Синдром дауна и лейкоз

Синдром дауна и лейкоз

Нужна помощь: синдром Дауна, острый лейкоз

OlgaLD: Пишут в «Подари жизнь». Мама Жени Поповича передала нам в фонд свое письмо, она очень хотела, чтобы мы его опубликовали. Мы не могли не выполнить эту просьбу. Это не статья на сбор средств, не просьба и не жалоба, просто слова мамы. Уважаемая редакция и родители, имеющие детей с синдромом Дауна, здравствуйте! Уже давно хотела написать это письмо. Я мама маленького человечка с синдромом Дауна. Меня зовут Маша, а моего сыночка Женечка. Мы живём в Костроме. Он у нас с мужем первый и пока единственный. Он – центр вселенной, смысл жизни, родная кровинка с необычным лицом. Лишь с его рождением я поняла, что такое настоящее горе и что такое настоящее счастье, всё перевернулось с ног на голову: изменились взгляды на жизнь, на людей, на мир, и я теперь не та, что прежде, я другая, и от этого хорошо. Сейчас Женюльке 5 лет, но всё ещё помню тот день, когда он родился: ноябрьский, ветреный, пасмурный. Помню сочувствие врача-неонатолога из роддома, сказавшего: «У вашего мальчика синдром Дауна». Слёзы застилали глаза, а в голосе вопросы: «За что! Почему именно я?». И паника, паника… Но жить надо было дальше: я нужна была этому ребёнку, такому маленькому, слабому, беззащитному. Через некоторое время познакомилась с другими мамами, имеющими детей с синдромом Дауна. Мы стали встречаться, общаться, перезваниваться. Человеку, попавшему в трудную жизненную ситуацию важно знать, что он не один. Поистине, это так. И мы начали бороться. Добились, чтобы с нашими детьми бесплатно занимались психолог, дефектолог, логопед. Добились, чтобы гороно беспрепятственно давало таким детям путёвки в детский сад, пусть и коррекционный. На базе одного из соцучреждений для нас организовали клуб «Наши солнышки», проводятся открытые занятия. Мы стараемся выходить на контакты с родителями, в семье которых родился ребёнок с синдромом Дауна, чтобы дать людям достоверную информацию по интересующим вопросам, пока им «не наездили по ушам» несведущие в данном вопросе «доброжелатели». И вот нас уже называют неформальным объединением родителей, имеющих детей с синдромом Дауна в г. Костроме. И между этим, каждая из нас решает ещё и свои личные проблемы – борется. И я борюсь. В августе 2008 года мы с сынулей ездили в Центр хирургии им. Бакулева, где ему сделали операцию по поводу порока сердца. После операции он быстро восстановился, порок был полностью компенсирован. Через два месяца после этого он стал ходить (в 2 года), и нашей с мужем радости не было предела. Через год стали посещать коррекционный детский сад, где мы быстро ко всему привыкли: почти сразу стали ходить на полный день, хорошо кушал, подружился с ребятам. Я смогла вернуться на работу. И вот в наш дом опять постучалась беда: Женечке поставили страшный диагноз – острый лимфобластный лейкоз, первый острый период. И вот я сижу на кровати рядом с ним, в больнице, он под капельницей, а на улице ночь. И у меня сегодня юбилей, 30 лет. И я уже знаю, что нам пришёл вызов на госпитализацию в РДКБ г. Москвы. И я очень рада – это значит, что скоро мы начнём специальное лечение, да, длительное, трудное, но оно – наш шанс на выздоровление, на жизнь. Очень хочется, чтобы это письмо опубликовали, потому что я в нём не жалуюсь, а наоборот, призываю бороться, не падать духом и не опускать руки. Помните, что жизнь даётся лишь раз, что жизнь – это дар, что надо каждый свой день прожить с пользой для родных, окружающих, самого себя. Любите своих детей такими, какие они есть, помогайте им и отстаивайте их права! Всего хорошего. Буду рада знакомству. Глебова Маша Женя Попович страничка с фотографией, описанием ситуации (на что идет сбор денег) http://www.podari-zhizn.ru/main/node/10650 ну и способы перевода денег там должны быть

temi4ka: Маша, спасибо Вам большое за это письмо Ваш мальчик такой красавец мы будем молиться, чтобы Женечка поскорее поправился

alisochka: Маша, у вас замечательный сыночек. Господи, спаси и сохрани его!мы будем молиться за вас!

Хельга: Страшно, когда болеют дети. Ещё страшнее, когда ставят такие диагнозы острый лимфобластный лейкоз

OlgaLD: Девочки, только Маши у нас нет на форуме, она не прочитает ваши ответы. Если кто-то хочет с ней общаться, наверное, надо написать на е-мэйл фонда (по ссылке). Я спросила их про ее контакты, но не получила пока ответа.

САШОК: Маша читала и слезы наворачивались, сколько деткам выпадает преодолеть. Вы замечательная мама, пусть будет все хорошо. Лечение предстоит длительное, буду молиться за вас. OlgaLD можно поместить письмо Маши на инвамама и других сайтах?

OlgaLD: САШОК Если честно, я не очень в курсе. В принципе, раз его обнародовали в ЖЖ и на сайте фонда «Подари жизнь», наверное, можно. Но обязательно со ссылками на первоисточник. А там нормально отнесутся к тому, что вообще-то там идет сбор денег? Это Маша просто в этом письме помощи не просит, но на сайте фонда идет сбор денег на лекарства ребенку.

САШОК: OlgaLD А может попросить что бы передали ссылку на наш форум, написать что создали страничку, пусть зайдет к нам, там и темка есть про заболевание крови. Может ей что то там понадобится, пообщается с теми кто близко столкнулся с этой проблемой.

OlgaLD: САШОК Да, кину там ссылку на наш форум, правильно.

Смотрите так же:  Витамины от усталости и стресса для женщин

Chestnut: OlgaLD Оля, мама Жени Поповича, в конце письма написала- » буду рада знакомству». Значит она предусматривала какую-то обратную связь? Ссылка на фонд — это немного не то. На форуме родители бывают чаще, и есть возможность общаться и получить совет. Здоровья Женечке, а маме надежды на его излечени, терпения и здоровья. Мы молимся за вас. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

OlgaLD: Chestnut Я дала в ЖЖ (откуда взяла письмо) ссылку на наш форум, попросила мэйл и т.п., мнее ответа нет. Попробуйте написать на мэйл фонда, если хотите. Спасибо.

Форум. Дети как дети, только с синдромом Дауна: Рецидив лейкоза — Форум. Дети как дети, только с синдромом Дауна

  • Форум. Дети как дети, только с синдромом Дауна
  • >Медицинские вопросы
  • >Общие вопросы, связанные со здоровьем Наших детей
  • Просмотр новых публикаций

Данный раздел форума не является медицинским пособием.
Все рекомендации, предложенные пользователями форума, ОБЯЗАТЕЛЬНО должны быть согласованы с лечащим врачом- специалистом.

Вы можете задать вопрос врачам волонтёрам ВБО «Даун Синдром» кликнув по иконке

Рецидив лейкоза

#1 Anitochka___92

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 23 Октябрь 14
  • Пол: Женщина
  • Город: Южно-Сахалинск
  • Имя ребёнка: Степан
  • Дата рождения ребенка: 21.06.2011

#2 eva5112013

  • Активный участник
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 287
  • Регистрация: 02 Февраль 14
  • Пол: Женщина
  • Город: Конотоп
  • Имя ребёнка: Евангелина
  • Дата рождения ребенка: 5.11.2013

#3 Sandra

  • Новичок
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 1
  • Регистрация: 23 Октябрь 14
  • Пол: Женщина
  • Город: Gelnhausen-Meerholz
  • Имя ребёнка: Sandra
  • Дата рождения ребенка: 03.02.2010

#4 Shumka

  • Активный участник
  • Группа: Пользователи
  • Сообщений: 906
  • Регистрация: 21 Апрель 13
  • Пол: Женщина
  • Город: Canada, Ontario
  • Имя ребёнка: Nicholas
  • Дата рождения ребенка: 13-10-2011

Anitochka___92 (23 Октябрь 2014 — 12:49) писал:

Выявлена связь между синдромом Дауна и лейкозом

Лабораторная мышь. (кликните картинку для увеличения)

21.04.2014 (11:18)
Просмотров: 2620
Рейтинг: 0.00
Голосов: 0

Хоть врачам уже давно было известно, что люди, у которых выявляется синдром Дауна, в большей степени подвержены риску развития острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) в детстве, объяснить природу наблюдений не получалось. В настоящее время группа исследователей из института онкологии «Дана-Фарбер» выявила связь между ОЛЛ и синдромом Дауна.

В исследовании, которое недавно появилось на веб-страницах журнала Nature Genetics, учёные проследили цепь генетических событий, которая связывает хромосомную аномалию синдрома Дауна с тем, что происходит в клетках при развитии ОЛЛ.

«На протяжении 80 лет было непонятно, почему дети с синдромом Дауна сталкиваются с существенно повышенным риском ОЛЛ. Достижения в технологии, что дают возможность исследовать клетки крови и лейкемию в рамках синдрома Дауна в лабораторных условиях, и позволили нам выявить данную связь» — говорит Эндрю Лейн (Andrew Lane, ведущий автор исследования, сотрудник кафедры новообразований крови института онкологии «Дана-Фарбер»).

Люди, у которых выявляется синдром Дауна, характеризуются повышенным риском развития различных проблем со здоровьем, включая пороки сердца, нарушения работы системы дыхания и слуха, болезни щитовидной железы. Вероятность развития ОЛЛ в детстве у людей с синдромом Дауна в 20 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Синдром Дауна развивается у людей, у которых выявляется дополнительная копия 21-й хромосомы. У них выявляется наличие целой лишней хромосомы или её части.

Чтобы отследить связь между синдромом Дауна и ОЛЛ — а именно наиболее распространённой её формы — B-клеточного острого лимфобластного лейкоза (B-ОЛЛ) — Эндрю Лейн и его коллеги использовали линию мышей, несущих дополнительную копию 31 гена, которые обнаруживаются на 21-й хромосоме человека.

«B-ОЛЛ появляется, когда организм продуцирует слишком много незрелых B-клеток — разновидность белых кровяных клеток, которые в норме борются с инфекцией. Когда мы протестировали B-клетки мышей в лабораторных условиях, то обнаружили, что они атипичны и бесконтрольно растут, так же как и у пациентов с B-ОЛЛ» — говорит Эндрю Лейн. После авторы исследования изучили «молекулярный признак» В-клеток мышей — паттерн генной активности, который отличал их от здоровых мышиных В-клеток. Основным отличием оказалось то, что в атипичных клетках группа белков PRC2 не работала. Почему-то потеря PRC2 стимулировала В-клетки делиться и пролиферировать прежде, чем они полностью созреют.

Чтобы подтвердить тот факт, что прекращение работы PRC2 является критическим моментом для развития В-ОЛЛ у людей с синдромом Дауна, группа учёных под руководством Эндрю Лейна сосредоточилась на генах, контролируемых PRC2. Использовав 2 набора образцов клеток В-ОЛЛ: один из организма пациентов с синдромом Дауна, второй из организма людей без синдрома Дауна — учёные измерили активность тысяч разных генов, пытаясь определить различия между образцами. Около 100 генов, как выяснилось, наиболее активны при синдроме Дауна. Все эти гены контролируются белками группы PRC2. Когда PRC2 молчат, как раз как в случае с В-клетками людей с синдромом Дауна, данные 100 генов отвечают очень высокой активностью, заставляя клетки расти и делиться.

Закономерен был вопрос: какой ген или какая группа генов подавляет PRC2 в B-клетках пациентов с синдромом Дауна. Используя мышей с дополнительной копией 31 гена, авторы проведённого исследования систематически выключали каждый ген, чтобы понять, какое влияние на клетку он оказывает. Когда они инактивировали ген HMGN1, клетки переставали расти и погибали. «Мы пришли к выводу, что дополнительная копия HMGN1 важна для выключения PRC2, что, в свою очередь, и интенсифицирует пролиферацию клеток» — отмечает Эндрю Лейн.

Хоть в настоящее время и не существует лекарственных средств, способных оказывать влияние на работу HMGN1, подавляя развитие лейкемии у людей с синдромом Дауна, авторы проведённого исследования предполагают, что активаторы PRC2 в ряде случаев могут оказывать противолейкозное действие. Работа по улучшению этих препаратов — ингибиторов гистоновых деметилаз — уже ведётся.

Так как другие формы В-ОЛЛ так же имеют 100-генную сигнатуру, аналогичную той, что выявляется в случае В-ОЛЛ, ассоциированном с синдромом Дауна, лекарства, оказывающие влияние на PRC2, могут оказаться эффективными и для борьбы с разными формами болезни, полагает Эндрю Лейн.

Смотрите так же:  Программа обучения детей с умеренной умственной отсталостью бгажноковой

Американским биологам удалось найти связь между синдромом Дауна и раком крови. Теперь у врачей есть объяснение того, что среди людей с этой хромосомной аномалией так часто проявляется острый лимфобластный лейкоз – злокачественное заболевание системы кроветворения. Так, если речь идет о детях, то вероятность развития этой болезни у ребенка с синдромом Дауна в 20 раз выше, чем у обычного ребенка.

Выяснилось, что причина повышенной вероятности развития лейкемии у детей с трисомией-21 связана с особенностями их иммунитета. При синдроме Дауна не работает белковая группа PRC2, которая отвечает за регуляцию производства B-клеток. А эта разновидность лимфоцитов играет немалую роль в обеспечении гуморального иммунитета.

Posted on Apr. 25th, 2014 at 10:44 am | Link | Комментировать | Share

Яне Веселовой нужна трансплантация костного мозга

Девочке два года одиннадцать месяцев. У нее острый миелобластный лейкоз. Вернее, нет, мегакариобластный лейкоз — подвид миелобластного, который, к сожалению, совершенно не лечится без трансплантации костного мозга. Сейчас Яне делают химиотерапию, острые боли в коленях и пояснице прошли. Девочка снова стала играть, рисовать, лепить, общаться с другими детьми и перестала проводить всю жизнь на руках у мамы. Сейчас ей лучше, но боль обязательно вернется. Рак обязательно вернется и убьет Яну, если за время ремиссии не найти донора костного мозга и не сделать пересадку.

Вот если бы у Яны был синдром Дауна, то все было бы хорошо. Но у Яны нет синдрома Дауна, к сожалению. Девочка нормально развивалась, к двум с половиной годам, когда заболела раком крови, прекрасно уже умела говорить и толково объясняла, что именно чувствует.

Сначала она сказала, что у нее болят колени. Очень сильно болят колени. Так сильно, что нельзя ходить, не хромая, и нельзя гулять во дворе с другими детьми, потому что они бегают, втягивают Яну в свою беготню, а бегать очень больно.

В августе Яна попросилась к маме на руки, и три месяца не сходила с рук.

Потом кроме коленей у Яны заболела еще и поясница. Яна говорила, что болит очень сильно. А потом поясница стала болеть уже так сильно, что Яна не могла говорить, а только кричала хриплым утробным криком и выгибалась так, будто пыталась собственную поясницу сломать. Немного лучше девочке становилось только на сильных обезболивающих препаратах. Но не настолько лучше, чтобы встать и пойти. А лучше всего лишь настолько, чтобы лежать с мамой, обнявшись, на кровати и тихо плакать.

В сентябре Яна попросила маму обнять ее и полежать с ней, и два месяца потом они так и провели — лежа, обнявшись.

Любое прикосновение любого человека, кроме мамы, причиняло Яне боль. Поэтому Яна перестала играть со старшей сестрой, с которой прежде весело шалила и весело дралась за игрушки. Еще Яна перестала подпускать к себе папу. Ей казалась, что папа не сможет взять ее на руки так, чтобы не было больно.

Совсем уж никогда Яна не подпускала к себе врачей. Вообще никаких людей в белых халатах. Ни медсестер, ни даже уборщиц. Все манипуляции, благодаря которым наступила ремиссия и боль прошла, были сделаны под общим наркозом. Главное — установили центральный катетер и стали лить препараты химиотерапии.

Если бы у Яны был синдром Дауна, этой химии было бы достаточно, чтобы девочка совершенно выздоровела и пошла домой. У детей с синдромом Дауна мегакариобластный лейкоз проходит от простой химии. Генетическая поломка, из-за которой мегакариоциты, клетки-зародыши, превращаются не в тромбоциты, а в бласты, у детей с синдромом Дауна происходит по вине все той же 21-й хромосомы. А почему происходит генетическая поломка у здоровых детей — никто не знает.

Но факт остается фактом. У детей с синдромом Дауна мегакариобластный лейкоз легко лечится, а у детей без синдрома Дауна не лечится никогда. Без трансплантации костного мозга — никогда.

И у Яны нет синдрома Дауна, к сожалению.

Сейчас Яна, совершенно не хромая, бегает по палате и то и дело порывается улизнуть в коридор играть с другими детьми. Яна безропотно дает врачам осмотреть ее и даже не очень хнычет, когда промывают катетер. Приехал папа. Яна радостно пошла ему на руки и даже соглашается надолго с папой оставаться. Вместе с папой Яна звонила в Калининградскую область старшей сестре и говорила в телефон, что очень по сестре соскучилась. И девочки, смеясь, вспоминали, как шалили и как дрались за игрушки. Яна подолгу рисует. Она научилась рисовать человека так, что понятно, где у человека руки, где ноги и где голова. Научилась рисовать небо голубым цветом, лес — темно-зеленым и светло-зеленым — кусты. Если бы у Яны был синдром Дауна, картина ее выздоровления выглядела бы идиллической. Но у Яны нет синдрома Дауна, ремиссия кончится, рак вернется.

Пока ремиссия, пока прошла боль и восстановились показатели крови, надо найти в Международном регистре доноров костного мозга неродственного донора и сделать пересадку. Пересадки при мегакариобластном лейкозе тоже проходят тяжело. У Яны наверняка будут все возможные осложнения. Отторжение, реакция «трансплантат против хозяина», грибковые инфекции, инфекции, вызванные болезнетворными бактериями,— все это у Яны обязательно будет, потому что при мегакариобластном лейкозе иначе не бывает. И эти инфекции не будут лечиться простыми антибиотиками и простыми противогрибковыми препаратами. Потребуются препараты специальные и очень дорогие.

Ранние симптомы лейкоза

Напомню, у Коли синдром Дауна, месяц не могли поставить диагноз «Лейкоз».

С чего началось.

Слоение ногтей.
Раздутый живот.
УЗИ показывает увеличение печени и селезенки.
В крови пониженное количество тромбоцитов.
На лице, а затем и на теле мелкая сыпь, похожая на аллергическую.
Сыпь называется геморрагическая, она похожа на подкожные кровоизлияния.
Температура до 37,4 то появлялась, то исчезала.

Врачи ставили аллергию + простуду.

Смотрите так же:  Гормоны стресса исследования

Люба советует регулярно водить ребенка сдавать кровь и делать УЗИ органов брюшной полости, чтобы не запустить болезнь.
Как ей сказали врачи, лейкемия (лейкоз) может быть у 10% процентов детей с синдромом Дауна.
Да, у 90% его нет. Но, с другой стороны, получается, есть у каждого десятого!

Дела у них не очень хорошо. У Юлечки дела хуже, т.к. (как мне вчера сказала Света) до начала лечения от лейкоза она еще перенесла сепсис.
Кровь нужна ОБОИМ детям! Как поняла Люба, каждый месяц по 40-45 доноров в течение 2 лет — ну так ей сказали врачи.
На лекарства деньги пока не требуются, лекарства им дают бесплатно.

UPD
Еще Люба сказала, что актовегин и прочие ноотропы подталкивают развитие лейкоза (и других видов рака в принципе), что ей невролог про это говорила.
Они делали всего 2 курса инъекций актовегина, но сейчас она очень сильно об этом жалеет.

UPD2
Еще стул (экскременты) буроватого цвета. Потом уточнила — что стул был белесый и жирный по виду.

На форуме Наташа Chestnut пишет:
Мы в 15 месяцев пришли на очередной осмотр и прививку к своему педиатру. У Маши за неделю до визита на лице появились красные пятнышки, не сыпь, а как будто кровь запеклась под кожей. А за день до визита и на животике такие пятна выступили. Я обратила внимание врача на это, а она сразу заволновалась и послала нас на анализ крови. Она сказала, что судя по всему у Маши понижены тромбоциты в крови, если это подтвердится по анализу крови, то нас оставят на ночь в больнице и сделают вливание иммоноглобулина. Объяснила, что иногда у детей уровень тромбоцитов падает после перенесенной инфекции или даже безпричинно, и одного вливания иммоноглобулина достаточно, чтобы восстановить уровень. Анализ у Маши показал низкий уровень тромбоцитов и нас оставили в госпитале на ночь и сделали вливание иммоноглобулина. Но наш уровень тромбоцитов не поднялся, а опять пошел вниз. Они сделали второе вливание, но опять безрезультатно. Нас выписали домой и сказали, что направят на консультацию в гематологическую клинику детского госпиталя, а пока мы должны приезжать сдавать кровь на анализ через педиатрическую клинику. Через неделю анализы крови опять показывали еще ниже уровень тромбоцитов — у ребенка при таком уровне могут появлятся синяки на теле даже без ушибов, может возникнуть внутреннее кровотечение, а мы даже и не будем знать. Меня это очень тревожило и я сама позвонила в гематологическую клинику, чтобы ускорить процесс попадания к ним на консультацию.
Но это не помогло и тогда мои соседи мне посоветовали брать ребенка и самой ехать в детский госпиталь в приемное отделение, чтобы там ребенка осмотрели и решили, что с нами делать. Мы в тот же вечер собрались и поехали. В приемном отделении в Канаде обычно надо ждать несколько часов по живой очереди, чтобы тебя приняли и осмотрел врач. Мы же не задержались там и минуты — нас сразу определили в палату и начали делать анализы, а в 2 часа ночи объявили диагноз. Потом Маше делали забор и анализ костной жидкости (желеобразное вещество внутри наших костей), чтобы определить тип лейкемии.
У Маши острая миелоидная лейкемия, а точнее миелоидный синдром (это предлейкемическое состояние, когда число раковых клеток в крови не превышает 25%, у нас он был 13% при поступлении). Но лечение синдрома и самой лейкемии такое же, потому как со временем синдром перерастает в непосредственно лейкемию и другого пути у ребенка нет. При поступлении в больницу и на первом цикле химиотерапии я вела подробный дневник что и как нам делают и как Маша это все переносит. Сейчас же делаю небольшие записи, потому как слишком много всего происходит, а многие циклы по себе похожи. Сейчас Машенька уже на 6-м цикле химиотерапии.

Сдать кровь для нижегородских детей можно в Нижнем Новгороде на Станции переливания крови.
Сказать, что для Коли Енгулатова и Юли Девятовой, 5 отделение детской областной больницы.

Другие статьи

  • Можно ли ребенку капать ромашку в нос отвар ромашки и нос неделю назад мы заболели к нам приходила врач и сказала 5 раз в день промывать нос пипеткой ромашки, потом отсасывать аспиратором, а потом капать капли сейчас я разговаривала с подругой, она меня отругала, сказала, что нельзя так ни в коем случае, […]
  • Ребенок 1 5 года плохо спит ночью комаровский Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок плохо спит ночью и часто просыпается Беспокойный детский сон по ночам — проблема довольно распространенная. Многие мамы и папы мечтают, чтобы ребенок сам выспался как следует и дал им, родителям, поспать хотя бы 8 […]
  • Почему ребенок после еды не срыгивает Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея […]
  • Ребенок 3 месяца не спит ночью дольше Мой младенец спит всю ночь Проблемы с ночным сном в той или иной степени касаются 30% детей. Но по результатам различных опросов, проведенных в США, Канаде, Австралии и европейских странах, более 70% родителей хотели бы, чтобы их дети спали дольше и качественнее по […]
  • Фз о мерах социальной поддержки семьи и детей Социальная помощь семьям в России В Российской Федерации разрабатываются законы и госпрограммы, целью которых является социальная поддержка семей. Эти акты распространяются на всю территорию РФ. Однако некоторые субъекты в инициативном порядке расширяют перечни […]
  • Развитие речи старших дошкольников презентация «РАЗВИТИЕ РЕЧИ СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ ЧЕРЕЗ ПОЗНАВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» МДОУ детский сад 27 с/п «Рябинка» ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ОПЫТ РАБОТЫ воспитателя I категории. - презентация Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемТатьяна Зинина Похожие […]