхают, язык обложен густым бело-серым налетом с отпечатками зубов.

Характер диареи при патологии и иные симптомы

Дли дизентерии, в отличие от многих других инфекций, поражающих кишечник, типична диарея особого типа. При ней стул частый, до 10 и более раз за сутки, необильный, жидкий и с примесями слизи и зелени, прожилками крови. Изначально диарея может быть обильной и водянистой, но постепенно она изменяет характер на слизистые комочки зелено-серого оттенка с кровью. Ребенок со стулом теряет много воды, что может приводить к обезвоживанию, что осложняет диарею.

При токсической форме заболевания присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность с судорогами и нарушением сознания, вплоть до комы и летального исхода. Особенно опасно сочетание сосудистой недостаточности с высокой лихорадкой, диареей и болями.

На фоне поноса возникает рвота за счет раздражения токсическими веществами рвотного центра головного мозга. У детей раннего возраста аналогами рвоты могут быть сильные срыгивания фонтаном после кормлений. Конечности ребенка бледнеют и становятся холодными, ребенок плохо спит, беспокоится, у него возникают приступы криков и плача, либо малыш лежит безучастным ко всему происходящему.

Особенности течения инфекции

Дизентерия не всегда протекает тяжело, с полным набором симптомов, допустимы и легкие формы. Тогда может возникать незначительное повышение температуры, до 37,0-37,5℃ с сохранением аппетита и отсутствием болезненности при дефекации, без болей в животе. При этом стул учащается до 4-6 раз в сутки со слизью. При такой форме родители обычно не обращаются к врачу, и лечат детей самостоятельно, что может привести к распространению инфекции и формированию стойкого и длительного носительства шигелл. Если при этом не осуществляется правильного ухода и мер по дезинфекции, это может в дальнейшем привести к вспышке заболевания.

Дизентерия у детей

Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл. Дизентерия у детей проявляется интоксикационным (лихорадкой, недомоганием, слабостью, тошнотой) и колитическим синдромами (диареей с примесью крови и слизи, болями в животе, тенезмами). Дизентерию у детей подтверждают данные бактериологического исследования, ПЦР, ИФА, РНГА, копрограммы и ректороманоскопии. В лечении дизентерии у детей применяют диету, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, ферменты, пробиотики, физиотерапию.

Дизентерия у детей

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций, причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Причины дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы — морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. — при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже — реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.

Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный; передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.

Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки). Типично возникновение семейных эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период. Формирование хронической дизентерии наблюдается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями, при присоединении интеркуррентных инфекций (ОРВИ и др.).

Симптомы дизентерии у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже — выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях — развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.

Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

Диагностика дизентерии у детей

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы; в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.

Смотрите так же:  Упражнения на развитие пространственного восприятия у дошкольников

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Дизентерия у детей

Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл. Дизентерия у детей проявляется интоксикационным (лихорадкой, недомоганием, слабостью, тошнотой) и колитическим синдромами (диареей с примесью крови и слизи, болями в животе, тенезмами). Дизентерию у детей подтверждают данные бактериологического исследования, ПЦР, ИФА, РНГА, копрограммы и ректороманоскопии. В лечении дизентерии у детей применяют диету, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, ферменты, пробиотики, физиотерапию.

Дизентерия у детей

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций, причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Причины дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы — морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. — при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже — реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.

Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный; передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.

Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки). Типично возникновение семейных эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период. Формирование хронической дизентерии наблюдается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями, при присоединении интеркуррентных инфекций (ОРВИ и др.).

Симптомы дизентерии у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже — выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях — развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.

Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

Диагностика дизентерии у детей

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы; в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Другие статьи

  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Куда обращаться за начислением пособия по уходу за ребёнком Пособие по уходу за ребенком-инвалидом Кому полагается пособие по уходу (ребёнок — инвалид)? Пособие по уходу (ребенок — инвалид) выплачивается людям, непосредственно осуществляющим уход, и независимо от отношений, в которых они находятся с подопечным. То есть, чтобы […]
  • Уроки воспитания детей 11 лет Родителям детей 11-12 лет Каждый в семье должен выполнять какую-либо работу по дому Обязанностями ребенка могут быть: вынос мусора, мытье посуды, полив цветов, прогулка с домашним животным и т. д. Обращайте внимание на то, что ребенок делает. Обязательно […]
  • Болит печень у ребенка симптомы Болезни печени: симптомы, причины и профилактика В нашем организме есть «бойцы невидимого фронта», о существовании которых мы зачастую даже не помним. Одним из таких важных органов, которые в здоровом состоянии даже не дают о себе знать, является печень. Эта железа […]
  • Фз о мерах социальной поддержки семьи и детей Социальная помощь семьям в России В Российской Федерации разрабатываются законы и госпрограммы, целью которых является социальная поддержка семей. Эти акты распространяются на всю территорию РФ. Однако некоторые субъекты в инициативном порядке расширяют перечни […]
  • Почему детям нельзя давать эхинацею Даем эхинацею детям и поднимаем иммунитет Медицинская статистика утверждает, что в среднем дошкольники более 6 раз в год могут иметь эпизоды простудных заболеваний. От подобных неприятностей с высокой температурой, болью в горле, ушах, насморком и кашлем призваны […]